فقدان السمع الناجم عن الضوضاء

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء
أذن بيضاء منمقة، يحيط بها شريطان أبيضان، على خلفية زرقاء.
الرمز الدولي للصمم وفقدان السمع
التخصصطب الأنف والأذن والحنجرة ، طب السمع

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء ( NIHL ) هو ضعف سمعي ناتج عن التعرض للصوت العالي . قد يعاني الأشخاص من فقدان إدراك نطاق ضيق من الترددات أو ضعف إدراك الصوت بما في ذلك الحساسية للصوت أو رنين الأذنين . [1] عندما يحدث التعرض لمخاطر مثل الضوضاء في العمل ويرتبط بفقدان السمع، يشار إليه باسم فقدان السمع المهني . [2]

قد يتدهور السمع تدريجيًا من التعرض المزمن والمتكرر للضوضاء (مثل الموسيقى الصاخبة أو ضوضاء الخلفية ) أو فجأة من التعرض لضوضاء النبضات، وهي ضوضاء قصيرة عالية الكثافة (مثل طلقة نارية أو بوق الهواء ). [1] في كلا النوعين، يعمل الصوت العالي على تحفيز خلايا السمع الحساسة بشكل مفرط، مما يؤدي إلى إصابة دائمة أو موت الخلايا. بمجرد فقدان السمع بهذه الطريقة، لا يمكن استعادته لدى البشر. [3]

تتوفر مجموعة متنوعة من استراتيجيات الوقاية لتجنب أو تقليل فقدان السمع. يمكن أن يؤدي خفض مستوى الصوت عند مصدره، والحد من وقت التعرض والحماية الجسدية إلى تقليل تأثير الضوضاء المفرطة. [4] إذا لم يتم منع فقدان السمع، فيمكن إدارته من خلال الأجهزة المساعدة واستراتيجيات الاتصال.

كان العبء الأكبر لفقدان السمع بسبب الضوضاء ناتجًا عن التعرض المهني؛ ومع ذلك، يمكن أن يكون فقدان السمع الناجم عن الضوضاء أيضًا بسبب التعرض غير الآمن للضوضاء الترفيهية والسكنية والاجتماعية والمتعلقة بالخدمة العسكرية. [5] وتشير التقديرات إلى أن 15٪ من الشباب يتعرضون لضوضاء ترفيهية كافية (مثل الحفلات الموسيقية والأحداث الرياضية والأنشطة اليومية وأجهزة الاستماع الشخصية وما إلى ذلك) للتسبب في فقدان السمع بسبب الضوضاء بسبب الضوضاء. [6] لا توجد قائمة محدودة بمصادر الضوضاء التي يمكن أن تسبب فقدان السمع؛ بل إن التعرض لمستويات عالية بشكل مفرط من أي مصدر صوت بمرور الوقت يمكن أن يسبب فقدان السمع.

العلامات والأعراض

قد يكون أول أعراض فقدان السمع بسبب الضوضاء هو صعوبة سماع محادثة على خلفية صاخبة. [7] إن تأثير فقدان السمع على إدراك الكلام له مكونان. المكون الأول هو فقدان القدرة على السمع، والذي قد يُنظر إليه على أنه انخفاض عام في الحجم. تعوض أجهزة السمع الحديثة هذا الفقدان بالتضخيم. يُعرف المكون الثاني باسم "التشويه" أو "فقدان الوضوح" بسبب فقدان التردد الانتقائي. [8] تتأثر الحروف الساكنة عادةً أولاً بسبب ترددها الأعلى. [7] على سبيل المثال، غالبًا ما يكون من الصعب سماع الأصوات "s" و "t" لمن يعانون من فقدان السمع، مما يؤثر على وضوح الكلام. [9] يمكن أن يؤثر فقدان السمع بسبب الضوضاء إما على أذن واحدة أو كلتا الأذنين. يسبب فقدان السمع من جانب واحد مشاكل في السمع الاتجاهي، مما يؤثر على القدرة على تحديد موقع الصوت. [ 9 ]

تغيرات السمع المؤقتة والدائمة

  • PTS (التحول الدائم للعتبة) هو تغيير دائم لعتبة السمع (الشدة اللازمة لاستشعار الصوت) بعد وقوع حدث ما، ولن يتعافى هذا التغيير أبدًا. يتم قياس PTS بالديسيبل.
  • TTS (تحول العتبة المؤقتة) هو تغيير مؤقت لعتبة السمع، أي فقدان السمع الذي سيتم استعادته بعد بضع ساعات إلى بضعة أيام. ويسمى أيضًا بالتعب السمعي . يتم قياس TTS أيضًا بالديسيبل.

بالإضافة إلى فقدان السمع، يمكن أن تكون الأعراض الخارجية الأخرى للصدمة الصوتية:

طنين الأذن

يُعرَّف طنين الأذن بأنه سماع صوت عندما لا يكون هناك صوت خارجي. [13] يمكن أن يؤدي فقدان السمع الناجم عن الضوضاء إلى طنين الأذن عالي النبرة. [14] يُقدَّر أن 50 مليون أمريكي يعانون من درجة ما من طنين الأذن في إحدى الأذنين أو كلتيهما؛ يعاني 16 مليونًا منهم من أعراض خطيرة بما يكفي لرؤية طبيب أو أخصائي سمع. يصاب ما يصل إلى 2 مليون شخص بالضعف الشديد بسبب الرنين المستمر أو الهسهسة أو الزقزقة أو النقر أو الصفير أو الصراخ، لدرجة أنهم لا يستطيعون القيام بالأنشطة اليومية العادية. [15]

يُعد طنين الأذن الفئة الأكبر من بين المطالبات بالتعويض عن الإعاقة في الجيش، ويأتي فقدان السمع في المرتبة الثانية. [16] أما ثالث أكبر فئة فهي اضطراب ما بعد الصدمة ، والذي قد يكون مصحوبًا بطنين الأذن وقد يؤدي إلى تفاقمه. [16]

جودة الحياة

إن فقدان السمع بسبب الإعاقة السمعية له آثار على جودة الحياة تمتد إلى ما هو أبعد من الأعراض ذات الصلة والقدرة على السمع. تم تقدير سنوات العمر السنوية المعدلة حسب الإعاقة ( DALYs ) للعاملين في الولايات المتحدة المعرضين للضوضاء. [17] [20] تمثل سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة عدد السنوات الصحية المفقودة بسبب مرض أو حالة صحية أخرى. وقد تم تعريفها من خلال دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) لعام 2013. [18] يأخذ حساب سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة في الاعتبار القيود الحياتية التي يعاني منها الأشخاص بسبب فقدان السمع كجزء ضائع من عام صحي من الحياة. تشير النتائج إلى عدد السنوات الصحية المفقودة من قبل مجموعة من الأشخاص خلال فترة زمنية محددة.

استخدم المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لتقدير تأثير فقدان السمع على جودة الحياة في مقالة تقرير مركز السيطرة على الأمراض والوفيات الأسبوعي بعنوان "ضعف السمع بين العمال المعرضين للضوضاء في الولايات المتحدة، 2003-2012". وذكر التقرير أن 2.5 سنة صحية ضاعت كل عام لكل 1000 عامل أمريكي معرض للضوضاء بسبب ضعف السمع (فقدان السمع الذي يؤثر على الأنشطة اليومية). وقد تم تقاسم هذه السنوات الضائعة بين 13٪ من العمال الذين يعانون من ضعف السمع (حوالي 130 عاملاً من كل 1000 عامل). فقد عمال التعدين والبناء والتصنيع سنوات صحية أكثر من العمال في قطاعات الصناعة الأخرى؛ وتحديدًا وعلى التوالي في تلك القطاعات، ضاع 3.5 و3.1 و2.7 سنة صحية كل عام لكل 1000 عامل. [ بحاجة لمصدر ]

التأثيرات السلبية

إن التأثيرات السلبية لفقدان السمع بسبب الضوضاء على قدرة الفرد على التواصل المتبادل والتواصل الاجتماعي والتفاعل مع المجتمع غير مرئية إلى حد كبير. إن فقدان السمع بشكل عام ليس مجرد مشكلة تتعلق بالحجم؛ فقد يواجه الأفراد صعوبة في فهم ما يقال عبر الهاتف، عندما يتحدث عدة أشخاص في وقت واحد، أو في مساحة كبيرة، أو عندما لا يمكن رؤية وجه المتحدث. [19] وبالتالي، يمكن أن تؤدي التفاعلات الاجتماعية الصعبة سلبًا إلى انخفاض احترام الذات والخجل والخوف. يمكن الشعور بهذا بشكل أكثر حدة من قبل أولئك الذين يعانون من ضعف السمع أو فقدانه في وقت مبكر من الحياة، وليس لاحقًا عندما يكون مقبولًا اجتماعيًا. [20] يمكن أن تؤدي مثل هذه الحالات النفسية الاجتماعية، بغض النظر عن العمر، إلى العزلة الاجتماعية، والتي من المعروف أنها تؤثر سلبًا على الصحة العامة والرفاهية. [21] يمكن أن تؤدي التأثيرات المركبة أيضًا إلى الاكتئاب، [20] خاصةً إذا أدى ضعف السمع إلى طنين الأذن. [22] تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع أو فقدانه قد يكونون أكثر عرضة لتدهور جودة الحياة، [23] كما ورد في اقتباس من هيلين كيلر: "العمى يقطعنا عن الأشياء، لكن الصمم يقطعنا عن الناس". [24] كما أن ضعف السمع وفقدانه، بغض النظر عن المصدر أو العمر، يحد أيضًا من تجربة الفوائد العديدة للصوت على جودة الحياة. بالإضافة إلى الفوائد الاجتماعية الشخصية، تشير دراسات جديدة إلى أن تأثيرات أصوات الطبيعة، مثل زقزقة الطيور والماء، يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على قدرة الفرد على التعافي بعد التعرض للتوتر أو زيادة التركيز المعرفي. [25] [26]

استبيان جودة الحياة

عادة ما يتم تحديد فقدان السمع من خلال نتائج مخطط السمع؛ ومع ذلك، فإن درجة فقدان السمع لا تتنبأ بالتأثير على جودة حياة المرء. [27] يمكن تقييم التأثير الذي يمكن أن تحدثه NIHL على الحياة اليومية والوظيفة النفسية الاجتماعية وتحديده باستخدام أداة استبيان معتمدة، مثل Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE). يُعتبر HHIE "أداة مفيدة لتحديد العواقب العاطفية والاجتماعية / الظرفية المتصورة لفقدان السمع". [27] تم تصميم الأداة الأصلية لاختبار البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر؛ ومع ذلك، توجد إصدارات معدلة. بالنسبة للبالغين، يمكن استخدام Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA) [28] وبالنسبة للمراهقين، يمكن استخدام Hearing Environments And Reflection on Quality of Life (HEAR-QL-28) المعدل المكون من 28 عنصرًا. [29] إن HHIA عبارة عن استبيان مكون من 25 بندًا يطرح أسئلة اجتماعية وعاطفية محددة مثل: هل تسبب لك مشكلة السمع تجنب مجموعات من الأشخاص؟ (اجتماعي) و"هل تسبب لك مشكلة السمع الشعور بالإحباط عند التحدث إلى أفراد عائلتك؟" (عاطفي). خيارات الاستجابة هي نعم ولا وأحيانًا. [28] [30] تشير الدرجة الأعلى إلى إعاقة أكبر. [ بحاجة لمصدر ]

سبب

يمكن أن تتعرض الأذن لفترات قصيرة من الصوت تتجاوز 120 ديسيبل دون ضرر دائم - وإن كان ذلك مصحوبًا بعدم الراحة وربما الألم - ولكن التعرض الطويل الأمد لمستويات صوت تزيد عن 85 ديسيبل (أ) يمكن أن يسبب فقدان السمع الدائم. [31]

هناك نوعان أساسيان من NIHL:

  • فقدان السمع الناجم عن الصدمات الصوتية
  • NIHL الذي يتطور تدريجيا.

الصدمة الصوتية الحادة

يشير فقدان السمع الناجم عن الصدمة الصوتية الحادة إلى تلف دائم في القوقعة نتيجة التعرض لمرة واحدة لضغط صوتي مفرط. ينتج هذا الشكل من فقدان السمع الناجم عن الصدمة الصوتية عادةً عن التعرض لأصوات عالية الكثافة مثل الانفجارات وإطلاق النار وضرب طبلة كبيرة بصوت عالٍ والألعاب النارية . وفقًا لإحدى الدراسات الأمريكية، فإن مستويات الضوضاء المفرطة في دور السينما قصيرة بما يكفي بحيث لا يعاني رواد السينما من فقدان السمع. [32]

الضرر المتصور مقابل الضرر الفعلي

عتبة الانزعاج هي مستوى الصوت الذي يبدأ عنده الفرد في الشعور بأن الصوت مرتفع للغاية وبالتالي مؤلم. يميل العاملون في الصناعة إلى أن يكون لديهم عتبة انزعاج أعلى (أي يجب أن تكون الأصوات أعلى للشعور بالألم مقارنة بالعاملين غير الصناعيين)، لكن الصوت ضار بآذانهم بنفس القدر. [33] غالبًا ما يعاني العاملون في الصناعة من فقدان السمع بسبب الضوضاء لأن عتبة الانزعاج ليست مؤشرًا مهمًا على ضرر الصوت. [33]

تطوير تدريجي

يشير مصطلح فقدان السمع الناتج عن الضوضاء (NIHL) الذي يتطور تدريجيًا إلى تلف دائم في القوقعة نتيجة التعرض المتكرر للأصوات العالية على مدار فترة زمنية. وعلى عكس الصدمة الصوتية، لا يحدث هذا النوع من فقدان السمع الناتج عن الضوضاء من التعرض لمرة واحدة لمستوى ضغط صوتي عالي الكثافة. يمكن أن يحدث فقدان السمع الناتج عن الضوضاء من خلال التعرض المتكرر للضوضاء المفرطة في مكان العمل أو أي مصدر للتعرض المتكرر والمتكرر للأصوات ذات الحجم الزائد، مثل أجهزة الاستريو المنزلية والمركبات والحفلات الموسيقية والنوادي الليلية ومشغلات الوسائط الشخصية . يوصى باستخدام سدادات الأذن للأشخاص الذين يحضرون بانتظام حفلات الموسيقى الحية. تتوفر الآن مجموعة من سدادات الأذن تتراوح من مجموعات غير مكلفة يمكن التخلص منها إلى سدادات أذن مخصصة ومخففة توفر دقة حقيقية عند مستويات صوت منخفضة. [34]

أجهزة الاستماع الشخصية

على الرغم من محدودية الأبحاث، إلا أنها تشير إلى أن التعرض المتزايد للضوضاء الصاخبة من خلال أجهزة الاستماع الشخصية يشكل عامل خطر لفقدان السمع الناجم عن الضوضاء. [35] [36] تشير مراجعة منهجية للمراهقين والشباب إلى أن أكثر من نصف الأشخاص الذين أجريت عليهم الدراسة تعرضوا للصوت من خلال التعرض للموسيقى على الأجهزة الشخصية بمستويات أعلى من المستويات الموصى بها. [37] تشير الأبحاث إلى وجود ارتباطات أقوى بين الاستخدام المطول أو الاستخدام المرتفع لأجهزة الاستماع الشخصية وفقدان السمع. [38]

مستويات الصوت في ألعاب الفيديو

في يناير 2024، نشرت مجلة BMJ Public Health مراجعة منهجية لـ 14 دراسة تبحث في الارتباطات بين فقدان السمع الناجم عن الصوت ولعب ألعاب الفيديو والرياضات الإلكترونية والتي وجدت ارتباطًا مهمًا بين الألعاب وفقدان السمع أو طنين الأذن وأن متوسط ​​مستويات الصوت المقاسة أثناء اللعب من قبل الأشخاص (والتي بلغ متوسطها 3 ساعات في الأسبوع) تجاوزت أو تجاوزت تقريبًا مستويات التعرض للصوت المسموح بها. [39]

مكان العمل

يتعرض حوالي 22 مليون عامل للضوضاء الخطرة ، مع تعرض ملايين إضافية للمذيبات والمعادن التي قد تعرضهم لخطر متزايد لفقدان السمع . [40] يعد فقدان السمع المهني أحد أكثر الأمراض المهنية شيوعًا. يعاني 49٪ من عمال المناجم الذكور من فقدان السمع بحلول سن الخمسين. [41] وبحلول سن الستين، يرتفع هذا الرقم إلى 70٪. [41] يواجه عمال البناء أيضًا مخاطر مرتفعة. وجد برنامج فحص يركز على عمال البناء العاملين في منشآت وزارة الطاقة الأمريكية أن 58٪ يعانون من فقدان سمع غير طبيعي كبير بسبب التعرض للضوضاء في العمل. [42] يوجد فقدان السمع المهني في ما يصل إلى 33٪ من العمال بشكل عام. [43] يتسبب التعرض المهني للضوضاء في 16٪ من فقدان السمع المعوق لدى البالغين في جميع أنحاء العالم. [44]

وفيما يلي قائمة بالمهن الأكثر عرضة لفقدان السمع: [41]

بين الموسيقيين

يتعرض الموسيقيون، من فرق الأوركسترا الكلاسيكية إلى فرق الروك ، لنطاقات ديسيبل عالية . [45] [46] يعاني بعض موسيقيي الروك من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء من موسيقاهم، [47] ووجدت بعض الدراسات أن "موسيقيي السيمفونية يعانون من ضعف السمع وأن الضعف قد يعزى إلى الموسيقى السيمفونية". [48]

من حيث عدد الموسيقيين، عادة ما تكون معدلات اضطرابات السمع أقل من الفئات المهنية الأخرى. ومع ذلك، يمكن اعتبار العديد من سيناريوهات التعرض خطرًا لاضطرابات السمع، ويتأثر العديد من الأفراد سلبًا بالطنين ومشاكل السمع الأخرى. [49] في حين أظهرت بعض الدراسات السكانية أن خطر فقدان السمع يزداد مع زيادة التعرض للموسيقى، [49] وجدت دراسات أخرى ارتباطًا ضئيلًا أو معدومًا بين الاثنين. [49] اتفق الخبراء في مؤتمر "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء لدى الأطفال في العمل واللعب" لعام 2006 على أن المزيد من البحث في هذا المجال لا يزال مطلوبًا قبل إجراء تعميم واسع النطاق حول فقدان السمع الناجم عن الموسيقى. [49]

نظرًا للأبحاث المكثفة التي تشير إلى أن التعرض للضوضاء الصناعية يمكن أن يسبب فقدان السمع العصبي الحسي، فإن الارتباط بين فقدان السمع والتعرض للموسيقى بمستوى ومدة مماثلين للضوضاء الصناعية يبدو معقولاً للغاية. قد يكون تحديد الأفراد أو المجموعات المعرضة لخطر مثل هذه التعرضات مهمة صعبة. على الرغم من المخاوف بشأن انتشار مشغلات الموسيقى الشخصية، إلا أن هناك أدلة نادرة تدعم تأثيرها على فقدان السمع، وتشير بعض الدراسات التي أجريت على عينات صغيرة إلى أن جزءًا ضئيلًا فقط من المستخدمين يتأثرون. [50] [51] يعاني الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و19 عامًا من معدل فقدان السمع بنسبة 15٪ تقريبًا. [43] أصدرت NIOSH توصيات للموسيقيين لحماية سمعهم في عام 2015. [52] أكدت التوصيات على تثقيف الموسيقيين وأولئك الذين يعملون في صناعة الموسيقى أو حولها. كما تم التوصية بإجراء تقييمات سمع سنوية لمراقبة العتبات، وكذلك تقييمات مستوى الصوت للمساعدة في تحديد مقدار الوقت الذي يجب أن يقضيه الموسيقيون والمهنيون المرتبطون في تلك البيئة. كما تم التوصية بحماية السمع، واقترح مؤلفو توصيات المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية أن يفكر الموسيقيون في سدادات الأذن المخصصة كوسيلة لمكافحة فقدان السمع الناجم عن الضوضاء. [52]

في عام 2016، نشرت الرابطة الوطنية لمدارس الموسيقى (NASM)، وهي هيئة اعتماد مدارس الموسيقى في الولايات المتحدة، استشارة حول صحة السمع للمساعدة في الجهود الرامية إلى إعلام أعضاء هيئة التدريس وطلاب الموسيقى بالمخاطر المحتملة المرتبطة بالأنشطة المدرسية، أثناء التدريب والأداء. تتوفر موارد محددة للمسؤولين وأعضاء هيئة التدريس والموظفين والطلاب. استخدام المستندات طوعي، ولا يجوز استخدامها كمعايير أو كجزء من إجراءات الاعتماد.

على الرغم من هذه التوصيات، لا يزال الموسيقيون يواجهون تحديات فريدة في حماية سمعهم عند مقارنتهم بالأفراد في البيئات الصناعية. عادةً ما تكون الضوابط البيئية هي خط الدفاع الأول في برنامج الحفاظ على السمع. اقترحت العديد من الدراسات توصيات اعتمادًا على نوع الموسيقيين. [53] يمكن أن تتضمن هذه التوصيات ضبط الرافعات أو مستوى مكبرات الصوت وضبط تخطيط الفرقة أو الأوركسترا. يمكن أن تكون هذه التغييرات في البيئة مفيدة للموسيقيين، لكن القدرة على إنجازها ليست ممكنة دائمًا. في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء هذه التغييرات، يوصى بحماية السمع. توفر حماية السمع لدى الموسيقيين مجموعاتها الخاصة من الفوائد والمضاعفات. عند استخدامها بشكل صحيح، يمكن لحماية السمع أن تحد من تعرض الأفراد للضوضاء. يتمتع الموسيقيون بالقدرة على الاختيار من بين عدة أنواع مختلفة من حماية السمع، من سدادات الأذن التقليدية إلى حماية السمع المخصصة أو عالية الدقة. على الرغم من ذلك، فإن استخدام حماية السمع بين الموسيقيين منخفض لعدة أسباب مختلفة. غالبًا ما يشعر الموسيقيون أن أجهزة حماية السمع يمكن أن تشوه طريقة صوت الموسيقى، أو أنها تجعلها هادئة للغاية بحيث لا يمكنهم سماع الإشارات المهمة. وهذا يجعل الموسيقيين أقل عرضة لارتداء وسائل حماية السمع، حتى عندما يدركون المخاطر. تشير الأبحاث إلى أن برامج التعليم يمكن أن تكون مفيدة للموسيقيين، كما يمكن أن يكون العمل مع متخصصي رعاية السمع مفيدًا في معالجة المشكلات المحددة التي يواجهها الموسيقيون. [54] [55]

في عام 2018، فاز موسيقي يُدعى كريس جولدشايدر بقضية ضد دار الأوبرا الملكية لإلحاق الضرر بسمعه أثناء بروفة أوبرا فاغنر المدوية Die Walkure. [56]

معايير مكان العمل

وثيقة معايير التعرض للضوضاء المهنية الصادرة عن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية
وثيقة معايير التعرض للضوضاء المهنية الصادرة عن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية

في الولايات المتحدة، تصف إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) معايير التعرض للضوضاء المهنية في المادتين 1910.95 و1926.52. تنص OSHA على أنه يجب على صاحب العمل تنفيذ برامج الحفاظ على السمع للموظفين إذا كان مستوى الضوضاء في مكان العمل مساويًا أو أعلى من 85 ديسيبل (أ) لفترة زمنية متوسطة مدتها ثماني ساعات. [57] تنص OSHA أيضًا على أن "التعرض للضوضاء الاندفاعية أو التأثيرية يجب ألا يتجاوز مستوى ضغط الصوت الأقصى 140 ديسيبل". [31] يوصي المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بأن يتم التحكم في جميع تعرضات العمال للضوضاء إلى ما دون مستوى يعادل 85 ديسيبل لمدة ثماني ساعات لتقليل فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المهنية. يوصي المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية أيضًا بسعر صرف 3 ديسيبل بحيث تضاعف كل زيادة بمقدار 3 ديسيبل كمية الضوضاء وتقلل إلى النصف مقدار وقت التعرض الموصى به. [31] تختلف تعليمات وزارة الدفاع الأمريكية (DoD) 605512 عن معيار OSHA 1910.95، على سبيل المثال، تستخدم OSHA 1910.95 معدل صرف 5 ديسيبل وتستخدم تعليمات وزارة الدفاع 605512 معدل صرف 3 ديسيبل .

هناك برامج تسعى إلى زيادة الامتثال وبالتالي فعالية قواعد حماية السمع؛ وتتضمن البرامج استخدام اختبارات السمع وتثقيف الناس بأن الصوت العالي خطير [58]

يُطلب من الموظفين ارتداء وسائل حماية السمع عندما يتم تحديد أن متوسطهم الزمني المرجح لثماني ساعات (TWA) أعلى من قيمة التعرض البالغة 90 ديسيبل. إذا أظهرت المراقبة اللاحقة عدم تجاوز 85 ديسيبل لمتوسط ​​زمني مرجح لثماني ساعات، فلن يُطلب من الموظف بعد الآن ارتداء وسائل حماية السمع. [59]

في الاتحاد الأوروبي ، تنص التوجيه 2003/10/EC على أن أصحاب العمل ملزمون بتوفير الحماية للسمع عند مستويات الضوضاء التي تتجاوز 80 ديسيبل (أ)، وأن الحماية للسمع إلزامية عند مستويات الضوضاء التي تتجاوز 85 ديسيبل (أ). [60] وتستند القيمتان إلى 8 ساعات في اليوم، بسعر صرف 3 ديسيبل.

توصلت مراجعة كوكرين لعام 2017 إلى أدلة منخفضة الجودة على أن التشريع الهادف إلى الحد من الضوضاء في مكان العمل كان ناجحًا في الحد من التعرض على الفور وعلى المدى الطويل. [44] [ بحاجة لتحديث ]

الأحداث الرياضية

تفتخر العديد من الملاعب الرياضية بامتلاكها ملاعب أكثر صخبًا من ملاعب خصومها لأن ذلك قد يخلق بيئة أكثر صعوبة للفرق المنافسة للعب فيها. [61] [62] [63] [64] حاليًا، هناك دراسات قليلة حول الضوضاء في الملاعب الرياضية، لكن بعض القياسات الأولية تظهر مستويات ضوضاء تصل إلى 120 ديسيبل، وتشير الدراسات غير الرسمية إلى أن الأشخاص قد يتلقون جرعة ضوضاء تصل إلى 117٪ في مباراة واحدة. [65] هناك العديد من التحديات التي تواجه دعاة الحفاظ على السمع مثل الثقافة الرياضية. سيخلق مشجعو الرياضة ضوضاء في محاولة لتشتيت انتباه الفرق الأخرى، ومن المعروف أن بعض الفرق الرياضية تخلق ضوضاء اصطناعية في محاولة لجعل الاستاد أعلى صوتًا. [61] [62] عند القيام بذلك، قد يكون العمال والفرق والمشجعون معرضين لخطر محتمل لإتلاف الجهاز السمعي.

أجرى المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية تقييمًا للمخاطر الصحية ودراسات في أحداث سباق Monster Trucking و Stock Car ، وتراوحت مستويات الضوضاء المتوسطة للمتفرجين من 95 إلى 100 ديسيبل في حدث Monster Truck وأكثر من 100 ديسيبل في حدث سباق السيارات. [66] [67] كما نشر باحثو المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية مستويات التعرض للضوضاء للسائقين وأعضاء الطاقم والموظفين. [68] تراوحت مستويات الضوضاء في مضمار بريستول موتور سبيدواي من 96 ديسيبل في المدرجات إلى 114 ديسيبل للسائق داخل السيارة أثناء التدريب. وصلت مستويات الضوضاء القصوى في منطقة الحفرة أو تجاوزت 130 ديسيبل SPL، وهو مستوى غالبًا ما يرتبط بعتبة السمع البشرية للألم. [69] يعاني العديد من سائقي ناسكار البارزين من فقدان السمع الكامل أو الجزئي وأعراض أخرى من سنوات تعرضهم العديدة. [70] [71] [72]

خلال بطولة كأس العالم لكرة القدم 2010، بلغ متوسط ​​مستويات الضوضاء الناتجة عن نفخ المشجعين لآلات الفوفوزيلا 131 ديسيبل عند فتح البوق و113 ديسيبل على مسافة مترين. وبلغت مستويات الذروة 144 ديسيبل SPL، وهو أعلى من صوت محرك نفاث عند الإقلاع. [73] [74]

وجدت دراسة حول التعرض للضوضاء المهنية والترفيهية في ملاعب الهوكي الداخلية مستويات ضوضاء تتراوح من 81 إلى 97 ديسيبل، مع مستويات ضغط الصوت القصوى تتراوح من 105 ديسيبل إلى 124 ديسيبل. [75] فحصت دراسة أخرى عتبة السمع لمسؤولي الهوكي ووجدت متوسط ​​تعرض للضوضاء يبلغ 93 ديسيبل. لوحظت تحولات عتبة السمع لدى 86٪ من المسؤولين (25/29). [76]

أظهرت دراسة أجريت على مستويات الضوضاء في 10 مباريات كرة سلة بين الجامعات أن مستويات الضوضاء في 6 من أصل 10 مباريات كرة سلة تتجاوز معايير التعرض للضوضاء في مكان العمل الوطني، حيث أظهر المشاركون مستويات عتبة مؤقتة في إحدى المباريات. [77]

في حين لا توجد وكالة تراقب حاليًا التعرض للضوضاء في الملاعب الرياضية، تستخدم منظمات مثل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية أو إدارة السلامة والصحة المهنية معايير مهنية للبيئات الصناعية التي يشعر بعض الخبراء أنه يمكن تطبيقها على أولئك الذين يعملون في الأحداث الرياضية. غالبًا ما لا يتجاوز العمال معايير إدارة السلامة والصحة المهنية البالغة 90 ديسيبل، لكن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، الذي يركز على أفضل الممارسات، لديه معايير أكثر صرامة تنص على أنه عند التعرض لضوضاء تبلغ 85 ديسيبل أو أكثر، يجب وضع العمال في برنامج للحفاظ على السمع. قد يكون العمال أيضًا معرضين لخطر التعرض المفرط بسبب الضوضاء الناتجة عن التأثير والتي يمكن أن تسبب أضرارًا فورية. يقترح الخبراء أن تقوم المجمعات الرياضية بإنشاء برامج للحفاظ على السمع للعمال وتحذير المشجعين من الضرر المحتمل الذي قد يحدث لسمعهم. [65]

لا تزال الدراسات جارية حول التعرض للمراوح، لكن بعض النتائج الأولية تظهر أنه غالبًا ما تكون هناك ضوضاء يمكن أن تصل إلى 120 ديسيبل أو تتجاوزها، والتي يمكن أن تسبب ضررًا للأذنين في ثوانٍ إذا لم يتم حمايتها. [65]

الآليات

كيف تنتقل الأصوات من المصدر إلى المخ
تستقبل الأذن الخارجية الصوت، وينتقل عبر عظيمات الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية ، حيث يتم تحويله إلى إشارة عصبية في القوقعة وينتقل على طول العصب الدهليزي القوقعي

يحدث فقدان السمع بسبب الضوضاء (NIHL) عندما تنتقل شدة صوت عالية جدًا إلى الجهاز السمعي ومن خلاله . تدخل إشارة صوتية من مصدر صوت، مثل الراديو، إلى القناة السمعية الخارجية (قناة الأذن)، ويتم توجيهها عبر غشاء الطبلة (طبلة الأذن)، مما يتسبب في اهتزازها. يدفع اهتزاز غشاء الطبلة عظيمات الأذن الوسطى ، المطرقة والسندان والراكب إلى الاهتزاز بالتزامن مع طبلة الأذن. تنقل عظيمات الأذن الوسطى الطاقة الميكانيكية إلى القوقعة عن طريق صفيحة الركاب التي تدق على النافذة البيضاوية للقوقعة، مما يؤدي إلى تضخيم إشارة الصوت بشكل فعال. يتسبب هذا الدق في إزاحة السائل داخل القوقعة ( اللمف المحيطي واللمف الداخلي ). يؤدي إزاحة السائل إلى تحريك الخلايا الشعرية (الخلايا الحسية في القوقعة) وإرسال إشارة كهروكيميائية من العصب السمعي ( CN VIII ) إلى الجهاز السمعي المركزي داخل الدماغ. هذا هو المكان الذي يتم فيه إدراك الصوت. تستجيب مجموعات مختلفة من الخلايا الشعرية لترددات مختلفة. تكون الخلايا الشعرية عند قاعدة القوقعة أو بالقرب منها أكثر حساسية للأصوات ذات التردد الأعلى بينما تكون الخلايا الموجودة عند القمة أكثر حساسية للأصوات ذات التردد المنخفض. [78] هناك آليتان بيولوجيتان معروفتان لفقدان السمع بسبب شدة الصوت المفرطة: تلف الهياكل التي تسمى الخلايا الشعرية التي تجلس فوق الخلايا الشعرية وتستجيب للصوت، وتلف المشابك التي يصنعها العصب السمعي بالخلايا الشعرية، والتي يطلق عليها أيضًا "فقدان السمع الخفي". [79]

الاستجابة الفسيولوجية

الأعراض المذكورة أعلاه هي علامات خارجية للاستجابة الفسيولوجية لفرط تحفيز القوقعة . وفيما يلي بعض عناصر هذه الاستجابة:

  • تتلف الشعيرات الحسية (الأهداب الفراغية) في الخلايا الشعرية ؛ وتتحلل الخلايا الشعرية التالفة وتموت. وفي البشر والثدييات الأخرى، لا يتم استبدال الخلايا الشعرية الميتة أبدًا؛ ويؤدي ذلك إلى فقدان السمع بشكل دائم. [80]
  • التهاب المناطق المكشوفة. يسبب هذا الالتهاب ضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية المكشوفة ( ركود الأوعية الدموية )، وضعف إمداد الأكسجين للسائل داخل القوقعة ( نقص الأكسجين اللمفاوي ) [81] وتؤدي هذه الظروف الضارة إلى تفاقم تنكس الخلايا الشعرية التالفة.
  • الأضرار المشبكية، بسبب السمية الإثارية . يؤدي الإفراط في تحفيز الضوضاء إلى إطلاق مفرط للغلوتامات ، مما يتسبب في تضخم الزر ما بعد المشبك وانفجاره. ومع ذلك، يمكن إصلاح اتصال الخلايا العصبية، وبالتالي يمكن استعادة فقدان السمع الناجم فقط عن "التوصيل" (أي السمية الإثارية) في غضون 2-3 أيام. [82]

تلف خلايا الشعر أو موتها

عندما تتعرض الأذن لمستويات صوتية مفرطة أو أصوات عالية بمرور الوقت، يؤدي الإفراط في تحفيز الخلايا الشعرية إلى إنتاج كميات كبيرة من أنواع الأكسجين التفاعلية، مما يؤدي إلى موت الخلايا المؤكسدة. في التجارب على الحيوانات، وجد أن الفيتامينات المضادة للأكسدة تقلل من فقدان السمع حتى عند تناولها في اليوم التالي للتعرض للضوضاء. [83] لم يتمكنوا من منعه تمامًا. ومع ذلك، لا يبدو أن مضادات الأكسدة فعالة في حماية الأذن البشرية. [84] [85] يتراوح الضرر من استنفاد الخلايا الشعرية (السمعية) في الأذن إلى فقدان تلك الخلايا. [57] وبالتالي، فإن فقدان السمع بسبب الضوضاء هو نتيجة للإفراط في تحفيز الخلايا الشعرية والهياكل الداعمة. سيؤدي الضرر البنيوي للخلايا الشعرية (الخلايا الشعرية الخارجية بشكل أساسي) إلى فقدان السمع الذي يمكن وصفه بتوهين وتشويه المنبهات السمعية الواردة.

أثناء موت الخلايا الشعرية تتطور "ندبات" تمنع السائل الغني بالبوتاسيوم في اللمف الداخلي من الاختلاط بالسائل الموجود في المجال القاعدي. [86] السائل الغني بالبوتاسيوم سام للنهايات العصبية ويمكن أن يلحق الضرر بسمع الأذن بأكملها. إذا اختلط السائل اللمف الداخلي بالسائل الموجود في المجال القاعدي، تصبح الخلايا العصبية مستقطبة، مما يتسبب في فقدان السمع الكامل. بالإضافة إلى فقدان السمع الكامل، إذا لم يتم سد المنطقة واستمر التسرب، فسيحدث المزيد من تلف الأنسجة. تحدث "الندبات" التي تتشكل لتحل محل الخلايا الشعرية التالفة بسبب خضوع الخلايا الشعرية الداعمة للموت الخلوي المبرمج وسد الصفيحة الشبكية، مما يمنع تسرب السائل. [86] يؤدي موت خليتين شعريتين داعمتين إلى توسيع نطاقهما القمي بسرعة، مما يضغط على الخلية الشعرية أسفل نطاقها القمي. [86]

تلف الأعصاب

وقد بحثت دراسات حديثة في آليات إضافية لفقدان السمع بسبب الضوضاء تتضمن تأخير أو تعطيل النقل الكهروكيميائي للنبضات العصبية من الخلية الشعرية إلى العصب السمعي وعلى طوله . وفي حالات الصدمة الصوتية الحادة الشديدة، يمكن أن ينفجر جزء من الشجيرات العصبية بعد المشبكية (حيث تنقل الخلية الشعرية الإشارات الكهروكيميائية إلى العصب السمعي) بسبب التحفيز المفرط، مما يؤدي مؤقتًا إلى توقف نقل المدخلات السمعية إلى العصب السمعي. وهذا ما يُعرف بالسمية الإثارية . وعادةً ما يلتئم هذا النوع من التمزق في غضون خمسة أيام تقريبًا، مما يؤدي إلى التعافي الوظيفي لتلك المشبك. وأثناء الشفاء، يمكن أن يؤدي الإفراط في التعبير عن مستقبلات الغلوتامات إلى طنين مؤقت في الأذنين. وقد تفشل التمزقات المتكررة في نفس المشبك في الشفاء في النهاية، مما يؤدي إلى فقدان السمع الدائم. [87]

وقد ارتبط التعرض المطول للضوضاء عالية الكثافة أيضًا بتعطيل المشابك الشريطية الموجودة في الشق المشبكي بين الخلايا الشعرية الداخلية وألياف العصب الحلزوني العقدي ، مما يؤدي إلى اضطراب يشار إليه باسم اعتلال التشابك الحلزوني أو فقدان السمع الخفي. [88] هذا الاضطراب تراكمي ويؤدي بمرور الوقت إلى انحلال الخلايا العقدية الحلزونية في الأذن الداخلية واختلال وظيفي عام في النقل العصبي بين ألياف العصب السمعي والمسار السمعي المركزي. [88] أكثر أعراض اعتلال التشابك القوقعي شيوعًا هي صعوبة فهم الكلام، وخاصة في وجود ضوضاء متنافسة. [88] ومع ذلك، غالبًا ما يكون هذا النوع من ضعف السمع غير قابل للكشف عنه بواسطة قياس السمع التقليدي بنغمة نقية ، ومن هنا جاء اسم فقدان السمع "الخفي".

يمكن أن يؤدي التعرض المفرط للصوت أيضًا إلى انخفاض تكوين الميالين في نقاط معينة على العصب السمعي. يعمل الميالين ، وهو غلاف عازل يحيط بالمحاور العصبية، على تسريع النبضات الكهربائية على طول الأعصاب في جميع أنحاء الجهاز العصبي. يؤدي ترقق غلاف الميالين على العصب السمعي إلى إبطاء انتقال الإشارات الكهربائية من الخلايا الشعرية إلى القشرة السمعية بشكل كبير، مما يقلل من فهم المحفزات السمعية عن طريق تأخير الإدراك السمعي، وخاصة في البيئات الصاخبة. [89]

حساسية الفرد للضوضاء

يبدو أن هناك اختلافات كبيرة في قابلية الأفراد للإصابة بفقدان السمع الناجم عن الضوضاء. [90] وقد تم تحديد العوامل التالية:

تشخبص

مثال على مخطط السمع لفقدان السمع عالي التردد على شكل شق.

يمكن غالبًا وصف كل من فقدان السمع بسبب الصدمات الصوتية وفقدان السمع بسبب الصدمات الصوتية الذي يتطور تدريجيًا بنمط محدد يظهر في النتائج السمعية . يُلاحظ عمومًا أن فقدان السمع بسبب الصدمات الصوتية يقلل من حساسية السمع في الترددات الأعلى، ويُطلق عليه أيضًا الشق السمعي، وخاصة عند 4000 هرتز، ولكن في بعض الأحيان عند 3000 أو 6000 هرتز. [57] عادةً ما تظهر أعراض فقدان السمع بسبب الصدمات الصوتية بشكل متساوٍ في كلتا الأذنين. [57]

يرجع هذا الشق النموذجي البالغ 4000 هرتز إلى وظيفة نقل الأذن. [80] وكما هو الحال مع أي جسم يواجه صوتًا، تعمل الأذن كمرشح سلبي، على الرغم من أن الأذن الداخلية ليست مرشحًا سلبيًا مطلقًا لأن الخلايا الشعرية الخارجية توفر آليات نشطة. المرشح السلبي هو تمرير منخفض : يتم امتصاص الترددات العالية بشكل أكبر بواسطة الجسم لأن الترددات العالية تفرض سرعة أعلى من الضغط وإزالة الضغط على الجسم. [ بحاجة لمصدر ] التوافقيات عالية التردد للصوت أكثر ضررًا للأذن الداخلية. [ بحاجة لمصدر ]

ومع ذلك، لا تتطابق جميع النتائج السمعية للأشخاص المصابين بفقدان السمع بسبب الضوضاء مع هذه الدرجة النموذجية. غالبًا ما يحدث انخفاض في حساسية السمع عند ترددات غير النطاق النموذجي 3000-6000 هرتز. تنشأ الاختلافات من الاختلافات في رنين قناة الأذن لدى الأشخاص، وتردد الإشارة الصوتية الضارة، وطول التعرض. [94] مع استمرار التعرض للضوضاء الضارة، ستتوسع الترددات المتأثرة بشكل شائع إلى ترددات أقل وتزداد شدتها. [57] [95]

وقاية

فيديو يوضح الاستخدام الصحيح لسدادات الأذن الرغوية الناعمة

يمكن منع فقدان السمع بسبب الضوضاء من خلال استخدام أدوات بسيطة ومتوفرة على نطاق واسع واقتصادية. ويشمل ذلك على سبيل المثال لا الحصر الحد من الضوضاء الشخصية من خلال استخدام وسائل حماية الأذن (مثل سدادات الأذن وسدادات الأذن) والتعليم وبرامج الحفاظ على السمع. بالنسبة للشخص العادي، هناك ثلاثة أشياء أساسية يمكن للمرء القيام بها لمنع فقدان السمع بسبب الضوضاء: خفض مستوى الصوت على الأجهزة، والابتعاد عن مصدر الضوضاء، وارتداء واقيات السمع في البيئات الصاخبة. [96] [97]

إن التعرض للضوضاء غير المهنية لا يخضع للتنظيم أو الإدارة بنفس الطريقة التي يخضع لها التعرض للضوضاء المهنية؛ وبالتالي فإن جهود الوقاية تعتمد بشكل كبير على حملات التوعية التعليمية والسياسات العامة. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن ما يقرب من نصف المتأثرين بفقدان السمع كان من الممكن منعهم من خلال جهود الوقاية الأولية مثل: "الحد من التعرض (سواء المهني أو الترفيهي) للأصوات العالية من خلال زيادة الوعي بالمخاطر؛ وتطوير التشريعات ذات الصلة وإنفاذها؛ وتشجيع الأفراد على استخدام أجهزة الحماية الشخصية مثل سدادات الأذن وسماعات الأذن وسماعات الرأس التي تعمل على إلغاء الضوضاء". [98]

أجهزة تقليل الضوضاء الشخصية

يمكن أن تكون أجهزة تقليل الضوضاء الشخصية سلبية أو نشطة أو مزيجًا. تشمل حماية الأذن السلبية سدادات الأذن أو واقيات الأذن التي يمكنها حجب الضوضاء حتى تردد معين. يمكن لسدادات الأذن وواقيات الأذن أن توفر لمرتديها 10 ديسيبل إلى 40 ديسيبل من التوهين. [99] ومع ذلك، فإن استخدام سدادات الأذن لا يكون فعالاً إلا إذا تم تثقيف المستخدمين واستخدامهم بشكل صحيح؛ بدون الاستخدام المناسب، تنخفض الحماية إلى ما دون تصنيفات الشركة المصنعة بكثير. [95] وجدت مراجعة كوكرين أن التدريب على إدخال سدادات الأذن يمكن أن يقلل من التعرض للضوضاء في المتابعة قصيرة المدى مقارنة بالعمال الذين يرتدون سدادات الأذن دون تدريب. [100] تم العثور على اتساق أعلى في الأداء مع سدادات الأذن المصبوبة حسب الطلب. نظرًا لسهولة استخدامها بدون تعليم، وسهولة التطبيق أو الإزالة، فإن واقيات الأذن تتمتع بتناسق أكبر مع كل من الامتثال وتخفيف الضوضاء. تعمل حماية الأذن النشطة (أجهزة حماية السمع الإلكترونية أو EPHPs) على تصفية الضوضاء ذات الترددات أو الديسيبل المحددة إلكترونيًا مع السماح للضوضاء المتبقية بالمرور. [99] يمكن قياس تصنيف التوهين الشخصي بشكل موضوعي وذاتي باستخدام نظام اختبار ملاءمة حماية السمع . [101]

لم تجد العديد من الدراسات العلمية أي انخفاض في خطر ضعف السمع عند استخدام معدات الحماية الشخصية. [102] [103]

برامج الحفاظ على السمع

يشار إليها أيضًا باسم برامج الوقاية من فقدان السمع وبرامج الحفاظ على السمع

تتطلب إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) من العاملين في الصناعة العامة المعرضين لمستويات ضوضاء أعلى من 85 ديسيبل (أ) أن يكونوا في برنامج للحفاظ على السمع (HCP)، والذي يشمل قياس الضوضاء، والتحكم في الضوضاء ، والاختبارات السمعية الدورية، وحماية السمع ، وتثقيف العمال، وحفظ السجلات. تمتلك أربع وعشرون ولاية، وبورتوريكو، وجزر فيرجن الأمريكية، خططًا حكومية معتمدة من إدارة السلامة والصحة المهنية، وقد تبنت معاييرها وسياسات التنفيذ الخاصة بها. معظم معايير الولاية هذه متطابقة مع معايير إدارة السلامة والصحة المهنية الفيدرالية. ومع ذلك، تبنت بعض الولايات معايير مختلفة أو قد يكون لديها سياسات تنفيذ مختلفة. تم تصميم معظم لوائح الصحة والسلامة للحفاظ على مخاطر الضرر ضمن "الحدود المقبولة" - أي أن بعض الأشخاص من المرجح أن يتعرضوا لفقدان السمع حتى عند تعرضهم لأقل من الحد الأقصى اليومي لكمية الضوضاء المحددة في اللوائح. أصبحت برامج الحفاظ على السمع في الساحات الأخرى (المدارس والجيش) أكثر شيوعًا، وقد ثبت أن سلوكيات الاستماع غير الآمنة، مثل الاستماع إلى الضوضاء العالية لفترات طويلة من الوقت دون حماية، تستمر على الرغم من معرفة تأثيرات فقدان السمع المحتملة. [38] [104]

ومع ذلك، فمن المفهوم أن مقدمي الرعاية الصحية مصممون لتغيير السلوك، وهو أمر معروف بأنه قضية معقدة تتطلب نهجًا متعدد الأوجه. ووفقًا لكيبلر وآخرون في دراستهم لعام 2015 لمثل هذه البرمجة، فإنهم يستشهدون بالتغيير الضروري في الموقف تجاه قابلية التعرض للخطر ودرجة شدة فقدان السمع. بين الشباب، يعد مفهوم الشدة هو الأكثر أهمية لأنه وجد أن تغيير السلوك قد لا يحدث ما لم يعاني الفرد من فقدان السمع الصادم أو طنين الأذن الصادم المرتبط به، [104] مما يبرر اتباع نهج متعدد الجوانب يعتمد على برمجة وتعليم الحفاظ على السمع.

غالبًا ما تتكون التدخلات لمنع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء من العديد من المكونات. وجدت مراجعة كوكرين لعام 2017 أن برامج منع فقدان السمع تشير إلى أن التشريعات الأكثر صرامة قد تقلل من مستويات الضوضاء. [100] لم يثبت أن إعطاء العمال معلومات حول مستويات تعرضهم للضوضاء في حد ذاته يقلل من التعرض للضوضاء. إن حماية الأذن، إذا تم استخدامها بشكل صحيح، لديها القدرة على تقليل الضوضاء إلى مستويات أكثر أمانًا، لكنها لا تمنع بالضرورة فقدان السمع. يمكن أن تؤدي الحلول الخارجية مثل الصيانة المناسبة للمعدات إلى تقليل الضوضاء، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لهذه القضية في ظل ظروف الحياة الواقعية. تشمل الحلول المحتملة الأخرى تحسين إنفاذ التشريعات الحالية وتنفيذ أفضل لبرامج الوقاية المصممة جيدًا، والتي لم يثبت فعاليتها بشكل قاطع بعد. [100] والنتيجة المترتبة على ذلك هي أن المزيد من البحث قد يؤثر على الاستنتاجات التي تم التوصل إليها.

تم تطوير العديد من برامج الحفاظ على السمع لتثقيف مجموعة متنوعة من الجماهير حول مخاطر فقدان السمع الناجم عن الضوضاء وكيفية الوقاية منه. يهدف برنامج Dangerous Decibels إلى تقليل انتشار فقدان السمع والطنين الناجم عن الضوضاء بشكل كبير من خلال المعارض والتعليم والبحث. [96] We're hEAR for You هي منظمة صغيرة غير ربحية توزع المعلومات وسدادات الأذن في أماكن الحفلات الموسيقية والمهرجانات الموسيقية. [105] تم إنشاء برنامج Buy Quiet لمكافحة التعرض للضوضاء المهنية من خلال الترويج لشراء أدوات ومعدات أكثر هدوءًا وتشجيع الشركات المصنعة على تصميم معدات أكثر هدوءًا. [106] طور المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى حملة It's a Noisy Planet. Protect their Hearing التعليمية لإعلام المراهقين والآباء والمعلمين بأسباب فقدان السمع الناجم عن الضوضاء والوقاية منه. [97] أقام المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية شراكة مع الجمعية الوطنية للحفاظ على السمع في عام 2007 لإنشاء جوائز التميز والابتكار في الوقاية من فقدان السمع الآمن لتكريم المنظمات التي تنفذ بنجاح مفاهيم الوقاية من فقدان السمع في روتينها اليومي. [107]

تعليم

التعليم هو مفتاح الوقاية. قبل اتخاذ إجراءات حماية السمع، يجب على الشخص أن يفهم أنه معرض لخطر فقدان السمع بسبب الضوضاء الخارجية وأن يعرف خياراته للوقاية. لقد تعرقلت برامج حماية السمع بسبب عدم ارتداء الأشخاص للحماية لأسباب مختلفة، بما في ذلك الرغبة في التحدث، والأجهزة غير المريحة، وعدم الاهتمام بالحاجة إلى الحماية، والضغوط الاجتماعية ضد ارتداء الحماية. [58] على الرغم من أن الشباب معرضون لخطر فقدان السمع، فقد وجدت إحدى الدراسات أن 96.3٪ من الآباء لا يعتقدون أن مراهقيهم معرضون للخطر، وأن 69٪ فقط تحدثوا إلى أطفالهم حول حماية السمع؛ أولئك الذين يدركون مخاطر فقدان السمع بسبب الضوضاء الخارجية كانوا أكثر عرضة للتحدث إلى مراهقيهم. [108]

لقد أدت البرامج التي زادت من نسبة العمال الذين يرتدون معدات حماية السمع إلى تقليل فقدان السمع بشكل عام. [44]

دواء

لا تزال الأدوية قيد البحث لتحديد ما إذا كانت قادرة على منع فقدان السمع بسبب الضوضاء. ولم يثبت أن أي دواء قادر على منع فقدان السمع بسبب الضوضاء أو إصلاحه لدى البشر.

هناك أدلة على أنه يمكن تقليل فقدان السمع عن طريق تناول جرعات عالية من المغنيسيوم لبضعة أيام، بدءًا من أقرب وقت ممكن بعد التعرض للضوضاء الصاخبة. [109] [110] [ مصدر منشور ذاتيًا؟ ] يبدو أيضًا أن اتباع نظام غذائي غني بالمغنيسيوم مفيد كوقاية من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء الصاخبة إذا تم تناوله قبل التعرض للضوضاء الصاخبة. [111] وعلى نفس خط البحث، يبدو أن تناول كميات أكبر من المغنيسيوم في النظام الغذائي أو المكملات الغذائية جنبًا إلى جنب مع الفيتامينات المضادة للأكسدة ، وخاصة بيتا كاروتين وفيتامين سي ، يرتبط بانخفاض خطر فقدان السمع. [112] يمكن أن يكون استهلاك كميات زائدة من المغنيسيوم ضارًا محتملًا ، لذلك يجب اتباع أي علاجات بحذر. [113]

تشير الأبحاث الأولية في نموذج الفأر إلى أن منع أشكال مستقبل AMPA التي تفتقر إلى GluA2 والتي تسمح بمرور الكالسيوم تحمي من تلف السمع. [114]

تدريب الصوت أو الإجهاد

على الرغم من أن الأشخاص المختلفين لديهم عتبات مختلفة لماهية الضوضاء المؤلمة، فإن عتبة الألم هذه لا ترتبط بالضوضاء التي تسبب تلف السمع. لا يمكن للأذن أن تصبح أكثر مقاومة لضرر الضوضاء من خلال تدريبها على الضوضاء. القوقعة محمية جزئيًا بواسطة المنعكس الصوتي، لكن التعرض المتكرر للضوضاء لا يخفض عتبة المنعكس. [33] لوحظ أن تكييف الضوضاء (أي التعرض لضوضاء عالية غير مؤلمة) قبل عدة ساعات من التعرض لمستوى صوت مؤلم، قلل بشكل كبير من الأضرار التي لحقت بخلايا الشعر. [115] لوحظ نفس "التأثير الوقائي" أيضًا مع عوامل ضغط أخرى مثل تكييف الصدمة الحرارية [116] وتكييف الإجهاد (عن طريق التقييد). [117] يحدث "التأثير الوقائي" هذا فقط إذا تم تقديم الضوضاء المؤلمة في غضون فترة زمنية مثالية بعد جلسة تكييف الصوت (-24 ساعة لتكييف الصوت لمدة 15 دقيقة؛ لا مزيد من الحماية بعد 48 ساعة [118] ). كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن هذا "التأثير الوقائي" ينطوي على الآليات النشطة للخلايا الشعرية الخارجية والجهاز الصادر الذي يتحكم فيها. [80] وقد ثبت أن التأثير الانقباضي للخلايا الشعرية الخارجية، الذي ينشطه الجهاز العصبي الصادر، يوفر تأثيرًا وقائيًا ضد الصدمات الصوتية. [119]

مقطع عرضي للقوقعة . الخلايا الشعرية الداخلية متصلة بألياف العصب الوارد ، والخلايا الشعرية الخارجية متصلة بألياف العصب الصادر .

ومع ذلك، كشفت دراسة أجريت عام 2006 عن آلية وقائية مختلفة لتكييف الإجهاد. [120] كشفت الدراسة أن تكييف العامل المسبب للإجهاد (الصوت أو الحرارة أو الإجهاد) يزيد من قابلية الاستجابة للجلوكوكورتيكويد ، وهو نوع من الهرمونات المضادة للالتهابات. وبالتالي فإن تأثيرات الجلوكوكورتيكويد تخفف من الالتهاب الناتج عن الصدمة الصوتية التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع. في الواقع، غالبًا ما يصف الأطباء جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات بعد الصدمة الصوتية [121] من أجل تخفيف الاستجابة الالتهابية.

باختصار، يعتبر التكييف الصوتي (أو أي عامل ضغط آخر) علاجًا وقائيًا ضد التهاب القوقعة. فهو لا يجعل الأذن أكثر مقاومة للضوضاء. بل يقلل الالتهاب الناتج عن الصدمة الصوتية، والتي من شأنها أن تسبب أضرارًا لاحقة للخلايا الشعرية. وفي حين أن الدواء المضاد للالتهابات من شأنه أن يزيد من كمية الهرمون المضاد للالتهابات في الجسم بالكامل، فإن التكييف مع الضوضاء يزيد من عدد المستقبلات للهرمون المضاد للالتهابات، وفي المناطق التي تكون هناك حاجة ماسة إليه فقط (أي القوقعة). [ بحاجة لمصدر ]

الاستجابة الفسيولوجية

  • يؤدي التكييف مع العوامل المسببة للتوتر (الضوضاء أو الصدمة الحرارية أو الإجهاد) إلى تنشيط الغدد الهرمونية: المحور HPA . لاحظ أن المحور HPA مرتبط بالجهاز المناعي [122]
  • يؤدي تنشيط محور HPA هذا إلى زيادة تنظيم مستقبلات الجلوكوكورتيكويد (GR) في القوقعة والنواة المحيطة بالبطين (PVN) في منطقة تحت المهاد . لاحظ أن هرمون الجلوكوكورتيكويد هو نوع من مثبطات التفاعل المناعي، بما في ذلك تفاعل الالتهاب.
  • وبالتالي فإن هذا التنظيم التصاعدي لمعدل GR يمنع التنظيم التنازلي لمعدل GR الناجم عن الصدمة الصوتية
  • يتم حظر التأثير الوقائي لتكييف الضوضاء عن طريق استئصال الغدة الكظرية أو العلاج الدوائي باستخدام RU486 + ميتيرابون (مضاد مستقبلات الجلوكوكورتيكويد).

علاج

خيارات العلاج التي تقدم "علاجات" لـ NIHL قيد البحث والتطوير. لا توجد حاليًا علاجات شائعة الاستخدام، بل أجهزة مساعدة وعلاجات لمحاولة إدارة أعراض NIHL. [ بحاجة لمصدر ]

الصدمة الصوتية الحادة

تم إجراء العديد من التجارب السريرية لعلاج فقدان السمع المؤقت بعد التعرض لضوضاء صادمة، مثل طلق ناري أو ألعاب نارية. في عام 2007، تم حقن الأفراد الذين يعانون من صدمة صوتية حادة بعد التعرض للألعاب النارية داخل طبلة الأذن بمادة نفاذة للخلايا، AM-111. وجدت التجربة أن AM-111 له تأثير علاجي على حالتين على الأقل من المصابين بصدمة حادة. [123] يبدو أن العلاج بمزيج من بريدنيزولون وبيراسيتام ينقذ المرضى الذين يعانون من صدمة حادة بعد التعرض لطلقات نارية. ومع ذلك، فإن أولئك الذين تلقوا العلاج في غضون ساعة من التعرض كان لديهم معدلات تعافي أعلى وتحولات عتبة أقل بكثير مقارنة بأولئك الذين تلقوا العلاج بعد ساعة واحدة. [124]

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت التجارب السريرية التي تستخدم مضادات الأكسدة بعد حدث ضوضاء صادم لتقليل أنواع الأكسجين التفاعلية نتائج واعدة. وجد أن الحقن بالألوبيورينول واللازارويدات وألفا-دي توكوفيرول والمانيتول تقلل من تحول العتبة بعد التعرض للضوضاء. [125] وقد ثبت أن مضاد أكسدة آخر، وهو إبسيلين ، له نتائج واعدة لكل من TTS وPTS. [126] يحاكي إبسيلين بيروكسيد الجلوتاثيون، وهو إنزيم له العديد من الوظائف، بما في ذلك إزالة بيروكسيد الهيدروجين وأنواع الأكسجين التفاعلية. [127] بعد التعرض للضوضاء، ينخفض ​​بيروكسيد الجلوتاثيون في الأذن. يشير الإعطاء الفموي لإبسيلين في كل من الاختبارات السريرية قبل السريرية على خنازير غينيا والتجارب البشرية إلى انخفاض TTS وPTS الناجم عن الضوضاء. [126]

في الآونة الأخيرة، وجد أن العلاج المركب باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) والكورتيكوستيرويدات فعال في علاج الصدمات الصوتية الحادة. يؤدي التعرض الحاد للضوضاء إلى حدوث التهاب وانخفاض في إمداد الأذن الداخلية بالأكسجين. تعمل الكورتيكوستيرويدات على إعاقة التفاعل الالتهابي ويوفر HBO إمدادًا كافيًا بالأكسجين. وقد ثبت أن هذا العلاج فعال عند البدء به في غضون ثلاثة أيام بعد الصدمة الصوتية. لذلك، تعتبر هذه الحالة حالة طوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة. [128]

فقدان السمع الناتج عن الضوضاء بشكل تدريجي

في الوقت الحاضر، لا توجد علاجات سريرية ثابتة لعكس آثار فقدان السمع الناتج عن الضوضاء الدائم. [129] ومع ذلك، فإن الأبحاث الحالية حول الاستخدام المحتمل للعلاجات الدوائية والوراثية تبدو واعدة. [130] بالإضافة إلى ذلك، توجد خيارات إدارية مثل المعينات السمعية والاستشارة.

أجريت العديد من الدراسات التي تبحث في تجديد الخلايا الشعرية في الأذن الداخلية. وفي حين لا يتم استبدال الخلايا الشعرية عمومًا من خلال تجديد الخلايا، [131] تتم دراسة آليات لتحفيز استبدال هذه الخلايا المهمة. [132] تتضمن إحدى الدراسات استبدال الخلايا الشعرية التالفة بخلايا متجددة، من خلال آلية نقل الجينات من الجين غير المتناغم Math1 إلى الخلايا الجذعية متعددة القدرات داخل الأذن الداخلية. [133] تتم دراسة جينات غير متناغمة أخرى لتحفيز تجديد الخلايا الشعرية في الأذن الداخلية. [131]

إدارة

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع فقدان السمع بسبب الضوضاء، هناك العديد من خيارات الإدارة التي يمكن أن تحسن القدرة على التواصل. تشمل هذه الخيارات الاستشارة، والتضخيم، وأجهزة الاستماع المساعدة الأخرى، مثل أنظمة التعديل الترددي (FM). [134] يمكن لأنظمة التعديل الترددي تعزيز استخدام المعينات السمعية والتغلب على آثار ظروف الاستماع السيئة لأن الإشارة تُرسل من الميكروفون الذي يرتديه المتحدث مباشرة إلى المستمع. [135] تحسن التشخيص مع التطورات الأخيرة في تكنولوجيا المعينات السمعية الرقمية، مثل الميكروفونات الاتجاهية، والمعينات السمعية المفتوحة، والخوارزميات الأكثر تقدمًا. يمكن للمعينات السمعية إخفاء أو تغطية طنين الأذن، ويجد العديد من المصابين بفقدان السمع والطنين راحة باستخدام المعينات السمعية. [136] على الرغم من عدم وجود علاج أو علاج متفق عليه للطنين، فقد ثبت أن بعض الأدوية توفر تقليلًا مؤقتًا للطنين. [137] تشمل العلاجات الأخرى للطنين العلاج السلوكي المعرفي، والتغذية الراجعة الحيوية، والتحفيز الكهربائي. [138] [139] يوصى بإجراء تقييمات سمعية سنوية لمراقبة أي تغييرات في سمع المريض وتعديل وصفات المعينات السمعية.

وجدت مراجعة منهجية أجرتها فرقة عمل الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع حول فوائد التضخيم المتعلقة بجودة الحياة لدى البالغين أن استخدام المعينات السمعية يزيد من جودة الحياة. كانت المراجعة متعلقة بالبالغين الذين يعانون من فقدان السمع العصبي الحسي، والذي يمكن أن يحدث بسبب الضوضاء العالية المفرطة. [140]

علم الأوبئة

تقدر منظمة الصحة العالمية أن ما يقرب من 360 مليون شخص يعانون من فقدان سمع متوسط ​​إلى شديد من جميع الأسباب. [141] وقد عُزيت معدلات فقدان السمع تقليديًا إلى التعرض المهني أو المتعلق بالأسلحة النارية، فضلاً عن التعرض الترفيهي. [141] [142] وقد قدرت منظمة الصحة العالمية في عام 2015 أن 1.1 مليار شاب معرضون لخطر فقدان السمع الناجم عن ممارسات الاستماع غير الآمنة. [35] ويُعزى التعرض المفرط للضوضاء الصاخبة المفرطة جزئيًا إلى التعرض الترفيهي، مثل استخدام أجهزة الصوت الشخصية ذات الموسيقى بمستويات صوت عالية لفترات طويلة، أو الأماكن الاجتماعية مثل الحانات والترفيه والأحداث الرياضية. [35] [143]

طورت المنظمة الدولية للمعايير (ISO) معايير ISO 1999 [144] لتقدير عتبات السمع وضعف السمع الناجم عن الضوضاء. لقد استخدموا بيانات من قاعدتي بيانات لدراسات الضوضاء والسمع، إحداهما قدمها بيرنز وروبنسون ( السمع والضوضاء في الصناعة، مكتب القرطاسية لجلالة الملكة، لندن، 1970) والأخرى قدمها باسشييه فيرمير [145] (1968). نظرًا لأن العرق والانتماء العرقي من العوامل التي يمكن أن تؤثر على التوزيع المتوقع لعتبات السمع ذات النغمة النقية، فهناك العديد من مجموعات البيانات الوطنية أو الإقليمية الأخرى، من السويد [146] والنرويج [147] وكوريا الجنوبية [148] والولايات المتحدة [149] وإسبانيا. [150]  

في الولايات المتحدة، يُعد السمع أحد مقاييس نتائج الصحة التي يقيسها المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) ، وهو برنامج بحثي مسحي أجراه المركز الوطني لإحصاءات الصحة . وهو يفحص الحالة الصحية والتغذوية للبالغين والأطفال في الولايات المتحدة . وفي حين لا توجد طريقة مثالية لتحديد فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المفرطة، فإن الباحثين يبحثون عن الشقوق السمعية في اختبار السمع - انخفاضات في القدرة على سماع ترددات معينة - كعلامات على احتمالية فقدان السمع بسبب الضوضاء. واعتبارًا من بيانات عام 2011، فإن ما يقرب من 24% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و69 عامًا في الولايات المتحدة لديهم شق سمعي. [151] حددت هذه البيانات الاختلافات في فقدان السمع بسبب الضوضاء بناءً على العمر والجنس والعرق/الإثنية وما إذا كان الشخص معرضًا للضوضاء في العمل أم لا. ومن بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و29 عامًا، كان لدى 19.2% شق سمعي، مقارنة بـ 27.3% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و59 عامًا. [151] كان لدى الذكور بشكل عام درجة أكثر من الإناث، بغض النظر عن التعرض للضوضاء المهنية، لكل من الدرجات السمعية أحادية الجانب والثنائية. أفادت دراسة وبائية أجريت على 6557 عاملاً في تصنيع السيارات في الصين (متوسط ​​العمر 28 عامًا) أنه في 62٪ من البيئات التي تم فيها تقييم التعرض للضوضاء، تجاوزت المستويات المستوى الموصى به وهو 85 ديسيبل. [152] كان معدل انتشار فقدان السمع 41٪ بين عمال تصنيع قطع غيار السيارات، يليه 31٪ من عمال نقل الحركة و24٪ في تصنيع السيارات. عبر فئات الوظائف، لوحظ أعلى معدل انتشار بين اللحامين، بنسبة 53٪. [152] ارتبطت معدلات الانتشار بمستويات الضوضاء والتعرض التراكمي للضوضاء لدى العمال. [ بحاجة لمصدر ]

التعرض للضوضاء المهنية هو عامل الخطر الرئيسي لفقدان السمع المرتبط بالعمل. فحصت إحدى الدراسات نتائج اختبار السمع التي تم الحصول عليها بين عامي 2000 و 2008 للعمال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا والذين تعرضوا للضوضاء المهنية أعلى من العامل العادي. [153] من العينة المأخوذة، كان 18٪ من العمال يعانون من فقدان السمع. من بين المهن التي تم النظر فيها، كان لصناعة التعدين أعلى معدل انتشار وخطر لفقدان السمع، بنحو 27٪. [153] وشملت الصناعات الأخرى ذات معدل الانتشار والخطر الأعلى البناء (23.48٪) والتصنيع، وخاصة منتجات الأخشاب والمنتجات المعدنية غير المعدنية (19.89٪) والملابس (20.18٪) والآلات (21.51٪). [153] تم الإبلاغ عن تقديرات لمعدلات فقدان السمع للعاملين في قطاع الزراعة والغابات وصيد الأسماك والصيد (AFFH). [154] كان معدل انتشار فقدان السمع الإجمالي (الذي تم تعريفه على أنه متوسط ​​عتبة النغمة النقية عبر الترددات 1000 و2000 و3000 و4000 هرتز بمقدار 25 ديسيبل أو أكثر في أي من الأذنين) 15٪ ولكن تم تجاوز هذا المعدل في العديد من القطاعات الفرعية لتلك الصناعات. كانت معدلات الانتشار أعلى بين العاملين في مشاتل الغابات وجمع المنتجات الحرجية بنسبة 36٪ وعمليات قطع الأخشاب بنسبة 22٪. كان لدى قطاع تربية الأحياء المائية أعلى مخاطر معدلة (نسبة الاحتمال المعدلة 1.7) من بين جميع القطاعات الفرعية لصناعات الزراعة والغابات وصيد الأسماك والصيد. [154] تم استخدام نفس المنهجية لتقدير معدل انتشار فقدان السمع للعاملين الأمريكيين المعرضين للضوضاء داخل قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية. [155] كان معدل انتشار فقدان السمع في قطاع المختبرات الطبية 31% وفي قطاع مكاتب جميع ممارسي الصحة المتنوعة الآخرين 24%. وكان قطاع خدمات رعاية الأطفال النهارية أعلى خطورة بنسبة 52% من قطاع المرجع. وفي حين بلغ معدل انتشار فقدان السمع في قطاع حسابات التوفير الصحي الإجمالي 19%، كان معدل الانتشار في قطاع المختبرات الطبية وقطاع مكاتب جميع ممارسي الصحة المتنوعة الآخرين 31% و24% على التوالي. وكان قطاع خدمات رعاية الأطفال النهارية أعلى خطورة بنسبة 52% من قطاع المرجع للعمال غير المعرضين للضوضاء في العمل (السعاة والمراسلون). [155] وبشكل عام، تظهر سجلات قياس السمع أن حوالي 33% من البالغين في سن العمل الذين لديهم تاريخ من التعرض للضوضاء المهنية لديهم أدلة على تلف السمع الناجم عن الضوضاء، وأن 16% من العمال المعرضين للضوضاء يعانون من ضعف سمعي ملموس. [156]

