متلازمة القلب في العطلات

متلازمة القلب في العطلات ، والمعروفة أيضًا باسم اضطراب النظم الأذيني الناتج عن الكحول ، هي متلازمة تتميز بعدم انتظام ضربات القلب وخفقان القلب ^{[ 1 ]} المرتبط باستهلاك كميات كبيرة من الإيثانول . ^{[ 2 ]} اكتُشفت متلازمة القلب في العطلات عام 1978 عندما اكتشف فيليب إيتينجر العلاقة بين اضطراب النظم واستهلاك الكحول . ^{[ 3 ]} وقد سُميت بهذا الاسم الشائع لارتباطها بالإفراط في شرب الكحول خلال العطلات. ^{[ 4 ]} لا يزال مدى شيوع هذه المتلازمة غير واضح. قد تُعزى 5-10% من حالات الرجفان الأذيني إلى هذه الحالة، ولكن قد تصل النسبة إلى 63%. ^{[ 5 ]}

لا يزال أطباء القلب غير متأكدين تمامًا من أسباب متلازمة القلب أثناء العطلات. قد يؤدي تناول الكحول إلى إبطاء نظام التوصيل القلبي ، وهو نظام مهم لإدارة الدورة الدموية . كما قد يُقصر فترة الاستجابة في الأذين . ومن الاحتمالات الأخرى أن استهلاك الكحول يزيد من مستوى الكاتيكولامينات ، مما يزيد من مستوى موجات P ، وبالتالي خطر عدم انتظام ضربات القلب. كما يمكن أن يؤدي تناول الكحول إلى ارتفاع في الأحماض الدهنية الحرة في البلازما وزيادة في نشاط الجهاز العصبي الودي . ^{[ 6 ] [ 7 ]} قد يلعب مُحسِّن ATP2A2 المعروف باسم JNK2 دورًا في ذلك. إذ قد يُنشِّطه الكحول، مما قد يؤثر على بروتينات أخرى وبالتالي يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب . ^{[ 8 ]} قد يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى زيادة مستوى الإيثانول ومستقلباته ، مثل الأسيتالديهيد، داخل الجسم. ^{[ 9 ] [ 10 ]} كل هذه العوامل قد تُساهم في عدم انتظام ضربات القلب. ^{[ 11 ]}

يُعدّ تناول كميات كبيرة من الكحول أو الكافيين ، ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} وتناول الأطعمة الدهنية المالحة ، ^{[ 15 ]} وارتفاع مستويات التوتر ، ^{[ 16 ] [ 17 ]} والجفاف ، من عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية. قد تظهر هذه المتلازمة لدى أشخاص لا يشربون الكحول عادةً. في كثير من الأحيان، قد يُصاب هؤلاء الأشخاص الذين نادرًا ما يشربون الكحول بنوبة من الإفراط في تناول الكحول، فتظهر عليهم المتلازمة فورًا بعد الشرب، بينما يُصاب بها آخرون بعد 12-36 ساعة من وقت السُكر. ^{[ 18 ]} عادةً لا يُعاني المرضى المصابون بهذا الاضطراب من أي تاريخ عائلي أو دليل سريري سابق على وجود مشاكل قلبية. ^{[ 4 ]} تشير الدراسات إلى أن الشرب المعتدل (5-7 مشروبات أسبوعيًا) قد لا يزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني مقارنةً بالامتناع عن الشرب؛ ومع ذلك، فإن الاستهلاك الذي يتجاوز هذا النطاق يرتبط بزيادة كبيرة في خطر الإصابة بمتلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية، مما يُعزز من المخاطر الأكبر التي يُشكلها الإفراط في الشرب على تطور هذه الحالة. ^{[ 19 ]}

أكثر الأعراض شيوعًا لدى المصابين بمتلازمة القلب أثناء العطلات هي خفقان القلب واضطراب النظم . ^{[ 20 ]} عادةً ما يُصاب المرضى بالرجفان الأذيني ، ولكن قد تتطور لديهم أشكال أخرى من اضطراب النظم، مثل تسرع القلب الأذيني ، وانقباض البطين المبكر ، والرفرفة الأذينية . كما يُبلغ مرضى متلازمة القلب أثناء العطلات بشكل متكرر عن ألم في منطقة الصدر ، والتعرق ، والقلق ، وضيق التنفس ، والإغماء . وقد تحدث السكتات الدماغية وتوقف القلب أيضًا لدى المصابين بهذه المتلازمة. ^{[ 4 ]} يزداد خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي ، وانحلال الربيدات ، وإصابة الكلى الحادة لدى المصابين بمتلازمة القلب أثناء العطلات ^{[ 21 ]} ، كما تزداد حساسية الأذين للمؤثرات الكهربائية الخارجية أثناء تأثير المتلازمة. ^{[ 22 ]}

قد يؤدي ارتفاع مستوى الأسيتالدهيد الناتج عن هذه المتلازمة إلى خلل في وظائف الميتوكوندريا ، وأمراض الصمامات ، وتلف تأكسدي ، وموت الخلايا ، وانخفاض فعالية الجزيئات الواقية للقلب ، واضطراب في نقل الكالسيوم ونظام تخليق البروتين . ^{[ 4 ]} وإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى تجلط الدم ، والالتهاب الرئوي ، وتليف الكبد ، وفشل القلب . ^{[ 5 ] [ 18 ]} تستمر المتلازمة لدى معظم مرضى فرط الأستيل كولين 24 ساعة فقط. ومع ذلك، يعاني 26% من المصابين بهذه المتلازمة من نوبة أخرى خلال العام التالي. يُستخدم تقويم نظم القلب أو علاجات أخرى لاضطراب النظم لعلاج هؤلاء المرضى . ^{[ 4 ]}

• اعتلال عضلة القلب الكحولي