الحمل لدى المتحولين جنسياً

الحمل لدى المتحولين جنسيًا هو حمل جنين واحد أو أكثر لدى الأشخاص المتحولين جنسيًا . هذا ممكن لمن ولدوا بأجهزة تناسلية أنثوية . مع ذلك، قد تؤثر العلاجات المتعلقة بالتحول الجنسي على الخصوبة. يواجه المتحولون جنسيًا من الذكور وغير الثنائيين الذين يحملون أو يرغبون في الحمل تحديات اجتماعية وطبية وقانونية ونفسية. ولأن عمليات زرع الرحم لا تزال تجريبية، ولم تُجرَ أي عملية ناجحة منها على النساء المتحولات جنسيًا ، فإنهم لا يستطيعون الحمل حاليًا.

رجال متحولون جنسيا

زاك إلياس، رجل متحول جنسياً حامل، وزوجته المتحولة جنسياً، ديان رودريغيز .

يُمكن أن يحدث الحمل للرجال المتحولين جنسيًا الذين يحتفظون بمبايض ورحم عاملين ، كما في حالة توماس بيتي . [ 1 ] وبغض النظر عن العلاجات الهرمونية البديلة السابقة ، فإن مسار الحمل والولادة يكون عادةً مماثلاً لمسار الحمل والولادة لدى النساء غير المتحولات جنسيًا . تشمل خيارات الولادة الطرق التقليدية كالولادة الطبيعية والولادة القيصرية ، وينبغي مراعاة رغبة المريضة للحد من مشاعر اضطراب الهوية الجنسية المرتبطة ببعض التغيرات الجسدية والأحاسيس. [ 2 ]

من بين مجموعة واسعة من العلاجات المتاحة للأشخاص المتحولين جنسيًا، بما في ذلك التدخلات الجراحية والطبية، يوفر بعضها خيار الحفاظ على الخصوبة، بينما قد يؤثر البعض الآخر سلبًا على القدرة على الإنجاب (بما في ذلك استئصال البوقين والمبيضين و/أو استئصال الرحم الكامل ). في دراسة أجريت على رجال متحولين جنسيًا أمريكيين، أفاد 28.3% منهم بأنهم يخشون عدم القدرة على الإنجاب بسبب العلاج الهرموني. ولأن بعض الرجال المتحولين جنسيًا يرغبون في إنجاب أطفال، فمن المهم أن يناقش مقدمو الرعاية الصحية خيارات الحفاظ على الخصوبة مع عملائهم من الرجال المتحولين جنسيًا قبل وصف العلاج الهرموني البديل. [ 3 ]

تأثير العلاج بالهرمونات المذكرة على الخصوبة

عادةً ما يُقلل العلاج الهرموني البديل للرجال المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر من الخصوبة طوال فترة استخدام التستوستيرون، مما يُثبط إلى حد ما الدورة المبيضية والرحمية التي من شأنها أن تُسبب نضوج البويضات والإباضة والحيض شهريًا. قد يؤدي استخدام التستوستيرون لدى الرجال المتحولين جنسيًا وغيرهم من الأفراد ذوي الصفات الذكورية إلى زيادة عدد أكياس المبيض ، وهو ما يُلاحظ أيضًا لدى النساء غير المتحولات جنسيًا المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض ، حيث ترتبط هذه الأكياس بانخفاض الخصوبة. كما أظهرت الدراسات التي أُجريت على الأفراد ضمورًا في الجريبات ، وفرط نمو النسيج الضام ، واستبدال نسيج المبيض بالكولاجين . كانت قناتا فالوب لدى العديد من الرجال المتحولين جنسيًا الذين شملتهم الدراسة مغلقة أو مغلقة جزئيًا؛ ففي الوضع الطبيعي، تكون قناتا فالوب مفتوحتين، مما يسمح للبويضات المخصبة بالانتقال بسهولة إلى الرحم. ومع ذلك، تُشير الملاحظة على الرجال المتحولين جنسيًا والدراسات التي أُجريت على فئران المختبر إلى أن العلاج بالتستوستيرون لا يؤثر على عدد الأمشاج المتاحة (البويضات/الخلايا الجنسية). [ 4 ]

على الرغم من تأثيره على الخصوبة، فإن العلاج بالتستوستيرون ليس وسيلة فعالة لمنع الحمل. قد يحمل المتحولون جنسيًا من الإناث إلى الذكور والأشخاص غير الثنائيين الذين يتناولون التستوستيرون حتى بعد انقطاع الدورة الشهرية، [ 2 ] [ 5 ] خاصةً إذا فاتهم تناول جرعات التستوستيرون. [ 6 ] [ 3 ] تشير الأدلة المستقاة من تشريح مبايض المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور إلى أن حوالي ثلث المتحولين جنسيًا الذين يعانون من انقطاع الطمث ويتناولون التستوستيرون ما زالوا يتبويضون، أو ينتجون بويضات قابلة للتخصيب، مما قد يعرضهم لخطر الحمل. [ 7 ]

قد تواجه المريضات اللاتي يعانين من انقطاع الطمث (وهو أثر جانبي متوقع للعلاج بالتستوستيرون) صعوبات إضافية في تحديد حالات الحمل المبكرة، وذلك بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية التي قد تشير إلى الحمل في حال عدم ملاحظتها، على سبيل المثال. [ 8 ] لهذا السبب، من المهم أن يناقش المرضى ومقدمو الرعاية الصحية بشكل شامل أهداف الخصوبة، وتنظيم الأسرة، وخيارات منع الحمل خلال الرعاية الداعمة للهوية الجنسية. [ 8 ]

أظهرت دراسة أجريت عام 2015 أن العديد من المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الذين خططوا للحمل تمكنوا من الإنجاب في غضون ستة أشهر من التوقف عن تناول هرمون التستوستيرون أو إيقافه مؤقتًا، [ 6 ] بينما وجدت دراسة رائدة أجريت عام 2019 أن العديد منهم تمكنوا من الإنجاب باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة في غضون أربعة أشهر من التوقف عن تناول هرمون التستوستيرون أو إيقافه مؤقتًا. [ 9 ] قد تنعكس التغيرات التي يُحدثها هرمون التستوستيرون في الجهاز التناسلي جزئيًا أو كليًا بعد التوقف عن العلاج الهرموني البديل؛ [ 6 ] وقد ثبت أن استخدام العلاج الهرموني البديل سابقًا قد لا يؤثر سلبًا على نتائج تحفيز المبيض، مع عدم وجود اختلافات كبيرة في مؤشرات وظيفة الجريبات أو نضج البويضات بين المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الذين لديهم تاريخ من استخدام هرمون التستوستيرون والذين ليس لديهم هذا التاريخ. [ 10 ]

تأثيرات العلاج بالهرمونات المذكرة على الحمل

يُمنع استخدام التستوستيرون بشكل مستمر (لا يُنصح به طبيًا) في الوقت الذي يحاول فيه الرجل المتحول جنسيًا الإنجاب، أو أثناء الحمل، أو الرضاعة الطبيعية. [ 11 ] [ 12 ] وذلك لأن تعريض الجنين لمستويات عالية من التستوستيرون الخارجي قد يُلحق الضرر به ، وخاصةً الجهاز البولي التناسلي للجنين الأنثى. [ 11 ] وهذا الأمر بالغ الأهمية في الثلث الأول من الحمل ، حيث لم يتم اكتشاف العديد من حالات الحمل بعد. [ 8 ] تشير الدراسات السابقة على حالات الحمل لدى النساء إلى أن المستويات العالية من الأندروجينات الداخلية مرتبطة بانخفاض وزن الولادة، على الرغم من أنه من غير الواضح كيف يؤثر مستوى التستوستيرون السابق لدى الشخص المتحول جنسيًا في سن الإنجاب على وزن الولادة. [ 2 ] يمكن تحقيق حالات الحمل المستقبلية عن طريق تجميد البويضات ، ولكن قد تزيد هذه العملية من اضطراب الهوية الجنسية أو قد لا تكون متاحة بسبب عدم وجود تغطية تأمينية. [ 6 ]

من الاعتبارات المهمة الأخرى بعد الولادة بالنسبة للرجال المتحولين جنسيًا مسألة استئناف العلاج بالتستوستيرون. لا يوجد حاليًا أي دليل على انتقال التستوستيرون إلى حليب الثدي بكميات كبيرة. [ 13 ] مع ذلك، قد تؤدي المستويات المرتفعة من التستوستيرون إلى تثبيط الإرضاع ، وقد أوصت الإرشادات الصحية سابقًا بعدم خضوع الرجال المتحولين جنسيًا للعلاج بالتستوستيرون أثناء الرضاعة الطبيعية. [ 14 ] قد يتمكن الرجال المتحولون جنسيًا الذين يخضعون لجراحة إعادة بناء الصدر من الحفاظ على قدرتهم على الرضاعة الطبيعية. [ 15 ]

الرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية ممكنة للعديد من المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الذين يخضعون لعملية تحول طبي، ولكن نادرًا ما يناقشها الأطباء الذين يصفون هرمون التستوستيرون أو يجرون جراحات تذكير الصدر الكاملة . في حين أن الرضاعة الطبيعية قد تكون تجربة مؤلمة لبعض المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور والأشخاص غير الثنائيين، إلا أن البعض يجدها مُرضية وممارسة تربطهم بطفلهم. [ 16 ]

تمنع بعض جراحات تجميل الصدر النساء من الرضاعة الطبيعية تمامًا، بينما تحافظ جراحات أخرى على الغدد الثديية وتزيل أنسجة الثدي فقط. مع هذه الجراحات، قد يواجه الطفل صعوبة في الرضاعة وقد يقل إدرار الحليب. [ 17 ] يمكن التغلب على ذلك بالأدوية وبدعم من الأطباء.

بالنسبة للنساء اللواتي يحاولن إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية دون جراحة تذكير الصدر، فإن ربط الصدر يؤثر على كمية الحليب. فالربط لسنوات أو الربط غير الآمن لفترات طويلة قبل الحمل قد يؤثر سلبًا على أنسجة الغدد وقدرة الرضاعة الطبيعية، كما أن الربط أثناء فترة الرضاعة غير مستحب لأنه قد يسبب التهاب الثدي . [ 17 ]

الصحة النفسية

لقد ثبت سابقًا أن الأفراد المتحولين جنسيًا غالبًا ما يعانون من معدلات أعلى من الميول الانتحارية مقارنةً بالأفراد غير المتحولين جنسيًا، ويتلقون دعمًا اجتماعيًا أقل من بيئتهم وعلاقاتهم الأسرية. [ 18 ] [ 19 ] وفي هذا السياق، أفاد العديد من الأفراد المتحولين جنسيًا الذين يمرون بتجربة الحمل أن اختيار مقدمي الرعاية الصحية يتأثر بشكل كبير بآراء العاملين في مجال الرعاية الصحية، كما يفضل العديد منهم خدمات التوليد على الولادة في المستشفى.

أفاد بعض الأفراد بمعاناتهم من اضطراب الهوية الجنسية والشعور بالعزلة نتيجةً لنظرة المجتمع إلى هويتهم الجنسية والتغيرات الجذرية في المظهر التي تحدث أثناء الحمل، مثل تضخم الثديين. [ 20 ] ويشعر البعض الآخر بالانفصال أو الاغتراب عن أجسادهم أثناء الحمل. ويمكن أن يحدث كل من اضطراب الهوية الجنسية الاجتماعي (المتعلق بنظرة الآخرين) واضطراب الهوية الجنسية الجسدي (نظرة الشخص إلى جسده) أثناء حمل الشخص المتحول جنسيًا. [ 21 ] [ 22 ]

قد يُشكل الحمل غير المرغوب فيه خطرًا على الصحة النفسية للأشخاص المتحولين جنسيًا. فبحسب دراسة أُجريت على رجال متحولين جنسيًا أمريكيين تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عامًا، أفاد 30.5% منهم بشعورهم بالخوف من الحمل. [ 23 ] وقد يُسبب الحمل غير المرغوب فيه اضطرابًا شديدًا في الهوية الجنسية وأفكارًا انتحارية لدى المتحولين جنسيًا. وقد صرّح أحد الأشخاص غير الثنائيين جنسيًا الذي أجرى عملية إجهاض ذاتي ، [ 24 ]

استخدمتُ القوة المفرطة على بطني. فكرتُ في شرب السم، لأن تأميني الصحي لم يُغطِّ الإجهاض. لحسن الحظ، تمكنتُ من الحصول على تأمين صحي حكومي يُغطي العملية، لذا لم أصل إلى هذه المرحلة. كنتُ سأفعل ذلك بالتأكيد. الموت كان خيارًا أفضل من الحمل القسري.