انظر أيضا

طبي

عام

المنظمات ومبادرات التوعية

الضوضاء من مصادر الطاقة

مراجع

  1. ^ ab Alberti PW (فبراير 1992). "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء". BMJ . 304 (6826): 522. doi :10.1136/bmj.304.6826.522. PMC  1881413. PMID  1559054 .
  2. ^ المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (1996). منع فقدان السمع المهني - دليل عملي . سينسيناتي: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية - 96-110. ص. 3.
  3. ^ هندرسون د، هامرنيك ر ب، دوسانج د س، ميلز ج. هـ (1976). فقدان السمع الناجم عن الضوضاء . نيويورك: رافين. ص 41-68.
  4. ^ "CDC - Engineering Noise Control - NIOSH Workplace Safety and Health Topic". www.cdc.gov . 5 فبراير 2018.
  5. ^ Saunders GH, Griest SE (2009). "فقدان السمع لدى المحاربين القدامى والحاجة إلى برامج الوقاية من فقدان السمع". Noise & Health . 11 (42): 14–21. doi : 10.4103/1463-1741.45308 . PMID  19265249.
  6. ^ كارتر إل، ويليامز دبليو، بلاك دي، بوندي إيه (2014). "معضلة أوقات الفراغ والضوضاء: فقدان السمع أم الإشاعات؟ ماذا تخبرنا الأدبيات؟". الأذن والسمع . 35 (5): 491-505. doi :10.1097/01.aud.0000451498.92871.20. PMID  25144250. S2CID  5606442.
  7. ^ ab Agius B. "Noise induced hearing loss". الصحة والعمل والبيئة . مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2023. تم الاسترجاع في 28 أكتوبر 2015 .
  8. ^ Phatak SA, Yoon YS, Gooler DM, Allen JB (نوفمبر 2009). "فقدان التعرف على الحروف الساكنة لدى المستمعين من ذوي الإعاقة السمعية". مجلة الجمعية الصوتية الأمريكية . 126 (5): 2683–94. Bibcode :2009ASAJ..126.2683P. doi : 10.1121/1.3238257. PMC 2787079. PMID  19894845. 
  9. ^ ab Lowth M (2013). "مشاكل السمع". المريض .
  10. ^ ab Temmel AF، Kierner AC، Steurer M، Riedl S، Innitzer J (نوفمبر 1999). “فقدان السمع وطنين الأذن في الصدمات الصوتية الحادة”. وينر كلينيش ووخنشريفت . 111 (21): 891–3. بميد  10599152.
  11. ^ Axelsson A, Hamernik RP (يناير 1987). "Acute acoustic shock". Acta Oto-Laryngologica . 104 (3–4): 225–33. doi :10.3109/00016488709107322. PMID  3673553.
  12. ^ Raghunath G, Suting LB, Maruthy S (يوليو 2012). "الأعراض الدهليزية لدى عمال المصانع المعرضين للضوضاء لفترة طويلة" (PDF) . المجلة الدولية للطب المهني والبيئي . 3 (3): 136-144. PMID  23022863.
  13. ^ ليفين، روبرت أ.؛ أورون، ياهف (2015). "طنين الأذن". الجهاز السمعي البشري - التنظيم الأساسي والاضطرابات السريرية . دليل طب الأعصاب السريري. المجلد 129. ص 409-431. doi :10.1016/B978-0-444-62630-1.00023-8. ISBN 978-0-444-62630-1. PMID  25726282.
  14. ^ لامارتي، فرانك ب.؛ تايلر، ريتشارد س. (سبتمبر 1987). "طنين الأذن الناتج عن الضوضاء". مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الأذن والأنف والحنجرة . 35 (9): 403-406. doi : 10.1177/216507998703500905 . PMID  3650081.
  15. ^ Adoga AA, Obindo TJ (2013). العلاقة بين الطنين والمرض العقلي والاضطرابات العقلية - وجهات نظر نظرية وتجريبية . InTech. ISBN 978-953-51-0919-8.
  16. ^ من قسم شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة. "خيارات علاجية جديدة لمرضى طنين الأذن". مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2018. تم الاسترجاع في 28 أكتوبر 2015 .
  17. ^ Masterson EA، Bushnell PT، Themann CL، Morata TC (أبريل 2016). "ضعف السمع بين العمال المعرضين للضوضاء - الولايات المتحدة، 2003-2012". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 65 (15): 389–94. doi : 10.15585/mmwr.mm6515a2 . PMID  27101435.
  18. ^ ثيو فوس؛ وآخرون (متعاونون في دراسة العبء العالمي للأمراض 2013) (أغسطس 2015). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 301 مرض وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013". لانسيت . 386 (9995): 743-800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID  26063472 . 
  19. ^ Dewane C (2010). "فقدان السمع لدى كبار السن- تأثيره على الصحة العقلية". Social Work Today . 10 (4): 18.
  20. ^ ab Tambs K (2004). "التأثيرات المعتدلة لفقدان السمع على الصحة العقلية والرفاهية الذاتية: نتائج دراسة فقدان السمع في نورد-ترونديلاغ". الطب النفسي الجسدي . 66 (5): 776-82. CiteSeerX 10.1.1.561.5850 . doi :10.1097/01.psy.0000133328.03596.fb. PMID  15385706. S2CID  12182260. 
  21. ^ Hawton A, Green C, Dickens AP, Richards SH, Taylor RS, Edwards R, Greaves CJ, Campbell JL (فبراير 2011). "تأثير العزلة الاجتماعية على الحالة الصحية وجودة الحياة المرتبطة بالصحة لدى كبار السن". بحث جودة الحياة . 20 (1): 57-67. doi :10.1007/s11136-010-9717-2. PMID  20658322. S2CID  19868189.
  22. ^ Chen J, Liang J, Ou J, Cai W (يوليو 2013). "الصحة العقلية لدى البالغين المصابين بفقدان السمع العصبي الحسي المفاجئ: تقييم الأعراض الاكتئابية ومرتبطاتها". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 75 (1): 72-4. doi :10.1016/j.jpsychores.2013.03.006. PMID  23751242.
  23. ^ Gopinath B, Schneider J, Hickson L, McMahon CM, Burlutsky G, Leeder SR, Mitchell P (يونيو 2012). "إعاقة السمع، وليس ضعف السمع المقاس، تتنبأ بنوعية حياة أضعف على مدى 10 سنوات لدى كبار السن". Maturitas . 72 (2): 146–51. doi :10.1016/j.maturitas.2012.03.010. PMID  22521684.
  24. ^ رابطة فقدان السمع الأمريكية. "فقدان السمع والعلاقات". رابطة فقدان السمع الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2018. تم الاسترجاع 28 أكتوبر 2015 .
  25. ^ Alvarsson JJ, Wiens S, Nilsson ME (مارس 2010). "التعافي من الإجهاد أثناء التعرض لأصوات الطبيعة والضوضاء البيئية". المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 7 (3): 1036-46. doi : 10.3390/ijerph7031036 . PMC 2872309. PMID  20617017 . 
  26. ^ Ratcliffe E, Gatersleben B, Sowden PT (2013). "أصوات الطيور ومساهماتها في استعادة الانتباه المتصور والتعافي من الإجهاد" (PDF) . مجلة علم النفس البيئي . 36 : 221-228. doi :10.1016/j.jenvp.2013.08.004. S2CID  143978446.
  27. ^ ab Newman CW, Weinstein BE, Jacobson GP, ​​Hug GA (ديسمبر 1990). "مخزون الإعاقة السمعية للبالغين: الكفاية النفسية والارتباطات السمعية". الأذن والسمع . 11 (6): 430-3. doi :10.1097/00003446-199012000-00004. PMID  2073976.
  28. ^ ab Newman CW, Weinstein BE, Jacobson GP, ​​Hug GA (أكتوبر 1991). "موثوقية إعادة الاختبار لمخزون الإعاقة السمعية للبالغين". الأذن والسمع . 12 (5): 355-7. doi :10.1097/00003446-199110000-00009. PMID  1783240.
  29. ^ Rachakonda T، Jeffe DB، Shin JJ، Mankarious L، Fanning RJ، Lesperance MM، Lieu JE (فبراير 2014). "صلاحية الاستبيان المتعلق بجودة الحياة لدى المراهقين، والقدرة على التمييز، وموثوقيته". The Laryngoscope . 124 (2): 570–8. doi :10.1002/lary.24336. PMC 3951892. PMID  23900836 . 
  30. ^ "Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA)" (PDF) . أكاديمية أطباء السمع . مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 سبتمبر 2017 . تم الاسترجاع 12 ديسمبر 2017 .
  31. ^ abc "معايير المعيار الموصى به: التعرض للضوضاء المهنية". www.cdc.gov/niosh . 1998. doi : 10.26616/NIOSHPUB98126 . تم الاسترجاع في 15 يونيو 2018 .
  32. ^ Ferguson MA, Davis AC, Lovell EA (1 يوليو 2000). "دور السينما - هل تشكل خطرًا على السمع؟". Noise & Health . 2 (8): 55–58. PMID  12689462.
  33. ^ abc Niemeyer W (1971). "العلاقات بين مستوى الانزعاج وعتبة رد الفعل لعضلات الأذن الوسطى". علم السمع . 10 (3): 172-6. doi :10.3109/00206097109072555. PMID  5163659.
  34. ^ موتا، مونيكا (26 أبريل 2018). "طرق لحماية سمعك في الحفلات الموسيقية". Backstage Pass . 1 (1).
  35. ^ فقدان السمع بسبب التعرض الترفيهي للأصوات العالية: مراجعة (PDF) . منظمة الصحة العالمية (تقرير). 2015.
  36. ^ Cone BK, Wake M, Tobin S, Poulakis Z, Rickards FW (أبريل 2010). "فقدان السمع الحسي العصبي الخفيف إلى الخفيف عند الأطفال: ملفات تعريف قياس السمع والعوامل السريرية وعوامل الخطر". Ear and Hearing . 31 (2): 202–12. doi :10.1097/AUD.0b013e3181c62263. PMID  20054279. S2CID  205479321.
  37. ^ Jiang W, Zhao F, Guderley N, Manchaiah V (2016). "جرعة التعرض اليومي للموسيقى ومشاكل السمع باستخدام أجهزة الاستماع الشخصية لدى المراهقين والشباب: مراجعة منهجية". المجلة الدولية لعلم السمع . 55 (4): 197-205. doi :10.3109/14992027.2015.1122237. hdl : 10369/8234 . PMID  26768911. S2CID  30297165.
  38. ^ ab Ivory R, ​​Kane R, Diaz RC (أكتوبر 2014). "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء: منظور ترفيهي للضوضاء". الرأي الحالي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 22 (5): 394-8. doi :10.1097/moo.0000000000000085. PMID  25101942. S2CID  5427486.
  39. ^ ديلارد، لورين ك.؛ مولاس، بيتر؛ دير، كارولينا؛ فو، شينشينغ؛ تشادها، شيلي (2024). "خطر فقدان السمع الناجم عن الصوت من التعرض لألعاب الفيديو أو الرياضات الإلكترونية: مراجعة منهجية لتحديد النطاق". مجلة الصحة العامة البريطانية . 2 (1). مجلة الصحة العامة البريطانية: e000253. doi : 10.1136 /bmjph-2023-000253 .
  40. ^ تاك إس، ديفيس آر آر، كالفيرت جي إم (مايو 2009). "التعرض للضوضاء الخطرة في مكان العمل واستخدام أجهزة حماية السمع بين العمال في الولايات المتحدة - المسح الوطني للصحة والفحص الطبي، 1999-2004". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 52 (5): 358-71. doi : 10.1002/ajim.20690 . PMID  19267354.
  41. ^ abc "فقدان السمع المرتبط بالعمل". المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . 2001.
  42. ^ "كتاب مخططات البناء: صناعة البناء في الولايات المتحدة وعمالها" (PDF) . CPWR. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 يوليو 2013 . تم الاسترجاع في 12 يونيو 2013 .
  43. ^ ab Ehlers J, Graydon PS (11 أكتوبر 2012). "حتى الغبي يعرف أن شهر أكتوبر هو شهر حماية سمعك". المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) . تم الاسترجاع في 22 يناير 2015 .
  44. ^ abcd Tikka, Christina; Verbeek, Jos H.; Kateman, Erik; Morata, Thais C.; Dreschler, Wouter A.; Ferrite, Silvia (2017). "التدخلات لمنع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المهنية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7): CD006396. doi :10.1002/14651858.CD006396.pub4. PMC 6353150. PMID  28685503 . 
  45. ^ Jansson E, Karlsson K (1983). "مستويات الصوت المسجلة داخل الأوركسترا السيمفونية ومعايير المخاطرة لفقدان السمع". علم السمع الإسكندنافي . 12 (3): 215-21. doi :10.3109/01050398309076249. PMID  6648318.
  46. ^ مايا جيه آر، روسو آي سي (2008). "[دراسة سمع موسيقيي الروك أند رول]" [دراسة سمع موسيقيي الروك أند رول]. برو فونو (بالبرتغالية). 20 (1): 49–54. doi : 10.1590/S0104-56872008000100009 . PMID  18408864.
  47. ^ "قاعة مشاهير الروك آند رول ضعاف السمع". عازف جيتار . 2006. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2009.
  48. ^ Ostri B, Eller N, Dahlin E, Skylv G (1989). "ضعف السمع لدى الموسيقيين الأوركستراليين". علم السمع الإسكندنافي . 18 (4): 243–9. doi :10.3109/14992028909042202. PMID  2609103.
  49. ^ abcd Morata TC (مارس 2007). "الشباب: تعرضهم للضوضاء والموسيقى وخطر فقدان السمع". المجلة الدولية لعلم السمع . 46 (3): 111-2. doi :10.1080/14992020601103079. PMID  17365063. S2CID  36730877.
  50. ^ فليجور بي جيه (2009). "خطر فقدان السمع الناجم عن الضوضاء من استخدام مشغلات الوسائط المحمولة: ملخص للأدلة حتى عام 2008". وجهات نظر حول علم السمع . 5 : 10-20. doi :10.1044/poa5.1.10.
  51. ^ Williams W (أبريل 2005). "مستويات التعرض للضوضاء من الاستخدام الشخصي للستيريو". المجلة الدولية لعلم السمع . 44 (4): 231-6. doi :10.1080/14992020500057673. PMID  16011051. S2CID  12875812.
  52. ^ ab Kardous C, Themann C, Morata T, Reynolds J, Afanuh S (يونيو 2015). "الحد من مخاطر اضطرابات السمع بين الموسيقيين" (PDF) . رقم النشر 2015-184 . سينسيناتي، أوهايو: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. DHHS (NIOSH).
  53. ^ باول، جيسون؛ تشيسكي، كريس (سبتمبر 2017). "الحد من خطر فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في فرق الموسيقى الجامعية باستخدام تقنية المحيط". المشاكل الطبية للفنانين المسرحيين . 32 (3): 132-138. doi :10.21091/mppa.2017.3024. PMID  28988263.
  54. ^ "حماية السمع للموسيقيين - مراجعة السمع". مراجعة السمع . تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2018 .
  55. ^ سانتوتشي، مايكل (1 سبتمبر 2009). "حماية الموسيقيين من تلف السمع: مراجعة للأبحاث القائمة على الأدلة". المشاكل الطبية للفنانين المسرحيين . 24 (3): 103-107. doi :10.21091/mppa.2009.3023. ProQuest  196341436.
  56. ^ كولمان سي (28 مارس 2018). "موسيقي يفوز بحكم بشأن تلف السمع". بي بي سي نيوز . تم استرجاعه في 30 مارس 2018 .
  57. ^ abcde Gelfand S (2001). الجهاز السمعي والاضطرابات ذات الصلة. أساسيات علم السمع (الطبعة الثانية). نيويورك: Thieme. ص 202.
  58. ^ ab Fausti SA, Wilmington DJ, Helt PV, Helt WJ, Konrad-Martin D (2005). "صحة السمع والعناية به: الحاجة إلى تحسين ممارسات الوقاية من فقدان السمع والحفاظ على السمع". مجلة أبحاث وتطوير إعادة التأهيل . 42 (4 Suppl 2): ​​45–62. doi :10.1682/JRRD.2005.02.0039 (غير نشط 2 نوفمبر 2024). PMID  16470464.{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط )
  59. ^ "الحفاظ على السمع". إدارة السلامة والصحة المهنية . 2002.
  60. ^ التوجيه 2003/10/EC الصادر عن البرلمان الأوروبي والمجلس بتاريخ 6 فبراير 2003 بشأن الحد الأدنى لمتطلبات الصحة والسلامة فيما يتعلق بتعرض العمال للمخاطر الناجمة عن العوامل الفيزيائية (الضوضاء)
  61. ^ ab Ammon R, Mahoney K, Fried G, Al Arkoubi Ka, Finn D (1 فبراير 2015). "هدير الجماهير: المخاوف المتعلقة بالسلامة المتعلقة بالضوضاء في الرياضة". مجلة الجوانب القانونية للرياضة . 25 (1): 10-26. doi : 10.1123/jlas.2013-0020 .
  62. ^ "التعرض للضوضاء في الرياضة: دراسة تأثير الضوضاء على المشجعين واللاعبين والموظفين في الاستاد - مناظر صوتية". sites.duke.edu . مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2016 . تم الاسترجاع في 16 أكتوبر 2017 .
  63. ^ "أعلى هدير جماهيري في ملعب رياضي". موسوعة غينيس للأرقام القياسية . تم استرجاعه في 16 أكتوبر 2017 .
  64. ^ Hickey J. "Power Ranking the NFL's 10 Loudest Stadiums". Bleacher Report . تم الاسترجاع في 16 أكتوبر 2017 .
  65. ^ abc Engard DJ, Sandfort DR, Gotshall RW, Brazile WJ (نوفمبر 2010). "التعرض للضوضاء وتوصيفها ومقارنتها بثلاثة ملاعب كرة قدم". مجلة الصحة المهنية والبيئية . 7 (11): 616–21. doi :10.1080/15459624.2010.510107. hdl : 10217/21586 . PMID  20835945. S2CID  11621533.
  66. ^ NIOSH (1998). "US Hot Rod Monster Truck and Motocross Show" (PDF) . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2018 .
  67. ^ NIOSH (2000). "Human Performance International, Inc" (PDF) . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2018 .
  68. ^ Kardous CA, Morata TC (2010). "التعرض للضوضاء المهنية والترفيهية في حلبات سباق السيارات: مسح استكشافي لثلاثة حلبات سباق احترافية". مجلة هندسة التحكم في الضوضاء . 58 (1): 54. doi :10.3397/1.3270506.
  69. ^ Kardous CA, Morata T (16 أغسطس 2010). "سرعات عالية، ديسيبل أعلى". مدونة العلوم التابعة للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2018 .
  70. ^ بيرنشتاين الخامس (26 أغسطس 2007). "الصخب والعنف، وربما الخطر". نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2018 .
  71. ^ Ganguli T (15 فبراير 2009). "فقدان السمع جزء لا مفر منه من قيادة السيارات السباق". أورلاندو سنتينل . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2010. تم الاسترجاع في 9 يوليو 2018 .
  72. ^ McGee R (28 فبراير 2017). "Just listen: Quieting cars just a tad won't harm NASCAR". ESPN . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2018 .
  73. ^ Swanepoel DW (10 فبراير 2010). "Vuvuzela - جيد لفريقك، سيء لأذنيك". المجلة الطبية لجنوب أفريقيا . 100 (2): 99-100. doi : 10.7196/SAMJ.3697 (غير نشط 10 نوفمبر 2024). hdl : 2263/13136 . PMID  20459912.{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط )
  74. ^ Kardous CA, Morata T (17 يونيو 2010). "Vuvuzelas: What's the Buzz؟". مدونة العلوم التابعة للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاسترجاع في 9 يوليو 2018 .
  75. ^ Cranston CJ, Brazile WJ, Sandfort DR, Gotshall RW (9 أكتوبر 2012). "التعرض للضوضاء المهنية والترفيهية من مباريات الهوكي في الصالات المغلقة". مجلة النظافة المهنية والبيئية . 10 (1): 11-6. doi :10.1080/15459624.2012.736341. PMID  23145529. S2CID  25630457.
  76. ^ Adams KL, Brazile WJ (فبراير 2017). "مواجهة الضوضاء الخطرة: التعرض للضوضاء وتحولات عتبة السمع لمسؤولي الهوكي الداخلي". مجلة الصحة المهنية والبيئية . 14 (2): 104-112. doi :10.1080/15459624.2016.1225158. PMID  27540829. S2CID  205893325.
  77. ^ إنجلترا ب (27 يونيو 2013). "مستويات الضوضاء بين المتفرجين في حدث رياضي بين الكليات". المجلة الأمريكية لعلم السمع . 23 (1): 71-78. doi :10.1044/1059-0889(2013/12-0071). PMID  24096863.
  78. ^ "كيف نسمع؟". NIDCD . 18 أغسطس 2015 . تم الاسترجاع 13 فبراير 2018 .
  79. ^ ليبرمان، تشارلز؛ كوجاوا، شارون ج. (2017). "اعتلال التشابك القوقعي في فقدان السمع العصبي الحسي المكتسب: المظاهر والآليات". أبحاث السمع . 349 : 138-147. doi :10.1016/j.heares.2017.01.003. PMC 5438769. PMID  28087419 . 
  80. ^ اي بي سي دي راقصة أ (1991). "الصدمة الصوتية" (PDF) . الطب / العلوم (بالفرنسية). 7 (4): 357-367. دوى : 10.4267/10608/4361 .
  81. ^ Misrahy GA, Arnold JE, Mundie JR, Shinabarger EW, Garwood VP (1958). "نشأة نقص الأكسجين في اللمف بعد الصدمة الصوتية". مجلة الجمعية الصوتية الأمريكية . 30 (12): 1082–1088. رمز Bibcode :1958ASAJ...30.1082M. doi :10.1121/1.1909465.
  82. ^ Pujol R. "Acoustic shock". رحلة إلى عالم السمع . تم الاسترجاع في 12 يوليو 2015 .
  83. ^ Yamasoba T, Nuttall AL, Harris C, Raphael Y, Miller JM (فبراير 1998). "دور الجلوتاثيون في الحماية من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء". Brain Research . 784 (1–2): 82–90. doi :10.1016/S0006-8993(97)01156-6. PMID  9518561. S2CID  24803252.
  84. ^ باجر سجوباك ، دان ؛ سترومباك، كارين؛ هاكيزيمانا، بيير؛ بلو، جان؛ لارسون، كريستينا؛ هولتكرانتز، مالو؛ باباتزياموس، جورجيوس؛ سميدز، هنريك. دانكواردت ليليستروم، نيكلاس؛ هيلستروم، ستين؛ يوهانسون ، آن (2015). "تجربة عشوائية مزدوجة التعمية لـ N-Acetylcysteine ​​لحماية السمع أثناء جراحة الركابي". بلوس واحد . 10 (3): e0115657. بيب كود :2015PLoSO..1015657B. دوى : 10.1371/journal.pone.0115657 . بمك 4357436 . بميد  25763866. 
  85. ^ كوبكي، ريتشارد؛ سليد، مارتن د؛ جاكسون، رونالد؛ هاميل، تانيشا؛ فوستي، ستيفن؛ لونسبري مارتن، بريندا؛ ساندرسون، أليسيا؛ دريسباتش، لورا؛ رابينوفيتز، بيتر؛ توري، بيتر؛ بالوغ، بن (مايو 2015). "فعالية وسلامة ن-أسيتيل سيستين في الوقاية من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء: تجربة سريرية عشوائية". أبحاث السمع . 323 : 40-50. doi :10.1016/j.heares.2015.01.002. PMID  25620313. S2CID  29230932.
  86. ^ abc Raphael Y (2002). "علم أمراض القوقعة، موت الخلايا الحسية والتجديد". النشرة الطبية البريطانية . 63 (1): 25-38. doi : 10.1093/bmb/63.1.25 . PMID  12324382.
  87. ^ Pujol R, Puel JL (نوفمبر 1999). "السمية الإثارية، والإصلاح المشبكي، والتعافي الوظيفي في قوقعة الثدييات: مراجعة للنتائج الأخيرة". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 884 (1): 249–54. رمز Bibcode :1999NYASA.884..249P. doi : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb08646.x . PMID  10842598. S2CID  25371542.
  88. ^ abc Shi L, Chang Y, Li X, Aiken S, Liu L, Wang J (2016). "اعتلال التشابك القوقعي وفقدان السمع الخفي الناجم عن الضوضاء". Neural Plasticity . 2016 : 6143164. doi : 10.1155/2016/6143164 . PMC 5050381. PMID  27738526 . 
  89. ^ Brown AM, Hamann M (2014). "النمذجة الحاسوبية لتأثيرات خلل تنسج العصب السمعي". Frontiers in Neuroanatomy . 8 (73): 73. doi : 10.3389/fnana.2014.00073 . PMC 4117982. PMID  25136296 . 
  90. ^ ويلر دي إي (مارس 1950). "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء". أرشيف طب الأنف والأذن والحنجرة . 51 (3): 344-55. doi :10.1001/archotol.1950.00700020366006.
  91. ^ abcd Hong O, Kerr MJ, Poling GL, Dhar S (أبريل 2013). "فهم ومنع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء". Disease-a-Month . 59 (4): 110–8. doi :10.1016/j.disamonth.2013.01.002. PMID  23507351.
  92. ^ لي، شياو وين؛ رونغ، شينغ؛ وانغ، تشي؛ لين، أيهوا (يناير 2020). "العلاقة بين التدخين وفقدان السمع الناجم عن الضوضاء: تحليل تلوي للدراسات الرصدية". المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 17 (4): 1201. doi : 10.3390/ijerph17041201 . PMC 7068375. PMID  32069960 . 
  93. ^ جونسون، آن كريستين؛ موراتا، ثايس سي. (2009). التعرض المهني للمواد الكيميائية وضعف السمع . مجموعة الخبراء الاسكندنافية لتوثيق المعايير للمخاطر الصحية الناجمة عن المواد الكيميائية. جوتنبرج: جامعة جوتنبرج. hdl : 2077/23240 . ISBN 978-91-85971-21-3.
  94. ^ Rösler G (1994). "Progression of hearing loss cause by occupational noise". Scandinavian Audiology . 23 (1): 13–37. doi :10.3109/01050399409047483. PMID  8184280.
  95. ^ ab Chen JD, Tsai JY (يناير 2003). "فقدان السمع بين العاملين في مصفاة نفط في تايوان". أرشيف الصحة البيئية . 58 (1): 55-8. doi :10.3200/AEOH.58.1.55-58. PMID  12747520. S2CID  26224860.
  96. ^ ab Johnson M, Martin WH. "دليل موارد المعلم للديسيبل الخطير". ديسيبل الخطير . جامعة أوريجون للصحة والعلوم.
  97. ^ من "Noisy Planet". www.noisyplanet.nidcd.nih.gov . تم الاسترجاع في 22 فبراير 2019 .
  98. ^ "1.1 مليار شخص معرضون لخطر فقدان السمع: منظمة الصحة العالمية تسلط الضوء على التهديد الخطير الذي يشكله التعرض للضوضاء الترفيهية". منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2015.
  99. ^ ab Rajguru R (2013). "طاقم الطائرات العسكرية وفقدان السمع الناجم عن الضوضاء: الوقاية والإدارة". الطيران والفضاء والطب البيئي . 84 (12): 1268-1276. doi :10.3357/ASEM.3503.2013. PMID  24459798.
  100. ^ abc Tikka C, Verbeek JH, Kateman E, Morata TC, Dreschler WA, Ferrite S (يوليو 2017). "التدخلات لمنع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المهنية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7): CD006396. doi :10.1002/14651858.cd006396.pub4. PMC 6353150. PMID  28685503 . 
  101. ^ Meinke DK, Neitzel R L. (2020). دليل الضوضاء . مجلة الجمعية الصوتية الأمريكية. ص 2529.
  102. ^ Groenewold MR؛ Masterson EA؛ Themann CL؛ Davis RR (2014). "هل تحمي واقيات السمع السمع؟". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 57 (9). Wiley Periodicals: 1001–1010. doi :10.1002/ajim.22323. ISSN 1097-0274  . PMC 4671486. ​​PMID  24700499. تم الاسترجاع في 15 أكتوبر 2022 . 
  103. ^ Berger, Elliott H.; Voix, Jérémie (2018). "الفصل 11: أجهزة حماية السمع". في DK Meinke; EH Berger; R. Neitzel; DP Driscoll; K. Bright (المحررون). دليل الضوضاء (الطبعة السادسة). Falls Church, Virginia: American Industrial Hygiene Association. ص 255-308. ISBN 978-1-950286-07-2تم الاسترجاع بتاريخ 10 أغسطس 2022 .
  104. ^ ab Keppler H, Ingeborg D, Sofie D, Bart V (2015). "تأثيرات برنامج تعليم السمع على التعرض للضوضاء الترفيهية والمواقف والمعتقدات تجاه الضوضاء وفقدان السمع وأجهزة حماية السمع لدى الشباب". الضوضاء والصحة . 17 (78): 253-62. doi : 10.4103/1463-1741.165028 . PMC 4900500. PMID  26356367 . 
  105. ^ "المهمة". نحن هنا من أجلك . 5 أبريل 2011.
  106. ^ "Buy Quiet". NIOSH . 5 ديسمبر 2014. تم الاسترجاع في 28 أكتوبر 2015 .
  107. ^ "جوائز التميز والابتكار في الوقاية من فقدان السمع". Safe-in-Sound .
  108. ^ Sekhar DL, Clark SJ, Davis MM, Singer DC, Paul IM (يناير 2014). "وجهات نظر الوالدين حول مخاطر فقدان السمع لدى المراهقين والوقاية منه". JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery . 140 (1): 22–8. doi : 10.1001/jamaoto.2013.5760 . PMID  24263465.
  109. ^ Gordin A, Goldenberg D, Golz A, Netzer A, Joachims HZ (يوليو 2002). "المغنيسيوم: علاج جديد لفقدان السمع العصبي الحسي المفاجئ مجهول السبب". طب الأذن وطب الأعصاب . 23 (4): 447-51. doi :10.1097/00129492-200207000-00009. PMID  12170143. S2CID  36282443.
  110. ^ نيلسون تي جيه (4 ديسمبر 2009). "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء".
  111. ^ Scheibe F, Haupt H, Ising H, Cherny L (مارس 2002). "التأثير العلاجي للمغنيسيوم الوريدي على فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في خنزير غينيا". أبحاث المغنيسيوم . 15 (1-2): 27-36. PMID  12030420.
  112. ^ تشوي، يون هيونج؛ ميلر، جوزيف م؛ تاكر، كاثرين ل؛ هو، هوارد؛ بارك، سونغ كيون (يناير 2014). "الفيتامينات المضادة للأكسدة والمغنيسيوم وخطر فقدان السمع لدى عامة السكان في الولايات المتحدة". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 99 (1): 148-155. doi :10.3945/ajcn.113.068437. PMC 4441318. PMID  24196403 . 
  113. ^ "احتياطات المغنيسيوم". ADAM, Inc. 8 يونيو 2015.
  114. ^ هو، نينج؛ رذرفورد، مارك أ؛ جرين، ستيفن هـ. (3 فبراير 2020). "حماية المشابك القوقعية من الصدمات السامة الناتجة عن الضوضاء عن طريق حصار مستقبلات AMPA النفاذة للكالسيوم". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 117 (7): 3828-3838. رمز Bibcode : 2020PNAS..117.3828H. doi : 10.1073/pnas.1914247117 . PMC 7035499. PMID  32015128 . 
    • ""سدادات الأذن الكيميائية"" قد تمنع فقدان السمع". MedicalXpress (بيان صحفي). 3 فبراير 2020.
  115. ^ Canlon B, Fransson A (أبريل 1995). "الحفاظ الشكلي والوظيفي للخلايا الشعرية الخارجية من صدمة الضوضاء عن طريق التكييف الصوتي". أبحاث السمع . 84 (1-2): 112-24. doi :10.1016/0378-5955(95)00020-5. PMID  7642444. S2CID  4703420.
  116. ^ Yoshida N, Kristiansen A, Liberman MC (نوفمبر 1999). "الإجهاد الحراري والحماية من الإصابة الصوتية الدائمة لدى الفئران". مجلة علوم الأعصاب . 19 (22): 10116–24. doi :10.1523/JNEUROSCI.19-22-10116.1999. PMC 6782949. PMID  10559419 . 
  117. ^ Wang Y, Liberman MC (مارس 2002). "إجهاد التقييد والحماية من الإصابة الصوتية لدى الفئران". Hearing Research . 165 (1–2): 96–102. doi :10.1016/s0378-5955(02)00289-7. PMID  12031519. S2CID  25425032.
  118. ^ Yoshida N, Liberman MC (أكتوبر 2000). "التكييف الصوتي يقلل من التحول الدائم للعتبة الناتج عن الضوضاء لدى الفئران". Hearing Research . 148 (1–2): 213–9. doi :10.1016/s0378-5955(00)00161-1. PMID  10978838. S2CID  22295211.
  119. ^ Patuzzi RB, Thompson ML (يوليو 1991). "الخلايا العصبية الصادرة من القوقعة والحماية من الصدمات الصوتية: حماية مستقبلات الخلايا الشعرية الخارجية والتباين بين الحيوانات". أبحاث السمع . 54 (1): 45-58. doi :10.1016/0378-5955(91)90135-V. PMID  1917716. S2CID  4775993.
  120. ^ Tahera Y, Meltser I, Johansson P, Salman H, Canlon B (January 2007). "Sound conditioning protect hearing by activating the hypothalamic-pituitary-adrenal axis". Neurobiology of Disease . 25 (1): 189–97. doi :10.1016/j.nbd.2006.09.004. hdl : 10616/39040 . PMID  17056263. S2CID  22417767.
  121. ^ Casanovaa F, Saroulb H, Nottetc JB (2010). "Acute acoustic shock: a study about treatment and prevention including 111 army doctors" (PDF) . Pratique Médico-militaire . مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 يونيو 2015 . تم الاسترجاع في 13 يونيو 2015 .
  122. ^ Savastano S، Tommaselli AP، Valentino R، Scarpitta MT، D'Amore G، Luciano A، Covelli V، Lombardi G (أغسطس 1994). “محور الغدة النخامية والكظرية والجهاز المناعي”. اكتا نيورولوجيكا . 16 (4): 206-13. بميد  7856475.
  123. ^ Suckfuell M, Canis M, Strieth S, Scherer H, Haisch A (سبتمبر 2007). "العلاج داخل طبلة الأذن للصدمة الصوتية الحادة باستخدام ربيطة JNK نافذة للخلايا: دراسة عشوائية مستقبلية للمرحلة الأولى/الثانية". Acta Oto-Laryngologica . 127 (9): 938–42. doi :10.1080/00016480601110212. PMID  17712672. S2CID  25519271.
  124. ^ Psillas G, Pavlidis P, Karvelis I, Kekes G, Vital V, Constantinidis J (ديسمبر 2008). "الفعالية المحتملة للعلاج المبكر للصدمة الصوتية الحادة باستخدام الستيرويدات والبيراسيتام بعد ضجيج طلقات الرصاص". الأرشيف الأوروبي لطب الأنف والأذن والحنجرة . 265 (12): 1465-9. doi :10.1007/s00405-008-0689-6. PMID  18463885. S2CID  12324597.
  125. ^ Prasher D (أكتوبر 1998). "استراتيجيات جديدة للوقاية من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء وعلاجه". Lancet . 352 (9136): 1240–2. doi :10.1016/S0140-6736(05)70483-9. PMID  9788450. S2CID  41241832.
  126. ^ ab Lynch ED, Kil J (أكتوبر 2005). "مركبات للوقاية من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء وعلاجه". Drug Discovery Today . 10 (19): 1291–8. doi :10.1016/s1359-6446(05)03561-0. PMID  16214673.
  127. ^ Guiard J، Fiege B، Kitov PI، Peters T، Bundle DR (يونيو 2011). "بروتوكول "النقر المزدوج" لتخليق ربيطات متعددة الوظائف غير متجانسة: نحو مكتبة مركزة من مثبطات نوروفيروس المحددة. الكيمياء: مجلة أوروبية . 17 (27): 7438-41. doi :10.1002/chem.201003414. PMID  21469230.
  128. ^ Bayoumy AB، van der Veen EL، van Ooij PA، Besseling-Hansen FS، Koch DA، Stegeman I، de Ru JA (يناير 2019). “تأثير العلاج بالأكسجين عالي الضغط والعلاج بالكورتيكوستيرويد لدى الأفراد العسكريين المصابين بصدمات صوتية حادة”. مجلة الهيئة الطبية بالجيش الملكي . 166 (4): جرامك – 2018 – 001117. دوى :10.1136/jramc-2018-001117. بميد  30612101. S2CID  58655791.
  129. ^ Oishi N, Schacht J (يونيو 2011). "العلاجات الناشئة لفقدان السمع الناجم عن الضوضاء". رأي الخبراء بشأن الأدوية الناشئة . 16 (2): 235–45. doi :10.1517/14728214.2011.552427. PMC 3102156. PMID  21247358 . 
  130. ^ "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء". المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى . أكتوبر 2008.
  131. ^ ab Raphael Y (2002). "أمراض القوقعة، موت الخلايا الحسية والتجديد". النشرة الطبية البريطانية . 63 : 25–38. doi : 10.1093/bmb/63.1.25 . PMID  12324382.
  132. ^ Sun H, Huang A, Cao S (نوفمبر 2011). "الحالة الحالية وآفاق العلاج الجيني للأذن الداخلية". العلاج الجيني البشري . 22 (11): 1311–22. doi :10.1089/hum.2010.246. PMC 3225036. PMID  21338273 . 
  133. ^ Kawamoto K, Ishimoto S, Minoda R, Brough DE, Raphael Y (يونيو 2003). "نقل جين Math1 يولد خلايا شعر قوقعة جديدة في خنازير غينيا الناضجة في الجسم الحي". مجلة علوم الأعصاب . 23 (11): 4395-400. doi :10.1523/JNEUROSCI.23-11-04395.2003. PMC 6740812. PMID  12805278 . 
  134. ^ "العلاج | فقدان السمع | NCBDDD | CDC". www.cdc.gov . 18 فبراير 2015 . تم الاسترجاع في 13 فبراير 2018 .
  135. ^ "FM Systems". www.asha.org . مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2017 . تم استرجاعه في 15 أكتوبر 2017 .
  136. ^ McNeill, Celene; Távora-Vieira, Dayse; Alnafjan, Fadwa; Searchfield, Grant D.; Welch, David (1 December 2012). "Tinnitus pitch, masking, and the effective of hearing aids for tinnitus treatment". المجلة الدولية لعلم السمع . 51 (12): 914–919. doi :10.3109/14992027.2012.721934. PMID  23126317. S2CID  14330027.
  137. ^ Eggermont J (2005). "Tinnitus: neurobiological basiss". Drug Discovery Today . 10 (19): 1283–1290. doi :10.1016/S1359-6446(05)03542-7. PMID  16214672.
  138. ^ دوبي، روبرت أ. (أغسطس 1999). "مراجعة التجارب السريرية العشوائية في طنين الأذن". منظار الحنجرة . 109 (8): 1202–1211. doi :10.1097/00005537-199908000-00004. PMID  10443820. S2CID  21409406.
  139. ^ أندرسون، جيه؛ ليتكينز، إل. (يناير 1999). "مراجعة تحليلية للعلاجات النفسية لطنين الأذن". المجلة البريطانية لعلم السمع . 33 (4): 201-210. doi :10.3109/03005369909090101. PMID  10509855.
  140. ^ Chisolm TH, Johnson CE, Danhauer JL, Portz LJ, Abrams HB, Lesner S, McCarthy PA, Newman CW (فبراير 2007). "مراجعة منهجية لجودة الحياة المرتبطة بالصحة وأجهزة السمع: التقرير النهائي لفريق عمل الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع حول فوائد تضخيم الصوت لدى البالغين فيما يتعلق بجودة الحياة المرتبطة بالصحة". مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع . 18 (2): 151–83. doi :10.3766/jaaa.18.2.7. PMID  17402301.
  141. ^ "1.1 مليار شخص معرضون لخطر فقدان السمع: منظمة الصحة العالمية تسلط الضوء على التهديد الخطير الذي يشكله التعرض للضوضاء الترفيهية". منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2015.
  142. ^ Themann, Christa L.; Masterson, Elizabeth A. (نوفمبر 2019). "التعرض للضوضاء المهنية: مراجعة لتأثيراتها وعلم الأوبئة والتأثير مع توصيات للحد من عبئها". مجلة الجمعية الصوتية الأمريكية . 146 (5): 3879–3905. Bibcode :2019ASAJ..146.3879T. doi : 10.1121/1.5134465 . PMID  31795665. S2CID  208626669.
  143. ^ Basner M, Babisch W, Davis A, Brink M, Clark C, Janssen S, Stansfeld S (أبريل 2014). "التأثيرات السمعية وغير السمعية للضوضاء على الصحة". لانسيت . 383 (9925): 1325–32. doi :10.1016/s0140-6736(13)61613-x. PMC 3988259. PMID  24183105 . 
  144. ^ المنظمة الدولية للمعايير (2013). الصوتيات - تقدير فقدان السمع الناجم عن الضوضاء . جنيف، سويسرا: المنظمة الدولية للمعايير. ص 25.
  145. ^ باشير-فيرمير، دبليو (1969). فقدان السمع بسبب التعرض لضوضاء النطاق العريض المستقرة . دلفت، هولندا: TNO، معهد gezondheidstechniek. ص. تقرير 35 معرف 473589. [ مطلوب التحقق ]
  146. ^ جوهانسون، م.؛ أرلينجر، س. (7 يوليو 2004). "بيانات مرجعية لتقييم فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المهنية". الضوضاء والصحة . 6 (24): 35-41. PMID  15703139. [ مطلوب التحقق ]
  147. ^ تامبس، كريستيان؛ هوفمان، هوارد جيه؛ بورشجريفينك، هانز إم؛ هولمن، جوستين؛ إنجدال، بو (5 مايو 2006). "فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المهنية والنبضية: نتائج التحولات العتبية حسب الترددات والعمر والجنس من دراسة فقدان السمع في نورد تروندلاغ". المجلة الدولية لعلم السمع . 45 (5): 309-317. doi :10.1080/14992020600582166. PMID  16717022. S2CID  35123521. [ مطلوب التحقق ]
  148. ^ Jun, Hyung J.; Hwang, Soon Y.; Lee, Soo H.; Lee, Ji E.; Song, Jae-Jun; Chae, Sungwon (3 مارس 2015). "انتشار فقدان السمع في كوريا الجنوبية: بيانات من دراسة قائمة على السكان: انتشار فقدان السمع في كوريا الجنوبية". The Laryngoscope . 125 (3): 690–694. doi :10.1002/lary.24913. PMID  25216153. S2CID  11731976. [ مطلوب التحقق ]
  149. ^ فلام، جريجوري أ.؛ ديترز، كريستي؛ نيدهام، تيموثي (3 مارس 2011). "توزيعات مستويات عتبة السمع النقي بين المراهقين والبالغين في الولايات المتحدة حسب الجنس والعرق والعمر: نتائج من المسح الوطني للصحة والتغذية في الولايات المتحدة". المجلة الدولية لعلم السمع . 50 (الملحق 1): ص11-20. doi :10.3109/14992027.2010.540582. PMID  21288063. S2CID  3396617. [ مطلوب التحقق ]
  150. ^ فالينتي، أ. رودريغيز؛ فيدالجو، أ. رولدان؛ بيروكال، جي آر غارسيا؛ كاماتشو ، ر. راميريز (2015-08-03). “مستويات عتبة السمع للسكان الذين تم فحصهم من خلال طب الأذن في إسبانيا”. المجلة الدولية لعلم السمع . 54 (8): 499-506. دوى :10.3109/14992027.2015.1009643. بميد  25832123. [ مطلوب التحقق ]
  151. ^ ab Carroll YI, Eichwald J, Scinicariello F, Hoffman HJ, Deitchman S, Radke MS, Themann CL, Breysse P (فبراير 2017). "العلامات الحيوية: فقدان السمع الناجم عن الضوضاء بين البالغين - الولايات المتحدة 2011-2012". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 66 (5): 139–144. doi :10.15585/mmwr.mm6605e3. PMC 5657963. PMID 28182600  . 
  152. ^ ab Chen, Yali; Zhang, Meibian; Qiu, Wei; Sun, Xin; Wang, Xin; Dong, Yiwen; Chen, Zhenlong; Hu, Weijiang (10 يونيو 2019). "انتشار ومحددات فقدان السمع الناجم عن الضوضاء بين العمال في صناعة السيارات في الصين: دراسة تجريبية". مجلة الصحة المهنية . 61 (5): 387-397. doi :10.1002/1348-9585.12066. PMC 6718839. PMID  31183937 . 
  153. ^ abc Masterson EA, Tak S, Themann CL, Wall DK, Groenewold MR, Deddens JA, Calvert GM (يونيو 2013). "انتشار فقدان السمع في الولايات المتحدة حسب الصناعة". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 56 (6): 670-81. doi :10.1002/ajim.22082. PMID  22767358.
  154. ^ ab Masterson EA, Themann CL, Calvert GM (يناير 2018). "انتشار فقدان السمع بين العمال المعرضين للضوضاء في قطاع الزراعة والغابات وصيد الأسماك والصيد، 2003-2012". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 61 (1): 42-50. doi :10.1002/ajim.22792. PMC 5905332. PMID 29152771  . 
  155. ^ ab Masterson EA, Themann CL, Calvert GM (أبريل 2018). "انتشار فقدان السمع بين العمال المعرضين للضوضاء في قطاع الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية، 2003 إلى 2012". مجلة الطب المهني والبيئي . 60 (4): 350-356. doi :10.1097/JOM.0000000000001214. PMID  29111986. S2CID  4637417.
  156. ^ Themann, Christa L.; Masterson, Elizabeth A. (11 November 2019). "التعرض للضوضاء المهنية: مراجعة لتأثيراتها وعلم الأوبئة والتأثير مع توصيات للحد من عبئها". مجلة الجمعية الصوتية الأمريكية . 146 (5): 3879. Bibcode :2019ASAJ..146.3879T. doi : 10.1121/1.5134465 . PMID  31795665.
  • فقدان السمع الناجم عن الضوضاء من المعاهد الوطنية للصحة
  • ديسيبل خطيرة تتضمن معلومات عامة و"معرضًا افتراضيًا" بالإضافة إلى الموارد للمعلمين.
  • الوقاية من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء المهنية، المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية
  • قاعدة بيانات NIOSH لضغط الصوت والاهتزازات في الأدوات الكهربائية - أرشيف 30 يونيو 2016 على موقع Wayback Machine
  • دليل إرشادي لمنتجات التحكم في الضوضاء في البناء في مدينة نيويورك وقائمة البائعين
  • اختبار قياس السمع عبر الإنترنت اختبار مُعاير، يصل إلى 80 ديسيبل لكل بوصة مربعة. تأكد من حالة فقدان السمع لديك وتتبع ما إذا كانت تتغير بمرور الوقت.
  • اختبار قياس السمع عبر الإنترنت يتميز بمنحنيات متساوية في مستوى الصوت
  • www.cochlea.org/en/noise - رسوم متحركة لتلف الشعر، ورسم بياني لشدة الضرر
  • www.cochlea.eu/en/hair-cells - رسوم توضيحية وصور لخلايا الشعر
  • فيديو استضافته الجمعية الوطنية للحفاظ على السمع حول العمال المعرضين للضوضاء والذين يعانون من فقدان السمع أو طنين الأذن
  • حملة جعل الاستماع آمنًا - المملكة المتحدة
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=فقدان_السمع_الناجم_عن_الضوضاء&oldid=1258406096"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate