فرط فيتامين أ

يشير فرط فيتامين أ إلى الآثار السامة لتناول كميات زائدة من فيتامين أ الجاهز (إسترات الريتينيل، والريتينول ، والريتينال ). تظهر الأعراض نتيجة لاضطراب استقلاب العظام واستقلاب الفيتامينات الأخرى الذائبة في الدهون . يُعتقد أن فرط فيتامين أ قد ظهر لدى الإنسان القديم، واستمرت هذه المشكلة عبر التاريخ البشري. ينتج التسمم عن تناول كميات زائدة من فيتامين أ الجاهز من الأطعمة (مثل الكبد )، أو المكملات الغذائية ، أو الأدوية الموصوفة ، ويمكن الوقاية منه بتناول الكمية اليومية الموصى بها فقط.

قد يكون التشخيص صعبًا لأن مستوى الريتينول في الدم لا يتأثر بالمستويات السامة لفيتامين أ، ولكن تتوفر فحوصات فعالة. يُعالج فرط فيتامين أ عادةً بالتوقف عن تناول الأطعمة أو المكملات الغذائية أو الأدوية المسببة له. ويتعافى معظم المرضى تمامًا. ولا يُسبب تناول كميات كبيرة من الكاروتينات الأولية (مثل بيتا كاروتين ) من الخضراوات والفواكه فرط فيتامين أ.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

ينتج فرط فيتامين أ عن الإفراط في تناول فيتامين أ الجاهز. وقد تحدث اختلافات جينية في تحمل فيتامين أ، لذا فإن الجرعة السامة تختلف من شخص لآخر. ^{[ 23 ]} يُعدّ الأطفال حساسين بشكل خاص لفيتامين أ، حيث تشير التقارير إلى أن تناول 1500 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم يوميًا يؤدي إلى التسمم. ^{[ 21 ]}

يتم امتصاص الريتينول وتخزينه في الكبد بكفاءة عالية حتى ظهور حالة مرضية. ^{[ 21 ]}

يمكن الوقاية من فرط فيتامين أ عن طريق عدم تجاوز الحد الأقصى المسموح به يوميًا من فيتامين أ، وفقًا لمعهد الطب الأمريكي. ينطبق هذا الحد على أشكال فيتامين أ الاصطناعية والطبيعية من إستر الريتينول . أما أشكال الكاروتين من المصادر الغذائية فهي غير سامة . يُعد الحمل ، وأمراض الكبد ، والإفراط في تناول الكحول ، والتدخين من المؤشرات التي تستدعي المراقبة الدقيقة والحد من تناول فيتامين أ. ^{[ 34 ]}

• يُعدّ التوقف عن تناول كميات كبيرة من فيتامين (أ) العلاج القياسي. ويتعافى معظم الناس تماماً.
• الفوسفاتيديل كولين (في شكل PPC أو DLPC)، وهو الركيزة لإنزيم الليسيثين ريتينول أسيل ترانسفيراز ، الذي يحول الريتينول إلى إسترات الريتينيل (أشكال تخزين فيتامين أ).
• قد يخفف فيتامين (هـ) من فرط فيتامين (أ). ^{[ 35 ]}
• قد يكون زرع الكبد خياراً مناسباً في حال عدم حدوث أي تحسن. ^{[ 36 ]}

إذا تطور تلف الكبد إلى تليف ، فإن قدرة الكبد على تصنيع الفوسفاتيديل كولين تتأثر سلبًا، ويمكن للمكملات الغذائية أن تعوض نقص الفوسفاتيديل كولين. ومع ذلك، فإن التعافي يعتمد على إزالة العامل المسبب: وهو التوقف عن تناول كميات كبيرة من فيتامين أ. ^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}

من المعروف أن التسمم بفيتامين (أ) ظاهرة قديمة؛ إذ تشير بقايا الهياكل العظمية المتحجرة للإنسان القديم إلى أن تشوهات العظام ربما كانت ناجمة عن فرط فيتامين (أ)، ^{[ 21 ]} كما لوحظ في عظمة ساق متحجرة لفرد من الإنسان المنتصب ، والتي تحمل تشوهات مشابهة لتلك التي لوحظت لدى الأشخاص الذين يعانون من جرعة زائدة من فيتامين (أ) في الوقت الحاضر. ^{[ 41 ] [ 42 ]}

لطالما عُرفت سمية فيتامين (أ) لدى شعب الإنويت ، إذ يمتنعون عن تناول كبد الدببة القطبية أو الفقمات الملتحية لاحتوائها على كميات خطيرة من فيتامين (أ). ^{[ 25 ]} وقد عُرفت هذه السمية لدى الأوروبيين منذ عام 1597 على الأقل، عندما دوّن جيريت دي فير في مذكراته أنه أثناء لجوئه شتاءً إلى نوفا زيمليا ، أصيب هو ورجاله بمرض شديد بعد تناولهم كبد الدب القطبي. ^{[ 43 ]}

يُزعم أنه في عام 1913، تسمم المستكشفان القطبيان دوغلاس ماوسون وخافيير ميرتز (وتوفي ميرتز) نتيجة تناولهما أكباد كلاب الزلاجات التي كانا يستقلانها خلال رحلة استكشافية إلى الشرق الأقصى . ^{[ 44 ]} ومع ذلك، تشير دراسة أخرى إلى أن الإرهاق وتغيير النظام الغذائي هما على الأرجح السبب وراء هذه المأساة. ^{[ 45 ]}

لا تُظهر بعض حيوانات القطب الشمالي أي علامات على فرط فيتامين أ، على الرغم من احتواء أكبادها على مستويات من فيتامين أ تفوق مثيلاتها في الحيوانات غير القطبية بعشرة إلى عشرين ضعفًا. وتشمل هذه الحيوانات المفترسات العليا، مثل الدب القطبي، والثعلب القطبي، وفقمة اللحية، ونورس الغزال. وتُحافظ هذه الحيوانات على تركيز فيتامين أ في بلازما الدم ضمن نطاق غير سام، على الرغم من ارتفاع محتوى الكبد من هذا الفيتامين. ^{[ 46 ]}

• التسمم بالفيتامينات
• حزب الشرق الأقصى
• متلازمة حمض الريتينويك
• بيبلوكتو

• حقائق حول فيتامين أ والكاروتينات ، من مكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة .