الفصام البطيء

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

كان الفصام البطيء أو الفصام التدريجي البطيء ( بالروسية : вялотеку́щая шизофрени́я ، بالحروف اللاتينية :  vyalotekushchaya shizofreniya ) [ 1 ] فئة تشخيصية استخدمت في الاتحاد السوفيتي لوصف ما زُعم أنه شكل من أشكال الفصام يتميز بمسار تدريجي بطيء؛ تم تشخيصه حتى في المرضى الذين لم تظهر عليهم أعراض الفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى ، على افتراض أن هذه الأعراض ستظهر لاحقًا. [ ٢ ] طُوِّر هذا التشخيص في ستينيات القرن العشرين على يد الطبيب النفسي السوفيتي أندريه سنيجنيفسكي وزملائه، [ ٣ ] [ ٤ ] واستُخدم حصريًا في الاتحاد السوفيتي وعدد من دول الكتلة الشرقية ، حتى سقوط الشيوعية بدءًا من عام ١٩٨٩. [ ٥ ] وقد فُقدت مصداقية هذا التشخيص منذ زمن طويل بسبب قصوره العلمي واستخدامه كوسيلة لعزل المعارضين . [ ٦ ] ولم يُستخدم أو يُعترف به خارج الكتلة الشرقية، [ ٧ ] أو من قِبل منظمات دولية مثل منظمة الصحة العالمية . [ ٨ ] ويُعتبر مثالًا بارزًا على الاستغلال السياسي للطب النفسي في الاتحاد السوفيتي . [ ٩ ]

كان تشخيص الفصام البطيء من أكثر التشخيصات شهرةً بين الأطباء النفسيين السوفييت، وذلك لاستخدامه ضد المعارضين السياسيين . [ 10 ] فبعد خروجهم من المستشفى، كان يُحرم المصابون بالفصام البطيء من حقوقهم المدنية ومصداقيتهم وفرص عملهم. [ 11 ] وقد أُدين استخدام هذا التشخيص دوليًا. [ 12 ]

في النسخة الروسية من المراجعة العاشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة ( ICD-10 )، والتي تم استخدامها منذ فترة طويلة في جميع أنحاء روسيا الحالية، لم يعد الفصام البطيء مدرجًا كشكل من أشكال الفصام، [ 13 ] ولكنه لا يزال مدرجًا كاضطراب فصامي في القسم F21 من الفصل الخامس. [ 14 ]

بحسب سيرجي يارغين، لا يزال المصطلح الروسي نفسه "vyalotekushchaya" المستخدم لوصف الفصام البطيء مستخدماً، ويُترجم الآن في الملخصات الإنجليزية للمقالات ليس بكلمة "بطيء" بل بكلمة "متقدم ببطء". [ 1 ]

تطوير النظرية

استُخدم مصطلح "الفصام البطيء" لأول مرة في الاتحاد السوفيتي في ثلاثينيات القرن العشرين على يد الدكتورة غرونيا سوخاريفا . وقد استخدمت سوخاريفا هذا المصطلح لأول مرة في مقال نُشر عام ١٩٣٣، وصفت فيه نوعًا من الفصام يتطور ببطء لدى الأطفال بدءًا من ما قبل البلوغ. وأصبح مصطلح سوخاريفا جزءًا أساسيًا من الكتب المدرسية السوفيتية حول الفصام في أربعينيات القرن العشرين. [ ١٥ ] وفي ستينيات القرن العشرين، وضع البروفيسور أندريه سنيجنيفسكي، أبرز منظري الطب النفسي السوفيتي ومدير معهد الطب النفسي التابع لأكاديمية العلوم الطبية في الاتحاد السوفيتي ، تصنيفًا جديدًا للاضطرابات العقلية، مُقترحًا مجموعة أصلية من المعايير التشخيصية. [ ١٦ ] وقد حظي سنيجنيفسكي وزملاؤه الذين طوروا هذا المفهوم بدعم من أطباء نفسيين سوفييت، هم فيودور كوندراتيف، وسيرجي سيميونوف، وياكوف فرومكين. [ 17 ] جميعهم كانوا أعضاء في "مدرسة موسكو" للطب النفسي.

يعتقد غالبية الخبراء أن هذا المفهوم قد تم تطويره بناءً على تعليمات من جهاز المخابرات السوفيتية (كي جي بي) والحزب الشيوعي. [ 18 ]

استخدم ضد المعارضين السياسيين

استُخدمت تشخيصات نفسية مثل الفصام البطيء في الاتحاد السوفيتي لأغراض سياسية؛ [ 19 ] وكان تشخيص الفصام البطيء يُستخدم في أغلب الأحيان لوصف المعارضين السوفيت . [ 20 ] وقد صُمم الفصام البطيء كفئة تشخيصية لتسهيل قمع المعارضين، وكان بمثابة جذر للخداع الذاتي لدى الأطباء النفسيين لتهدئة ضمائرهم عندما كانوا أداة قمع باسم النظام السياسي. [ 21 ] ويشير الطبيب النفسي الأمريكي بيتر بريغين إلى أن مصطلح "الفصام البطيء" وُضع لتبرير العلاج القسري للمعارضين السياسيين بأدوية تُستخدم عادةً للمرضى النفسيين. [ 22 ]

ألمح النقاد إلى أن سنيجنيفسكي صمم النموذج السوفيتي لمرض الفصام (وهذا التشخيص) لجعل المعارضة السياسية مرضاً عقلياً. [ 23 ]

يشير البروفيسور يوري نولر، أستاذ الطب النفسي الأكاديمي في سانت بطرسبرغ، إلى أن مفهوم مدرسة سنيجنيفسكي مكّن الأطباء النفسيين من اعتبار، على سبيل المثال، الاعتلال النفسي الفصامي، وحتى سمات الشخصية الفصامية، مراحل مبكرة ومتأخرة في تطورها، ضمن عملية التطور التدريجي الحتمية، بدلاً من اعتبارها سمات شخصية متأصلة في الفرد، قد تعتمد ديناميكيتها على عوامل خارجية مختلفة. [ 24 ] وينطبق الأمر نفسه على عدد من اضطرابات الشخصية الأخرى. [ 24 ] وقد استلزم ذلك توسيعًا كبيرًا في تشخيص الفصام البطيء (الشبيه بالعصاب، والشبيه بالاعتلال النفسي). [ 24 ] وعلى الرغم من وجود عدد من مقدماتها المثيرة للجدل، إلا أن فرضية سنيجنيفسكي، تماشيًا مع تقاليد العلوم السوفيتية آنذاك، اكتسبت على الفور مكانة العقيدة، والتي تم تجاوزها لاحقًا في تخصصات أخرى، لكنها ظلت راسخة في الطب النفسي. [ 25 ] أثبت مفهوم سنيجنيفسكي، بما فيه من دوغمائية ، أنه مريح نفسياً للعديد من الأطباء النفسيين، مما أزال عنهم الشك عند وضع التشخيص. [ 25 ]

بأوامر سرية من جهاز المخابرات السوفيتية (كي جي بي) ، زُجّ بآلاف الإصلاحيين الاجتماعيين والسياسيين - المعارضين السوفييت - في مستشفيات الأمراض العقلية بعد تشخيصهم بالفصام البطيء. [ 26 ] قام سنيجنيفسكي نفسه بتشخيص، أو شارك بطريقة أو بأخرى، في سلسلة من قضايا المعارضين الشهيرة، [ 20 ] وفي عشرات الحالات وقّع شخصيًا على قرار لجنة بشأن الجنون القانوني لمعارضين كانوا في الواقع أصحاء عقليًا، بمن فيهم فلاديمير بوكوفسكي ، وناتاليا غوربانيفسكايا ، وليونيد بليوش ، وميكولا بلاخوتنيوك ، [ 27 ] وبيتر غريغورينكو . [ 28 ]

أسس استخدام التشخيص

بحسب روبرت فان فورين ، الرئيس التنفيذي للمبادرة العالمية للطب النفسي ، فإن إساءة استخدام الطب النفسي لأغراض سياسية في الاتحاد السوفيتي نشأت من الاعتقاد بأن معارضي النظام السوفيتي مرضى عقليًا (إذ لم يكن هناك سبب منطقي لمعارضة النظام الاجتماعي السياسي الذي كان يُعتبر الأفضل في العالم). [ 29 ] وقد وفر تشخيص الفصام البطيء إطارًا لتفسير هذا السلوك. [ 29 ] وبدا هذا للعديد من الأطباء النفسيين السوفييت تفسيرًا منطقيًا لسبب استعداد شخص ما للتخلي عن سعادته وأسرته ومسيرته المهنية من أجل قناعة تختلف اختلافًا جذريًا عما يعتقده معظم الناس. [ 18 ]

