أخلاقيات الختان

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الختان عند الذكور هو عملية جراحية لإزالة القلفة (الجلد المحيط بالقضيب) من قضيب الإنسان . [ 1 ]

يوجد خلاف كبير بين علماء الأخلاقيات الحيوية وعلماء اللاهوت حول ممارسة الختان، إذ يعتقد كثيرون أن الختان الروتيني للمواليد الجدد لأغراض صحية يُعدّ تدخلاً غير فعال من حيث التكلفة ومثيراً للإشكاليات الأخلاقية في الدول المتقدمة ، بينما يُنظر إلى ختان البالغين برضاه عموماً على أنه إجراء جائز أخلاقياً. وتتأثر المواقف المتخذة بشأن هذه القضية بشكل كبير بانتشارها في المنطقة المعنية ، والدين ، والثقافة . [ 2 ] وتتخذ بعض الجمعيات الطبية موقفاً مفاده أن الختان يُعدّ انتهاكاً لاستقلالية الطفل، ويجب تأجيله حتى يصبح قادراً على اتخاذ القرار بنفسه. بينما يرى آخرون أنه ينبغي السماح للوالدين بتحديد ما هو في مصلحة طفلهم. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

خلفية

هناك جدلٌ طويل الأمد وحادٌ حول الاعتبارات الأخلاقية المتعلقة بالختان، وخاصةً ختان حديثي الولادة لأسبابٍ لا تتعلق بالفائدة الطبية المباشرة المقصودة. ثلاثة أطراف معنية بقرار ختان القاصر: القاصر نفسه، والوالدان (أو الأوصياء)، والطبيب. يلتزم الطبيب بمبادئ أخلاقية تتمثل في الإحسان (تعزيز الرفاهية) وعدم الإيذاء ("أولًا، لا تُلحق ضررًا")، وبالتالي تقع على عاتقه مسؤولية تعزيز مصالح القاصر الفضلى مع تقليل الأضرار غير الضرورية. يجب على جميع الأطراف المعنية الموازنة بين ما يصب في مصلحة القاصر والأضرار المحتملة للعملية. [ 6 ] عمومًا، لا يُعد ختان القاصر أمرًا مثيرًا للجدل أخلاقيًا أو مشكوكًا فيه قانونيًا عندما يكون هناك مؤشر طبي واضح وملِحّ يُعتبر فيه الختان أفضل ممارسة مقبولة. عندما يكون الختان هو التدخل المختار، يتحمل الطبيب مسؤولية أخلاقية لضمان إجراء العملية بكفاءة وأمان لتقليل الأضرار المحتملة. [ 6 ] [ 7 ]

في حالة وجود مولود جديد، يصبح القرار أكثر تعقيدًا نظرًا لمبادئ احترام الاستقلالية والموافقة، إذ لا يستطيع المولود الجديد فهم قيمه ومصالحه الفضلى أو المشاركة في نقاش منطقي بشأنها. [ 6 ] [ 7 ] أما الطفل الأكثر نضجًا عقليًا، فيمكنه فهم المسائل المطروحة إلى حد ما، ويجوز للطبيب والوالدين استطلاع رأي الطفل وأخذه بعين الاعتبار عند اتخاذ القرار، مع العلم أن القانون قد لا يعتبر هذا الرأي ذا قيمة قانونية. كما يرى علماء الأخلاق والمنظرون القانونيون أنه من المشكوك فيه أن يتخذ الوالدان قرارًا نيابةً عن الطفل يمنعه من اتخاذ قرار مختلف بنفسه لاحقًا. ويمكن طرح هذا التساؤل فيما يتعلق بقرار الوالدين بشأن ختان الطفل أو عدم ختانه. [ 6 ]

يُفترض أن يضع الوالدان مصلحة الطفل في المقام الأول. ومن الناحية الأخلاقية، من الضروري أن يُطلع الطبيب الوالدين على فوائد ومخاطر عملية الختان، وأن يحصل على موافقتهما المستنيرة قبل إجرائها. مع ذلك، عمليًا، يتخذ العديد من الآباء قرارًا بشأن ختان الطفل قبل ولادته، ولم يثبت أن مناقشة فوائد ومخاطر العملية مع الطبيب تُؤثر بشكل كبير على هذا القرار. يطلب بعض الآباء ختان أطفالهم حديثي الولادة أو الأكبر سنًا لأسباب غير علاجية، مثل رغبتهم في الالتزام بتقاليد العائلة أو الأعراف الثقافية أو المعتقدات الدينية. عند النظر في مثل هذا الطلب، قد يأخذ الطبيب في الاعتبار (بالإضافة إلى أي فوائد أو أضرار طبية محتملة) هذه العوامل غير الطبية لتحديد مصلحة الطفل، وقد يُجري العملية وفقًا لأخلاقيات المهنة. وبالمثل، في حال عدم وجود فائدة طبية واضحة مقارنةً بالأضرار المحتملة، قد يتخذ الطبيب موقفًا أخلاقيًا مفاده أن الفوائد غير الطبية لا تُبرر الأضرار المحتملة، ويرفض إجراء العملية. [ 6 ] [ 7 ]

تمت مناقشة علاقة هذا الإجراء بالإجراءات الوقائية الأخرى ، إلى جانب مفاهيم حقوق الجماعة ، والموافقة ، والحرية الدينية ، في الأدبيات الأكاديمية. [ 8 ] [ 9 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 10 ]

الهيئات الطبية

أستراليا ونيوزيلندا

أصدرت الكلية الملكية الأسترالية للأطباء (2010) بيانًا يشير إلى أن ختان الذكور حديثي الولادة "يُعتبر عمومًا إجراءً أخلاقيًا"، شريطة أن: 1) يتصرف متخذو القرار، وهم عادةً الوالدان، بما يصب في مصلحة الطفل الفضلى، وأن يتخذوا قرارًا مستنيرًا؛ و2) يُجرى الإجراء على يد مُقدّم رعاية صحية كفؤ، مع توفير التخدير الكافي ، وألا يُلحق ضررًا غير ضروري بالطفل أو ينطوي على مخاطر جسيمة. ويؤكدون على ضرورة منح الوالدين حق اتخاذ القرار الأساسي، لأن مقدمي الرعاية الصحية قد لا يُدركون الفوائد النفسية والاجتماعية الكاملة للختان. إضافةً إلى ذلك، لا يُشكل هذا الإجراء ضررًا كبيرًا مقارنةً بفوائده المحتملة، لذا ينبغي منح الوالدين كامل صلاحية اتخاذ القرار طالما تم تثقيفهم بشكل صحيح. ويؤكد البيان أيضاً على أن "خيار تأجيل الختان إلى وقت لاحق، عندما يكبر الصبي بما يكفي لاتخاذ قراره بنفسه، يجب طرحه على الوالدين والنظر فيه"، وأن "الميزة الأخلاقية لهذا الخيار تكمن في أنه يسعى إلى احترام سلامة الطفل الجسدية وقدرته على الاستقلالية من خلال ترك الخيارات مفتوحة أمامه ليختار بنفسه في المستقبل". [ 11 ]

في عام 2022، نشرت المنظمة موقفًا محدثًا بشأن ختان الرضع. وكتبت في ملخصها التنفيذي : "إن معدل انتشار الأمراض التي يمكن علاجها بالختان، ومستوى الحماية التي يوفرها الختان، ومعدلات مضاعفاته، لا تبرر إجراء الختان الروتيني للرضع في أستراليا أو نيوزيلندا". [ 12 ]

