داء المقوسات

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

داء التوكسوكاريا مرض يصيب الإنسان، وينتج عن دودة الأسطوانية الكلبية ( Toxocara canis )، وبشكل أقل شيوعًا، عن دودة الأسطوانية القطية ( Toxocara cati ). [ 1 ] هاتان الدودةان هما الأكثر شيوعًا بين الديدان الأسطوانية المعوية لدى الكلاب والذئاب والثعالب والقطط المنزلية على التوالي. [ 2 ] يُعدّ الإنسان من بين العديد من العوائل "العرضية" أو الوسيطة لهذه الديدان الأسطوانية. [ 3 ]

على الرغم من أن هذه العدوى الحيوانية المنشأ عادةً ما تكون بدون أعراض، إلا أنها قد تُسبب مرضًا شديدًا. توجد ثلاث متلازمات متميزة لداء المقوسات: داء المقوسات الخفي، وهو مرض خفيف نسبيًا يُشبه إلى حد كبير متلازمة لوفلر . يتميز بالحمى، وكثرة اليوزينيات ، والشرى ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والسعال، وتشنج القصبات ، والأزيز ، وآلام البطن، والصداع، و/أو تضخم الكبد والطحال . داء هجرة اليرقات الحشوية (VLM) هو شكل أكثر حدة من المرض؛ وتعتمد العلامات والأعراض على الجهاز العضوي المُصاب. قد يتجلى إصابة الرئتين في ضيق التنفس ، ومرض الرئة الخلالي ، وانصباب الجنبة ، وحتى الفشل التنفسي . قد يتجلى إصابة الدماغ في التهاب السحايا ، أو التهاب الدماغ ، أو نوبات الصرع . قد يتجلى إصابة القلب في التهاب عضلة القلب . داء اليرقات المهاجرة العينية (OLM) هو المتلازمة الثالثة، ويتجلى في صورة التهاب العنبية ، أو التهاب باطن العين ، أو ضعف البصر ، أو حتى العمى في العين المصابة. [ 4 ]

العلامات والأعراض

تعتمد الاستجابات الفسيولوجية لعدوى التوكسوكارا على استجابة الجهاز المناعي للمضيف وحمل الطفيليات. تكون معظم حالات عدوى التوكسوكارا بدون أعراض ، خاصةً لدى البالغين. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] وعند ظهور الأعراض، فإنها تنتج عن هجرة يرقات التوكسوكارا في المرحلة الثانية عبر الجسم. [ 7 ]

داء المقوسات الخفي

داء المقوسات الخفي هو أقل المتلازمات الثلاث خطورة، ويُعتقد أنه ناتج عن التعرض المزمن. [ 8 ] تشمل علامات وأعراض داء المقوسات الخفي السعال، والحمى، وآلام البطن، والصداع، وتغيرات في السلوك والقدرة على النوم. [ 9 ] عند الفحص الطبي، يُلاحظ غالبًا وجود أزيز في الصدر، وتضخم الكبد ، والتهاب العقد اللمفاوية . [ 4 ]

هجرة اليرقات الحشوية

قد تؤدي الأحمال الطفيلية العالية أو العدوى المتكررة إلى داء هجرة اليرقات الحشوية (VLM). [ 5 ] يُشخَّص داء هجرة اليرقات الحشوية بشكل أساسي لدى الأطفال الصغار لأنهم أكثر عرضة للتعرض للبيض المعدي وابتلاعه. [ 7 ] عادةً ما يشفى داء التوكسوكارا من تلقاء نفسه في غضون أسابيع، ولكن قد ينتج عنه فرط حمضات مزمن . في داء هجرة اليرقات الحشوية، تُحفِّز هجرة اليرقات التهاب الأعضاء الداخلية، وأحيانًا الجهاز العصبي المركزي. وتختلف الأعراض باختلاف الأعضاء المصابة. قد يُعاني الأطفال من شحوب، وإرهاق، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وحمى، وصداع، وطفح جلدي يشبه الشرى، وسعال، وربو، وضيق في الصدر، وزيادة في التهيج، وألم في البطن، وغثيان، وقيء. [ 7 ] في بعض الأحيان، يمكن رؤية مسارات هجرة اليرقات تحت الجلد. [ 7 ] يُشخَّص الأطفال عادةً بالالتهاب الرئوي ، وتشنج القصبات ، والتهاب الرئة المزمن ، وفرط الحمضات ، وتضخم الكبد ، وفرط غاما غلوبولين الدم (من فئات IgM وIgG وIgE)، وكثرة الكريات البيضاء ، وارتفاع مستويات الأجسام المضادة للدم من النوع A وB. [ 7 ] [ 10 ] [ 5 ] [ 9 ] وقد سُجِّلت حالات شديدة لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمسببات الحساسية؛ وفي حالات نادرة، نتج عن التهاب الرئة اللمفاوي الوعائي (VLM) الصرع ، والتهاب القلب ، وانصباب جنبي ، وفشل تنفسي، والوفاة. [ 4 ] [ 9 ]

الورم الحبيبي الشبكي في داء المقوسات العيني

هجرة اليرقات العينية

يُعدّ داء هجرة اليرقات العينية (OLM) نادرًا مقارنةً بداء هجرة اليرقات البطنية (VLM). [ 7 ] [ 11 ] يُعتقد أن وجود كمية قليلة من ديدان التوكسوكارا يُحفّز استجابة مناعية ضعيفة، مما يسمح لليرقة بالدخول إلى عين المضيف. [ 9 ] على الرغم من وجود حالات مُتزامنة من داء هجرة اليرقات العينية والبطنية، إلا أنها نادرة للغاية. [ 9 ] غالبًا ما يحدث داء هجرة اليرقات العينية في عين واحدة فقط، نتيجة هجرة يرقة واحدة إلى داخل محجر العين وتكيسها فيه. [ 7 ] [ 12 ] يحدث فقدان البصر تدريجيًا على مدى أيام أو أسابيع. [ 9 ] تشمل العلامات والأعراض الأخرى احمرار العين، وبياض حدقة العين، وثبات حدقة العين، وتليف الشبكية ، وانفصال الشبكية ، والتهاب أنسجة العين، وتكوّن أورام حبيبية في الشبكية ، والحول . [ 7 ] [ 9 ] [ 12 ] [ 13 ] غالبًا ما يتم تشخيص الأورام الحبيبية العينية الناتجة عن داء المقوسات العينية خطأً على أنها أورام شبكية . [ 7 ] يُعد تلف العين الناتج عن داء المقوسات دائمًا وقد يؤدي إلى العمى. [ 5 ] [ 12 ]

آخر

تشمل الأعراض الجلدية الشائعة الشرى المزمن، والحكة المزمنة، وأنواعًا مختلفة من الإكزيما. [ 14 ] دعمت دراسة حالة نُشرت عام 2008 فرضية أن التهاب النسيج الخلوي اليوزيني قد يكون ناجمًا أيضًا عن عدوى دودة التوكسوكارا : فقد ظهرت على المريض البالغ أعراض التهاب النسيج الخلوي اليوزيني، وتضخم الكبد والطحال ، وفقر الدم ، ونتيجة إيجابية لاختبار ELISA لـ T. cani s. [ 15 ]

سبب

الانتقال

تنتقل داء المقوسات عادةً إلى الإنسان عن طريق ابتلاع البيض المُعدي. [ 5 ] [ 16 ] يمكن أن تضع دودة المقوسة الكلبية (Toxocara canis ) حوالي 200,000 بيضة يوميًا. [ 17 ] تُطرح هذه البيوض مع براز القطط أو الكلاب، إلا أن عادات التبرز لدى الكلاب تجعل انتقال دودة المقوسة الكلبية أكثر شيوعًا من دودة المقوسة القطية (Toxocara cati) . [ 7 ] [ 16 ] يتطلب كل من بيض دودة المقوسة الكلبية وبيض دودة المقوسة القطية فترة حضانة تمتد لعدة أسابيع في جو رطب خارج جسم العائل قبل أن يصبح مُعديًا، لذا لا يمكن للبيض الطازج أن يُسبب داء المقوسات. [ 7 ] [ 16 ] [ 17 ]

يمكن أن تتلوث العديد من الأشياء والأسطح ببيض طفيل التوكسوكارا المعدي . ويمكن للذباب الذي يتغذى على البراز أن ينقل بيض التوكسوكارا إلى الأسطح أو الأطعمة. [ 9 ] كما أن الأطفال الصغار الذين يضعون أشياء ملوثة في أفواههم أو يأكلون التراب ( اضطراب بيكا ) معرضون لخطر الإصابة بالأعراض. ​​[ 7 ] [ 10 ] [ 9 ] ويمكن للبشر أيضًا تلويث الأطعمة بعدم غسل أيديهم قبل تناول الطعام. [ 5 ]

لا يُعدّ البشر المضيف العرضي الوحيد لداء المقوسات . [ 18 ] قد يؤدي تناول الأرانب أو الدجاج أو الأغنام غير المطهوة جيدًا إلى الإصابة؛ إذ يمكن أن تنشط اليرقات المتكيسة في اللحم وتنتقل عبر جسم الإنسان، مسببةً داء المقوسات. [ 18 ] ينبغي إيلاء عناية خاصة لطهي الأحشاء والكبد جيدًا لتجنب انتقال العدوى. [ 7 ] [ 9 ]

فترة الحضانة

تعتمد فترة حضانة بيض دودة التوكسوكارا الكلبية (Toxocara canis) والقططية (Toxocara cati) على درجة الحرارة والرطوبة. [ 7 ] [ 16 ] تستطيع إناث التوكسوكارا الكلبية ، على وجه الخصوص، إنتاج ما يصل إلى 200,000 بيضة يوميًا، وتحتاج هذه البيوض إلى فترة تتراوح بين أسبوعين وستة أسابيع كحد أدنى، وقد تصل إلى شهرين قبل اكتمال نموها ودخولها في المرحلة المعدية. [ 19 ] في ظل ظروف الصيف المثالية ، يمكن أن تنضج البيوض إلى المرحلة المعدية بعد أسبوعين خارج جسم العائل. [ 9 ] [ 16 ] مع توفر الأكسجين والرطوبة الكافيين، يمكن أن تبقى بيوض التوكسوكارا معدية لسنوات، حيث يوفر غلافها الخارجي المقاوم حماية من معظم المخاطر البيئية. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] ومع ذلك، وكما ورد في دراسة حالة نُشرت في مجلة علم الديدان، فإن المرحلة الثانية من نمو اليرقات تُشكل نقاط ضعف شديدة تجاه بعض العوامل البيئية. فارتفاع درجات الحرارة وانخفاض مستويات الرطوبة يؤديان إلى تحلل اليرقات بسرعة خلال هذه المرحلة من النمو. [ 20 ]

خزان

تُعدّ الجراء المصدر الرئيسي للتلوث البيئي ببيض الديدان الأسطوانية

تُعدّ الكلاب والثعالب خزاناتٍ لطفيليّ توكسوكارا كانيس ، لكنّ الجراء والصغار تُشكّل الخطر الأكبر لنقل العدوى إلى البشر. [ 5 ] تتميّز العدوى في معظم الكلاب البالغة بوجود يرقات مُتكيسة في المرحلة الثانية. مع ذلك، يُمكن لهذه اليرقات أن تُعاود النشاط في الإناث الحوامل وتعبر المشيمة لتُصيب الصغار. كما يُمكن أن يحدث انتقالٌ رأسيٌّ للعدوى عبر حليب الأم. [ 7 ] [ 16 ] [ 25 ] تُفرز الأمهات المُصابات، والجراء التي تقلّ أعمارها عن خمسة أسابيع، بيوض الطفيليّ في برازها. [ 16 ] [ 25 ] يُصاب ما يُقارب 50% من الجراء و20% من الكلاب البالغة بطفيليّ توكسوكارا كانيس . [ 7 ]

تُعدّ القطط مستودعًا لطفيليّ توكسوكارا كاتي . [ 5 ] وكما هو الحال مع توكسوكارا كانيس ، فإنّ يرقات المرحلة الثانية المتكيسة في القطط الحوامل أو المرضعات تُعيد تنشيط نفسها. ومع ذلك، لا يمكن أن يحدث الانتقال الرأسي إلا من خلال الرضاعة الطبيعية. [ 16 ]

يمكن أن تعمل الذباب كناقلات ميكانيكية لطفيلي التوكسوكارا ، لكن معظم الإصابات تحدث دون ناقل. [ 9 ] تنتج معظم حالات داء التوكسوكارا عن نواقل التعبير بدائية النواة وانتقالها عبر التلامس المباشر مع البراز، مما يؤدي إلى الإصابة بالمرض. [ 26 ]

علم التشكل

تضع كلتا الفصيلتين بيضًا بني اللون ومنقّرًا. [ 11 ] [ 21 ] [ 22 ] يبلغ قطر بيض T. canis من 75 إلى 90 ميكرومترًا وهو كروي الشكل، بينما يبلغ قطر  بيض T. cati  من 65 إلى 70 ميكرومترًا وهو مستطيل الشكل. [ 7 ] [ 21 ] [ 22 ] تفقس يرقات المرحلة الثانية من هذه البيوض، ويبلغ طولها حوالي 0.5 مليمتر وعرضها 0.02 مليمتر. [ 4 ] تمتلك الحشرات البالغة من كلا الفصيلتين جهازًا هضميًا كاملًا وثلاث شفاه، تتكون كل منها من نتوء مسنن. [ 21 ] [ 22 ]

لا توجد ديدان T. canis البالغة إلا في الكلاب والثعالب، ويبلغ  طول الذكور من 4 إلى 6 سم، ولها طرف خلفي منحني. [ 10 ] [ 21 ] يمتلك كل ذكر أشواكًا وخصية أنبوبية واحدة. [ 21 ] قد يصل طول الإناث إلى 15  سم، ويمتد فرجها إلى ثلث طول جسمها. [ 21 ] لا ينحني الطرف الخلفي للإناث. [ 10 ] [ 21 ]

يبلغ طول إناث دودة T. cati البالغة حوالي 10  سم، بينما يبلغ طول الذكور عادةً 6  سم أو أقل. وتوجد دودة T. cati البالغة فقط داخل القطط، ويكون طرف ذكورها الخلفي منحنيًا. [ 22 ]

دورة الحياة

يمكن أن تُصاب القطط والكلاب والثعالب بداء المقوسات عن طريق ابتلاع البيض أو عن طريق انتقال اليرقات من الأم إلى صغارها. [ 16 ] [ 25 ] كما يمكن أن ينتقل المرض إلى القطط والكلاب عن طريق ابتلاع عوائل عرضية مصابة، مثل ديدان الأرض والصراصير والقوارض والأرانب والدجاج والأغنام. [ 9 ] [ 22 ]

تفقس البيوض لتُشكّل يرقات في المرحلة الثانية داخل أمعاء العائل (القطط والكلاب والثعالب، مع مراعاة الاتساق، يفترض هذا المقال أن يرقات المرحلة الثانية تخرج من بيوض التوكسوكارا ، على الرغم من وجود جدل حول ما إذا كانت اليرقات في المرحلة الثانية أو الثالثة من نموها). [ 10 ] [ 9 ] تدخل اليرقات مجرى الدم وتهاجر إلى الرئتين، حيث تُطرد بالسعال وتُبتلع. تنضج اليرقات لتصبح بالغة داخل الأمعاء الدقيقة للقطط والكلاب والثعالب، حيث يحدث التزاوج ووضع البيض. [ 9 ] [ 12 ] [ 16 ] [ 21 ] تُطرح البيوض مع البراز، ولا تُصبح مُعدية إلا بعد ثلاثة أسابيع خارج جسم العائل. [ 27 ] خلال فترة الحضانة هذه، يحدث انسلاخ من المرحلة الأولى إلى الثانية (وربما الثالثة) داخل البيضة. [ 9 ] [ 22 ] في معظم الكلاب والقطط والثعالب البالغة، لا تكتمل دورة الحياة، بل تتكيس يرقات المرحلة الثانية بعد فترة من الهجرة عبر الجسم. ويشيع تنشيط اليرقات فقط في القطط والكلاب والثعالب الحوامل أو المرضعات. وعادةً ما تكتمل دورة الحياة في هذه الإناث وصغارها فقط. [ 16 ] [ 25 ]

تفقس يرقات الطور الثاني أيضًا في الأمعاء الدقيقة لمضيف عرضي، كالإنسان، بعد ابتلاعها بيوضًا معدية. [ 28 ] ثم تهاجر اليرقات عبر أعضاء وأنسجة المضيف العرضي، وغالبًا ما تكون الرئتين والكبد والعينين والدماغ. [ 29 ] ولأن يرقات الطور الثاني لا تنضج في المضيفين العرضيين، فإنها بعد فترة الهجرة هذه، تتكيس كيرقات التوكسوكارا في طورها الثاني. [ 7 ] [ 16 ]

تشخبص

يُعدّ العثور على يرقات التوكسوكارا داخل جسم المريض التشخيص النهائي الوحيد لداء التوكسوكارا؛ ومع ذلك، فإنّ خزعات الأنسجة للبحث عن يرقات المرحلة الثانية في البشر ليست فعّالة عمومًا. [ 9 ] تُستخدم فحوصات تفاعل البوليميراز المتسلسل ( PCR ) واختبار الإليزا والفحوصات المصلية بشكل أكثر شيوعًا لتشخيص عدوى التوكسوكارا . [ 9 ] تعتمد الفحوصات المصلية على عدد اليرقات الموجودة داخل جسم المريض، وللأسف فهي ليست دقيقة جدًا. [ 9 ] تُعدّ اختبارات الإليزا أكثر موثوقية، وتبلغ حساسيتها حاليًا 78% ودقتها 90%. [ 30 ] أعلنت دراسة أُجريت عام 2007 عن اختبار إليزا خاص بالتوكسوكارا الكلبية (Toxocara canis )، مما سيقلل من النتائج الإيجابية الكاذبة الناتجة عن التفاعلات المتبادلة مع الديدان الأسطوانية المشابهة، وسيساعد في التمييز بين إصابة المريض بالتوكسوكارا الكلبية والتوكسوكارا القطية . [ 31 ] غالبًا ما يتم تشخيص داء التوكسوكارا الفموي بعد الفحص السريري. [ 30 ] يمكن العثور على الأورام الحبيبية في جميع أنحاء الجسم ويمكن تصويرها باستخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. [ 9 ]

وقاية

يُعدّ إشراك الأطباء البيطريين وأصحاب الحيوانات الأليفة بشكل فعّال أمرًا بالغ الأهمية للسيطرة على انتقال داء المقوسات من الحيوانات الأليفة إلى البشر. ومن بين الجهات الفاعلة في الولايات المتحدة، مجلس طفيليات الحيوانات الأليفة (CAPC)، الذي يُعنى بتعزيز الحدّ من الإصابات لدى الكلاب . ونظرًا لأنّ الكلاب والقطط الحوامل أو المرضعات وصغارها تحمل أعلى نسبة من الطفيليات النشطة، فينبغي إخضاع هذه الحيوانات لبرنامج علاجي للتخلص من الديدان. [ 5 ] [ 9 ] [ 16 ] كما يجب جمع براز الحيوانات الأليفة والتخلص منه أو دفنه، لاحتمال احتوائه على بيض المقوسات . [ 5 ] ويُعدّ تطبيق هذا الإجراء في الأماكن العامة، كالحدائق والشواطئ، ضروريًا بشكل خاص للحدّ من انتقال العدوى. [ 7 ] [ 10 ] وقد وُجد بيض الديدان الأسطوانية في ما يصل إلى 20% من عينات التربة في ملاعب الأطفال في الولايات المتحدة. [ 17 ] كذلك، ينبغي تغطية صناديق الرمل عند عدم استخدامها لمنع القطط من استخدامها كصناديق فضلات. غسل اليدين قبل الأكل وبعد اللعب مع الحيوانات الأليفة، وكذلك بعد لمس التراب، يقلل من احتمالية ابتلاع بيض دودة التوكسوكارا . [ 7 ] [ 5 ] [ 9 ] كما أن غسل جميع الفواكه والخضراوات، وإبعاد الحيوانات الأليفة عن الحدائق، وطهي اللحوم جيدًا، كلها عوامل تساهم في الوقاية من انتقال العدوى. [ 9 ] وأخيرًا، فإن تعليم الأطفال عدم وضع أي مواد غير غذائية، وخاصة التراب، في أفواههم، يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالعدوى. [ 5 ]

تم تصنيف داء المقوسات كواحد من الأمراض المهملة المرتبطة بالفقر في الولايات المتحدة ، وذلك بسبب انتشاره في منطقة الأبلاش ، وجنوب الولايات المتحدة ، والمناطق الحضرية الداخلية ، وبين الأقليات السكانية. [ 32 ]

لا يوجد حاليًا أي لقاح متوفر أو قيد التطوير. [ 6 ] [ 32 ] تم تحديد تسلسل الجينوم الميتوكوندري لكل من T. cati و T. canis في عام 2008، مما قد يؤدي إلى تحقيق طفرات في العلاج والوقاية. [ 33 ]

علاج

غالبًا ما يشفى داء التوكسوكارا تلقائيًا لأن يرقات التوكسوكارا لا تستطيع النضوج داخل جسم الإنسان. [ 7 ] تُوصف الكورتيكوستيرويدات في الحالات الشديدة من داء التوكسوكارا اللمفاوي الوعائي أو إذا شُخِّص المريض بداء التوكسوكارا اللمفاوي العيني. قد يُوصف إما ألبيندازول (المفضل) أو ميبيندازول (العلاج من الخط الثاني). [ 7 ] [ 12 ] [ 30 ] يمكن إزالة الأورام الحبيبية جراحيًا، أو يمكن استخدام التخثير الضوئي بالليزر وتثبيت الشبكية بالتبريد لتدمير الأورام الحبيبية العينية. [ 9 ] [ 12 ] [ 30 ] [ 34 ]

يمكن علاج داء المقوسات الحشوي لدى البشر بأدوية مضادة للطفيليات مثل ألبيندازول أو ميبيندازول ، أو تيابيندازول، أو دي إيثيل كاربامازين، وعادةً ما يُستخدم مع أدوية مضادة للالتهاب. وقد استُخدمت الستيرويدات بنتائج إيجابية في بعض الحالات. يُقتصر العلاج المضاد للديدان على حالات العدوى الشديدة (الرئتين، الدماغ) لأن العلاج قد يُسبب، نتيجةً للقضاء على أعداد كبيرة من اليرقات، استجابة التهابية قوية. أما داء المقوسات العيني فهو أكثر صعوبة في العلاج، وعادةً ما يتضمن اتخاذ تدابير لمنع تفاقم تلف العين. [ 35 ]

علم الأوبئة

يُعدّ البشر عوائل عرضية لطفيلي التوكسوكارا ، ومع ذلك، يُلاحظ داء التوكسوكارا في جميع أنحاء العالم. تُسجّل معظم حالات داء التوكسوكارا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. [ 6 ] يكون معدل انتشار الأجسام المضادة أعلى في البلدان النامية، ولكنه قد يكون كبيرًا أيضًا في دول العالم المتقدم. [ 9 ] في بالي وسانت لوسيا ونيبال وغيرها من البلدان، يتجاوز معدل انتشار الأجسام المضادة 50%. [ 9 ] قبل عام 2007، كان يُعتقد أن معدل انتشار الأجسام المضادة في الولايات المتحدة يبلغ حوالي 5% لدى الأطفال. [ 7 ] ومع ذلك، اكتشف وون وآخرون أن معدل انتشار الأجسام المضادة في الولايات المتحدة يبلغ 14% لعموم السكان. [ 6 ] في العديد من البلدان، يُعتبر داء التوكسوكارا نادرًا جدًا. تُسجّل حوالي 10000 حالة سريرية سنويًا في الولايات المتحدة، منها 10% من داء التوكسوكارا العيني. [ 6 ] [ 12 ] يحدث فقدان دائم للبصر في 700 حالة من هذه الحالات. [ 12 ]

يُعدّ الأطفال الصغار الأكثر عرضةً للإصابة بالعدوى لأنهم يلعبون في الهواء الطلق، وغالبًا ما يضعون أشياءً ملوثةً وأوساخًا في أفواههم. [ 7 ] [ 10 ] [ 9 ] كما تُعدّ تربية الكلاب عامل خطر معروفًا آخر لانتقال العدوى. [ 10 ] وهناك أيضًا ارتباطٌ وثيقٌ بين ارتفاع مستويات الأجسام المضادة لداء المقوسات ومرض الصرع لدى الأطفال. [ 7 ] [ 36 ]

لوحظت أعداد طفيلية تصل إلى 300 يرقة في غرام واحد من الكبد لدى البشر. [ 9 ] تُحفز "المستضدات الإفرازية لليرقات... التي تُطلق من غلافها الخارجي [و]... والتي تُزال بسهولة عند ارتباطها بأجسام مضادة محددة" استجابة الجهاز المناعي للمضيف. [ 4 ] يُعتقد أن نقطة التحول بين تطور داء اليرقات الكبدي (VLM) وداء اليرقات العيني (OLM) تتراوح بين 100 و200 يرقة. [ 9 ] يُعتقد أن العدوى الأخف في داء اليرقات العيني تُحفز استجابة مناعية أقل وتسمح بهجرة اليرقة إلى العين. يُعتقد أن اليرقات تدخل العين عبر العصب البصري، أو الشريان الشبكي المركزي، أو الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة، أو الأنسجة الرخوة، أو السائل النخاعي. [ 9 ] [ 12 ] عادةً ما تكون الأورام الحبيبية العينية التي تتشكل حول اليرقة محيطية في الشبكية أو القرص البصري. [ 12 ]

يبدو أن داء هجرة اليرقات الحشوية يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وأربع سنوات بشكل أكثر شيوعًا، بينما يصيب داء هجرة اليرقات العينية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سبع وثماني سنوات بشكل أكثر شيوعًا. تتراوح نسبة إصابة الأطفال في الولايات المتحدة ببيض دودة الأسطوانية الكلبية بين 4.6% و23%. هذه النسبة أعلى بكثير في مناطق أخرى من العالم، ففي البلدان الاستوائية تصل نسبة انتشار الأجسام المضادة إلى 80-90%، مثل كولومبيا، حيث بلغت نسبة الإصابة بين الأطفال 81%، أو هندوراس حيث سُجلت نسبة انتشار الأجسام المضادة بين الأطفال في سن المدرسة 88%. [ 17 ] [ 36 ] [ 37 ] أما في غرب العالم، فإن نسبة انتشار الأجسام المضادة أقل، حيث تتراوح بين 35-42%. [ 36 ]

تاريخ

وصف فيرنر دودة أسطوانية طفيلية تصيب الكلاب عام 1782 وأطلق عليها اسم أسكاريس كانيس . وتوصل جونستون إلى أن ما وصفه فيرنر هو في الواقع نوع من جنس توكسوكارا الذي أسسه ستايلز عام 1905. وتكهن فوليبورن بأن يرقات توكسوكارا كانيس قد تسبب عقيدات حبيبية لدى البشر. وفي عام 1947، وصف بيرلينجيرو وجيورجي أول حالة لما يُحتمل أن يكون داء التوكسوكارا. وكان مريضهما صبيًا يبلغ من العمر عامين من فلوريدا، ظهرت عليه الأعراض الكلاسيكية وحبيبات نخرية حمضية . [ 3 ] وفي عام 1950، كانت كامبل-وايلدر أول من وصف داء التوكسوكارا لدى البشر؛ حيث نشرت بحثًا يصف حبيبات عينية لدى مرضى التهاب باطن العين ، أو داء كوتس ، أو الورم الكاذب الدبقي . وبعد ذلك بعامين، نشر بيفر وآخرون... نُشرت دراسةٌ تُشير إلى وجود يرقات دودة التوكسوكارا في الأورام الحبيبية المُستأصلة من مرضى يُعانون من أعراضٍ مُشابهة لتلك التي ظهرت لدى مرضى وايلدر. [ 9 ] [ 10 ] وقد أُثيرت مخاطر داء التوكسوكارا لأول مرة في بريطانيا في سبعينيات القرن الماضي، مما أدى إلى حالة من الذعر في مجال الصحة العامة. [ 38 ]

حيوانات أخرى

القطط

تتضمن بعض علاجات عدوى دودة توكسوكارا كاتي أدوية مصممة لتخدير الديدان البالغة جزئيًا وفصلها عن بطانة الأمعاء، مما يسمح بإخراجها حية مع البراز. تشمل هذه الأدوية البيبرازين والبيرانتيل . غالبًا ما تُستخدم هذه الأدوية مع دواء البرازيكوانتيل الذي يبدو أنه يُفقد الدودة مقاومتها للهضم من قِبل الحيوان المضيف. تشمل العلاجات الفعالة الأخرى الإيفرمكتين والميلبيميسين والسيلامكتين . [ 39 ] كما ثبتت فعالية الديكلورفوس كسم، إلا أن محاولات حظره بسبب المخاوف من سميته جعلته غير متوفر في بعض المناطق.

يُعدّ علاج القطط البرية المصابة بهذا الطفيلي أمرًا صعبًا، إذ يُعتبر الكشف المبكر أفضل طريقة لتحديد الأفراد المصابين. وقد يكون هذا صعبًا نظرًا لصعوبة رصد الأنواع المصابة. وبمجرد الكشف، يجب عزل الأفراد المصابين من المجموعة لتقليل خطر التعرض المستمر للطفيلي. ومن الطرق الرئيسية المُستخدمة للحد من انتشار العدوى الصيد. كما يمكن أن يتم ذلك عن طريق مُلّاك الأراضي، كما اكتشف دار وواتكينز (2012) من خلال بحثهما على أسود الجبال. يستطيع كل من الصيادين ومُلّاك الأراضي تقديم عينات تُستخدم للكشف عن وجود دودة الأسطوانية لدى القطط في المنطقة، فضلًا عن المساعدة في القضاء عليها من المجموعة. تُعدّ هذه الطريقة أكثر عملية من إعطاء الأدوية للقطط البرية، إذ يصعب العثور على الحيوانات البرية، كما ذُكر سابقًا، لتوفير الرعاية الطبية لها.

مع ذلك، يُعدّ العلاج الدوائي طريقة أخرى تُستخدم في دراسات الديدان الأسطوانية؛ كما في تجربة سميسر وآخرون (2013) لإدارة ديدان الراكون الأسطوانية، حيث استخدموا الطعوم الطبية. إلا أن الأدوية غالبًا ما تكون باهظة الثمن، ويعتمد نجاح الطعوم على ما إذا كانت الحيوانات المصابة تستهلكها. إضافةً إلى ذلك، قد يكون فحص المناطق التي وُضعت فيها الطعوم مكلفًا (من حيث الوقت والموارد). يُتيح الصيد للجهات المعنية خفض التكاليف، كما يُحسّن فرصها في القضاء على الحيوانات المصابة.

مراجع

  1. ↑ https://academic.oup.com/ajcp/article/142/suppl_1/A104/1771175 ابيضاض الدم الكاذب اليوزيني الناتج عن داء المقوسات في مريض يبلغ من العمر 3 سنوات: تقرير حالة نادرة
  2. ↑ وو تي، باومان دي دي (2020). "هجرة اليرقات الحشوية لـ Toxocara canis وToxocara cati في عوائل غير كلبية وغير سنورية". التقدم في علم الطفيليات . 109. إلسيفير: 63-88 . doi : 10.1016/bs.apar.2020.02.001 . ISBN 978-0-12-820958-5PMID 32381221 . S2CID 216238751 .​  
  3. 1 2 مارتي أ (2000). "داء المقوسات، الفصل 27". في مايرز دبليو إم، نيفي آر سي، مارتي إيه إم، وير دي جيه (محررون). علم أمراض الأمراض المعدية . المجلد الأول: الديدان الطفيلية. واشنطن العاصمة: معهد القوات المسلحة لعلم الأمراض. الصفحات 411-421 . مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2010. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2014 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 داء المقوسات في موقع eMedicine
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 "صحيفة حقائق: داء المقوسات" . قسم الأمراض الطفيلية . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. 2007. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2011. تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2017 .
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "نتائج دراسة جديدة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تُظهر أن عدوى داء المقوسات أكثر شيوعًا مما كان يُعتقد سابقًا" (ملف PDF) . قسم الأمراض الطفيلية . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ٢٠٠٩. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في ١٠ مارس ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه في ١٧ سبتمبر ٢٠١٧ .
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ماركيل إي كي، فوج إم (2006). علم الطفيليات الطبية لماركيل وفوج ( الطبعة التاسعة). سانت لويس: سوندرز إلسيفير. 
  8. ↑ سارييغو، إي.، كانوبانا، ك.، روخاس، ل.، سبيبروك، ن.، بولمان، ك.، نونيز، ف.أ. (2012). كارابين، هـ. (محرر). "داء المقوسات في كوبا: مراجعة أدبية" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 6 (2) e1382. doi : 10.1371/journal.pntd.0001382 . PMC 3289590. PMID 22389726 .  
  9. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ ٢٩ ٣٠ ٣١ هولاند سي ، سميث إتش في ، محرران . ( ٢٠٠٦ ) . توكسوكارا : الطفيلي الغامض . والينغفورد ، المملكة المتحدة وكامبريدج، ماساتشوستس: دار نشر CABI.
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ديسبومير د (2003). "داء المقوسات: الجوانب السريرية، وعلم الأوبئة، والبيئة الطبية، والجوانب الجزيئية" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 16 (2): 265-272 . doi : 10.1128/CMR.16.2.265-272.2003 . PMC 153144. PMID 12692098 .  
  11. 1 2 "الديدان الأسطوانية". دليل ميرك البيطري . 2008. مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2011.
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "داء المقوسات: هجرة اليرقات العينية". مراجعة طب العيون على الإنترنت: دليل إدارة أمراض العيون . يناير 2009. مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2011 .
  13. ↑ ستيوارت جيه إم، كوبيلان إل دي، كانينغهام إي تي (2005). "انتشار وخصائص وأسباب فقدان البصر لدى مرضى داء المقوسات العيني". شبكية العين . 25 (8): 1005-1013 . doi : 10.1097/00006982-200512000-00009 . PMID 16340531. S2CID 8659870 .  
  14. ↑ غافينيه، بياتريس؛ بيارو، رينو؛ أوبان، فرانسوا؛ ميلون، لورانس؛ هومبرت، فيليب (ديسمبر 2008). "المظاهر الجلدية لداء المقوسات البشري". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 59 (6): 1031-1042 . doi : 10.1016/j.jaad.2008.06.031 . ISSN 0190-9622 . PMID 18793816 .  
  15. ^ معرف باسوكا، جيتانيس جي، زيوجا أ، بوبوياني سي، ستيرجيوبولو سي (2008). "التهاب النسيج الخلوي اليوزيني "المهاجر" الحموي مع تضخم الكبد الطحال: داء التسمم لدى البالغين - تقرير حالة" . مجلة القضايا . 1 (1) 356. دوى : 10.1186/1757-1626-1-356 . بمك 2621125 . بميد 19038064 .  
  16. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ "إرشادات للأطباء البيطريين: الوقاية من انتقال ديدان الأسكاريس والديدان الخطافية من الحيوانات إلى الإنسان في الكلاب والقطط" . قسم الأمراض الطفيلية . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. ٢٠٠٤. مؤرشف من الأصل في ٢١ أغسطس ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه في ١٧ سبتمبر ٢٠١٧ .
  17. 1 2 3 4 تشيبراسوف أ (2012). "الموت في الملعب". مجلة غورو . 11 : 59-61 .
  18. 1 2 فان سي كيه، هولاند سي في، لوكستون كيه، بارغوث يو (2015). "داء المقوسات الدماغي: تطور صامت إلى اضطرابات تنكسية عصبية؟" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 28 (3): 663-86 . doi : 10.1128/CMR.00106-14 . PMC 4462679. PMID 26062575 .  
  19. ↑ عزام د، أوكباي أو إم، سعيد أ، عبد الله غا، مورغان إي آر (2012). "درجة الحرارة ونمو وبقاء يرقات توكسوكارا كانيس المعدية". بحوث علم الطفيليات . 110 (2): 649-56 . doi : 10.1007/s00436-011-2536-8 . PMID 21779864. S2CID 10075744 .  
  20. 1 2 غامبوا ، إم. آي. (ديسمبر 2005). "تأثيرات درجة الحرارة والرطوبة على نمو بيض دودة توكسوكارا كانيس في ظروف المختبر". مجلة علم الديدان . 79 (4): 327-331 . doi : 10.1079/JOH2005287 . PMID 16336716. S2CID 30220871. ProQuest 213503935 .   
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 هاريس-لينتون م (2001). "توكسوكارا كانيس" . متحف علم الحيوان بجامعة ميشيغان: موقع تنوع الحيوانات على الإنترنت. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2010. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2009 .
  22. 1 2 3 4 5 6 7 سوسكولن، ج. (2001). "توكسوكارا كاتي" . متحف علم الحيوان بجامعة ميشيغان: شبكة تنوع الحيوانات. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2010 .
  23. ↑ جونستون، سي (2000). "مواضيع متعلقة بالديدان الخيطية". مجلة الديدان الخيطية . جامعة بنسلفانيا. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2009 .
  24. 1 2 3 "متصفح التصنيف" . www.ncbi.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2019 .
  25. 1 2 3 4 "داء المقوسات" . DPDx: الطفيليات والصحة . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2009. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2006. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2006 .
  26. ↑ محمد س، عزمي ن.س، نوردين ر (2009). "تطوير وتقييم فحص حساس ودقيق لتشخيص داء المقوسات البشري باستخدام ثلاثة مستضدات مُعاد تركيبها (TES-26، TES-30USM، وTES-120)" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 47 ( 6): 1712-1717 . doi : 10.1128/JCM.00001-09 . PMC 2691092. PMID 19369434 .  
  27. ^ بيسيريل فلوريس ماجستير (2019). Parasitología médica (Quinta edición ed.). المكسيك: ماكجرو هيل إنترأمريكانا. رقم ISBN  978-1-4562-6784-1. OCLC 1117384861 . 
  28. ↑ آهن إس جيه، ريو إن كيه، وو إس جيه (2014). "داء المقوسات العيني: السمات السريرية، والتشخيص، والعلاج، والوقاية" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ للحساسية . 4 (3): 134-141 . doi : 10.5415/apallergy.2014.4.3.134 . PMC 4116038. PMID 25097848 .  
  29. ↑ لي آر إم، مور إل بي، بوتاتزي إم إي، هوتز بي جيه (2014). "داء المقوسات في أمريكا الشمالية: مراجعة منهجية" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 8 (8) e3116. doi : 10.1371/journal.pntd.0003116 . PMC 4148222. PMID 25166906 .  
  30. 1 2 3 4 أويرتر ب (2008). "داء المقوسات" . مركز تكنولوجيا المعلومات عند نقطة الرعاية: دليل المضادات الحيوية . جامعة جونز هوبكنز.
  31. ↑ إيداويلا، ر.د.، راجاباكسا، ر.ب.، بيريرا، ن.أ.، أغاتسوما، ت. (2007). "توصيف مستضد إفرازي-إخراجي خاص بنوع توكسوكارا كانيس (TcES-57) وتطوير اختبار ELISA مزدوج الساندويتش لتشخيص هجرة اليرقات الحشوية" . المجلة الكورية لعلم الطفيليات . 45 (1): 19-26 . doi : 10.3347/kjp.2007.45.1.19 . PMC 2526337. PMID 17374974 .  
  32. 1 2 هوتز، بي جيه (2008). بروكر، إس (محرر). "الأمراض المهملة المرتبطة بالفقر في الولايات المتحدة الأمريكية" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 2 (6) e256. doi : 10.1371/journal.pntd.0000256 . PMC 2430531. PMID 18575621 .  
  33. ↑ لي إم دبليو، لين آر كيو، سونغ إتش كيو، وو إكس واي، تشو إكس كيو (2008). "الجينومات الميتوكوندرية الكاملة لثلاثة أنواع من ديدان التوكسوكارا ذات الأهمية لصحة الإنسان والحيوان" . بي إم سي جينوميكس . 9 224. doi : 10.1186/1471-2164-9-224 . PMC 2396643. PMID 18482460 .  
  34. ↑ فيرنر جيه سي، روس آر دي، غرين دبليو آر، واتس جيه سي (1999). "استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح والجراحة تحت الشبكية لعلاج داء المقوسات العيني" . مجلة أرشيف طب العيون . 117 (4): 532-534 . doi : 10.1001/archopht.117.4.532 . PMID 10206586 . 
  35. ↑ "داء المقوسات". الطفيليات. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 10 يناير 2013. "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء المقوسات - العلاج" . 2017. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2017 .22 أبريل 2014
  36. لونا ج ، سيسيرو سي إي، راتو ج، كواتروكي ج، مارين ب، برونو إي، وآخرون (2018). فلوري أ (محرر). "أدلة محدثة على وجود ارتباط بين داء المقوسات والصرع: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 12 (7) e0006665. doi : 10.1371/journal.pntd.0006665 . PMC 6070292. PMID 30028858 .   
  37. ↑ هيرنانديز، إس. أ. (2020). "دراسة متكاملة لعدوى داء المقوسات لدى أطفال هندوراس: علم الأوبئة المصلية البشرية والتلوث البيئي في مجتمع ساحلي" . مجلة الطب الاستوائي والأمراض المعدية . 5 (3): 135. doi : 10.3390/tropicalmed5030135 . PMC 7559065. PMID 32842560 .  
  38. ↑ بيمبرتون ن. "قذارة الكلاب، والاشمئزاز، والدعاية الصحية البريطانية في سبعينيات القرن العشرين - ذخائر العقل" . blogs.kent.ac.uk .
  39. ↑ بومان، د.د.، وهندريكس، س.م.، وليندسي، د.س.، وبار، س.س. (2002). علم الطفيليات السريري للقطط ( الطبعة الأولى). أميس، أيوا: جامعة ولاية أيوا. ص 275. ISBN   978-0-8138-0333-3تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 26 أبريل 2018 .