شعبية التشخيص

بسبب تشخيص حالات الفصام البطيء، سجلت روسيا عام 1974 ما بين 5 و7 حالات فصام لكل 1000 نسمة، مقارنةً بما بين 3 و4 حالات لكل 1000 نسمة في المملكة المتحدة. [ 30 ] وفي ثمانينيات القرن العشرين، بلغ عدد مرضى الفصام في روسيا ثلاثة أضعاف عددهم في الولايات المتحدة، وضعف عددهم في ألمانيا الغربية والنمسا واليابان ، [ 31 ] بل وتجاوز عددهم أي دولة غربية أخرى. [ 31 ] وكانت موسكو المدينة التي سجلت أعلى معدل انتشار لتشخيص الفصام في العالم . [ 32 ]

إلى جانب جنون الارتياب ، كان الفصام البطيء التشخيص الأكثر شيوعًا لإيداع المعارضين في المصحات النفسية. [ 16 ] أدلى داريل ريغير، من المعهد الوطني للصحة العقلية ، وهو أحد الخبراء الأمريكيين الذين زاروا مستشفيات الأمراض النفسية السوفيتية عام 1989، بشهادته بأن "عددًا كبيرًا" من المعارضين السياسيين تم تشخيصهم كمرضى عقليين بناءً على أعراض مثل "الأفكار المعادية للسوفيت" أو "أوهام الإصلاح". [ 33 ]

بحسب الطبيب النفسي في موسكو ألكسندر دانيلين ، فإن النهج التصنيفي في مدرسة موسكو للطب النفسي التي أسسها أندريه سنيجنيفسكي (الذي اعتبره دانيلين مجرماً للدولة) كان يقتصر على القدرة على تشخيص الفصام. [ 34 ]

علم التصنيف بقلم سنيجنيفسكي

يستند النموذج السوفيتي لمرض الفصام إلى فرضية مفادها أن إحدى السمات الأساسية (التي يتم من خلالها التمييز بين اضطرابات طيف الفصام سريريًا) هي مسارها الطولي. [ 35 ] وتفترض هذه الفرضية وجود ثلاثة أنواع رئيسية من الفصام:

  • مستمر: لا يهدأ، يتطور بسرعة ("خبيث") أو ببطء ("بطيء")، مع تشخيص سيئ.
  • دوري (أو متكرر): يتميز بنوبة حادة، تليها فترة هدوء تام مع قليل من التطور أو انعدامه.
  • مختلط ( بالألمانية : schubweise ؛ في الألمانية، schub تعني "طور" أو "هجوم"): مزيج من الأنواع المستمرة والدورية التي تحدث بشكل دوري وتتميز بانحسار جزئي فقط. [ 35 ]

لا يزال تصنيف أنواع الفصام المنسوب إلى سنيجنيفسكي [ 36 ] مستخدمًا في روسيا، [ 37 ] ويعتبر الفصام البطيء مثالًا على النوع المستمر. [ 38 ] وقد أدى انتشار نظريات سنيجنيفسكي بشكل خاص إلى توسيع نطاق المرض بحيث يُفسَّر حتى أبسط تغيير سلوكي على أنه مؤشر على اضطراب عقلي. [ 39 ]

الحالات التي تظهر كأعراض

أظهر وصف دقيق لمرض الفصام البطيء أن الأعراض الذهانية ليست شرطًا أساسيًا للتشخيص، بينما تُعد أعراض الاعتلال النفسي ، والتوهم المرضي ، واضطراب تبدد الشخصية ، والقلق، عناصر أساسية فيه. [ 16 ] وشملت الأعراض التي تُعتبر جزءًا من "المحور السلبي" التشاؤم ، وضعف التكيف الاجتماعي، والصراع مع السلطات، وكانت كافية بحد ذاتها لتشخيص رسمي لمرض "الفصام البطيء ذي الأعراض القليلة". [ 16 ] ووفقًا لسنيزنفسكي، قد يبدو مرضى الفصام البطيء أصحاء ظاهريًا، لكنهم يُظهرون تغيرات طفيفة (وغير ذات أهمية سريرية) في الشخصية، والتي قد لا يلاحظها غير المتخصصين . [ 16 ] ويمكن تشخيص مرضى الاضطرابات العقلية غير الذهانية (أو غير المصابين بأمراض عقلية) بمرض الفصام البطيء. [ 16 ]