كندا

أصدرت الجمعية الكندية لطب الأطفال بيانًا في 8 سبتمبر/أيلول 2015، سلطت فيه الضوء على المسألة الأخلاقية المتعلقة بعدم قدرة الطفل على إعطاء الموافقة. [ 13 ] ولأن الأطفال يحتاجون إلى شخص ينوب عنهم في اتخاذ القرارات بما يخدم مصالحهم، توصي الجمعية بتأجيل الإجراءات غير الضرورية طبيًا، مثل الختان، إلى حين تمكّن الأطفال من اتخاذ قراراتهم بأنفسهم. ومع ذلك، تنص الجمعية أيضًا على ضرورة تزويد آباء المواليد الذكور بمعلومات موضوعية حول ختان حديثي الولادة، لكي يتمكنوا من تقييم المخاطر والفوائد المحددة للختان في ضوء معتقداتهم العائلية والدينية والثقافية. [ 13 ]

في 11 يناير 2024، أكدت الجمعية الكندية لطب الأطفال موقفها الذي اتخذته عام 2015، قائلة: "على الرغم من أنه قد يكون هناك فائدة لبعض الأولاد في الفئات السكانية عالية الخطورة والظروف التي يمكن فيها النظر في إجراء الختان للحد من المرض أو علاجه، فإن الجمعية الكندية لطب الأطفال لا توصي بالختان الروتيني لكل مولود ذكر." [ 14 ]

الدنمارك

أصدرت الجمعية الطبية الدنماركية ( Lægeforeningen ) بيانًا (عام 2016) بشأن ختان الصبيان دون سن الثامنة عشرة. وتقول الجمعية إن قرار الختان يجب أن يكون "خيارًا شخصيًا مستنيرًا" يتخذه الرجال بأنفسهم عند بلوغهم سن الرشد. [ 15 ] ووفقًا للدكتورة ليز مولر، رئيسة لجنة الأخلاقيات في جمعية الأطباء، فإن السماح للفرد باتخاذ هذا القرار بنفسه عند بلوغه سن الرشد يحترم حقه في تقرير مصيره. [ 16 ]

عرّفت الكلية الدنماركية للأطباء العامين الختان غير الطبي بأنه تشويه. [ 17 ]

هولندا

أصدرت الجمعية الطبية الملكية الهولندية ( KNMG ) وعدد من الجمعيات الطبية الهولندية المتخصصة بيانًا بشأن ختان الذكور في 27 مايو/أيار 2010. وتعارض الجمعية ختان الذكور القاصرين لعدم وجود أدلة كافية على جدوى العملية أو ضرورتها، ولمخاطرها المصاحبة، وانتهاكها لحق الطفل في اتخاذ القرار. [ 5 ] وتوصي بتأجيل الختان حتى يبلغ الطفل سنًا يسمح له باتخاذ القرار بنفسه. [ 5 ] وتتساءل الجمعية عن سبب اختلاف أخلاقيات تعديل الأعضاء التناسلية الذكرية عن أخلاقيات تعديل الأعضاء التناسلية الأنثوية، في حين توجد أشكال بسيطة من تعديل الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل وخز غطاء البظر دون إزالة أي نسيج أو إزالة غطاء البظر بالكامل. وقد أعربت الجمعية عن معارضتها لختان الذكور وجميع أشكال ختان الإناث. إنهم لا يدعون إلى حظر ختان الذكور، على الرغم من أنهم يجادلون بوجود أسباب وجيهة لحظره، ويفضلون أن يتم الختان على يد الأطباء بدلاً من الختانين غير الشرعيين الذين يعملون في الختان السري. [ 5 ]

لا يتفق المجلس الهولندي للصحة العامة والرعاية مع الجمعية الطبية الملكية الهولندية، ويؤكد أن الجمعية لا تميز بشكل خاطئ بين ختان الذكور والإناث، وأنها لا تأخذ في الاعتبار حرية الدين وحق الوالدين في تربية أبنائهم وفقًا لمعتقداتهم أو قناعاتهم. [ 18 ]

دول الشمال الأوروبي

في عام 2013، أصدر أمناء مظالم الأطفال من السويد والنرويج وفنلندا والدنمارك وأيسلندا ، إلى جانب رئيس مجلس الأطفال الدنماركي والمتحدث باسم الأطفال في جرينلاند ، قرارًا يؤكد على أن قرار الختان يجب أن يكون للفرد، الذي يجب أن يكون قادرًا على إعطاء موافقة مستنيرة. [ 19 ]

تؤيد الرابطة الإسكندنافية لأخصائيي علم الجنس السريري موقف الرابطة الإسكندنافية لأمناء المظالم الذين يرون أن الختان ينتهك حقوق الإنسان للفرد من خلال حرمان الطفل الذكر من قدرته على اتخاذ القرار بنفسه. [ 20 ]

رفض جميع الأطباء في مستشفى سورلانديت كريستيانساند في كريستيانساند ، جنوب النرويج ، إجراء عمليات الختان على الأولاد، مستندين إلى أسباب ضميرية. [ 21 ]

المملكة المتحدة

قامت لجنة الأخلاقيات الطبية التابعة للجمعية الطبية البريطانية بمراجعة الجوانب الأخلاقية المتعلقة بالختان. ونظرًا لارتباط الختان بمخاطر، وعدم وجود فوائد طبية مثبتة بشكل قاطع من وجهة نظرهم، فإنهم ينصحون الأطباء بمواكبة الأدلة السريرية وعدم إجراء هذه العملية إلا إذا كانت تصب في مصلحة الطفل الفضلى. [ 22 ] ويشيرون إلى أن الختان ممارسة ثقافية ودينية، وقد يكون طقسًا مهمًا لاندماج الطفل في المجتمع. [ 22 ] وهم يقرّون بأن للوالدين الحق في اتخاذ القرارات نيابةً عن طفلهم، ويؤكدون على أهمية أن يتصرف الوالدان بما يصب في مصلحة طفلهم الفضلى. [ 22 ] ويشيرون إلى تباين الآراء في مجتمعهم حول فوائد ومخاطر هذه العملية، وعدم وجود سياسة واضحة في هذا الشأن. [ 22 ]

في تعليقه على تطوير إرشادات الجمعية الطبية البريطانية لعام 2003 بشأن الختان، أشار موسيل (2004) إلى أن النقاش في المجتمع يشهد استقطابًا حادًا، وعزا ذلك إلى اختلاف الأديان والثقافات التي تُشكّل الجمعية. [ 23 ] وحدد موسيل هذا الاستقطاب كأحد صعوبات التوصل إلى توافق في الآراء داخل لجنة الأخلاقيات الطبية. ووفقًا لموسيل، شملت الحجج المطروحة في المناقشات الفوائد الاجتماعية والثقافية للختان، وانتهاك حقوق الطفل، وانتهاك استقلاليته. [ 23 ]

ختان البالغين

في ورقة بحثية نُشرت في يونيو 2006، لم تعتبر لجنة الأخلاقيات الطبية التابعة للجمعية الطبية البريطانية ختان الذكور البالغين أمرًا مثيرًا للجدل، شريطة أن يكون البالغ سليم العقل وأن يمنح موافقته الشخصية بعد تلقيه جميع المعلومات الجوهرية المتعلقة بالمخاطر المعروفة، والمساوئ، والفوائد المحتملة التي يمكن جنيها من العملية الجراحية. [ 24 ]

تُثير عملية ختان البالغين كإجراء وقائي للصحة العامة بهدف الحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية مخاوف أخلاقية، كالموافقة المستنيرة، ومخاوف من إهمال التدابير الأخرى. ووفقًا لموقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فقد وثّقت الأبحاث انخفاضًا ملحوظًا في انتقال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز عند ختان الذكور. [ 25 ]

ختان الأطفال

في نفس الورقة البحثية الصادرة عن الجمعية الطبية البريطانية، لا يُعتبر ختان الطفل لعلاج حالة طبية واضحة وجلية بعد تجربة العلاج التحفظي أمرًا مثيرًا للجدل من الناحية الأخلاقية، شريطة أن يكون ولي أمر مؤهل قد منح موافقته بعد تلقيه جميع المعلومات الجوهرية المتعلقة بالمخاطر المعروفة، والعيوب، والفوائد المحتملة للعملية الجراحية. [ 24 ] وقد وصفت الجمعية الطبية البريطانية في بيانها الصادر عام 2006 ختان حديثي الولادة والأطفال بأنه " مثير للجدل بشكل متزايد ". [ 26 ]

نقد ومراجعة بيان الجمعية الطبية البريطانية

أصدرت الجمعية الطبية البريطانية بيانًا عام 2003 يُجيز ختان الأطفال غير العلاجي في المملكة المتحدة. [ 27 ] وقد طعن أستاذا القانون البريطانيان فوكس وتومسون (2005)، مستشهدين بقضية مجلس اللوردات "آر ضد براون" ، في هذا البيان. جادلا بأن الموافقة لا تُضفي الشرعية على فعل غير قانوني. [ 28 ] أصدرت الجمعية الطبية البريطانية بيانًا مُنقحًا عام 2006، يُشير إلى الجدل الدائر حول مشروعية ختان الأطفال غير العلاجي، ويوصي الأطباء بالحصول على موافقة كلا الوالدين قبل إجراء ختان غير علاجي للقاصرين الذكور. وينص البيان المُنقح على أن ختان الذكور يُفترض عمومًا أنه قانوني شريطة أن يُجرى بكفاءة، وأن يُعتقد أنه يصب في مصلحة الطفل، وأن تكون هناك موافقة صريحة من كلا الوالدين، أو من الطفل نفسه إذا كان قادرًا على إبداء رأيه. [ 24 ]

الولايات المتحدة

الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال

نصّ بيان سياسة الختان الصادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (الذي سُنّ عام ٢٠١٢ وانتهت صلاحيته عام ٢٠١٧) على ما يلي: "تشير التقييمات المنهجية للأبحاث المنشورة باللغة الإنجليزية والمحكمة من قِبل النظراء، والتي نُشرت بين عامي ١٩٩٥ و٢٠١٠، إلى أن الفوائد الصحية الوقائية للختان الاختياري للمواليد الذكور تفوق مخاطر العملية". وذكر البيان أن قرار الختان من عدمه يجب أن يتخذه الوالدان بعد دراسة الفوائد والمخاطر الطبية، بالإضافة إلى "المعتقدات والممارسات الدينية والأخلاقية والثقافية"، وأن الفوائد الطبية تبرر تغطية تكاليف ختان المواليد الذكور من قِبل جهات خارجية. كما أشار البيان إلى أن خطر حدوث مضاعفات يكون أقل بكثير عند إجراء الختان في فترة حديثي الولادة، مقارنةً بإجرائه في مراحل لاحقة من العمر. وقد أيدت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بيان سياسة الختان الصادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. [ ٢٩ ] [ ٣٠ ]

نقد

وقد حظي أحدث بيان موقف للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بشأن ختان الذكور (الذي تم سنه عام 2012) بتعليقات نقدية.

في ورقة بحثية معارضة، كتب فريش وآخرون (2013): "لا تفي عملية الختان بمعايير الوقاية من التهابات المسالك البولية... كما أنها لا تفي بمعايير الطب الوقائي كإجراء وقائي من سرطان القضيب ... ولا تفي عملية الختان للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الدول الغربية بمعايير الطب الوقائي... ولا تفي عملية الختان بالمعايير المتعارف عليها لتبرير الإجراءات الطبية الوقائية لدى الأطفال." ويضيف فريش وآخرون: "يفتقر تقرير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى نقاش جاد حول المعضلة الأخلاقية الأساسية المتمثلة في حق الوالدين، من جهة، في التصرف بما يصب في مصلحة الطفل الفضلى استنادًا إلى معتقداتهم ورغباتهم الثقافية والدينية والصحية، ومن جهة أخرى، في حق الطفل الذكر الأساسي في السلامة الجسدية في غياب أسباب قاهرة لإجراء الجراحة. فالسلامة الجسدية من أهم الحقوق الأساسية غير القابلة للتصرف التي يتمتع بها الطفل. ويقع على عاتق الأطباء ومنظماتهم المهنية واجب مهني لحماية هذا الحق، بغض النظر عن جنس الطفل." [ 31 ]

انتقد فان هاو وسفوبودا (2013) بيان الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لاعتقادهما بأنه أغفل نقاطاً مهمة، وحلل وفسر الأدبيات الطبية الحالية بشكل غير دقيق، وتوصل إلى استنتاجات غير مدعومة. [ 32 ]

أشار فريش وآخرون (2013) إلى اختلاف بيانات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) مقارنةً ببيانات دول غربية أخرى، مثل كندا وأستراليا والعديد من الدول الأوروبية. [ 31 ] ويعزون ذلك إلى التحيز الثقافي نظرًا لانتشار ختان الذكور غير العلاجي في الولايات المتحدة. كما انتقدوا قوة الادعاءات المتعلقة بالفوائد الصحية للختان، مثل الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. [ 31 ] وردت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن حوالي نصف الذكور الأمريكيين مختونون والنصف الآخر غير مختونين، مما قد يُفسر وجود نظرة أكثر تسامحًا تجاه الختان في الولايات المتحدة، ولكن إذا كان هناك أي تحيز ثقافي لدى فريق عمل الأكاديمية الذي صاغ بيان سياسة الختان، فهو أقل أهمية بكثير من التحيز الذي قد يحمله فريش وآخرون بسبب الأحكام المسبقة الواضحة ضد هذه الممارسة في أوروبا. ثم أوضحت الأكاديمية سبب اختلاف استنتاجاتها بشأن الفوائد الصحية للختان عن تلك التي توصل إليها بعض نظرائها الأوروبيين. [ 33 ]

مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاقيات

في أغسطس 2017، نشرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاقيات مقالتين منفصلتين تتحدىان أخلاقية إجراء ختان الأطفال غير العلاجي.

يعارض سفوبودا الختان غير العلاجي. [ 34 ] ويذكر أن هذا القرار يجب أن يُنظر إليه في سياق الموازنة بين الفائدة والمخاطر، وليس فقط بين الفائدة والمخاطر نظرًا لطبيعة الإجراء غير العلاجية. [ 34 ] ويؤكد أن الفوائد لا تفوق المخاطر، ويدّعي أيضًا أن إزالة القلفة يجب اعتبارها ضررًا جنسيًا. [ 34 ] ويخلص كذلك إلى أن الختان غير العلاجي ينتهك إلى حد كبير واجب الطبيب في احترام استقلالية المريض، إذ تُجرى العديد من العمليات قبل أن يتمكن المريض من إعطاء موافقته بحرية. [ 34 ]

تتناول مقالة ريس وريس دور الأطباء في ختان المواليد الجدد. [ 35 ] ويذكران أنه إذا شرح الأطباء للوالدين جميع المخاطر والفوائد المعروفة حاليًا لهذا الإجراء، وتأكدوا من وجود ضرورة طبية له، فلا يمكن تحميلهم مسؤولية أي ضرر قد ينجم عنه. [ 35 ] ومع ذلك، ينصحان الأطباء بعدم التوصية بإجراء عمليات جراحية غير ضرورية وغير قابلة للعكس، والتي يندرج الختان ضمنها في كثير من الأحيان. [ 35 ]

وجهات نظر أخرى

ندوة JME حول الختان، يونيو 2004

نشرت مجلة أخلاقيات الطب ندوةً حول الختان في عدد يونيو 2004. [ 36 ] تضمنت الندوة النسخة الأصلية (2003) من بيان سياسة الجمعية الطبية البريطانية، وست مقالات كتبها أفرادٌ مختلفون ذوو آراء متباينة حول أخلاقيات ختان الذكور القاصرين. في المقدمة، يجادل هولم (2004) بأنه لا تتوفر لدينا الأدلة الكافية لتقييم أخلاقيات الختان تقييمًا دقيقًا، مشيرًا إلى عدم وجود أدلة حول "آثار الختان المبكر على الوظيفة الجنسية والرضا لدى البالغين". لذلك، يؤكد هولم أنه إلى حين توفر هذه البيانات، لا يمكن حسم هذا النقاش، إذ ستظل هناك معارضة للختان مدفوعة بـ"تحيزات ثقافية". [ 37 ]

يخلص هاتسون (2004) إلى أنه لا يؤمن بمخاطر الختان دون سبب، مصرحًا بأنه "لا ينبغي إجراء أي عملية جراحية في حال عدم وجود مرض". ويبرر ذلك بالقول إن الجراحة لا تُجاز إلا عندما يكون خطر الإصابة بالمرض أكبر من خطر الجراحة نفسها. [ 38 ]

يُعارض شورت (2004) مزاعم هاتسون، ويُجادل بأن ختان الذكور له فوائد وقائية مستقبلية تجعله مُجديًا. ويخلص إلى أنه لا مجال للجدل حول ختان الذكور، مُؤكدًا أنه "يُمكن أن يُحسّن بشكلٍ كبير الصحة الإنجابية لكلٍ من الذكور والإناث". ويعتقد أنه نتيجةً لعيشنا في عالمٍ نامٍ، لدينا الإمكانيات التي تُمكّن من إجراء هذه الجراحة دون أن تكون "قاسية جسديًا أو خطيرة". [ 39 ]

يؤكد فيينز (2004) أنه "لا نعلم بشكل قاطع أو مؤكد أن ختان الذكور الرضع ضار في حد ذاته، ولا يمكننا قول الشيء نفسه فيما يتعلق بعواقبه الضارة المزعومة". ويشير إلى ضرورة التمييز بين الممارسات الضارة بشدة وتلك التي تعزز الهوية الثقافية أو الدينية للطفل. ويقترح أن على المتخصصين في المجال الطبي، وعلماء الأخلاقيات الحيوية على وجه الخصوص، "أن ينطلقوا من حقيقة أن العقلاء سيختلفون حول ما هو قيّم وما هو ضار". [ 40 ]

يصف هيلستين (2004) الحجج المؤيدة للختان بأنها "تبريرات"، ويؤكد أن ختان الرضع "يُدان بوضوح باعتباره انتهاكًا لحقوق الطفل سواءً تسبب في ألم مباشر أم لا". ويجادل بأنه للتشكيك في المقبولية الأخلاقية لهذه الممارسة، "علينا التركيز على حماية حقوق الطفل". ويختتم هيلستين قائلاً: "بل يمكن، من خلال المزيد من التعليم والمعرفة، التغلب على الغموض الثقافي المحيط بالأسباب الحقيقية وراء استمرار هذه الممارسة في جميع المجتمعات بغض النظر عن خلفيتها الثقافية". [ 41 ]

قام موسيل (2004) بدراسة العملية التي توصلت بها الجمعية الطبية البريطانية إلى موقف بشأن الختان غير العلاجي للذكور القاصرين، عندما كانت المنظمة تضم مجموعات وأفرادًا من مختلف الأعراق والأديان والثقافات ووجهات النظر المتباينة على نطاق واسع.

وقد طُرحت حجج مفادها أن ختان الذكور غير العلاجي يمثل فائدة صافية للبعض لأنه يساعدهم على الاندماج في المجتمع.

كما طُرحت حججٌ مفادها أن ختان الذكور غير العلاجي يُعدّ ضرراً بالغاً لأنه يُنظر إليه على أنه انتهاك لحقوق الطفل، كحقه في الحماية من التدخل الجسدي وحقه في الاختيار مستقبلاً. وقد تعززت هذه الحجة بعد أن أدرجت بريطانيا الاتفاقية الأوروبية لحقوق الإنسان (1950) في قانونها المحلي بموجب قانون حقوق الإنسان لعام 1998 .

أصدرت الجمعية الطبية البريطانية وثيقة حددت المخاوف القانونية والأخلاقية، لكنها تركت القرار النهائي بشأن إجراء عملية الختان غير العلاجية من عدمه للطبيب المعالج. [ 42 ]

كانت آخر وثيقة نشرتها مجلة الأخلاقيات الطبية في ندوتها حول الختان عبارة عن إعادة طبع لبيان الجمعية الطبية البريطانية: "قانون وأخلاقيات ختان الذكور: إرشادات للأطباء (2003). [ 27 ]

مجلة أخلاقيات الطب، عدد خاص بالختان، يوليو 2013

خصصت مجلة الأخلاقيات الطبية عدد يوليو 2013 بأكمله لموضوع الختان غير العلاجي للأطفال الذكور، وهو موضوع مثير للجدل. [ 43 ] وتمثل المقالات العديدة في هذا العدد وجهات نظر متنوعة. [ 44 ] [ 45 ]

وجهات نظر أخرى

يجادل بوفنماير (1988) بأنه لا ينبغي أن يكون للوالدين سلطة الموافقة على ختان حديثي الولادة غير العلاجي. [ 46 ]

يجادل ريتشاردز (1996) بأن الآباء لا يملكون سوى سلطة الموافقة على الإجراءات العلاجية. [ 47 ]

تُجادل سومرفيل (2000) بأن طبيعة الفوائد الطبية التي تُستشهد بها كمبرر لختان الرضع تجعل من الممكن تجنب المشاكل الطبية المحتملة، أو علاجها في حال حدوثها، بطرق أقل توغلاً بكثير من الختان. وتؤكد أن إزالة الأنسجة التناسلية السليمة من قاصر لا ينبغي أن تخضع لتقدير الوالدين، وإلا فإن الأطباء الذين يُجرون هذه العملية لا يتصرفون وفقًا لواجباتهم الأخلاقية تجاه المريض، بغض النظر عن موافقة الوالدين. [ 48 ]

وعلق كانينغ (2002) قائلاً: "إذا أصبحت عملية الختان أقل شيوعاً في أمريكا الشمالية ... فقد لا يتمكن النظام القانوني من تجاهل التعارض بين ممارسة الختان والواجبات القانونية والأخلاقية للأخصائيين الطبيين." [ 49 ]

يجادل بيناتار وبيناتار (2003) بأنه "ليس من الواضح على الإطلاق أن الختان يقلل من المتعة الجنسية"، وأنه "ليس من الواضح على الإطلاق أن عدم الختان يترك خيارات الشخص في المستقبل مفتوحة من جميع النواحي". ويضيفان: "إنه يحافظ على خيار أن يكون الشخص مختونًا أو غير مختون في المستقبل. ولكنه يجعل الخيارات الأخرى أكثر صعوبة في الممارسة. إن التحول من حالة عدم الختان إلى حالة الختان سيكون له تكاليف نفسية وغيرها بالنسبة للبالغ، وهي تكاليف غير موجودة بالنسبة للطفل. ... وليست هذه التكاليف "هزيلة"، ... على الأقل، إنها ليست أقل أهمية من مخاطر وتكاليف الختان". [ 50 ]

نشرت لجنة الأخلاقيات الطبية التابعة للجمعية الطبية البريطانية (2003) ورقةً إرشاديةً للأطباء بشأن الجوانب القانونية والأخلاقية للختان. وتنصح هذه الورقة الأطباء بدراسة كل حالة على حدة لتحديد مصلحة الطفل الفضلى قبل اتخاذ قرار إجراء الختان. ويجب على الطبيب مراعاة الحقوق القانونية والإنسانية للطفل عند اتخاذ قراره. وتنص الورقة على أن للطبيب الحق في رفض إجراء الختان غير العلاجي. [ 26 ] واتخذت كلية الأطباء والجراحين في مقاطعة كولومبيا البريطانية موقفًا مماثلاً. [ 51 ]

يذكر فوكس وتومسون (2005) أنه في غياب "أدلة قاطعة على الفائدة الطبية"، فإنه "من غير المناسب أخلاقياً تعريض الطفل للمخاطر المعروفة لختان الذكور الرضع". وبالتالي، يعتقدون أن "الإجماع الناشئ، الذي يمنح الوالدين حرية الاختيار، يبدو غير مبرر أخلاقياً". [ 28 ]

أصدرت اللجنة الاستشارية الفيدرالية البلجيكية لأخلاقيات البيولوجيا ( Comité Consultatif de Bioéthique de Belgique ) (2017)، بعد دراسة استمرت ثلاث سنوات، قرارًا يقضي بأن ختان الذكور من الأطفال لأغراض غير علاجية يُعدّ غير أخلاقي في بلجيكا . [ 52 ] [ 53 ] ووفقًا للجنة، فإن هذه العملية غير قابلة للعكس، ولا يوجد لها أي مبرر طبي في معظم الحالات، وتُجرى على قاصرين غير قادرين على إعطاء موافقتهم. وأشار بول شوتسمانز من جامعة لوفين ، نيابةً عن اللجنة، إلى "حق الطفل في السلامة الجسدية، وهو حق مكفول بموجب المعاهدة الدولية لحقوق الطفل ، ولا سيما حمايته من الأذى الجسدي". [ 53 ] ردت وزيرة الصحة البلجيكية، ماغي دي بلوك، بأن المعهد الاتحادي للتأمين الصحي لا يستطيع التحقق من مدى ضرورة الختان طبياً في كل حالة على حدة، وأنها ستواصل تغطية تكاليف ختان القاصرين لأن سلامة الطفل هي شاغلها الرئيسي، وتريد تجنب عمليات الختان الفاشلة التي يقوم بها أشخاص غير مؤهلين طبياً. [ 54 ]

في مراجعتهم المنهجية ، وجد موريس وآخرون (2024) أن: (1) الحجج المعارضة لختان الذكور حديثي الولادة تستند في معظمها إلى أدلة ضعيفة تدعم فكرة أنه عالي الخطورة، وله فائدة صحية ضئيلة أو معدومة، ويسبب ضررًا نفسيًا، ويؤثر سلبًا على الوظيفة الجنسية والمتعة، وغير أخلاقي، وقد يكون غير قانوني؛ (2) أما الحجج المؤيدة لختان الذكور حديثي الولادة فتستند إلى أدلة عالية الجودة عمومًا، تُظهر فوائد صحية واسعة النطاق، وهو منخفض الخطورة، ولا يسبب ضررًا نفسيًا، وليس له تأثير سلبي على الوظيفة الجنسية أو المتعة، وهو أخلاقي وقانوني. وبناءً على ذلك، تشير النتائج المعروضة إلى أن ختان الذكور حديثي الولادة، الذي يوافق عليه الوالدان، بل والختان في أي عمر، على يد ممارسين أكفاء، هو إجراء أخلاقي ومتوافق مع الحق في الصحة . إن انخفاض معدلات ختان الذكور حديثي الولادة، بغض النظر عن السبب، من شأنه أن يزيد من الحالات الطبية الضارة والعبء على أنظمة الرعاية الصحية. ويُعترف بختان الذكور حديثي الولادة من قبل السلطات الصحية الرئيسية والمطلعة كتدخل هام في مجال الصحة العامة، وهو أخلاقي وقانوني. [ 55 ]

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

تُشير منظمة الصحة العالمية (2007) إلى أن إجراء الختان يجب أن يتوافق مع "أخلاقيات الطب ومبادئ حقوق الإنسان". وتؤكد على ضرورة "ضمان الموافقة المستنيرة، والسرية، وعدم الإكراه... ويجب تزويد الوالدين المسؤولين عن منح الموافقة، بما في ذلك ختان الرضع الذكور، بمعلومات كافية حول فوائد ومخاطر العملية لتحديد ما هو في مصلحة الطفل الفضلى". [ 56 ] وبما أن الأطفال الرضع والأطفال ليسوا نشطين جنسيًا، فإن انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي لا يُعد مصدر قلق ذي صلة. ويجادل منتقدو الختان غير العلاجي بأن الدعوة إلى الختان للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية قد تُشتت الجهود الأخرى المبذولة لمنع انتشار الفيروس، مثل استخدام الواقي الذكري. فإذا اختار البالغ البقاء عازبًا، أو إذا حافظ الزوجان على زواجهما الأحادي، أو إذا تم القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية بحلول الوقت الذي يصبح فيه الطفل بالغًا، فلن تكون هناك حاجة إلى جراحة الحد من النشاط الجنسي. علاوة على ذلك، يزعمون أن ختان الطفل، بدعوى حمايته جزئيًا من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة البلوغ، قد يُنظر إليه على أنه إذنٌ بالانخراط في ممارسات جنسية خطيرة. من الواضح أن الأطفال الذكور لا يحتاجون إلى مثل هذه الحماية، ويمكنهم اختيار الختان بأنفسهم كبالغين راشدين. [ 48 ] لا يأخذ هذا الموقف في الحسبان حقيقة أن الرجال البالغين قد يكونون قد أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية قبل ختانهم. [ 57 ]

أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة أن الدراسات الأفريقية لها "آثار مهمة على مكافحة الأمراض المنقولة جنسياً في أفريقيا"، ولكن في المملكة المتحدة، تُعد ممارسة الجنس الآمن، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري ، أفضل طريقة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً أثناء ممارسة الجنس. [ 58 ]

استقلالية المريض مبدأ مهم من مبادئ الأخلاقيات الطبية . [ 59 ] يعتقد البعض أن الموافقة على إجراء عملية غير علاجية تنتهك مبدأ الاستقلالية، عندما يتم منحها من قبل شخص بديل.

