اللولب الرحمي

الموسوعة الحرة

اللولب الرحمي
اللولب النحاسي ( باراجارد T 380A )
خلفية
يكتبداخل الرحم
الاستخدام الاول1800 [1]
المرادفاتالنظام داخل الرحم
معدلات الفشل (السنة الأولى)
الاستخدام المثالي<1% [2]
الاستخدام النموذجي<1% [2]
الاستخدام
تذكيرات المستخدملا أحد
المميزات والعيوب
حماية من الأمراض المنقولة جنسيالا
الفتراتيعتمد على النوع
وزنلا يوجد تأثير

اللولب الرحمي ( IUD )، والمعروف أيضًا باسم جهاز منع الحمل داخل الرحم ( IUCD أو ICD ) أو اللولب ، [3] هو جهاز صغير لمنع الحمل على شكل حرف T غالبًا ما يتم إدخاله في الرحم لمنع الحمل . اللولب الرحمي هو شكل من أشكال منع الحمل العكسي طويل المفعول (LARC). [4]

يشعر المستخدمون بالرضا عن وسائل منع الحمل المزروعة مثل اللولب الرحمي أكثر من أي وسيلة أخرى لمنع الحمل. [5]

اللولب الرحمي آمن وفعال عند المراهقين وكذلك عند أولئك الذين لم ينجبوا أطفالًا من قبل. [6] [7] بمجرد إزالة اللولب الرحمي، حتى بعد الاستخدام طويل الأمد، تعود الخصوبة إلى طبيعتها بسرعة. [8] يبلغ معدل فشل الأجهزة النحاسية حوالي 0.8٪ بينما تفشل الأجهزة الهرمونية ( الليفونورجستريل ) حوالي 0.2٪ من الوقت خلال السنة الأولى من الاستخدام. [9] وبالمقارنة، يبلغ معدل فشل التعقيم الذكري والواقي الذكري حوالي 0.15٪ و 15٪ على التوالي. [10] يمكن أيضًا استخدام اللولب الرحمي النحاسي كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ في غضون خمسة أيام من ممارسة الجنس بدون وقاية. [11]

على الرغم من أن اللولب النحاسي قد يزيد من نزيف الدورة الشهرية ويؤدي إلى تقلصات مؤلمة، [12] فإن اللولب الهرموني قد يقلل من نزيف الدورة الشهرية أو يوقف الدورة الشهرية تمامًا. [13] ومع ذلك، يمكن أن تعاني النساء من نزيف خفيف يوميًا لعدة أشهر وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر حتى يحدث انخفاض في النزيف بنسبة 90٪ باستخدام اللولب الهرموني. [14] يمكن علاج التقلصات باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [15] تشمل المضاعفات المحتملة الأكثر خطورة الطرد (2-5٪) ونادرًا ثقب الرحم (أقل من 0.7٪). [13] [15] لا تؤثر اللولب على الرضاعة الطبيعية ويمكن إدخالها فور الولادة. [13] يمكن استخدامها أيضًا فور الإجهاض . [16] [17]

زاد استخدام اللولب الرحمي داخل الولايات المتحدة من 0.8% في عام 1995 إلى 7.2% من الفترة من 2006 إلى 2014. [18] [19] يعود تاريخ استخدام اللولب الرحمي كشكل من أشكال تحديد النسل إلى القرن التاسع عشر. [1] ارتبط نموذج سابق يُعرف باسم درع دالكون بزيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID). ومع ذلك، لا تؤثر النماذج الحالية على خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض لدى النساء غير المصابات بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أثناء وقت الإدخال. [20]

الآلية

رسم توضيحي لجهاز داخل الرحم

تعمل اللولب الرحمي بشكل أساسي عن طريق منع الإخصاب . [21] يعمل البروجستيرون الذي يتم إطلاقه من اللولب الرحمي الهرموني بشكل أساسي عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى قناتي فالوب. قد تعمل اللولب الرحمي أيضًا عن طريق منع حدوث التبويض ولكن هذا يحدث جزئيًا فقط. [22] [23]

لا تحتوي اللولب النحاسي على أي هرمونات، ولكنها تطلق أيونات النحاس، وهي سامة للحيوانات المنوية. كما أنها تتسبب في إنتاج الرحم وقناتي فالوب لسائل يحتوي على خلايا الدم البيضاء وأيونات النحاس والإنزيمات والبروستاجلاندين، وهو سام أيضًا للحيوانات المنوية. [22] إن الفعالية العالية جدًا لللولب النحاسي كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ تعني أنها قد تعمل أيضًا عن طريق منع زرع الكيسة الأريمية . [24] [25]

أنواع

تختلف أنواع اللولب الرحمي المتاحة، والأسماء التي تُطلق عليها، حسب الموقع. في الولايات المتحدة، هناك نوعان متاحان: [26]

تُصنف منظمة الصحة العالمية الأجهزة النحاسية والهرمونية على أنها أجهزة داخل الرحم (IUDs). وفي المملكة المتحدة، يوجد أكثر من 10 أنواع مختلفة من الأجهزة النحاسية داخل الرحم (IUDs). وفي المملكة المتحدة، يشير مصطلح IUD فقط إلى هذه الأجهزة النحاسية. أما وسائل منع الحمل الهرمونية داخل الرحم (IUS) فتُصنف على أنها أجهزة داخل الرحم (IUS). [27] [28]

النحاس [29] ميرينا [30] سكايلا [31] ليليتا [32] كايلينا [33]
الهرمون (المجموع في الجهاز) لا أحد 52 ملغ

ليفونورجيستريل

13.5 ملغ

ليفونورجيستريل

52 ملغ

ليفونورجيستريل

19.5 ملغ ليفونورجيستريل
المبلغ الأولي الذي تم إصداره لا أحد 20 ميكروجرام/يوم 14 ميكروجرام/يوم 18.6 ميكروجرام/يوم 16 ميكروجرام/يوم
الفعالية المعتمدة 10 سنوات (12 سنة) 5 سنوات (10 سنوات) 3 سنوات 3 سنوات (5 سنوات) 5 سنوات
آلية العمل النحاس سام للحيوانات المنوية - يعمل الليفونورجيستريل على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة

-يمنع التبويض في بعض الأوقات

مميزات اللولب الرحمي -لا يوجد هرمونات

-وسائل منع الحمل الطارئة

- خيارات مختلفة لمستويات الهرمونات

- فترات أخف بعد 3 أشهر؛ بعض المستخدمين يعانون من انقطاع الطمث

عيوب اللولب الرحمي تدفق دم الحيض الثقيل والتشنجات تكيسات المبيض (على الرغم من أنها قد تكون بدون أعراض)

غير هرموني

نحاس

لولب نحاسي على شكل حرف T مع خيوط للإزالة
اللولب الرحمي كما يظهر في الأشعة السينية للحوض

تحتوي معظم اللوالب الرحمية النحاسية على إطار على شكل حرف T ملفوف حول سلك نحاسي كهربائي نقي و/أو يحتوي على أطواق نحاسية (أكمام). تحمل أذرع الإطار اللولب الرحمي في مكانه بالقرب من أعلى الرحم. يبلغ قياس اللولب الرحمي Paragard TCu 380a 32 مم (1.26 بوصة) أفقيًا (أعلى حرف T)، و36 مم (1.42 بوصة) رأسيًا (ساق حرف T). يبلغ معدل فشل اللولب الرحمي النحاسي في السنة الأولى من 0.1 إلى 2.2٪. [34] تعمل عن طريق إتلاف الحيوانات المنوية وتعطيل حركتها بحيث لا تتمكن من الانضمام إلى البويضة. على وجه التحديد، يعمل النحاس كمبيد للحيوانات المنوية داخل الرحم عن طريق زيادة مستويات أيونات النحاس والبروستاجلاندين وخلايا الدم البيضاء داخل السوائل الرحمية والأنبوبية. [12] [35] تعمل أيونات النحاس المتزايدة في مخاط عنق الرحم على تثبيط حركة الحيوانات المنوية وقابليتها للحياة، مما يمنع الحيوانات المنوية من السفر عبر مخاط عنق الرحم، أو تدميرها أثناء مرورها. [36] يمكن للنحاس أيضًا تغيير بطانة الرحم، وبينما تُظهر الدراسات أنه في حين يمكن لهذا التغيير أن يمنع غرس بويضة مخصبة (" الكيسة الأريمية ")، إلا أنه لا يمكنه تعطيل البويضة التي تم غرسها بالفعل. [37]

تشمل مزايا اللولب النحاسي قدرته على توفير وسائل منع الحمل الطارئة لمدة تصل إلى خمسة أيام بعد ممارسة الجنس دون وقاية. إنه الشكل الأكثر فعالية من وسائل منع الحمل الطارئة المتاحة. [38] يعمل عن طريق منع الإخصاب أو الزرع ولكنه لا يؤثر على الأجنة المزروعة بالفعل. [37] لا يحتوي على هرمونات، لذلك يمكن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية، وتعود الخصوبة بسرعة بعد إزالته. [39] تدوم اللولب النحاسي أيضًا لفترة أطول ومتوفرة في مجموعة أوسع من الأحجام والأشكال مقارنة باللولب الهرموني. [14] تشمل العيوب إمكانية حدوث فترات حيض أثقل وتقلصات أكثر إيلامًا. [12]

توجد أيضًا لوالب داخل الرحم تحتوي على الذهب أو الفضة. [27] [40] تشمل الأشكال الأخرى للولب ما يسمى باللولب على شكل حرف U، مثل اللولب متعدد الأحمال، واللولب بدون إطار الذي يحمل عدة حبات نحاسية أسطوانية مجوفة صغيرة. يتم تثبيته في مكانه بواسطة غرزة (عقدة) في قاع الرحم . وهو متوفر بشكل أساسي في الصين وأوروبا. اللولب النحاسي المؤطر المسمى لفائف IUB SCu300 عند نشره يشكل شكلًا كرويًا ثلاثي الأبعاد. يعتمد على قلب من سبيكة ذاكرة على شكل نيكل تيتانيوم . [41] بالإضافة إلى اللولب النحاسي والمعادن النبيلة والبروجيستوجين، يمكن للنساء في الصين الحصول على اللولب النحاسي مع الإندوميثاسين . يقلل هذا المركب غير الهرموني من شدة النزيف الشهري، وهذه اللوالب شائعة الاستخدام. [42]

خامل

لا تحتوي اللوالب الرحمية الخاملة على مكون حيوي نشط . وهي مصنوعة من مواد خاملة مثل الفولاذ المقاوم للصدأ (مثل حلقة الفولاذ المقاوم للصدأ (SSR)، وهي حلقة مرنة من الملفات الفولاذية التي يمكن أن تتشوه لتُدخل من خلال عنق الرحم) أو البلاستيك (مثل حلقة Lippes، والتي يمكن إدخالها من خلال عنق الرحم في قنية وتأخذ شكل شبه منحرف داخل الرحم). وهي أقل فعالية من اللوالب الرحمية النحاسية أو الهرمونية ، مع ملف آثار جانبية مماثل لللولب الرحمي النحاسي. آلية عملها الأساسية هي إحداث تفاعل جسم غريب محلي ، مما يجعل بيئة الرحم معادية لكل من الحيوانات المنوية وزرع الجنين. [43] قد يكون لديها معدلات أعلى لمنع الحمل بعد الإخصاب، بدلاً من قبل الإخصاب، مقارنة باللولب الرحمي النحاسي أو الهرموني. [44]

لم تتم الموافقة بعد على استخدام اللولب الرحمي الخامل في الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة أو كندا. في الصين، حيث تعد اللولب الرحمي الشكل الأكثر شيوعًا لمنع الحمل، حل إنتاج اللولب الرحمي النحاسي محل إنتاج اللولب الرحمي الخامل في عام 1993. [45] ومع ذلك، اعتبارًا من عام 2008، كان اللولب الرحمي الأكثر شيوعًا المستخدم من قبل المهاجرين الذين يتوجهون إلى العيادات الكندية لإزالة اللولب الرحمي الموجود في الصين لا يزال SSR. نظرًا لأن SSR ليس به خيط للإزالة، فقد يمثل تحديًا لمقدمي الرعاية الصحية غير المألوفين بأنواع اللولب الرحمي غير المتوفرة في منطقتهم. [46]

هرموني

اللولب الهرموني ( ميرينا )

تعمل اللولب الهرموني (يشار إليه باسم الأنظمة داخل الرحم في المملكة المتحدة) عن طريق إطلاق كمية صغيرة من الليفونورجيستريل ، وهو بروجستين . يختلف كل نوع في الحجم وكمية الليفونورجيستريل التي يتم إطلاقها ومدتها. الآلية الأساسية للعمل هي جعل الجزء الداخلي من الرحم غير صالح للسكن للحيوانات المنوية. [47] يمكنهم أيضًا ترقيق بطانة الرحم وإضعاف عملية الزرع ولكن هذه ليست وظيفتهم المعتادة. [48] [49] نظرًا لأنها تعمل على ترقيق بطانة الرحم، فيمكنها أيضًا تقليل أو حتى منع النزيف الحيضي. ونتيجة لذلك، يتم استخدامها لعلاج غزارة الطمث ( الحيض الغزير)، بمجرد استبعاد الأسباب المرضية لغزارة الطمث (مثل سلائل الرحم ). [50] في دراسة استمرت 10 سنوات، وجد أن لولب الليفونورجيستريل فعال مثل الأدوية الفموية (حمض الترانيكساميك، وحمض الميفيناميك، والإستروجين والبروجستيرون أو البروجسترون وحده)؛ كانت نفس النسبة من النساء لم يخضعن لعملية جراحية بسبب النزيف الشديد وحظين بتحسن مماثل في نوعية حياتهن. [51] [52]

يعمل البروجستين الذي تفرزه اللولب الهرموني بشكل موضعي في المقام الأول؛ ويؤدي استخدام ميرينا إلى مستويات بروجستين جهازية أقل بكثير من وسائل منع الحمل الأخرى التي تحتوي على جرعة منخفضة للغاية من البروجستين فقط . [53]

الآثار السلبية

تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل يظهر لولبًا نحاسيًا مثقوبًا كخط شديد الصدى (مُقدم كخط ساطع) على اليمين، على بعد 30 مم (1.2 بوصة) من الرحم على اليسار. اللولب محاط بحبيبات جسم غريب داكنة اللون .

بغض النظر عن نوع اللولب الرحمي، هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة التي تشبه جميع اللولب الرحمي. تشمل بعض هذه الآثار الجانبية تغيرات في نمط النزيف، والطرد، والتهاب الحوض (خاصة في أول 21 يومًا بعد الإدخال)، ونادرًا ثقب الرحم. تظل احتمالية الحمل ضئيلة بعد إدخال اللولب الرحمي، وعندما يحدث ذلك، يكون هناك خطر أكبر لحدوث الحمل خارج الرحم . [54]

تزيد اللولب الرحمي الذي يحتوي على البروجستيرون من خطر الإصابة بتكيسات المبيض ، [55] وتزيد اللولب الرحمي الذي يحتوي على النحاس من خطر الإصابة بغزارة الدورة الشهرية. تسرد ميرينا بين آثارها الجانبية التغيرات في الصحة العقلية بما في ذلك العصبية، أو المزاج المكتئب، أو تقلبات المزاج. [56]

توصي شركات أكواب الدورة الشهرية النساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي واللاتي يفكرن في استخدام أكواب الدورة الشهرية باستشارة طبيب أمراض النساء قبل الاستخدام. كانت هناك حالات نادرة حيث قامت النساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي بخلعه عند إزالة أكواب الدورة الشهرية، ومع ذلك، يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع استخدام السدادة القطنية. [57] على الرغم من التقارير، حتى عام 2023، لا يوجد اتفاق علمي حول ما إذا كان استخدام كوب الدورة الشهرية يزيد من خطر إخراج اللولب الرحمي؛ هناك حاجة إلى دراسات أكثر صرامة. [58]

على عكس الواقيات الذكرية، لا يحمي اللولب من الأمراض المنقولة جنسياً. [59]

لا تؤدي اللولب الرحمي إلى العقم أو تجعل من الصعب على المرأة أن تصبح حاملاً، وعادةً ما تعود الخصوبة في غضون أيام من إزالتها. وجدت بعض الدراسات السابقة ارتباطًا بين العقم ودرع دالكون ، وهو شكل مبكر من اللولب الرحمي لم يعد متاحًا للاستخدام. [60]

لا تسبب اللولب الرحمي الحديث زيادة في العدوى، على الرغم من أن درع دالكون الأقدم قد يكون كذلك، لأنه يحتوي على خيوط متعددة الشعيرات، والتي وفرت للبكتيريا مساحة للنمو والتحرك لأعلى الخيوط. تستخدم اللولب الرحمي المصنوع بعد عام 2008 خيوطًا أحادية الشعيرات لمنع حدوث ذلك. [61] ومع ذلك، كما هو الحال مع أي تدخل طبي، يمكن أن تؤدي اللولب الرحمي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى فور إدخاله.

وفقًا لمعايير الأهلية الطبية الأمريكية لاستخدام وسائل منع الحمل ، التي نشرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يتم تصنيف النساء والمراهقات دون سن 20 عامًا والنساء اللاتي لم يلدن في الفئة 2 لاستخدام اللولب الرحمي، ويرجع ذلك أساسًا إلى "خطر الطرد من عدم الولادة والأمراض المنقولة جنسياً من السلوك الجنسي في الفئات العمرية الأصغر". وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تفوق الفوائد عمومًا المخاطر، ويوصى باستخدام اللولب الرحمي للنساء الشابات وغير الحوامل، على الرغم من أنه قد يتطلب المزيد من الاهتمام الدقيق. يتم وضع النساء فوق سن 20 عامًا واللاتي أنجبن سابقًا في الفئة 1، مما يعني عدم وجود مخاوف خاصة بشأن الاستخدام. [62] [63]

تعاني بعض النساء من انقطاع الطمث ، أو غياب الدورة الشهرية أثناء استخدام اللولب الرحمي. يحدث الحيض عندما لا تصبح المرأة حاملاً ويتخلص الرحم من بطانته استعدادًا للدورة التالية. تميل اللولب الرحمي إلى ترقيق بطانة الرحم، مما يؤدي إلى قلة الحيض من حيث الحجم أو غياب الحيض تمامًا. هناك حالة تُعرف باسم متلازمة تكيس المبايض (PCOS) والتي تتسبب في غياب فترات الحيض لدى النساء ويمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. [64] ومع ذلك، يتسبب اللولب الرحمي في ترقق بطانة الرحم، وهو عكس ما يحدث مع متلازمة تكيس المبايض.  

تحدث الآليات الرئيسية لعمل اللولب الرحمي قبل الإخصاب، وذلك بمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. [65] يعمل اللولب الرحمي الذي يحتوي على النحاس كمبيد للحيوانات المنوية، فيقتل الحيوانات المنوية أو يضعفها حتى لا تتمكن من الوصول إلى البويضة. تتسبب اللولب الرحمي الذي يحتوي على البروجستين في زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم.

الإدخال والإزالة

إزالة خيوط اللولب الرحمي الخارج من عنق الرحم لامرأة لم تلد من قبل . تم التقاط الصورة مباشرة بعد إدخال وحقن الليدوكايين.

من الصعب التنبؤ بما قد تشعر به المرأة أثناء إدخال اللولب أو إزالته. تصف بعض النساء الإدخال بأنه تقلصات، وبعضهن مثل الوخز، والبعض الآخر لا يشعرن بأي شيء. فقط 9٪ من النساء غير المولودات اعتبرن الإجراء غير مؤلم، و72٪ مؤلمًا بشكل معتدل، ويحدث ألم شديد مع الإدخال يحتاج إلى إدارة نشطة في حوالي 17٪ من النساء غير المولودات [66] وحوالي 11٪ من النساء المولودات. [67] في مثل هذه الحالات، تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعالة. [67] تم العثور على الليدوكائين الموضعي كدواء فعال لإدارة الألم عند تطبيقه قبل الإجراء. [68] لا يتم استخدام الليدوكائين داخل الرحم (كتلة حول عنق الرحم) بشكل كافٍ في الولايات المتحدة كطريقة فعالة لتقليل الألم المرتبط بالإدخال. [69]

يمكن أن يحدث إدخال اللولب الرحمي في نقاط زمنية متعددة خلال عمر الإنجاب لدى المرأة:

  1. إدخال الفاصل الزمني، وهو الأكثر شيوعًا، يحدث بعيدًا عن الحمل؛
  2. يحدث الإدخال بعد الإجهاض أو الإجهاض التلقائي عندما يكون من المعروف أن الرحم فارغًا؛
  3. يحدث إدخال اللولب بعد الولادة بعد أن تلد المرأة إما فورًا، بينما لا تزال المرأة في المستشفى، أو بعد مرور ما يصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة، إما بعد الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية . يغير توقيت الإدخال من خطر إخراج اللولب. [70] [71] [72] [73] [74]

إجراء

أثناء إجراء الإدخال، يستخدم مقدمو الرعاية الصحية منظارًا للعثور على عنق الرحم (الفتحة المؤدية إلى الرحم)، ويضغطون على عنق الرحم لتثبيته مفتوحًا باستخدام ملقط ، [75] ثم يستخدمون جهاز إدخال لوضع اللولب داخل الرحم. يمر جهاز الإدخال عبر عنق الرحم. يجب ألا يستغرق الإجراء نفسه، إذا لم يكن معقدًا، أكثر من خمس إلى عشر دقائق. [76]

بالنسبة للإدخال بعد الولادة مباشرة، يتم إدخال اللولب بعد إزالة المشيمة من الرحم . يكون الرحم أكبر من خط الأساس بعد الولادة، وهو ما له آثار مهمة على الإدخال. بعد الولادات المهبلية، يمكن إجراء الإدخالات باستخدام ملقط المشيمة، وهو مدخل أطول متخصص للإدخال بعد الولادة، أو يدويًا، حيث يستخدم مقدم الخدمة يده لإدخال اللولب في الرحم. بعد الولادات القيصرية، يتم وضع اللولب في الرحم باستخدام ملقط أو يدويًا أثناء الجراحة قبل خياطة شق الرحم. [74] [71] [77]

بشكل عام، تكون عملية الإزالة غير معقدة ويُقال إنها ليست مؤلمة مثل عملية الإدخال لأنه لا توجد أداة تحتاج إلى المرور عبر عنق الرحم. [78] تتطلب هذه العملية من مقدم الرعاية الصحية العثور على عنق الرحم باستخدام منظار ثم استخدام ملقط حلقي، والذي يدخل فقط إلى المهبل، للإمساك بخيوط اللولب ثم سحب اللولب للخارج.

يمكن تعليم وضع اللولب وإزالته من قبل الشركات المصنعة ومرافق التدريب الأخرى. [79]

تاريخ

يعود تاريخ اللولب الرحمي إلى أوائل القرن العشرين. وعلى عكس اللولب الرحمي الحديث، كانت اللولب الرحمي المبكر ( من الكلمة اللاتينية " inter " والتي تعني "بين" على عكس "intra- ") يعبر المهبل والرحم، مما يتسبب في ارتفاع معدل الإصابة بمرض التهاب الحوض. تم تطوير أول لولب رحمي في عام 1909 من قبل الطبيب الألماني ريتشارد ريختر من والدنبورج. كان جهازه مصنوعًا من أمعاء دودة القز ولم يكن يستخدم على نطاق واسع. [80]

ابتكر إرنست جرافينبيرج ، وهو طبيب ألماني آخر (سميت بقعة جي باسمه)، أول لولب حلقي، وهو حلقة جرافينبيرج ، المصنوعة من خيوط فضية. وقد تم قمع عمله أثناء النظام النازي، عندما اعتُبر منع الحمل تهديدًا للنساء الآريات. [80] انتقل إلى الولايات المتحدة، حيث تولى زملاؤه إتش هول وإم ستون عمله بعد وفاته وصنعوا حلقة هول ستون المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ. كما طور طبيب ياباني يُدعى تينري أوتا لولبًا حلقيًا فضيًا أو ذهبيًا يُسمى بريسيا أو حلقة الضغط. [80]

ساعد جاك ليبس في بدء زيادة استخدام اللولب الرحمي في الولايات المتحدة في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي. في هذا الوقت، أصبحت المواد البلاستيكية الحرارية ، التي يمكن أن تنحني للإدخال وتحتفظ بشكلها الأصلي، المادة المستخدمة في الجيل الأول من اللولب الرحمي. ابتكر ليبس أيضًا إضافة خيط النايلون أحادي الخيط، مما يسهل إزالة اللولب الرحمي. أصبح اللولب الرحمي الحلقي ليبس ذو الشكل شبه المنحرف أحد أكثر اللوالب الرحمية شيوعًا من الجيل الأول. في السنوات التالية، تم اختراع العديد من اللوالب الرحمية البلاستيكية ذات الأشكال المختلفة وتسويقها. [80] وشملت هذه درع دالكون سيئ السمعة ، الذي تسبب تصميمه السيئ في حدوث عدوى بكتيرية وأدى إلى آلاف الدعاوى القضائية. على الرغم من إزالة درع دالكون من السوق، إلا أنه كان له تأثير سلبي دائم على استخدام اللولب الرحمي وسمعته في الولايات المتحدة. [81] طور لازار سي مارغوليس أول لولب بلاستيكي باستخدام المواد البلاستيكية الحرارية في الستينيات. [82] سمح ابتكاره بإدخال اللولب داخل الرحم دون الحاجة إلى توسيع عنق الرحم . [83]

أدى اختراع اللولب النحاسي في ستينيات القرن العشرين إلى ظهور تصميم على شكل حرف T كبير يستخدمه معظم اللولب الرحمي الحديث. قرر الطبيب الأمريكي هوارد تاتوم أن شكل حرف T سيعمل بشكل أفضل مع شكل الرحم، الذي يشكل حرف T عند انقباضه. وتوقع أن يؤدي هذا إلى تقليل معدلات طرد اللولب الرحمي. [80] اكتشف تاتوم والطبيب التشيلي خايمي زيبر معًا أن النحاس يمكن أن يكون مبيدًا فعالًا للحيوانات المنوية وطورا أول لولب رحمي نحاسي، TCu200. أدت التحسينات التي أجراها تاتوم إلى إنشاء TCu380A ( Paragard )، وهو اللولب الرحمي النحاسي المفضل حاليًا. [80]

تم اختراع اللولب الهرموني أيضًا في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي؛ وكان الهدف في البداية هو التخفيف من النزيف الشهري المتزايد المرتبط باللولب النحاسي والخامل. تم تصور النموذج الأول، Progestasert، بواسطة أنطونيو سكوميجنا وصنعه Tapani JV Luukkainen، لكن الجهاز لم يستمر سوى لمدة عام واحد من الاستخدام. [81] تم تصنيع Progestasert حتى عام 2001. [84] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ] تم تطوير أحد اللوالب الهرمونية التجارية المتوفرة حاليًا، Mirena، بواسطة Luukkainen وتم إطلاقه في عام 1976. [80] أصبحت شركة Bayer AG المصنعة لـ Mirena هدفًا لدعاوى قضائية متعددة بسبب مزاعم بأن شركة Bayer فشلت في تحذير المستخدمين بشكل كافٍ من أن اللولب يمكن أن يخترق الرحم وينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. [85]

الصين

في الصين ، كان استخدام اللولب الرحمي من قبل خدمات الصحة الحكومية جزءًا من جهود الحكومة للحد من معدلات المواليد. من عام 1980 إلى عام 2014، تم إدخال اللولب الرحمي إلى 324 مليون امرأة، بالإضافة إلى 107 مليون امرأة خضعن لربط قناتي فالوب . يمكن للنساء اللاتي رفضن ذلك أن يفقدن وظائفهن الحكومية وقد يفقد أطفالهن الوصول إلى المدارس العامة . [ بحاجة لمصدر ] تم تعديل اللولب الرحمي الذي تم إدخاله بهذه الطريقة بحيث لا يمكن إزالته في عيادة الطبيب (المقصود أن يُترك إلى أجل غير مسمى)، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى إزالته جراحيًا . [86] حتى منتصف التسعينيات، كان اللولب الرحمي المفضل للدولة عبارة عن حلقة من الفولاذ المقاوم للصدأ ، [87] [88] والتي كان معدل المضاعفات فيها أعلى مقارنة بأنواع أخرى من اللولب الرحمي. وقد أدى ذلك إلى ظهور المصطلح 上环(شانغهوان)تعني "إدخال حلقة". في الوقت الحاضر، تشتمل اللوالب الرحمية على شكلين: T وV، حيث يعتبر الشكل الأول هو الأكثر شيوعًا والأسهل في الإزالة.

لتنفيذ سياسة الطفلين ، أعلنت الحكومة أن إزالة اللولب الرحمي ستدفعها الحكومة. [86] إزالة اللولب الرحمي مجانية للنساء "اللواتي يُسمح لهن بإنجاب طفل آخر" (انظر سياسة الطفل الواحد ) أو "اللواتي لا يستطعن ​​الاستمرار في استخدام اللولب الرحمي لأسباب صحية". [89]

يكلف

في الولايات المتحدة، قد يتراوح سعر اللولب الرحمي من 0 إلى 1300 دولار. [90] [ يحتاج إلى توضيح ] يشمل السعر الفحوصات الطبية، والتركيب، وزيارات المتابعة. بموجب قانون الرعاية الميسرة، يتعين على معظم خطط التأمين تغطية جميع أشكال منع الحمل، بما في ذلك اللولب الرحمي، على الرغم من أنها قد لا تغطي جميع ماركات اللولب الرحمي. [91]

شعبية

من بين وسائل منع الحمل، فإن اللولب الرحمي، إلى جانب غرسات منع الحمل الأخرى ، يحقق أعلى قدر من الرضا بين المستخدمين. [6]

وجدت إحدى الدراسات أن مقدمي خدمات تنظيم الأسرة من الإناث يختارون وسائل منع الحمل طويلة الأمد أكثر (41.7%) من عامة الناس (12.1%). [92]

مراجع

  1. ^ ab Callahan T, Caughey AB (2013). Blueprints Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 320. ISBN 978-1-4511-1702-8.
  2. ^ ab "ParaGard (copper IUD)". Drugs.com . 7 سبتمبر 2019 . تم الاسترجاع في 3 ديسمبر 2019 .
  3. ^ "اللولب الرحمي (اللولب الرحمي)". دليل منع الحمل . اختيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية . تم الاسترجاع في 2 مارس 2014. اللولب الرحمي، أو اللولب الرحمي (يُطلق عليه أحيانًا اللولب اللولبي)
  4. ^ Winner B, Peipert JF, Zhao Q, Buckel C, Madden T, Allsworth JE, et al. (مايو 2012). "فعالية وسائل منع الحمل العكسية طويلة المفعول". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (21): 1998–2007. doi : 10.1056/NEJMoa1110855 . PMID  22621627. S2CID  16812353.
  5. ^ Steinberg JR, Marthey D, Xie L, Boudreaux M (أغسطس 2021). "نوع وسيلة منع الحمل والرضا عنها والثقة في الاستخدام ونوايا التبديل". منع الحمل . 104 (2): 176-182. doi :10.1016/j.contraception.2021.02.010. PMC 8286312. PMID  33621581 . 
  6. ^ "رأي اللجنة رقم 539: المراهقون ووسائل منع الحمل العكسية طويلة المفعول: الغرسات والوسائل داخل الرحم". طب النساء والتوليد . 120 (4): 983-988. أكتوبر 2012. doi : 10.1097/AOG.0b013e3182723b7d . PMID  22996129. S2CID  35516759.
  7. ^ Black K, Lotke P, Buhling KJ, Zite NB, et al. (Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group) (أكتوبر 2012). "مراجعة للحواجز والأساطير التي تمنع الاستخدام الأكثر انتشارًا لوسائل منع الحمل داخل الرحم لدى النساء غير المولودات". المجلة الأوروبية لمنع الحمل ورعاية الصحة الإنجابية . 17 (5): 340–350. doi :10.3109/13625187.2012.700744. PMC 4950459. PMID  22834648 . 
  8. ^ Hurd T, Falcone WW, eds. (2007). Clinical reproductive medicine and surgical. Philadelphia: Mosby. p. 409. ISBN 978-0-323-03309-1.
  9. ^ Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, eds. (28 مارس 2012). دليل جونز هوبكنز لأمراض النساء والتوليد (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ص 232. ISBN 978-1-60547-433-5.
  10. ^ "Contraception Editorial January 2008: Reducing Unintended Pregnancy in the United States". www.arhp.org . January 2008. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2018 . تم الاسترجاع 14 مارس 2018 .
  11. ^ "وسائل منع الحمل الطارئة - ACOG". www.acog.org . تم الاسترجاع في 26 مارس 2018 .
  12. ^ abc Grimes DA, Nelson TJ, Guest F, Kowal D (2007). Hatcher RA (محرر). "الأجهزة الرحمية (اللولب)". تكنولوجيا منع الحمل (الطبعة التاسعة عشر).
  13. ^ abc Gabbe S (2012). طب التوليد: الحمل الطبيعي والحمل المشكل. Elsevier Health Sciences. ص. 527. ISBN 978-1-4557-3395-8.
  14. ^ ab Shoupe D (2011). وسائل منع الحمل. John Wiley & Sons. ص 96. ISBN 978-1-4443-4263-5.
  15. ^ ab Marnach ML, Long ME, Casey PM (مارس 2013). "القضايا الحالية في وسائل منع الحمل". وقائع مايو كلينيك . 88 (3): 295-299. doi : 10.1016/j.mayocp.2013.01.007 . PMID  23489454.
  16. ^ Steenland MW, Tepper NK, Curtis KM, Kapp N (نوفمبر 2011). "Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review". Contraception . 84 (5): 447–464. doi :10.1016/j.contraception.2011.03.007. PMID  22018119.
  17. ^ Roe AH, Bartz D (يناير 2019). "التوصيات السريرية لجمعية تنظيم الأسرة: منع الحمل بعد الإجهاض الجراحي". منع الحمل . 99 (1): 2-9. doi : 10.1016/j.contraception.2018.08.016 . PMID  30195718.
  18. ^ "المنتجات - ملخصات البيانات - العدد 188 - فبراير 2015". www.cdc.gov . تم الاسترجاع في 27 مارس 2018 .
  19. ^ "استخدام وسائل منع الحمل في الولايات المتحدة". معهد جوتماشر . 4 أغسطس 2004. تم الاسترجاع في 19 أبريل 2019 .
  20. ^ Sonfield A (Fall 2007). "Popularity Disparity: Attitudes About the IUD in Europe and the United States". Guttmacher Policy Review . Guttmacher Institute . تم الاسترجاع في 4 يونيو 2016 .
  21. ^ كاتز في إل (1 يناير 2012). “رعاية ما بعد الولادة”. In Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، Jauniaux ER، Driscoll DA، Berghella V، Landon MB، Galan HL، Grobman WA (eds.). التوليد: حالات الحمل الطبيعية والمشكلات (الطبعة السادسة). فيلادلفيا: إلسفير / سوندرز. ص. 528. ردمك 978-1-4377-1935-2.
  22. ^ "فهم اللولب الرحمي | مركز الأبحاث". مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2013. استرجاع 8 أغسطس 2013 .
  23. ^ "ميرينا (DIU هرموني) - مايو كلينك". مايو كلينك .
  24. ^ Trussell J, Schwarz EB (2011). "وسائل منع الحمل الطارئة". في Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Kowal D, Policar MS (eds.). تقنية منع الحمل (الطبعة العشرون المنقحة). نيويورك: Ardent Media. ص 113-145. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734.ص 121:

    آلية العمل عند استخدام اللولب
    الرحمي المفرز للنحاس
    كوسيلة منتظمة أو طارئة لمنع الحمل، فإن اللولب الرحمي المفرز للنحاس يعمل في المقام الأول على منع الإخصاب. إن الإدخال الطارئ للولب الرحمي النحاسي أكثر فعالية بشكل ملحوظ من استخدام حبوب منع الحمل خارج الرحم، حيث يقلل من خطر الحمل بعد الجماع غير المحمي بنسبة تزيد عن 99%. 2،3 وهذا المستوى العالي جدًا من الفعالية يعني أن الإدخال الطارئ للولب الرحمي النحاسي يجب أن يمنع بعض حالات الحمل بعد الإخصاب.
    حبوب منع الحمل الطارئة
    لاتخاذ خيار مستنير، يجب أن تعلم النساء أن حبوب منع الحمل خارج الرحم - مثل حبوب منع الحمل، واللصقة، والحلقة، والحقنة، والزرع، 76 وحتى الرضاعة الطبيعية 77 - تمنع الحمل في المقام الأول عن طريق تأخير أو تثبيط التبويض وتثبيط الإخصاب، ولكنها قد تمنع في بعض الأحيان انغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم. ومع ذلك، يجب أيضًا إعلام النساء بأن أفضل الأدلة المتاحة تشير إلى أن حبوب منع الحمل خارج الرحم تمنع الحمل من خلال آليات لا تنطوي على التدخل في أحداث ما بعد الإخصاب.
    لا تسبب حبوب منع الحمل الطارئة الإجهاض 78 أو تضر بالحمل القائم. يبدأ الحمل بالانغراس وفقًا للسلطات الطبية مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والمعاهد الوطنية للصحة 79 والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). 80
    أسيتات أوليبريستال (UPA). أظهرت إحدى الدراسات أن أسيتات أوليبريستال يمكن أن تؤخر التبويض. 81 ... وجدت دراسة أخرى أن UPA غيّر بطانة الرحم، ولكن ما إذا كان هذا التغيير سيمنع الانغراس غير معروف. 82
    ص. 122:
    حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط. ثبت أن العلاج المبكر بحبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين ليفونورجيستريل فقط يضعف عملية التبويض ووظيفة الجسم الأصفر. 83-87
    ص. 123:
    حبوب منع الحمل الطارئة المركبة. أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن حبوب منع الحمل الطارئة المركبة التي تحتوي على إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل يمكن أن تمنع أو تؤخر التبويض. 107-110
  25. ^ كلية الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية، وحدة الفعالية السريرية (يناير 2012). "الإرشادات السريرية: وسائل منع الحمل الطارئة" (PDF) . الإرشاد السريري . لندن: الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ISSN  1755-103X. مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 مايو 2012. تم الاسترجاع في 30 أبريل 2012 .ص3:

    كيف تعمل وسائل منع الحمل الطارئة؟
    في عام 2002، قضت مراجعة قضائية بأن الحمل يبدأ عند الانغراس، وليس الإخصاب. 8 يجب شرح آليات العمل المحتملة للمريضة لأن بعض الطرق قد لا تكون مقبولة، اعتمادًا على المعتقدات الفردية حول بداية الحمل والإجهاض.
    اللولب الرحمي الحامل للنحاس (Cu-IUD). النحاس سام للبويضة والحيوانات المنوية، وبالتالي فإن اللولب الرحمي الحامل للنحاس (Cu-IUD) فعال فور إدخاله ويعمل في المقام الأول عن طريق تثبيط الإخصاب. 9-11 أظهرت مراجعة منهجية لآليات عمل اللولب الرحمي أن التأثيرات قبل وبعد الإخصاب تساهم في الفعالية. 11 إذا حدث الإخصاب بالفعل، فمن المقبول أن هناك تأثيرًا مضادًا للانغراس، 12،13
    الليفونورجيستريل (LNG). لم يتم فهم الطريقة الدقيقة لعمل الليفونورجيستريل (LNG) بشكل كامل ولكن يُعتقد أنه يعمل في المقام الأول عن طريق تثبيط التبويض. 16,17
    أسيتات أوليبريستال (UPA). يُعتقد أن آلية عمل UPA الأساسية هي تثبيط أو تأخير التبويض. 2
  26. ^ "اللولب الرحمي - تحديث" (PDF) . تقارير السكان. السلسلة ب، اللولب الرحمي (6): 1-35. ديسمبر 1995. PMID  8724322. مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 فبراير 2006. تم الاسترجاع في 1 يناير 2006 .
  27. ^ "لولب منع الحمل (اللولب الرحمي)". NetDoctor.co.uk . 2006. مؤرشف من الأصل في 17 يوليو 2006. تم الاسترجاع في 5 يوليو 2006 .
  28. ^ French R, Van Vliet H, Cowan F, Mansour D, Morris S, Hughes D, et al. (2004). Sorhaindo AM (محرر). "الأنظمة الرحمية المشبعة بالهرمونات (IUSs) مقابل أشكال أخرى من وسائل منع الحمل القابلة للعكس كطرق فعالة لمنع الحمل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2004 (3): CD001776. doi :10.1002/14651858.CD001776.pub2. PMC 8407482. PMID  15266453 . 
  29. ^ "ParaGard intrauterine copper contraceptive" (PDF) . www.paragard.com . تم الاسترجاع في 14 مارس 2018 .
  30. ^ "Mirena: Levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF) . www.accessdata.fda.gov . تم الاسترجاع في 14 مارس 2018 .
  31. ^ "Syla: levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF) . www.accessdata.fda.gov . تم الاسترجاع في 14 مارس 2018 .
  32. ^ "Liletta: levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF) . www.fda.gov . تم الاسترجاع في 14 مارس 2018 .
  33. ^ "Kyleena: Levonorgestrel-releasing intrauterine system" (PDF) . www.accessdata.fda.gov . تم الاسترجاع في 14 مارس 2018 .
  34. ^ Kulier R, O'Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D'Arcangues C (أكتوبر 2007). "أجهزة داخل الرحم تحتوي على نحاس ومؤطرة لمنع الحمل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD005347. doi :10.1002/14651858.CD005347.PUB3. PMID  17943851.
  35. ^ "آليات عمل الوسائل الهرمونية واللولب الرحمي في منع الحمل". مجلة الصحة العائلية الدولية . 2006. تم الاسترجاع في 5 يوليو 2006 .
  36. ^ Ortiz ME, Croxatto HB (يونيو 2007). "Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action". Contraception . 75 (6 Suppl): S16–S30. doi :10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID  17531610.
  37. ^ ab "الحقائق مهمة: وسائل منع الحمل الطارئة (EC) واللولب الرحمي (IUDs) ليست مواد إجهاض" (PDF) . الكونجرس الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء . 12 يونيو 2014. تم الاسترجاع في 14 يوليو 2015. تخلق أيونات النحاس المنبعثة من اللولب الرحمي بيئة سامة للحيوانات المنوية، مما يمنع الإخصاب.14 يمكن للنحاس أيضًا تغيير بطانة الرحم، لكن الدراسات تُظهر أن هذا التغيير يمكن أن يمنع الانغراس، لكنه لا يعطل الانغراس
  38. ^ Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J (يوليو 2012). "فعالية الأجهزة الرحمية لمنع الحمل في حالات الطوارئ: مراجعة منهجية لخبرة 35 عامًا". Human Reproduction . 27 (7): 1994–2000. doi : 10.1093/humrep/des140 . PMC 3619968. PMID  22570193 . 
  39. ^ Belhadj H, Sivin I, Diaz S, Pavez M, Tejada AS, Brache V, et al. (سبتمبر 1986). "استعادة الخصوبة بعد استخدام الليفونورجيستريل 20 ميكروجرام/يوم أو جهاز داخل الرحم من النحاس T 380 Ag". وسائل منع الحمل . 34 (3): 261-267. doi :10.1016/0010-7824(86)90007-7. PMID  3098498.
  40. ^ شيرينج (13 مايو 2003). "نشرة معلومات المريض عن عقار نوفا تي 380 (PIL)". مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2007. تم الاسترجاع في 27 أبريل 2007 .
  41. ^ Baram I, Weinstein A, Trussell J (فبراير 2014). "اللولب الرحمي، اللولب الرحمي المخترع حديثًا: تقرير موجز". وسائل منع الحمل . 89 (2): 139–141. doi :10.1016/j.contraception.2013.10.017. PMC 3947156. PMID 24309220  . 
  42. ^ Li Y, Zhang SM, Chen F, Zhang CY, Li YP, Zhou J, et al. (ديسمبر 2011). "[دراسة عشوائية متعددة المراكز حول استخدام اللولب الرحمي لدى النساء الصينيات]". Zhonghua Yi Xue Za Zhi (باللغة الصينية). 91 (45): 3172–3175. PMID  22333096.
  43. ^ Ortiz ME, Croxatto HB (يونيو 2007). "Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action". Contraception . 75 (6 Suppl): S16–S30. doi :10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID  17531610.
  44. ^ مجموعة ورشة عمل ESHRE Capri (أبريل 2008). "الأجهزة الرحمية والأنظمة الرحمية". Human Reproduction Update . 14 (3): 197–208. doi : 10.1093/humupd/dmn003 . PMID  18400840.
  45. ^ بيليان إكس (يونيو 2007). "التجربة الصينية مع الأجهزة الرحمية". منع الحمل . 75 (6 ملحق): S31–S34. doi :10.1016/j.contraception.2006.12.007. PMID  17531613.
  46. ^ Cheung VY (يونيو 2010). "تجربة 10 سنوات في إزالة الأجهزة الرحمية الصينية". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 109 (3): 219-222. doi :10.1016/j.ijgo.2009.12.018. PMID  20219193. S2CID  8020802.
  47. ^ Speroff L, Darney PD (2011). "Intrauterine contraception". A clinical guide for contraception (5th ed.). فيلادلفيا: Lippincott Williams & Wilkins. ص 239-280. ISBN 978-1-60831-610-6.ص 246-247:

    آلية العمل
    إن التأثير المانع للحمل لجميع اللولب الرحمي يكون بشكل رئيسي في تجويف الرحم. ولا يتأثر التبويض، ولا يعد اللولب الرحمي مُجهضًا. 58-60 ويُعتقد حاليًا أن آلية عمل اللولب الرحمي هي إنتاج بيئة داخل الرحم تعمل على قتل الحيوانات المنوية.
    وتعتمد اللولب الرحمي غير المعالج في منع الحمل على رد الفعل العام للرحم تجاه الجسم الغريب. ويُعتقد أن هذا التفاعل، وهو استجابة التهابية معقمة، ينتج عنه إصابة الأنسجة بدرجة طفيفة ولكنها كافية لتكون قاتلة للحيوانات المنوية. ويصل عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية، إن وجدت، إلى البويضة في قناة فالوب.
    ويضيف اللولب الرحمي الذي يفرز البروجستين التأثير البطاني للبروجستين إلى رد فعل الجسم الغريب. ويصبح بطانة الرحم متساقطة مع ضمور الغدد. 65 ومن المحتمل أن يكون للولب الرحمي الذي يحتوي على البروجستين آليتان للعمل: تثبيط الزرع وتثبيط قدرة الحيوانات المنوية على الاختراق والبقاء.
  48. ^ مجموعة ورشة عمل ESHRE Capri (2008). "الأجهزة الرحمية والأنظمة الرحمية". Human Reproduction Update . 14 (3): 197–208. doi : 10.1093/humupd/dmn003 . PMID  18400840. قد تتداخل كل من اللولب الرحمي النحاسي واللولب الرحمي الذي يفرز الليفونورجيستريل مع عملية الزرع
  49. ^ Hatcher RA (2011). Contraceptive technology (20th rev. ed.). [نيويورك، نيويورك]: Ardent Media. ص. 162. ISBN 978-1-59708-004-0على الرغم من أن الآلية الدقيقة للعمل غير معروفة، فإن اللولب الرحمي المتوفر حاليًا يعمل في المقام الأول عن طريق منع الحيوانات المنوية من تخصيب البويضات.26 لا تعتبر اللولب الرحمي من المواد المسببة للإجهاض: فهي لا تقاطع الحمل المزروع.27 يتم منع الحمل من خلال مزيج من "تأثير الجسم الغريب" للإطار البلاستيكي أو المعدني والتأثير المحدد للدواء (النحاس أو الليفونورجيستريل) الذي يتم إطلاقه. يؤدي التعرض لجسم غريب إلى حدوث تفاعل التهابي معقم في البيئة داخل الرحم يكون سامًا للحيوانات المنوية والبويضات ويضعف عملية الزرع.28،29 يؤدي إنتاج الببتيدات السامة للخلايا وتنشيط الإنزيمات إلى تثبيط حركة الحيوانات المنوية، وتقليل قدرة الحيوانات المنوية على التكاثر وبقائها، وزيادة عملية البلعمة للحيوانات المنوية.30،31 ... يعزز البروجستين الموجود في اللولب الرحمي الداخلي من التأثير المانع للحمل للجهاز عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، وقمع بطانة الرحم، وإضعاف وظيفة الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تضعف عملية التبويض نتيجة لامتصاص الليفونورجيستريل في الجسم.
  50. ^ Bahamondes L, Bahamondes MV, Monteiro I (يوليو 2008). "نظام داخل الرحم يطلق الليفونورجيستريل: الاستخدامات والجدالات". مراجعة الخبراء للأجهزة الطبية . 5 (4): 437–445. doi :10.1586/17434440.5.4.437. PMID  18573044. S2CID  659602.
  51. ^ Kai J, Dutton B, Vinogradova Y, Hilken N, Gupta J, Daniels J (أكتوبر 2023). "معدلات العلاج الطبي أو الجراحي للنساء المصابات بنزيف حيض غزير: دراسة متابعة مراقبة لمدة 10 سنوات من تجربة ECLIPSE". تقييم التكنولوجيا الصحية . 27 (17): 1-50. doi :10.3310/JHSW0174. PMC 10641716. PMID  37924269 . 
  52. ^ "اللولب والأدوية كلاهما علاجات فعالة طويلة الأمد للدورة الشهرية الغزيرة". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 8 مارس 2024. doi :10.3310/nihrevidence_62335.
  53. ^ مالك س (يناير 2013). "نظام الليفونورجيستريل-IUS والتلاعب ببطانة الرحم". مجلة صحة منتصف العمر . 4 (1): 6-7. doi : 10.4103/0976-7800.109625 . PMC 3702070. PMID 23833526  . 
  54. ^ "ParaGard (اللولب النحاسي)". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2018 .
  55. ^ Bahamondes L, Hidalgo M, Petta CA, Diaz J, Espejo-Arce X, Monteiro-Dantas C (أغسطس 2003). "تضخم بصيلات المبيض لدى مستخدمات نظام داخل الرحم يفرز الليفونورجيستريل وزرعة منع الحمل". مجلة الطب التناسلي . 48 (8): 637-640. PMID  12971147.
  56. ^ "ميرينا: معلومات طبية للمستهلك" (PDF) . باير. مارس 2014. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 أبريل 2014. تم استرجاعه في 27 أبريل 2014 .
  57. ^ "استخدام كأس الحيض واللولب الرحمي". الملابس النسائية. مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2017. استرجاع 22 ديسمبر 2013 .
  58. ^ Bowman N, Thwaites A (يناير 2023). "كأس الحيض وخطر طرد اللولب الرحمي - مراجعة منهجية". وسائل منع الحمل والطب التناسلي . 8 (1): 15. doi : 10.1186/s40834-022-00203-x . PMC 9863186. PMID  36670496 . 
  59. ^ "ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات المترتبة على استخدام اللولب الرحمي؟". www.plannedparenthood.org . تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2017 .
  60. ^ Shoupe D, Mishell Jr DR (28 سبتمبر 2015). The Handbook of Contraception: A Guide for Practical Management. Humana Press. ISBN 978-3-319-20185-6.
  61. ^ جيبس ​​آر إس (2008). طب النساء والتوليد لدانفورث. ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-0-7817-6937-2.
  62. ^ "تصنيفات الأجهزة الرحمية". www.cdc.gov . 9 أبريل 2020 . تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2022 .
  63. ^ Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, et al. (يوليو 2016). "معايير الأهلية الطبية الأمريكية لاستخدام وسائل منع الحمل، 2016". MMWR. التوصيات والتقارير . 65 (3): 1-103. doi : 10.15585/mmwr.rr6503a1 . PMID  27467196.
  64. ^ Dumesic DA, Lobo RA (أغسطس 2013). "خطر الإصابة بالسرطان ومتلازمة تكيس المبايض". الستيرويدات . 78 (8): 782–785. doi :10.1016/j.steroids.2013.04.004. PMID  23624028. S2CID  10185317.
  65. ^ "أساطير وحقائق حول... اللولب الرحمي". الاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة . 17 فبراير 2012. تم الاسترجاع في 18 يناير 2021 .
  66. ^ Marions L, Lövkvist L, Taube A, Johansson M, Dalvik H, Øverlie I (أبريل 2011). "استخدام نظام إفراز الليفونورجيستريل داخل الرحم لدى النساء غير الحوامل - دراسة غير تدخلية في السويد". المجلة الأوروبية لمنع الحمل ورعاية الصحة الإنجابية . 16 (2): 126-134. doi :10.3109/13625187.2011.558222. PMID  21417562. S2CID  43266521.
  67. ^ ab Gemzell-Danielsson K, Mansour D, Fiala C, Kaunitz AM, Bahamondes L (2013). "إدارة الألم المرتبط بإدخال موانع الحمل داخل الرحم". Human Reproduction Update . 19 (4): 419–427. doi :10.1093/humupd/dmt022. PMC 3682672. PMID  23670222 . 
  68. ^ Karasu Y, Cömert DK, Karadağ B, Ergün Y (يونيو 2017). "Lidocaine for pain control during intrauterine device insertion". مجلة أبحاث أمراض النساء والتوليد . 43 (6): 1061–1066. doi :10.1111/jog.13308. PMID  28503818. S2CID  4762488.
  69. ^ موراي ر. "لماذا لم نتوصل إلى كيفية جعل اللولب الرحمي أقل إيلامًا؟". مجلة Mother Jones . تم الاسترجاع في 18 يناير 2023 .
  70. ^ "وسائل منع الحمل العكسية طويلة المفعول: الغرسات والوسائل الرحمية". www.acog.org . تم الاسترجاع في 13 أبريل 2020 .
  71. ^ ab Okusanya BO, Oduwole O, Effa EE (يوليو 2014). "الإدخال الفوري للأجهزة الرحمية بعد الإجهاض". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (7): CD001777. doi :10.1002/14651858.cd001777.pub4. PMC 7079711. PMID  25101364 . 
  72. ^ "فقدان الحمل المبكر". www.acog.org . تم الاسترجاع في 13 أبريل 2020 .
  73. ^ Lopez LM, Bernholc A, Hubacher D, Stuart G, Van Vliet HA (يونيو 2015). "الإدخال الفوري للواقي الرحمي بعد الولادة لمنع الحمل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (6): CD003036. doi : 10.1002/14651858.cd003036.pub3 . PMC 10777269. PMID  26115018 . 
  74. ^ ab Jatlaoui TC, Whiteman MK, Jeng G, Tepper NK, Berry-Bibee E, Jamieson DJ, et al. (أكتوبر 2018). "طرد اللولب الرحمي بعد وضعه بعد الولادة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب النساء والتوليد . 132 (4): 895-905. doi :10.1097/aog.0000000000002822. PMC 6549490. PMID  30204688 . 
  75. ^ جونسون بي أيه (يناير 2005). "إدخال وإزالة الأجهزة داخل الرحم". مجلة الطبيب العائلي الأمريكي . 71 (1): 95-102. PMID  15663031.
  76. ^ "كيف تتم عملية إدخال اللولب الرحمي؟". www.plannedparenthood.org . تم الاسترجاع في 29 مارس 2018 .
  77. ^ Whitaker AK, Chen BA (يناير 2018). "Society of Family Planning Guidelines: Postplacental insertion of intrauterine devices". Contraception . 97 (1): 2–13. doi : 10.1016/j.contraception.2017.09.014 . PMID  28987293.
  78. ^ بارنز ز. "هذا ما يمكن توقعه بعد إزالة اللولب الرحمي". SELF . تم الاسترجاع في 30 مارس 2018 .
  79. ^ "التعليم والتدريب السريري". www.acog.org . تم الاسترجاع في 21 أغسطس 2019 .
  80. ^ abcdefg Thiery M (مارس 1997). "رواد اللولب الرحمي" (PDF) . المجلة الأوروبية لمنع الحمل ورعاية الصحة الإنجابية . 2 (1): 15–23. doi :10.1080/13625189709049930. PMID  9678105. مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 أغسطس 2006.
  81. ^ ab Thiery M (يونيو 2000). "وسائل منع الحمل داخل الرحم: من الخاتم الفضي إلى غرسات منع الحمل داخل الرحم". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 90 (2): 145-152. doi :10.1016/s0301-2115(00)00262-1. PMID  10825633.
  82. ^ Thiery M (مارس 1997). "رواد اللولب الرحمي" (PDF) . المجلة الأوروبية لمنع الحمل ورعاية الصحة الإنجابية . 2 (1): 15-23. doi :10.1080/13625189709049930. PMID  9678105. مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 أغسطس 2006. تم الاسترجاع في 24 مارس 2016 .
  83. ^ ريد ج. (1984). حركة تنظيم النسل والمجتمع الأمريكي: من الرذيلة الخاصة إلى الفضيلة العامة. مطبعة جامعة برينستون. ص. 306. ISBN 978-1-4008-5659-6.
  84. ^ "مخاوف بشأن وسائل منع الحمل". Medpundit . 8 مارس 2003 . تم الاسترجاع في 16 يوليو 2006 .
  85. ^ "الأحداث القانونية الجارية | رؤى ممارسي Westlaw".
  86. ^ ab Wee SL (7 يناير 2017). "بعد سياسة الطفل الواحد، غضب عارم إزاء عرض الصين إزالة اللولب الرحمي". نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 8 يناير 2017 .
  87. ^ "خاتم صيني". www.obgyn.net . 14 يوليو 2011. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2017 . تم الاسترجاع 22 نوفمبر 2017 .
  88. ^ "اللولب الرحمي (اللولب الرحمي)". www.fhi360.org . مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2015 . تم الاسترجاع 22 نوفمبر 2017 .
  89. ^ "سياسة الطفل الواحد تترك ملايين النساء الصينيات مع اللولب غير المرغوب فيه". راديو آسيا الحرة . 13 يناير 2017.
  90. ^ "وسائل منع الحمل باستخدام اللولب الرحمي | معلومات عن اللولب الرحمي ميرينا واللولب الرحمي باراجارد". www.plannedparenthood.org . تم الاسترجاع في 2 ديسمبر 2018 .
  91. ^ "أين يمكنني شراء اللولب وكم سيكلف؟". www.plannedparenthood.org . تم الاسترجاع في 27 مارس 2019 .
  92. ^ "دراسة جديدة تجد أن مقدمي خدمات الرعاية الصحية للنساء يستخدمون اللولب الرحمي أكثر من أي طريقة أخرى لمنع الحمل". www.plannedparenthood.org . تم الاسترجاع في 27 مارس 2018 .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=جهاز_داخل_الرحم&oldid=1247347356"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate