إتش. جاك جايجر

هيرمان ج. جايجر (11 نوفمبر 1925 - 28 ديسمبر 2020)، المعروف باسم إتش. جاك جايجر ، كان طبيبًا أمريكيًا وناشطًا في مجال الحقوق المدنية . كان رائدًا في مجال الطب الاجتماعي ، وهو فلسفة ترى أن على الأطباء مسؤولية معالجة الظروف الاجتماعية والطبية التي تؤثر سلبًا على صحة المرضى، واشتهر (وأثار جدلًا واسعًا) بوصفه وصفات طبية للأغذية لمرضى يعانون من سوء التغذية. جسّد جايجر فكرة مسؤولية الطبيب في معالجة ما يُعرف اليوم بالمحددات الاجتماعية للصحة، مؤمنًا بأن الطب يمكن أن يكون أداة للتغيير الاجتماعي. لبّى احتياجات المرضى الطبية، فضلًا عن تلبية الضرورات الاجتماعية والاقتصادية، التي اعتقد أنها مسؤولة إلى حد كبير عن المشاكل الصحية التي تواجهها المجتمعات. ^{[ 1 ]} كان من أوائل الأطباء الذين أدخلوا نموذج مراكز الرعاية الصحية المجتمعية إلى الولايات المتحدة، مؤسسًا شبكة تخدم 28 مليون مريض من ذوي الدخل المحدود حتى عام 2020.

كان جيجر ، أستاذ الطب المجتمعي في جامعة مدينة نيويورك ، أحد مؤسسي ورئيس منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان، وكذلك أحد مؤسسي ورئيس منظمة أطباء من أجل المسؤولية الاجتماعية ، وقد فازت كلتا المنظمتين بجوائز نوبل للسلام.

وُلد هيرمان ج. جايجر، الملقب بجاك، في مانهاتن ، مدينة نيويورك ، ولاية نيويورك ، في 11 نوفمبر 1925. ^{[ 2 ]} كان والداه، الطبيب (جاكوب) وعالمة الأحياء الدقيقة (فيرجينيا لوينشتاين)، مهاجرين يهوديين، أحدهما من النمسا والآخر من ألمانيا. ^{[ 2 ]} ربّيا "جاكي" وشقيقته في الجانب الغربي العلوي من مانهاتن ، حيث كان الأقارب الفارين من النازيين يقيمون غالبًا في منزل جايجر عند وصولهم إلى الولايات المتحدة. ^{[ 2 ]}

تجاوز جايجر صفوفًا دراسية بسرعة في المدرسة الحكومية، ونتيجة لذلك، تخرج من مدرسة تاونسند هاريس الثانوية في سن الرابعة عشرة. ^{[ 2 ]} ولأنه لم يكن قد بلغ السن القانونية للالتحاق بالجامعة، فقد حصل على وظيفة كاتب في صحيفة نيويورك تايمز . وبصفته من عشاق موسيقى الجاز ، كان يتردد كثيرًا على نوادي الجاز في هارلم ليلًا (مما أثار استياء والديه). ^{[ 2 ]} هرب من المنزل في سن الرابعة عشرة (عام 1940) إلى منزل كندا لي في حي شوغر هيل في هارلم ، كما روى جايجر لاحقًا في برنامج "ذيس أميريكان لايف" . ^{[ 3 ]} كان قد التقى بالممثل الأمريكي من أصل أفريقي خلف كواليس عرض مسرحية " ابن البلد" في برودواي . ^{[ 4 ]} وافق لي على استضافة جايجر، ومكث جايجر لأكثر من عام (بموافقة والدي جايجر). ^{[ 3 ]} تولى لي دور الأب البديل له. ^{[ 3 ]} خلال فترة إقامته مع لي، تعرّف جايجر على شخصيات مثل لانغستون هيوز ، وبيلي سترايهورن ، وريتشارد رايت ، وآدم كلايتون باول ، وأورسون ويلز ، وبول روبسون ، وويليام سارويان . ^{[ 3 ]} استمع جايجر إلى زوار أمريكيين من أصل أفريقي زاروا منزل لي وهم يروون تجاربهم مع العنصرية؛ وقد أثّرت معاملة الجنود الأمريكيين من أصل أفريقي في جنوب الولايات المتحدة في ذلك الوقت بشكل خاص على جايجر. ^{[ 3 ]}

بمساعدة قرض من لي، التحق جايجر بجامعة ويسكونسن عام 1941. ^{[ 3 ]} كان يعمل ليلاً في صحيفة ماديسون كابيتول تايمز ، ورغم أنه كان لا يزال دون سن الثامنة عشرة، فقد اضطر جايجر إلى الحصول على استثناء خاص من حظر التجول المفروض على القاصرين في ماديسون. ^{[ 2 ]}

في عام ١٩٤٢، انضم غايغر إلى أ. فيليب راندولف وبايارد روستين اللذين كانا يخططان لمسيرة إلى واشنطن احتجاجًا على التمييز العنصري في مصانع الدفاع خلال الحرب العالمية الثانية ؛ ونجحوا في الضغط على الرئيس فرانكلين د. روزفلت لاتخاذ إجراءات ضد هذا التمييز دون تنفيذ المسيرة. ^{[ ٥ ]} في عام ١٩٤٣، التقى غايغر بجيمس فارمر ، مؤسس مؤتمر المساواة العرقية (CORE)، مما دفعه إلى تأسيس فرع للمؤتمر في ماديسون، والذي كان من أوائل فروعه. ^{[ ٢ ]} وبصفته عضوًا في مؤتمر المساواة العرقية، شارك غايغر في جهود متنوعة لدعم أجندة الحقوق المدنية. ومن بين هذه الجهود، كان له دور كبير في دمج السكن والمطاعم. في مقابلة مع المتحف الوطني للتاريخ والثقافة الأمريكية الأفريقية التابع لمؤسسة سميثسونيان ومكتبة الكونغرس، يروي غايغر كيف كان، برفقة فريقه المتنوع الأعراق من أعضاء مؤتمر المساواة العرقية، يدخلون المطاعم ويُطلب منهم المغادرة لرفضهم خدمة السود. ثم يبدأون اعتصاماً ويتجولون في المطعم يشرحون الموقف ويدعون الزبائن الآخرين للانضمام إلى جهودهم. ^{[ 1 ]}

في عام 1943، بلغ غايغر الثامنة عشرة من عمره وترك المدرسة لينضم إلى المجهود الحربي، حيث التحق بالبحرية التجارية لأنها كانت الخدمة العسكرية الوحيدة التي تضم أفرادًا من مختلف الأعراق في ذلك الوقت. ^{[ 4 ]} عمل على متن السفينة الوحيدة في الحرب العالمية الثانية التي كان يقودها قبطان أمريكي من أصل أفريقي، هيو مولزاك ، على متن السفينة إس إس بوكر تي واشنطن . ^{[ 5 ]}

سُرِّح من الخدمة العسكرية عام ١٩٤٧ والتحق بجامعة شيكاغو لدراسة الطب، لكنه واجه هناك تمييزًا عنصريًا كبيرًا ضد السود. ^{[ ٢ ]} نظم إضرابًا شارك فيه ألفا عضو هيئة تدريس وطالب احتجاجًا على قضايا مثل استبعاد المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي من بعض المستشفيات ورفض طلبات المتقدمين الأمريكيين من أصل أفريقي المؤهلين للالتحاق بكلية الطب. ^{[ ٥ ]} وبصفته عضوًا في فرع الجامعة التابع لجمعية المحاربين الأمريكيين القدامى، اكتشف جايجر أن مستشفى جامعة شيكاغو كان يرفض استقبال المرضى السود. تحديدًا، كان لدى مستشفى الولادة سياسة صارمة تمنع أي أم سوداء من الولادة فيه. وبدلًا من ذلك، أدرك أن العديد من المستشفيات الجامعية، بما فيها جامعة شيكاغو آنذاك، كانت تجد طرقًا لاستبعاد المرضى السود وتوجيههم إلى مستشفى بروفيدنت، وهو مستشفى يديره سود، ويقع في الجانب الجنوبي من شيكاغو. ^{[ 1 ]} اكتشف جايجر أيضًا التمييز في لجنة قبول كلية الطب، حيث وجد أن سجلات محاضر اجتماعات القبول أشارت تحديدًا إلى أن المتقدمين السود مؤهلون، لكن لم يتم قبولهم لأنهم "غير مستعدين لاستقبال طالب أسود في ذلك الوقت". ^{[ 1 ]} بعد محاولات عديدة فاشلة للفت الانتباه إلى هذه القضايا، خطط جايجر وجمعية الأطباء السود (AVC) لاحتجاج نُظّم في 7 ديسمبر 1947. وبسبب أنشطته "اللامنهجية"، مُنع من الانضمام إلى الجمعية الطبية الأمريكية ، وعاد إلى العمل في الصحافة، ولم يتمكن من الالتحاق بكلية الطب. ^{[ 2 ]} عمل جايجر صحفيًا علميًا، وكان نشطًا في الجهود المبذولة لتسخير العلم لخدمة الاحتياجات الإنسانية. ^{[ 6 ]}

