خصوبة

• معدل المواليد الخام (CBR) - عدد المواليد الأحياء في سنة معينة لكل 1000 شخص على قيد الحياة في منتصف تلك السنة. من عيوب هذا المؤشر أنه يتأثر بالتركيبة العمرية للسكان.
• معدل الخصوبة العام (GFR) - عدد المواليد في السنة مقسومًا على عدد النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا، مضروبًا في 1000. وهو يركز على الأمهات المحتملات فقط، ويأخذ التوزيع العمري في الاعتبار.
• نسبة الأطفال إلى النساء (CWR) - هي نسبة عدد الأطفال دون سن الخامسة إلى عدد النساء من سن 15 إلى 49 عامًا، مضروبة في 1000. وهي مفيدة بشكل خاص في البيانات التاريخية لأنها لا تتطلب إحصاء المواليد. في الواقع، يُعد هذا المقياس هجينًا، لأنه يشمل الوفيات والمواليد على حد سواء. (أي أنه بسبب وفيات الرضع، لا يتم احتساب بعض المواليد؛ وبسبب وفيات البالغين، لا يتم احتساب بعض النساء اللواتي أنجبن أيضًا).

• معدل الخصوبة الكلي (TFR) - هو إجمالي عدد الأطفال الذين تنجبهم المرأة خلال حياتها إذا عاشت وفقًا لمعدلات الخصوبة السائدة لكل فئة عمرية. يساوي معدل الخصوبة الكلي مجموع خمسة أضعاف معدل الخصوبة لكل فئة عمرية. ^{[ 8 ]}
• معدل التكاثر الإجمالي (GRR) - عدد المواليد الإناث في مجموعة افتراضية. ويفترض هذا المعدل أن جميع المواليد الإناث سيكبرن ويعشن حتى سن الخمسين على الأقل.
• معدل التكاثر الصافي (NRR) - يبدأ معدل التكاثر الصافي من معدل التكاثر الإجمالي (GRR) ويضيف إليه افتراضًا واقعيًا مفاده أن بعض النساء سيتوفين قبل سن 49 عامًا؛ وبالتالي لن يكنّ على قيد الحياة لإنجاب بعض الأطفال المحتملين الذين تم احتسابهم في معدل التكاثر الإجمالي. يكون معدل التكاثر الصافي دائمًا أقل من معدل التكاثر الإجمالي، ولكن في البلدان التي يكون فيها معدل الوفيات منخفضًا جدًا، تنمو جميع الفتيات تقريبًا ليصبحن أمهات محتملات، ويكون معدل التكاثر الصافي مساويًا تقريبًا لمعدل التكاثر الإجمالي. في البلدان ذات معدل الوفيات المرتفع، يمكن أن ينخفض ​​معدل التكاثر الصافي إلى 70% من معدل التكاثر الإجمالي. عندما يكون معدل التكاثر الصافي = 1.0، ينمو كل جيل من 1000 فتاة وينجب 1000 فتاة بالضبط. عندما يكون معدل التكاثر الصافي أقل من واحد، يكون كل جيل أصغر من الجيل السابق. عندما يكون معدل التكاثر الصافي أكبر من واحد، يكون كل جيل أكبر من الجيل السابق. يُعد معدل التكاثر الصافي مقياسًا لإمكانات النمو المستقبلية على المدى الطويل، ولكنه عادةً ما يختلف عن معدل النمو السكاني الحالي.

يرتبط عدد أبناء الوالدين ارتباطًا وثيقًا بعدد أبناء كل فرد في الجيل التالي. ^{[ 9 ]} تشمل العوامل المرتبطة عمومًا بزيادة الخصوبة التدين ، ^{[ 10 ]} والرغبة في إنجاب الأطفال، ^{[ 11 ]} ودعم الأم. ^{[ 12 ]} أما العوامل المرتبطة عمومًا بانخفاض الخصوبة فتشمل الثروة ، والتعليم، ^{[ 13 ] [ 14 ]} ومشاركة المرأة في سوق العمل ، ^{[ 15 ]} والسكن في المدن ، ^{[ 16 ]} وتكلفة السكن ، ^{[ 17 ] [ 18 ]} والذكاء ، وتقدم سن المرأة ، (وإلى حد أقل) تقدم سن الرجل .

قدّم كينغسلي ديفيس وجوديث بليك "التحليل ثلاثي المراحل" لعملية الخصوبة عام 1956، والذي يعتمد على ثلاثة عوامل مباشرة: ^{[ 19 ] [ 20 ].} يُعدّ التحليل الاقتصادي للخصوبة جزءًا من اقتصاديات الأسرة ، وهو مجال نشأ من الاقتصاد المنزلي الجديد . ومن بين التحليلات الاقتصادية المؤثرة للخصوبة: بيكر (1960)، ^{[ 21 ]} ومينسر (1963)، ^{[ 22 ]} وإيسترلين ( 1969 ). ^{[ 23 ]} وقد طوّر الأخير فرضية إيسترلين لتفسير طفرة المواليد.

اقترح بونغارتس نموذجًا يُمكن من خلاله حساب معدل الخصوبة الكلي للسكان بناءً على أربعة عوامل مُحددة مُباشرة، بالإضافة إلى إجمالي الخصوبة. وتشمل هذه العوامل: مؤشر الزواج (Cm)، ومؤشر استخدام وسائل منع الحمل (Cc)، ومؤشر الإجهاض المُستحث (Ca)، ومؤشر عدم القدرة على الإنجاب بعد الولادة (Ci). تتراوح قيم هذه المؤشرات بين 0 و1. كلما ارتفع المؤشر، ارتفع معدل الخصوبة الكلي، فعلى سبيل المثال، في مجتمع لا يُمارس فيه الإجهاض المُستحث، يكون مؤشر Ca مساويًا لـ 1، بينما في بلد يستخدم فيه الجميع وسائل منع حمل فعّالة، يكون مؤشر Cc مساويًا لـ 0.

TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

يمكن أيضًا استخدام هذه المؤشرات الأربعة لحساب إجمالي الخصوبة الزوجية (TMFR) وإجمالي الخصوبة الطبيعية (TN).

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

الجماع

الخطوة الأولى هي الجماع الجنسي ، وفحص متوسط ​​العمر عند أول جماع، ومتوسط ​​التكرار خارج الزواج، ومتوسط ​​التكرار داخل الزواج.

الحمل

قد تجعل بعض الحالات الصحية الحمل مستحيلاً لدى المرأة، ويُطلق على هذه الحالة "العقم اللاإرادي". أما إذا كانت المرأة تعاني من حالة تجعل الحمل ممكناً، ولكن احتمالية حدوثه ضئيلة، فيُطلق على هذه الحالة "انخفاض الخصوبة". وتُعد الأمراض المنقولة جنسياً (وخاصة السيلان والزهري والكلاميديا ) من الأسباب الشائعة. كما يُعد التغذية عاملاً مهماً أيضاً: فقد تُعاني النساء اللواتي تقل نسبة الدهون في أجسامهن عن 20% من انخفاض الخصوبة، وهو ما يُثير قلق الرياضيين والأشخاص المُعرضين لفقدان الشهية العصبي . وقد أشارت عالمة الديموغرافيا روث فريش إلى أن "تكوين طفل يتطلب 50,000 سعر حراري". ويُلاحظ أيضاً انخفاض الخصوبة في الأسابيع التي تلي الولادة، وقد يستمر هذا الانخفاض لمدة عام أو أكثر من خلال الرضاعة الطبيعية . وقد دار جدل سياسي حاد في ثمانينيات القرن الماضي حول أخلاقيات شركات أغذية الأطفال التي تُسوّق حليب الأطفال الصناعي في الدول النامية. وقد نشأت صناعة ضخمة للتعامل مع انخفاض الخصوبة لدى النساء والرجال. ظهرت صناعة ضخمة مماثلة لتوفير وسائل منع الحمل المصممة لمنع حدوث الحمل. وتختلف فعالية هذه الوسائل عند استخدامها. في المتوسط، تحمل 85% من الأزواج المتزوجين الذين لا يستخدمون أي وسيلة لمنع الحمل خلال عام واحد. تنخفض هذه النسبة إلى حوالي 20% عند استخدام طريقة الانسحاب، أو الإسفنج المهبلي، أو مبيدات النطاف. (بافتراض أن الزوجين لا ينسيان استخدام وسيلة منع الحمل). تنخفض النسبة إلى 2 أو 3% فقط عند استخدام حبوب منع الحمل أو اللولب الرحمي ، وتقترب من الصفر عند استخدام الغرسات، وتصل إلى الصفر عند ربط الأنابيب ( التعقيم ) للمرأة، أو استئصال الأسهر للرجل.

