الانتحار بالتسمم

اعتبارًا من عام 2006على مستوى العالم، تُعزى حوالي 30% من حالات الانتحار إلى التسمم بالمبيدات الحشرية . ^{[ 5 ]} وكانت هذه الطريقة الأكثر شيوعًا للانتحار في الدول النامية ، ^{[ 6 ]} حيث شملت حوالي نصف حالات الانتحار في الهند التسمم، ومعظمها باستخدام المبيدات الحشرية. ^{[ 7 ]} ويختلف استخدام هذه الطريقة اختلافًا كبيرًا في مناطق العالم المختلفة، من 0.9% في أوروبا إلى حوالي 50% في منطقة المحيط الهادئ. ^{[ 4 ]} وفي الولايات المتحدة، يُستخدم التسمم بالمبيدات الحشرية في حوالي 12 حالة انتحار سنويًا. ^{[ 8 ]} ويبلغ معدل الوفيات الإجمالي لمحاولات الانتحار باستخدام المبيدات الحشرية حوالي 10-20%؛ ^{[ 9 ]} ويزداد خطر الوفاة إذا كان الشخص مخمورًا وقت الانتحار. ^{[ 10 ]}

يُعدّ تقييد أساليب الانتحار وسيلة فعّالة للحدّ من حالات الانتحار بالتسمم بالمبيدات. ^{[ 11 ]} في فنلندا، أدّى تقييد استخدام الباراثيون في ستينيات القرن الماضي إلى انخفاض سريع في حالات الانتحار المرتبطة بالتسمم، وكذلك في إجمالي وفيات الانتحار، لعدة سنوات، ثمّ إلى انخفاض أبطأ في السنوات اللاحقة. ^{[ 12 ]} في سريلانكا ، انخفضت حالات الانتحار بالمبيدات، وكذلك إجمالي حالات الانتحار، بعد حظر الإندوسلفان، الذي صُنّف أولًا ضمن الفئة الأولى من حيث السمية، ثمّ لاحقًا ضمن الفئة الثانية . ^{[ 13 ]} انخفضت وفيات الانتحار بنسبة 70%، مع إنقاذ 93,000 شخص على مدى 20 عامًا نتيجةً لحظر هذه المبيدات. ^{[ 14 ]} في كوريا، أدّى حظر مبيد واحد، هو الباراكوات ، إلى خفض عدد حالات الانتحار بالتسمم بالمبيدات إلى النصف ^{[ 14 ]} ، وخفض إجمالي عدد حالات الانتحار في البلاد. ^{[ 12 ]}

تتضمن جرعة المخدرات الزائدة تناول جرعة من الدواء تتجاوز المستويات الآمنة. في المملكة المتحدة (إنجلترا وويلز) حتى عام 2013، كانت جرعة المخدرات الزائدة أكثر طرق الانتحار شيوعًا بين النساء. ^{[ 15 ]} وفي عام 2019، بلغت النسبة 16% بين الرجال. ويُعدّ التسمم الذاتي السبب الرئيسي لمحاولات الانتحار غير المميتة. في الولايات المتحدة، تشمل جرعات المخدرات الزائدة حوالي 60% من محاولات الانتحار و14% من حالات الوفاة بسبب الانتحار. ^{[ 16 ]} ويبلغ خطر الوفاة في محاولات الانتحار التي تنطوي على جرعة زائدة حوالي 2%. ^{[ 16 ]}

تُعدّ محاولات الانتحار بجرعات زائدة من مسكنات الألم من أكثر أنواع الانتحار شيوعًا، نظرًا لسهولة الحصول عليها دون وصفة طبية. ^{[ 17 ]} يُعدّ الباراسيتامول (المعروف أيضًا باسم أسيتامينوفين) أكثر مسكنات الألم استخدامًا على مستوى العالم، ويُستخدم عادةً في محاولات الانتحار بجرعات زائدة. [18] يُعدّ التسمم بالباراسيتامول سببًا شائعًا للفشل الكبدي الحاد. [19] [18] في حال عدم العلاج، تُسبب الجرعة الزائدة مرضًا طويلًا ومؤلمًا، مع ظهور أعراض الغثيان والقيء والتعرق وآلام البطن ^{بعد عدة ساعات} من تناول الدواء ، ^{وتستمر لعدة أيام . [ 20} ] [ 21 ] لا يفقد الأشخاص الذين ^{يتناولون جرعات زائدة من الباراسيتامول وعيهم} أو ينامون، على الرغم من أن معظم من يحاولون الانتحار بالباراسيتامول يعتقدون خطأً أن الدواء سيُفقدهم الوعي. ^{[ 22 ] [ 23 ]} وقد ساهم تقييد طرق الانتحار، من خلال تقليل حجم العبوات في المملكة المتحدة وأيرلندا، في خفض وفيات الانتحار بسبب الجرعات الزائدة من الأدوية. ^{[ 24 ]}

يُعدّ استنشاق مستويات عالية من أول أكسيد الكربون (CO) أحد أنواع التسمم . وعادةً ما تحدث الوفاة نتيجة نقص الأكسجين . أما المحاولة غير المميتة فقد تُسبب فقدان الذاكرة وأعراضًا أخرى. ^{[ 25 ]}

أول أكسيد الكربون غاز عديم اللون والرائحة ، لذا لا يمكن الكشف عن وجوده بالنظر أو الشم. يعمل هذا الغاز عن طريق الارتباط بشكل أساسي بالهيموجلوبين في مجرى الدم، مُزيحًا جزيئات الأكسجين ومُسببًا نقصًا تدريجيًا في أكسجين الدم، مما يؤدي في النهاية إلى توقف التنفس الخلوي والموت. يُعد أول أكسيد الكربون شديد الخطورة على المارة ومن قد يعثرون على الجثة؛ ولذلك أوصى فيليب نيتشكه، المُدافع عن حق الموت الرحيم، بعدم استخدام هذه الطريقة. ^{[ 26 ]}

قبل سنّ قوانين جودة الهواء واستخدام المحولات الحفزية ، كان الانتحار بالتسمم بأول أكسيد الكربون يتم غالبًا عن طريق تشغيل محرك السيارة في مكان مغلق كالجراج، أو عن طريق إعادة توجيه عادم السيارة أثناء تشغيلها إلى داخل المقصورة باستخدام خرطوم. وقد يحتوي عادم السيارة على ما يصل إلى 25% من أول أكسيد الكربون. أما المحولات الحفزية الموجودة في جميع السيارات الحديثة فتزيل أكثر من 99% من أول أكسيد الكربون الناتج. ^{[ 27 ]} ومما يزيد الأمر تعقيدًا، أن كمية البنزين غير المحترق في الانبعاثات قد تجعل التنفس غير محتمل قبل فقدان الوعي بفترة طويلة.

يؤدي الانتحار باستخدام الفحم إلى الوفاة نتيجة التسمم بأول أكسيد الكربون . وقد انتشرت هذه الطريقة، التي بدأت في هونغ كونغ ، إلى اليابان ^{[ 28 ]} حيث استُخدمت مواقد صغيرة تعمل بالفحم ( هيباتشي ) أو مواقد ( شيتشيرين ) في غرفة مغلقة. وبحلول عام 2001، شكلت هذه الطريقة 25% من حالات الانتحار في اليابان. ^{[ 29 ]} ويمكن أن تؤدي المحاولات غير المميتة إلى تلف دماغي حاد نتيجة نقص الأكسجين في الدماغ .

كان الانتحار باستخدام أفران الغاز طريقة شائعة للانتحار في أوائل ومنتصف القرن العشرين في بعض دول أمريكا الشمالية وأوروبا. كان الغاز المنزلي في الأصل غاز الفحم ، المعروف أيضًا بغاز الإضاءة أو غاز المدينة، والذي كان يتكون من الميثان والهيدروجين وأول أكسيد الكربون. كانت مواقد تلك الحقبة تتطلب إشعال شعلة تجريبية يدويًا باستخدام عود ثقاب ؛ فبدون الاحتراق، كانت سحابة الغاز تنتشر دون عائق. وكان التسمم بأول أكسيد الكربون السبب المباشر للوفاة. أما الغاز الطبيعي ، الذي طُرح في ستينيات القرن العشرين، فيتكون من الميثان والإيثان ومادة معطرة تُضاف لأغراض السلامة. ^{[ 30 ]} انخفضت معدلات الانتحار باستخدام الغاز المنزلي من عام 1960 إلى عام 1980، بعد إدخال تعديلات على تركيبته لجعله أقل فتكًا. ^{[ 31 ] [ 32 ]}