ألم العظام

ألم العظام (المعروف طبياً أيضاً بعدة أسماء أخرى ) هو ألم ينشأ من العظام ، وينتج عن مؤثرات ضارة. ويحدث نتيجة لمجموعة واسعة من الأمراض أو الحالات الجسدية أو كليهما، وقد يؤثر بشدة على جودة الحياة. ^{[ 1 ]}

يُصنّف ألم العظام ضمن فئة الآلام الجسدية العميقة ، وغالبًا ما يُوصف بأنه ألم خفيف لا يستطيع المريض تحديد موضعه بدقة. وهذا يختلف عن الألم الذي تُنقله مستقبلات سطحية، كالألم في الجلد مثلاً. قد يكون لألم العظام أسباب عديدة، تتراوح بين الإجهاد البدني الشديد وأمراض خطيرة كالسرطان . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تحتوي العظام على أعصاب. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} الطبقة السمحاقية (غشاء خارجي) من نسيج العظم شديدة الحساسية للألم، وهي مصدر مهم للألم في العديد من الحالات المرضية التي تسبب ألم العظام، مثل الكسور والتهاب المفاصل العظمي ، وغيرها. مع ذلك، في بعض الأمراض، يبدو أن التغذية العصبية من السمحاق الداخلي وقناة هافرس تلعب دورًا مهمًا، كما في لين العظام ونخر العظام وأمراض العظام الأخرى. لذا، توجد أنواع عديدة من ألم العظام، ولكل منها مصادر أو أسباب محتملة متعددة.

هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تسبب آلام العظام، بما في ذلك ما يلي:

• اضطرابات الغدد الصماء ، مثل فرط نشاط جارات الدرقية ، وهشاشة العظام ، والفشل الكلوي . ^{[ 7 ]}
• أمراض الجهاز الهضمي أو الأمراض الجهازية ، مثل الداء البطني (السيلياك ) وحساسية الغلوتين غير السيلياكية (كلاهما يحدث غالبًا دون أعراض هضمية واضحة)، وأمراض الأمعاء الالتهابية (بما في ذلك داء كرون والتهاب القولون التقرحي ). ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}
• أمراض الدم ، مثل متلازمة كوشينغ ، وداء كثرة المنسجات ، والورم النخاعي المتعدد ، وفقر الدم المنجلي . ^{[ 7 ]}
• الأمراض المعدية ، مثل داء لايم والتهاب العظم والنقي . ^{[ 7 ]}
• الأمراض العصبية ، مثل إصابة الحبل الشوكي وتدهور الفقرات . ^{[ 7 ]}
• الأورام ، مثل نقائل العظام ، ولين العظام السرطاني ، وسرطان الدم . ^{[ 7 ]}
• الأمراض الروماتيزمية ، مثل التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس . ^{[ 7 ]}
• وغيرها، مثل الكسور، والتهاب المفاصل ، ومرض باجيت العظمي (المعروف أيضًا باسم التهاب العظم المشوه أو مرض باجيت فقط). ^{[ 7 ]}

يؤدي تحفيز الألياف العصبية المتخصصة الحساسة للألم ( مستقبلات الألم ) التي تُعصّب نسيج العظم إلى الإحساس بألم العظام. ينشأ ألم العظام من كلٍّ من السمحاق ونخاع العظم، اللذين ينقلان إشارات الألم إلى الدماغ، مما يُولّد الإحساس بالألم. يُعصّب نسيج العظم بواسطة كلٍّ من الخلايا العصبية الحسية المغلفة بالميالين ( ألياف A بيتا و A دلتا ) وغير المغلفة بالميالين ( ألياف C ). عند اجتماعها، يُمكن أن تُسبّب هذه الخلايا دفعةً أوليةً من الألم، تبدأها الألياف المغلفة بالميالين الأسرع، يتبعها ألمٌ خفيفٌ أبطأ وأطول أمداً تبدأه الألياف غير المغلفة بالميالين. ^{[ 3 ] [ 5 ]}

يمكن تنشيط مستقبلات الألم المسؤولة عن آلام العظام من خلال عدة آليات بما في ذلك تدهور الأنسجة المحيطة، وتدمير العظام، ^{[ 1 ]} والإجهاد البدني الذي يؤدي إلى قص العظام والأوعية الدموية والعضلات والأنسجة العصبية.

يُعدّ استخدام التخدير الموضعي داخل العظم علاجًا شائعًا منذ سنوات عديدة. توفر هذه الطريقة نهجًا مباشرًا باستخدام المسكنات لتخفيف الألم. ^{[ 4 ]}

يُعد العلاج الإشعاعي أحد العلاجات الشائعة الأخرى ، ويمكن إعطاؤه بأمان بجرعات منخفضة. يستخدم العلاج الإشعاعي النظائر المشعة وجسيمات ذرية أخرى لإتلاف الحمض النووي في الخلايا، مما يؤدي إلى موتها. ومن خلال استهداف الأورام السرطانية، يُمكن للعلاج الإشعاعي تقليص حجم الورم، بل وحتى القضاء عليه. ^{[ 18 ]} ومن أشكال العلاج الإشعاعي الشائعة الاستخدام في سرطان العظام العلاج الإشعاعي الجهازي بالنظائر المشعة، حيث تستهدف النظائر المشعة أجزاءً من العظم تحديدًا التي تُصاب بالنقائل.

في حالات كسور العظام، يُعد العلاج الجراحي عموماً الأكثر فعالية. ويمكن استخدام المسكنات مع الجراحة للمساعدة في تخفيف ألم العظام المتضررة. ^{[ 18 ]}

تُستخدم نماذج الفئران وغيرها من النماذج الحيوانية على نطاق واسع لتحديد كثافة الأنسجة العصبية في العظام ^{[ 5 ]} وآليات استمرار ألم العظام ^{[ 1 ]} . تُعد هذه المعلومات ضرورية لتحديد المكونات البيولوجية والفسيولوجية لألم العظام. ومن خلال إنشاء خريطة تفصيلية تربط أنواع الأعصاب التي تمر عبر مختلف أقسام العظام، يُمكن تحديد المواقع الأكثر عرضة لألم العظام.

تُجرى حاليًا اختبارات على علاجات تركز على المكونات البيولوجية، مثل مستقبلات الكانابينويد، لتقييم فعاليتها. وقد أظهرت التجارب على نماذج الفئران أن تنشيط مستقبل CB-1 يُسهم في تقليل ردود الفعل المصاحبة للألم الحاد، مما يشير إلى أنه يُخفف آلام العظام. وبالتالي، يُعد تنشيط مستقبل CB-1 هدفًا جديدًا للعلاجات المحتملة . ^{[ 19 ]}

تسعى الأبحاث والتقنيات الحديثة إلى توفير أساليب علاجية أكثر فعالية وأطول أمداً لآلام العظام، وذلك من خلال تطوير وتطبيق معارف فسيولوجية جديدة حول الأنسجة العصبية داخل العظام. وإذا ما تم التوصل إلى فهم دقيق للآليات العصبية الداخلية المرتبطة بالألم، فسيُمكن ابتكار خيارات علاجية جديدة وأكثر فعالية واختبارها. لذا، من الأهمية بمكان فهم الآلية التي تُسبب آلام العظام فهماً كاملاً.

يُعرف ألم العظام أيضاً بالأسماء التالية: