استئصال القسطرة

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ استئصال القسطرة إجراءً يستخدم طاقة الترددات الراديوية أو مصادر أخرى لإنهاء أو تعديل مسار كهربائي معيب في أجزاء من قلب الأشخاص المعرضين للإصابة باضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني ، والرفرفة الأذينية ، ومتلازمة وولف-باركنسون-وايت . وإذا لم يتم السيطرة على هذه الاضطرابات، فإنها تزيد من خطر الإصابة بالرجفان البطيني والسكتة القلبية المفاجئة . ويمكن تصنيف إجراء الاستئصال حسب مصدر الطاقة إلى: الاستئصال بالترددات الراديوية والاستئصال بالتبريد .

الاستخدامات الطبية

قد يُوصى بالاستئصال القسطري لعلاج اضطراب النظم القلبي المتكرر أو المستمر الذي يُسبب أعراضًا أو خللًا وظيفيًا آخر. غالبًا ما ينتج الرجفان الأذيني عن نوبات من تسرع القلب تنشأ في حزم عضلية تمتد من الأذين إلى الأوردة الرئوية . [ 1 ] يمكن لعزل الأوردة الرئوية عن طريق الاستئصال القسطري استعادة النظم الجيبي . [ 1 ]

فعالية

تتميز عملية استئصال معظم اضطرابات نظم القلب بالقسطرة بنسبة نجاح عالية. وقد وصلت نسبة النجاح في علاج متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW) إلى 95% [ 2 ]. أما بالنسبة لتسرع القلب فوق البطيني (SVT)، فتتراوح نسبة النجاح في إجراء واحد بين 91% و96% (بفاصل ثقة 95%)، بينما تتراوح نسبة النجاح في إجراءات متعددة بين 92% و97% (بفاصل ثقة 95%) [ 3 ] . وبالنسبة للرفرفة الأذينية، تتراوح نسبة النجاح في إجراء واحد بين 88% و95% (بفاصل ثقة 95%)، بينما تتراوح نسبة النجاح في إجراءات متعددة بين 95% و99% (بفاصل ثقة 95%) [ 3 ] . أما بالنسبة لتسرع القلب الأذيني التلقائي، فتتراوح نسبة النجاح بين 70% و90%. تشمل المضاعفات المحتملة النزيف، والجلطات الدموية، وانصباب التامور، وحصار القلب، إلا أن هذه المخاطر منخفضة للغاية، حيث تتراوح بين 2.6% و3.2%.

في حالة الرجفان الأذيني غير الانتيابي ، قارنت مراجعة منهجية نُشرت عام ٢٠١٦ بين استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة وأدوية تنظيم ضربات القلب. بعد ١٢ شهرًا، كان المشاركون الذين خضعوا لاستئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة أكثر عرضةً للشفاء التام من الرجفان الأذيني، وأقل عرضةً للحاجة إلى تقويم نظم القلب. مع ذلك، تراوحت جودة الأدلة من متوسطة إلى منخفضة جدًا [ ٤ ]. وجدت دراسة أُجريت عام ٢٠٠٦، وشملت حالات الرجفان الأذيني الانتيابي وغير الانتيابي، أن معدلات النجاح تبلغ ٢٨٪ للإجراءات الفردية. غالبًا ما يتطلب الأمر عدة إجراءات لرفع معدل النجاح إلى نطاق ٧٠-٨٠٪ [ ٥ ] . قد يعود أحد أسباب ذلك إلى أنه بمجرد أن يخضع القلب لإعادة تشكيل الأذين، كما هو الحال لدى مرضى الرجفان الأذيني المزمن، والذين يبلغ معظمهم ٥٠ عامًا فأكثر، يصبح من الصعب جدًا تصحيح المسارات الكهربائية "الضارة". لذا، يتمتع الشباب المصابون بالرجفان الأذيني الانتيابي أو المتقطع بفرصة نجاح أكبر في عملية الاستئصال، لأن قلبهم لم يخضع بعد لإعادة تشكيل الأذين. وتؤكد العديد من فرق أخصائيي الفيزيولوجيا الكهربية ذوي الخبرة في مراكز القلب الأمريكية قدرتهم على تحقيق نسبة نجاح تصل إلى 75%.

وقد تبين أن عزل الوريد الرئوي أكثر فعالية من العلاج الأمثل بالأدوية المضادة لاضطراب النظم في تحسين جودة الحياة بعد 12 شهرًا من العلاج. [ 6 ]

وقد تبين أن استئصال القسطرة يحسن نتائج الصحة العقلية لدى الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني المصحوب بأعراض. ​​[ 7 ]

أظهرت دراسة أجريت عام 2018 فعالية استئصال القلب لعلاج الانقباض البطيني المبكر بنسبة 94.1%. [ 8 ]

تقنية

عادة ما يتم إجراء عملية استئصال القسطرة بواسطة أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية ( أخصائي أمراض القلب المدرب تدريباً خاصاً ) في مختبر القسطرة . [ 9 ]

يتضمن إجراء استئصال القسطرة إدخال عدة قسطرات مرنة في الأوعية الدموية للمريض ، عادةً في الوريد الفخذي أو الوريد الوداجي الداخلي أو الوريد تحت الترقوة . ثم تُوجّه القسطرات نحو القلب. تحتوي القسطرات على أقطاب كهربائية في أطرافها لقياس الإشارات الكهربائية الصادرة من القلب. تُنشئ هذه الأقطاب خريطة للمسارات غير الطبيعية المسببة لاضطرابات النظم. بعد ذلك، يستخدم أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية هذه الخريطة لتحديد المناطق التي تنشأ منها اضطرابات نظم القلب. [ 10 ]

بمجرد تحديد المناطق غير الطبيعية، تُستخدم القسطرة لتوصيل الطاقة عبر التسخين الموضعي أو التجميد لاستئصال ( تدمير) النسيج غير الطبيعي المُسبب لاضطراب النظم. تُطبَّق الطاقة بحذر لتجنب إتلاف أنسجة القلب السليمة. [ 10 ] في الأصل، استُخدمت نبضة تيار مستمر لإحداث آفات في نظام التوصيل داخل القلب. [ 11 ] ومع ذلك، ونظرًا لارتفاع معدل المضاعفات، لم يُعمَّم استخدامها على نطاق واسع.

على النقيض من الطرق الحرارية (الحرارة أو البرودة الشديدة)، تُستخدم تقنية التثقيب الكهربائي وتُقيّم كوسيلة لقتل مناطق صغيرة جدًا من عضلة القلب. يُدخل قسطر القلب سلسلة من النبضات الكهربائية فائقة السرعة وعالية الجهد، تُحدث ثقوبًا لا رجعة فيها في أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب، دون إلحاق الضرر بالأنسجة المجاورة ( المريء والعصب الحجابي ). [ 12 ] يُعتقد أن هذه التقنية تُتيح انتقائية أفضل من التقنيات الحرارية السابقة، التي كانت تستخدم الحرارة أو البرودة لقتل أحجام أكبر من العضلات. [ 13 ]

أحد أنواع استئصال القسطرة هو عزل الوريد الرئوي، حيث يُجرى الاستئصال في الأذين الأيسر في منطقة التقاء الأوردة الرئوية الأربعة. [ 14 ] [ 15 ] يمكن أن يكون استئصال الرجفان الأذيني بالترددات الراديوية أحادي القطب (قطب كهربائي واحد) أو ثنائي القطب (قطبان كهربائيان). [ 16 ] على الرغم من أن الاستئصال ثنائي القطب قد يكون أكثر نجاحًا، إلا أنه أكثر صعوبة من الناحية التقنية، مما يجعل الاستئصال أحادي القطب أكثر شيوعًا. [ 16 ] لكن الاستئصال ثنائي القطب أكثر فعالية في منع تكرار اضطرابات نظم القلب الأذينية. [ 17 ]

أثناء العملية، تتم مراقبة نظم قلب المريض باستمرار. يستطيع أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية ملاحظة التغيرات في النشاط الكهربائي للقلب لتحديد مدى نجاح عملية الاستئصال. إذا لم يُظهر نظم القلب أي إشارات غير طبيعية أو اضطرابات في النظم، تُسحب القسطرة من القلب ويُغلق الجرح.

