سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكيني ( NHL )، المعروف أيضًا باسم سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكيني ، هو مجموعة من سرطانات الدم تشمل جميع أنواع سرطانات الغدد الليمفاوية باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية الهودجكيني . ^{[ 1 ]} تشمل الأعراض تضخم الغدد الليمفاوية ، والحمى ، والتعرق الليلي ، وفقدان الوزن، والتعب. ^{[ 1 ]} قد تشمل الأعراض الأخرى ألمًا في العظام ، وألمًا في الصدر، أو حكة. ^{[ 1 ]} بعض أنواعه بطيئة النمو بينما أنواع أخرى سريعة النمو. ^{[ 1 ]} على عكس سرطان الغدد الليمفاوية الهودجكيني، الذي ينتشر غالبًا بنمط منتظم بين الغدد الليمفاوية المجاورة، يمكن أن يصيب سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكيني أجزاءً متعددة من الجسم وقد لا يتبع نمط انتشار متوقع. ^{[ 6 ]}

تختلف علامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية باختلاف موقعه في الجسم. تشمل الأعراض تضخم الغدد الليمفاوية ، والحمى ، والتعرق الليلي ، وفقدان الوزن، والتعب. قد تشمل أعراض أخرى ألمًا في العظام، أو ألمًا في الصدر، أو حكة. بعض أنواع هذا السرطان بطيئة النمو، بينما ينمو البعض الآخر بسرعة. ^{[ 1 ]} قد يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية إلى الشعور بوجود كتل تحت الجلد عندما تكون قريبة من سطح الجسم. كما قد تؤدي الأورام الليمفاوية في الجلد إلى ظهور كتل، والتي عادةً ما تكون مصحوبة بحكة، أو حمراء، أو بنفسجية اللون. أما الأورام الليمفاوية في الدماغ فقد تسبب الضعف، والنوبات، ومشاكل في التفكير، وتغيرات في الشخصية. ^{[ 7 ]}

على الرغم من وصف وجود ارتباط بين سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية وبطانة الرحم المهاجرة ، ^{[ 8 ]} إلا أن هذه الارتباطات مبدئية. ^{[ 9 ]}

تشمل اختبارات سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ما يلي:

• تعداد الدم الكامل (CBC).
• دراسات كيمياء الدم.
• اختبار التهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج.
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
• التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب).
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• شفط وخزعة نخاع العظم.

في حال اكتشاف السرطان، قد يتم إجراء الاختبارات التالية لدراسة الخلايا السرطانية:

• الكيمياء المناعية النسيجية.
• التحليل الخلوي الوراثي.
• التنميط المناعي.

قد تُجرى فحوصات وإجراءات أخرى بناءً على العلامات والأعراض الظاهرة ومكان تكوّن السرطان في الجسم. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

الأورام اللمفاوية هي أنواع من السرطان تنشأ من الخلايا اللمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء . ^{[ 2 ]} تشمل عوامل الخطر ضعف وظائف الجهاز المناعي ، وأمراض المناعة الذاتية ، وعدوى جرثومة الملوية البوابية ، والتهاب الكبد الوبائي سي ، والسمنة ، وعدوى فيروس إبشتاين-بار . ^{[ 1 ] [ 3 ]} تصنف منظمة الصحة العالمية الأورام اللمفاوية إلى خمس مجموعات رئيسية، بما في ذلك مجموعة خاصة بورم هودجكين اللمفاوي. ^{[ 12 ]} ضمن المجموعات الأربع الخاصة بالورم اللمفاوي اللاهودجكيني، يوجد أكثر من 60 نوعًا محددًا من الأورام اللمفاوية. ^{[ 13 ] [ 14 ]} يتم التشخيص عن طريق فحص نخاع العظم أو خزعة العقدة اللمفاوية . ^{[ 1 ]} تُجرى فحوصات التصوير الطبي للمساعدة في تحديد مرحلة السرطان . ^{[ 1 ]}

من المحتمل أن يكون لأنواع اللمفوما المختلفة أسبابٌ متباينة. وتشمل هذه الأسباب المحتملة وارتباطاتها ببعض أنواع اللمفوما اللاهودجكينية على الأقل ما يلي:

• العوامل المعدية:
  • فيروس إبشتاين-بار : يرتبط بسرطان الغدد الليمفاوية بوركيت ، وساركوما الخلايا التغصنية الجريبية ، وسرطان الغدد الليمفاوية خارج العقدة من نوع NK-T، وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة . ^{[ 15 ]}
  • فيروس سرطان الدم الليمفاوي التائي البشري : مرتبط بسرطان الغدد الليمفاوية التائية لدى البالغين .
  • جرثومة الملوية البوابية : مرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية المعدية .
  • فيروس الهربس البشري 8 : مرتبط بسرطان الغدد الليمفاوية الانصبابي الأولي ، ومرض كاسلمان متعدد البؤر .
  • فيروس التهاب الكبد الوبائي سي : يرتبط بسرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية للطحال ، وسرطان الغدد الليمفاوية البلازمية، وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة . ^{[ 16 ]}
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 17 ]}
• بعض المواد الكيميائية، مثل ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs)، ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]} ثنائي فينيل هيدانتوين ، والديوكسينات ، ومبيدات الأعشاب الفينوكسية .
• العلاجات الطبية، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي .
• الأمراض الوراثية، مثل متلازمة كلاينفلتر ، ومتلازمة شيدياك-هيغاشي ، ومتلازمة ترنح توسع الشعيرات الدموية.
• الأمراض المناعية الذاتية، مثل متلازمة شوغرن ، ومرض السيلياك ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية . ^{[ 21 ] [ 22 ]}
• إصابات العظام والكسور الدقيقة المرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة التي تنشأ في نخاع العظم . ^{[ 23 ] [ 24 ]}
• الزرعات المصنوعة من المعادن الصلبة أو السيليكون، والمرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية . ^{[ 25 ] [ 26 ]}

يعتمد العلاج على سرعة نمو الورم الليمفاوي، سواء كان بطيئًا أم سريعًا، وعلى ما إذا كان منتشرًا في منطقة واحدة أو في مناطق متعددة. ^{[ 1 ]} قد تشمل العلاجات العلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج المناعي ، والعلاج الموجه ، وزرع الخلايا الجذعية ، والجراحة، أو المراقبة الدقيقة . ^{[ 1 ]} في حال زيادة لزوجة الدم نتيجة ارتفاع مستويات الأجسام المضادة ، قد يُلجأ إلى فصل البلازما . ^{[ 1 ]} مع ذلك، يزيد العلاج الإشعاعي وبعض أنواع العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان، أو أمراض القلب ، أو مشاكل الأعصاب على مدى العقود اللاحقة. ^{[ 1 ]}

يشمل العلاج التقليدي لسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية العلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، وزرع الخلايا الجذعية . ^{[ 30 ] [ 31 ]} كما شهد العلاج المناعي تطورات في علاج هذا النوع من السرطان. ^{[ 32 ]}

يعتمد مآل المرض على النوع الفرعي، ومرحلة المرض، وعمر المريض، وعوامل أخرى. وبالنسبة لجميع الأنواع الفرعية، تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بين 71% و74%. ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]}

وعلى الصعيد العالمي، اعتبارًا من عام 2010، بلغ عدد الوفيات 210,000 حالة، بزيادة عن 143,000 حالة وفاة في عام 1990. ^{[ 42 ]}

في عام ٢٠١٥، بلغ عدد المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية حوالي ٤.٣ ​​مليون شخص، وتوفي منهم ٢٣١,٤٠٠ شخص (٥.٤٪). ^{[ ٤ ] [ ٥ ]} في الولايات المتحدة، يُصاب ٢.٠٪ من السكان بهذا المرض في مرحلة ما من حياتهم. ^{[ ٢ ]} ويُشخَّص المرض عادةً بين سن ٦٥ و٧٤ عامًا. ^{[ ٢ ]} ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الولايات المتحدة ٧٤٪. ^{[ ٢ ]}

تزداد معدلات الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية باطراد مع التقدم في السن. ^{[ 21 ]} وحتى سن 45 عامًا، يكون سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية أكثر شيوعًا بين الذكور منه بين الإناث. ^{[ 43 ]}

رغم التوصل سريعًا إلى إجماع حول تصنيف لمفوما هودجكين، إلا أن مجموعة كبيرة من الأمراض المختلفة تمامًا ظلت بحاجة إلى مزيد من التصنيف. وقد أصبح تصنيف رابابورت، الذي اقترحه هنري رابابورت عامي 1956 و1966، أول تصنيف مقبول على نطاق واسع لأنواع اللمفوما الأخرى غير لمفوما هودجكين. وبعد نشره عام 1982، أصبح التصنيف العملي المعيار المعتمد لهذه المجموعة من الأمراض. وقد أدخل مصطلح لمفوما اللاهودجكين (NHL) وحدد ثلاث درجات من اللمفوما.

يشمل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية (NHL) العديد من الحالات المختلفة التي لا تشترك في الكثير من الخصائص. ويتم تصنيفها حسب درجة شراستها. فالأنواع الأقل شراسة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية تتميز بفترة بقاء طويلة، بينما قد تكون الأنواع الأكثر شراسة قاتلة بسرعة في حال عدم علاجها. وبدون مزيد من التحديد، يصبح هذا التصنيف محدود الفائدة للأفراد والأطباء على حد سواء. وتُدرج الأنواع الفرعية لسرطان الغدد الليمفاوية في هذا السياق.

ومع ذلك، لا يزال الكثيرون يستخدمون التصنيف العملي وفئة سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. وحتى يومنا هذا، تُجمع إحصاءات سرطان الغدد الليمفاوية على أساس سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مقابل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية من قبل وكالات السرطان الرئيسية، بما في ذلك المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة في برنامج SEER التابع له، وجمعية السرطان الكندية ، والوكالة الدولية لأبحاث السرطان .

• سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في الجمعية الأمريكية للسرطان
• سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية من موقع Cancer.net ( الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري )