الصحة في إثيوبيا

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة

تحضير لقاح للحصبة في إثيوبيا
متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة في إثيوبيا

شهد القطاع الصحي في إثيوبيا تحسناً ملحوظاً منذ مطلع الألفية الثانية، حيث لعبت القيادة الحكومية دوراً محورياً في حشد الموارد وضمان استخدامها بكفاءة. ومن أبرز سمات هذا القطاع إيلاء الأولوية لبرنامج التوسع الصحي ، الذي يقدم خدمات أساسية فعّالة من حيث التكلفة، تعزز المساواة وتوفر الرعاية لملايين النساء والرجال والأطفال. ويُعدّ تطوير برنامج التوسع الصحي وتقديمه، ونجاحه المستمر، مثالاً يُحتذى به في كيفية تمكّن الدول منخفضة الدخل من تحسين فرص الحصول على الخدمات الصحية من خلال الإبداع والتفاني. [ 1 ]

تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان إلى أن إثيوبيا تُحقق 83.3% مما ينبغي عليها تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخلها. [ 2 ] أما فيما يخص الحق في الصحة للأطفال، فإن إثيوبيا تُحقق 94.5% مما هو متوقع بناءً على دخلها الحالي. [ 2 ] وفيما يتعلق بالحق في الصحة بين البالغين، فإن البلاد تُحقق 90.6% فقط مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. [ 2 ] وتُصنف إثيوبيا ضمن فئة "السيئة جدًا" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، لأنها لا تُحقق سوى 64.8% مما هو متوقع منها بناءً على الموارد (الدخل) المتاحة لها. [ 2 ]

ملخص

تُعد إثيوبيا ثاني أكبر دولة من حيث عدد السكان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث يزيد عدد سكانها عن 120 مليون نسمة. ( حتى نهاية عام 2003)،أفادت الأمم المتحدة بأن 4.4% من البالغين مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)؛ وتراوحت تقديرات أخرى لمعدل الإصابة بين 7% و18%. وبغض النظر عن المعدل الفعلي، فقد ساهم انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع منذ أوائل التسعينيات. ووفقًا لوزارة الصحة الإثيوبية ، فإن ثلث وفيات الشباب حاليًا مرتبطة بالإيدز. وينتشر سوء التغذية على نطاق واسع، لا سيما بين الأطفال، وكذلك انعدام الأمن الغذائي . وبسبب تزايد الضغط السكاني على الأراضي الزراعية والرعوية، وتدهور التربة ، والجفاف الشديد الذي يتكرر كل عقد منذ السبعينيات، يتراجع نصيب الفرد من إنتاج الغذاء. ووفقًا للأمم المتحدة والبنك الدولي ، عانت إثيوبيا في عام 2005 من عجز غذائي هيكلي، بحيث يحتاج ما لا يقل عن 5 ملايين إثيوبي إلى مساعدات غذائية حتى في أكثر السنوات إنتاجية. [ 3 ]

رسم بياني خطي يوضح اتجاه الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية والسل في إثيوبيا وأفريقيا والعالم

إن تحقيق الدولة للهدف الرابع من أهداف التنمية المستدامة، والمتمثل في خفض وفيات الأطفال وانخفاض معدل الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية، ساهم في رفع متوسط ​​العمر المتوقع إلى 65.2 عامًا في عام 2015، مقارنةً بـ 46.6 عامًا في عام 1990. كما انخفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة ومعدل وفيات الرضع من 203 و122 حالة وفاة في عام 1990 إلى 61.3 و41.4 حالة وفاة في عام 2015. وقد حققت وزارة الصحة هذا الإنجاز من خلال برنامج التوسع الصحي، باستخدام منصة تنفيذية خاصة تُعرف باسم "جيش تنمية المرأة".

تعاني إثيوبيا من عبء ثلاثي للأمراض، يُعزى أساسًا إلى الأمراض المعدية ونقص التغذية، والأمراض غير المعدية، وحوادث المرور. [ 4 ] كما ساهم نقص الموارد البشرية وارتفاع معدل دورانها، فضلًا عن عدم كفاية الأدوية والمستلزمات الأساسية، في تفاقم هذا العبء. ومع ذلك، فقد شهدت تغطية الخدمات الصحية واستخدامها تحسنًا ملحوظًا خلال فترات تنفيذ خطة تطوير القطاع الصحي، وهي الفصل الصحي من الاستراتيجية الوطنية للحد من الفقر، والتي تهدف إلى زيادة تغطية التحصين وخفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة بشكل عام. تصل الخدمات الصحية حاليًا إلى حوالي 72% من السكان، وتطمح وزارة الصحة الاتحادية إلى الوصول إلى 85% من السكان بحلول عام 2009 من خلال برنامج التوسع الصحي [1]. صُمم هذا البرنامج لتقديم خدمات تعزيز الصحة والتحصين وغيرها من تدابير الوقاية من الأمراض، إلى جانب عدد محدود من التدخلات العلاجية عالية التأثير. [ 5 ]

متوسط ​​العمر المتوقع

الجدول 1: اتجاه الحالة الصحية في إثيوبيا من عام 1980 إلى عام 2015 [ 6 ]
مؤشر الصحة1950196019701980199020002015
U5MR32927524324020314461.3
IMR-16214314312289.541.4
متوسط ​​العمر المتوقع (بالسنوات)33.83943.744.646.651/165.2

نشرت مجلة "ذا لانسيت" في سبتمبر 2018 مقياسًا جديدًا لرأس المال البشري المتوقع، حُسب لـ 195 دولة خلال الفترة من 1990 إلى 2016، وعُرِّف لكل فئة عمرية على أنه عدد السنوات المتوقعة التي يعيشها الفرد من سن 20 إلى 64 عامًا، مع مراعاة التحصيل العلمي وجودة التعليم والحالة الصحية. وسجلت إثيوبيا أدنى مستوى لرأس المال البشري المتوقع بين أكبر 20 دولة، حيث يقل عدد السنوات المتوقعة التي يعيشها الفرد بين سن 20 و64 عامًا، بعد تعديلها وفقًا للصحة والتعليم والتعلم، عن 5 سنوات. وبهذا، احتلت إثيوبيا المرتبة 175، وهو تحسن ملحوظ عن مركزها في عام 1990 حين كانت في المرتبة 189. [ 7 ]

متوسط ​​العمر المتوقع أفضل في المدن مقارنة بالمناطق الريفية، ولكن شهدت البلاد تحسينات كبيرة اعتبارًا من عام 2016.ويبلغ متوسط ​​عمر الإثيوبيين 62.2 عامًا، وفقًا لتقرير صادر عن برنامج الأمم المتحدة الإنمائي . [ 8 ]

مرض

أمراض القلب والأوعية الدموية

يُقدّر الاتحاد الدولي للسكري (IDF) معدل انتشار داء السكري بين البالغين في إثيوبيا بنسبة 3.39%. وقد أفادت دراسة أُجريت في أديس أبابا بمعدلات انتشار بلغت 6.5%، وفي مسح حديث أُجري في غوندار، بلغ معدل انتشار داء السكري بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا فأكثر 5.1% في المناطق الحضرية و2.1% في المناطق الريفية. [ 9 ] كما يتزايد ارتفاع ضغط الدم بمعدلات مُقلقة، حيث سُجّلت معدلات انتشار تتراوح بين 19 و30% في أديس أبابا، و28% في غوندار، و13% في جيما . [ 10 ]

