خراج الرئة

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

خراج الرئة هو نوع من النخر التميعي لأنسجة الرئة وتكوين تجاويف (أكثر من 2  سم) [ 1 ] تحتوي على حطام نخر أو سائل ناتج عن عدوى ميكروبية .

غالباً ما ينتج هذا التجويف المليء بالصديد عن استنشاق محتويات المعدة ، والذي قد يحدث أثناء التخدير أو التسكين أو فقدان الوعي نتيجة الإصابة. ويُعدّ إدمان الكحول أكثر الحالات شيوعاً التي تُهيئ للإصابة بخراجات الرئة.

يعتبر خراج الرئة أوليًا (60٪ [ 2 ] ) عندما ينتج عن عملية موجودة في نسيج الرئة ويسمى ثانويًا عندما يعقد عملية أخرى مثل الانصمام الوعائي أو يتبع تمزق خراج خارج الرئة في الرئة.

العلامات والأعراض

غالبًا ما يكون ظهور الأعراض تدريجيًا، ولكن في حالات الالتهاب الرئوي النخري الناتج عن المكورات العنقودية أو العصيات سالبة الغرام، قد يعاني المرضى من حالة حادة. وتشمل الأعراض الشائعة السعال ، والحمى المصحوبة بقشعريرة ، والتعرق الليلي . وقد يكون السعال مصحوبًا ببلغم كريه الرائحة وقيح (حوالي 70%)، أو مصحوبًا بالدم في ثلث الحالات، وإن كان ذلك أقل شيوعًا. [ 3 ] وقد يشكو المصابون أيضًا من ألم في الصدر، وضيق في التنفس ، وخمول ، وغيرها من أعراض الأمراض المزمنة.

عادةً ما يكون المصابون بخراج الرئة نحيلين عند التشخيص. ويُلاحظ تضخم أطراف الأصابع لدى ثلث المرضى. [ 3 ] يُعدّ تسوس الأسنان شائعًا، خاصةً بين مدمني الكحول والأطفال. عند فحص الصدر، تظهر علامات التصلب الرئوي، مثل الخفوت الموضعي عند القرع وأصوات التنفس القصبية .

المضاعفات

على الرغم من ندرتها في العصر الحديث، إلا أن المضاعفات قد تشمل انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الرئة، وتوسع القصبات ، والتهاب الجنبة القيحي ، وتجرثم الدم المصحوب بعدوى نقيلية مثل خراج الدماغ . [ 2 ] تشمل المضاعفات الأخرى الناتجة عن عدم التشخيص الكافي، أو عدم كفاية العلاج، أو عدم معالجة الأسباب الكامنة، تمزق الخراج في الحيز الجنبي، وتليف الجنبة، وانحصار الرئة، والفشل التنفسي، والناسور القصبي الجنبي، والناسور الجنبي الجلدي. في العصر الحديث، نادراً ما تحدث المضاعفات بسبب عدم تشخيص السبب الكامن وراء خراج الرئة أو عدم معالجته بشكل مناسب. [ 4 ]

الأسباب

العوامل المساهمة في خراج الرئة

الكائنات الحية

في عصر ما بعد المضادات الحيوية، يتغير نمط التكرار. في الدراسات القديمة، وُجدت البكتيريا اللاهوائية في ما يصل إلى 90% من الحالات، لكنها أصبحت أقل شيوعًا بكثير الآن. [ 6 ]

تشخبص

دراسات التصوير

غالباً ما تكون خراجات الرئة أحادية الجانب ، وتصيب الأجزاء الخلفية من الفصوص العلوية والأجزاء القمية من الفصوص السفلية، لأن هذه المناطق تتأثر بالجاذبية عند الاستلقاء. يشير وجود مستويات سائلة وهواء إلى تمزق في الشعب الهوائية ، أو في حالات نادرة، إلى نمو كائن حي مُنتج للغازات.

الدراسات المختبرية

ارتفاع مؤشرات الالتهاب (ارتفاع سرعة الترسيب ، وبروتين سي التفاعلي ) شائع ولكنه غير نوعي. يُعد فحص المخاط المُسعل مهمًا في أي عدوى رئوية، وغالبًا ما يكشف عن وجود فلورا بكتيرية مختلطة. كما يمكن زراعة عينات الشفط عبر القصبة الهوائية أو عبر الشعب الهوائية (عن طريق التنظير القصبي ). يُجرى التنظير القصبي الليفي عادةً لاستبعاد وجود آفات انسدادية، كما أنه يُساعد في تصريف القيح من الشعب الهوائية.

إدارة

يُعدّ استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، التي تغطي البكتيريا المختلطة، الركيزة الأساسية للعلاج. كما يُعدّ العلاج الطبيعي للرئتين وتصريف السوائل من الوضعيات المختلفة مهمين أيضاً. وقد تتطلب بعض الحالات إجراءات جراحية لتصريف السوائل أو استئصال جزء من الرئة.

ينقسم العلاج حسب نوع الخراج، حاد أو مزمن. في الحالات الحادة، يكون العلاج [ 9 ] [ 10 ]

التكهن

تستجيب معظم الحالات للمضادات الحيوية، وعادةً ما يكون مآل المرض ممتازًا ما لم تكن هناك حالة مرضية كامنة مُنهِكة. تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن خراج الرئة وحده حوالي 5%، وهي في تحسن. [ 10 ] [ 11 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بارتليت، جي جي، وفينغولد، إس إم (1972). "العدوى الرئوية الجنبيّة اللاهوائية" . الطب (بالتيمور) . 51 (6): 413-450 . doi : 10.1097/00005792-197211000-00001 . PMID 4564416 . 
  2. 1 2 "الالتهاب الرئوي والتهابات الرئة الأخرى: خراج الرئة، ميدسكيب" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-03-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20-06-2007 .
  3. 1 2 موريرا جي دي إيه إس، كامارغو جي دي إي، فيليسيتي جي سي، جولدين فن بي آر، موريرا آل، بورتو ندا إس (2006). "خراج الرئة: تحليل 252 حالة متتالية تم تشخيصها بين عامي 1968 و 2004" . جورنال برازيليرو دي أمراض الرئة . 32 (2): 136-43 . دوى : 10.1590 / S1806-37132006000200009 . اتش دي ال : 10183/20625 . بميد 17273583 . 
  4. ^ سابولا، بهانوسيفاكومار ر. رامموهان، غوهان؛ شارما، سانجيف؛ أكيلا، جاغاديش (2025). "خراج الرئة" . ستات بيرلز . ستاتبيرلز للنشر . تم الاسترجاع في 2 يناير 2026 .
  5. ↑ تامبارو، كارول (2011). الطبعة الخامسة: أمراض جسم الإنسان . فيلادلفيا، بنسلفانيا: شركة إف إيه ديفيس. ص 367. ISBN  978-0-8036-2505-1.
  6. ↑ بارتليت، ج. ج. (2005). "دور البكتيريا اللاهوائية في خراج الرئة" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 40 (7): 923-925 . doi : 10.1086/428586 . PMID 15824980 . 
  7. ^ كوندافيتي ، رافالي. تراندافيسكو ، ثيو (2020-10-01). "تقرير حالة عن خراج الرئة الضخم: بارفيموناس ميكرا" . صدر . 158 (4): أ548. دوى : 10.1016/j.chest.2020.08.518 . ISSN 0012-3692 . S2CID 225161109 .  
  8. ↑ هيرشبرغ ب، سكلير-ليفي م، نير-باز ر، بن-سيرا ل، كريفوروك ف، كرامر م ر (1999). "العوامل التي تتنبأ بوفيات مرضى خراج الرئة". مجلة الصدر . 115 (3): 746-750 . doi : 10.1378/chest.115.3.746 . PMID 10084487 . 
  9. ↑ لاندسبيرغ، جود دبليو. (2017). دليل طب الرئة والعناية المركزة . إلسيفير. ISBN 9780323399524.
  10. 1 2 بورك، ستيفن ج. (2015). طب الجهاز التنفسي ( الطبعة التاسعة). وايلي بلاكويل. الصفحات 97-117 . ISBN   9781118652329.
  11. ↑ فراي، ريبيكا جيه (2020). "خراج الرئة". في موسوعة غيل للطب، الطبعة السادسة . موسوعة غيل للطب . تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر 2022 .