بما أن الأطفال، وخاصة الرضع، غير مؤهلين قانونياً لإعطاء موافقة مستنيرة على العلاج الطبي أو الجراحي، فيجب أن تُمنح هذه الموافقة من قبل شخص بديل - شخص معين للتصرف نيابة عن الطفل المريض، إذا كان سيتم إجراء العلاج. [ 60 ]

تُعدّ صلاحيات الأم البديلة في منح الموافقة أكثر تقييدًا من الصلاحيات الممنوحة لشخص مؤهل يتصرف نيابةً عن نفسه. [ 60 ] [ 61 ] لا يجوز للأم البديلة التصرف إلا بما يصب في مصلحة المريض. [ 60 ] لا يجوز للأم البديلة تعريض الطفل للخطر لأسباب دينية. [ 60 ] يجوز للأم البديلة منح الموافقة على إجراء طبي لا توجد له دواعي طبية إلا إذا كان ذلك يصب في مصلحة الطفل. [ 60 ]

يجب على الطبيب المعالج تزويد الوكيل بجميع المعلومات الجوهرية المتعلقة بالفوائد والمخاطر والمزايا والعيوب المقترحة للعلاج أو الإجراء. [ 60 ] [ 61 ]

تنص لجنة الأخلاقيات الحيوية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (1995) على أنه لا يجوز للوالدين منح الإذن المستنير للتشخيص والعلاج إلا بموافقة الطفل كلما كان ذلك مناسبًا. [ 61 ]

لا يزال هناك تساؤلٌ قائمٌ حول ما إذا كان بإمكان الأوصياء منح موافقةٍ فعّالةٍ على ختان الأطفال غير العلاجي. [ 46 ] يرى ريتشاردز (1996) أن الوالدين لا يملكان إلا الموافقة على الرعاية الطبية، وبالتالي لا يحق لهما منح الموافقة على ختان الطفل غير العلاجي لأنه ليس رعايةً طبية. [ 47 ] وتوصي الجمعية الكندية لطب الأطفال (2015) بتأجيل عمليات الختان التي تُجرى في غياب دواعٍ طبيةٍ أو لأسبابٍ شخصيةٍ "إلى أن يصبح الشخص المعنيّ قادرًا على اتخاذ قراراته بنفسه". [ 13 ]

بغض النظر عن هذه المسائل، فإن الممارسة العامة للمجتمع الطبي في الولايات المتحدة هي الحصول على موافقة مستنيرة بديلة أو إذن من الوالدين أو الأوصياء القانونيين لإجراء ختان الأطفال غير العلاجي. [ 24 ] [ 46 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ سوير، س. (نوفمبر 2011). الفحص البدني للأطفال وتقييم صحتهم . دار نشر جونز وبارتليت. الصفحات 555-556 . ISBN  978-1-4496-7600-1أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 29 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2015 .
  2. ↑ بيدزو، آي. (يوليو–سبتمبر 2020). "ختان الذكور كمثال على الأخلاقيات الحيوية باعتبارها أخلاقيات اجتماعية (غير مادية)". الأخلاقيات والطب والصحة العامة . 14 100519. doi : 10.1016/j.jemep.2020.100519 . ISSN 2352-5525 . S2CID 225629172 .  
  3. ↑ ديكما دي إس، ميركوريو إم آر، آدم إم بي، محرران. (2011-09-08). الأخلاقيات السريرية في طب الأطفال: كتاب دراسي قائم على دراسة الحالات . مطبعة جامعة كامبريدج. الصفحات 43-48 . ISBN  978-1-139-50183-5أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 23 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2021 .
  4. ↑ فريق العمل المعني بالختان (مارس 1999). "بيان سياسة الختان. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. فريق العمل المعني بالختان" . طب الأطفال . 103 (3): 686-93 . doi : 10.1542/peds.103.3.686 . PMID 10049981 . 
  5. 1 2 3 4 الختان غير العلاجي للقاصرين الذكور. مؤرشف بتاريخ 13-05-2012 في أرشيف الإنترنت . أوتريخت: الجمعية الطبية الملكية الهولندية، 2010.
  6. 1 2 3 4 5 6 كاجا-أنان إي سي، توماس إيه جيه، ديكما دي إس، ميركوريو إم آر، آدم إم آر (8 سبتمبر 2011). الأخلاقيات السريرية في طب الأطفال: كتاب دراسي قائم على دراسة الحالات . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 43. ISBN  978-0-521-17361-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 18 يناير 2016.
  7. 1 2 3 4 بينتو ك (أغسطس 2012). "جدل الختان". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 59 (4): 977-986 . doi : 10.1016/j.pcl.2012.05.015 . PMID 22857844 . 
  8. ↑ كالكانيو سي (أبريل 2007). "[الختان: ما الذي نقطعه عند إجراء الختان؟]". مجلة علم المسالك البولية . 74 (2): 73-79 . doi : 10.5301/ru.2010.5865 (غير نشط في 1 يوليو 2025). PMID 21086403 . {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  9. ↑ غيبل، لانس؛ غامهارتر، كاثرين؛ غوستين، لورانس؛ هودج الابن، جيمس؛ بويمبروك، رودولف (2007). "1.12 ختان الذكور". الجوانب القانونية لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: دليل لإصلاح السياسات والقوانين . منشورات البنك الدولي. ص 38-39 . ISBN  978-0-8213-7105-3.
  10. ↑Cohen-Almagor, Raphael (9 November 2020). "Should liberal government regulate male circumcision performed in the name of Jewish tradition?". SN Social Sciences. 1 (1) 8. doi:10.1007/s43545-020-00011-7. ISSN 2662-9283. S2CID 228911544. Protagonists and critics of male circumcision agree on some things and disagree on many others... They also do not underestimate the importance of male circumcision for the relevant communities.... Even the most critical voices of male circumcision do not suggest putting a blanket ban on the practice as they understand that such a ban, very much like the 1920–1933 prohibition laws in the United States, would not be effective... Protagonists and critics of male circumcision debate whether the practice is morally acceptable... They assign different weights to harm as well as to medical risks and to non-medical benefits. The different weights to risks and benefits conform to their underlying views about the practices... Protagonists and critics disagree about the significance of medical reasons for circumcision...
  11. ↑Circumcision of Male Infants.Archived 2020-02-08 at the Wayback MachineRoyal Australasian College of Physicians. September 2010.
  12. ↑"Infant Circumcision: Position Statement"(PDF). Royal Australasian College of Physicians' Official Website. December 2022. Retrieved May 12, 2025.
  13. 123Sorokan ST, Finlay JC, Jefferies AL (2015). "Newborn male circumcision". Paediatrics & Child Health. 20 (6): 311–20. doi:10.1093/pch/20.6.311. PMC 4578472. PMID 26435672. Archived from the original on 2019-10-30.
  14. ↑Society, Canadian Paediatric. "Newborn male circumcision | Canadian Paediatric Society". cps.ca. Retrieved 2025-06-02.
  15. ↑McCann E (8 December 2016). "Danish Doctors' Group Wants to End Circumcision for Boys". The New York Times. Archived from the original on 11 September 2017. Retrieved 4 May 2017.
  16. ↑"Danish doctors come out against circumcision". The Local. 5 December 2016. Archived from the original on 6 January 2020.
  17. ↑ "ختان الذكور لا يؤدي إلى ضعف الوظيفة الجنسية المتصورة لدى الذكور - مراجعة منهجية" . Ugeskriftet.dk . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2020 .
  18. ^ "De ene besnijdenis is de andere niet. Reactie op KNMG standpunt jongensbesnijdenis | RVZ – Raad voor Volksgezondheid & Zorg" . 2011-12-03. مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2011-12-03 . تم الاسترجاع 2019-06-14 .
  19. ↑ الرابطة الإسكندنافية لأمناء مظالم الأطفال (30 سبتمبر/أيلول 2013). "دعوا الأولاد يقررون بأنفسهم" . مؤرشف من الأصل في 19 فبراير/شباط 2014. تم الاطلاع عليه في 22 أكتوبر/تشرين الأول 2013 .الثلاثاء، 1 أكتوبر 2013
  20. ↑ بيان بشأن الختان غير العلاجي للأولاد. مؤرشف بتاريخ 14 يناير 2016 في أرشيف الإنترنت . الرابطة الإسكندنافية لأخصائيي علم الجنس السريري، هلسنكي، 10 أكتوبر 2013.
  21. ↑ فول، إس إف (30 أغسطس 2016). "أطباء المستشفيات في جنوب النرويج يرفضون ختان الأولاد" . نورواي توداي . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2017 .
  22. ١ ٢ ٣ ٤ "اللجنة" . المجلد ٦٧. مارس ٢٠١٩. ص. ٢. doi : 10.1136/jim-2019-000994.committee . S2CID ٢٢٠١٤٨٥٧٧. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٠٢١-٠٤-٢٣ . تم الاسترجاع بتاريخ ٢٠٢١-٠٤-٢٣ .   {{cite book}}: مفقود أو فارغ |title=( مساعدة )
  23. 1 2 موسيل ر (يونيو 2004). "تطوير المبادئ التوجيهية المهنية بشأن قانون وأخلاقيات ختان الذكور" . مجلة الأخلاقيات الطبية . 30 (3): 254-258 . doi : 10.1136/jme.2004.008615 . PMC 1733857. PMID 15173358. مؤرشف من الأصل في 15 نوفمبر 2006 .  
  24. ١ ٢ ٣ ٤ لجنة الأخلاقيات الطبية (يونيو ٢٠٠٦). "قانون وأخلاقيات ختان الذكور: إرشادات للأطباء" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٣٠ أكتوبر ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٥ نوفمبر ٢٠١٣ .
  25. ↑ "فيروس نقص المناعة البشرية وختان الذكور | بوابة التواصل الصحي | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 23 فبراير 2017. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 23 أكتوبر 2017 .
  26. ١ ٢ لجنة الأخلاقيات الطبية (يونيو ٢٠٠٦). "قانون وأخلاقيات ختان الذكور - إرشادات للأطباء" . الجمعية الطبية البريطانية . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٢ نوفمبر ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١ يوليو ٢٠٠٦ .
  27. ١ ٢ الجمعية الطبية البريطانية (يونيو ٢٠٠٤). " قانون وأخلاقيات ختان الذكور: إرشادات للأطباء" . مجلة الأخلاقيات الطبية . ٣٠ (٣): ٢٥٩-٢٦٣ . doi : 10.1136/jme.2004.008540 . PMC 1733850. PMID 15173359. مؤرشف من الأصل في ١٢ نوفمبر ٢٠١٩.  
  28. 1 2 فوكس م، طومسون م (أغسطس 2005). "عهد مع الوضع الراهن؟ ختان الذكور والتوجيهات الجديدة للجمعية الطبية البريطانية للأطباء" . مجلة أخلاقيات الطب . 31 (8): 463-469 . doi : 10.1136/jme.2004.009340 . PMC 1734197. PMID 16076971. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.  
  29. ↑ فرقة العمل المعنية بالختان التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (سبتمبر 2012). "بيان سياسة الختان" . طب الأطفال . 130 (3): 585-586 . doi : 10.1542/peds.2012-1989 . PMID 22926180 . 
  30. ↑ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. "تقرير فني حول ختان الذكور" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 22 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يونيو 2019 .
  31. 1 2 3 فريش، مورتن؛ إيجرين، إيف؛ باراوسكاس، فيدمانتاس؛ بيارناسون، راجنار؛ بودي، سو-آنا؛ تشاوديرنا، بيوتر؛ دي جير، روبرت بي إي؛ دي يونغ، توم بي في إم؛ فاشينغ، غونتر؛ فيتر، ويليم؛ غار، مانفريد (أبريل 2013). "التحيز الثقافي في التقرير الفني وبيان السياسة الصادرين عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لعام 2012 بشأن ختان الذكور" . طب الأطفال . 131 (4): 796-800 . doi : 10.1542/peds.2012-2896 . ISSN 0031-4005 . PMID 23509170. S2CID 40444911 .   
  32. ↑ سفوبودا جيه إس، فان هاو آر إس (يوليو 2013). "خارج عن المألوف: عيوب قاتلة في أحدث تقرير سياسي للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بشأن ختان حديثي الولادة" . مجلة أخلاقيات الطب . 39 (7): 434-441 . doi : 10.1136/medethics-2013-101346 . PMID 23508208. S2CID 39693618. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2019. تم الاسترجاع في 1 مايو 2019 .  
  33. ↑ فريق العمل المعني بالختان (أبريل 2013). "التحيز الثقافي والختان: رد فريق عمل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال المعني بالختان" . طب الأطفال . 131 (4): 801-804 . doi : 10.1542/peds.2013-0081 . PMID 23509171 . 
  34. 1 2 3 4 سفوبودا، ج. س. (أغسطس 2017). "ختان القاصرين غير العلاجي كشكل إشكالي أخلاقيًا من أشكال الإصابة الطبية المنشأ" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاقيات . 19 (8): 815-824 . doi : 10.1001/journalofethics.2017.19.8.msoc2-1708 . PMID 28846521 . 
  35. 1 2 3 ريس-دينيس إس، ريس إي (أغسطس 2017). "هل يُلام الأطباء على الضرر الطبي المنشأ الناتج عن جراحات الأعضاء التناسلية غير الضرورية؟" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاقيات . 19 (8): 825-833 . doi : 10.1001/journalofethics.2017.19.8.msoc3-1708 . PMID 28846522 . 
  36. ↑ "ندوة حول الختان" . مجلة أخلاقيات الطب . 30 (3): 237-263 . 2004. مؤرشف من الأصل بتاريخ 18-10-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 06-12-2013 .
  37. ↑ هولم ، س. (يونيو 2004). "التدخلات الجسدية غير القابلة للعكس لدى الأطفال" . مجلة أخلاقيات الطب . 30 (3): 237. doi : 10.1136/jme.2004.009001 . PMC 1733860. PMID 15173353. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.  
  38. ↑ هاتسون ، ج. م. (يونيو 2004). "الختان: منظور جراح" . مجلة أخلاقيات الطب . 30 (3): 238-240 . doi : 10.1136/jme.2002.001313 . PMC 1733864. PMID 15173354. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.  
  39. ↑ شورت، آر. في. (يونيو 2004). "ختان الذكور: منظور علمي" . مجلة أخلاقيات الطب . 30 (3): 241.1–241. doi : 10.1136/jme.2002.002576 . PMC 1733868. PMID 15173356. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 ديسمبر 2013.  
  40. ↑ فيينز ، أ.م. (يونيو 2004). "الحكم القيمي، والضرر، والحرية الدينية" . مجلة أخلاقيات الطب . 30 (3): 241-247 . doi : 10.1136/jme.2003.003921 . PMC 1733861. PMID 15173355. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.  
  41. ↑ هيلستين، إس. ك. (يونيو 2004). "ترشيد الختان: من التقاليد إلى الموضة، ومن الصحة العامة إلى الحرية الفردية - ملاحظات نقدية حول استمرار ممارسة تشويه الأعضاء التناسلية ثقافيًا" . مجلة أخلاقيات الطب . 30 (3): 248-253 . doi : 10.1136/jme.2004.008888 . PMC 1733870. PMID 15173357. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.  
  42. ↑ موسيل ر (يونيو 2004). "تطوير المبادئ التوجيهية المهنية بشأن قانون وأخلاقيات ختان الذكور" . مجلة الأخلاقيات الطبية . 30 (3): 254-258 . doi : 10.1136/jme.2004.008615 . PMC 1733857. PMID 15173358. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.  
  43. ↑ "مسألة ختان الذكور" . مجلة أخلاقيات الطب . 39 (7). 2013. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-05-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-12-07 .
  44. ↑ فودي ب (يوليو 2013). "أسباب طبية ودينية واجتماعية مؤيدة ومعارضة لشعيرة قديمة" . مجلة أخلاقيات الطب . 39 (7): 415. doi : 10.1136/medethics-2013-101605 . PMID 23781076. S2CID 43693064. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.  
  45. ↑ إيرب، ب . د. (يوليو 2013). "أخلاقيات ختان الذكور الرضع" . مجلة الأخلاقيات الطبية . 39 (7): 418-420 . doi : 10.1136/medethics-2013-101517 . PMID 23781078. S2CID 31608321. مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أبريل 2021.  
  46. 1 2 3 بوفن ماير، ر. (1998-1999). "هل يملك الآباء السلطة القانونية للموافقة على البتر الجراحي لأنسجة سليمة من أطفالهم الرضع؟: ممارسة الختان في الولايات المتحدة" . مجلة الجامعة الأمريكية للجنس والسياسة الاجتماعية والقانون . 7 (1): 87-123 . PMID 16526136. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2019. تم الاسترجاع في 25 نوفمبر 2013 . 
  47. 1 2 ريتشاردز د (مايو 1996). "ختان الذكور: طبي أم شعيرة؟" . مجلة القانون والطب . 3 (4): 371-376 . مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2008 .
  48. 1 2 سومرفيل م (نوفمبر 2000). "تغيير أجساد الأطفال الذكور: أخلاقيات ختان الذكور الرضع" . الكناري الأخلاقي: العلم والمجتمع والروح الإنسانية . نيويورك، نيويورك : فايكنغ بنغوين كندا . ص 202-219 . ISBN  0-670-89302-1LCCN 2001369341. مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2007 . 
  49. ↑ كانينغ، د. أ. (أكتوبر 2002). "الموافقة المستنيرة على ختان حديثي الولادة: معضلة أخلاقية وقانونية". مجلة جراحة المسالك البولية . 168 (4 الجزء 1): 1650-1651 . doi : 10.1016/S0022-5347(05)64535-1 . PMID 12356070 . 
  50. ↑ بيناتار د ، بيناتار م (2003). "كيف لا تجادل بشأن الختان" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأخلاقيات البيولوجيا . 3 (2): W1. doi : 10.1162/152651603102387820 . PMID 14635630. S2CID 53004139. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 16-06-2007.  
  51. ↑ كلية الأطباء والجراحين في كولومبيا البريطانية (2007). "الختان (للذكور الرضع)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 ديسمبر 2013 .
  52. ↑ بروبيكر ب، بامب د ، فريدبيرغ س (25-07-2011). "العبارة هـ تستلزم العبارة د". مجموعة ويل، متسلسلات ديريشليه المتعددة . مطبعة جامعة برينستون. doi : 10.23943/Princeton/9780691150659.003.0014 . ISBN 978-0-691-15065-9.
  53. ١ ٢ "لجنة الأخلاقيات تحكم ضد ختان الأطفال" . النشرة . ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢٠١٨-٠٣-٠٢ . تم الاسترجاع في ٢٠١٧-٠٩-٢٨ . بما أن الختان عملية جراحية غير قابلة للعكس، وبالتالي فهي عملية جذرية، فإن سلامة الطفل الجسدية لها الأولوية على معتقدات الوالدين.
  54. ^ فيرجاوين إي (21 سبتمبر 2017). "De Block blijft besnijdenis terugbetalen" . دي ستاندارد (باللغة الفلمنكية). مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2019-11-12 . تم الاسترجاع 2019-06-14 .
  55. ↑ موريس، برايان؛ ريفين، بيث إي؛ شيلدون، مارك؛ كريجر، جون ن (23 فبراير 2024). " ختان الذكور حديثي الولادة: هل هو مفيد للصحة العامة أم معضلة أخلاقية؟ مراجعة منهجية" . كيوريوس . 16 (2) e54772. doi : 10.7759/cureus.54772 . PMC 10889534. PMID 38405642 .   تتضمن هذه المقالة نصًا متاحًا بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  56. ^ Simon، Axel (2016-12-31)، “Verwaltungsgebäude WHO/UNIDS، Genf، Schweiz / WHO/UNHIDS مبنى الإدارة، جنيف، سويسرا”، Baumschlager-Eberle 2002-2007 ، Ambra Verlag، الصفحات من 82 إلى 91، دوى : 10.1515/9783990431344-014 ، ISBN  978-3-99043-133-7
  57. ↑ هارمون ك (2011). " هل يمكن لختان الذكور أن يوقف وباء الإيدز في أفريقيا؟" . أخبار الطبيعة . doi : 10.1038/nature.2011.9520 . S2CID 172468287. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-08-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-06-14 . 
  58. ↑ "الختان والأمراض المنقولة جنسياً" . 26-03-2009. مؤرشف من الأصل في 09-08-2019 . تم الاطلاع عليه في 18-11-2017 .
  59. ↑ بيوشامب تي إل، تشيلدرس جيه إف (2001). مبادئ الأخلاقيات الطبية الحيوية . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.{{cite book}}: CS1 maint: publisher location ( link )
  60. 1 2 3 4 5 6 سفوبودا جيه إس، فان هاو آر إس، دوير جيه جي (2000). "الموافقة المستنيرة على ختان حديثي الولادة: معضلة أخلاقية وقانونية" . مجلة قانون وسياسة الصحة المعاصرة . 17 (1): 61-133 . PMID 11216345 . 
  61. ١ ٢ ٣ لجنة الأخلاقيات الحيوية (فبراير ١٩٩٥). "الموافقة المستنيرة، وإذن الوالدين، وموافقة الطفل في ممارسة طب الأطفال. لجنة الأخلاقيات الحيوية، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال" ( ملف PDF) . طب الأطفال . ٩٥ (٢): ٣١٤-٣١٧ . doi : 10.1542/peds.95.2.314 . PMID 7838658. S2CID 22221051. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ٢٠١٥-٠٩-٠٦.  أُعيد تأكيده في مايو 2011.

للمزيد من القراءة