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

بلغت نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في إثيوبيا 1.1% عام 2014، وهو انخفاض ملحوظ مقارنةً بنسبة 4.5% قبل 15 عامًا. وتُعدّ المجتمعات الفقيرة والنساء الأكثر تضررًا، نتيجةً لنقص التثقيف الصحي، والتمكين، والوعي، وانعدام الرفاه الاجتماعي. وتُطلق حكومة إثيوبيا والعديد من المنظمات الدولية، مثل منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة، حملاتٍ وتعمل بجدٍّ لتحسين الأوضاع الصحية في إثيوبيا ونشر الوعي الصحي حول الإيدز والأمراض المعدية الأخرى. [ 11 ]

ملاريا

على الرغم من أن انتشار الملاريا في إثيوبيا منخفض نسبيًا مقارنةً بدول أفريقية أخرى، إلا أنها لا تزال السبب الرئيسي للمراضة التي تستدعي مراجعة العيادات الخارجية، ومن بين الأسباب الرئيسية للمراضة التي تستدعي دخول المستشفيات. [ 12 ] يعيش ما يقرب من 60% من السكان في مناطق معرضة لخطر الإصابة بالملاريا، وعادةً ما تكون على ارتفاعات تقل عن 2000 متر فوق مستوى سطح البحر. [ 12 ] وقد صُنفت مؤخرًا العديد من المناطق الجبلية ذات الكثافة السكانية العالية ، بما في ذلك مدينة أديس أبابا، على أنها خالية من الملاريا. [ 12 ] ونظرًا لأن ذروة انتقال العدوى تتزامن مع موسم الزراعة والحصاد، فإن الملاريا تُشكل عبئًا اقتصاديًا ثقيلًا على البلاد. [ 12 ] ستون بالمائة من حالات الإصابة بالملاريا ناتجة عن طفيل المتصورة المنجلية ، على الرغم من وجود طفيل المتصورة النشيطة أيضًا. [ 12 ] وقد تم توثيق مقاومة النواقل للمبيدات الحشرية ومقاومة الأدوية المضادة للملاريا في البلاد. [ 12 ]

الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية تستخدم رذاذًا مضادًا للملاريا لمنع دخول البعوض إلى منزل في أوروميا ، إثيوبيا.

أجرى مركز كارتر بحثًا في إثيوبيا في منتصف العقد الأول من الألفية الثانية، حيث حلل تأثير الملاريا على السكان الإثيوبيين من خلال دراسة عوامل متعددة. [ 13 ] شملت هذه العوامل ظروف المعيشة والسكن، بالإضافة إلى التركيبة السكانية الإثيوبية من حيث العمر والجنس. [ 13 ] وخلصت هذه الدراسة إلى وجود ارتباط مباشر بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي للفرد واحتمالية إصابته بالملاريا. [ 13 ] واستنتج الباحثون أن إحدى الطرق الرئيسية للحد من انتشار الملاريا في إثيوبيا هي تحسين جودة السكن وظروف المعيشة. [ 13 ] ووجدوا أن استخدام رذاذ مضاد للملاريا يُعدّ إجراءً فعالًا لمكافحة المرض، حيث سجلت الأسر التي تم رشها معدلات إصابة أقل. [ 13 ] كما خلص هذا البحث إلى أنه في حين أن الأسر الأشد فقرًا هي الأكثر عرضة لمواجهة هذه الظروف السيئة، إلا أنها أيضًا الأقل إقبالًا على اتخاذ خطوات للوقاية من الملاريا، مما يؤدي إلى استمرار انتقال المرض. [ 13 ]

اختار مركز كارتر ثلاث مناطق محددة في إثيوبيا لتقييم أثر استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية على انتشار الملاريا. [ 14 ] خلال فترة الدراسة، انخفض معدل انتشار الملاريا إلى 0.4% من 4.1% في البداية. [ 14 ] وخلصت هذه الدراسة إلى أن النوم تحت هذه الناموسيات يُعدّ وسيلة فعّالة للحدّ من انتشار الملاريا في المناطق المتضررة. [ 14 ] وقد كشفت هذه الدراسة عن أهمية وفعالية الوقاية من الملاريا في إثيوبيا، ما دفع العاملين الصحيين إلى تشجيع استخدام هذه الناموسيات طويلة الأمد المعالجة بالمبيدات الحشرية في المناطق التي لا يزال استخدامها فيها محدودًا وتشهد أعلى معدلات انتشار للمرض. [ 14 ]

كشفت دراسة بحثية أجراها المعهد الإثيوبي للصحة العامة عن قصور في مختبرات إثيوبيا والعاملين فيها فيما يتعلق بتشخيص الملاريا. [ 15 ] ووجدت الدراسة أن 26.7% من أصل 106 مختبرات إثيوبية شملها التقييم تفتقر إلى الإمدادات الكافية اللازمة للتشخيص السليم. [15 ] وعزا الباحثون ذلك إلى عوامل متعددة، مثل عدم كفاية تمويل المختبرات وعدم توفير الجهات الخارجية الداعمة للإمدادات في الوقت المناسب. [ 15 ] كما أشارت الدراسة إلى نقص الكفاءة الوظيفية لدى فنيي المجهر الذين يفحصون خلايا الدم بحثًا عن الملاريا في هذه المختبرات. [ 15 ] وخلص المعهد الإثيوبي للصحة العامة إلى أنه ينبغي، بالتعاون مع وزارة الصحة ومقدمي الرعاية الصحية المحليين، العمل على تحسين تدريب هذه المختبرات والعاملين فيها، وتوفير الإمدادات اللازمة لهم، ومراقبتهم، وذلك لمنع المزيد من العقبات التي تعترض سبيل مكافحة الملاريا في إثيوبيا . [ 15 ]

على الرغم من أن معظم أنحاء إثيوبيا لا تزال معرضة لخطر الملاريا، فقد أشارت بيانات المراقبة الروتينية خلال العقد الماضي إلى انخفاض في معدلات الإصابة بالملاريا في العيادات الخارجية ومعدلات الوفيات في المستشفيات. [ 12 ] وقد تحسن الوصول السريع إلى خدمات إدارة حالات الملاريا، بما في ذلك التشخيص المختبري في المناطق الريفية النائية، بشكل كبير خلال العقد الماضي، إلى جانب أنظمة المراقبة التي ترصد معدلات الإصابة والوفيات بالملاريا. [ 12 ]

الأمراض المدارية المهملة

الأمراض المدارية المهملة هي مجموعة من الأمراض الطفيلية المدارية المزمنة التي تصيب أفقر مليار شخص يعيشون بأقل من دولارين أمريكيين في اليوم. وتحتل إثيوبيا المرتبة الثالثة بعد نيجيريا والكونغو الديمقراطية من حيث عبء هذه الأمراض كمشكلة صحية عامة. [ 16 ] وتنتشر في إثيوبيا معظم الأمراض المدارية المهملة المدرجة من قبل منظمة الصحة العالمية؛ حيث يُعد التراخوما ، وداء الفيلاريات ، وداء الليشمانيات الجلدي من أكثر الأمراض انتشارًا في أفريقيا جنوب الصحراء، يليها في المرتبة الثانية داء الأسكاريس ، والجذام، وداء الليشمانيات الحشوي ، ثم داء الديدان الشصية . كما تُعد أمراض أخرى مثل البلهارسيا ، وداء السوطيات ، وداء الكلب، وداء الفيلاريات اللمفاوية من المشاكل الشائعة في إثيوبيا. [ 17 ]

الأمراض غير المعدية

معدل الوفيات النسبي في إثيوبيا، 2016 [ 18 ]

نتيجةً للتغيرات الكبيرة في نمط الحياة والتوسع الحضري، شهدت إثيوبيا خلال العقدين الماضيين تغيرات وبائية ملحوظة. فإلى جانب مشكلة الأمراض المعدية التي تُشكل العبء الأكبر، تعاني البلاد من عبء ثلاثي يتمثل في عبء الأمراض غير المعدية الذي لا يقل أهمية، بالإضافة إلى مشاكل الإصابات المتزايدة.

أظهرت دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2016 أن 52% من الوفيات و46% من إجمالي عبء الأمراض (كما تم قياسه بسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة ) تُعزى إلى الأمراض غير السارية والإصابات في إثيوبيا. وأظهر المسح الوطني للأمراض غير السارية وعوامل الخطر لعامي 2015/2016 أن معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم والسكري يبلغ 15.6% و3.2% على التوالي بين السكان البالغين. ويعاني أكثر من 95% من البالغين من أكثر من عامل خطر واحد للإصابة بالأمراض غير السارية من بين عوامل الخطر الخمسة الرئيسية التي تم تحديدها في المسح، وهي: التدخين اليومي، ومؤشر كتلة الجسم ≥ 25  كجم/م²، وانخفاض استهلاك الفواكه والخضراوات، والخمول البدني، وارتفاع ضغط الدم. [ 19 ] كما أن معدل انتشار استهلاك الكحول والقات مرتفع للغاية (41% و16% على التوالي)، ويبلغ متوسط ​​استهلاك الملح اليومي للسكان 8.3 جرام ، وهو أعلى بكثير من الكمية الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية والتي تقل عن 5 جرامات يوميًا. [ 20 ]

السل والجذام

يُعدّ مرض السلّ من أبرز مشاكل الصحة العامة في إثيوبيا على مدى العقود الخمسة الماضية. بدأت الجهود المبذولة لمكافحة السلّ في أوائل الستينيات بإنشاء مراكز ومصحات لعلاج السلّ في ثلاث مناطق حضرية رئيسية في البلاد. تأسس المكتب المركزي للبرنامج الوطني لمكافحة السلّ عام ١٩٧٦. ومنذ البداية، واجه المكتب المركزي صعوبات جمّة في تأمين ميزانية كافية وكوادر بشرية مؤهلة. وفي عام ١٩٩٢، طُبّق برنامج مُنظّم لمكافحة السلّ، يتضمن العلاج قصير الأمد تحت الإشراف المباشر (DOTS)، في عدد من المناطق التجريبية في البلاد.

أُنشئ برنامج منظم لمكافحة الجذام ضمن وزارة الصحة عام ١٩٥٦، ووُضعت له سياسة تفصيلية عام ١٩٦٩. وفي العقود اللاحقة، حظي برنامج مكافحة الجذام بدعم قوي من المعهد الأفريقي للتدريب على مكافحة الجذام وإعادة التأهيل (ALERT) والجمعية الألمانية للإغاثة من الجذام (GLRA). وقد حظي هذا البرنامج المتكامل بتمويل جيد، وحقق إنجازات ملحوظة في خفض معدل انتشار الجذام، لا سيما بعد إدخال العلاج الدوائي المتعدد (MDT) عام ١٩٨٣. وقد شجع هذا إثيوبيا على النظر في دمج برنامج مكافحة الجذام المتكامل ضمن خدمات الرعاية الصحية العامة. وتم دمج البرنامجين ليصبحا البرنامج الوطني لمكافحة السل والجذام (NTLCP)، وتولت إثيوبيا تنسيقه تحت القيادة الفنية للمنظمة القطرية منذ عام ١٩٩٤.

يصنف أحدث تقرير عالمي لمنظمة الصحة العالمية إثيوبيا ضمن الدول الثلاثين الأكثر تضررًا من السل، والسل المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية، والسل المقاوم للأدوية المتعددة. [ 21 ] وتشير تقديرات انتشار السل في إثيوبيا إلى انخفاض مطرد منذ عام 1995 بمعدل 4% سنويًا، وقد تسارع هذا الانخفاض في السنوات الخمس الأخيرة (بانخفاض سنوي قدره 5.4%). وبالمثل، بلغت تقديرات الإصابة بالسل ذروتها عند 431 حالة لكل 100,000 نسمة في عام 1997، ثم انخفضت بمعدل 3.9% سنويًا منذ عام 1998، مع انخفاض سنوي قدره 6% خلال السنوات الخمس الأخيرة. ويُقدر معدل الإصابة بجميع أنواع السل في عام 2015 بنحو 192 حالة لكل 100,000 نسمة. انخفض معدل الوفيات الناجمة عن السل بشكل مطرد منذ عام 1990، وبلغ 26 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 2015. كما انخفض معدل انتشار جميع أشكال السل من 426 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 1990 إلى 200 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 2014 (بانخفاض قدره 53%). وبالمثل، انخفض معدل الإصابة بالسل من 369 حالة إصابة لكل 100,000 نسمة في عام 1990 إلى 192 حالة إصابة لكل 100,000 نسمة في عام 2015 (بانخفاض قدره 48%)، بعد أن بلغ ذروته عند 421 حالة إصابة لكل 100,000 نسمة في عام 2000. علاوة على ذلك، انخفض معدل الوفيات المرتبطة بالسل بشكل مطرد خلال العقد الماضي من 89 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 1990 إلى 26 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة في عام 2015 (بانخفاض قدره 70% عن مستوى عام 1990).

في عام 2011، أظهر أول مسح وطني قائم على السكان معدل انتشار بلغ 108 حالات لكل 100,000 نسمة من السل الإيجابي في مسحة البلغم بين البالغين، و277 حالة لكل 100,000 نسمة من حالات السل المؤكدة جرثوميًا. [ 22 ] وبلغ معدل انتشار السل لجميع الفئات في إثيوبيا 240 حالة لكل 100,000 نسمة في العام نفسه. تشير هذه النتيجة إلى أن معدلات انتشار السل وحدوثه الفعلية في إثيوبيا أقل من تقديرات منظمة الصحة العالمية. بالإضافة إلى ذلك، أظهر المسح ارتفاعًا في معدلات انتشار السل الإيجابي في مسحة البلغم والسل المؤكد جرثوميًا في المجتمعات الرعوية. ومع ذلك، لم يقدم المسح، من حيث منهجيته، تقديرات تفصيلية إضافية على المستوى دون الوطني.