فترة الحمل

بعد حدوث الحمل، قد ينجو الجنين أو لا ينجو حتى الولادة. تشمل "وفيات الجنين غير الطوعية" الإجهاض الطبيعي، والإسقاط ، وولادة جنين ميت. أما التدخل البشري المتعمد لإجهاض الجنين فيُسمى " الإجهاض العلاجي ".

تبدأ الدورة الشهرية للمرأة، كما هو مُحدد، بالحيض. يلي ذلك المرحلة الجريبية حيث ترتفع مستويات هرمون الإستروجين مع نضوج البويضة (بفضل الهرمون المنبه للجريب، أو FSH) داخل المبيض. عندما تبلغ مستويات الإستروجين ذروتها، يُحفز ذلك ارتفاعًا في مستوى الهرمون اللوتيني (LH) الذي يُكمل النضوج ويُمكّن البويضة من اختراق جدار المبيض. ^{[ 31 ]} هذه هي الإباضة. خلال المرحلة الأصفرية التي تلي الإباضة، يُحفز كل من LH وFSH المبيض على التطور إلى الجسم الأصفر الذي يُنتج البروجسترون. يُثبط إنتاج البروجسترون هرموني LH وFSH، مما يؤدي (في دورة لا يحدث فيها حمل) إلى ضمور الجسم الأصفر، وبدء الحيض من جديد.

تبلغ الخصوبة ذروتها خلال أيام قليلة من الدورة الشهرية: عادةً قبل يومين من الإباضة وبعدها بيومين. ^{[ 32 ]} وتختلف فترة الخصوبة هذه من امرأة لأخرى، تمامًا كما يختلف موعد الإباضة غالبًا من دورة لأخرى لدى المرأة نفسها. ^{[ 33 ]} عادةً ما تكون البويضة قابلة للتخصيب لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد خروجها من المبيض . ويبقى الحيوان المنوي حيًا داخل الرحم لمدة تتراوح بين 48 و72 ساعة في المتوسط، بحد أقصى 120 ساعة (5 أيام).

تُعد هذه الفترات والفاصل الزمني عوامل مهمة للأزواج الذين يستخدمون طريقة تنظيم النسل الطبيعية .

يبلغ متوسط ​​عمر بدء الحيض في الولايات المتحدة حوالي 12.5 سنة. ^{[ 34 ]} لدى الفتيات بعد بدء الحيض، تكون حوالي 80% من دوراتهن الشهرية غير إباضية (لا يحدث تبويض فعلي) في السنة الأولى بعد بدء الحيض، و50% في السنة الثالثة، و10% في السنة السادسة. ^{[ 35 ]}

يحدث انقطاع الطمث في منتصف عمر المرأة بين سن 48 و55 عامًا. ^{[ 36 ] [ 37 ]} خلال هذه المرحلة، يقل إنتاج الهرمونات من المبيضين، مما يؤدي في النهاية إلى توقف دائم لتكوين بطانة الرحم (الحيض). ويُعتبر هذا نهاية مرحلة الخصوبة في حياة المرأة.

التأثير المتوقع للعمر على خصوبة الإناث لدى النساء اللواتي يحاولن الحمل، دون استخدام أدوية الخصوبة أو التخصيب في المختبر: ^{[ 38 ]}

• في سن الثلاثين
  • 75% من النساء سيحملن وينتهي الحمل بولادة طفل حي خلال عام واحد
  • 91% من النساء سيحملن وينتهي الأمر بولادة طفل حي في غضون أربع سنوات.
• في سن 35
  • 66% من النساء سيحملن وينتهي الحمل بولادة طفل حي خلال عام واحد
  • 84% من النساء سيحملن وينتهي الحمل بولادة طفل حي في غضون أربع سنوات.
• في سن الأربعين
  • 44% من النساء سيحملن وينتهي الحمل بولادة طفل حي خلال عام واحد
  • 64% من النساء سيحملن وينتهي الحمل بولادة طفل حي في غضون أربع سنوات.

^{[ 38 ]}

أظهرت الدراسات التي أجريت على الأزواج الذين يحاولون الإنجاب نتائج أفضل: فقد وجدت دراسة أجريت عام 2004 على 770 امرأة أوروبية أن 82% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و39 عامًا حملن في غضون عام، ^{[ 39 ]} بينما أظهرت دراسة أجريت عام 2013 على 2820 امرأة دنماركية أن 78% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و40 عامًا حملن في غضون عام. ^{[ 40 ]}

بحسب رأي لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب، فإن توقيت الجماع أو وضعيته، أو الاستلقاء على الظهر بعد الجماع، لا يؤثر بشكل ملحوظ على الخصوبة. إذ يمكن العثور على الحيوانات المنوية في قناة عنق الرحم بعد ثوانٍ من القذف، بغض النظر عن وضعية الجماع. ^{[ 41 ]}

تم توثيق حالات حمل ناجحة تم تسهيلها عن طريق علاج الخصوبة لدى النساء حتى سن 67 عامًا . ^{[ 42 ]}

تشير بعض الأبحاث إلى أن الرجال الأكبر سنًا يعانون من انخفاض في حجم السائل المنوي، وحركة الحيوانات المنوية ، وتشوه شكلها. ^{[ 43 ]} وفي الدراسات التي راعت عمر الشريكة، وجدت المقارنات بين الرجال دون سن الثلاثين والرجال فوق سن الخمسين انخفاضًا نسبيًا في معدلات الحمل يتراوح بين 23% و38%. ^{[ 43 ]} ينخفض ​​عدد الحيوانات المنوية مع التقدم في السن، حيث ينتج الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا حيوانات منوية بمعدل 75% في المتوسط ​​مقارنةً بالرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا، وتوجد اختلافات أكبر في عدد الأنابيب المنوية في الخصيتين التي تحتوي على حيوانات منوية ناضجة: ^{[ 43 ]}

• في الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا، تحتوي 90٪ من الأنابيب المنوية على حيوانات منوية ناضجة.
• في الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 69 عامًا، تحتوي 50٪ من الأنابيب المنوية على حيوانات منوية ناضجة.
• في الذكور الذين يبلغون من العمر 80 عامًا فأكثر، تحتوي 10% من الأنابيب المنوية على حيوانات منوية ناضجة. ^{[ 44 ]}

يتأثر انخفاض خصوبة الذكور بالعديد من العوامل، بما في ذلك نمط الحياة والبيئة والعوامل النفسية. ^{[ 45 ]}

تشير بعض الأبحاث إلى زيادة مخاطر المشاكل الصحية لدى أطفال الآباء الأكبر سنًا، ولكن لم يتم إثبات وجود ارتباط واضح. ^{[ 46 ]} أشارت دراسة واسعة النطاق في إسرائيل إلى أن أطفال الرجال الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر كانوا أكثر عرضة للإصابة باضطراب طيف التوحد بمقدار 5.75 مرة من أطفال الرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، مع الأخذ في الاعتبار سنة الميلاد والوضع الاجتماعي والاقتصادي وعمر الأم. ^{[ 47 ]} وقد أشير إلى وجود ارتباط بين تقدم سن الأب والفصام ، لكن هذا لم يُثبت. ^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]}

توصل باحثون أستراليون إلى أدلة تشير إلى أن السمنة قد تُسبب ضرراً طفيفاً للحيوانات المنوية وتمنع حدوث حمل سليم. وأفادوا بأن نسبة نجاح الإخصاب كانت أقل بنسبة 40% عندما كان الأب يعاني من زيادة الوزن. ^{[ 53 ]}

توصي الجمعية الأمريكية للخصوبة بأن يكون الحد الأقصى لسن المتبرعين بالحيوانات المنوية 50 عامًا أو أقل، ^{[ 54 ]} كما أن العديد من عيادات الخصوبة في المملكة المتحدة لا تقبل التبرعات من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 أو 45 عامًا. ^{[ 55 ]}

فشلت الحركة الفرنسية المؤيدة للإنجاب، التي امتدت من عام 1919 إلى عام 1945 ، في إقناع الأزواج الفرنسيين بواجبهم الوطني في المساعدة على زيادة معدل المواليد في بلادهم. حتى الحكومة كانت مترددة في دعم الحركة. ولم تنخرط الحكومة الفرنسية بشكل مباشر ودائم في جهود التشجيع على الإنجاب إلا بين عامي 1938 و1939. ورغم أن معدل المواليد بدأ بالارتفاع في أواخر عام 1941، إلا أن هذا الاتجاه لم يستمر. وعاد انخفاض معدل المواليد ليصبح مصدر قلق بالغ لدى علماء السكان والمسؤولين الحكوميين في سبعينيات القرن الماضي. ^{[ 56 ]} في منتصف عام 2018، قُدِّم مشروع قانون لإضفاء الشرعية على حصول النساء العازبات والمثليات على علاجات الخصوبة. وفي مطلع عام 2020، وافق مجلس الشيوخ على مشروع القانون بأغلبية 160 صوتًا مقابل 116. وبذلك، تقترب هذه الخطوة من تقنين علاجات الخصوبة لجميع النساء بغض النظر عن ميولهن الجنسية أو حالتهن الاجتماعية. وقريبًا، لن يكون هناك سبب يدفع المثليات أو النساء العازبات للسفر لتكوين أسرهن. ^{[ 57 ]}

تُسجّل كوريا الجنوبية أدنى معدل خصوبة في العالم، حيث يبلغ 0.78. ^{[ 58 ]} وقد طُرحت تفسيراتٌ عديدة، تتراوح بين الاستثمار في التعليم ^{[ 59 ]} وتنظيم النسل ، والإجهاض ، وانخفاض معدل الزواج، والطلاق ، ومشاركة المرأة في سوق العمل، والأزمة المالية الآسيوية عام 1997. ^{[ 60 ]} بعد أن كان الإجهاض قانونيًا من ستينيات القرن الماضي وحتى ثمانينياته، جُرّد مجددًا في كوريا الجنوبية في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية في محاولةٍ لعكس انخفاض معدل الخصوبة. ^{[ 61 ]}

انخفض معدل الخصوبة في الولايات المتحدة من عام 1800 إلى عام 1940. وشهدت أوائل القرن العشرين انخفاضاً ملحوظاً في معدل الخصوبة، والذي ارتبط بتحسن وسائل منع الحمل، وزيادة إمكانية الحصول على وسائل منع الحمل والمعلومات الجنسية، و" الثورة الجنسية " الأولى في عشرينيات القرن العشرين.