استئصال غشاء التامور

بالنسبة للمرضى الذين لم تنجح معهم عمليات استئصال القسطرة، قد يخضعون لعملية استئصال فوق التامور. في هذا النوع من الاستئصال، بدلاً من إدخال القسطرة عبر وريد في منطقة الفخذ، يُستخدم "المسار الأكثر مباشرة وأمانًا إلى الفراغ خارج القلب" من خلال الدخول إلى منطقة أسفل الناتئ الخنجري - أسفل عظمة القص مباشرةً في أسفل القفص الصدري. [ 18 ]

ثم تُدخل إبرة إلى الحيز التأموري المحيط بالقلب، حيث يُدخل سلك، ثم تُسحب الإبرة، ويُدخل أنبوب بلاستيكي فوق السلك. يُمرر قسطر الاستئصال عبر هذا الأنبوب لحرق المنطقة المصابة من القلب. بعد الاستئصال فوق التامور، يُترك أنبوب بلاستيكي صغير في مكانه طوال الليل لتصريف أي سوائل قد تتراكم في الحيز التأموري. [ 18 ]

في معظم المراكز، لا يتم إجراء الاستئصال فوق التامور عادةً، ولكنه يتم في "مراكز مختارة" مثل ستانفورد. [ 18 ]

التعافي أو إعادة التأهيل

بعد إجراء عملية استئصال القسطرة، يُنقل المرضى إلى وحدة الإفاقة القلبية، أو وحدة العناية المركزة، أو وحدة العناية المركزة القلبية الوعائية ، حيث يُمنعون من الحركة لمدة تتراوح بين 4 و6 ساعات. يساعد تقليل الحركة على منع النزيف من موضع إدخال القسطرة. يحتاج بعض المرضى إلى البقاء ليلة واحدة للمراقبة، بينما يحتاج آخرون إلى البقاء لفترة أطول، ويستطيع البعض الآخر العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. يعتمد ذلك على طبيعة المشكلة، ومدة العملية، وما إذا تم استخدام التخدير العام أم لا.

فترة فارغة

يُلاحظ تكرار الرجفان الأذيني خلال ثلاثة أشهر من عملية الاستئصال لدى معظم المرضى، ولكن العديد منهم يتخلصون منه نهائياً على المدى الطويل. [ 19 ] ولهذا السبب، تُوصف الأشهر الثلاثة الأولى بعد عملية الاستئصال بفترة الراحة ، حيث لا يُنصح خلالها بإجراء أي تدخل إضافي. [ 19 ]

في ما بين 35 و65 بالمئة من الحالات، تحدث اضطرابات نظم القلب الأذينية خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الاستئصال. وإذا حدث ذلك في الشهر الأول، فهو مؤشر قوي على احتمالية تكرارها لاحقاً.

تُختصر حالات النكس المبكر لاضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية وتسرع القلب الأذيني الأيسر (الناشئ من الأذين الأيسر)، في المراجع الطبية إلى ERAT. وتُعتبر هذه الحالات مؤقتة وغير ضارة، وتحدث لدى ما يصل إلى 40% من المرضى. مع ذلك، فإن نصف هذه المجموعة التي تعاني من أعراض ERAT بعد الاستئصال ستعاودها الحالة. [ 20 ]

أظهرت الأبحاث أن اعتلال الشبكية المرتبط بالاستئصال (ERAT) يحدث بشكل أساسي خلال الأسبوعين الأولين بعد الاستئصال. ويختفي تورم الأنسجة بعد الاستئصال في غضون شهر. ولذلك، وُجهت انتقادات لفترة الانتظار التي تبلغ ثلاثة أشهر لأنها تبدو طويلة جدًا. ويُعتبر أن فترة أربعة أسابيع بعد الاستئصال الجراحي أو عبر القسطرة أكثر منطقية. [ 21 ]

بحسب أحدث الدراسات، فإنّ تكرار اضطراب النظم القلبي الذي يحدث في الأسابيع القليلة الأولى بعد استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة لا يُعدّ بالضرورة فشلاً للعملية. يُفترض أن هذه التكرارات المبكرة، على عكس التكرارات المتأخرة، ناتجة عن تفاعلات التهابية موضعية مؤقتة في الأذين نتيجةً للعملية، وتشفى تلقائيًا. مع ذلك، أظهرت دراسة أجراها أطباء قلب كوريون أن التكرارات المبكرة في حوالي 70% من الحالات التي تم فحصها، تبعتها تكرارات متأخرة. [ 22 ]

تحدث عودة المرض خلال الأشهر التسعة التي تلي فترة التوقف عن العلاج في 25% إلى 40% من المرضى، ويتأثر هذا التباين بشكل كبير بالسمنة وشدة الرجفان الأذيني قبل الاستئصال. [ 19 ]

الأدوية بعد الاستئصال

على الرغم من إجراء الاستئصال، غالبًا ما يكون تناول الأدوية ضروريًا. تشير الدراسات إلى أن ما بين 30 و40% من المشاركين يستمرون في تلقي العلاج بمضادات اضطراب النظم القلبي بعد استئصال الرجفان الأذيني، ويعود ذلك، من بين أمور أخرى، إلى النكسات المبكرة التي تحدث خلال فترة التوقف عن العلاج، والناجمة عن تفاعلات التهابية موضعية في الأذين. يمكن الوقاية من هذه النكسات المبكرة باستخدام مضادات اضطراب النظم القلبي. مع ذلك، تبقى فائدة هذا العلاج محل شك، خاصةً إذا استمر بعد فترة التوقف عن العلاج. [ 23 ] خضع استخدام مضادات التخثر بعد استئصال الرجفان الأذيني لدراسات دقيقة في تجارب سريرية عشوائية وتحليلات تلوية. توصي الكلية الأمريكية لأمراض القلب، وجمعية القلب الأمريكية، وجمعية نظم القلب، بالاستمرار في تناول مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) أو مضادات فيتامين ك (VKAs) خلال الفترة المحيطة بالإجراء، حيث يقلل العلاج المستمر من مضاعفات التجلط الدموي والنزيف مقارنةً بالعلاج المتقطع. [ 24 ]

المضاعفات

تتضمن بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة بهذا الإجراء ما يلي: [ 25 ]

  • النزيف - يمكن أن يتسبب إدخال القسطرة في الشرايين أو الأوردة في حدوث نزيف في موقع الإدخال.
  • تلف الأوعية الدموية - يمكن أن يؤدي إدخال القسطرة أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية ويؤدي إلى الورم الدموي، وهو عبارة عن تجمع للدم خارج الأوعية الدموية، أو ثقب الأوعية الدموية.
  • العدوى - قد تحدث العدوى في موضع إدخال القسطرة أو في أنسجة القلب. يحتاج المرضى إلى علاج إضافي إذا كانت العدوى من المضاعفات.
  • الجلطات الدموية - قد يؤدي إدخال القسطرة إلى تكوّن جلطات دموية في الأوعية الدموية. قد تكون هذه الجلطات خثارية ، مما قد يتسبب في حدوث انسداد رئوي في الأعضاء الرئيسية.
  • الانصباب التاموري - يمكن أن يؤدي إجراء الاستئصال إلى تهيج أنسجة القلب ويؤدي إلى تراكم السوائل تحت التامور (بطانة القلب).
  • الانصباب التاموري - وبالمثل، إذا تراكمت كميات كبيرة من السوائل حول القلب نتيجة تهيج أنسجة القلب، فقد يؤدي ذلك إلى الضغط على القلب مما يسبب الانصباب التاموري. هذه حالة خطيرة لأنها تؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم، وبالتالي تتطلب تدخلاً فورياً.
  • عدم انتظام ضربات القلب - يمكن أن تؤدي عملية الاستئصال إلى اضطراب جديد في إيقاع القلب.

قد يعاني المرضى من عودة اضطراب النظم القلبي بعد العملية، مما يستدعي خضوعهم لمزيد من العلاج. ومع ذلك، تُعتبر هذه العملية عمومًا طريقة آمنة وفعالة وبسيطة لعلاج اضطرابات النظم القلبي. وقد أظهرت الدراسات أن معدل المضاعفات الإجمالي لعمليات استئصال الرجفان الأذيني يبلغ حوالي 6%.

مراجع

  1. 1 2 ماكغاري تي جيه، نارايان إس إم (2012). "الأساس التشريحي لإعادة توصيل الوريد الرئوي بعد استئصال الرجفان الأذيني: جروح لم تترك أثراً؟" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 50 (10): 939-941 . doi : 10.1016/j.jacc.2011.11.032 . PMC 3393092. PMID 22381430 .  
  2. ↑ ثاكور آر كيه، كلاين جي جيه، يي آر (سبتمبر 1994). "استئصال القسطرة بالترددات الراديوية لدى مرضى متلازمة وولف-باركنسون-وايت" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 151 (6): 771-776 . PMC 1337132. PMID 8087753 .  
  3. 1 2 سبيكتور ب، رينولدز إم آر، كالكنز إتش، سوندى إم، شو واي، مارتن إيه، وآخرون . (سبتمبر 2009). "تحليل تلوي لاستئصال الرجفان الأذيني وتسرع القلب فوق البطيني". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 104 (5): 671-677 . doi : 10.1016/j.amjcard.2009.04.040 . PMID 19699343 .  
  4. ↑ نيانغ جيه، أميت جي، أدلر إيه جيه، أوولابي أو أو، بيريل بي، برييتو-ميرينو دي، وآخرون . (نوفمبر 2016). "فعالية وسلامة الاستئصال لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني غير الانتيابي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (11) CD012088. doi : 10.1002/14651858.cd012088.pub2 . PMC 6464287. PMID 27871122 .   
  5. ↑ شيما أ، فاسامريدي سي آر، دلال د، مارين جيه إي، دونغ جيه، هنريكسون سي إيه، وآخرون . (أبريل 2006). " فعالية إجراء واحد طويل الأمد لاستئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة". مجلة الفيزيولوجيا الكهربية القلبية التداخلية . 15 (3): 145-155 . doi : 10.1007/s10840-006-9005-9 . PMID 17019636. S2CID 7846706 .   
  6. ↑ بلومستروم-لوندكفيست سي، جيزورارسون إس، شويلر جيه، جنسن إس إم، بيرغفيلدت إل، كينيباك جي، وآخرون . (مارس 2019). "تأثير استئصال القسطرة مقابل الأدوية المضادة لاضطراب النظم على جودة الحياة لدى مرضى الرجفان الأذيني: التجربة السريرية العشوائية CAPTAF" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 321 (11): 1059-1068 . doi : 10.1001/jama.2019.0335 . PMC 6439911. PMID 30874754 .   
  7. ↑ الكايسي، أ.م.، باراميسواران، ر.، براينت، س.، أندرسون، ر.د.، هاوسون، ج.، تشينغ، د.، وآخرون . (سبتمبر 2023). "استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة مقابل العلاج الدوائي والضيق النفسي: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 330 (10): 925-933 . doi : 10.1001/jama.2023.14685 . PMC 10498333. PMID 37698564 .   
  8. ↑ وانغ جيه إس، شين واي جي، ين آر بي، ثابا إس، بينغ واي بي، جي كي تي، وآخرون . (أغسطس 2018). "سلامة استئصال القسطرة لانقباضات البطين المبكرة لدى المرضى الذين لا يعانون من أمراض قلبية بنيوية" . مجلة بي إم سي لاضطرابات القلب والأوعية الدموية . 18 (1) 177. doi : 10.1186/s12872-018-0913-2 . PMC 6119274. PMID 30170545 .   
  9. ↑ جامعة ميشيغان. "استئصال القسطرة | جامعة ميشيغان للصحة" . www.uofmhealth.org . تاريخ الاسترجاع: 22 مارس 2025 .
  10. 1 2 كوكوليتش، بي إس، وشيل، إم آر، وكاشاني، آر، وموتيتش، إس، ولانغ، إيه، وكوبر، دي، وآخرون . (ديسمبر 2017). "الإشعاع القلبي غير الجراحي لاستئصال تسرع القلب البطيني" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 377 (24): 2325-2336 . doi : 10.1056 / NEJMoa1613773 . PMC 5764179. PMID 29236642 .   
  11. ↑ بيزيل، جيه دبليو، أدوميان، جي إي، فورمانسكي، إم، تان، كيه إس (ديسمبر 1982). "إنتاج تجريبي لحصار القلب الكامل عن طريق التخثير الكهربائي في الكلاب ذات الصدر المغلق". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 104 (6): 1328-1334 . doi : 10.1016/0002-8703(82)90163-6 . PMID 7148651 . 
  12. ↑ شاك د، شميدت ب، تشون ج (2023). "الاستئصال بالمجال النبضي لعلاج الرجفان الأذيني" . مراجعة اضطراب النظم الكهربائي . 12 : e11. doi : 10.15420/aer.2022.45 . PMC 10326665. PMID 37427302 .  
  13. ↑ تاباجا ج، يونس أ، حسين أ.أ، تايجن ت.ل، ناكاغاوا هـ، صليبا و.إ، وآخرون . (سبتمبر 2023). "الاستئصال الكهربائي باستخدام القسطرة: تقنية جديدة لاستئصال اضطرابات نظم القلب بالقسطرة" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. الفيزيولوجيا الكهربائية السريرية . 9 (9): 2008-2023 . doi : 10.1016/j.jacep.2023.03.014 . PMID 37354168 .  
  14. ↑ كين د، راسكين ج (خريف 2002). "عزل الوريد الرئوي لعلاج الرجفان الأذيني". مراجعات في طب القلب والأوعية الدموية . 3 (4): 167-175 . PMID 12556750 . 
  15. ↑ "عزل الوريد الرئوي" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2022 .
  16. 1 2 سوتشيك ف، ستارك ز (2018). "استخدام استئصال القسطرة بالترددات الراديوية ثنائية القطب في علاج اضطرابات نظم القلب" . مراجعات طب القلب الحالية . 14 (3): 185-191 . doi : 10.2174/1573403X14666180524100608 . PMC 6131405. PMID 29792146 .  
  17. ↑ بيرمان سي إم، بون إس إس، غوبتا دي (2017). "الاستئصال الجراحي طفيف التوغل للقلب وحده مقابل الاستئصال الهجين لعلاج الرجفان الأذيني: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة اضطراب النظم الكهربائي والفيزيولوجيا الكهربائية . 6 (4): 202-209 . doi : 10.15420/aer/2017.29.2 . PMC 5739900. PMID 29326836 .  
  18. ١ ٢ ٣ ستانفورد هيلثكير. "كيف يعمل استئصال غشاء القلب الخارجي" . stanfordhealthcare.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٢ مارس ٢٠٢٥ .
  19. 1 2 3 كالكنز هـ، هندريكس ج، ياماني ت (2018). "بيان توافق آراء الخبراء لعام 2017 الصادر عن جمعيات HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE بشأن الاستئصال بالقسطرة والجراحة للرجفان الأذيني" . يوروبيس . 20 (1): e1– e160. doi : 10.1093/europace/eux274 . PMC 5834122. PMID 29016840 .  
  20. ↑ ما مارياني، ألبرتو بوزولي، جيس دي ماات، ستيفانو بينوسي، أو ألفيري: ما الذي يجعل فترة التقطيع فارغة؟ , مجلة الرجفان الأذيني، 2015 31 ديسمبر؛8(4):1268. دوى: 10.4022/jafib.1268
  21. ↑ أندريا ساجليتو: رؤى قائمة على الأدلة حول المدة المثالية لفترة التوقف بعد استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة. يوروبيس 2022، 00، 1-10
  22. ↑ يون جي كيم وآخرون: يُعدّ التكرار المبكر مؤشراً موثوقاً للتكرار المتأخر بعد استئصال الرجفان الأذيني باستخدام قسطرة الترددات الراديوية. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب : الفيزيولوجيا الكهربية السريرية 2021.
  23. ↑ جيه إم وارتون وآخرون: مقارنة بين سلامة وفعالية السوتالول والدْرونيدارون بعد استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة. مجلة جمعية القلب الأمريكية 2022؛ 11: e020506. DOI:10.1161/JAHA.120.020506
  24. ↑ دي بياسي إل، لاكيريدي دي جيه، مارازاتو جيه، وآخرون . (يناير 2024). "العلاج المضاد للتخثر للمرضى الخاضعين لإجراءات الفيزيولوجيا الكهربية القلبية والتدخلات القلبية: مراجعة JACC لأحدث ما توصل إليه العلم" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 83 (1): 82-108 . doi : 10.1016/j.jacc.2023.09.831 . PMID 38171713 .  
  25. ↑ وايمان آر إم، سافيان آر دي، بورتواي في، سكيلمان جيه جيه، مكاي آر جي، بايم دي إس (ديسمبر 1988). " المضاعفات الحالية للقسطرة القلبية التشخيصية والعلاجية" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 12 (6): 1400-1406 . doi : 10.1016/S0735-1097(88)80002-0 . PMID 2973480. S2CID 3110166 .  

للمزيد من القراءة

  • جيرهارد هندريكس، كريستوفر بيوركوفسكي، هيلدغارد تانر، ريتشارد كوبزا، جين-هونغ جيردس-لي، كورادو كاربوتشيو، هانز كوتكامب: إدراك الرجفان الأذيني قبل وبعد استئصال القسطرة بالترددات الراديوية: أهمية تكرار اضطرابات النظم القلبية غير المصحوبة بأعراض. ​​سيركوليشن . 19 يوليو 2005؛ 112(3): 307-313. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.518837 .
  • سانديب جوشي، أندرو دي. تشوي، غانيش كاماث، فربود رايزاده، دانيال ماريرو، أبورفا باديكا، سونيت ميتال، جوناثان إس. شتاينبرغ: انتشار الرجفان الأذيني، وعوامل التنبؤ به، ومآله بعد فترة وجيزة من عزل الوريد الرئوي: نتائج من ثلاثة أشهر من تسجيلات تخطيط كهربية القلب التلقائية المستمرة. مجلة الفيزيولوجيا الكهربية القلبية الوعائية. أكتوبر 2009؛ 20(10): 1089-1094. doi :10.1111/j.1540-8167.2009.01506.x
  • ساكيس ثيميستوكلاكيس، روبرت أ. شوايكرت، وليد إ. صليبا، ألدو بونسو، أنطونيو روسيلو، جيوفاني بدر، أسامة وزني، ديفيد ج. بوركهارت، أنطونيو رافييلي، أندريا ناتالي: المؤشرات السريرية والعلاقة بين تسرع القلب الأذيني المبكر والمتأخر بعد عزل مدخل الوريد الرئوي. إيقاع القلب. مايو 2008؛ 5(5): 679-85. doi:10.1016/j.hrthm.2008.01.031 .
  • نيكولا ليلوش، بيير جاي، إيزيل نولت، ماثيو رايت، ميكايلا بيفيلاكوا، سيباستيان كنخت، سييتشيرو ماتسو، كانغ تنغ ليم، فريدريك ساشر، أنطوان ديبلاني، بيير بورداشار، ميليز هوسيني، ميشيل هيساجير: التكرار المبكر بعد استئصال الرجفان الأذيني: القيمة النذير والتأثير من Reablation المبكر. J. أمراض القلب. الفيزيولوجيا الكهربية. 2008 يونيو;19(6):599-605. دوى:10.1111/j.1540-8167.2008.01188.x .