صحة الأم والطفل

تطور معدل وفيات الأطفال في إثيوبيا منذ عام 1966

لا يولد في المستشفيات إلا عدد قليل من الإثيوبيين، بينما يولد معظمهم في منازل ريفية. أما من يُتوقع أن يلدن في المنزل، فتتولى نساء مسنات دور القابلات للمساعدة في الولادة. [ 23 ]

صحة الأم

يُعدّ برنامج صحة الأم والطفل من أولويات حكومة إثيوبيا، وقد ورد ذلك بوضوح في الخطة الاستراتيجية الحالية لوزارة الصحة. ورغم أن هذا البرنامج لا يزال من المجالات التي تحتاج إلى مزيد من الجهود المنظمة والمنهجية والمركزة، فقد شهدنا تقدماً ملحوظاً على مر السنين، وفقاً لتقرير المسح الديموغرافي الصحي للبلاد. (مسح 2016 الديموغرافي الصحي).تُظهر هذه التغيرات المطردة. وتشير دراسات حديثة أخرى إلى تباين ملحوظ في جميع أنحاء البلاد [ 24 ] ، فضلاً عن التقدم المحرز على المستويين الوطني ودون الوطني. [ 25 ] شهدت إثيوبيا انخفاضًا بنسبة 67% في وفيات الأطفال، وانخفاضًا بنسبة 71% في وفيات الأمهات خلال العقدين والنصف الماضيين. [ 26 ]

يمكن تقييم حالة صحة الأم باستخدام العديد من المؤشرات، من أهمها استخدام وسائل منع الحمل الحديثة، والولادة تحت إشراف طبي، ووفيات الأمهات. وقد ازداد استخدام وسائل منع الحمل الحديثة بين النساء الإثيوبيات المتزوجات حاليًا على مدى 15 عامًا قبل مسح الصحة الديموغرافية لعام 2016، حيث قفز من 6% في عام 2000 إلى 27% و35% في عامي 2011 و2016 على التوالي. كما ارتفعت نسبة الولادة تحت إشراف طبي من 10% في عام 2011 إلى 27.7% في عام 2016. ويشهد معدل الخصوبة الإجمالي انخفاضًا، لكن هذه التغيرات ليست كبيرة. وانخفضت أيضًا وفيات الأمهات المرتبطة بالحمل خلال المسوحات الثلاثة الأخيرة، ويمكن أن يُعزى ذلك إلى تحسن الولادة تحت إشراف طبي وتنظيم الأسرة. وتزيد وفيات الأمهات (إذا أمكن استخدامها كمرادف للأمراض المرتبطة بالحمل (مع مراعاة جميع القيود)) عن ضعف هدف التنمية المستدامة المحدد لخفض وفيات الأمهات (70 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية).

في الوقت الحاضر، يتلقى الأطفال التطعيمات بشكل أفضل مقارنةً بالعقدين الماضيين. ولعلّ اقتراب إثيوبيا من القضاء على شلل الأطفال خير دليل على ذلك. فقد ارتفعت نسبة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و23 شهرًا والذين تلقوا التطعيمات الكاملة بنسبة 15%، من 24% عام 2011 إلى 39% عام 2016. كما انخفضت وفيات الأطفال بشكل ملحوظ منذ عام 2000. ومع ذلك، فإن التغير في وفيات حديثي الولادة ليس كبيرًا مقارنةً بوفيات ما بعد الولادة ووفيات الأطفال عمومًا. وقد تحقق خفض وفيات الأطفال ( الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة) سابقًا، وإذا ما استمر هذا الجهد، فمن الممكن تحقيق هدف عام 2030 المتمثل في خفض وفيات الأطفال دون سن الخامسة إلى 25% بحلول نهاية العام.

وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنه يمكن الوقاية من غالبية وفيات الأمهات والإعاقات إذا تمت الولادات في مراكز صحية مجهزة تجهيزاً جيداً، مع وجود كوادر مدربة تدريباً كافياً. [ 27 ]

وفيات الرضع

مستشفى أديس أبابا لعلاج الناسور

في أوائل عام 2005،أفادت منظمة الصحة العالمية أن إثيوبيا لديها 119 مستشفى (12 منها في أديس أبابا) و412 مركزًا صحيًا. [ 28 ]تُعدّ معدلات وفيات الرضع مرتفعة نسبيًا، إذ يموت 41 رضيعًا لكل 1000 ولادة حية. [ 29 ] وقد نجحت إثيوبيا في خفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة بمقدار الثلثين (أحد أهداف الألفية للتنمية ) بين عامي 1990 و2012. [ 30 ] ورغم أن هذا انخفاض كبير، إلا أن مضاعفات الولادة، مثل ناسور الولادة، تُصيب العديد من نساء البلاد. [ 31 ]

معدلات المواليد ومعدلات وفيات الرضع ومعدلات الوفيات أقل في المدن مقارنة بالمناطق الريفية بسبب تحسن فرص الحصول على التعليم والأدوية والمستشفيات. [ 32 ]

إصابة

إصابة غير مقصودة في أديس أبابا، إثيوبيا 2006 [ 33 ]

في إثيوبيا، تتزايد الإصابات بشكل ملحوظ، ويعود ذلك جزئيًا إلى التوسع الحضري وزيادة استخدام السيارات، وبشكل رئيسي إلى ضعف إجراءات السلامة، مثل السلامة المرورية. ورغم تزايد العبء العام بشكل مقلق، إلا أن الاهتمام بهذه المشكلة ضئيل للغاية. تُعد الإصابات غير المقصودة الأكثر شيوعًا، حيث تمثل 60% من إجمالي الإصابات. وتُعد إصابات حوادث المرور السبب الرئيسي للإصابات غير المقصودة (39% من إجمالي الإصابات)، تليها السقوط (16%)، ثم إصابات الآلات (5.9%)، والحروق (5.3%)، وعضات الحيوانات (1.3%)، والتسمم (1%). أما الصدمات الناتجة عن العنف بين الأفراد أو القتل فهي السبب الرئيسي للإصابات المقصودة، حيث تمثل 24.4% من إجمالي الإصابات، تليها إصابات الأسلحة النارية (5%)، ثم إصابات إيذاء النفس (2.1%). [ 34 ] في إثيوبيا، يُعد عبء حوادث المرور مرتفعًا بشكل غير متناسب مقارنة ببقية دول العالم، حيث يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن حوادث المرور 946 حالة لكل 10000 مركبة، و80 حالة وفاة لكل 10000 مركبة. [ 33 ]

ختان

من الممارسات الثقافية الشائعة، بغض النظر عن الدين أو الوضع الاقتصادي، ختان الإناث ، وهو إجراء يتضمن إزالة جزئية أو كلية للأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية، أو إلحاق إصابات أخرى بها لأسباب غير طبية. [ 35 ] وقد جُرِّمَت هذه الممارسة في إثيوبيا عام 2004. [36 ] يُعد ختان الإناث عادةً تُمارَس قبل الزواج، وتنتشر بشكل رئيسي في شمال شرق أفريقيا وأجزاء من الشرق الأدنى، وتعود أصولها إلى مصر القديمة . [ 37 ] [ 38 ] وبتشجيع من النساء في المجتمع، يهدف الختان في المقام الأول إلى ردع العلاقات الجنسية غير المشروعة وتوفير الحماية من الاعتداء. [ 39 ]

Ethiopia has a high prevalence of FGM, but prevalence is lower among young girls. Ethiopia's 2005 Demographic and Health Survey (EDHS) noted that the national prevalence rate is 74% among women ages 15–49.[40] The practice is almost universal in the regions of Dire Dawa, Somali, and Afar. In the Oromo and Harari regions, more than 80% of girls and women undergo the procedure. FGC is least prevalent in the regions of Tigray and Gambela, where 29% and 27% of girls and women, respectively, are affected.[41] According to a 2010 study performed by the Population Reference Bureau, Ethiopia has a prevalence rate of 81% among women ages 35 to 39 and 62% among women ages 15–19.[42] A 2014 UNICEF report found that only 24% of girls under 14 had undergone FGM.[43]

Male circumcision is also practised in the country, and about 76% of Ethiopia's male population is reportedly circumcised.[44]

Mental health

The National Mental Health Strategy, published in 2012, introduced the development of policy designed to improve mental health care in Ethiopia. This strategy mandated that mental health be integrated into the primary health care system.[45] However, the success of the National Mental Health Strategy has been limited. For example, the burden of depression is estimated to have increased 34.2% from 2007 to 2017.[46] Furthermore, the prevalence of stigmatizing attitudes, inadequate leadership and co-ordination of efforts, as well as a lack of mental health awareness in the general population, all remain as obstacles to successful mental health care.[47]

Traditional medicine

يؤدي نقص الكوادر الطبية المؤهلة بتدريب طبي حديث، إلى جانب شحّ التمويل اللازم للخدمات الطبية، إلى انتشار المعالجين التقليديين غير الموثوق بهم الذين يلجؤون إلى العلاجات المنزلية لعلاج الأمراض الشائعة. وتتسبب معدلات البطالة المرتفعة في عجز العديد من المواطنين الإثيوبيين عن إعالة أسرهم. في إثيوبيا، ازداد عدد "المعالجين المزيفين" الذين يستخدمون الأدوية المنزلية مع تزايد عدد السكان. [ 48 ] يكاد يكون من المستحيل التمييز بين المعالجين الحقيقيين والمزيفين. ومع ذلك، فإن حوالي 10% فقط من المعالجين الممارسين هم معالجون إثيوبيون حقيقيون. يُعزى جزء كبير من الممارسات الخاطئة إلى تسليع الأدوية وارتفاع الطلب على العلاج. ومن المعروف أن الرجال والنساء يمارسون الطب في منازلهم، وغالبًا ما يكون الرجال هم من يصرفون الأدوية العشبية كما لو كانوا في صيدلية منزلية. [ 49 ]

يُعرف المعالجون الإثيوبيون باسم ممارسي الطب التقليدي. قبل وصول المبشرين المسيحيين وظهور العلوم الطبية الحديثة، كان الطب التقليدي هو الشكل الوحيد المتاح للعلاج. يستخلص المعالجون التقليديون المكونات العلاجية من النباتات البرية والحيوانات والمعادن النادرة. يُعدّ الإيدز والملاريا والسل والدوسنتاريا من الأسباب الرئيسية للوفاة المرتبطة بالأمراض. ونظرًا لتكلفتها الباهظة، لا يزال الطب التقليدي الشكل الأكثر شيوعًا للطب. يعاني العديد من الإثيوبيين من البطالة، مما يجعل تكلفة معظم العلاجات الطبية أمرًا صعبًا. [ 50 ] يعتمد الطب الإثيوبي بشكل كبير على المعتقدات السحرية والخارقة للطبيعة التي لا ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمرض نفسه. يُعتقد أن العديد من الأمراض الجسدية ناتجة عن العالم الروحي، ولهذا السبب يميل المعالجون إلى دمج تقنيات العلاج الروحية والسحرية. ترتبط ممارسة الطب التقليدي ارتباطًا وثيقًا بالمعتقدات الثقافية الغنية لإثيوبيا، مما يفسر التركيز على استخدامها. [ 51 ]

في الثقافة الإثيوبية، توجد نظريتان رئيسيتان لتفسير أسباب الأمراض. تُعزى الأولى إلى الله أو قوى خارقة أخرى، بينما تُعزى الثانية إلى عوامل خارجية مثل مياه الشرب غير النظيفة والطعام غير الصحي. يُنظر إلى معظم الأمراض الوراثية أو الوفيات على أنها قضاء وقدر. ويُعتقد أن الإجهاض ناتج عن مسّ شيطاني. [ 52 ]

لم يدخل الطب الحديث إلى الطب الإثيوبي إلا بعد وصول المبشرين البروتستانت الذين جلبوا معهم معتقدات دينية جديدة وتعليمًا جديدًا. يوجد اليوم ثلاث كليات طبية في إثيوبيا بدأت بتدريب الطلاب عام ١٩٦٥، اثنتان منها تابعتان لجامعة أديس أبابا . يوجد مركز واحد فقط للعلاج النفسي في البلاد بأكملها، نظرًا لمقاومة المجتمع الإثيوبي للعلاج النفسي. ورغم التقدم الهائل الذي شهده الطب، لا تزال هناك مشكلة كبيرة في توزيع الأدوية والأطباء في إثيوبيا. [ ٥٢ ]

استخدام التبغ في إثيوبيا

يُعدّ تعاطي التبغ عامل الخطر الرئيسي المعروف للأمراض غير المعدية، من بين عوامل الخطر الأربعة الرئيسية المذكورة (النظام الغذائي، والنشاط البدني، والإفراط في تناول الكحول). [ 53 ] تُشكّل الأمراض غير المعدية السبب الرئيسي للوفاة المبكرة والإعاقة في إثيوبيا، حيث تُمثّل حوالي 42% من الوفيات، منها 27% وفيات مبكرة قبل سن السبعين. [ 54 ] تُشير التقديرات إلى أن الأمراض غير المعدية تُمثّل 39% من إجمالي الوفيات في إثيوبيا، بينما تبلغ نسبتها 71% على مستوى العالم. في الآونة الأخيرة، يتزايد عبء هذه الأمراض بسرعة بين سكان البلدان منخفضة الدخل. [ 55 ]

يُسبب استخدام التبغ أمراضًا خطيرة، منها أمراض القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية)، والسرطانات، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وأمراض الرئة. تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية حوالي 16%، بينما تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن أمراض الجهاز التنفسي المزمنة 2%، والسرطانات 7%، والسكري 2%، والأمراض غير المعدية الأخرى 12%، من إجمالي الوفيات البالغ 39%. [ 56 ] كما أن التدخين أثناء الحمل يزيد من خطر حدوث مضاعفات الحمل، ويزيد من خطر الإصابة بالسل، وأمراض العيون، ومشاكل في جهاز المناعة. يُعد استخدام التبغ حالة معقدة تتأثر بمجموعة من العوامل الفردية، وتؤثر على التفاعل الاجتماعي، والعوامل الاقتصادية، وتصوراتنا، وأسباب التغيرات السلوكية لدى المدخنين، بما في ذلك تلوث الظروف المناخية.

الجدول 1: استخدام التبغ حسب مكان الإقامة بحلول عام 2015 [ 57 ]
مكان الإقامة نسبة المدخنين الحاليين من الذكورنسبة الإناث  المدخنات حالياً نسبة المدخنين الحاليين من كلا الجنسين
ريفي7.30.34.3
حضري7.60.93.9
استخدام التبغ بين مختلف الفئات العمرية بحلول عام 2015 [ 58 ]

يُظهر الجدول أعلاه أن نسبة استخدام التبغ في المناطق الريفية بلغت 4.3% مقارنةً بالمناطق الحضرية (3.9%) لكلا الجنسين من المدخنين الحاليين. وبلغت نسبة المدخنين الحاليين من الذكور ضمن الفئة العمرية 45-59 عامًا 10.4%، بينما بلغت 1% فقط لدى الإناث، و6.5% لدى كلا الجنسين. ويُشير ذلك إلى ازدياد استخدام التبغ بين هذه الفئة العمرية مقارنةً بالفئات العمرية الأخرى في عام 2015. وبلغ إجمالي استخدام التبغ بين البالغين (15 عامًا فأكثر) 4.2% في عام 2015، ثم انخفض إلى 4% في عام 2016. وكانت نسبة انتشار التدخين بين الذكور مرتفعة في جميع المناطق السكنية وبين جميع الفئات العمرية مقارنةً بالإناث.

صادقت إثيوبيا على اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ في عام 2014 [ 59 ] ، وقد وضعت الهيئة الإثيوبية لإدارة ومراقبة الأغذية والأدوية والرعاية الصحية توجيهات تفصيلية [ 60 ] . ومن بين التوجيهات الرئيسية التي يجب تنفيذها ما يلي:

  1. الحماية من التعرض لدخان التبغ؛
  2. تنظيم محتويات منتجات التبغ والإفصاحات المتعلقة بمنتجات التبغ؛
  3. تغليف وتصنيف منتجات التبغ؛
  4. حظر بيع منتجات التبغ للقاصرين.

التأمين الصحي المجتمعي

تنظيم التأمين الصحي المجتمعي في إثيوبيا

بحسب منظمة الصحة العالمية، يُعدّ التأمين الصحي المجتمعي نظامًا غير ربحي للتأمين الصحي يستهدف ذوي الدخل المحدود. وكما يوحي اسمه، فهو نظام مجتمعي تُجمع فيه الأموال (الأقساط) عادةً بمعدل ثابت من أفراد المجتمع على أساس تطوعي. [ 61 ] في إثيوبيا، حيث يُموّل قطاع الرعاية الصحية في معظمه من قِبل المانحين والمدفوعات المباشرة، أُنشئت وكالة للتأمين الصحي لتوفير حماية مالية ضدّ نفقات الرعاية الصحية. وتعمل الوكالة بشكل رئيسي على تنفيذ نوعين من أنظمة التأمين الصحي: التأمين الصحي الاجتماعي للعاملين في القطاع الرسمي، والتأمين الصحي المجتمعي للعاملين في القطاع غير الرسمي. [ 62 ]

أُطلق برنامج التأمين الصحي المجتمعي في عام 2011 في 13 منطقة ريفية مختارة. ثم توسع نطاقه بدءًا من عام 2015، وأُدرج ضمن خطة التحول الثانية للقطاع الصحي. ويُطبق البرنامج حاليًا في أكثر من 800 مقاطعة ، تغطي معظم مساحة البلاد. [ 63 ] وقد لاحظ الخبراء أن دور التأمين الصحي المجتمعي في تحقيق التغطية الصحية الشاملة محدود لأسباب عديدة. [ 61 ] ومن بين العوائق التي تم تحديدها في تطبيق هذا البرنامج في أفريقيا جنوب الصحراء: نقص الوعي بأهمية التأمين الصحي ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والمعتقدات الصحية، وانعدام الثقة. [ 64 ]

الجدول 2: اتجاه تغطية CBHI في ووريداس عبر مناطق إثيوبيا المصدر: EHIA MRCCD التقارير السنوية (2008-2012E.C)
                                                             عدد CBHI Woredas حسب المنطقة
منطقة2008 المفوضية الأوروبية2009 المفوضية الأوروبية2010 المفوضية الأوروبية2011 المفوضية الأوروبية2012 المفوضية الأوروبية
تم الإطلاقتوسعتم الإطلاقتوسعتم الإطلاقتوسعتم الإطلاقتوسعتم الإطلاقتوسع
الأمهرة7617104713323149311766
أوروميا706110933124732014528113
SNNP402749287037884514825
تيغراي17118182115297360
بن/جوموز212634
أديس أبابا1004001200
حريري090954
بعيد010110
غامبيلا030303
دير داوا010101
الصومال01
وطني2031062808636016350914877057

يحمي برنامج التأمين الصحي المجتمعي الأسر من النفقات الصحية الباهظة. [ 65 ] تشير الدراسات إلى وجود رغبة كبيرة في الانضمام إلى هذا البرنامج، وأن أقساطه في متناول معظم الأسر. [ 65 ] [ 66 ] كل هذا يدل على أن تغطية برنامج التأمين الصحي المجتمعي ستتوسع بشكل كبير في المستقبل، ولكن لا بد من تطبيق برامج تمويل أخرى لضمان التغطية الصحية الشاملة في إثيوبيا.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ صحة جيدة بتكلفة منخفضة. بعد 25 عامًا: ما الذي يجعل النظام الصحي ناجحًا؟ بالابانوفا وآخرون، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، 2011
  2. 1 2 3 4 "إثيوبيا - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 مايو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2022 .
  3. ↑ نبذة عن إثيوبيا . مكتبة الكونغرس ، قسم البحوث الفيدرالية (أبريل 2005). مؤرشف في 6 فبراير 2012 على موقع Wayback Machine .
  4. ↑ تقرير إدارة الصحة التابع لوزارة الصحة الفيدرالية
  5. ↑ خطة تطوير القطاع الصحي؛ http://www.ethiomedic.com/ مؤرشفة بتاريخ 29-10-2010 في أرشيف الإنترنت
  6. ↑ "أدوات جابميندر" .
  7. ↑ ليم، ستيفن؛ وآخرون. "قياس رأس المال البشري: تحليل منهجي لـ 195 دولة وإقليمًا، 1990-2016" . مجلة لانسيت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2018 .
  8. ↑ «تقرير أهداف التنمية المستدامة في إثيوبيا (2014)» . برنامج الأمم المتحدة الإنمائي في إثيوبيا . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 يوليو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يوليو 2016 .
  9. ↑ نشيسو، ليمبا د.؛ ريس، أنجيلا؛ جيلاي، بيزو؛ ليما، سيبيلوينجيل؛ برهاني، يماني؛ ويليامز، ميشيل أ. (1 يناير 2012). "انتشار ارتفاع ضغط الدم والسكري بين البالغين الإثيوبيين" . داء السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي: البحوث السريرية والمراجعات . 6 (1): 36-41 . doi : 10.1016 / j.dsx.2012.05.005 . PMC 3460264. PMID 23014253 .  
  10. ↑ تسفاي، فكرو؛ بياس، بيتر؛ وول، ستيغ (23 أغسطس 2009). "انتشار ارتفاع ضغط الدم بين البالغين في أديس أبابا: الكشف عن وباء صامت" . مجلة BMC لأمراض القلب والأوعية الدموية . 9 (1): 39. doi : 10.1186/1471-2261-9-39 . PMC 2736927. PMID 19698178 .  
  11. ↑ (دوغاسا، 2005).
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 "إثيوبيا" (ملف PDF) . مبادرة الرئيس لمكافحة الملاريا . 2018. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 18 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2020 .
  13. 1 2 3 4 5 6 أييل ، داويت جي . زيوتر، تيمسجين تي . موامبي ، هنري جي (12 يونيو 2012). "انتشار وعوامل خطر الملاريا في إثيوبيا" . مجلة الملاريا . 11 (1): 195. دوى : 10.1186/1475-2875-11-195 . ردمك 1475-2875 . بمك 3473321 . بميد 22691364 .   
  14. 1 2 3 4 شارجي، إستيفانوس بيرو؛ نجوندي، ارميا. جريفز، باتريشيا م. جيتاتشو، أسيفاو؛ هوانج، جيمي. جبري، تيشومي؛ موشر، أريك دبليو؛ سيكاتو، بيترو؛ إنديشو، تيكولا؛ جيما، دادي؛ تاديس، زيريهون (2010). "الزيادة السريعة في ملكية واستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية طويلة الأمد وانخفاض معدل انتشار الملاريا في ثلاث ولايات إقليمية في إثيوبيا (2006-2007)" . مجلة الطب الاستوائي . 2010 : 1–12 . دوى : 10.1155/2010/750978 . ردمك 1687-9686 . بمك 2948905 . بميد 20936103 .   
  15. 1 2 3 4 5 نيغا، ديسالين؛ أبيبي، أبنيت؛ أبيرا، أدوغنا؛ جيدي، بوكرتسيون؛ ع/تساديك، أبيبا؛ تاسيو ، جيريميو (25 يونيو 2020). "تقييم شامل لكفاءة مجهري الملاريا وقدرة خدمة التشخيص المختبري في المناطق الطبقية للقضاء على الملاريا في إثيوبيا" . بلوس واحد . 15 (6) e0235151. دوى : 10.1371/journal.pone.0235151 . ردمك 1932-6203 . بمك 7316265 . بميد 32584866 .   
  16. ↑ منظمة الصحة العالمية: الأمراض المدارية المهملة، النجاحات الخفية، والفرص الناشئة. إدارة مكافحة الأمراض المدارية المهملة. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2006.
  17. ^ ديريبي ، كيبيدي. ميريبو، كادو؛ جبري، تيشومي؛ هايلو، أسرات؛ علي، أحمد؛ عاصفا، ابراهيم. ديفي ، جيل (24 أكتوبر 2012). "عبء الأمراض الاستوائية المهملة في إثيوبيا وفرص مكافحتها والقضاء عليها بشكل متكامل" . الطفيليات وناقلات الأمراض . 5 (1): 240. دوى : 10.1186/1756-3305-5-240 . بمك 3551690 . بميد 23095679 .  
  18. ↑ "منظمة الصحة العالمية | الملفات القطرية للأمراض غير المعدية 2018" . مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2018.
  19. ↑ "مقارنة عبء المرض العالمي | مركز IHME Viz Hub" . مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2020.
  20. ↑ "تقرير خطوات إثيوبيا 2015" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2023 .
  21. ↑ "منظمة الصحة العالمية - التقرير العالمي عن السل 2016" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 سبتمبر 2017 .
  22. ↑ https://www.readbyqxmd.com/read/24903931/the-first-population-based-national-tuberculosis-prevalence-survey-in-ethiopia-2010-2011%7C أول مسح وطني لانتشار مرض السل في إثيوبيا قائم على السكان، 2010-2011|
  23. ↑ (كاتر، 2000).
  24. ↑ سوهنيسن، توماس وآخرون. "تقدير سوء تغذية الأطفال في المناطق الصغيرة في المقاطعات الإثيوبية" PLOS ONE https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175445
  25. ↑ بورستين، روي؛ هنري، ناثانيال جيه؛ كوليسون، مايكل إل؛ ماركزاك، لوري بي؛ سليغار، آمبر؛ واتسون، ستيفاني؛ ماركيز، نيل؛ عباس علي زاده فرهنجي، مهدية؛ عباسي، معصومة؛ عبد الله، فؤاد؛ عبدولي، أمير (أكتوبر 2019). "رسم خريطة لـ 123 مليون حالة وفاة لحديثي الولادة والرضع والأطفال بين عامي 2000 و2017" . مجلة نيتشر . 574 (7778): 353-358 . Bibcode : 2019Natur.574..353B . doi : 10.1038/s41586-019-1545-0 . ISSN 1476-4687 . PMC 6800389 . PMID 31619795 .   
  26. ↑ بياس، بيتر (24 سبتمبر 2018). "إمكانات المشاركة المجتمعية لتحسين صحة الأم والطفل في إثيوبيا - ما الذي ينجح وكيف ينبغي قياسه؟" . مجلة BMC للحمل والولادة . 18 (1): 366. doi : 10.1186/s12884-018-1974-z . ISSN 1471-2393 . PMC 6157257. PMID 30255787 .   
  27. ^ (دورمان وآخرون، 2009، ص 622).
  28. ↑ منظمة الصحة العالمية (يونيو 2005)، ملخص: الملف القطري لتوسيع نطاق علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - إثيوبيا (ملف PDF) ، مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 24 يونيو 2008 ، تم استرجاعه في 2 يونيو 2010
  29. ↑ "معدل وفيات الرضع (لكل 1000 ولادة حية): بيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2016 .
  30. ↑ "إثيوبيا" . منظمة الصحة العالمية | المكتب الإقليمي لأفريقيا . تاريخ الاطلاع: 5 مارس 2023. حققت إثيوبيا الهدف الرابع من الأهداف الإنمائية للألفية (MDG 4) المتعلق ببقاء الطفل على قيد الحياة في عام 2012، وذلك بخفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة بمقدار الثلثين بين عامي 1990 و2012. في عام 1990، كان معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة من بين أعلى المعدلات في العالم؛ وبحلول عام 2013، انخفض عدد وفيات الأطفال دون سن الخامسة في إثيوبيا من حوالي نصف مليون في عام 1990 إلى حوالي 196 ألف حالة وفاة.
  31. ^ أندارجي، أسرات أتسيدوين؛ ديبو ، أبيبي (سبتمبر 2017). "محددات ناسور الولادة في إثيوبيا" . العلوم الصحية الأفريقية . 17 (3): 671-680 . دوى : 10.4314/ahs.v17i3.9 . ISSN 1680-6905 . بمك 5656212 . بميد 29085394 .   
  32. ↑ شيفلي، ك. "أديس أبابا، إثيوبيا" Macalester.edu مؤرشف في 11 فبراير 2017 في Wayback Machine . تم الاسترجاع في 15 مايو 2008.
  33. 1 2 وولد، أ. وعبد الله، ك. وأحمد، إيمون وباباني، أولوسيجون وكوبوسينجي، أوليف وبارتولوميوس، ك.. (2008). "نمط الإصابات في أديس أبابا، إثيوبيا: دراسة وصفية لمدة عام" . مجلة شرق ووسط أفريقيا للجراحة ISSN 1024-297X المجلد 13 العدد 2. 13. 
  34. ^ تاديسي، ب. تيكيلو، س. نيغا، ب. سيوم، ن. (11 أبريل 2014). "نمط الإصابة والمتغيرات المرتبطة بها كما رأينا في قسم الطوارئ في مستشفى الإحالة التخصصي تيكور أنبيسا، أديس أبابا، إثيوبيا" . مجلة شرق ووسط أفريقيا للجراحة . 19 (1): 73– 82. ISSN 2073-9990 . 
  35. ↑ "تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 سبتمبر 2023 .
  36. ↑ انظر قانون العقوبات لعام 2004: المادة 565 - ختان الإناث؛ المادة 566 - ختان الإناث
  37. ↑ هايز، ر.و. (1975). "ختان الإناث، وتنظيم النسل، وأدوار المرأة، والنسب الأبوي في السودان الحديث: تحليل وظيفي1" . عالم الأعراق الأمريكي . 2 (4): 617-33 . doi : 10.1525/ae.1975.2.4.02a00030 .
  38. ↑ بودمان، هربرت ل. وتوهيدي، نايره إصفهلاني (1998) المرأة في المجتمعات الإسلامية: التنوع في إطار الوحدة ، دار نشر لين رينر، ص 41. ISBN 1-55587-578-5
  39. ↑ فرايزر، سوزان ج. وويتبي، توماس ج. (1995) دراسات في الجنسانية البشرية: دليل مختار ، مكتبات غير محدودة، ص 257 ISBN 1-56308-131-8.
  40. ↑ المسح الديموغرافي والصحي الإثيوبي (وكالة الإحصاء المركزية، 2005)، ص 1.
  41. ↑ تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية في إثيوبيا مؤرشف في 4 سبتمبر 2012 في Wayback Machine ، قسم أفريقيا، gtz.de، 2007.
  42. ↑ فيدمان-جاكوبس، شارلوت وكليفتون، دونا (فبراير 2010) ختان الإناث: تحديث البيانات والاتجاهات 2010. مؤرشف في 24 مايو 2011 على موقع Wayback Machine . prb.org
  43. ↑ "إحصائيات اليونيسف" . unicef.org .
  44. ↑ "ختان الذكور والإيدز: الأثر الاقتصادي الكلي لأزمة صحية" بقلم إريك ويركر، وأمريتا أهوجا، وبريان ويندل :: أوراق مؤتمر NEUDC 2007 :: مؤتمر اتحاد تنمية جامعات الشمال الشرقي" (ملف PDF) . مركز التنمية الدولية بجامعة هارفارد . تاريخ الاطلاع: 30 ديسمبر 2010 .  
  45. ↑ "الاستراتيجية الوطنية للصحة النفسية في إثيوبيا" . شبكة ابتكار الصحة النفسية . 14 أغسطس 2014.
  46. ↑ "إثيوبيا" . معهد قياسات وتقييم الصحة . 9 سبتمبر 2015.
  47. ^ هانلون ، شارلوت. إيشيتو، تيجيست؛ ألمياهو، دانيال؛ فيكادو، أبيباو؛ سمراو، مايا؛ ثورنيكروفت، جراهام. كيغوزي، فريد؛ ماريه، ديبرا لي؛ بيترسن، إنجي. عالم ، أتالاي (8 يونيو 2017). "حوكمة النظام الصحي لدعم توسيع نطاق رعاية الصحة العقلية في إثيوبيا: دراسة نوعية" . المجلة الدولية لأنظمة الصحة العقلية . 11 (1): 38. دوى : 10.1186/s13033-017-0144-4 . بمك 5465569 . بميد 28603550 .  
  48. ↑ كورترايت، بول، ليويلين، سوزان، تشانا، هارجيندر، كامجالوتي، ستيف، وشيرامبو، موسى، التعاون مع المعالجين التقليديين الأفارقة للوقاية من العمى. دار النشر العالمية العلمية المحدودة، سنغافورة (2000)
  49. ↑ بوديكر، جيرارد: التخطيط لخدمات الصحة التقليدية الفعالة من حيث التكلفة. الندوة الدولية حول الطب التقليدي. 11-13 سبتمبر 2000.
  50. ↑ كلوس، هـ: جغرافية الصيدليات ومحلات بيع الأدوية وبائعي الأدوية الريفية وأصل عملاء هذه المرافق في أديس أبابا. مجلة الدراسات الإثيوبية 12: 77-94 (1974).
  51. ^ بانكهورست، ريتشارد : فحص تاريخي للطب والجراحة الإثيوبية التقليدية، في: مقدمة للصحة والتثقيف الصحي في إثيوبيا. إي. فولر توري (محرر). مطبعة برهانينا سلام، أديس أبابا (1996).
  52. 1 2 جيل، ر.، جيزاهجن، يوسف وفان لويجك، ج.ن؛ الشفاء بالإيمان وامتلاك الروح في غيون، إثيوبيا. العلوم الاجتماعية والطب، 2: 63-79 (1968).
  53. ↑ منظمة الصحة العالمية - الأمراض غير السارية https://www.afro.who.int/health-topics/noncommunicable-diseases
  54. ↑ منظمة الصحة العالمية - الوقاية من الأمراض غير السارية https://www.who.int/activities/preventing-noncommunicable-diseases
  55. ↑ منظمة الصحة العالمية، الأمراض غير السارية والصحة النفسية؛ منشور (سبتمبر 2018) https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/
  56. ↑ ملفات منظمة الصحة العالمية للأمراض غير المعدية حسب البلد https://www.who.int/nmh/countries/2018/eth_en.pdf?ua=1
  57. ↑ منظمة الصحة العالمية، الأمراض غير المعدية وعوامل الخطر المرتبطة بها https://www.who.int/chp/steps/Ethiopia_2015_STEPS_Report.pdf?ua=1
  58. ↑ "النهج التدريجي لمراقبة عوامل خطر الأمراض غير المعدية (STEPS)" .
  59. ↑ اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ (FCTC) https://www.who.int/fctc/Protocol_summary_3Jul18-en.pdf
  60. ↑ توجيهات هيئة الغذاء والدواء الإثيوبية بشأن مكافحة التبغ http://www.fmhaca.gov.et/publication/tobacco-control-directive-english-version-march-2015.pdf
  61. 1 2 "التأمين الصحي المجتمعي" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2023 .
  62. ↑ «التأمين الصحي الإثيوبي | وزارة الصحة - إثيوبيا» . www.moh.gov.et. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2023 .
  63. ^ بايكيد، إونيتي ميكاشو؛ طليحة، حسين نور أحمد؛ كيبيدي، سيبل زيودو؛ ورقنيه، بيرهانو ديميكي؛ كخيساي، مسفين هايلي (31 ديسمبر 2023). "تأثير التأمين الصحي المجتمعي على التغطية الصحية الشاملة في إثيوبيا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . العمل الصحي العالمي . 16 (1). دوى : 10.1080/16549716.2023.2189764 . ردمك 1654-9716 . بمك 10035959 . بميد 36947450 .   
  64. ↑ شوامينة، زودنة؛ تيرونيه، جيتاتشو؛ أبرهة، أتاكلتي؛ رشاد، عبد الجليل؛ تيريف، مارتا مينويليت؛ شيميلز، تاريكو؛ لمليمو، اسكيدار؛ تيلاهون، دميتو؛ وونديمتيكاهو، أدامو؛ أرجواو، مولوكين؛ أنو، أليمو؛ أبيبي، فايرهيوت؛ كيروس، ميزان (11 نوفمبر 2021). "العوائق التي تحول دون الاستفادة من التأمين الصحي المجتمعي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: مراجعة منهجية" . السياسة الصحية والتخطيط . 36 (10): 1705–1714 . دوى : 10.1093/heapol/czab080 . ردمك 1460-2237 . 
  65. 1 2 هايلي، ميلاكو؛ أولولو، شيميلس؛ ميغيرسا، برهاني (11 يونيو 2014). "الرغبة في الانضمام إلى التأمين الصحي المجتمعي بين الأسر الريفية في مقاطعة ديبوب بنش، منطقة بنش ماجي، جنوب غرب إثيوبيا" . مجلة BMC للصحة العامة . 14 (1): 591. doi : 10.1186/1471-2458-14-591 . ISSN 1471-2458 . PMC 4074337. PMID 24920538 .   
  66. ^ ميراتش، تسيجا هاجوس. برهانو، نيجلاين؛ ديسي، إرمياس؛ مدهين، جيرماي؛ أليمايهو، يبلطال كيفلي؛ فيكادو، ليليسا؛ كيروس، ميزان؛ واليليجن، فاسيل؛ دادي، تيجيني ليجيسي؛ تيجابو، سيتين؛ تاديس، دانيال. دميسي، مقدس؛ أبيبي، فريهووت؛ أبيبي، جوديتا؛ أرجواو، مولوكين؛ تيرونيه، جيتاتشو؛ رشاد، عبد الجليل؛ جمال، سعيد؛ عبد الله، زيميكا؛ هايل، هاجوس؛ تيسيفاي، كيفلو؛ هابتي، تيجيستو؛ برهانو، دامتيو؛ تيكلو، علولا م. (3 يناير 2023). "هل الناس قادرون وراغبون في الدفع مقابل عضوية CBHI في إثيوبيا؟ المسح الوطني للأسر " . www.researchsquare.com . doi : 10.21203/rs.3.rs-2402157/v1 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2023 .

للمزيد من القراءة

  • ريتشارد بانكهيرست، مقدمة في التاريخ الطبي لإثيوبيا . ترينتون: دار نشر البحر الأحمر، 1990. ISBN 0-932415-45-8