بعد خمس سنوات في مجال الصحافة، حصل جايجر على وظيفة سمحت له بالتواصل مع عمداء كليات الطب. ^{[ 4 ]} كان جاك كوجي من كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف مشجعًا، والتحق جايجر بالكلية بنجاح عام 1954. ^{[ 4 ]} خلال دراسته في كلية الطب، مكّنته منحة من مؤسسة روكفلر ^{[ 4 ]} من قضاء خمسة أشهر في العمل في فوليلا، جنوب إفريقيا، في عيادة صحية استثمرت أيضًا في تحسينات محلية أخرى - كالمراحيض وحدائق الخضراوات وبرامج التغذية - وقد حققت نجاحًا كبيرًا بفضل تفاعل الموظفين المحليين مع المجتمع بهذه الطريقة. ^{[ 2 ]} خلال فترة دراسته في كلية الطب، عندما قضى بعض الوقت في منطقة ريفية بجنوب إفريقيا تُدعى فوليلا، تعرّف جايجر لأول مرة على فكرة الطب الاجتماعي. وتدرب على يد الطبيبين سيدني وإميلي كارك اللذين طبّقا فكرة الرعاية الصحية الأولية الموجهة نحو المجتمع في مركز فوليلا الصحي المجتمعي. ^{[ 7 ]} تضمن هذا النظام مفهومًا مفاده أن الطب قادر على معالجة الأمراض الجسدية لسكان تلك المجتمعات، بالإضافة إلى معالجة المشكلات الهيكلية التي تؤثر على الصحة، كالفقر على سبيل المثال. خلال فترة وجوده في فوليلا، لوحظ انخفاض ملحوظ في العديد من المؤشرات الصحية، بما في ذلك وفيات الرضع وسوء التغذية والأمراض المعدية. شارك جايجر في بناء المراحيض الحفرية وحدائق الخضراوات وبرامج الغذاء، وشهد إنجازها. ^{[ 2 ]} كان هذا النموذج من الرعاية الصحية الذي وجده في مركز الرعاية الصحية المجتمعية في فوليلا (PCHC) هو ما ألهمه لاحقًا لإنشاء مراكز صحية مجتمعية في ميسيسيبي في ستينيات القرن الماضي. وقد حفزت هذه التجربة اهتمامه بالعمل في مجال الصحة الدولية. ^{[ 2 ]} حصل جايجر على شهادة الطب من جامعة كيس ويسترن ريزيرف عام 1958. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

بعد ذلك، تلقى جايجر تدريباً في الطب الباطني في جامعة هارفارد، وعمل في مستشفى مدينة بوسطن من عام 1958 إلى عام 1964. ^{[ 8 ] [ 9 ]} وخلال هذه الفترة، حصل أيضاً على درجة الماجستير في علم الأوبئة من كلية هارفارد للصحة العامة ، وكان زميلاً في برنامج التدريب البحثي في ​​العلوم الاجتماعية والطب بجامعة هارفارد . ^{[ 8 ]}

في عام ١٩٦١، شارك جايجر في تأسيس منظمة "أطباء من أجل المسؤولية الاجتماعية " (PSR)، التي جادلت بأن الحكومة تُقلل من شأن حجم الدمار الذي ستُسببه حرب نووية. ^{[ ٢ ]} أجرى جايجر "تجربة قصف" خلال العروض التقديمية العامة للمنظمة، مُفصِّلاً الدمار الذي ستُلحقه قنبلة نووية بقوة ميغاطن واحد بالمدينة المُضيفة للاجتماع. ^{[ ٢ ]} شارك في تأليف إحدى أوائل الأوراق البحثية التي قدّرت الخسائر الطبية الناجمة عن الحرب النووية، والتي نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية في مايو ١٩٦٢، قبل أشهر قليلة من أزمة الصواريخ الكوبية . ^{[ ٢ ]} وباعتبار بوسطن دراسة حالة، توقعت الورقة أن الضربة النووية ستُخلِّف ملايين القتلى والجرحى، متجاوزةً بكثير القدرة الاستيعابية للمستشفيات التي ستتبقى لعلاج الناجين (مبدئيًا). وجادلت المقالة بأن على الأطباء اعتبار "منع الحرب النووية الحرارية" جزءًا أساسيًا من الطب الوقائي . ^{[ 2 ]} في عام 1985، مُنحت منظمة PSR جائزة نوبل للسلام لمساهماتها في جهود نزع السلاح. ^{[ 10 ]}

