تعاطي الدم

الموسوعة الحرة

يُعدّ تنشيط الدم أحد أشكال المنشطات التي يتم فيها زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم بهدف تحسين الأداء الرياضي. ولأن هذه الخلايا تنقل الأكسجين من الرئتين إلى العضلات ، فإن ارتفاع تركيزها في الدم يُحسّن القدرة الهوائية (VO2 max ) والتحمل لدى الرياضي . [ 1 ] ويمكن تحقيق تنشيط الدم عن طريق تحفيز الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء ذاتيًا باستخدام الأدوية، أو عن طريق نقل الدم إما من شخص آخر أو إلى نفس الشخص، أو باستخدام بدائل الدم.

تُعدّ العديد من طرق تعاطي المنشطات الدموية غير قانونية، لا سيما في الرياضات الاحترافية حيث يُعتبر ذلك منحًا غير عادل للمنافس. وتستخدم هيئات مكافحة المنشطات اختباراتٍ لمحاولة تحديد الأفراد الذين يتعاطون المنشطات الدموية باستخدام عددٍ من الطرق، وعادةً ما يكون ذلك عن طريق تحليل عينات الدم من المنافسين.

تاريخ

الشكل 1: تحقيق أقصى قدرة هوائية

يُعرَّف تعاطي المنشطات الدموية بأنه استخدام منتجات غير مشروعة (مثل الإريثروبويتين (EPO)، وداربوبويتين ألفا، ومثبتات عامل نقص الأكسجين (HIF)) وأساليب (مثل زيادة القدرة الهوائية عن طريق زيادة امتصاص الأكسجين إلى أقصى حد ) بهدف تعزيز نقل الأكسجين من الجسم إلى العضلات. [ 2 ]

يخضع الجسم للتنفس الهوائي لتوفير كمية كافية من الأكسجين (O2 ) للعضلات الهيكلية أثناء التمرين، وتُبين العوامل الرئيسية المحددة لذلك في الشكل 1. يعتمد معدل أقصى امتصاص للأكسجين ( O2 max ) على النتاج القلبي، واستخلاص الأكسجين ، وكتلة الهيموجلوبين. يصعب التحكم في النتاج القلبي للرياضي أثناء المنافسات، ويكون توزيع النتاج القلبي عند أقصى معدل (أي 80%) خلالها. بالإضافة إلى ذلك، يبلغ استخلاص الأكسجين حوالي 90% عند أقصى جهد بدني. لذلك، فإن الطريقة الوحيدة المتبقية لتحسين الأداء البدني هي زيادة محتوى الأكسجين في الشريان عن طريق زيادة كتلة الهيموجلوبين. بعبارة أخرى، يُساهم كل من تركيز الهيموجلوبين وحجم الدم في كتلة الهيموجلوبين. [ 2 ]

طُرق

العلاجات الدوائية

تنشأ العديد من أشكال تعاطي المنشطات الدموية من إساءة استخدام الأدوية. وقد صُممت هذه العلاجات الدوائية للاستخدام السريري لزيادة توصيل الأكسجين عندما يعجز الجسم البشري عن القيام بذلك بشكل طبيعي.

إريثروبويتين

الإريثروبويتين (EPO) هو هرمون بروتيني سكري تُنتجه الخلايا الليفية الخلالية في الكلى، ويُحفز عملية تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم. يُتيح النشاط المتزايد للخلايا الجذعية المكونة للدم (خلايا الدم الحمراء الجذعية) زيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين. طُوّر الإريثروبويتين في البداية لمواجهة آثار العلاج الكيميائي والإشعاعي لمرضى السرطان. [ 3 ] كما يُحفز الإريثروبويتين التئام الجروح. [ 4 ] ونظرًا لآثاره الجانبية الفسيولوجية، ولا سيما زيادة الهيماتوكريت، أصبح الإريثروبويتين دواءً يُحتمل إساءة استخدامه من قِبل راكبي الدراجات المحترفين والهواة.

مثبت عامل تحفيز نقص الأكسجين (HIF)

مُثبِّت عامل نقص الأكسجين (مُثبِّت HIF) هو دواء يُستخدم لعلاج أمراض الكلى المزمنة. ومثل معظم عوامل النسخ، فإن عامل النسخ HIF مسؤول عن التعبير عن بروتين معين. يُنشِّط مُثبِّت HIF نشاط الإريثروبويتين (EPO) الناتج عن نقص الأكسجين الناجم عن فقر الدم، والإجهاد الأيضي، وتكوين الأوعية الدموية الجديدة. [ 5 ] يستخدم راكبو الدراجات مُثبِّتات HIF مع كلوريد الكوبالت/ديسفيريوكسامين لتحفيز إنتاج هرمون الإريثروبويتين الطبيعي وتعطيله. [ 6 ] عند انخفاض ضغط الأكسجين الشرياني (PaO2 ) إلى حوالي 40  ملم زئبق، يُفرز الإريثروبويتين من الكلى لزيادة نقل الهيموجلوبين. [ 7 ] يُؤدي هذا المزيج الدوائي إلى إطلاق الإريثروبويتين باستمرار نتيجةً لزيادة النسخ على المستوى الخلوي. ويتلاشى هذا التأثير عند إخراج مُثبِّتات HIF وكلوريد الكوبالت/ديسفيريوكسامين من الجسم أو تحللها.

ميو-إينوزيتول ثلاثي الفوسفات (ITPP)

يُعدّ ميو-إينوزيتول ثلاثي الفوسفات (ITPP)، المعروف أيضًا بالمركب رقم OXY111A، مُؤثرًا مُغايرًا للهيموجلوبين، حيث يُسبب انزياحًا نحو اليمين في منحنى تفكك الأكسجين-الهيموجلوبين ، مما يزيد من كمية الأكسجين المُتحررة من خلايا الدم الحمراء إلى الأنسجة المُحيطة بها خلال كل دورة عبر الجهاز القلبي الوعائي. [ 8 ] وقد خضع ITPP لأبحاث مكافحة المنشطات في كل من البشر [ 9 ] وخيول السباق . [ 10 ]

نقل الدم

يمكن تصنيف عمليات نقل الدم تقليديًا إلى نوعين: ذاتي ، حيث يكون المتبرع والمتلقي هما نفس الشخص، أو خيفي /متجانس، حيث يُنقل الدم إلى شخص آخر غير المتبرع. تبدأ عملية نقل الدم بسحب وحدة إلى أربع وحدات من الدم (الوحدة الواحدة = 450  مل من الدم) قبل عدة أسابيع من موعد التبرع. يُفصل الدم بالطرد المركزي، ثم تُعاد مكونات البلازما فورًا إلى المتلقي، بينما تُحفظ كريات الدم الحمراء، وهي العنصر الأساسي في الدم، مبردة عند 4  درجات مئوية أو مجمدة عند -80  درجة مئوية. [ 11 ] ونظرًا لأن الدم المخزن مبردًا يشهد انخفاضًا تدريجيًا في عدد كريات الدم الحمراء، فقد لا تكون نسبة كبيرة منها، تصل إلى 40%، صالحة للاستخدام. [ 12 ] وعلى النقيض من ذلك، تحد عملية التجميد من شيخوخة الخلايا، مما يسمح بتخزين الدم لمدة تصل إلى 10 سنوات مع فقدان 10% إلى 15% من خلايا الدم الحمراء. [ 13 ]

بدائل الدم

أتاح التطور في مجال الكيمياء الحيوية والتكنولوجيا الحيوية ابتكار أساليب جديدة لمعالجة هذه المشكلة، وذلك من خلال استخدام ناقلات الأكسجين المُهندسة ، والمعروفة على نطاق واسع باسم "بدائل الدم". وتتكون بدائل الدم المتوفرة حاليًا بشكل رئيسي من محاليل الهيموجلوبين المُبلمرة أو ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموجلوبين (HBOCs) ومركبات البيرفلوروكربون (PFCs). [ 14 ] [ 15 ]

ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموجلوبين (HBOCs)

ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموجلوبين هي هيموجلوبينات بشرية أو حيوانية مُهندسة داخل/بين الجزيئات، مُحسّنة خصيصًا لتوصيل الأكسجين وإطالة فترة بقائها في الدورة الدموية. يحافظ وجود 2،3-ثنائي فوسفوجليسيرات داخل كريات الدم الحمراء على الألفة الطبيعية للهيموجلوبين للأكسجين. لا تحتوي ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموجلوبين على كريات دم حمراء، وبالتالي تفقد هذا التفاعل، مما يجعل محاليل ناقلات الأكسجين البشرية غير المُعدّلة ذات ألفة عالية جدًا للأكسجين، الأمر الذي يُضعف وظيفتها. وقد أدت الطرق الكيميائية المُطوّرة للتغلب على هذه المشكلة إلى إنتاج ناقلات تُطلق الأكسجين بفعالية عند مستوى الضغط الجزئي للأكسجين (pO2) الفسيولوجي في الأنسجة الطرفية. [ 16 ]

تتميز جميع بدائل الهيموجلوبين (HBOCs) بمقاومتها للتفكك عند إذابتها في الأوساط، وهو ما يتناقض مع الهيموجلوبين الذي يتفكك طبيعيًا في الظروف غير الفسيولوجية. من الناحية النظرية، قد توفر بدائل الهيموجلوبين فوائد أكبر للرياضيين مقارنةً بالهيموجلوبين المكافئ في عمليات نقل خلايا الدم الحمراء التقليدية. وقد أظهرت التطورات الحديثة أن بدائل الهيموجلوبين ليست مجرد بدائل بسيطة لخلايا الدم الحمراء، بل هي أيضًا مانحات فعالة للغاية للأكسجين من حيث أكسجة الأنسجة. تشمل التأثيرات الإضافية زيادة في مستويات الحديد في مصل الدم، والفيريتين ، والإريثروبويتين؛ [ 17 ] وزيادة انتشار الأكسجين بنسبة تصل إلى 20% وتحسين القدرة على ممارسة الرياضة؛ [ 18 ] وزيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون ؛ وانخفاض إنتاج حمض اللاكتيك أثناء النشاط اللاهوائي. [ 19 ] وقد أظهرت التجارب أن بدائل الهيموجلوبين خطيرة للغاية على البشر. ونظرًا لأنها تزيد من خطر الوفاة وخطر احتشاء عضلة القلب، فقد تم إيقاف التجارب السريرية. وهي غير متوفرة تجاريًا في الولايات المتحدة أو أوروبا، ولا يوجد استخدام معتمد لها. [ 20 ]

مركبات الكربون المشبعة بالفلور (PFCs)

PFCs, also known as fluorocarbons, are inert, water-insoluble, synthetic compounds, consisting primarily of carbon and fluorine atoms bonded together in strong C–F bonds. PFCs are substantially clear and colorless liquid emulsions that are heterogeneous in molecular weight, surface area, electronic charge, and viscosity; their high content of electron-dense fluorine atoms results in little intramolecular interaction and low surface tension, making such substances excellent solvents for gases, especially oxygen and carbon dioxide.[14] Some of these molecules can dissolve 100 times more oxygen than plasma. PFCs are naturally hydrophobic and need to be emulsified to be injected intravenously. Since PFCs dissolve rather than bind oxygen, their capacity to serve as a blood substitute is determined principally by the pO2 gradients in the lung and at the target tissue. Therefore, their oxygen transport properties differ substantially from those of whole blood and, especially, from those of RBCs.[21] At a conventional ambient pO2 of 135 mmHg, the oxygen content of 900 mL/L perfluorocarbon is less than 50 mL/L, whereas an optimal oxygen content of 160 mL/L, which is still lower than that of whole blood in normal conditions, can be achieved only by a pO2 greater than 500 mmHg. In practice, at a conventional alveolar pO2 of 135 mmHg, PFCs will not be able to provide sufficient oxygenation to peripheral tissues.[21][22]

Due to their small size, PFCs are able to permeate circulation where erythrocytes may not flow. In tiny capillaries, PFCs produce the greatest benefit, as they increase local oxygen delivery much more efficiently than would be expected from the increase in oxygen content in larger arteries.[23] In addition, as gases are in the dissolved state within PFCs, it pO2 promotes efficient oxygen delivery to peripheral tissues. Since the mid-1980s, improvements in both oxygen capacity and emulsion properties of PFCs have led to the development of second-generation PFC-based oxygen carriers; two PFC products are currently being tested in phase III clinical trials.[24]

Cobalt chloride administration

من المعروف على نطاق واسع أن معقدات المعادن الانتقالية تلعب أدوارًا مهمة في تكوين خلايا الدم الحمراء ؛ ولذلك، يُعدّ التزويد غير العضوي تقنية ناشئة في مجال منشطات الدم. ومن الجدير بالذكر بشكل خاص معقد الكوبالت، الكوبالامين (فيتامين ب 12 )، الذي يُستخدم عادةً كمكمل غذائي. يُعدّ الكوبالامين معقدًا مهمًا يُستخدم في تصنيع خلايا الدم الحمراء، وبالتالي كان موضع اهتمام لاستخدامه المحتمل في منشطات الدم. ومع ذلك، فقد أظهرت الأدلة التجريبية أن الكوبالامين ليس له أي تأثير على تكوين خلايا الدم الحمراء في غياب نقص خلايا الدم الحمراء/الأكسجين. [ 25 ] ويبدو أن هذه النتائج تؤكد الكثير مما هو معروف بالفعل عن وظيفة الكوبالامين. [ 25 ] يعتمد مسار الإشارات الذي يحفز إفراز الإريثروبويتين، وبالتالي تصنيع خلايا الدم الحمراء باستخدام الكوبالامين، على الأكسجين . لا يُفرز الإريثروبويتين في الكليتين إلا عند وجود نقص في الأكسجين ، وبالتالي، فإن إنتاج خلايا الدم الحمراء لا يتأثر بكمية الكوبالامين المُعطاة في حال عدم وجود نقص في الأكسجين . وعليه، فإن الكوبالامين ذو قيمة ضئيلة أو معدومة في تعاطي المنشطات الدموية.

يُعدّ أيون الكوبالت الثنائي (Co²⁺) (يُعطى على شكل كلوريد الكوبالت الثنائي ، CoCl₂ ) أكثر فعالية في تعاطي منشطات الدم . ومن المعروف أن كلوريد الكوبالت مفيد في علاج مرضى فقر الدم. [ 26 ] [ 27 ] وقد أثبتت التجارب الحديثة فعالية كلوريد الكوبالت في تعاطي منشطات الدم. [ 26 ] وأظهرت الدراسات التي تناولت تأثير هذا النوع من الأيونات أن Co²⁺ يحفز استجابات شبيهة بنقص الأكسجين، وأهم هذه الاستجابات هي تكوين خلايا الدم الحمراء. ويحفز Co²⁺ هذه الاستجابة عن طريق الارتباط بالنهاية الأمينية ( نطاق الحلقة الحلزونية) لعوامل النسخ المحفزة بنقص الأكسجين HIF-1α و HIF-2α ، وبالتالي يُثبّت هذه المركبات البروتينية. [ 27 ] [ 28 ] في ظل ظروف الأكسجين الطبيعية ، تصبح عوامل HIF غير مستقرة نتيجةً لهدرجة بقايا البرولين والأسباراجين بواسطة هيدروكسيلازات HIF-α. تتحلل هذه العوامل غير المستقرة لاحقًا عبر مسار اليوبيكويتين-البروتيازوم، وبالتالي لا تستطيع الارتباط بجينات الإريثروبويتين (EPO) وتنشيط نسخها. [ 27 ] [ 28 ] مع تثبيت Co2 + ، يُمنع التحلل، ويمكن حينها تنشيط جينات EPO. لم تُفهم آلية تثبيت الطرف الأميني بواسطة Co2 + بشكل كامل بعد. بالإضافة إلى ارتباط الطرف الأميني، يُفترض أيضًا أن استبدال Fe2 + بـ Co2 + في الموقع النشط للهيدروكسيلاز قد يُساهم في تأثير Co2 + المُثبِّت . [ 27 ] ومع ذلك، من المفهوم أن ارتباط أيون الكوبالت (Co2 +) يسمح بارتباط اليوبيكويتين ولكنه يمنع التحلل البروتيني بواسطة البروتيازوم. [ 28 ]

الكشف عن تعاطي المنشطات الدموية

الكشف عن تعاطي المنشطات الدموية المتجانسة

في عام ٢٠٠٤، طُبِّق اختبارٌ للكشف عن تعاطي المنشطات عن طريق نقل الدم المتجانس/المتجانس. يُعدّ قياس التدفق الخلوي الطريقة المُفضَّلة. فمن خلال فحص المؤشرات على سطح خلايا الدم، يُمكن لهذه الطريقة تحديد ما إذا كان دم أكثر من شخص موجودًا في الدورة الدموية للرياضي. يستخدم الاختبار ١٢ مصلًا مضادًا مُوجَّهًا ضد مستضدات فصائل الدم، مُستخلصًا من بلازما المتبرع. تُوسَم المستضدات بأجسام مضادة ثانوية، مُقترنة بالفيوكوإريثرين لوسم كريات الدم الحمراء المُغطاة بـ IgG أو IgM، مما يُحسِّن الكشف بواسطة قياس التدفق الخلوي [ ٢ ] [ ٢٩ ]. يتميّز قياس التدفق الخلوي بقدرته على كشف الاختلافات الطفيفة في مستضدات فصائل الدم. وقد استطاع التقييم التمييز بين دم الأفراد الذين سبق لهم تلقّي وحدة واحدة على الأقل من الدم المتجانس. [ ٢٩ ] كما تُتيح هذه التقنية الكشف عن مجموعات صغيرة (<٥٪) من الخلايا التي تختلف مستضديًا عن كريات الدم الحمراء الخاصة بالفرد. [ ٢٩ ]

الكشف عن تعاطي المنشطات الدموية الذاتية

يتم الكشف عن تعاطي المنشطات عن طريق الدم الذاتي بشكل غير مباشر باستخدام تقنية إعادة تنفس أول أكسيد الكربون لقياس الزيادات غير الطبيعية في كتلة الهيموجلوبين. وتعتمد هذه التقنية حاليًا على استنشاق خليط غازي من الأكسجين وأول أكسيد الكربون لمدة تتراوح بين 10 و15 دقيقة. [ 30 ] وبقياس الفرق في تركيز كربوكسي هيموجلوبين (HbCO) قبل وبعد إعادة التنفس، وحجم أول أكسيد الكربون، وقدرة الهيموجلوبين على الارتباط بأول أكسيد الكربون (1.39 مل/غ)، يمكن حساب كتلة الهيموجلوبين الكلية. [ 30 ] إلا أن هذه الطريقة تُشكل إشكالية بالنسبة للرياضيين، إذ لا يُستحب استنشاق أول أكسيد الكربون قبل المنافسة مباشرة، لما قد يُسببه ذلك من تأثير سلبي على أدائهم.

