بروبيونات فلوتيكازون

بروبيونات فلوتيكازون ، الذي يُباع تحت أسماء تجارية مثل فلوفينت وفلوناز ، هو دواء ستيرويدي من فئة الجلوكوكورتيكويد . ^{[ 8 ]} عند استنشاقه، يُستخدم في العلاج طويل الأمد للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن . ^{[ 8 ]} أما عند استخدامه عن طريق الأنف، فيُستخدم لعلاج حمى القش والزوائد الأنفية . ^{[ 9 ] [ 10 ]} كما يُمكن استخدامه لعلاج قرح الفم . ^{[ 11 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة عند استنشاقه التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وداء المبيضات الفموي ، والسعال . ^{[ 8 ]} وتشمل الآثار الجانبية الشائعة عند استخدامه عن طريق الأنف نزيف الأنف والتهاب الحلق . ^{[ 9 ]} على عكس فلوتيكازون فيوروات ، المُعتمد للأطفال ابتداءً من عمر سنتين عند استخدامه لعلاج الحساسية، فإن فلوتيكازون بروبيونات مُعتمد فقط للأطفال من عمر أربع سنوات فما فوق. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

تم تسجيل براءة اختراع بروبيونات فلوتيكازون عام 1980، وتمت الموافقة على استخدامه طبيًا عام 1990. ^{[ 14 ]} وهو متوفر كدواء جنيس . ^{[ 10 ]} في عام 2023، كان فلوتيكازون سادس أكثر الأدوية شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث تم وصفه بأكثر من 21  مليون وصفة طبية. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

يُستخدم بروبيونات فلوتيكازون عن طريق الاستنشاق على شكل مسحوق أو رذاذ للوقاية من الربو . ^{[ 3 ] [ 8 ]} يُستخدم الرذاذ الأنفي للوقاية من التهاب الأنف التحسسي وعلاجه. [2] تُستخدم القطرات الأنفية في علاج سلائل الأنف . كما ^{يُمكن استخدام الرذاذ} الأنفي في الفم لعلاج قرح الفم . ^{[ 11 ]}

يمكن استخدام بروبيونات فلوتيكازون في شكل موضعي لعلاج الأمراض الجلدية ^مثل الأكزيما والصدفية والطفح الجلدي . ^{[ 17 ]} [ ^{18 ]}

تتميز تركيبة بخاخ الأنف وجهاز الاستنشاق الفموي بآثار جانبية أقل للكورتيكوستيرويدات مقارنةً بتركيبة الأقراص، وذلك لأنها تحد من امتصاصها في الدورة الدموية. ^{[ 2 ]} ومع ذلك، فإن الامتصاص في الدورة الدموية ليس ضئيلاً حتى مع الاستخدام الصحيح. ^{[ 2 ]} قد يؤدي استخدام البخاخ أو جهاز الاستنشاق بجرعات أعلى من الموصى بها أو مع أنواع أخرى من الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر حدوث آثار جانبية خطيرة ناتجة عن الكورتيكوستيرويدات في الدورة الدموية. ^{[ 2 ] [ 3 ]} تشمل هذه الآثار الجانبية ضعف جهاز المناعة ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى الجهازية ، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط العين . ^{[ 19 ]}

بخاخ أنفي

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة تهيج الأنف (حرقة، لسعة، نزيف)، صداع، اضطراب في المعدة (غثيان، قيء)، وإسهال. أما الآثار الجانبية النادرة فتشمل العدوى (التي تظهر، على سبيل المثال، من خلال الحمى، التهاب الحلق، والسعال)، مشاكل في الرؤية ، تورم شديد ، بحة في الصوت، وصعوبة في التنفس أو البلع . ^{[ 20 ] [ 9 ] [ 2 ]}

يُعد بروبيونات فلوتيكازون ناهضًا انتقائيًا للغاية لمستقبلات الغلوكوكورتيكويد، مع تأثير ضئيل على مستقبلات الأندروجين والإستروجين والمينيرالوكورتيكويد ، ^{[ 4 ]} مما يُنتج تأثيرات مضادة للالتهاب ومُضيقة للأوعية الدموية . وقد ثبت أن له نطاقًا واسعًا من التأثيرات المثبطة على أنواع متعددة من الخلايا (مثل الخلايا البدينة ، والخلايا الحمضية ، والعدلات ، والبلعميات ، والخلايا اللمفاوية ) والوسائط (مثل الهيستامين ، والإيكوزانويدات ، والليكوترينات ، والسيتوكينات ) المُشاركة في الالتهاب . ويُذكر أن بروبيونات فلوتيكازون يُحدث تأثيرًا موضعيًا على الرئتين دون آثار جهازية كبيرة عند الجرعات المعتادة، نظرًا لانخفاض توافره الحيوي الجهازي . ^{[ 20 ]}

يتم تكسير بروبيونات فلوتيكازون بواسطة إنزيم CYP3A4 ( السيتوكروم P450 3A4)، وقد ثبت تفاعله مع مثبطات CYP3A4 القوية مثل ريتونافير وكيتوكونازول . ^{[ 2 ] [ 3 ]} قد يؤدي تناول ريتونافير وفلوتيكازون معًا إلى زيادة مستويات فلوتيكازون في الجسم، مما قد يُسبب متلازمة كوشينغ وقصور الغدة الكظرية . ^{[ 22 ]} كما ثبت أن كيتوكونازول ، وهو دواء مضاد للفطريات ، يزيد من تركيز فلوتيكازون، مما يؤدي إلى آثار جانبية جهازية للكورتيكوستيرويدات. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

في عام 2024، سحبت شركة GSK plc دواء فلوفينت من السوق واستبدلته بدواء جنيس مرخص. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

• Media related to Fluticasone propionate at Wikimedia Commons
• "Fluticasone Topical". MedlinePlus.