بحسب المسح الوطني للتمييز ضد المتحولين جنسياً، وُجد أن معدلات الانتحار والاكتئاب بعد الولادة لدى المتحولين جنسياً أعلى من المتوسط ​​لدى البالغين. [ 19 ] وقد يُعزى ذلك إلى عوامل مثل نقص الدعم الاجتماعي، والتمييز، ونقص التدريب الكافي لممارسي الرعاية الصحية. [ 19 ]

العوامل الاجتماعية والثقافية

يُعدّ الأشخاص المتحولون جنسيًا، بمن فيهم المتحولون جنسيًا من الذكور وغير الثنائيين، أكثر عرضةً من عامة السكان للمعاناة من التشرد، وانعدام الأمن الغذائي، والعنف الأسري ، وتجارب الطفولة المؤلمة. [ 25 ] ويمكن أن تؤثر كل هذه العوامل على نتائج الحمل. إضافةً إلى ذلك، يعاني المتحولون جنسيًا من ضغوط الأقليات ، وقد يكونون أكثر عرضةً لتعاطي المخدرات من عامة السكان. [ 26 ] كما أفاد البعض بتجنب الرعاية الطبية أو عدم الثقة بالأطباء بسبب التمييز. [ 27 ]

التمييز الطبي

يتعرض بعض المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الذين يحملون أطفالًا للتمييز ، والذي قد يشمل تجارب اجتماعية وعاطفية وطبية سلبية متنوعة، نظرًا لأن الحمل يُنظر إليه على أنه نشاط أنثوي حصري. بعض المزايا الطبية المتعلقة بالحمل، مثل تلك المنصوص عليها في قانون الإجازة العائلية والطبية (FMLA)، مخصصة فقط لمن تم تصنيفهم قانونيًا كإناث، مما يستبعد بعض المتحولين جنسيًا الذين قد يكونون حوامل ومصنفين قانونيًا كذكور. [ 28 ] تشير العديد من الدراسات إلى نقص الوعي والخدمات والمساعدة الطبية المتاحة للمتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الحوامل. [ 20 ] قد يؤدي عدم إمكانية الوصول إلى هذه الخدمات إلى صعوبة في إيجاد خدمات مريحة وداعمة فيما يتعلق بالرعاية قبل الولادة ، بالإضافة إلى زيادة خطر التعرض لممارسات غير آمنة أو غير صحية.

يُعيق التمييز الطبي ونقص معرفة مقدمي الرعاية الصحية حصول النساء المتحولات جنسيًا الحوامل على العلاج المناسب والفعال في الوقت المناسب. فقد أُجبر رجل متحول جنسيًا حامل في السويد على الانتظار في قسم الطوارئ أثناء معاناته من مخاض مبكر حتى فات الأوان، لأن الطاقم الطبي لم يصدق أن رجلاً يمكن أن يكون حاملاً. [ 29 ] وفي عام 2019، أنجب رجل متحول جنسيًا أمريكي جنينًا ميتًا بعد أن راجع قسم الطوارئ بسبب ارتفاع ضغط الدم وظهور علامات المخاض، وانتظر لساعات لرؤية الطبيب. [ 30 ]

إجهاض

لا تزال الدراسات حول انتشار تجارب الإجهاض لدى المتحولين جنسيًا، والأشخاص ذوي الهوية الجندرية المتنوعة، وغير الثنائيين غير كافية . [ 31 ] قد تدفع حالات الحمل غير المرغوب فيها المتحولين جنسيًا من الذكور أو غير الثنائيين إلى التفكير في الإجهاض الذاتي أو محاولته . ويشير العديد من المتحولين جنسيًا من الذكور إلى محاولتهم الإجهاض الذاتي بسبب نقص وسائل الإجهاض الآمنة والفعالة. [ 24 ] وتختلف الدراسات حول معدلات الإجهاض لدى المتحولين جنسيًا من الذكور، حيث تشير دراسات مختلفة إلى أن ما بين 12% [ 3 ] و21% من حالات الحمل لدى المتحولين جنسيًا تنتهي بالإجهاض. ويذكر بعض المتحولين جنسيًا أنهم يختارون بين الإجهاض والانتحار لأن الحمل يسبب لهم اضطرابًا جندريًا لا يُطاق . [ 24 ]

إحصائيات

وفقًا للأرقام التي جمعتها Medicare في أستراليا، وهي واحدة من الدراسات الاستقصائية الوطنية القليلة حتى عام 2020، أنجبت 75 امرأة تم تعريفهن على أنهن ذكور بشكل طبيعي أو عن طريق الولادة القيصرية في البلاد في عام 2016، و40 في عام 2017. [ 32 ]

النساء المتحولات جنسيا

ليلي إلب في أكتوبر 1930، قبل عام من وفاتها بسبب رفض عملية زرع الرحم

لا يزال الحمل غير ممكن للنساء المتحولات جنسيًا اللواتي لا يملكن رحمًا قادرًا على دعم الحمل. وحتى عام ٢٠١٩، لم تُجرَ أي عملية زرع رحم ناجحة للنساء المتحولات جنسيًا. [ ٣٣ ] توفيت الرسامة الدنماركية المتحولة جنسيًا ليلي إلب عام ١٩٣١ نتيجة رفض مناعي بعد خضوعها لعملية زرع رحم. تتطلب عمليات زرع الرحم الحديثة عادةً من المريضة تناول أدوية مضادة للرفض حتى اكتمال الحمل.

لا تزال عملية زرع الرحم، أو UTx، في مراحلها الأولى ولم تُصبح متاحة للجمهور بعد. اعتبارًا من عام 2019،أُجريت أكثر من 42 عملية زرع رحم للنساء غير المتحولات جنسيًا، ونتج عنها 12 ولادة حية حتى تاريخ النشر. [ 34 ] تأسست الجمعية الدولية لزراعة الرحم (ISUTx) دوليًا في عام 2016، وتضم 70 طبيبًا وباحثًا سريريًا، ولديها حاليًا 140 مندوبًا من مختلف القارات. [ 35 ]

في عام ٢٠١٢، نشرت جامعة ماكجيل "معايير مونتريال للجدوى الأخلاقية لزراعة الرحم"، وهي مجموعة مقترحة من المعايير لإجراء عمليات زراعة الرحم، في مجلة "ترانسبلانت إنترناشونال" . [ ٣٦ ] وبموجب هذه المعايير، ولعدم وجود أبحاث أُجريت على الأفراد ذوي النمط النووي الذكري ، اعتُبرت الإناث فقط هنّ المرشحات لزراعة الرحم. وقد بُرِّر استبعاد النساء المتحولات جنسيًا من الترشيح بنقص الأبحاث التي تُحدد كيفية إجراء الجراحة، وليس بوجود مانع جوهري. [ ٣٧ ] وفي عام ٢٠٢١، نشر واضعو معايير مونتريال مجموعة منقحة من المعايير في مجلة "بيوإيثيكس" تتضمن إطارًا أخلاقيًا للنظر في أهلية الأفراد ذوي النمط النووي XY لزراعة الرحم. [ ٣٨ ] إضافةً إلى ذلك، سُجِّلت عدة حالات لأفراد XY مصابين بمتلازمة سوير نجحوا في الحمل. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] كما تم إجراء عمليات زرع رحم ناجحة في ذكور الفئران. [ 43 ]

الرضاعة الطبيعية

تستطيع بعض النساء المتحولات جنسياً تحفيز إدرار الحليب ، مما يُمكّنهن من إرضاع أطفال لم ينجبنهم. ويمكن لممارسات مثل تحفيز إدرار الحليب طبياً أن تُحفّز التغيرات التي تطرأ على الثديين أثناء الحمل، وأن تبدأ عملية الإرضاع بمساعدة الأدوية. [ 44 ]

الأشخاص غير الثنائيين

يمكن للأشخاص غير الثنائيين الذين يمتلكون جهازًا تناسليًا أنثويًا فعالًا أن ينجبو. [ 45 ]

يجب على الأشخاص غير الثنائيين الذين يتناولون التستوستيرون للتحول الجنسي إيقاف العلاج الهرموني البديل مؤقتًا لإتمام الحمل، لأن التستوستيرون يُعدّ مُشوِّهًا للأجنة . [ 11 ] قد تكون حالات الحمل غير المرغوب فيها لدى الأشخاص غير الثنائيين الذين يتلقون علاج التستوستيرون أكثر شيوعًا إذا كانوا يتناولون جرعة منخفضة من التستوستيرون. [ 6 ] يختار الآباء غير الثنائيين ما إذا كانوا يُنادون بـ "أمي" أو "أبي" أو ألقاب جديدة محايدة جنسيًا أو غير ثنائية. [ 46 ]

من بين الأشخاص غير الثنائيين الذين كتبوا أو تم تسليط الضوء على تجاربهم في الحمل، روري ميكلسون، [ 47 ] وبرايدن شيرتزينجر، [ 48 ] وماريا مكارثي. [ 49 ]

تاريخ

القرن السابع عشر الميلادي – بريطانيا

أول ذكر لحمل يشبه حمل المتحولين جنسيًا في الولايات المتحدة وبريطانيا ورد في كتاب " الزوج والزوجة" عام 1682 للكاتب الإنجليزي هنري فيلدينغ. [ 50 ] في هذه الكتيب الخيالي، يروي فيلدينغ قصة ماري جويت، وهي امرأة ثنائية الجنس ربتها قابلة كامرأة حتى حملت شريكتها. أنجبت شريكتها طفلهما، وحُكم على ماري بالزواج من عشيقها ومواصلة حياتها كرجل. [ 50 ]

القرن التاسع عشر - الولايات المتحدة

في عام ١٨٥٢، حملت الكاتبة الأمريكية جوزيف لوبديل بطفلها الوحيد. وُلدت لوبديل أنثى، لكن والدها رباها كصبي، وعاملها كرجل في حياتها البالغة. [ ٥٠ ] تزوجت جوزيف من رجل يُدعى جورج واشنطن سلاتر، بينما كانت تظهر بمظهر امرأة، وحملت بطفلها في عام ١٨٥٢. [ ٥١ ] خلال فترة حملها، حافظت لوبديل على ذكورتها كجزء مهم من هويتها. على الرغم من أن مصطلح "متحول جنسيًا" لم يُستخدم قبل القرن العشرين، يتفق العديد من الباحثين على أن لوبديل عاش تجربة ما نسميه اليوم "رجلًا متحولًا جنسيًا مع حمل متحول جنسيًا". [ ٥٢ ] [ ٥٣ ]

أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين – الولايات المتحدة

في عام ٢٠٠٨، أنجب رجل متحول جنسيًا من ولاية أوريغون يُدعى توماس بيتي ابنته رغم الصعوبات الاجتماعية والطبية والجسدية التي واجهها. [ ٥٤ ] كان بيتي وزوجته نانسي يرغبان في إنجاب طفل، ولكن نظرًا لعدم قدرة نانسي على الإنجاب بسبب مضاعفات طبية سابقة، توقف بيتي عن العلاج الهرموني البديل وحمل بمساعدة متبرع بالحيوانات المنوية . حظي حمل بيتي بتغطية إعلامية واسعة من قبل وسائل إعلام مثل سي بي إس وإيه بي سي، وغالبًا ما لاقى آراءً متباينة من الجمهور، بينما أثار نقاشات حول حالات الحمل لدى المتحولين جنسيًا في العصر الحديث. [ ٥٤ ] يُشار إلى بيتي على نطاق واسع بأنه أول رجل حامل، لكن قصته لاقت صدى لدى المتحولين جنسيًا في الولايات المتحدة في ذلك الوقت، مما يشير إلى أن بيتي لم يكن وحيدًا في معاناته في التعامل مع الأنظمة الخاصة بالحمل لدى المتحولين جنسيًا. [ ٥٤ ]

المجتمع والثقافة

رمز تعبيري يصور رجلاً يمسك ببطنه المستدير
رمز تعبيري يصور شخصًا يمسك ببطنه المستدير
رموز تعبيرية "رجل حامل" و"شخص حامل" معروضة في تطبيق Noto Color Emoji

في عام 2021، أقرت منظمة يونيكود رمزَي "الرجل الحامل" و"الشخص الحامل" في الإصدار 14.0، وأُضيفا إلى مجموعة الرموز التعبيرية 14.0. [ 55 ] كما يُستخدم هذان الرمزان في سياق فكاهي للإشارة إلى الشعور بالشبع الشديد بعد تناول وجبة دسمة. [ 55 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. بيتي، توماس (8 أبريل 2008). "مخاض الحب: هل المجتمع مستعد لهذا الزوج الحامل؟". ذا أدفوكيت . ص  24.
  2. 1 2 3 أوبيدين-ماليفر، جونو ؛ ماكادون، هارفي جيه (2016). " الرجال المتحولون جنسيًا والحمل" . طب التوليد . 9 (1): 4-8 . doi : 10.1177/1753495X15612658 . PMC 4790470. PMID 27030799 .  
  3. 1 2 3 لايت، أليكسيس؛ وانغ، لين-فان؛ زيمو، ألكسندر؛ غوميز-لوبو، فيرونيكا (أكتوبر 2018). "تنظيم الأسرة واستخدام وسائل منع الحمل لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور". منع الحمل . 98 (4): 266-269 . doi : 10.1016/j.contraception.2018.06.006 . PMID 29944875. S2CID 49434157 .  
  4. كينير، هادريان م.؛ مورافيك، مولي ب. (فبراير 2023). "تأثيرات العلاج المُذكِّر على القدرة الإنجابية". في: مورافيك، مولي ب.؛ دي هان، جين (محرران). التكاثر لدى الأفراد المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين . دار نشر سبرينغر . الصفحات 33-47 . doi : 10.1007/978-3-031-14933-7 . ISBN  978-3-031-14933-7.
  5. بونينغتون، آدم؛ ديانات، شكوفه؛ كيرنز، جينيفر؛ هاستينغز، جين؛ هوكينز، ميتزي؛ دي هان، جين؛ أوبيدين-ماليفر، جونو (أغسطس 2020). "التوصيات السريرية لجمعية تنظيم الأسرة: تقديم المشورة بشأن وسائل منع الحمل للأشخاص المتحولين جنسيًا والمتنوعين جندريًا الذين تم تحديد جنسهم عند الولادة كإناث" . منع الحمل . 102 (2): 70-82 . doi : 10.1016/j.contraception.2020.04.001 . PMID 32304766. S2CID 215819218 .  
  6. 1 2 3 4 5 بيرغر، أنتوني ب؛ بوتر، إليزابيث م؛ شاترز، كريستينا م؛ إمبوريك، كاثرين ل. (24 أغسطس 2015). "الرجال المتحولون جنسيًا الحوامل والعوائق التي تحول دون الحصول على رعاية صحية عالية الجودة" . وقائع طب التوليد وأمراض النساء . 5 (2): 1-12 . doi : 10.17077/2154-4751.1285 .
  7. ^ أسيلر، جويس د. ديل فالي، جولييتا S .؛ تشوفا دي سوزا لوبيز، سوزانا م.؛ فيرهوفن، ماريك O .؛ جودجين، مارييت؛ هويرن، جوديث AF. فان ميلو، نورا م. (2024). "ثلث الأشخاص الذين يعانون من انقطاع الطمث والذين يعانون من انقطاع الطمث على هرمون التستوستيرون إباضة" . تقارير الخلية الطب . 5 (3) 101440. دوى : 10.1016/j.xcrm.2024.101440 . بمك 10982961 . بميد 38402622 .  
  8. 1 2 3 كريمباسكي، تشانس؛ هاريس، مايلز؛ آبرن، لورين؛ غريمستاد، فرانسيس (فبراير 2020). "وسائل منع الحمل عبر طيف التحول الجنسي من الذكورة". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 222 (2): 134-143 . doi : 10.1016/j.ajog.2019.07.043 . PMID 31394072. S2CID 199504002 .  
  9. ليونغ، أنجيلا؛ ساكاس، ديني؛ بانغ، صموئيل؛ ثورنتون، كيم؛ ريسيتكوفا، كيم (2019). "نتائج تقنيات الإنجاب المساعدة لدى المرضى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور مقارنةً بالمرضى غير المتحولين جنسيًا: آفاق جديدة في طب الإنجاب". الخصوبة والعقم . 112 (5): 858-865 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.07.014 . PMID 31594633 . 
  10. أديلي، أماندا جيه؛ سيدرز، مارسيل آي؛ سميث، جيمس؛ موك-لين، إيفلين (أكتوبر 2019). " تحفيز المبيض للحفاظ على الخصوبة أو بناء الأسرة لدى مجموعة من المتحولين جنسيًا من الذكور" . مجلة التلقيح الاصطناعي وعلم الوراثة . 36 (10): 2155-2161 . doi : 10.1007/s10815-019-01558-y . PMC 6823342. PMID 31435820 .  
  11. ثورنتون ، كيمبرلي جي إس؛ ماتاتال، فيونا (23 أغسطس/آب 2021). "الحمل لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 193 (33): E1303. doi : 10.1503/cmaj.210013 . PMC 8412429. PMID 34426447 .  
  12. هان، مونيكا؛ شيران، نيل؛ ويبر، شانون؛ كوهان، ديبورا؛ أوبيدين-ماليفر، جونو (2019). "تقديم رعاية ما حول الولادة تتمحور حول المريض للرجال المتحولين جنسيًا والأفراد ذوي التنوع الجنسي: نهج فريق متعدد التخصصات تعاوني" . طب التوليد وأمراض النساء . 134 (5 ) : 959-963 . doi : 10.1097/AOG.0000000000003506 . ISSN 0029-7844 . PMC 6814572. PMID 31599839 .   
  13. جلاسر، ريبيكا ل.؛ نيومان، مارك؛ بارسونز، ميلاني؛ زافا، ديفيد؛ جلاسر-جاربريك، دانيال (2009). "سلامة العلاج بالتستوستيرون للأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية". المجلة الدولية للتركيبات الصيدلانية . 13 (4): 314-317 . PMID 23966521 . 
  14. غورتون، نيك؛ بوث، جيمي؛ سبيد، دين. العلاج الطبي والحفاظ على الصحة للرجال المتحولين جنسيًا: دليل لمقدمي الرعاية الصحية . خدمات ليون مارتن لصحة المرأة. ISBN 0-9773250-0-8أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 17 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 سبتمبر 2021 .
  15. "نصائح للأمهات المتحولات جنسياً المرضعات ومثقفي الرضاعة الطبيعية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2021 .
  16. ماكدونالد، تريفور؛ نويل-وايس، جوي؛ ويست، ديانا؛ ووكس، ميشيل؛ بينر، ماري لين؛ كيب، ألانا؛ مايلر، إليزابيث (16 مايو 2016). "تجارب الأفراد المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر مع الرضاعة الطبيعية، والرضاعة من الصدر، والهوية الجنسية: دراسة نوعية" . مجلة BMC للحمل والولادة . 16 (1): 106. doi : 10.1186/s12884-016-0907-y . ISSN 1471-2393 . PMC 4867534. PMID 27183978 .   
  17. 1 2 "الرضاعة الطبيعية إذا كنتِ متحولة جنسيًا أو غير ثنائية الجنس" . nhs.uk. 2022-05-31 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-12-04 .
  18. أوبيدين-ماليفر، جونو؛ ماكادون، هارفي جيه (مارس 2016). "الرجال المتحولون جنسيًا والحمل" . طب التوليد . 9 (1): 4-8 . doi : 10.1177/1753495X15612658 . PMC 4790470. PMID 27030799 .  
  19. 1 2 3 "الظلم في كل منعطف: تقرير المسح الوطني للتمييز ضد المتحولين جنسيًا" (ملف PDF) . مؤرشف (PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 15 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2021 .
  20. 1 2 لايت، أليكسيس د.؛ أوبيدين-ماليفر، جونو؛ سيفيليوس، جاي م.؛ كيرنز، جينيفر ل. (ديسمبر 2014). "رجال متحولون جنسيًا مروا بتجربة الحمل بعد التحول الجنسي من أنثى إلى ذكر" . طب التوليد وأمراض النساء . 124 (6): 1120-1127 . doi : 10.1097/AOG.0000000000000540 . PMID 25415163. S2CID 36023275 .  
  21. غرينفيلد، ماري؛ داروين، زوي (2020). "الحمل لدى المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين، والولادة المؤلمة، والصحة النفسية المحيطة بالولادة: مراجعة شاملة" . المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسيًا . 22 ( 1-2 ). تايلور وفرانسيس: 203-216 . doi : 10.1080/26895269.2020.1841057 . PMC 8040683. PMID 34806082 .  
  22. فيرباناس، باتي (15 أغسطس 2019). "دراسة من جامعة روتجرز: الرجال المتحولون جنسياً الحوامل معرضون لخطر الاكتئاب ونقص الرعاية" . روتجرز توداي . جامعة روتجرز.
  23. لايت، أليكسيس؛ وانغ، لين-فان؛ زيمو، ألكسندر؛ غوميز-لوبو، فيرونيكا (أكتوبر 2018). "تنظيم الأسرة واستخدام وسائل منع الحمل لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور". منع الحمل . 98 (4): 266-269 . doi : 10.1016/j.contraception.2018.06.006 . PMID 29944875. S2CID 49434157. لم يكن معظم المشاركين خائفين من الحمل (ن=130، 69.5%) .  
  24. 1 2 3 موسيسون، هايدي؛ فيكس، لورا؛ جيردتس، كايتلين؛ راجوستا، ساتشيكو؛ هاستينغز، جين؛ ستوفلر، آري؛ غولدبيرغ، إيلي أ؛ لون، ميتشل ر؛ فلينتج، أنيسا؛ كابريوتي، ماثيو ر؛ لوبينسكي، ميكا إي؛ أوبيدين-ماليفر، جونو (يناير 2022). "محاولات الإجهاض دون إشراف طبي بين المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين والأشخاص ذوي الهويات الجنسية المتنوعة في الولايات المتحدة" . مجلة BMJ للصحة الجنسية والإنجابية . 48 (e1): e22– e30. doi : 10.1136/bmjsrh-2020-200966 . PMC 8685648. PMID 33674348 .  
  25. جليك، جينيفر ل.؛ لوبيز، أليكس؛ بولوك، ميراندا؛ ثيال، كاثرين ب. (2020). "انعدام الأمن السكني وتداخل المحددات الاجتماعية للصحة بين المتحولين جنسيًا في الولايات المتحدة الأمريكية: دراسة إثنوغرافية مُوجَّهة" . المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسيًا . 21 (3): 337-349 . doi : 10.1080/26895269.2020.1780661 . ISSN 2689-5277 . PMC 8726680. PMID 34993513 .   
  26. فروست، ديفيد م.؛ ماير، إيلان هـ. (يونيو 2023). "نظرية ضغط الأقليات: التطبيق، والنقد، والأهمية المستمرة" . الرأي الحالي في علم النفس . 51 101579. doi : 10.1016/j.copsyc.2023.101579 . ISSN 2352-2518 . PMC 10712335. PMID 37270877 .   
  27. إنديج، جنيندي؛ راموس، سيباستيان؛ سترومسا، دافني (فبراير 2023). "الرعاية التوليدية، ورعاية ما قبل الولادة، ورعاية ما بعد الولادة للأشخاص المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين". في: مورافيك، مولي ب.؛ دي هان، جين (محرران). التكاثر لدى الأفراد المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين . دار نشر سبرينغر . الصفحات 75-96 . doi : 10.1007/978-3-031-14933-7 . ISBN  978-3-031-14933-7.
  28. فونتانا، ديفيد؛ شونباوم، نعومي (2019). "نزع الطابع الجنسي عن الحمل" . مجلة كولومبيا للقانون . 119 (2): 309-368 . ISSN 0010-1958 . JSTOR 26651843 .  
  29. فالك، فيليسيتاس؛ فريسن، لويز؛ ديهين، سيسيليا؛ أرمواند، غابرييلا (2021). "تجربة الحمل والولادة كشخص متحول جنسيًا من أنثى إلى ذكر في السويد: مواجهة التمييز الهيكلي، والمعايير الجندرية، والاعتداءات اللفظية الدقيقة في رعاية ما قبل الولادة، والولادة، وعيادات الجندر، والتعامل معها" . المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسيًا . 22 ( 1-2 ): 42-53 . doi : 10.1080/26895269.2020.1845905 . PMC 8040690. PMID 34939070 .  
  30. ماركيوني، ماريلين (15 مايو 2019). "خطوط ضبابية: مأساة رجل حامل تختبر مفاهيم النوع الاجتماعي" . أسوشيتد برس .
  31. ^ موسون، هايدي. فيكس، لورا؛ راغوستا، ساشيكو؛ فورسبيرج، هانا؛ هاستينغز، جين. ستيفلر، آري؛ لون، ميتشل ر. فلينتجي، أنيسا؛ كابريوتي، ماثيو ر. لوبنسكي، ميخا E.؛ عابدين ماليفر ، جونو (2021-04-01). “تجارب الإجهاض وتفضيلات الأشخاص المتحولين جنسياً وغير الثنائيين والموسعين بين الجنسين في الولايات المتحدة” . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 224 (4): 376.e1-376.e11. دوى : 10.1016/j.ajog.2020.09.035 . ISSN 0002-9378 . بمك 7518170 . بميد 32986990 .   
  32. هاتنستون، سيمون (20 أبريل 2019) [20 أبريل 2019]. "الأب الذي أنجب: 'كوني حاملاً لا يغير من كوني رجلاً متحولاً جنسياً'« . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2023 .
  33. تشنغ، فيليب جيه؛ باستوزاك، ألكسندر دبليو؛ مايرز، جيريمي بي؛ غودوين، إيزاك إيه؛ هوتالينغ، جيمس إم. (يونيو 2019). "مخاوف الخصوبة لدى المرضى المتحولين جنسيًا" . طب الذكورة والمسالك البولية الانتقالي . 8 (3): 209-218 . doi : 10.21037/tau.2019.05.09 . PMC 6626312. PMID 31380227 .  
  34. ^ جونز، بي بي؛ ويليامز، نيوجيرسي؛ ساسو، س؛ ثوم، ماي؛ كيروجا، أنا؛ يزبك، ج؛ ويلكنسون، س. قائم مقامي، س؛ توماس، ف. سميث الابن (يناير 2019). "زراعة الرحم عند النساء المتحولات جنسياً" . BJOG . 126 (2): 152-156 . دوى : 10.1111 / 1471-0528.15438 . بمك 6492192 . بميد 30125449 . S2CID 52046974 .   
  35. "تاريخ ISUTx" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23-11-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-05-2020 .
  36. ليفكوفيتز، أرييل؛ إدواردز، مارسيل؛ بالايلا، جاك (2012). "معايير مونتريال للجدوى الأخلاقية لزراعة الرحم". مجلة زراعة الأعضاء الدولية . 25 (4): 439-447 . doi : 10.1111/j.1432-2277.2012.01438.x . PMID 22356169. S2CID 39516819 .  
  37. ليفكوفيتز، أرييل؛ إدواردز، مارسيل؛ بالايلا، جاك (أكتوبر 2013). "الاعتبارات الأخلاقية في عصر زراعة الرحم: تحديث لمعايير مونتريال للجدوى الأخلاقية لزراعة الرحم" . الخصوبة والعقم . 100 (4): 924-926 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.05.026 . PMID 23768985. في غياب بحوث كافية تُثبت سلامة وفعالية زراعة الرحم لدى الرجال والمتحولين جنسيًا، فإنها لا تستوفي الشرط الأول من معايير مور للابتكار الجراحي، والذي يشترط أن تستند الإجراءات الجراحية الجديدة إلى أساس بحثي كافٍ. وعلى هذا الأساس، تستبعد معايير مونتريال المتلقيات الإناث غير المتوافقة جينيًا. مع ذلك، يجدر التنويه إلى أنه لا يبدو أن هناك سببًا أخلاقيًا واضحًا لرفض فكرة إجراء عملية زرع رحم لمريض ذكر أو متحول جنسيًا. فالمريض الذكر أو المتحول جنسيًا الراغب في إنجاب طفل لا يقل حقه في هذه الرغبة عن حق نظيرته من النساء. 
  38. بالايلا ج.؛ باوندز ب.؛ لاسري أ.؛ فولودارسكي-بيريل أ.؛ جيل أ. (2021). "معايير مونتريال وعمليات زرع الرحم لدى النساء المتحولات جنسيًا". الأخلاقيات الحيوية . 35 (4): 326-330 . doi : 10.1111/bioe.12832 . PMID 33550647. S2CID 231862917 .  
  39. ^ وينكلر، إيزابيلا. جاسزوك، إيلونا؛ جوجاكز، ماريك؛ سزكودزياك، بيوتر؛ باسزكوفسكي، توماش؛ سكوروبسكا، كاتارزينا؛ سيبيرا، ميشال؛ سكرزيبزاك ، ماسيج (2022/04/20). "حالة جديدة ناجحة للحمل بتوأم لدى مريضة مصابة بمتلازمة سوير - مراجعة حديثة حول حدوث ونتائج الحمل التوأم/المتعدد في خلل تكون الغدد التناسلية النقي 46، XY" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 19 (9): 5027. دوى : 10.3390/ijerph19095027 . ISSN 1660-4601 . بمك 9100276 . PMID 35564421 .   
  40. كرياتساس، جورج؛ ديليجيوروغلو، إفثيميوس؛ تسيماريس، بانتليس؛ بانتوس، كونستانتينوس؛ كرياتسا، ماريا (أغسطس 2011). "حمل ناجح لدى مريضة بمتلازمة سوير مصابة بارتفاع ضغط الدم مسبقًا" . الخصوبة والعقم . 96 (2): e83– e85. doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.061 . PMID 21782051 . 
  41. ^ أوربان ، ألكسندرا. كناب-ويلجوس، ويرونيكا؛ غريموفيتش، مونيكا؛ سمولاركزيك، رومان (2021). "حالتا حمل ناجحتان بعد التخصيب في المختبر مع التبرع بالبويضات لدى مريضة مصابة بمتلازمة سوير - تقرير حالة" . مراجعة سن اليأس / Przegląd Menopauzalny . 20 (3): 158– 161. دوى : 10.5114/pm.2021.109361 . ردمك 1643-8876 . بمك 8525253 . بميد 34703418 .   
  42. ويلب، أنالين؛ راينر، ماريسا هـ.؛ ريك، ريبيكا؛ غودمان، لينيا ر. (2023-10-01). "حمل عالي الخطورة لدى مريضة مصابة بمتلازمة سوير: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . الخصوبة والعقم . 120 (4): e332– e333. doi : 10.1016/j.fertnstert.2023.08.967 . ISSN 0015-0282 . 
  43. يانغ، ليو؛ وانغ، تونغ؛ تشين، لين؛ لي، شيا؛ سونغ، ياجوان؛ يو، تشو؛ سونغ، باوتشيانغ (أكتوبر 2023). " زرع الرحم في ذكور الجرذان" . زرع الأعضاء . 107 (10): 2168-2178 . doi : 10.1097/TP.0000000000004599 . ISSN 0041-1337 . PMC 10519299. PMID 37122083 .   
  44. فان أميسفورت، جوجانيك إي؛ فان ميلو، نورا إم؛ فان جينوجتن، ريناته (11 مارس 2024). "تحفيز الإرضاع لدى امرأة متحولة جنسيًا: تقرير حالة وتوصيات للممارسة السريرية" . المجلة الدولية للرضاعة الطبيعية . 19 (1): 18. doi : 10.1186/s13006-024-00624-1 . ISSN 1746-4358 . PMC 10926588. PMID 38462609 .   
  45. توز، مايكل (مايو 2018). "الرحم المحفوف بالمخاطر وعدم إمكانية تصور الرجل الحامل: معالجة استئصال الرحم لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور" ( ملف PDF) . النسوية وعلم النفس . 28 (2): 194-211 . doi : 10.1177/0959353517747007 . S2CID 149082977. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2023-08-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-07-02 . 
  46. كينغ ميلر، ليندسي (13 مارس 2020). "ليس كل الآباء والأمهات "أماً" أو "أباً""" بشكل فاتن. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2020. تم الاسترجاع في 4 يونيو 2020. "
  47. "أنا حامل، لكنني لست امرأة" . www.advocate.com . ١٣ نوفمبر ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ١٢ ديسمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١٠ مارس ٢٠٢٠ .
  48. "شخص غير ثنائي الجنس، حامل، ويخوض غمار الدور الأكثر تحديدًا للجنس على الإطلاق: الأمومة" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2020 .
  49. «أنا غير ثنائي/ة الجنس. لقد أحببتُ الحمل. إنه أمر معقد» . ناريتيفلي . 2018-09-03. مؤرشف من الأصل في 2020-04-23 . تم الاسترجاع في 2020-03-10 .
  50. 1 2 3 مانيون، جين (2020). الزوجات: تاريخ المتحولين جنسيًا . كامبريدج، المملكة المتحدة؛ نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-108-65283-4.
  51. إهرنهالت، ليزي. "محاكمة جوزيف إسرائيل / لوسي آن لوبديل | موسوعة مينيسوتا للتاريخ الطبيعي" . www.mnhs.org . تاريخ الاسترجاع: 18 فبراير 2026 .
  52. هيام، كيت (13 سبتمبر 2022). قبل أن نصبح متحولين جنسيًا: تاريخ جديد للجنس . دار سيل للنشر. الصفحات 1-10 . ISBN  978-1-5416-0540-4.
  53. تاريخ طب المتحولين جنسيًا في الولايات المتحدة: من الهامش إلى التيار الرئيسي . مطبعة جامعة ولاية نيويورك. 2025. doi : 10.2307/jj.24440883 . ISBN 979-8-8558-0121-7.
  54. 1 2 3 كورا، بيزلي (2008). "أجساد حاملة: استبعاد الرجل الحامل والمتحولين جنسيًا من قانون عدم التمييز في التوظيف" . مجلة دراسات المرأة الفصلية . 36 (3/4): 330-336 . ISSN 0732-1562 . JSTOR 27649811 .  
  55. 1 2 سولومون، جين (15 سبتمبر 2021). "لماذا يوجد رمز تعبيري لرجل حامل؟" . إيموجيبيديا . مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2022. تم الاسترجاع في 29 يناير 2022 .