الكشف عن ناقل الأكسجين القائم على الهيموجلوبين في الدم

تُجرى عملية الكشف عن ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموجلوبين (أي الأوكسيغلوبولين) على أربع مراحل منفصلة. تتضمن المرحلة الأولى إزالة البروتينات الزائدة في عينات الدم عن طريق الاستنزاف المناعي (باستخدام مجموعة Proteo Prep 20 للاستنزاف المناعي للبلازما). [ 31 ] تضمن هذه العملية عدم تداخل البروتينات الأخرى (مثل الألبومين والغلوبولين المناعي) مع فصل الرحلان الكهربائي الشعيري (CE) عن طريق تغيير التأين. في المرحلة الثانية، يُجرى فصل الرحلان الكهربائي الشعيري في ظل ظروف معينة، وفي هذه الحالة، يُستخدم محلول إلكتروليتي أساسي مكون من فورمات الأمونيوم (75 ملي مولار عند درجة حموضة 9.5) لتوفير دقة كافية للفصل بين ناقل الأكسجين القائم على الهيموجلوبين (HBOC) والهيموجلوبين (Hb). [ 31 ] في المرحلة الثالثة، يُجرى الكشف بالأشعة فوق البنفسجية/المرئية عند 415  نانومتر للكشف الانتقائي عن ناقل الأكسجين القائم على الهيموجلوبين والهيموجلوبين. في المرحلة الرابعة، يسمح استخدام مطياف زمن الطيران أو مطياف الكتلة بزيادة دقة الانتقائية بين بروتينات الهيموجلوبين والبروتينات الأخرى، وتحديد امتصاص ناقل الأكسجين القائم على الهيموجلوبين بدقة. [ 32 ]  بلغت حدود الكشف لتقنية الفصل الكهربائي الشعيري بالأشعة فوق البنفسجية/المرئية عند 415 نانومتر وتقنية الفصل الكهربائي الشعيري بتقنية التأين بالرش الإلكتروني/مطياف الكتلة ذي زمن الطيران 0.20 و0.45 غ/ديسيلتر للبلازما على التوالي. [ 31 ]

الكشف عن تركيز الكوبالت باستخدام النموذج الحركي الحيوي

يمكن الكشف عن الكوبالت بتحليل الدم المخبري إذا تجاوزت كمية التناول 400  ميكروغرام يوميًا. إذ يتجاوز تركيزه في الدم الكامل 1  ميكروغرام/لتر، وفي البول 10  ميكروغرام/لتر بعد 10 أيام على الأقل من تناوله. وتُقدّر الجرعة التي تزيد إنتاج خلايا الدم الحمراء بنسبة تتراوح بين 16% و21% بحوالي 68  ملغ من الكوبالت يوميًا لمدة 10 أيام على الأقل من التناول عن طريق الفم. ويتوقع أن يتجاوز تركيز الكوبالت في الدم الكامل 200  ميكروغرام/لتر بعد ساعتين من آخر جرعة، وأن يتجاوز متوسط ​​تركيزه في البول 3000  ميكروغرام/لتر خلال 24 ساعة من تناوله. أُجريت دراسة تناول فيها 23 شخصًا 900  ميكروغرام يوميًا على شكل كلوريد الكوبالت (CoCl₂ ) لمدة 10 أيام، ثم قورنت نتائج النموذج بالنتائج المدروسة. تُظهر النتائج أن تنبؤات النموذج للدم والبول تقع بين متوسط ​​تركيز مجموعتي الذكور والإناث، مما يشير إلى أن تنبؤات النموذج تمثل مجتمع الاختبار ككل تمثيلاً كافياً. [ 33 ]

الاستخدام العسكري

منذ عام 1947، كان علماء الأبحاث العسكرية يدرسون طرقًا لزيادة قدرة طياري المقاتلات على تحمل نقص الأكسجين على ارتفاعات عالية. في إحدى هذه الدراسات، تم نقل خلايا الدم الحمراء إلى عشرة رجال في منشأة الأبحاث البحرية الأمريكية، مما أدى إلى زيادة سعة الأكسجين لديهم. [ 34 ]

في عام ١٩٩٣، بدأ قادة القوات الخاصة الأمريكية في فورت براغ تجارب على ما يُعرف بتنشيط الدم، أو ما يُسمى أيضًا بتحميل الدم. كان عناصر القوات الخاصة يُقدمون وحدتين من الدم الكامل، تُستخلص منهما خلايا الدم الحمراء، وتُركز، وتُخزن في درجات حرارة منخفضة. قبل ٢٤ ساعة من أي مهمة أو معركة، تُحقن كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء في دم الجندي. يعتقد علماء عسكريون أن هذه العملية تزيد من قدرة الجنود على التحمل ويقظتهم نتيجةً لزيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين.

في عام ١٩٩٨، وافقت القوات المسلحة الأسترالية على هذه التقنية لفوج الخدمة الجوية الخاصة. ونُقل عن كريس فوربس-إيوان، كبير أخصائيي التغذية في منظمة العلوم والتكنولوجيا الدفاعية الأسترالية ، قوله إنه على عكس الرياضة، "كل شيء مباح في الحب والحرب". وأضاف فوربس-إيوان: "ما نسعى إليه هو تحقيق ميزة على أي خصم محتمل". [ ٣٥ ] في هذه الدراسة، رُفض أكثر من ٥٠ دواءً وتقنية لتحسين الأداء. أما الستة التي تمت الموافقة عليها فهي: الكافيين ، والإيفيدرين ، ومشروبات الطاقة ، والمودافينيل ، والكرياتين ، وتحميل الدم. [ ٣٦ ]

حالات تعاطي المنشطات الدموية البارزة

كارلو مانينكا (208)، موضوع أول قضية معروفة لتعاطي المنشطات الدموية، في  سباق 5000 متر في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 1980.

بدأ تعاطي منشطات الدم في أواخر الستينيات [ 37 ] ، لكنه لم يُحظر إلا في عام 1986. وطالما كان قانونيًا، فقد شاع استخدامه بين عدائي المسافات المتوسطة والطويلة. ووقعت أول حالة موثقة لتعاطي منشطات الدم في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية عام 1980 في موسكو، حيث نُقل لكارلو مانينكا لترين من الدم قبل فوزه بميداليات في سباقي 5 و10 كيلومترات على المضمار، مع أن ذلك لم يكن مخالفًا للقواعد آنذاك. [ 38 ] واعترف الدراج يوب زوتيميلك بتلقيه عمليات نقل دم خلال سباق فرنسا للدراجات عام 1976 ، حيث حلّ ثانيًا، مدعيًا أن الهدف منها كان علاج فقر الدم الذي كان يعاني منه وليس تحسين أدائه. [ 39 ] [ 40 ] وفي العام نفسه، استخدم الدراج فرانشيسكو موزر عمليات نقل الدم استعدادًا لمحاولته الناجحة لتحطيم الرقم القياسي للساعة . [ 39 ] حظرت اللجنة الأولمبية الدولية "تنشيط الدم" في عام 1985، على الرغم من عدم وجود اختبار للكشف عنه في ذلك الوقت. [ 40 ]

كان اختبار الدراج نيكلاس أكسلسون إيجابيًا لـ EPO في عام 2000.

فشل الدراج تايلر هاميلتون في اختبار فرز الخلايا المنشطة بالفلورة للكشف عن عمليات نقل الدم المتماثل خلال دورة الألعاب الأولمبية لعام 2004. سُمح له بالاحتفاظ بميداليته الذهبية لأن معالجة عينته حالت دون إجراء اختبار تأكيدي ثانٍ. استأنف هاميلتون نتيجة اختبار إيجابية ثانية لنقل الدم المتماثل من سباق فولتا إسبانيا 2004 أمام محكمة التحكيم الرياضي الدولية ، لكن استئنافه رُفض. اقترح محامو هاميلتون أن يكون هاميلتون كائنًا هجينًا جينيًا أو أن يكون لديه " توأم متلاشٍ " لتفسير وجود خلايا دم حمراء من أكثر من شخص. على الرغم من أن هذه التفسيرات ممكنة نظريًا، فقد حُكم بأن احتمالية حدوثها "ضئيلة للغاية". [ 41 ]

أظهرت نتائج فحص المنشطات لدراج فريق أستانا ، ألكسندر فينوكوروف ، في سباق فرنسا للدراجات ، وجود نوعين مختلفين من خلايا الدم، مما يشير إلى خضوعه لعملية نقل دم متجانس، وذلك وفقًا لتقارير إخبارية متعددة نُشرت في 24 يوليو/تموز 2007. وقد خضع فينوكوروف للفحص بعد فوزه بالمرحلة الثالثة عشرة من سباق فرنسا للدراجات، وهي المرحلة التجريبية ضد الساعة، في 21 يوليو/تموز 2007. ولا يُعتبر فحص المنشطات إيجابيًا إلا بعد فحص عينة ثانية لتأكيد النتيجة الأولى. وقد جاءت نتيجة العينة الثانية (ب) لفينوكوروف إيجابية، مما يُعرّضه لعقوبة الإيقاف لمدة عامين وغرامة مالية تُعادل راتب سنة كاملة. [ 42 ] كما جاءت نتيجة فحصه إيجابية أيضًا بعد المرحلة الخامسة عشرة. [ 43 ] [ 44 ]

كما جاءت نتيجة اختبار زميل فينوكوروف، أندريه كاشيشكين، إيجابية لمادة منشطة بالدم من نفس النوع [ 45 ] في الأول من أغسطس/آب 2007، بعد أيام قليلة من انتهاء سباق طواف فرنسا 2007 (وهو سباق طغت عليه فضائح المنشطات ). وقد انسحب فريقه بعد الكشف عن تعاطي فينوكوروف للمنشطات.

بحسب المحققين الروس، تعاطى أليكسي تشيريبانوف، لاعب الهوكي الروسي البالغ من العمر 19 عامًا والذي كان مرشحًا للانضمام إلى فريق نيويورك رينجرز، منشطات الدم لعدة أشهر قبل وفاته في 13 أكتوبر/تشرين الأول 2008، بعد سقوطه على مقاعد البدلاء خلال مباراة في روسيا. كما كان يعاني من التهاب عضلة القلب . [ 46 ]

تم إيقاف المتزلجة الألمانية السريعة، الحائزة على خمس ميداليات ذهبية أولمبية، كلاوديا بيشتاين، لمدة عامين في عام 2009 بتهمة تعاطي منشطات الدم، استنادًا إلى مستويات غير منتظمة من الخلايا الشبكية في دمها، وافتراض أن هذه المستويات كانت دائمًا في أعلى مستوياتها خلال المنافسات. بلغ متوسط ​​عدد الخلايا الشبكية لديها على مدى عشر سنوات، من عام 2000 إلى عام 2009، 2.1% خلال البطولات الكبرى كالألعاب الأولمبية وبطولات العالم. وفي سباقات كأس العالم، بلغ متوسط ​​عدد الخلايا الشبكية 1.9%، وخلال فترات التدريب 2.0%. [ 47 ] أكدت محكمة التحكيم الرياضي قرار الإيقاف في نوفمبر 2009 بعد أن استبعد طبيب أمراض الدم إصابتها بأي مرض دموي. [ 48 ]

في سبتمبر 2010، رفضت المحكمة الفيدرالية العليا السويسرية استئناف الرياضي، مشيرة إلى أن الشذوذ الدموي الوراثي لدى بيشتاين كان معروفًا من قبل. [ 49 ]

في 20 مايو 2011، سلم تايلر هاميلتون ميداليته الذهبية الأولمبية لعام 2004 إلى الوكالة الأمريكية لمكافحة المنشطات [ 50 ] بعد اعترافه بتعاطي المنشطات في مقابلة مع برنامج 60 دقيقة .

في 23 أغسطس/آب 2012، جُرِّد لانس أرمسترونغ من ألقابه السبعة في سباق فرنسا للدراجات، وحُظر عليه مدى الحياة من قبل الهيئة الحاكمة لرياضة الدراجات، وذلك عقب تقرير من الوكالة الأمريكية لمكافحة المنشطات اتهمته بقيادة برنامج تعاطي منشطات خلال مسيرته الرياضية. واعترف لاحقًا بتعاطي مواد محظورة، بما في ذلك منشطات الدم عبر عمليات نقل الدم ومادة الإريثروبويتين (EPO)، في مقابلة مع أوبرا وينفري في 17 يناير/كانون الثاني 2013. [ 51 ]

في يونيو 2014، جاءت نتيجة اختبار مقاتل UFC تشايل سونين إيجابية لمادة الإريثروبويتين (EPO). [ 52 ] وبعد شهر واحد، جاءت نتيجة اختبار مقاتل آخر من UFC، علي باغاوتينوف، إيجابية أيضاً لمادة الإريثروبويتين (EPO). [ 53 ]

في فبراير 2018، جاءت نتيجة اختبار العداءة البحرينية روث جيبت، حاملة الرقم القياسي العالمي في سباق الحواجز وسباق 3000 متر حواجز ، إيجابية لمادة الإريثروبويتين (EPO)، وفي 4 مارس 2020، تم إيقافها لمدة أربع سنوات. [ 54 ] [ 55 ] 

الآثار الجانبية

إن مجرد زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم قد يرتبط بمتلازمة فرط اللزوجة، التي تتميز بزيادة لزوجة الدم وانخفاض النتاج القلبي وسرعة تدفق الدم، مما يؤدي إلى انخفاض توصيل الأكسجين إلى الأطراف. [ 56 ] على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من الإريثروبويتين (EPO) إلى زيادة لزوجة الدم وتحويله إلى كتلة لزجة للغاية تسد الشرايين. وهذا يزيد من احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والتهاب الوريد والانسداد الرئوي ، والتي لوحظت في حالات إعادة إدخال كمية كبيرة من الدم إلى مجرى الدم. ولأن تعاطي المنشطات الدموية يزيد من حجم خلايا الدم الحمراء، فإنه يُسبب حالة تُسمى كثرة الحمر ، وهي اضطراب دموي له عواقب وخيمة معروفة مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

يُعد تلوث الدم أثناء التحضير أو التخزين مشكلة أخرى. فقد لوحظ التلوث في حالة واحدة من كل 500,000 عملية نقل دم لخلايا الدم الحمراء في عام 2002. [ 57 ] ويمكن أن يؤدي تلوث الدم إلى تسمم الدم أو عدوى تصيب الجسم بأكمله.

قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء إلى انخفاض وظائف الكبد، مما قد يسبب فشل الكبد، ومشاكل في الغدة النخامية، وارتفاع مستويات الكوليسترول. [ 58 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ جيلكمان، دبليو؛ لوندبي، سي. (2011). " تنشيط الدم والكشف عنه" (ملف PDF) . مجلة الدم . 118 (9): 2395-404 . doi : 10.1182/blood-2011-02-303271 . PMID 21652677. S2CID 2685044 .  
  2. 1 2 3 جيلكمان، وولفغانغ؛ لوندبي، كارستن (2013). "تنشيط الدم والكشف عنه" (ملف PDF) . مجلة الدم . 118 (9): 2395-2402 . doi : 10.1182 / blood-2011-02-303271 . PMID 21652677. S2CID 2685044 .  
  3. ^ بويمي، م. كاكامو، سي؛ نوسترو، إل. كافالارو ، إي. فلوكاري، ف؛ جراسو ، جي (مارس 2005). "الدماغ والسرطان: الدور الوقائي للإريثروبويتين". مراجعات البحوث الطبية . 25 (2): 245-259 . دوى : 10.1002/med.20012 . بميد 15389732 . S2CID 46380760 .  
  4. ↑ ليو، سونغ؛ رين، جيانان؛ هونغ، تشيوو؛ يان، دونغشنغ؛ غو، غوشنغ؛ هان، غانغ؛ وانغ، غيفي؛ رين، هواجيان؛ تشين، جون؛ لي، جيشو (فبراير 2013). "فعالية الإريثروبويتين مع التغذية المعوية لعلاج فقر الدم في داء كرون: دراسة أترابية مستقبلية". التغذية في الممارسة السريرية . 28 (1): 120-127 . doi : 10.1177/0884533612462744 . ISSN 1941-2452 . PMID 23064018 .  
  5. ↑ هاس، ف. هـ. (أغسطس 2006). " العوامل المحفزة بنقص الأكسجين في الكلى" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الكلى . 291 (2): F271–281. doi : 10.1152/ajprenal.00071.2006 . PMC 4232221. PMID 16554418 .  
  6. ↑ هوفمان، رونالد؛ وآخرون (2009). "68". علم الدم : المبادئ الأساسية والممارسة ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN    978-0443067150.
  7. ↑ جوينر، إم جيه (يونيو 2003). "VO2MAX، وتعاطي المنشطات الدموية، والإريثروبويتين" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 37 (3): 190-191 . doi : 10.1136/bjsm.37.3.190 . PMC 1724644. PMID 12782539 .  
  8. ↑ بيولو، أ؛ غريفراث، ر؛ سيويك، د.أ؛ تشين، ف؛ فالسكي، إ؛ فيلاكتاكيدو، ك.س؛ بوثوكانوري، س؛ دوارتي، س.د؛ شوارتز، ر.ب؛ لين، ج.م؛ نيكولاو، س؛ كولوتشي، و.س (2009). "تحسين القدرة على ممارسة الرياضة لدى الفئران المصابة بفشل قلبي حاد والمعالجة بمؤثر ألوستيري للهيموغلوبين، وهو ميو-إينوزيتول ثلاثي الفوسفات" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 106 (6): 1926-1929 . Bibcode : 2009PNAS..106.1926B . doi : 10.1073/pnas.0812381106 . PMC 2644140. PMID 19204295 .  
  9. ↑ غورغنز، سي؛ غودات، إس؛ شانزر، دبليو؛ ثيفيس، إم (2014). "الكشف عن ثلاثي فوسفات الميو-إينوزيتول (ITPP) وتأكيده في بول الإنسان باستخدام كروماتوغرافيا التفاعل الهيدروفيلي السائلة عالية الدقة/مطياف الكتلة عالي الدقة لأغراض مكافحة المنشطات" . اختبار المخدرات والتحليل. 6 ( 11-12 ) : 1102-1107 . doi : 10.1002/dta.1700 . PMID 25070041 . 
  10. ↑ لام، جيفري؛ تشاو، سارة؛ ساندو، جاسميت؛ يي، رونغ؛ لوغاناثان، ديفان؛ موريسي، باربرا (مارس 2014). "الكشف عن ميو-إينوزيتول ثلاثي البيروفوسفات (ITPP) في الخيول بعد إعطاء ITPP". اختبار الأدوية وتحليلها . 6 (3): 268-276 . doi : 10.1002/dta.1473 . ISSN 1942-7611 . PMID 23733541 .  
  11. ↑ مكاردل، دبليو دي، كاتش، إف آي، كاتش، في إل. "فسيولوجيا التمرين". في مكاردل، دبليو دي، كاتش، إف آي، كاتش، في إل، المحررون. الطاقة والتغذية والأداء البشري . الطبعة الثانية. الصفحات 409-411. فيلادلفيا: ليا وفيبيجر، 1986.
  12. ↑ غليدهيل، ن. (1982). "تنشيط الدم والقضايا ذات الصلة: مراجعة موجزة" . مجلة العلوم الطبية والرياضية . 14 (3): 183-189 . doi : 10.1249/00005768-198203000-00005 . PMID 7109883 . 
  13. ↑ غافيري، ن. أ. (1995). "الأدوية المحسّنة للأداء". مجلة العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 26 (3): 433-442 . doi : 10.1016/S0030-5898(20)32008-3 . PMID 7609958 . 
  14. سكوت ، إم جي؛ كوسيك، دي إف؛ غودنوف، إل تي؛ مونك، تي جي (1997). "بدائل الدم: التطور والتطبيقات المستقبلية" . الكيمياء السريرية . 43 (9): 1724-1731 . doi : 10.1093/clinchem/43.9.1724 . PMID 9299967 . 
  15. ↑ ما، ز؛ مونك، ت.ج؛ غودنوف، ل.ت؛ ماكليلان، أ؛ غاوريل، م؛ كلارك، ت؛ موريرا، ب؛ كيبرت، ب.إ؛ سكوت، م.ج (1997). "تأثير ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموغلوبين والبيرفلوبرون على الاختبارات المعملية السريرية الشائعة" . الكيمياء السريرية . 43 (9): 1732-1737 . doi : 10.1093/clinchem/43.9.1732 . PMID 9299968 . 
  16. ↑ ليبرثال، دبليو؛ فوهرو، آر؛ فريدمان، جيه إي؛ تولان، جي؛ لوسكالزو، جيه؛ فاليري، سي آر (1999). "يُقلل الربط المتقاطع للرافينوز-O بشكل ملحوظ من تأثيرات تضيق الأوعية الدموية الجهازية والكلوية للهيموجلوبين البشري غير المعدل". مجلة علم الأدوية والعلاج التجريبي . 288 (3): 1278-1287 . PMID 10027869 . 
  17. ↑ 184 هيوز جي إس جونيور، فرانكوم إس إف، أنتال إي جيه، آدامز دبليو جيه، لوكر بي كيه، يانسي إي بي، جاكوبس إي إي جونيور. "التأثيرات الدموية لناقل أكسجين جديد قائم على الهيموجلوبين لدى الذكور والإناث الأصحاء. مجلة الطب المخبري والسريري 1995؛ 126: 444-451.
  18. ↑ هيوز، جي إس جونيور؛ أنتال، إي جيه؛ لوكر، بي كيه؛ فرانكوم، إس إف؛ آدامز، دبليو جيه؛ جاكوبس، إي إي جونيور (1996). "فسيولوجيا وحركية دوائية لناقل أكسجين جديد قائم على الهيموجلوبين لدى البشر". مجلة طب العناية المركزة . 24 (5): 756-764 . doi : 10.1097/00003246-199605000-00006 . PMID 8706450 . 
  19. ↑ هيوز، جي إس جونيور؛ يانسي، إي بي؛ ألبريشت، آر؛ لوكر، بي كيه؛ فرانكوم، إس إف؛ أورينجر، إي بي؛ أنتال، إي جيه؛ جاكوبس، إي إي جونيور (1995). "ناقل الأكسجين القائم على الهيموجلوبين يحافظ على القدرة على ممارسة التمارين الرياضية دون الحد الأقصى لدى البشر". مجلة علم الأدوية السريرية والعلاجية . 58 (4): 434-443 . doi : 10.1016/0009-9236(95)90057-8 . PMID 7586936. S2CID 19874179 .  
  20. ↑ ناتانسون سي، كيرن إس جيه، لوري بي، بانكس إس إم، وولف إس إم (مايو 2008). "بدائل الدم الخالية من الخلايا والمُعتمدة على الهيموجلوبين وخطر احتشاء عضلة القلب والوفاة: تحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 299 (19): 2304-2312 . doi : 10.1001/jama.299.19.jrv80007 . PMC 10802128. PMID 18443023 .  
  21. 1 2 سبان، د. ر. (1999). "بدائل الدم. ناقلات الأكسجين الاصطناعية: مستحلبات البيرفلوروكربون" . العناية الحرجة . 3 (5): R93– R97 . doi : 10.1186/cc364 . PMC 137239. PMID 11094488 .  
  22. ↑ ريس، ج. ج. (2005). "فهم أساسيات مركبات البيرفلوروكربون ومستحلباتها ذات الصلة بتوصيل الأكسجين داخل الجسم الحي " . الخلايا الاصطناعية، بدائل الدم، والتكنولوجيا الحيوية غير المتحركة . 33 ( 1): 47-63 . doi : 10.1081/bio-200046659 . PMID 15768565. S2CID 12146605 .  
  23. ↑ باتيل، س؛ مهرا، أ (1998). "نمذجة نقل الأكسجين في مخاليط مستحلبات الدم والبيرفلوروكربون: الجزء الثاني: أكسجة الأنسجة" . مجلة ASAIO . 44 (3): 157-165 . doi : 10.1097/00002480-199805000-00007 . PMID 9617944. S2CID 16079 .  
  24. ↑ هيل، إس إي. "العلاج بالأكسجين. المفاهيم الحالية. المجلة الكندية للتخدير 2001؛ 48 (4 ملحق): S32–S40
  25. 1 2 جيلكمان، دبليو. "الأدوار المتباينة للكوبالت في تكوين خلايا الدم الحمراء، وأهميتها في تعاطي المنشطات". المجلة المفتوحة لأمراض الدم . 2012 : 3-6 .
  26. 1 2 ليبي، جي.؛ فرانشيني، إم.؛ غويدي، جي. (2005). "تناول كلوريد الكوبالت لدى الرياضيين: منظور جديد في تعاطي المنشطات الدموية؟" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 39 (11): 872-873 . doi : 10.1136/bjsm.2005.019232 . PMC 1725077. PMID 16244201 .  
  27. 1 2 3 4 جيلكمان، دبليو (2007). "عوامل جديدة لتكوين الكريات الحمراء: تهديد للروح الرياضية" . مجلة الطب الرياضي . 11 (2): 32-34 . doi : 10.2478/v10036-007-0007-1 .
  28. 1 2 3 كانايا، ك.؛ كاميتانيا، ت. (2003). "يوبيكويتين HIF1α المستقل عن pVHL واستقراره بواسطة أيون الكوبالت". رسائل البحوث البيوكيميائية والبيوفيزيائية . 306 (3): 750-755 . doi : 10.1016/s0006-291x(03)01041-6 . PMID 12810083 . 
  29. 1 2 3 نيلسون، م.؛ وآخرون (2003). "إثبات نقل الدم المتجانس من خلال تحديد كمية مستضدات فصائل الدم". مجلة أمراض الدم . 88 : 1284-1295. 
  30. 1 2 شميدت، والتر؛ برومر، نيكول (2005). "طريقة إعادة تنفس ثاني أكسيد الكربون المُحسَّنة: أداة جديدة لتحديد كتلة الهيموجلوبين الكلية بشكل روتيني". المجلة الأوروبية لعلم وظائف الأعضاء التطبيقي . 95 ( 5-6 ): 486-495 . doi : 10.1007/s00421-005-0050-3 . PMID 16222540. S2CID 1184048 .  
  31. 1 2 3 ستاوب، س.؛ وآخرون (2010). "تحليل ناقلات الأكسجين القائمة على الهيموجلوبين باستخدام الفصل الكهربائي الشعيري بالأشعة فوق البنفسجية والمرئية والفصل الكهربائي الشعيري بالترذيذ الأيوني الكهربائي/مطياف الكتلة ذي زمن الطيران". الفصل الكهربائي . 31 (7): 1241-1247 . doi : 10.1002/elps.200900513 . PMID 20196028. S2CID 35912270 .   
  32. ↑ ستاوب، س.؛ وآخرون (2010). "الكشف عن تعاطي المنشطات الدموية - نهج تحليلي جديد باستخدام الفصل الكهربائي الشعيري" . مجلة الكيمياء . 64 (12): 886. doi : 10.2533/chimia.2010.886 . 
  33. ↑ ليجيت، آر دبليو "الحركية الحيوية للكوبالت غير العضوي في جسم الإنسان". علم البيئة الشاملة . 2008 : 259-269 .
  34. ↑ بيس، نيلو؛ لوزنر، يوجين ل.؛ كونسولازيو، دبليو في؛ بيتس، جروفر سي.؛ بيكورا، إل جيه (يناير 1947). "زيادة تحمل نقص الأكسجة لدى الرجال الأصحاء المصاحبة لكثرة الحمر الناتجة عن نقل كريات الدم الحمراء". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 148 (1): 152-163 . doi : 10.1152/ajplegacy.1947.148.1.152 . PMID 20283143 . 
  35. ↑ راسل، كين (18 سبتمبر 1998). "أستراليا: القوات تحصل على الضوء الأخضر لتناول جرعات من عقاقير الطاقة" . سيدني مورنينغ هيرالد . تم الاسترجاع في 1 يونيو 2011 .
  36. ^ بوليسي، ديفيد (2002). قوات الكوماندوز السرية في كندا . أوتاوا: كتب روح الفيلق. رقم ISBN 978-1-895896-18-3.
  37. ↑ "تاريخ تعاطي المنشطات في الرياضة" (ملف PDF) . دراسات رياضية دولية . 24 (1). 2002. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 23 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2016 .
  38. ↑ سيتكوفسكي، آرثر جيه. (مايو 2006). الإريثروبويتين: الدم، الدماغ، وما وراءهما . جون وايلي وأولاده. ص 187 وما بعدها. ISBN  978-3-527-60543-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يوليو 2012 .
  39. 1 2 ماكاي، فيرغال (22 مارس 2015). "تاريخ استخدام عمليات نقل الدم في رياضة ركوب الدراجات" . cyclingnews.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2015 .
  40. 1 2 ستيفن ب. كاين (2006). طب الرياضة والتمارين للصيادلة . دار النشر الصيدلانية. ص 232 وما بعدها. ISBN  978-0-85369-600-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يوليو 2012 .
  41. ↑ "قرار هاميلتون" . Cyclingnews.com . Future Publishing . 19 أبريل 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2007 .
  42. ↑ "فينوكوروف يشكك في نتائج المختبر الفرنسي" . صحيفة سيدني مورنينغ هيرالد . 29 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2007 .
  43. ↑ "فينوكوروف يفشل في اختبار المنشطات للجولة" . بي بي سي نيوز . 24 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أكتوبر 2015 .
  44. ↑ «فينوكوروف ثبتت إصابته أيضاً يوم الاثنين» . Cyclingpost.com . مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2007 .
  45. ↑ "كاشيتشكين يثبت تعاطيه منشطات الدم" . Cyclingnews.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أغسطس 2007 .
  46. ↑ يقول المحققون الروس إن تشيريبانوف كان يتعاطى المنشطات" . TSN . Canadian Press . 29 ديسمبر 2008 . تم الاطلاع عليه في 29 ديسمبر 2008 .
  47. ↑ غاسمان، و. (2010). "تحليل تعداد كريات الدم الحمراء لدى متزلجة السرعة كلوديا بيشتاين". المجلة الألمانية للطب الرياضي . 61 : 227-235 .
  48. ^ "Sportgericht urteilt gegen Pechstein" . زود دويتشه تسايتونج (في المانيا). 25 نوفمبر 2009.
  49. ^ “Bundesgericht weist Revisionsge such der Eisschnellläuferin Claudia Pechstein ab” [المحكمة الفيدرالية ترفض الاستئناف المقدم من المتزلجة السريعة كلوديا بيتشستين]، المحكمة الاتحادية العليا (بيان صحفي)، 1 أكتوبر 2010. (بالألمانية)
  50. ↑ نوفى ويليامز، إيبن (20 مايو 2011). "الدراج تايلر هاميلتون يسلم الميدالية الذهبية الأولمبية لعام 2004 إلى وكالة مكافحة المنشطات" . بلومبيرغ .
  51. ↑ كارلينسكي، نيل (22 أكتوبر 2012). "تجريد لانس أرمسترونغ من 7 ألقاب في سباق فرنسا للدراجات، ومنعه مدى الحياة بعد فضيحة المنشطات" . أخبار ABC . الولايات المتحدة . تاريخ الاسترجاع: 6 أكتوبر 2015 .
  52. ↑ روندينا، ستيفن. "تشايل سونين يعترف باستخدام هرمون النمو البشري والإريثروبويتين ردًا على شكوى لجنة الرياضة الوطنية" . تقرير بليتشر .
  53. ↑ "لجنة الفنون القتالية المختلطة في كولومبيا البريطانية: علي باغوتينوف تثبت إصابته بتعاطي الإريثروبويتين قبل مشاركته في بطولة UFC 174، ويتم إيقافه لمدة عام" . موقع MMA Junkie . 10 يوليو 2014.
  54. ↑ "روث جيبت: بطلة أولمبية تُمنع من ممارسة الرياضة لمدة أربع سنوات بسبب تعاطيها مادة الإريثروبويتين" . بي بي سي سبورت . 4 مارس 2020.
  55. ↑ "المنشطات: إيقاف بطل سباق الحواجز جيبيت لمدة أربع سنوات بسبب انتهاك قواعد مكافحة المنشطات" . رويترز. 4 مارس 2020.
  56. ↑ سميث، د.أ.؛ بيري، ب.ج. (1992). "فعالية العوامل المحسّنة للأداء في المنافسات الرياضية. الجزء الثاني: عوامل أخرى لتحسين الأداء". حوليات العلاج الدوائي . 26 (5): 653-659 . doi : 10.1177/106002809202600510 . PMID 1591427. S2CID 44926399 .  
  57. ↑ بلايخمان، م (2002). "انتشار وأهمية التلوث البكتيري لمكونات الدم". ديف بيول (بازل) . 108 : 59-67 . PMID 12220143 . 
  58. ↑ أورهاوزن، أكسل؛ تورستن، ألبرز؛ ويلفريد، كيندرمان (2003). "إمكانية عكس تأثيرات تعاطي الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية على خلايا الدم والدهون ووظائف الكبد والهرمونات لدى متعاطيها سابقًا". مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 84 ( 2-3 ): 369-375 . doi : 10.1016/s0960-0760(03) 00105-5 . PMID 12711025. S2CID 40408423 .