الآثار الصحية للضوضاء

الآثار الصحية للضوضاء هي العواقب الصحية الجسدية والنفسية الناجمة عن التعرض المنتظم لمستويات صوت مرتفعة باستمرار . وتُعتبر ضوضاء المرور، على وجه الخصوص، من أسوأ عوامل الإجهاد البيئي للإنسان، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، ولا يسبقها في ذلك إلا تلوث الهواء . ^{[ 2 ]} يمكن أن تُسبب الضوضاء المرتفعة في مكان العمل أو البيئة ضعف السمع ، وطنين الأذن، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض القلب الإقفاري ، والانزعاج ، واضطرابات النوم . ^{[ 3 ] [ 4 ]} كما نُسبت تغيرات في الجهاز المناعي وعيوب خلقية إلى التعرض للضوضاء. ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن الآثار الصحية المرتبطة بالعمر ( ضعف السمع الشيخوخي ) تحدث بشكل طبيعي مع التقدم في السن، ^{[ 6 ]} إلا أن التأثير التراكمي للضوضاء في العديد من البلدان كافٍ لإضعاف سمع نسبة كبيرة من السكان على مدار حياتهم. ^{[ 7 ] [ 8 ]} ومن المعروف أن التعرض للضوضاء يُسبب فقدان السمع الناتج عن الضوضاء ، وطنين الأذن ، وارتفاع ضغط الدم ، وتضيق الأوعية الدموية ، وغيرها من الآثار الضارة على القلب والأوعية الدموية . ^{[ 9 ] [ 4 ]} وقد ارتبط التعرض المزمن للضوضاء باضطرابات النوم وزيادة معدل الإصابة بداء السكري. وتحدث الآثار الضارة على القلب والأوعية الدموية نتيجة التعرض المزمن للضوضاء بسبب عدم قدرة الجهاز العصبي الودي على التأقلم. إذ يُبقي الجهاز العصبي الودي على مراحل النوم الخفيفة عندما يتعرض الجسم للضوضاء، مما لا يسمح لضغط الدم باتباع دورة الارتفاع والانخفاض الطبيعية للإيقاع اليومي غير المضطرب . ^{[ 3 ]}

يرتبط التوتر الناتج عن قضاء الوقت في بيئات ذات مستويات ضوضاء مرتفعة بزيادة معدلات حوادث العمل ، والعدوانية، وغيرها من السلوكيات المعادية للمجتمع. ^{[ 10 ]} ومن أهم مصادر الضوضاء: المركبات، والطائرات، والتعرض المطول للموسيقى الصاخبة ، والضوضاء الصناعية. ^{[ 11 ]} كما يرتبط التعرض المطول للضوضاء في المنزل بتدهور الصحة النفسية. ^{[ 12 ]}

يُسجّل في الاتحاد الأوروبي ما يقارب 10,000 حالة وفاة سنوياً نتيجة للضوضاء. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

يُعدّ فقدان السمع الناتج عن الضوضاء تغيراً دائماً في عتبات السمع للنغمات النقية، مما يؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي. وتعتمد شدة هذا التغير على مدة وشدة التعرض للضوضاء. ويظهر تغير عتبة السمع الناتج عن الضوضاء على شكل انخفاض في مخطط السمع بين 3000 و6000  هرتز، ولكنه غالباً ما يظهر عند 4000  هرتز. ^{[ 15 ]}

قد يؤدي التعرض للأصوات العالية، سواءً في تجربة صادمة واحدة أو على مدى فترة زمنية، إلى تلف الجهاز السمعي وفقدان السمع، وأحيانًا طنين الأذن . ويمكن أن يحدث التعرض للأصوات الصادمة في العمل (مثل الآلات الصاخبة)، أو أثناء اللعب (مثل الأحداث الرياضية الصاخبة، والحفلات الموسيقية، والأنشطة الترفيهية)، أو عن طريق الحوادث (مثل انفجار عادم محرك). ويكون فقدان السمع الناتج عن الضوضاء أحيانًا في أذن واحدة ، وعادةً ما يتسبب في فقدان السمع لدى المرضى عند تردد الصوت المسبب للصدمة. ^{[ 16 ]}

طنين الأذن هو اضطراب سمعي يتميز بإدراك صوت (رنين، زقزقة، أزيز، إلخ) في الأذن دون وجود مصدر صوت خارجي. يوجد نوعان من طنين الأذن: ذاتي وموضوعي. الطنين الذاتي هو الأكثر شيوعًا، ولا يسمعه إلا الشخص المصاب. أما الطنين الموضوعي، فيمكن سماعه من المحيطين بالشخص المصاب، كما يمكن لأخصائي السمع سماعه باستخدام سماعة الطبيب. يمكن أيضًا تصنيف طنين الأذن حسب طريقة سماعه في الأذن، فهناك طنين نابض ^{[ 17 ]} ينتج عن طبيعة أورام الخلايا الكبيبية الوعائية ، وطنين غير نابض يشبه عادةً صوت الصراصير أو البحر أو النحل.

على الرغم من أن الآلية المرضية لطنين الأذن غير معروفة، إلا أن التعرض للضوضاء قد يكون عاملاً مساهماً؛ لذا، قد يرتبط طنين الأذن بفقدان السمع الناتج عن القوقعة والجهاز العصبي المركزي. يُسبب فقدان السمع في الترددات العالية طنيناً حاداً، بينما يُسبب فقدان السمع في الترددات المنخفضة طنيناً مدوياً. ^{[ 18 ]} قد يكون طنين الأذن الناتج عن الضوضاء مؤقتاً أو دائماً، وذلك بحسب نوع وكمية الضوضاء التي تعرض لها الشخص.

ارتبطت الضوضاء بمشاكل صحية قلبية وعائية هامة، لا سيما ارتفاع ضغط الدم ، إذ تُسبب زيادة في مستويات هرمونات التوتر والإجهاد التأكسدي الوعائي . ^{[ 2 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]} وقد تزيد مستويات الضوضاء التي تبلغ 50 ديسيبل (A) أو أكثر ليلاً من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب عن طريق رفع إنتاج الكورتيزول بشكل مزمن . ^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]} 

للضوضاء المرورية آثار سلبية عديدة، منها زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي ، وقد يكون التعرض للضوضاء ليلاً أكثر ضرراً من التعرض لها نهاراً. ^{[ 2 ]} كما ثبت أنها ترفع ضغط الدم لدى الأفراد في المناطق السكنية المحيطة، وتُعدّ السكك الحديدية الأكثر تأثيراً على القلب والأوعية الدموية. ^{[ 25 ] [ 26 ]} مستويات الضوضاء على الطرق كافية لتضييق تدفق الدم الشرياني، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم . ^{[ 27 ] [ 25 ]} قد ينتج تضيق الأوعية الدموية عن ارتفاع مستويات الأدرينالين أو عن ردود فعل الإجهاد . يرتبط التعرض طويل الأمد للضوضاء بزيادة مستويات الكورتيزول والأنجيوتنسين-II، المرتبطين على التوالي بالإجهاد التأكسدي والتهاب الأوعية الدموية. ^{[ 2 ]} الأفراد الذين يتعرضون لمستويات ضوضاء تزيد عن 80  ديسيبل (A) في مكان العمل معرضون لخطر متزايد للإصابة بارتفاع ضغط الدم. ^{[ 28 ] [ 29 ]}

في مراجعة منهجية أجريت عام 2021 حول تأثير التعرض المهني للضوضاء على أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم، بتنسيق من منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية ، تم تحديد 17 دراسة استوفت معايير الإدراج، شملت 534,688 مشاركًا (7.47% منهم إناث) في 11 دولة موزعة على ثلاثة أقاليم تابعة لمنظمة الصحة العالمية (الأمريكتان، وأوروبا، وغرب المحيط الهادئ). ^{[ 30 ]} وخلصت الدراسة إلى ضعف جودة الأدلة المتعلقة بتأثير التعرض المهني للضوضاء الشديدة (≥85 ديسيبل) مقارنةً بالتعرض المهني للضوضاء الأقل من 85 ديسيبل. واستنتج الباحثون عدم كفاية الأدلة على الضرر في النتائج المدروسة باستثناء خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية، الذي كان أعلى بنسبة 29% لدى المعرضين للضوضاء في أماكن عملهم. ^{[ 30 ]}

قد يزيد ضجيج المرور أيضًا من خطر اضطرابات النوم والسكتة الدماغية والسكري وزيادة الوزن. ^{[ 2 ]} يُعد التلوث الضوضائي مصدر قلق صحي بيئي لأنه غالبًا ما يكون عامل خطر للإصابة بأمراض أخرى مثل طنين الأذن أو ضعف تمييز الكلام. ^{[ 31 ]}

تم اكتشاف علاقات سببية بين الضوضاء وتأثيراتها النفسية، كالشعور بالانزعاج والاضطرابات النفسية، وتأثيرها على الصحة النفسية والاجتماعية. ^{[ 5 ]} ويمكن أن يؤدي التعرض لمستويات عالية من الضوضاء إلى تغييرات في الشخصية وردود فعل عنيفة. ^{[ 32 ]} كما ثبت أن الضوضاء عاملٌ يُسهم في ردود الفعل العنيفة. ^{[ 33 ]} وتشمل التأثيرات النفسية للضوضاء أيضًا إدمان الموسيقى الصاخبة. وقد تم بحث هذا الأمر في دراسة وجدت أن الموسيقيين غير المحترفين يعانون من إدمان الصوت العالي أكثر من غيرهم من غير الموسيقيين. ^{[ 34 ]}

تشمل الآثار النفسية للضوضاء الاكتئاب والقلق. قد تخف أعراض ضعف السمع، بما في ذلك ضعف السمع الناتج عن الضوضاء، باستخدام المعينات السمعية. ويزيد احتمال إصابة من لا يتلقون علاجًا لضعف سمعهم بالاكتئاب بنسبة 50% مقارنةً بمن يستخدمون المعينات السمعية. ^{[ 35 ]} ويمكن أن تؤدي هذه الآثار النفسية إلى تراجع الرعاية الصحية الجسدية، كقلة الاهتمام بالنفس، وضعف القدرة على تحمل العمل، وزيادة العزلة. ^{[ 36 ]}

يمكن أن تكون المحفزات السمعية بمثابة محفزات نفسية للأفراد المصابين باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ^{[ 37 ]}

كشفت دراسة أجرتها شركة روكوول ، وهي شركة تصنيع مواد عازلة متعددة الجنسيات مقرها الدنمارك ، أن ثلث ضحايا الإزعاج المنزلي في المملكة المتحدة (33%) يدّعون أن الحفلات الصاخبة تسببت لهم بالأرق أو التوتر خلال العامين الماضيين. ويزعم نحو واحد من كل أحد عشر شخصًا (9%) ^{[ 38 ]} ممن تضرروا من الإزعاج المنزلي أنه يعاني من إزعاج وتوتر مستمرين. ويدّعي أكثر من 1.8 مليون شخص أن الجيران المزعجين جعلوا حياتهم بائسة، وأنهم لا يستطيعون الاستمتاع بمنازلهم. ويُعدّ تأثير الضوضاء على الصحة مشكلة محتملة كبيرة في جميع أنحاء المملكة المتحدة، حيث تعرض أكثر من 17.5 مليون بريطاني (38%) للإزعاج من سكان العقارات المجاورة خلال العامين الماضيين. وبالنسبة لما يقرب من واحد من كل عشرة بريطانيين (7%)، يُعدّ هذا الأمر أمرًا متكررًا. ^{[ 38 ]}

تؤكد الأرقام التي جمعتها شركة روكوول من ردود السلطات المحلية على طلبات قانون حرية المعلومات مدى خطورة مشكلة التلوث الضوضائي على الصحة العامة . يكشف هذا البحث أن مجالس المملكة المتحدة تلقت خلال الفترة من أبريل 2008 إلى أبريل 2009، 315,838 شكوى بشأن التلوث الضوضائي الصادر من المساكن الخاصة. ونتيجة لذلك، أصدر مسؤولو الصحة البيئية في جميع أنحاء المملكة المتحدة 8,069 إشعارًا بوقف الضوضاء ، أو مخالفات بموجب أحكام قانون مكافحة السلوك المعادي للمجتمع (اسكتلندا). ^{[ 38 ]}

تلقى مجلس مدينة وستمنستر ^{[ 39 ]} شكاوى أكثر من أي منطقة أخرى في المملكة المتحدة، حيث بلغ عدد الشكاوى المتعلقة بالضوضاء 9814 شكوى، أي ما يعادل 42.32 شكوى لكل ألف نسمة. ثمانية من أفضل عشرة مجالس محلية من حيث عدد الشكاوى لكل ألف نسمة تقع في لندن .

تُعتبر الضوضاء المفاجئة عادةً أكثر إزعاجًا من ضوضاء حركة المرور ذات الحجم المماثل. ^{[ 40 ]} لا تتأثر تأثيرات الضوضاء المزعجة بالعوامل الديموغرافية إلا بشكل طفيف، ولكن الخوف من مصدر الضوضاء والحساسية لها يؤثران بشدة على مدى إزعاجها. ^{[ 41 ]} يمكن لمستويات صوت منخفضة تصل إلى 40  ديسيبل (A) أن تُسبب شكاوى من الضوضاء ^{[ 42 ]،} والحد الأدنى لمستوى الضوضاء الذي يُسبب اضطراب النوم هو 45  ديسيبل (A) أو أقل. ^{[ 43 ]}

تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على مستوى الإزعاج الناتج عن الصوت المعتقدات المتعلقة بمنع الضوضاء وأهمية مصدرها، والانزعاج من سبب الضوضاء (أي العوامل غير المرتبطة بالضوضاء). ^{[ 44 ]} قد تتأثر العديد من تفسيرات مستوى الإزعاج والعلاقة بين مستويات الضوضاء والأعراض الصحية الناتجة عنها بجودة العلاقات الشخصية في مكان العمل، بالإضافة إلى مستوى التوتر الناتج عن العمل نفسه. ^{[ 5 ] [ 45 ]} الأدلة على تأثير الضوضاء طويلة الأمد مقابل التغيرات الحديثة على الإزعاج غير مؤكدة. ^{[ 44 ]}

يجد ما يقارب 35% إلى 40% من موظفي المكاتب أن مستويات الضوضاء التي تتراوح بين 55 و60  ديسيبل (A) مزعجة للغاية. ^{[ 5 ]} يُحدد معيار الضوضاء في ألمانيا للمهام التي تتطلب جهدًا ذهنيًا عند 55  ديسيبل (A)، ^{[ 46 ]} ومع ذلك، إذا كان مصدر الضوضاء مستمرًا، فإن مستوى عتبة التحمل لدى موظفي المكاتب يكون أقل من 55  ديسيبل (A). ^{[ 5 ]}

أصدرت وكالة حماية البيئة الأمريكية كتيبًا عام 1978 أشار إلى وجود علاقة بين انخفاض وزن المواليد (وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية الذي يقل عن 2500 غرام (88 أونصة) ) وارتفاع مستويات الصوت، وكذلك ارتفاع معدلات التشوهات الخلقية في الأماكن التي تتعرض فيها الأمهات الحوامل لمستويات صوت مرتفعة، مثل بيئات المطارات النموذجية . وشملت التشوهات الخلقية المحددة الشفة الأرنبية ، وشق الحنك ، وعيوب العمود الفقري . ^{[ 47 ]} 

بحسب ليستر دبليو سونتاغ من معهد فيلز للأبحاث (كما ورد في دراسة وكالة حماية البيئة نفسها): "هناك أدلة وفيرة على أن للبيئة دورًا في تشكيل بنية الجسم وسلوك ووظائف الحيوانات، بما في ذلك الإنسان، منذ لحظة الإخصاب وليس فقط منذ الولادة . فالجنين قادر على إدراك الأصوات والاستجابة لها من خلال النشاط الحركي وتغير معدل ضربات القلب." وتكون آثار التعرض للضوضاء في ذروتها عندما يحدث ذلك بين 15 و60 يومًا بعد الإخصاب، وهي فترة تتشكل خلالها الأعضاء الداخلية الرئيسية والجهاز العصبي المركزي . ^{[ 47 ]}

تحدث تأثيرات نمائية لاحقة نتيجةً لتضيق الأوعية الدموية لدى الأم، مما يقلل من تدفق الدم وبالتالي الأكسجين والمغذيات إلى الجنين. كما ارتبط انخفاض وزن المواليد والضوضاء بانخفاض مستويات بعض الهرمونات لدى الأم. يُعتقد أن هذه الهرمونات تؤثر على نمو الجنين وتُعد مؤشرات جيدة لإنتاج البروتين . وقد ازداد الفرق بين مستويات الهرمونات لدى الأمهات الحوامل في المناطق الصاخبة مقابل المناطق الهادئة مع اقتراب موعد الولادة. ^{[ 47 ]}

في منشور صدر عام 2000، أشارت مراجعة للدراسات حول وزن الولادة والتعرض للضوضاء إلى أنه في حين تشير بعض الدراسات القديمة إلى أنه عندما تتعرض النساء  لضوضاء طائرات تزيد عن 65 ديسيبل، يحدث انخفاض طفيف في وزن الولادة، إلا أن دراسة أحدث أجريت على 200 امرأة تايوانية تضمنت قياسات جرعات الضوضاء للتعرض الفردي للضوضاء، لم يجد المؤلفون أي ارتباط كبير بين التعرض للضوضاء ووزن الولادة بعد تعديل العوامل المربكة ذات الصلة، مثل الطبقة الاجتماعية، وزيادة وزن الأم أثناء الحمل، وما إلى ذلك. ^{[ 5 ]}

جهاز حماية السمع هو جهاز يُستخدم لحماية الأذن، يُرتدى داخل الأذن أو فوقها عند التعرض للضوضاء الخطرة، للمساعدة في منع فقدان السمع الناتج عن الضوضاء . تعمل أجهزة حماية السمع على تقليل مستوى الضوضاء الداخلة إلى الأذن (لا القضاء عليها تمامًا). كما يمكنها الحماية من آثار أخرى للتعرض للضوضاء، مثل طنين الأذن وفرط الحساسية السمعية . قد تُقلل النظافة والعناية السليمة بأجهزة حماية السمع من احتمالية الإصابة بالتهابات الأذن الخارجية. ^{[ 53 ]} تتوفر أنواع عديدة من أجهزة حماية السمع، بما في ذلك واقيات الأذن ، وسدادات الأذن ، وأجهزة حماية السمع الإلكترونية، والأجهزة شبه الداخلية. ^{[ 54 ]} يمكن قياس معدل التخفيف الشخصي من خلال نظام اختبار ملاءمة أجهزة حماية السمع .

صُممت أجهزة حماية السمع من نوع واقيات الأذن لتغطية الأذن الخارجية، أو صيوان الأذن . تتكون هذه الأجهزة عادةً من قطعتين للأذن وعصابة رأس. ^{[ 54 ]} أما أجهزة حماية السمع من نوع سدادات الأذن، فهي مصممة لتناسب قناة الأذن . وتتوفر سدادات الأذن بأنواع فرعية مختلفة. ^{[ 54 ]} تعمل بعض أجهزة حماية السمع على تقليل الصوت الواصل إلى طبلة الأذن من خلال مزيج من المكونات الإلكترونية والهيكلية. تتوفر أجهزة حماية السمع الإلكترونية بنوعي واقيات الأذن وسدادات الأذن المصممة خصيصًا. تقوم الميكروفونات الإلكترونية والدوائر الإلكترونية وأجهزة الاستقبال بتقليل الضوضاء النشط ، والمعروف أيضًا باسم إلغاء الضوضاء ، حيث يتم إرسال إشارة معاكسة للضوضاء بمقدار 180 درجة، مما يؤدي نظريًا إلى إلغاء الضوضاء. ^{[ 54 ]} تشبه أغطية قناة الأذن سدادات الأذن في أنها تتكون من طرف ناعم يُدخل في فتحة قناة الأذن. ^{[ 54 ]}

تُلزم إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) باستخدام وسائل حماية السمع . إلا أن هذه الوسائل (دون اختيار فردي وتدريب واختبار ملاءمة ) لا تُقلل بشكلٍ ملحوظ من خطر فقدان السمع. ^{[ 55 ]} فعلى سبيل المثال، شملت إحدى الدراسات أكثر من 19 ألف عامل، بعضهم يستخدم وسائل حماية السمع بانتظام، والبعض الآخر لا يستخدمها إطلاقًا. ولم يُلاحظ أي فرق ذي دلالة إحصائية في خطر فقدان السمع الناتج عن الضوضاء. ^{[ 56 ]}

تحدد لوائح الضوضاء البيئية عادةً مستوى ضوضاء خارجيًا أقصى يتراوح بين 60 و65 ديسيبل (A) ، بينما توصي منظمات السلامة المهنية بأن يكون الحد الأقصى للتعرض للضوضاء 40 ساعة أسبوعيًا عند مستوى يتراوح بين 85 و90  ديسيبل (A).  ويُخفض الحد الأقصى لوقت التعرض بمقدار النصف لكل زيادة قدرها 3 ديسيبل (A)، على سبيل المثال 20 ساعة أسبوعيًا عند مستوى 88  ديسيبل (A). وفي بعض الأحيان، يُستخدم عامل النصف لكل زيادة قدرها 5  ديسيبل (A)؛ ومع ذلك، تُقرّ الدراسات الصحية بأن هذه اللوائح المهنية غير كافية للحماية من فقدان السمع وغيره من الآثار الصحية. وفي محاولة لمنع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء، تم إنشاء العديد من البرامج والمبادرات، مثل برنامج "اشترِ هادئًا " الذي يشجع أصحاب العمل على شراء أدوات ومعدات أكثر هدوءًا، وجائزة "آمن في الصوت" التي تُمنح للمؤسسات التي لديها استراتيجيات ناجحة للوقاية من فقدان السمع. ^{[ 57 ] [ 58 ]}

فيما يتعلق بتلوث الضوضاء داخل المساكن، لم تضع وكالة حماية البيئة الأمريكية أي قيود على مستويات الضوضاء. بل قدمت قائمة بالمستويات الموصى بها في قانونها النموذجي للتحكم في ضوضاء المجتمعات ، والذي نُشر عام ١٩٧٥. على سبيل المثال، يُوصى بأن يكون مستوى الضوضاء داخل المساكن أقل من أو يساوي ٤٥  ديسيبل. ^{[ ٥٩ ] [ ٦٠ ]}

لا تُموّل الحكومة الفيدرالية مكافحة التلوث الضوضائي في المساكن، ويعود ذلك جزئيًا إلى الخلافات حول إثبات وجود علاقة سببية بين الأصوات والمخاطر الصحية، نظرًا لأن تأثير الضوضاء غالبًا ما يكون نفسيًا، ولأنها لا تترك أثرًا ملموسًا واضحًا للضرر على جسم الإنسان. فعلى سبيل المثال، قد يُعزى فقدان السمع إلى عوامل متعددة، منها التقدم في السن، وليس فقط إلى التعرض المفرط للضوضاء. ^{[ 61 ] [ 62 ]} ومع ذلك، يمكن للحكومة المحلية أو حكومة الولاية تنظيم الضوضاء داخل المساكن، كما في حالة تسبب الضوضاء المفرطة الصادرة من منزل ما في إزعاج المساكن المجاورة. ^{[ 61 ] [ 63 ]}

• الجمعية الصوتية الأمريكية
• مجلة الضوضاء والصحة (مؤرشفة بتاريخ 6 يونيو 2007 على موقع Wayback Machine) هي مجلة دولية متخصصة في البحث في جميع جوانب الضوضاء وتأثيراتها على صحة الإنسان.
• منظمة الصحة العالمية: إرشادات بشأن الضوضاء المجتمعية (مؤرشفة بتاريخ 12 يوليو 2018 على موقع Wayback Machine)
• اللجنة الدولية المعنية بالآثار البيولوجية للضوضاء (ICBEN)
• كيف يؤثر الصوت علينا (8:18) - محاضرة TED لجوليان تريجر
• صفحة موضوع شراء الهدوء من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية
• الوقاية من فقدان السمع المهني