في عام 1964، شارك جايجر في صيف الحرية ، حيث شغل منصب المنسق الميداني لمجموعة من العاملين في مجال الرعاية الصحية تُعرف باسم اللجنة الطبية لحقوق الإنسان، ^{[ 4 ]} والذين توجهوا إلى ولاية ميسيسيبي لرعاية نشطاء الحقوق المدنية المشاركين في حملة حقوق التصويت . ^{[ 10 ]} وفي عام 1965، نظم الرعاية الطبية للمشاركين في مسيرة سلما إلى مونتغمري مع مارتن لوثر كينغ جونيور . ^{[ 10 ]} وخلال عمله في جنوب الولايات المتحدة، وجد أن العديد من الأمريكيين من أصل أفريقي يعيشون في ظروف مشابهة بشكل لافت للنظر للفقر المدقع الذي رآه في جنوب أفريقيا إبان نظام الفصل العنصري، وأدرك أن التفاوتات الصحية في الخارج التي أراد معالجتها موجودة أيضًا في محيطه القريب. ^{[ 4 ]} أتاح مكتب الفرص الاقتصادية التابع للرئيس ليندون جونسون (جزء من برنامج مكافحة الفقر )، بالإضافة إلى منح من جامعة تافتس، له ولطبيبين آخرين، جون هاتش وكونت جيبسون ، فرصة إنشاء عيادة في ماوند بايو، ميسيسيبي ، على غرار تلك التي رآها جايجر في جنوب إفريقيا: لم تقتصر خدماتها على علاج المرضى فحسب، بل شملت أيضًا إنفاق أموال المنح على حفر الآبار والمراحيض، وإنشاء مكتبة، وتقديم مجموعة متنوعة من الخدمات الاجتماعية والتعليمية والاقتصادية الأخرى. ^{[ 2 ]} هنا، كتب جايجر وصفات طبية مثيرة للجدل للأغذية، دُفعت من ميزانية الصيدلية، الأمر الذي أثار استياء حاكم الولاية. ^{[ 4 ]} رد جايجر قائلاً:

"أجل، حسناً، في آخر مرة نظرت فيها إلى كتبي الطبية، قالوا إن العلاج المحدد لسوء التغذية هو الطعام."

أصبحت عيادة ماوند بايو، التي تُعرف باسم مركز دلتا الصحي، ومركز مماثل في كولومبيا بوينت، بوسطن ، نموذجًا وطنيًا للرعاية الصحية عبر مراكز الصحة المجتمعية، وتوسعت لتصبح شبكة من العيادات. ^{[ 11 ]} وبحلول عام 2020، ضمت الشبكة أكثر من 1300 عيادة في أكثر من 9000 موقع، وتخدم حوالي 28 مليون مريض من ذوي الدخل المحدود. ^{[ 2 ]}

من عام 1968 إلى عام 1971، شغل جايجر منصب رئيس قسم طب المجتمع في كلية الطب بجامعة تافتس ، ثم أستاذًا زائرًا للطب في كلية الطب بجامعة هارفارد في الفترة 1972-1973. ^{[ 8 ]} وعلى مدى السنوات الخمس التالية، ترأس قسم طب المجتمع في كلية الطب بجامعة ولاية نيويورك في ستوني بروك ، ^{[ 8 ]} ثم انضم في عام 1978 إلى هيئة التدريس في كلية الطب بجامعة مدينة نيويورك أستاذًا لطب المجتمع. ^{[ 2 ]} وكان الرئيس المؤسس لقسم صحة المجتمع والطب الاجتماعي (CHASM) من عام 1978 حتى حصوله على لقب أستاذ فخري في عام 1996. ^{[ 10 ]} وخلال هذه الفترة، رُقّي أيضًا إلى منصب أستاذ آرثر سي. لوجان لطب المجتمع. ^{[ 12 ]}

في عام 1986، كان غايغر أحد مؤسسي (ورئيسًا لاحقًا) منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان ، التي نالت جائزة نوبل للسلام عام 1997 لمساهماتها في الجهود المبذولة لحظر الألغام الأرضية . ^{[ 13 ]} وظّفت المنظمة خبراتها الطبية في التحقيق في انتهاكات حقوق الإنسان، وقدّمت مساعدات طبية وإنسانية للناجين من هذه الانتهاكات. ^{[ 13 ]} شارك غايغر في بعثات حقوق الإنسان لصالح منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان، والأمم المتحدة، والجمعية الأمريكية لتقدّم العلوم، في يوغوسلافيا السابقة، والعراق وكردستان، والضفة الغربية وقطاع غزة، وجنوب أفريقيا. ^{[ 12 ] [ 14 ]}

كما كان أحد مؤسسي ورئيس لجنة الصحة في جنوب إفريقيا، وأحد مؤسسي ومنسق البرنامج الوطني للجنة الطبية لحقوق الإنسان . ^{[ 12 ]}

في عام 1973، حصل جايجر على أول جائزة للتميز من الجمعية الأمريكية للصحة العامة لـ "إنجازه المتميز في تحسين صحة الشعب الأمريكي". ^{[ 5 ]} وفي عام 1982، حصل على جائزة الاستحقاق في الصحة العامة العالمية من جمعية الصحة العامة في نيويورك. ^{[ 5 ]}

في عام ١٩٩٣، انتُخب جايجر عضوًا في معهد الطب (IOM)، التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة . ^{[ ٥ ]} وفي عام ١٩٩٨، نال أعلى وسام شرف من معهد الطب، وهو جائزة لينهارت، تقديرًا لـ"مساهماته المتميزة في صحة الأقليات". ^{[ ١٢ ]} وفي العام نفسه، حصل أيضًا على ميدالية سيدجويك التذكارية من الجمعية الأمريكية للصحة العامة، تقديرًا لخدماته المتميزة في مجال الصحة العامة. ^{[ ٨ ]} كما فاز بجائزة فرانك أ. كالديرون لعام ٢٠١٤، ^{[ ١٥ ]} وهي أعلى جائزة في مجال الصحة العامة، تقديرًا لأعماله الرائدة التي أبرزت الترابط بين الصحة وحقوق الإنسان طوال مسيرته المهنية. ^{[ ١٦ ]}

تقديراً لعمل جايجر الرائد في مجال مكافحة التمييز في الرعاية الصحية، أنشأت التجمعات البرلمانية للأمريكيين السود واللاتينيين والآسيويين زمالات إتش جاك جايجر البرلمانية المعنية بالتفاوتات الصحية لدعم الباحثين الشباب من الأقليات. ^{[ 4 ] [ 17 ]}

حصل جايجر على درجة فخرية من جامعة كيس ويسترن في عام 2000 ^{[ 4 ]} بالإضافة إلى دكتوراه فخرية في العلوم من جامعة ولاية نيويورك . ^{[ 18 ]}

في عام 1951، تزوج جايجر من ماري باتل، وهي مديرة في مجال الرعاية الصحية؛ وانفصلا في عام 1968. ^{[ 2 ]} وفي عام 1982، تزوج من نيكول شوبف ، وهي أستاذة في علم الأعصاب وعلم الأوبئة في جامعة كولومبيا . ^{[ 2 ] [ 19 ]}

توفي في 28 ديسمبر 2020، عن عمر يناهز 95 عامًا، ^{[ 10 ]} في منزله في بروكلين ، مدينة نيويورك. ^{[ 2 ]}

• سايدل، ف. و.؛ جايجر، هـ. ج.؛ لاون، ب. (31 مايو 1962). "العواقب الطبية للحرب النووية الحرارية: الجزء الثاني. دور الطبيب في فترة ما بعد الهجوم". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 266 : 1137-1145 . doi : 10.1056/NEJM196205312662205 . ISSN 0028-4793 . PMID 13912536 .  
• جايجر، إتش جيه (1996). "حياة في الطب الاجتماعي". في: إي إل باسوك (محرر). الطبيب الناشط: أطباء يناضلون من أجل التغيير الاجتماعي . نيويورك: دار بلينوم للنشر.
• جايجر، إتش. جاك (نوفمبر 2002). "الرعاية الصحية الأولية الموجهة نحو المجتمع: طريق نحو التنمية المجتمعية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 92 (11 ) : 1713-1716 . doi : 10.2105/ajph.92.11.1713 . ISSN 0090-0036 . PMC 3221474. PMID 12406790 .   

• على أرضية مشتركة – معرض المعاهد الوطنية للصحة حول مركز دلتا الصحي في ماوند بايو
• مقابلة مع برنامج " ضد الصعاب"
• مقابلة تاريخية شفهية مع جون ديتمير ، مكتبة الكونغرس ، 2013
• نص حلقة "هل أصبح الطب مراعياً للحساسيات السياسية؟"" . مركز الأبحاث – عبر موقع pbs.org.
• ديتمر، جون (1 يوليو/تموز 2009). الأطباء الجيدون: اللجنة الطبية لحقوق الإنسان والنضال من أجل العدالة الاجتماعية في الرعاية الصحية . دار بلومزبري للنشر ، الولايات المتحدة الأمريكية. ص 63. ISBN  9781596915671– عبر أرشيف الإنترنت.