يكتب هارولد ميرسكي وبرونيسلافا شافران أن العديد من الحالات التي من المحتمل تشخيصها في أماكن أخرى على أنها اضطرابات توهم المرض أو اضطرابات الشخصية أو اضطرابات القلق أو اضطرابات الاكتئاب، تبدو عرضة لأن تندرج تحت مسمى الفصام التدريجي البطيء في نظام سنيجنيفسكي. [ 40 ]

ازدادت حالات الفصام البطيء لأن المرضى الذين تم تشخيصهم بهذا المرض، وفقًا لسنجنيفسكي وزملائه، كانوا قادرين على التفاعل الاجتماعي بشكل شبه طبيعي. [ 29 ] وقد تشبه أعراضهم أعراض العصاب أو جنون الارتياب. [ 29 ] احتفظ المرضى الذين يعانون من أعراض جنون الارتياب بإدراكهم لحالتهم، لكنهم بالغوا في تقدير أهميتها، وكانت لديهم أفكار عظيمة لإصلاح المجتمع. [ 29 ] قد يتجلى الفصام البطيء بأعراض مثل "أوهام الإصلاح" و"المثابرة" و"السعي وراء الحقيقة". [ 29 ] وكما ذكر فيكتور ستيازكين، شخص سنجنيفسكي وهم الإصلاح في كل حالة "يطور فيها المريض مبدأً جديدًا للمعرفة الإنسانية، أو يصوغ مثالًا للسعادة الإنسانية، أو مشاريع أخرى لصالح البشرية". [ 41 ]

خلال ستينيات وسبعينيات القرن العشرين، لم تُصنَّف النظريات التي تضمنت أفكارًا حول إصلاح المجتمع، والنضال من أجل الحقيقة، والمعتقدات الدينية، ضمن اضطرابات جنون العظمة الوهمية في أي تصنيف أجنبي تقريبًا؛ ومع ذلك، اعتبر الطب النفسي السوفيتي (لأسباب أيديولوجية) انتقادات النظام السياسي ومقترحات إصلاحه سلوكًا وهميًا. [ 42 ] واقتصر استخدام تشخيصات الفصام البطيء وحالات جنون العظمة المصحوبة بأوهام الإصلاح على الاتحاد السوفيتي وعدد قليل من دول أوروبا الشرقية . [ 43 ]

سأل أحد الحضور في محاضرة ألقاها جورجي موروزوف حول الطب النفسي الشرعي في معهد سيربسكي : "أخبرنا يا جورجي فاسيليفيتش، ما هو التشخيص الدقيق لمرض الفصام البطيء؟" [ 44 ] ولأن السؤال طُرح بسخرية، أجاب موروزوف بسخرية: "كما تعلمون، أيها الزملاء الأعزاء، إنه مرض غريب للغاية. لا توجد فيه اضطرابات وهمية، ولا هلوسات، بل هو الفصام!" [ 44 ]

أوضح الطبيبان النفسيان السوفيتيان، ماراط فارتانيان وأندريه موخين، في مقابلة مع صحيفة "كومسومولسكايا برافدا" السوفيتية الصادرة في 15 يوليو/تموز 1987، كيف يمكن أن يكون الشخص مريضًا عقليًا دون أن يلاحظ المحيطون به ذلك، كما في حالة "الفصام البطيء". [ 45 ] ما المقصود بوصف شخص ما بأنه مريض عقليًا؟ [ 45 ] قال ماراط فارتانيان: "... عندما ينشغل شخص ما بشكل قهري بشيء ما. إذا ناقشت معه موضوعًا آخر، ستجده شخصًا طبيعيًا يتمتع بصحة جيدة، وقد يكون متفوقًا عليك في الذكاء والمعرفة والبلاغة. ولكن بمجرد أن تذكر موضوعه المفضل، تشتعل هواجسه المرضية بشدة." [ 45 ] وأكد فارتانيان أن مئات الأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذا المرض قد تم إدخالهم إلى المستشفيات في الاتحاد السوفيتي. [ 45 ] ووفقًا لموخين، حدث ذلك لأنهم "ينشرون أفكارهم الإصلاحية المرضية بين الجماهير". [ 45 ] وبعد بضعة أشهر، أدرجت الصحيفة نفسها "اهتمامًا استثنائيًا بالأنظمة الفلسفية والدين والفن" ضمن أعراض الفصام البطيء من كتاب " دليل الطب النفسي " لمدرسة سنيجنيفسكي في موسكو. [ 46 ]

التعرف على المنهج والعلاج والدراسة

كان مستشفى لينينغراد النفسي الخاص من نوع السجون التابع لوزارة الداخلية في الاتحاد السوفيتي، حيث سُجن فلاديمير بوكوفسكي ، وبيتر غريغورينكو ، وألكسندر يسينين-فولبين، وفيكتور فاينبرغ [ 47 ] ، أحد المستشفيات النفسية من نوع خاص يُستخدم "لعلاج" النزعة إلى التقاضي والإصلاحية.

كان الأطباء النفسيون المُدرَّبون تدريبًا خاصًا هم وحدهم القادرون على تشخيص الفصام البطيء، ما كان يسمح بعلاج المعارضين إلى أجل غير مسمى في "مستشفى للأمراض النفسية خاص" بجرعات عالية من الأدوية المضادة للذهان. [ 11 ] وإيمانًا منهم بخلود الاتحاد السوفيتي الشمولي، لم يتردد الأطباء النفسيون السوفييت، وخاصة في موسكو، في كتابة مقالات "علمية" والدفاع عن أطروحاتهم باستخدام حالات المعارضين. [ 48 ] فعلى سبيل المثال، شخّص سنيجنيفسكي المعارض فلاديمير بوكوفسكي بالفصام في 5 يوليو 1962 [ 49 ] وفي 12 نوفمبر 1971 كتب إلى الكاتب فيكتور نيكراسوف أن خصائص مرض بوكوفسكي العقلي وردت في أطروحة زميل سنيجنيفسكي. [ 50 ] وكانت جميع هذه المنشورات الورقية متاحة في المكتبات الطبية. [ 48 ] ​​كما يتذكر سيميون غلوزمان ، عندما عاد إلى كييف عام 1982 بعد غياب دام عشر سنوات، ذُهل لرؤية كل هذه المؤلفات "العلمية" مخزنة بشكل علني في مكتبة كييف الطبية، بل وزاد ذهوله عندما قرأ كل تلك "الأمور السخيفة" التي بالكاد وُضعت في مصطلحات الطب النفسي العلمي. [ 48 ] في أوراقهم ورسائلهم العلمية حول علاج النزعة إلى التقاضي والإصلاحية، أوصى كوساتشيف وغيره من أطباء النفس السوفييت بالعلاج الإلزامي للأشخاص الذين يعانون من النزعة إلى التقاضي والإصلاحية، في نفس مستشفيات الطب النفسي المستخدمة للقتلة: [ 51 ]

يوصى بالعلاج الإلزامي في مستشفيات الطب النفسي من نوع خاص في حالات جرائم القتل الوحشية التي ترتكب على أسس وهمية، وكذلك في حالات التقاضي المستمر والنزعة الإصلاحية مع ميل إلى تحريض الأشخاص المحيطين ومع ميل إلى تكرار الأفعال غير القانونية.

النقد الغربي

بدأ الغربيون يدركون مفهوم الفصام البطيء واستخداماته السياسية في منتصف سبعينيات القرن العشرين، نتيجة لارتفاع معدل الإصابة بالفصام المُبلغ عنه في روسيا. [ 30 ] تعرض سنيجنيفسكي لهجوم شخصي في الغرب باعتباره مثالًا على إساءة استخدام الطب النفسي في الاتحاد السوفيتي. [ 20 ] اتُهم بتطوير نظام تشخيصي انتهازي يُمكن استغلاله لأغراض سياسية. صرّح الطبيب النفسي الأمريكي آلان أ. ستون بأن الانتقادات الغربية للطب النفسي السوفيتي ركزت على سنيجنيفسكي شخصيًا لأنه كان مسؤولًا عن تشخيص الفصام البطيء بـ"الإصلاحية" وأعراض أخرى مماثلة. [ 52 ]

تكرار الإصابة في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي

في عام ٢٠١٠، حذّر يوري سافينكو ، رئيس الجمعية الروسية المستقلة للأطباء النفسيين ، من أن البروفيسور أناتولي سموليفيتش، مؤلف كتابي " مشكلة البارانويا " (١٩٧٢) و " الفصام البطيء المستمر " (١٩٨٧)، اللذين ساهما في التشخيص المفرط للفصام البطيء، قد عاد ليلعب الدور نفسه. فبتأثيره، بدأ المعالجون النفسيون باستخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان على نطاق واسع ، ولكن غالبًا في حالات غير مناسبة وبجرعات غير ملائمة، دون استشارة الأطباء النفسيين. وقد فتح هذا الوضع سوقًا جديدة ضخمة لشركات الأدوية ، وزاد من تدفق المرضى النفسيين إلى أطباء الباطنة. [ ٥٣ ]

في كتابهما المشترك " الطب النفسي الاجتماعي الديناميكي " ، يشير كل من الدكتور سيزار كورولينكو ، أستاذ الطب النفسي والحاصل على دكتوراه في العلوم الطبية، والدكتورة نينا ديميترييفا، الحاصلة على دكتوراه في العلوم النفسية ، إلى أن الوصف السريري الذي وضعه سموليفيتش للفصام البطيء غامض للغاية، ويشمل تقريبًا جميع التغيرات والحالات العقلية التي قد تحدث لدى الشخص السليم : النشوة، وفرط النشاط، والتفاؤل المفرط، وسرعة الانفعال، والانفعال الشديد، والحساسية المفرطة، والشعور بالنقص العاطفي، وردود الفعل الهستيرية المصحوبة بأعراض انقلابية وانفصالية، والسلوك الطفولي، وحالات الوسواس القهري، والعناد. [ 54 ] في الوقت الحاضر، أصبح التشخيص المفرط للفصام أمرًا سلبيًا بشكل خاص نظرًا لكثرة حالات الذهان الشبيهة بالفصام، والناجمة عن ازدياد شعبية مختلف الطوائف الباطنية. يمارسون التأمل، والحرمان الحسي، وتمارين خاصة بحركات إيقاعية تحفز اللاوعي العميق بشكل مباشر، مما يؤدي إلى تطور حالات ذهانية ذات مسار قابل للعكس في الغالب. [ 55 ] يعتمد سموليفيتش [ 3 ] في تشخيص الفصام البطيء المستمر، على وجه الخصوص، على المظهر ونمط الحياة، ويؤكد أن أبرز ما في صورة التغيرات السلبية هو التناقض بين الحفاظ على النشاط العقلي (وأحيانًا قدرة عالية على العمل) وبين السلوكيات غير المألوفة، والمظهر غير المألوف، ونمط الحياة برمته. [ 56 ] في مقابلة أجراها عام 2014، يقول أناتولي سموليفيتش: "لقد تغير كل شيء الآن قليلاً، فقد تحول الفصام البطيء إلى اضطراب الشخصية الفصامية، وما إلى ذلك. أعتقد أن هذه ليست نهاية تعاليم سنيجنيفسكي، لأنه بعد فترة، سيعود كل شيء إلى مساره المعتاد، لكنه لن يكون مجرد تكرار بسيط، بل سيتخذ منحى جديدًا." [ 57 ]

في عام 2009، صرّحت تاتيانا ديميترييفا ، مديرة مركز سيربسكي آنذاك ، لقسم بي بي سي الروسي قائلةً : "يتم التشخيص الآن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المعروف باسم ICD-10 . ولا يتضمن هذا التصنيف مرض الفصام البطيء، وبالتالي، لم يُعتمد هذا التشخيص لفترة طويلة." [ 58 ] ومع ذلك، ووفقًا لمقابلة أجراها رئيس الجمعية الأوكرانية للطب النفسي، سيميون غلوزمان، مع راديو ليبرتي عام 2012 ، فإنه على الرغم من أن تشخيص الفصام البطيء لم يعد موجودًا في أوكرانيا، إلا أنه في روسيا، على حد علمه، لا يزال هذا التشخيص قائمًا، وقد تم منحه لميخائيل كوسينكو ، أحد المتهمين في قضية ساحة بولوتنايا . [ 59 ] استندت قضية الادعاء لإدخاله القسري إلى المستشفى على تأكيد تشخيص الفصام البطيء [ 8 ] الذي كان يُعالج منه على مدار الاثني عشر عامًا الماضية، حتى عام 2013 عندما غيّر خبراء مركز سيربسكي التشخيص إلى الفصام البارانوي بعد فحصهم لكوسينكو وإقناعهم المحكمة بإرساله للعلاج الإلزامي في مستشفى للأمراض النفسية. [ 60 ] أكد زوراب كيكيليدزه ( بالروسية: ru )، رئيس مركز سيربسكي وكبير الأطباء النفسيين في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، [ 61 ] تشخيص كوسينكو بالفصام البطيء. [ 62 ]

بحسب تعليق الجمعية الروسية المستقلة للطب النفسي على نص فلاديمير روتشتاين، أحد أتباع مدرسة سنيجنيفسكي، الصادر عام 2007، فإنّ عدد المرضى المصابين بوهم الإصلاحية في مرافق الطب النفسي الداخلية كافٍ للعلاج الإلزامي. [ 63 ] وفي عام 2012، ذُكر وهم الإصلاحية كأحد أعراض الاضطراب النفسي في كتاب "الطب النفسي: الدليل الوطني" . [ 64 ] وفي العام نفسه، أفاد فلاديمير باشكوفسكي في بحثه أنه شخّص 4.7% من 300 مريض بوهم الإصلاح. [ 65 ] وكما كتب عالم الاجتماع الروسي ألكسندر تاراسوف : "ستُعالج في مستشفى لكي تتعلم أنت وجميع معارفك إلى الأبد أن أمثال أناتولي تشوبايس أو جيرمان جريف هم فقط من يُمكنهم العمل على الإصلاح في بلدنا". [ 66 ] وفقًا لرايموندز كرومغولدز، العضو السابق في حزب روسيا الأخرى ، فقد خضع للفحص بسبب "وهم الإصلاحية" الذي كان يعاني منه، مما أدى إلى افتراض إصابته بالفصام التدريجي البطيء. [ 67 ] في عام 2012، ذكرت تيوفينا وبالابانوفا في بحثهما المشترك أنهما استخدمتا دواء سولبيريد لعلاج الفصام التدريجي البطيء. [ 68 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 جارجين 2011 .
  2. ↑ سفير 2013 .
  3. 1 2 سموليفيتش 1989 .
  4. ↑ كورولينكو وكينسين 2002 .
  5. ^ ويلكنسون 1986 ؛ ميرسكي وشافران 1986 ؛ غلوزمان 2013 أ؛ كوروتينكو وأليكينا 2002 ، ص. 18 ; غيرشمان 1984 ; ترغوم وشابان وميخنياك 2013 
  6. ↑ ميرسكي 1988 .
  7. ↑ موران 2010 .
  8. 1 2 RIANovosti 2013 .
  9. ↑ أروتيونوف هنري 1987. خطأ في ملف sfn: لا يوجد هدف: CITEREFArutyunov_Henry1987 ( مساعدة )
  10. ↑ روبرتسون ووالتر 2013 ، ص 84.
  11. 1 2 Plante 2013 ، ص. 110.
  12. ↑ جيرشمان 1984 .
  13. ↑ سافينكو 2008 .
  14. ↑ النسخة الروسية المعدلة من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) .
  15. ↑ Zajicek 2018 ، ص 97-101.
  16. 1 2 3 4 5 6 أوجرين، جلوزمان ودراتكو 2006 .
  17. ^ كوروتينكو وأليكينا 2002 ، ص. 46.
  18. 1 2 فورين 2010 ب.
  19. ^ كاتونا وروبرتسون 2005 ، ص. 77.
  20. 1 2 3 رايش 1983 .
  21. ↑ توبين 2013 .
  22. ↑ بريغين 1993 .
  23. ↑ ستون 2002 .
  24. 1 2 3 نولر 2008 ، ص. 17.
  25. 1 2 نولر 2008 ، ص. 18.
  26. ↑ هيلي 2011 .
  27. ↑ غلوزمان 2013ب .
  28. ↑ ستون 1985 ، ص 11.
  29. 1 2 3 4 5 6 فورين ( 2010ب ، 2013 ) 
  30. 1 2 غوسدن 2001 ، ص. 22.
  31. 1 2 فاسيلينكو 2004 ، ص. 33.
  32. ↑ بارك وآخرون 2014 .
  33. ↑ موسلي 1989 .
  34. ↑ دانيلين 2008 .
  35. 1 2 لافريتسكي 1998 ، ص 543.
  36. ↑ Bleikher 1984 ، ص 278.
  37. ↑ زاريكوف وتيولبين 2000 ، ص 371.
  38. ↑ تيغانوف 1999 ، ص 414.
  39. ↑ بلوخ وريدواي 1985 ، ص 40.
  40. ↑ ميرسكي وشافران 1986 .
  41. ↑ ستيازكين 1992 ، ص 66.
  42. ^ كوروتينكو وأليكينا 2002 ، ص. 19.
  43. ^ كوروتينكو وأليكينا 2002 ، ص. 18.
  44. 1 2 غلوزمان 2009 .
  45. 1 2 3 4 5 فورين ( 2010أ ، ص. 492، 2013 ) 
  46. ↑ فورين 2010 أ ، ص 492.
  47. ↑ فاينبرغ 1975 .
  48. 1 2 3 غلوزمان 2013 أ.
  49. ↑ بوبوف 1992 ، ص 70.
  50. ↑ سنيجنيفسكي ( 2012 ، ص 287، 2014 ) 
  51. ↑ يو بي إيه هيرالد 2013 .
  52. ↑ ستون 1985 ، ص 8.
  53. ↑ سافينكو 2010 .
  54. ^ كورولينكو وديمترييفا 2000 ، ص. 18.
  55. ^ كورولينكو وديمترييفا 2000 ، ص. 21.
  56. ↑ سموليفيتش 2009 .
  57. ^ سموليفيتش وموروزوف 2014 .
  58. ↑ فيدينكو 2009 .
  59. ^ بافلوفا وبولياكوفسكايا 2012 .
  60. ↑ دافيدوف 2013 .
  61. ↑ سافينا 2011 .
  62. ↑ كيكيليدزه 2013 .
  63. ↑ NPZ 2007 .
  64. ^ دميتريفا وكراسنوف ونيزنانوف 2012 ، ص. 322.
  65. ↑ باشكوفسكي 2012 .
  66. ↑ تاراسوف 2006 ، ص 159.
  67. ↑ كرومغولد 2012 .
  68. ^ تيوفينا وبالابانوفا 2012 .

مصادر

للمزيد من القراءة

  • بوكوفسكي، فلاديمير (1978ب). بناء قلعة: حياتي كمعارض (ملف PDF) . باللغة الألمانية. الصفحات 194-223 ، 259-272 ، 355-391 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 1 مايو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2014 . النص الروسي: citeBukovsky, فلاديمير [Владимир Буковский] (1978 أ). И возвращается veter… [ وتعود الريح… ] (PDF) (بالروسية). نيويورك: كرونيكا [خرونيكا]. الصفحات 172 – 198، 233 – 244، 314 – 343. مؤرشفة من الأصلي (PDF) بتاريخ 2010-02-03 . تم الاسترجاع 2014/06/11 . 
  • استشهد بتيرنوفسكي ، ليونارد [ليونارد تيرنوفسكي] (1999). "Tайна ИГ" [ سر IG ] . Ката: Российский независимый истолический и правозащитный гуurнал [كارتا: المجلة الروسية المستقلة التاريخية والمدافعة عن حقوق الإنسان] ( بالروسية) ( 22-23 ): 68-96 . تم الاسترجاع 4 فبراير 2014 .
  • لافريتسكي، هيلين (1998). "المفهوم الروسي للفصام: مراجعة للأدبيات". نشرة الفصام . 24 (4): 537-557 . doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033348 . PMID 9853788 . 
  • فان فورين، روبرت (2009). حول المعارضين والجنون: من الاتحاد السوفيتي في عهد ليونيد بريجنيف إلى "الاتحاد السوفيتي" في عهد فلاديمير بوتين . أمستردام - نيويورك: رودوبي. ISBN 978-90-420-2585-1.