تحليل البقاء

تحليل البقاء هو فرع من فروع الإحصاء يُستخدم لتحليل المدة الزمنية المتوقعة حتى وقوع حدث ما، مثل الموت في الكائنات الحية أو تعطل الأنظمة الميكانيكية. [ 1 ] يُعرف هذا الموضوع في الهندسة بنظرية الموثوقية ، أو تحليل الموثوقية ، أو هندسة الموثوقية ، وفي الاقتصاد بتحليل المدة أو نمذجة المدة ، وفي علم الاجتماع بتحليل تاريخ الأحداث . يسعى تحليل البقاء إلى الإجابة عن أسئلة محددة، مثل: ما هي نسبة السكان الذين سيبقون على قيد الحياة بعد فترة زمنية معينة؟ وما هو معدل الوفاة أو التعطل بين الناجين؟ وهل يمكن أخذ أسباب متعددة للوفاة أو التعطل في الاعتبار؟ وكيف تؤثر ظروف أو خصائص معينة على احتمالية البقاء ؟

للإجابة على هذه الأسئلة، من الضروري تعريف "العمر الافتراضي". في حالة البقاء البيولوجي، يكون الموت واضحًا لا لبس فيه، أما في حالة الموثوقية الميكانيكية، فقد لا يكون الفشل محددًا بدقة، إذ قد توجد أنظمة ميكانيكية يكون فيها الفشل جزئيًا، أو متفاوتًا في درجته، أو غير محدد زمنيًا . حتى في المشكلات البيولوجية، قد تتسم بعض الأحداث (مثل النوبة القلبية أو فشل الأعضاء الأخرى) بالغموض نفسه. تفترض النظرية الموضحة أدناه أحداثًا محددة بدقة في أوقات معينة؛ أما الحالات الأخرى، فقد يكون من الأنسب معالجتها بنماذج تأخذ في الحسبان الأحداث الغامضة بشكل صريح.

بشكل عام، يتضمن تحليل البقاء نمذجة بيانات الوقت حتى وقوع الحدث؛ وفي هذا السياق، يُعتبر الموت أو الفشل "حدثًا" في أدبيات تحليل البقاء - تقليديًا، يحدث حدث واحد فقط لكل فرد، وبعده يموت الكائن الحي أو الآلية أو يتعطل. [ 2 ] نماذج الأحداث المتكررة أو المتكررة تُخفف من هذا الافتراض. دراسة الأحداث المتكررة ذات صلة بموثوقية الأنظمة ، وفي العديد من مجالات العلوم الاجتماعية والبحوث الطبية.

مقدمة في تحليل البقاء

يُستخدم تحليل البقاء على قيد الحياة بعدة طرق:

تعريفات المصطلحات الشائعة في تحليل البقاء

تُستخدم المصطلحات التالية بشكل شائع في تحليلات البقاء على قيد الحياة: [ 3 ]

  • الحدث: الوفاة، أو الإصابة بمرض، أو عودة المرض، أو الشفاء، أو أي تجربة أخرى ذات أهمية
  • الوقت: الوقت من بداية فترة الملاحظة (مثل الجراحة أو بدء العلاج) إلى (1) حدث ما، أو (2) نهاية الدراسة، أو (3) فقدان الاتصال أو الانسحاب من الدراسة.
  • الرقابة / الملاحظة الخاضعة للرقابة: تحدث الرقابة عندما تتوفر لدينا معلومات حول مدة بقاء الفرد، ولكننا لا نعرف مدة البقاء بدقة. يُعتبر الفرد خاضعًا للرقابة بمعنى أنه لا يُلاحظ أو يُعرف عنه شيء بعد انتهاء فترة الرقابة. قد يحدث حدث ما للفرد الخاضع للرقابة بعد انتهاء فترة الملاحظة، أو قد لا يحدث.
  • دالة البقاء S(t): احتمال أن يعيش الشخص لفترة أطول من الزمن t.

مثال: بيانات البقاء على قيد الحياة لمرضى ابيضاض الدم النخاعي الحاد

يستخدم هذا المثال مجموعة بيانات البقاء على قيد الحياة لسرطان الدم النخاعي الحاد "aml" من حزمة "survival" في R. مجموعة البيانات مأخوذة من ميلر (1997) [ 4 ] والسؤال هو ما إذا كان ينبغي تمديد المسار القياسي للعلاج الكيميائي ("المحافظة عليه") لدورات إضافية.

تظهر مجموعة بيانات سرطان الدم النخاعي الحاد مرتبة حسب مدة البقاء على قيد الحياة في المربع.

مجموعة بيانات Aml مرتبة حسب وقت البقاء
ملاحظةوقت

(أسابيع)

حالةx
1251غير مُصان
1351غير مُصان
1481غير مُصان
1581غير مُصان
191تمت صيانته
16121غير مُصان
2131تمت صيانته
3130تمت صيانته
17160غير مُصان
4181تمت صيانته
5231تمت صيانته
18231غير مُصان
19271غير مُصان
6280تمت صيانته
20301غير مُصان
7311تمت صيانته
21331غير مُصان
8341تمت صيانته
22431غير مُصان
9450تمت صيانته
23451غير مُصان
10481تمت صيانته
111610تمت صيانته
  • يُشار إلى الوقت بالمتغير "time"، وهو وقت البقاء أو وقت الرقابة
  • يُشار إلى الحدث (عودة سرطان الدم النخاعي الحاد) بالمتغير "الحالة". 0  = لا يوجد حدث (مراقبة)، 1  = حدث (عودة).
  • مجموعة العلاج: يشير المتغير "x" إلى ما إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي الوقائي

تم استبعاد آخر مشاهدة (11)، عند الأسبوع 161. يشير الاستبعاد إلى أن المريض لم يُعانِ من أي حدث (أي لم تحدث انتكاسة لسرطان الدم النخاعي الحاد). كما تم استبعاد مشاهدة مريض آخر، وهو المشاهدة رقم 3، عند الأسبوع 13 (كما هو موضح بالحالة = 0). شارك هذا المريض في الدراسة لمدة 13 أسبوعًا فقط، ولم تحدث انتكاسة لسرطان الدم النخاعي الحاد خلال هذه الفترة. من المحتمل أن يكون هذا المريض قد انضم للدراسة قرب نهايتها، مما أتاح متابعته لمدة 13 أسبوعًا فقط. ومن المحتمل أيضًا أن يكون قد انضم للدراسة في وقت مبكر، ولكن فُقدت متابعته أو انسحب منها. يُظهر الجدول أن مشاهدات أخرى تم استبعادها عند الأسابيع 16 و28 و45 (المشاهدات 17 و6 و  9، والحالة = 0). أما بقية المشاركين، فقد عانوا جميعًا من أحداث (انتكاسة لسرطان الدم النخاعي الحاد) أثناء مشاركتهم في الدراسة. والسؤال المطروح هو: هل تحدث الانتكاسة في وقت لاحق لدى المرضى الذين يتلقون العلاج المستمر مقارنةً بالمرضى الذين لا يتلقونه؟

مخطط كابلان-ماير لبيانات ابيضاض الدم النخاعي الحاد

دالة البقاء S ( t ) هي احتمال بقاء الشخص على قيد الحياة لفترة أطول من الزمن t . نظريًا، تُعتبر S ( t ) منحنىً أملسًا، ولكن عادةً ما يتم تقديرها باستخدام منحنى كابلان-ماير (KM). [ 5 ] يوضح الرسم البياني مخطط كابلان-ماير لبيانات ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)، ويمكن تفسيره على النحو التالي:

  • يمثل المحور السيني الزمن، من الصفر (عندما بدأت الملاحظة) إلى آخر نقطة زمنية تمت ملاحظتها.
  • يمثل المحور الصادي نسبة الأشخاص الذين نجوا. عند الزمن صفر، يكون 100% من الأشخاص على قيد الحياة دون حدوث أي حدث.
  • يُظهر الخط المتصل (المشابه للدرج) تسلسل حدوث الأحداث.
  • يشير الانخفاض العمودي إلى حدوث حدث. في الجدول الموضح أعلاه، تعرض شخصان لأحداث في الأسبوع الخامس، وشخصان آخران في الأسبوع الثامن، وشخص واحد في الأسبوع التاسع، وهكذا. وتُشير الانخفاضات العمودية في مخطط كابلان-ماير عند هذه النقاط الزمنية إلى هذه الأحداث في الأسابيع الخمسة والثمانية وما بعدها.
  • في أقصى يمين مخطط كابلان-ماير، توجد علامة عند الأسبوع 161. تشير هذه العلامة العمودية إلى أن بيانات مريض قد تم استبعادها من الدراسة عند هذا الوقت. في جدول بيانات ابيضاض الدم النخاعي الحاد، تم استبعاد بيانات خمسة مرضى، عند الأسابيع 13 و16 و28 و45 و161. توجد خمس علامات في مخطط كابلان-ماير، تُقابل هذه البيانات المستبعدة.

جدول بيانات مكافحة غسل الأموال

يلخص جدول الحياة بيانات البقاء على قيد الحياة من حيث عدد الأحداث ونسبة الناجين عند كل نقطة زمنية.  ويُعرض هنا جدول الحياة لبيانات سرطان الدم النخاعي الحاد، الذي تم إنشاؤه باستخدام برنامج R.

جدول بيانات مكافحة غسل الأموال
وقتن.ريسكالحدث نبقاءخطأ قياسيالحد الأدنى لفترة الثقة 95%الحد الأعلى لفترة الثقة 95%
52320.9130.05880.80491
82120.82610.0790.68480.996
91910.78260.0860.6310.971
121810.73910.09160.57980.942
131710.69570.09590.53090.912
181410.6460.10110.47530.878
231320.54660.10730.37210.803
271110.49690.10840.3240.762
30910.44170.10950.27170.718
31810.38650.10890.22250.671
33710.33130.10640.17650.622
34610.27610.1020.13380.569
43510.22080.09540.09470.515
45410.16560.0860.05980.458
48210.08280.07270.01480.462

يلخص جدول الحياة الأحداث ونسبة الناجين عند كل نقطة زمنية من الأحداث. وتُفسَّر أعمدة جدول الحياة على النحو التالي:

  • يُحدد الزمن النقاط الزمنية التي تحدث فيها الأحداث.
  • يمثل n.risk عدد الأشخاص المعرضين للخطر مباشرة قبل النقطة الزمنية t. ويعني كون الشخص "معرضًا للخطر" أنه لم يتعرض لحدث قبل الوقت t، ولم يتم استبعاده من الدراسة قبل أو عند الوقت t.
  • يمثل n.event عدد الأشخاص الذين لديهم أحداث في الوقت t.
  • معدل البقاء على قيد الحياة هو النسبة المئوية للأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة، كما تم تحديده باستخدام تقدير كابلان-ماير لحدود المنتج.
  • يمثل std.err الخطأ المعياري لتقدير معدل البقاء على قيد الحياة. ويتم حساب الخطأ المعياري لتقدير كابلان-ماير باستخدام صيغة غرينوود، ويعتمد على عدد الأشخاص المعرضين للخطر (n.risk في الجدول)، وعدد الوفيات (n.event في الجدول)، ونسبة البقاء على قيد الحياة (survival في الجدول).
  • يمثل الحد الأدنى والحد الأعلى لفترة الثقة بنسبة 95% الحد الأدنى والحد الأعلى لفترة الثقة بنسبة 95% لنسبة الناجين.

اختبار لوغ رانك: اختبار الاختلافات في معدلات البقاء على قيد الحياة في بيانات ابيضاض الدم النخاعي الحاد

يقارن اختبار رتبة السجل أوقات البقاء على قيد الحياة لمجموعتين أو أكثر. [ 6 ] يستخدم هذا المثال اختبار رتبة السجل للتحقق من وجود فرق في البقاء على قيد الحياة بين مجموعتي العلاج المستمر وغير المستمر في بيانات ابيضاض الدم النخاعي الحاد. يوضح الرسم البياني مخططات كابلان-ماير لبيانات ابيضاض الدم النخاعي الحاد مصنفة حسب مجموعة العلاج، المشار إليها بالمتغير "x" في البيانات.

رسم بياني لكابلان-ماير حسب مجموعة العلاج في ابيضاض الدم النخاعي الحاد

الفرضية الصفرية لاختبار رتبة السجل هي أن المجموعات لها نفس معدل البقاء على قيد الحياة. يتم تعديل العدد المتوقع للأفراد الباقين على قيد الحياة عند كل نقطة زمنية في كل مجموعة وفقًا لعدد الأفراد المعرضين للخطر في كل مجموعة عند كل وقت حدث. يحدد اختبار رتبة السجل ما إذا كان عدد الأحداث الملاحظ في كل مجموعة يختلف اختلافًا معنويًا عن العدد المتوقع. [ 7 ] يعتمد الاختبار الرسمي على إحصائية مربع كاي. عندما تكون إحصائية رتبة السجل كبيرة، فهذا دليل على وجود فرق في أوقات البقاء على قيد الحياة بين المجموعات. تمتلك إحصائية رتبة السجل تقريبًا توزيع مربع كاي بدرجة حرية واحدة، ويتم حساب قيمة الاحتمال باستخدام اختبار مربع كاي .

بالنسبة لبيانات المثال، يُعطي اختبار لوغ رانك للفرق في معدل البقاء قيمة احتمالية (p-value) تساوي 0.0653، مما يشير إلى عدم وجود فرق معنوي بين مجموعات العلاج في معدل البقاء، بافتراض مستوى دلالة إحصائية (ألفا) قدره 0.05. يُعد حجم العينة (23 فردًا) صغيرًا، لذا فإن القدرة على رصد الفروق بين مجموعات العلاج محدودة. يعتمد اختبار مربع كاي على التقريب التقاربي، لذا يجب التعامل مع قيمة الاحتمالية (p-value) بحذر في حالة أحجام العينات الصغيرة . [ 8 ]

تحليل انحدار المخاطر النسبية لكوكس

تُعدّ منحنيات كابلان-ماير واختبارات الرتبة اللوغاريتمية مفيدةً للغاية عندما يكون المتغير التنبؤي فئويًا (مثل الدواء مقابل الدواء الوهمي)، أو يأخذ عددًا قليلًا من القيم (مثل جرعات الدواء 0، 20، 50، و100  ملغ/يوم) التي يمكن التعامل معها كمتغيرات فئوية. [ 9 ] لا يُجدي اختبار الرتبة اللوغاريتمية ومنحنيات كابلان-ماير نفعًا مع المتغيرات التنبؤية الكمية مثل التعبير الجيني، أو تعداد خلايا الدم البيضاء، أو العمر. بالنسبة للمتغيرات التنبؤية الكمية، يُعدّ تحليل انحدار المخاطر النسبية لكوكس طريقةً بديلة . تعمل نماذج كوكس للمخاطر النسبية أيضًا مع المتغيرات التنبؤية الفئوية، والتي تُشفّر كمتغيرات مؤشرية أو وهمية {0،1}. يُعدّ اختبار الرتبة اللوغاريتمية حالةً خاصةً من تحليل كوكس للمخاطر النسبية، ويمكن إجراؤه باستخدام برنامج كوكس للمخاطر النسبية.

مثال: تحليل انحدار المخاطر النسبية لكوكس لسرطان الجلد الميلانيني

يستخدم هذا المثال مجموعة بيانات سرطان الجلد من الفصل 14 من كتاب دالغارد. [ 10 ]

البيانات موجودة في حزمة ISwR الخاصة ببرنامج R. ويُظهر تحليل انحدار المخاطر النسبية لكوكس باستخدام  برنامج R النتائج الموضحة في المربع.

مخرجات تحليل انحدار كوكس للمخاطر النسبية لبيانات سرطان الجلد. المتغير التنبؤي هو الجنس: 1: أنثى، 2: ذكر.

تُفسر نتائج تحليل انحدار كوكس على النحو التالي.

  • يُرمز للجنس كمتجه رقمي (1: أنثى، 2: ذكر).  يُظهر ملخص R لنموذج كوكس نسبة المخاطر (HR) للمجموعة الثانية مقارنةً بالمجموعة الأولى، أي الذكور مقابل الإناث.
  • coef = 0.662 هو اللوغاريتم المقدر لنسبة الخطر للذكور مقابل الإناث.
  • exp(coef) = 1.94 = exp(0.662) - يتم تحويل لوغاريتم نسبة المخاطر (coef= 0.662) إلى نسبة المخاطر باستخدام exp(coef). يُلخص نموذج كوكس نسبة المخاطر للمجموعة الثانية مقارنةً بالمجموعة الأولى، أي الذكور مقابل الإناث. تشير نسبة المخاطر المُقدَّرة البالغة 1.94 إلى أن الذكور أكثر عرضةً للوفاة (معدلات بقاء أقل) من الإناث، وفقًا لهذه البيانات.
  • se(coef) = 0.265 هو الخطأ المعياري لنسبة المخاطر اللوغاريتمية.
  • z = 2.5 = coef/se(coef) = 0.662/0.265. قسمة المعامل على خطأه المعياري تعطي قيمة z.
  • p=0.013. قيمة p المقابلة لـ z=2.5 للجنس هي p=0.013، مما يشير إلى وجود فرق كبير في البقاء على قيد الحياة كدالة للجنس.

كما يقدم الناتج الموجز فترات الثقة العليا والدنيا بنسبة 95٪ لنسبة المخاطر: الحد الأدنى بنسبة 95٪ = 1.15؛ الحد الأعلى بنسبة 95٪ = 3.26.

وأخيرًا، تُعطي النتائج قيم p لثلاثة اختبارات بديلة للأهمية الإجمالية للنموذج:

  • اختبار نسبة الاحتمال = 6.15 على درجة حرية واحدة، قيمة الاحتمال = 0.0131
  • اختبار والد = 6.24 على درجة حرية واحدة، قيمة الاحتمال = 0.0125
  • نتيجة اختبار (log-rank) = 6.47 على درجة حرية واحدة، قيمة p = 0.0110

هذه الاختبارات الثلاثة متكافئة تقاربياً. بالنسبة لحجم عينة كبير بما يكفي (N)، ستعطي نتائج متقاربة. أما بالنسبة لحجم عينة صغير (N)، فقد تختلف النتائج قليلاً. السطر الأخير، "اختبار النتيجة (لوغاريتم الرتبة)"، هو نتيجة اختبار لوغاريتم الرتبة، بقيمة احتمالية (p) تساوي 0.011، وهي نفس نتيجة اختبار لوغاريتم الرتبة، لأن اختبار لوغاريتم الرتبة هو حالة خاصة من انحدار كوكس النسبي للمخاطر. يتميز اختبار نسبة الاحتمال بأداء أفضل مع أحجام العينات الصغيرة، لذا يُفضل استخدامه عموماً.

نموذج كوكس باستخدام متغير مشترك في بيانات الورم الميلانيني

يُوسّع نموذج كوكس اختبار الرتبة اللوغاريتمية من خلال السماح بإدراج متغيرات مشتركة إضافية. [ 11 ] يستخدم هذا المثال مجموعة بيانات الورم الميلانيني حيث تتضمن متغيرات التنبؤ متغيرًا مشتركًا مستمرًا، وهو سُمك الورم (اسم المتغير = "thick").

رسوم بيانية لسمك ورم الميلانوما

في المدرجات التكرارية، تظهر قيم السُمك انحرافًا موجبًا ، ولا تتبع توزيعًا احتماليًا متماثلًا يشبه التوزيع الطبيعي . تُعطي نماذج الانحدار، بما فيها نموذج كوكس، نتائج أكثر موثوقية مع المتغيرات ذات التوزيع الطبيعي. في هذا المثال، قد نستخدم التحويل اللوغاريتمي . يبدو أن لوغاريتم سُمك الورم أقرب إلى التوزيع الطبيعي، لذا ستستخدم نماذج كوكس لوغاريتم السُمك. يُظهر تحليل كوكس للمخاطر النسبية باستخدام لغة R النتائج الموضحة أدناه.

مكتبة ( ISwR ) # CRAN الإصدار 2.0-11 مكتبة ( survival ) # CRAN الإصدار 3.8-3# تشغيل تحليل كوكس للمخاطر النسبية لمجموعة بيانات سرطان الجلد الميلانيني مع متغير مشترك هو لوغاريتم سمك الورم f <- coxph ( Surv ( days , status == 1 ) ~ sex + log ( thick ), data = melanom )# عرض ملخص مخرجات Cox PH ( f ) # الاستدعاء: # coxph(formula = Surv(days, status == 1) ~ sex + log(thick), data = melanom) # # n= 205, عدد الأحداث= 57 # # coef exp(coef) se(coef) z Pr(>|z|) # sex 0.4580 1.5809 0.2687 1.705 0.0883 . # log(thick) 0.7809 2.1834 0.1573 4.963 6.94e-07 *** # --- # رموز الدلالة: 0 '***' 0.001 '**' 0.01 '*' 0.05 '.' 0.1 ' ' 1 # # exp(coef) exp(-coef) الحد الأدنى 0.95 الحد الأعلى 0.95 # الجنس 1.581 0.6326 0.9337 2.677 # log(thick) 2.183 0.4580 1.6040 2.972 # # التوافق = 0.749 (الخطأ المعياري = 0.033) # اختبار نسبة الاحتمال = 33.45 على درجتي حرية، قيمة p = 5e-08 # اختبار والد = 31 على درجتي حرية، قيمة p = 2e-07 # اختبار النتيجة (لوغرانك) = 32.52 على درجتي حرية، قيمة p = 9e-08

كانت قيمة p لجميع الاختبارات الثلاثة الإجمالية (الاحتمالية، ووالد، والنتيجة) دالة إحصائيًا، مما يشير إلى أن النموذج ذو دلالة إحصائية. قيمة p لـسجل(سميك){\displaystyle \log({\text{thick}})}يكون6.94 × 10 −7 ، مع نسبة خطرحR=خبرة(معامل)=2.183{\displaystyle HR=\exp({\text{coef}})=2.183}مما يشير إلى وجود علاقة قوية بين سمك الورم وزيادة خطر الوفاة.

في المقابل، قيمة p لـالجنس{\displaystyle {\text{sex}}}هو الآنص=0.088{\displaystyle p=0.088}نسبة الخطرحR=خبرة(معامل)=1.581{\displaystyle HR=\exp({\text{coef}})=1.581}، مع فاصل ثقة بنسبة 95% يتراوح بين 0.9337 و2.677. ولأن فاصل الثقة لنسبة المخاطر يشمل الرقم 1، فإن هذه النتائج تشير إلى أن الجنس يُسهم بشكل أقل في الفرق في نسبة المخاطر بعد ضبط سُمك الورم. تم فحص الرسوم البيانية لـلoز(سميك){\displaystyle log({\text{thick}})}حسب الجنس واختبار t لـلoز(سميك){\displaystyle log({\text{thick}})}يشير كلا الجنسين إلى وجود فرق كبير بين الرجال والنساء في سمك الورم عند رؤيتهم للطبيب لأول مرة.

يفترض نموذج كوكس أن المخاطر متناسبة. ويمكن اختبار هذا الافتراض باستخدام  دالة R cox.zph()من حزمة survival R. وتشير قيمة p الأقل من 0.05 إلى أن المخاطر غير متناسبة.

cox.zph ( f ) # chisq df p # sex 1.33 1 0.248 # log(thick) 6.23 1 0.013 # GLOBAL 6.70 2 0.035

بالنسبة لبيانات سرطان الجلد، نحصل علىص=0.248{\displaystyle p=0.248}بالنسبة للجنس. وبالتالي، لا يمكننا رفض الفرضية الصفرية القائلة بأن مخاطر الجنس متناسبة.

امتدادات نماذج كوكس

يمكن توسيع نماذج كوكس للتعامل مع الاختلافات في التحليل البسيط.

  • التصنيف الطبقي. يمكن تقسيم الأفراد إلى طبقات، حيث يُتوقع أن يكون الأفراد داخل الطبقة الواحدة أكثر تشابهًا فيما بينهم مقارنةً بأفراد مختارين عشوائيًا من طبقات أخرى. يُفترض أن تكون معاملات الانحدار متطابقة عبر الطبقات، ولكن قد يختلف معدل الخطر الأساسي لكل طبقة. يُعد التصنيف الطبقي مفيدًا للتحليلات التي تستخدم أفرادًا متطابقين، وللتعامل مع مجموعات فرعية من المرضى، مثل المرضى من عيادات مختلفة، وللتعامل مع انتهاكات افتراض المخاطر النسبية.
  • المتغيرات المصاحبة المتغيرة مع الزمن. تبقى بعض المتغيرات، مثل الجنس ومجموعة العلاج، ثابتةً عمومًا في التجارب السريرية. بينما قد تتغير متغيرات سريرية أخرى، مثل مستويات بروتين المصل أو جرعة الأدوية المصاحبة، خلال فترة الدراسة. ويمكن توسيع نماذج كوكس لتشمل هذه المتغيرات المصاحبة المتغيرة مع الزمن.

نماذج البقاء ذات البنية الشجرية

يُعد نموذج انحدار كوكس النسبي للمخاطر نموذجًا خطيًا. وهو مشابه للانحدار الخطي والانحدار اللوجستي. تحديدًا، تفترض هذه الطرق أن خطًا واحدًا أو منحنى أو مستوى أو سطحًا واحدًا يكفي لفصل المجموعات (الأحياء، الأموات) أو لتقدير استجابة كمية (مدة البقاء).

في بعض الحالات، تُتيح التقسيمات البديلة تصنيفًا أو تقديرات كمية أكثر دقة. ومن بين هذه الطرق البديلة نماذج البقاء ذات البنية الشجرية، [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] بما في ذلك غابات البقاء العشوائية. [ 15 ] قد تُعطي نماذج البقاء ذات البنية الشجرية تنبؤات أكثر دقة من نماذج كوكس. ويُعدّ فحص كلا النوعين من النماذج لمجموعة بيانات مُحددة استراتيجيةً مُجدية.

مثال على تحليل شجرة البقاء

يستخدم هذا المثال لتحليل شجرة البقاء  حزمة "rpart" في لغة البرمجة R. [ 16 ] يستند المثال إلى بيانات 146  مريضًا بسرطان البروستاتا في المرحلة C، والموجودة في مجموعة البيانات stagec ضمن حزمة rpart. وُصفت حزمة rpart ومثال stagec في دراسة أتكينسون وثيرنو (1997)، [ 17 ] والتي تُوزع أيضًا كملحق لحزمة rpart. [ 16 ]

المتغيرات في المراحل هي:

  • pgtime : الوقت اللازم لتطور الحالة، أو آخر متابعة خالية من تطور الحالة.
  • pgstat : الحالة عند آخر متابعة (1=متقدم، 0=خاضع للرقابة)
  • العمر : العمر عند التشخيص
  • العلاج الهرموني المبكر (1=لا، 0=نعم)
  • التعدد الصبغي : نمط الحمض النووي ثنائي/رباعي/غير منتظم الصبغيات
  • g2 :  نسبة الخلايا في طور G2
  • الدرجة : درجة الورم (1-4)
  • غليسون : درجة غليسون (3-10)

يظهر الشكل شجرة البقاء التي تم إنتاجها من خلال التحليل.

شجرة البقاء لمجموعة بيانات سرطان البروستاتا

يمثل كل فرع في الشجرة تقسيمًا لقيمة متغير ما. على سبيل المثال، يقسم جذر الشجرة الطلاب الحاصلين على درجة أقل من 2.5 إلى طلاب حاصلين على درجة 2.5 أو أعلى. تشير العقد الطرفية إلى عدد الطلاب في العقدة، وعدد الطلاب الذين تعرضوا لأحداث، ومعدل حدوث هذه الأحداث مقارنةً بالجذر. في العقدة الموجودة في أقصى اليسار، تشير القيمة 1/33 إلى أن طالبًا واحدًا من أصل 33 طالبًا في العقدة قد تعرض لحدث، وأن معدل حدوث هذه الأحداث هو 0.122. في العقدة الموجودة في أسفل اليمين، تشير القيمة 11/15 إلى أن 11 طالبًا من أصل 15 طالبًا في العقدة قد تعرضوا لحدث، وأن معدل حدوث هذه الأحداث هو 2.7.

غابات عشوائية للبقاء

يُعدّ بناء العديد من أشجار البقاء بديلاً عن بناء شجرة بقاء واحدة، حيث تُبنى كل شجرة باستخدام عينة من البيانات، ثم يُحسب متوسط ​​الأشجار للتنبؤ بالبقاء. [ 15 ] هذه هي الطريقة الأساسية لنماذج الغابات العشوائية للبقاء. يتوفر تحليل الغابات العشوائية للبقاء في  حزمة "randomForestSRC" في لغة البرمجة R. [ 18 ]

تتضمن حزمة randomForestSRC مثالًا لتحليل البقاء باستخدام نموذج الغابة العشوائية، وذلك باستخدام مجموعة بيانات pbc. هذه البيانات مأخوذة من تجربة Mayo Clinic لمرض تليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC) التي أُجريت على الكبد بين عامي 1974 و1984. في هذا المثال، يُعطي نموذج البقاء باستخدام الغابة العشوائية تنبؤات أكثر دقة للبقاء مقارنةً بنموذج Cox PH. ويتم تقدير أخطاء التنبؤ عن طريق إعادة أخذ العينات باستخدام أسلوب bootstrap .

نماذج البقاء على قيد الحياة باستخدام التعلم العميق

امتدت التطورات الحديثة في مجال التعلم العميق للتمثيل إلى تقدير البقاء. يقترح نموذج DeepSurv [ 19 ] استبدال المعلمة اللوغاريتمية الخطية لنموذج CoxPH بشبكة عصبية متعددة الطبقات. وتتضمن امتدادات أخرى، مثل Deep Survival Machines [ 20 ] وDeep Cox Mixtures [ 21 ] ، استخدام نماذج خليط المتغيرات الكامنة لنمذجة توزيع الوقت حتى وقوع الحدث كمزيج من التوزيعات البارامترية أو شبه البارامترية، مع التعلم المشترك لتمثيلات المتغيرات المصاحبة المدخلة. وقد أظهرت مناهج التعلم العميق أداءً فائقًا، لا سيما على أنماط بيانات الإدخال المعقدة، مثل الصور والسلاسل الزمنية السريرية.

التركيبة العامة

وظيفة البقاء

إن موضوع الاهتمام الأساسي هو دالة البقاء ، والتي يُرمز لها اصطلاحًا بالرمز S ، والتي تُعرَّف على النحو التالي:S(ت)=برو(تي>ت){\displaystyle S(t)=\Pr(T>t)} حيث t هو زمن ما، و T متغير عشوائي يدل على وقت الوفاة، أو بشكل أعم، أي حدث، و"Pr" يرمز إلى الاحتمال . أي أن دالة البقاء هي احتمال حدوث حدث ما بعد زمن محدد t . [ 7 ] تُسمى دالة البقاء أيضًا دالة الناجي أو دالة البقاء في مسائل البقاء البيولوجي، ودالة الموثوقية في مسائل البقاء الميكانيكي. [ 22 ] في الحالة الأخيرة، يُرمز لدالة الموثوقية بـ R ( t ).

عادة ما يفترض المرء أن S (0) = 1، على الرغم من أنه قد يكون أقل من 1  إذا كان هناك احتمال للموت الفوري أو الفشل.

يجب أن تكون دالة البقاء غير متزايدة: S ( u ) ≤ S ( t ) إذا كان ut . وتنتج هذه الخاصية مباشرةً لأن T > u يستلزم T > t . وهذا يعكس فكرة أن البقاء على قيد الحياة حتى سن متأخرة ممكن فقط إذا تم بلوغ جميع الأعمار الأصغر. وبناءً على هذه الخاصية، فإن دالة توزيع العمر وكثافة الحدث ( F و f أدناه) تكونان محددتين جيدًا. [ 2 ]

يُفترض عادةً أن دالة البقاء تقترب من الصفر مع ازدياد العمر بلا حدود (أي، S ( t ) → 0 عندما t → ∞)، مع أن هذه النهاية قد تكون أكبر من الصفر إذا كان الخلود ممكنًا. على سبيل المثال، يمكننا تطبيق تحليل البقاء على خليط من نظائر الكربون المستقرة وغير المستقرة ؛ فالنظائر غير المستقرة ستتحلل عاجلاً أم آجلاً، بينما ستبقى النظائر المستقرة إلى الأبد.

دالة توزيع العمر وكثافة الأحداث

يتم تعريف الكميات المرتبطة بدلالة دالة البقاء.

تُعرَّف دالة توزيع العمر ، والتي يُشار إليها عادةً بالرمز F ، بأنها مكمل دالة البقاء.

F(ت)=برو(تيت)=1-S(ت).{\displaystyle F(t)=\Pr(T\leq t)=1-S(t).} إذا كانت F قابلة للتفاضل، فإن المشتقة، وهي دالة كثافة توزيع العمر، يُرمز لها اصطلاحًا بـ f .

و(ت)=F(ت)=ددتF(ت).{\displaystyle f(t)=F'(t)={\frac {d}{dt}}F(t).}تُسمى الدالة f أحيانًا بكثافة الأحداث ؛ وهي معدل أحداث الوفاة أو الفشل لكل وحدة زمنية.

يمكن التعبير عن دالة البقاء بدلالة دوال التوزيع الاحتمالي ودوال الكثافة الاحتمالية

S(ت)=برو(تي>ت)=تو(u)دu=1-F(ت).{\displaystyle S(t)=\Pr(T>t)=\int _{t}^{\infty }f(u)\,du=1-F(t).} وبالمثل، يمكن تعريف دالة كثافة أحداث البقاء على النحو التالي:

s(ت)=S(ت)=ددتS(ت)=ددتتو(u)دu=ددت[1-F(ت)]=-و(ت).{\displaystyle s(t)=S'(t)={\frac {d}{dt}}S(t)={\frac {d}{dt}}\int _{t}^{\infty }f(u)\,du={\frac {d}{dt}}[1-F(t)]=-f(t).} في مجالات أخرى، مثل الفيزياء الإحصائية، تُعرف دالة كثافة حدث البقاء باسم كثافة وقت المرور الأول .

دالة الخطر ودالة الخطر التراكمي

دالة المخاطرةح{\displaystyle h}يُعرَّف بأنه معدل حدوث الحدث في وقت معينت،{\displaystyle t,}بشرط البقاء على قيد الحياة في ذلك الوقتت.{\displaystyle t.}

تشمل المرادفات لدالة الخطر في مختلف المجالات معدل الخطر، ودالة الشدة، [ 23 ] وقوة الوفيات ( في علم السكان وعلم الإحصاءات الاكتوارية ، ويرمز لها بـμ{\displaystyle \mu }قوة الفشل، أو معدل الفشل ( في الهندسة ، يُشار إليه بـλ{\displaystyle \lambda }على سبيل المثال، في علم الإكتوارية،μ(x){\displaystyle \mu (x)}يشير إلى معدل الوفيات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهمx{\displaystyle x}أما في هندسة الموثوقيةλ(ت){\displaystyle \lambda (t)}يشير إلى معدل فشل المكونات بعد التشغيل لفترة زمنيةت{\displaystyle t}.

تمثل دالة الخطر احتمال تعرض شخص ما لحدث ما في الفترة الزمنية القصيرة التالية، مقسومًا على طول هذه الفترة، بافتراض أنه قد نجا حتى وقت معين.ت{\displaystyle t}[ 23 ] يمكن كتابة ذلك رسميًا على النحو التالي :

ح(ت)=ليمدت0برو(ت<تي<ت+دت|تي>ت)دت=ليمدت0برو(ت<تي<ت+دت)دتS(ت)=و(ت)S(ت)=-S(ت)S(ت)،{\displaystyle h(t)=\lim _{dt\rightarrow 0}{\frac {\Pr(t<T<t+dt|T>t)}{dt}}=\lim _{dt\rightarrow 0}{\frac {\Pr(t<T<t+dt)}{dt\cdot S(t)}}={\frac {f(t)}{S(t)}}=-{\frac {S'(t)}{S(t)}},}

حيث نظرية بايز ، وتحديدبرو(تي>ت){\displaystyle \Pr(T>t)}تم استخدام دالة البقاء في المساواة الأولى، وتعريف دالة الكثافة لتوزيع العمر في المساواة الثانية.

أي وظيفةح{\displaystyle h}تُعتبر دالة خطر إذا وفقط إذا استوفت الخصائص التالية:

  1. x0(ح(x)0){\displaystyle \forall x\geq 0\left(h(x)\geq 0\right)}،
  2. 0ح(x)دx={\displaystyle \int _{0}^{\infty }h(x)dx=\infty }.

في الواقع، عادةً ما يكون معدل الخطر أكثر إفادة بشأن الآلية الأساسية للفشل من التمثيلات الأخرى لتوزيع العمر الافتراضي.

يجب أن تكون دالة المخاطر غير سالبة،λ(ت)0{\displaystyle \lambda (t)\geq 0}، وتكاملها على[0،]{\displaystyle [0,\infty ]}يجب أن تكون لانهائية، ولكنها غير مقيدة بأي شكل آخر؛ فقد تكون متزايدة أو متناقصة، أو غير رتيبة، أو غير متصلة. ومن الأمثلة على ذلك دالة المخاطرة على شكل منحنى حوض الاستحمام ، والتي تكون كبيرة بالنسبة للقيم الصغيرة لـت{\displaystyle t}، تنخفض إلى حد أدنى معين، ثم تزداد مرة أخرى؛ وهذا يمكن أن يمثل خاصية بعض الأنظمة الميكانيكية إما أن تفشل بعد فترة وجيزة من التشغيل، أو بعد ذلك بوقت طويل، مع تقدم عمر النظام.

يمكن تمثيل دالة المخاطر بدلاً من ذلك بدلالة دالة المخاطر التراكمية ، والتي يُشار إليها عادةً بـΛ{\displaystyle \Lambda }أوح{\displaystyle H}:

Λ(ت)=-سجلS(ت){\displaystyle \,\Lambda (t)=-\log S(t)} لذا يتم تبديل الإشارات ورفعها إلى الأسس

S(ت)=خبرة(-Λ(ت)){\displaystyle \,S(t)=\exp(-\Lambda (t))} أو التفاضل (باستخدام قاعدة السلسلة)

ددتΛ(ت)=-S(ت)S(ت)=λ(ت).{\displaystyle {\frac {d}{dt}}\Lambda (t)=-{\frac {S'(t)}{S(t)}}=\lambda (t).} يُشتق اسم "دالة المخاطر التراكمية" من حقيقة أن

Λ(ت)=0تλ(u)دu{\displaystyle \Lambda (t)=\int _{0}^{t}\lambda (u)\,du} وهو ما يُعرف بـ "تراكم" الخطر بمرور الوقت.

من تعريفΛ(ت){\displaystyle \Lambda (t)}نلاحظ أنها تزداد بلا حدود عندما يؤول t إلى اللانهاية (بافتراض أنS(ت){\displaystyle S(t)}(يؤول إلى الصفر). وهذا يعني أنλ(ت){\displaystyle \lambda (t)}يجب ألا ينخفض ​​بسرعة كبيرة، لأنه بحكم التعريف، يجب أن يتباعد الخطر التراكمي. على سبيل المثال،خبرة(-ت){\displaystyle \exp(-t)}ليست دالة المخاطر لأي توزيع للبقاء، لأن تكاملها يتقارب إلى 1.

دالة البقاءS(ت){\displaystyle S(t)}دالة المخاطر التراكميةΛ(ت){\displaystyle \Lambda (t)}الكثافةو(ت){\displaystyle f(t)}دالة المخاطرةλ(ت){\displaystyle \lambda (t)}ودالة توزيع العمرF(ت){\displaystyle F(t)}ترتبط من خلال S(ت)=خبرة[-Λ(ت)]=و(ت)λ(ت)=1-F(ت)،ت>0.{\displaystyle S(t)=\exp[-\Lambda (t)]={\frac {f(t)}{\lambda (t)}}=1-F(t),\quad t>0.}

الكميات المستمدة من توزيع البقاء

العمر المستقبلي في وقت معينت0{\displaystyle t_{0}}هو الوقت المتبقي حتى الوفاة، بافتراض البقاء على قيد الحياة حتى سن معينة.ت0{\displaystyle t_{0}}وبالتالي، فهوتي-ت0{\displaystyle T-t_{0}}في الصيغة الحالية. العمر المتوقع في المستقبل هو القيمة المتوقعة للعمر المتوقع في المستقبل. احتمال الوفاة عند أو قبل سنت0+ت{\displaystyle t_{0}+t}، بافتراض البقاء على قيد الحياة حتى سنت0{\displaystyle t_{0}}، هو فقط

P(تيت0+ت|تي>ت0)=P(ت0<تيت0+ت)P(تي>ت0)=F(ت0+ت)-F(ت0)S(ت0).{\displaystyle P(T\leq t_{0}+t\mid T>t_{0})={\frac {P(t_{0}<T\leq t_{0}+t)}{P(T>t_{0})}}={\frac {F(t_{0}+t)-F(t_{0})}{S(t_{0})}}.} وبالتالي، فإن كثافة احتمال العمر المستقبلي هي

ددتF(ت0+ت)-F(ت0)S(ت0)=و(ت0+ت)S(ت0){\displaystyle {\frac {d}{dt}}{\frac {F(t_{0}+t)-F(t_{0})}{S(t_{0})}}={\frac {f(t_{0}+t)}{S(t_{0})}}} والعمر المتوقع في المستقبل هو

1S(ت0)0تو(ت0+ت)دت=1S(ت0)ت0S(ت)دت،{\displaystyle {\frac {1}{S(t_{0})}}\int _{0}^{\infty }t\,f(t_{0}+t)\,dt={\frac {1}{S(t_{0})}}\int _{t_{0}}^{\infty }S(t)\,dt,} حيث يتم الحصول على التعبير الثاني باستخدام التكامل بالتجزئة .

لت0=0{\displaystyle t_{0}=0}أي أن هذا يتقلص عند الولادة إلى العمر المتوقع.

في مشاكل الموثوقية، يُطلق على العمر المتوقع اسم متوسط ​​الوقت حتى الفشل ، ويُطلق على العمر المتوقع في المستقبل اسم متوسط ​​العمر المتبقي .

بما أن احتمال بقاء الفرد على قيد الحياة حتى سن t أو ما بعدها هو S ( t )، فإن العدد المتوقع للناجين عند سن t من بين مجموعة أولية مكونة من n مولودًا جديدًا هو n × S ( t )، بافتراض دالة البقاء نفسها لجميع الأفراد. وبالتالي، فإن النسبة المتوقعة للناجين هي S ( t ). إذا كان بقاء الأفراد المختلفين على قيد الحياة مستقلًا، فإن عدد الناجين عند سن t يتبع توزيعًا ثنائيًا بمعاملات n و S ( t )، ويكون تباين نسبة الناجين هو S ( t ) × (1 - S ( t )) / n .

يمكن إيجاد العمر الذي تبقى فيه نسبة معينة من الناجين بحل المعادلة S ( t ) = q لـ t ، حيث q هي النسبة المئوية المطلوبة. عادةً ما يكون الاهتمام منصباً على متوسط ​​العمر ، الذي تكون فيه q = 1/2، أو نسب مئوية أخرى مثل q = 0.90 أو q = 0.99.

الرقابة

الرقابة هي شكل من أشكال مشكلة البيانات المفقودة، حيث لا يُرصد الوقت اللازم لوقوع حدث ما لأسباب مثل إنهاء الدراسة قبل أن يُظهر جميع المشاركين المُجندين الحدث محل الاهتمام، أو انسحاب المشارك من الدراسة قبل حدوث الحدث. وتُعدّ الرقابة شائعة في تحليل البقاء.

إذا كانت القيمة المعروفة هي الحد الأدنى l لوقت الحدث الحقيقي T بحيث يكون T > l ، يُطلق على هذه الحالة اسم الرقابة اليمنى . تحدث الرقابة اليمنى، على سبيل المثال، بالنسبة للأفراد الذين تُعرف تواريخ ميلادهم ولكنهم ما زالوا على قيد الحياة عند فقدان المتابعة أو عند انتهاء الدراسة. نصادف عادةً بيانات خاضعة للرقابة اليمنى.

إذا وقع الحدث محل الاهتمام قبل إدراج الشخص في الدراسة، ولكن لم يُعرف وقت وقوعه، يُقال إن البيانات خاضعة للرقابة اليسرى . [ 24 ] أما إذا كان من الممكن القول فقط إن الحدث وقع بين ملاحظتين أو فحصين، فهذا يُسمى الرقابة الفاصلية .

يحدث الحجب الأيسر، على سبيل المثال، عندما يكون السن الدائم قد بزغ بالفعل قبل بدء دراسة أسنان تهدف إلى تقدير توزيع بزوغه. في الدراسة نفسها، يُحجب وقت البزوغ حجبًا فاصليًا عندما يكون السن الدائم موجودًا في الفم عند الفحص الحالي ولكنه لم يكن موجودًا بعد عند الفحص السابق. غالبًا ما يحدث الحجب الفاصلي في دراسات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. في الواقع، لا يمكن تحديد وقت التحول المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية إلا من خلال تقييم مخبري يُجرى عادةً بعد زيارة الطبيب. عندها لا يمكن استنتاج حدوث التحول المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية إلا بين فحصين. وينطبق الأمر نفسه على تشخيص الإيدز، الذي يعتمد على الأعراض السريرية ويحتاج إلى تأكيد من خلال فحص طبي.

قد يحدث أيضًا ألا تتم ملاحظة الأفراد الذين تقل أعمارهم عن حد معين على الإطلاق: وهذا ما يُسمى بالتقطيع . تجدر الإشارة إلى أن التقطيع يختلف عن الرقابة اليسرى، ففي حالة البيانات الخاضعة للرقابة اليسرى، نعلم بوجود الفرد، بينما في حالة البيانات المبتورة، قد لا نكون على دراية بوجوده إطلاقًا. يُعد التقطيع شائعًا أيضًا. ففي ما يُسمى بدراسة الدخول المتأخر ، لا تتم ملاحظة الأفراد على الإطلاق حتى بلوغهم سنًا معينة. على سبيل المثال، قد لا تتم ملاحظة الأشخاص حتى بلوغهم سن الالتحاق بالمدرسة. أي أفراد متوفين في الفئة العمرية ما قبل المدرسة سيكونون مجهولين. تُعد البيانات المبتورة من اليسار شائعة في العمل الاكتواري للتأمين على الحياة والمعاشات التقاعدية . [ 25 ]

قد تحدث البيانات الخاضعة للرقابة اليسرى عندما يصبح وقت بقاء الشخص على قيد الحياة غير مكتمل في الجانب الأيسر من فترة المتابعة. على سبيل المثال، في حالة وبائية، قد نراقب مريضًا مصابًا بمرض معدٍ بدءًا من وقت ثبوت إصابته بالعدوى. مع أننا قد نعرف الجانب الأيمن من المدة الزمنية محل الاهتمام، إلا أننا قد لا نعرف أبدًا وقت التعرض الدقيق للعامل المعدي. [ 26 ]

ملاءمة المعلمات للبيانات

يمكن اعتبار نماذج البقاء نماذج انحدار عادية يكون فيها المتغير التابع هو الزمن. مع ذلك، فإن حساب دالة الاحتمال (اللازمة لضبط المعلمات أو استخلاص استنتاجات أخرى) يصبح معقدًا بسبب الرقابة. تُصاغ دالة الاحتمال لنموذج البقاء، في وجود بيانات خاضعة للرقابة، كما يلي. بحسب التعريف، دالة الاحتمال هي الاحتمال الشرطي للبيانات بالنظر إلى معلمات النموذج. من المعتاد افتراض استقلالية البيانات بالنظر إلى المعلمات. عندئذٍ، تكون دالة الاحتمال هي حاصل ضرب احتمال كل معلومة. من الملائم تقسيم البيانات إلى أربع فئات: غير خاضعة للرقابة، وخاضعة للرقابة من اليسار، وخاضعة للرقابة من اليمين، وخاضعة للرقابة على فترات. يُرمز لهذه الفئات بـ "unc." و"lc" و"rc" و"ic" في المعادلة أدناه.

ل(θ)=تيأناuنج.برو(تي=تيأنا|θ)أنال.ج.برو(تي<تيأنا|θ)أنار.ج.برو(تي>تيأنا|θ)أناأنا.ج.برو(تيأنا،ل<تي<تيأنا،ر|θ).{\displaystyle L(\theta )=\prod _{T_{i}\in unc.}\Pr(T=T_{i}\mid \theta )\prod _{i\in l.c.}\Pr(T<T_{i}\mid \theta )\prod _{i\in r.c.}\Pr(T>T_{i}\mid \theta )\prod _{i\in i.c.}\Pr(T_{i,l}<T<T_{i,r}\mid \theta ).} بالنسبة للبيانات غير الخاضعة للرقابة، معتيأنا{\displaystyle T_{i}}لدينا ما يعادل العمر عند الوفاة

برو(تي=تيأنا|θ)=و(تيأنا|θ).{\displaystyle \Pr(T=T_{i}\mid \theta )=f(T_{i}\mid \theta ).} بالنسبة للبيانات الخاضعة للرقابة اليسرى، بحيث يكون العمر عند الوفاة معروفًا بأنه أقل منتيأنا{\displaystyle T_{i}}لدينا

برو(تي<تيأنا|θ)=F(تيأنا|θ)=1-S(تيأنا|θ).{\displaystyle \Pr(T<T_{i}\mid \theta )=F(T_{i}\mid \theta )=1-S(T_{i}\mid \theta ).} بالنسبة للبيانات الخاضعة للرقابة اليمنى، بحيث يكون العمر عند الوفاة معروفًا بأنه أكبر منتيأنا{\displaystyle T_{i}}لدينا

برو(تي>تيأنا|θ)=1-F(تيأنا|θ)=S(تيأنا|θ).{\displaystyle \Pr(T>T_{i}\mid \theta )=1-F(T_{i}\mid \theta )=S(T_{i}\mid \theta ).} بالنسبة لبيانات خاضعة للرقابة الفاصلية، بحيث يكون العمر عند الوفاة معروفًا بأنه أقل منتيأنا،ر{\displaystyle T_{i,r}}وأكبر منتيأنا،ل{\displaystyle T_{i,l}}لدينا

برو(تيأنا،ل<تي<تيأنا،ر|θ)=S(تيأنا،ل|θ)-S(تيأنا،ر|θ).{\displaystyle \Pr(T_{i,l}<T<T_{i,r}\mid \theta )=S(T_{i,l}\mid \theta )-S(T_{i,r}\mid \theta ).} من التطبيقات المهمة التي تظهر فيها البيانات الخاضعة للرقابة الفاصلية بيانات الحالة الحالية، حيث يكون الحدثتيأنا{\displaystyle T_{i}}من المعروف أنه لم يحدث قبل وقت الرصد، وأنه حدث قبل وقت الرصد التالي.

التقدير غير البارامتري

يمكن استخدام مُقدِّر كابلان -ماير لتقدير دالة البقاء. كما يمكن استخدام مُقدِّر نيلسون-آلين لتقديم تقدير غير معلمي لدالة معدل الخطر التراكمي. تتطلب هذه المُقدِّرات بيانات مدى الحياة. أما تعداد الحالات الدورية (في المجموعة) والوفيات (والتعافي) فهو كافٍ إحصائيًا لإجراء تقديرات غير معلمية باستخدام طريقتي الاحتمال الأقصى والمربعات الصغرى لدوال البقاء، دون الحاجة إلى بيانات مدى الحياة.

نماذج البقاء على قيد الحياة في الزمن المنفصل

بينما تفترض العديد من النماذج البارامترية زمنًا مستمرًا، يمكن تحويل نماذج البقاء ذات الزمن المتقطع إلى مشكلة تصنيف ثنائي. في نموذج البقاء ذي الزمن المتقطع، تُعاد معاينة فترة البقاء بشكل مصطنع على فترات زمنية، حيث يُسجل لكل فترة مؤشر هدف ثنائي إذا وقع الحدث في أفق زمني محدد. [ 27 ] إذا تمت معايرة مصنف ثنائي (يمكن تحسينه باحتمالية مختلفة لمراعاة المزيد من بنية المشكلة) ، فإن درجة المصنف هي دالة المخاطر (أي الاحتمال الشرطي للفشل). [ 27 ]

وصف لتحويل بيانات البقاء على قيد الحياة المستمرة إلى بيانات البقاء على قيد الحياة المتقطعة. تم استبعاد بيانات الفرد 4، وبالنسبة للفرد 5، وقع الحدث خارج نافذة الملاحظة 5.

ترتبط نماذج البقاء المنفصلة زمنياً بالاحتمالية التجريبية . [ 28 ] [ 29 ]

بدلاً من إجراء عملية تقسيم البيانات إلى فترات زمنية محددة وتحويلها إلى هذا الشكل الطويل، يتمثل أحد البدائل في إجراء تحليل الانحدار التوزيعي على محور الزمن المُصنّف. يُمكن لهذا النهج الاستفادة من البيانات المُسبقة المُطابقة للشبكات (نماذج الأساس الجدولية) للعمل مع مجموعات البيانات الصغيرة.

جودة الملاءمة

يمكن تقييم مدى ملاءمة نماذج البقاء باستخدام قواعد التقييم . [ 30 ]

نموذج العلاج

يُتيح نموذج العلاج إمكانية عدم تعرض بعض الأفراد للحدث محل الاهتمام. وهذا يُنشئ منحنيات بقاء تستقر عند مستوى معين بدلاً من أن تتقارب دائماً إلى الصفر.

يتكون نموذج العلاج من عنصرين مترابطين

1. الانحدار اللوجستي لاحتمالية عدم التعرض للحدث مطلقًا:

π(X)=P(تم الشفاء|X){\displaystyle \pi (X)=P({\text{cured}}\mid X)}

2. نموذج المخاطر، على سبيل المثال، الانحدار اللوجستي المنفصل زمنيًا لمخاطر الحدث الشرطي في الوقت t، بالنظر إلى القابلية للإصابة:

ح(ت|X)=P(تي=ت|تيت،مُعَرَّض ل،X){\displaystyle h(t\mid X)=P(T=t\mid T\geq t,{\text{susceptible}},X)}

إذن، دالة البقاء المركبة هي

S(ت|X)=π(X)+(1-π(X))ج=1ت(1-ح(ج|X)){\displaystyle S(t\mid X)=\pi (X)+(1-\pi (X))\prod _{j=1}^{t}(1-h(j\mid X))}

المرحلة الأولى: الأفراد الذين تم شفاؤهم، والذين يعيشون إلى أجل غير مسمى.

المصطلح الثاني: الأفراد المعرضون للخطر، والذين يتناقص معدل بقائهم على قيد الحياة وفقًا للخطر.

بدون نموذج علاجي، يُجبر معدل البقاء على قيد الحياة على التناقص إلى الصفر مع مرور الوقت. أما مع وجود نسبة علاجية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يتقارب بدلاً من ذلك إلى

ليمتS(ت|X)=π(X)>0{\displaystyle \lim _{t\to \infty }S(t\mid X)=\pi (X)>0}

برنامج حاسوبي لتحليل البقاء

يحتوي كتاب كلاينباوم على أمثلة لتحليلات البقاء باستخدام SAS وR وحزم برمجية أخرى. [ 6 ] كما تقدم كتب بروستورم [ 31 ] ودالغارد [ 10 ] وتابلمان وكيم [ 32 ] أمثلة لتحليلات البقاء باستخدام R (أو باستخدام S، والتي تعمل في R).

التوزيعات المستخدمة في تحليل البقاء

التطبيقات

انظر أيضاً

مراجع

  1. كلارك، تي جي؛ برادبورن، إم جي؛ لوف، إس بي؛ ألتمان، دي جي (15 يوليو 2003). "تحليل البقاء - الجزء الأول: المفاهيم الأساسية والتحليلات الأولية" . المجلة البريطانية للسرطان . 89 (2): 232-238 . doi : 10.1038/sj.bjc.6601118 . PMC 2394262. PMID 12865907 .  
  2. 1 2 كالفلايش، جون د.؛ برنتيس، روس ل. (26-08-2002). التحليل الإحصائي لبيانات وقت الفشل . سلسلة وايلي في الاحتمالات والإحصاء ( الطبعة الأولى). وايلي. doi : 10.1002/9781118032985 . ISBN  978-0-471-36357-6.
  3. ميلز، ميليندا (2011). مقدمة في تحليل البقاء وتاريخ الأحداث . لندن: ثاوزند أوكس، كاليفورنيا: سيج. ISBN 978-1-84860-101-7.
  4. ميلر، روبرت ج. (1997)، تحليل البقاء ، جون وايلي وأولاده، رقم ISBN 0-471-25218-2
  5. كابلان، إي إل؛ ماير، بول (1958-06-01). "التقدير غير البارامتري من الملاحظات غير الكاملة" . مجلة الجمعية الإحصائية الأمريكية . 53 (282): 457-481 . doi : 10.1080/01621459.1958.10501452 . ISSN 0162-1459 . 
  6. 1 2 كلاينباوم، ديفيد ج.؛ كلاين، ميتشل (2012)، تحليل البقاء: نص للتعلم الذاتي ( الطبعة الثالثة)، سبرينغر، ISBN  978-1-4419-6645-2
  7. 1 2 هوسمر، ديفيد دبليو؛ ليميشو، ستانلي؛ ماي، سوزان (26-02-2008). تحليل البقاء التطبيقي . سلسلة وايلي في الاحتمالات والإحصاء. وايلي. doi : 10.1002/9780470258019 . ISBN 978-0-471-75499-2.
  8. أغريستي، آلان (2018). الأساليب الإحصائية للعلوم الاجتماعية (الطبعة الخامسة، الطبعة العالمية). هارلو: بيرسون للتعليم المحدودة. ISBN  978-1-292-22034-5.
  9. ثيرنو، تيري م.؛ غرامبش، باتريشيا م. (2000). نمذجة بيانات البقاء: توسيع نموذج كوكس . إحصاءات علم الأحياء والصحة. نيويورك: سبرينغر. ISBN 978-0-387-98784-2.
  10. 1 2 دالغارد، بيتر (2008)، الإحصاء التمهيدي باستخدام لغة R ( الطبعة الثانية)، سبرينغر، ISBN  978-0-387-79053-4
  11. سايغوسا، تاكومي؛ دي، تشونغتشي؛ تشين، يينغ تشينغ (سبتمبر 2014). "اختبار الفرضيات لنموذج كوكس الموسع بمعاملات متغيرة مع الزمن" . القياسات الحيوية . 70 (3): 619-628 . doi : 10.1111/biom.12185 . ISSN 0006-341X . PMC 4247822. PMID 24888739 .   
  12. سيغال، مارك روبرت (1988). " أشجار الانحدار للبيانات الخاضعة للرقابة". القياسات الحيوية . 44 (1): 35-47 . doi : 10.2307/2531894 . JSTOR 2531894. S2CID 60974957 .  
  13. ليبلانك، مايكل؛ كراولي، جون (1993). "أشجار البقاء حسب جودة التقسيم" . مجلة الجمعية الإحصائية الأمريكية . 88 (422): 457-467 . doi : 10.1080/01621459.1993.10476296 . ISSN 0162-1459 . 
  14. ريتشارد، جيلبرت؛ غابادينيو، أليكسيس؛ مولر، نيكولاس س.؛ ستودر، ماتياس (2008). "استخراج تاريخ الأحداث: منظور العلوم الاجتماعية" . المجلة الدولية لاستخراج البيانات، والنمذجة، والإدارة . 1 (1): 68. doi : 10.1504/IJDMMM.2008.022538 . ISSN 1759-1163 . 
  15. 1 2 إيشواران، هيمانث؛ كوغالور، أودايا ب.؛ بلاكستون، يوجين هـ.؛ لاور، مايكل س. (2008-09-01). "غابات البقاء العشوائية" . حوليات الإحصاء التطبيقي . 2 (3). arXiv : 0811.1645 . doi : 10.1214/08-AOAS169 . ISSN 1932-6157 . S2CID 2003897 .  
  16. 1 2 ثيرنو، تيري جيه؛ أتكينسون، إليزابيث جيه. "rpart: التقسيم المتكرر وأشجار الانحدار" . CRAN . تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2021 .
  17. أتكينسون، إليزابيث جيه؛ ثيرنو، تيري جيه (1997). مقدمة في التقسيم المتكرر باستخدام إجراءات RPART . مؤسسة مايو.
  18. إيشواران، هيمانث؛ كوغالور، أودايا ب. "randomForestSRC: غابات عشوائية موحدة سريعة للبقاء والانحدار والتصنيف (RF-SRC)" . CRAN . تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2021 .
  19. سينغ، جاريد؛ كاتزمان، ل. (2018). "DeepSurv: نظام توصية علاجي شخصي باستخدام شبكة عصبية عميقة للمخاطر النسبية لكوكس". منهجية البحث الطبي BMC .
  20. ناجبال، شيراج (2021). "آلات البقاء العميقة: انحدار البقاء البارامتري الكامل وتعلم التمثيل للبيانات الخاضعة للرقابة مع المخاطر المتنافسة". مجلة IEEE للمعلوماتية الطبية الحيوية والصحية . 25 (8): 3163-3175 . arXiv : 2003.01176 . Bibcode : 2021IJBHI..25.3163N . doi : 10.1109/JBHI.2021.3052441 . PMID: 33460387. S2CID : 211817982 .  
  21. ناجبال، شيراج (2021). "مزيج كوكس العميق لانحدار البقاء". مؤتمر التعلم الآلي للرعاية الصحية . arXiv : 2101.06536 .
  22. ميكر، ويليام كيو؛ إسكوبار، لويس أ؛ باسكوال، فرانسيس جي (2022). الأساليب الإحصائية لبيانات الموثوقية . سلسلة وايلي في الاحتمالات والإحصاء ( الطبعة الثانية). هوبوكين، نيوجيرسي: وايلي. ISBN  978-1-118-59448-3.
  23. 1 2 مور، ديرك ف. (2016)، "المبادئ الأساسية لتحليل البقاء" ، تحليل البقاء التطبيقي باستخدام لغة البرمجة R ، تشام: دار نشر سبرينغر الدولية، ص 11-24 ، doi : 10.1007/978-3-319-31245-3_2 ، ISBN  978-3-319-31243-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2025
  24. داريتي، ويليام أ . الابن، محرر. (2008). "الرقابة، اليسار واليمين" . الموسوعة الدولية للعلوم الاجتماعية . المجلد 1 ( الطبعة الثانية). ماكميلان. الصفحات 473-474 . تاريخ الاطلاع: 6 نوفمبر 2016 .   
  25. ريتشاردز، إس جيه (2012). "دليل نماذج البقاء البارامترية للاستخدام الاكتواري". المجلة الإسكندنافية للاكتوارية . 2012 (4): 233-257 . doi : 10.1080/03461238.2010.506688 . S2CID 119577304 . 
  26. سينغ، ر.؛ موخوبادياي، ك. (2011). " تحليل البقاء في التجارب السريرية: الأساسيات والمجالات التي يجب معرفتها" . منظورات البحوث السريرية . 2 (4): 145-148 . doi : 10.4103/2229-3485.86872 . PMC 3227332. PMID 22145125 .  
  27. 1 2 سوريش، ك.، سيفرن، س.، وغوش، د. نماذج التنبؤ بالبقاء: مقدمة في نمذجة الزمن المنفصل. BMC Med Res Methodol 22، 207 (2022). https://doi.org/10.1186/s12874-022-01679-6 ، https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12874-022-01679-6
  28. الاحتمالية التجريبية في تحليل البقاء، غانغ لي (الولايات المتحدة الأمريكية)، رونزي لي (الولايات المتحدة الأمريكية)، وماي تشو (الولايات المتحدة الأمريكية)، التحليل متعدد المتغيرات المعاصر وتصميم التجارب. مارس 2005، 337-349، https://www.ms.uky.edu/~mai/research/llz.pdf
  29. دالة التوزيع التجريبية مع البيانات المصنفة والمُراقبة والمُقتطعة بشكل عشوائي، بروس دبليو. تورنبول، مجلة الجمعية الإحصائية الملكية. السلسلة ب (المنهجية) المجلد 38، العدد 3 (1976)، الصفحات 290-295 (6 صفحات)، https://apps.dtic.mil/sti/tr/pdf/ADA030940.pdf
  30. قواعد التقييم الصحيحة لتحليل البقاء، هيروكي ياناغيساوا، https://arxiv.org/abs/2305.00621v3
  31. بروستورم، غوران (2012)، تحليل تاريخ الأحداث باستخدام لغة R ( الطبعة الأولى)، تشابمان آند هول/سي آر سي، رقم ISBN  978-1-4398-3164-9
  32. تيبلمان، مارا؛ كيم، جونغ سونغ (2003)، تحليل البقاء باستخدام S ( الطبعة الأولى)، تشابمان آند هول/سي آر سي، رقم ISBN  978-1-58488-408-8
  33. ستيبانوفا، ماريا؛ توماس، لين (1 أبريل 2002). "أساليب تحليل البقاء لبيانات القروض الشخصية". بحوث العمليات . 50 (2): 277-289 . doi : 10.1287/opre.50.2.277.426 . ISSN 0030-364X . 
  34. غلينون، دينيس؛ نيغرو، بيتر (2005). "قياس مخاطر التخلف عن سداد قروض المشاريع الصغيرة: منهج تحليل البقاء". مجلة المال والائتمان والمصارف . 37 (5): 923-947 . doi : 10.1353/mcb.2005.0051 . ISSN 0022-2879 . JSTOR 3839153. S2CID 154615623 .   
  35. كينيدي، إدوارد هـ.؛ هو، تشين؛ أوبراين، باربرا؛ غروس، صموئيل ر. (2014-05-20). " معدل الإدانة الخاطئة للمتهمين الجنائيين المحكوم عليهم بالإعدام" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 111 (20): 7230-7235 . Bibcode : 2014PNAS..111.7230G . doi : 10.1073/pnas.1306417111 . ISSN 0027-8424 . PMC 4034186. PMID 24778209 .   
  36. دي كوس جويز، إف جيه؛ غارسيا نييتو، بي جيه؛ مارتينيز توريس، جيه؛ تابوادا كاسترو، جيه. (2010-10-01). "تحليل مدد توريد المكونات المعدنية في صناعة الطيران والفضاء باستخدام نموذج آلة المتجهات الداعمة" . النمذجة الرياضية والحاسوبية . النماذج الرياضية في الطب والأعمال والهندسة 2009. 52 (7): 1177-1184 . doi : 10.1016/j.mcm.2010.03.017 . hdl : 10651/8288 . ISSN 0895-7177 . 
  37. سبيفاك، أندرو ل.؛ دامفوس، كيلي ر. (2006). "من يعود إلى السجن؟ تحليل البقاء على قيد الحياة لعودة الإجرام بين المجرمين البالغين المفرج عنهم في أوكلاهوما، 1985-2004". بحوث وسياسات العدالة . 8 (2): 57-88 . doi : 10.3818/jrp.8.2.2006.57 . ISSN 1525-1071 . S2CID 144566819 .  
  38. بولوك، كينيث هـ.؛ وينترشتاين، سكوت ر.؛ بانك، كريستين م.؛ كورتيس، بول د. (1989). "تحليل البقاء في دراسات القياس عن بُعد: تصميم الدخول المتداخل" . مجلة إدارة الحياة البرية . 53 (1): 7-15 . doi : 10.2307/3801296 . ISSN 0022-541X . JSTOR 3801296 .  
  39. صالح، جوزيف هومر (23 ديسمبر 2019). "تحليل الموثوقية الإحصائية لأخطر مهنة: الإمبراطور الروماني" . بالغراف كوميونيكيشنز . 5 (1) 155: 1-7 . doi : 10.1057/s41599-019-0366-y . ISSN 2055-1045 . 
  40. كريير، ماركوس؛ كيزيليرسو، عائشة؛ توماس، أنتوني و. (2022). "خوارزمية تعظيم التوقع الخاضعة للرقابة للخلائط: تطبيق على أوقات الانتظار بين الصفقات" . فيزيكا أ: الميكانيكا الإحصائية وتطبيقاتها . 587 (1) 126456. رمز Bibcode : 2022PhyA..58726456K . doi : 10.1016/j.physa.2021.126456 . ISSN 0378-4371 . S2CID 244198364 .  

للمزيد من القراءة

  • كوليت، ديفيد (2003). نمذجة بيانات البقاء على قيد الحياة في البحوث الطبية (  الطبعة الثانية). بوكا راتون: تشابمان آند هول/سي آر سي. رقم ISBN 1-58488-325-1.
  • إيلاندت-جونسون، ريجينا؛ جونسون، نورمان (1999). نماذج البقاء وتحليل البيانات . نيويورك: جون وايلي وأولاده. ISBN 0-471-34992-5.
  • كالبفليش، دينار؛ برنتيس، روس ل. (2002). التحليل الإحصائي لبيانات وقت الفشل . نيويورك: جون وايلي وأولاده. رقم ISBN 0-471-36357-X.
  • لوليس، جيرالد ف. (2003). النماذج والأساليب الإحصائية لبيانات العمر (  الطبعة الثانية). هوبوكين: جون وايلي وأولاده. ISBN 0-471-37215-3.
  • راوساند، م.؛ هولاند، أ. (2004). نظرية موثوقية الأنظمة: النماذج والأساليب الإحصائية والتطبيقات . هوبوكين: جون وايلي وأولاده. ISBN 0-471-47133-X.