الرعاية الصحية في المكسيك
يُعدّ نظام الرعاية الصحية في المكسيك نظامًا متعدد الأوجه، يضم مؤسسات عامة تشرف عليها جهات حكومية، ومستشفيات وعيادات خاصة، وأطباء من القطاع الخاص. ويتميز هذا النظام بمزيج فريد من التغطية الصحية التي تعتمد في الغالب على الوضع الوظيفي للأفراد. وانطلاقًا من مبادئ الدستور المكسيكي ، يحق لكل مواطن مكسيكي الحصول على الرعاية الصحية والأدوية مجانًا. وقد تُرجم هذا الحق الدستوري إلى واقع ملموس من خلال معهد الصحة من أجل الرفاهية ( INSABI)، [1] إلا أنه تم إغلاق المعهد عام 2023. [ 2 ]
يُحدد دستور المكسيك الاتحادي لعام 1917 المبادئ الأساسية وهيكل الحكومة المكسيكية، بما في ذلك التزاماتها تجاه مواطنيها في مختلف القطاعات، ولا سيما الرعاية الصحية. ويُسند الدستور، ضمن أحكامه، المسؤولية الرئيسية للدولة عن ضمان توفير الخدمات الصحية الوطنية للسكان. [ 3 ] وقد سهّل هذا التقسيم في نظام الرعاية الصحية المكسيكي ظهور منظمات خاصة وعيادات طبية يديرها أطباء، مما أتاح مجموعة متنوعة من خيارات الرعاية الصحية للأفراد القادرين والراغبين في الحصول على هذه الخدمات. [ 4 ]
في مجال البحوث الوبائية التي تركز على واقع الرعاية الصحية في المكسيك، أجرى خورخي ل. ليون-كورتيس دراسات معمقة حول الخلفية التاريخية للبلاد، لا سيما خلال الفترة من 2012 إلى 2018. وقد سلطت دراسات ليون-كورتيس الضوء على اتجاه مقلق يتمثل في زيادة ملحوظة في انتشار الأمراض المعدية والأمراض المزمنة بين السكان المكسيكيين، مما أثر بشكل كبير على متوسط العمر المتوقع ومعدلات الوفيات خلال هذه الفترة. [ 5 ] ويتسم الهيكل التنظيمي للنظام الصحي المكسيكي بتطور مستمر وتنوع كبير، يتجلى في تنوع الإحصاءات الصحية الوطنية واختلاف معايير إمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية في جميع أنحاء البلاد. [ 6 ] [ 7 ]
تاريخ
في المكسيك، وصفت مخطوطة باديانوس التي تعود إلى القرن السادس عشر النباتات الطبية المتوفرة في أمريكا الوسطى. [ 8 ] صرّح الدكتور إريك إسترادا لوغو، الباحث والأستاذ في علم النباتات بجامعة تشابينغو المستقلة بولاية المكسيك ، لمجلة الجامعة الوطنية المستقلة في المكسيك الرقمية بأن "90% على الأقل من السكان يستخدمون النباتات الطبية "، مستشهداً بأرقام من وزارة الصحة المكسيكية. وتشمل هذه النباتات الصبار ، وزهرة العطاس ، ونبات الناردين . [ 9 ]
أُنشئت المستشفيات في المكسيك في أوائل القرن السادس عشر، بما في ذلك مستشفيات مخصصة للهنود الحمر. بعضها أُنشئ بأمر من التاج، وبعضها الآخر بتبرعات خاصة، لكن معظمها أُنشئ بأمر من الكنيسة الكاثوليكية. أنشأ الأسقف فاسكو دي كويروغا مجمعات مستشفيات في ميتشواكان في القرن السادس عشر. وفي مدينة مكسيكو ، أنشأ الفاتح هيرنان كورتيس مستشفى خيسوس نازارينو للهنود الحمر، والذي لا يزال يعمل كمستشفى حتى اليوم. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
تأسس مستشفى هوسبيسيو كابانياس في غوادالاخارا ، خاليسكو ، المكسيك، عام ١٧٩١. ولا يزال قائماً حتى اليوم، وهو الآن موقع تراث عالمي . يُعدّ من أقدم وأكبر المجمعات الاستشفائية في أمريكا اللاتينية . وقد أنشأه أسقف غوادالاخارا ليجمع بين وظائف دار العمل ، والمستشفى، ودار الأيتام ، ودار الفقراء .
يستند برنامج الرعاية الصحية المكسيكي، بشكله الحالي، إلى وضع عدة قوانين صحية خلال النصف الأول من القرن العشرين. [ 13 ] وفي عام 1943، أُنشئت وزارة الصحة والمساعدة المكسيكية لدمج إدارة الصرف الصحي العام ووزارة المساعدة العامة. وفي العام نفسه، تأسس المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي ومستشفى الأطفال المكسيكي، خلال فترة رئاسة مانويل أفيلا كاماتشو . [ 14 ]
بعد ذلك، طرأت عدة تغييرات هامة بهدف تحسين الرعاية الصحية للسكان. ففي عام ١٩٥٩، تأسس معهد الضمان الاجتماعي وخدمات موظفي الدولة (ISSSTE) كوسيلة لتغطية الخدمات الصحية للأفراد العاملين في المؤسسات الحكومية بشكل أكثر فعالية. وفي عام ٢٠٠٣، تم تطبيق برنامج "سيغورو بوبولار" (التأمين الصحي الشعبي) على مستوى البلاد بعد إنشاء النظام الاجتماعي خلال فترة رئاسة فيسنتي فوكس كيسادا . وفي أكبر تجربة عشوائية لسياسات الصحة في العالم، خضع برنامج "سيغورو بوبولار" لتقييم مستقل من قبل فريق من جامعة هارفارد، والذي خلص إلى أن "موارد البرنامج وصلت إلى الفقراء"، وهي نتيجة غير مألوفة لأي دولة. [ ١٥ ] وفي عام ٢٠٢٠، تم استبداله بمعهد الصحة للرعاية الاجتماعية (INSABI)، والذي تم استبداله بدوره في عام ٢٠٢٣ بمؤسسة الضمان الاجتماعي والضمان الاجتماعي - بينيستار (IMSS-Bienestar). وأُغلق برنامج "سيغورو بوبولار" نهائيًا في يونيو ٢٠٢٠. [ ١٦ ]
الصحة العامة
كانت قضايا الصحة العامة ذات أهمية بالغة للإمبراطورية الإسبانية خلال الحقبة الاستعمارية. فقد شكّلت الأمراض الوبائية العامل الرئيسي في تراجع أعداد السكان الأصليين في الفترة التي أعقبت مباشرةً غزو القرن السادس عشر، واستمرت هذه المشكلة خلال الحقبة الاستعمارية. واتخذ التاج الإسباني خطوات في المكسيك خلال القرن الثامن عشر لإصدار قوانين تهدف إلى تحسين صحة السكان. [ 17 ] وفي أواخر القرن التاسع عشر، كانت المكسيك في طور التحديث، وعادت قضايا الصحة العامة إلى الواجهة من منظور علمي. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] وكما هو الحال في الولايات المتحدة، أصبحت سلامة الغذاء قضية صحية عامة، مع التركيز بشكل خاص على مسالخ اللحوم ومصانع تعبئة اللحوم. [ 21 ]
حتى خلال الثورة المكسيكية (1910-1920)، كانت الصحة العامة من أهم الأولويات، حيث نُشر كتابٌ عن النظافة عام 1916. [ 22 ] وخلال الثورة، أسست الممرضة النسوية والمتدربة إيلينا أريزمندي ميخيا جمعية الصليب الأبيض المحايد ، التي كانت تُعنى بعلاج الجنود الجرحى بغض النظر عن الفصيل الذي قاتلوا فيه. وفي فترة ما بعد الثورة بعد عام 1920، كان تحسين الصحة العامة هدفًا ثوريًا للحكومة المكسيكية. [ 23 ] [ 24 ] وقد حرصت الدولة المكسيكية على تعزيز صحة الشعب المكسيكي، حيث وُجّهت معظم الموارد إلى المدن. [ 25 ] [ 26 ]
كان القلق بشأن الأمراض والعوائق الاجتماعية التي تحول دون تحسين صحة المكسيكيين عاملاً مهماً في تأسيس الجمعية المكسيكية لتحسين النسل . ازدهرت هذه الحركة من عشرينيات القرن العشرين إلى أربعينياته. [ 27 ] لم تكن المكسيك وحدها في أمريكا اللاتينية أو العالم في الترويج لتحسين النسل . [ 28 ] كما اعتُبرت الحملات الحكومية لمكافحة الأمراض وإدمان الكحول وسيلةً لتعزيز الصحة العامة. [ 29 ] [ 30 ]
تم تأسيس المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي في عام 1943، خلال فترة حكم الرئيس مانويل أفيلا كاماتشو، للتعامل مع الصحة العامة والمعاشات التقاعدية والضمان الاجتماعي.
تقديم الرعاية الصحية الخاصة
يشكل القطاع الصحي الخاص جزءًا كبيرًا من نظام الرعاية الصحية المكسيكي، سواءً من حيث الإنفاق أو النشاط. وقد لوحظ مؤخرًا ارتفاع في نشاط القطاع الخاص مقارنةً بالقطاع العام. ويُقدّر إجمالي الإنفاق على المؤسسات الخاصة بنحو 52% من إجمالي الإنفاق الصحي في البلاد. علاوة على ذلك، يبدو أن هذه النسبة تشهد زيادة مستمرة في السنوات الأخيرة. [ 31 ]
تُتاح الخدمات التي تقدمها المؤسسات الخاصة والأطباء في عياداتهم لشريحة من السكان، إما عن طريق الاشتراك في تأمين صحي خاص أو بالدفع المباشر مقابل الخدمات المُقدمة. ويُقدّر أن حوالي 6.9% من سكان المكسيك لديهم تغطية تأمينية خاصة، تُدفع في الغالب من جيوبهم الخاصة. وعمومًا، يقتصر استخدام هذا القطاع من نظام الرعاية الصحية على المكسيكيين ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع. [ 32 ]
لتلبية احتياجات السكان، بدأت العلاقات بين قطاعي الرعاية الصحية الخاص والعام تتشكل في مختلف المجالات. [ 33 ] إلا أن الدراسات الحديثة أظهرت ضعف التنسيق بين هذا النظام ومؤسسات القطاع العام الأخرى. وقد لوحظ أن التجزئة الكبيرة للنظام تؤثر على أنماط الإنفاق والخدمات المقدمة للمستفيدين. [ 32 ]
يُعدّ تقديم الرعاية الصحية الخاصة مؤسسةً غير متجانسة، إذ تتفاوت مستويات التنظيم والجودة والارتباط الحكومي بين المؤسسات التي تُشكّلها. [ 34 ] في عام 2005، بلغ عدد المرافق الخاصة في المكسيك حوالي 28.6 مرفقًا لكل مليون نسمة، وهو ما يُمثّل ثلثي إجمالي المستشفيات في المكسيك، بواقع 2988 مؤسسة. [ 35 ]
قد يُعزى ازدياد استخدام القطاع الصحي الخاص إلى ارتباط الرعاية الصحية العامة بمحدودية إمكانية الوصول إليها وجودتها. ويبدو أن الاعتقاد بتفوق هذه الخدمات من حيث الجودة منتشر على نطاق واسع، إذ يعتمد العديد من المرضى اعتمادًا كبيرًا عليها، حتى وإن كانت الخدمات العامة تُقدم أحيانًا مجانًا. [ 36 ] وتتميز الخدمات الخاصة عادةً بفترات انتظار أقصر، وازدحام أقل، وتفاعل أقوى وأكثر إرضاءً بين المريض ومقدم الخدمة، فضلًا عن جودة أعلى للأجهزة والأدوية. وتتجاوز مدة الزيارة في المستشفيات الخاصة ضعف مدة الزيارة في المستشفيات العامة. [ 37 ] إلا أن جودة الخدمات المقدمة في هذه المؤسسات محل نقاش. [ 38 ] ولا سيما في مجال رعاية ما قبل الولادة ، حيث توجد تفاوتات في الجودة بين المؤسسات الخاصة والعامة. [ 39 ]
إضافةً إلى أفراد الشعب المكسيكي، يربط بعض الأفراد ذوي الصلات بالمكسيك - بمن فيهم المواطنون والمهاجرون غير الشرعيين المقيمون في الولايات المتحدة، وحتى المقيمون الدائمون في الولايات المتحدة ذوو الروابط المكسيكية - المؤسسات المكسيكية الخاصة بالراحة والتكلفة المعقولة والفعالية، بل ويفضلونها على نظيراتها الأمريكية العامة. وقد أدى ذلك إلى ظهور ظاهرة تُعرف بالعودة العلاجية، حيث تعود فئات معينة، كالمهاجرين، إلى المكسيك لتلقي العلاج الطبي. [ 40 ]
يبدو أن مقدمي الخدمات الصحية المكسيكيين، وخاصة في القطاع الخاص، وكذلك في القطاع العام، أقل تقييداً بإمكانية التعرض للدعاوى القضائية في ممارساتهم، لا سيما عند مقارنتهم بنظرائهم الأمريكيين، وهو ما قد يساهم في رفع مستوى الرعاية الصحية المتصورة. [ 40 ]
السياحة العلاجية
تُعدّ المكسيك وجهةً بارزةً للسياحة العلاجية، إذ تستقطب آلاف المرضى الدوليين سنويًا، غالبيتهم من الولايات المتحدة وكندا. ويعود ازدهار هذا القطاع إلى توفر الإجراءات الطبية بأسعار معقولة، وقربها من الولايات المتحدة، وتزايد عدد المستشفيات والعيادات المعتمدة في مدن مثل تيخوانا وغوادالاخارا وكانكون. وتشمل العلاجات الشائعة طب الأسنان، والجراحة التجميلية، وجراحة السمنة ، وجراحة العظام . وتوفر العديد من مرافق الرعاية الصحية الخاصة طاقمًا طبيًا يتحدث الإنجليزية، واعتمادات دولية، وباقات مصممة خصيصًا للمرضى الأجانب. ويعمل في المنطقة نحو 600 طبيب أسنان ، يخدمون في الغالب السياح، ما أكسب المنطقة لقب "مدينة الأضراس". [ 41 ] [ 42 ]
تقديم الرعاية الصحية العامة
تتمتع الرعاية الصحية العامة بنظام توفير وتقديم متطور أنشأته الحكومة المكسيكية . وهي متاحة لجميع المواطنين المكسيكيين، كما هو مكفول بموجب المادة 4 من الدستور . [ 43 ]
تُغطى الرعاية الصحية العامة كلياً أو جزئياً من قِبل الحكومة الفيدرالية، وذلك بحسب الوضع الوظيفي للفرد. ويحق لجميع المواطنين المكسيكيين الحصول على رعاية صحية مدعومة بغض النظر عن وضعهم الوظيفي، وذلك من خلال نظام مرافق الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة الفيدرالية (المعروفة سابقاً باسم وزارة الصحة والمساعدة ، أو SSA) عبر برنامج INSABI الذي يوفر التغطية الصحية للمكسيكيين غير العاملين في وظائف رسمية. [ 43 ]
في عام 2016، غطى البرنامج أكثر من 57 مليون نسمة، ويشمل جميع الحالات والخدمات والأدوية مجاناً. ويمثل نظام التأمين الصحي العام هذا، إلى جانب نظام الضمان الاجتماعي، 95% من السكان المؤمن عليهم في المكسيك. [ 44 ]يُستمد تمويل برنامج INSABI من الحكومة الفيدرالية، ووزارة الصحة، والأفراد المنتسبين إلى هذا النظام. ويُستثنى من ذلك ما يقارب 20% من الأفراد في هذا النظام، والذين يمثلون أفقر شريحة مشمولة بالتغطية. [ 45 ]
يمكن للمواطنين العاملين ومن يعولونهم الاستفادة من البرنامج الذي تديره وتشغله المؤسسة المكسيكية للضمان الاجتماعي ( IMSS ). يُعدّ برنامج IMSS نظامًا ثلاثي الأطراف ، يُموّل بالتساوي من قِبل الموظف وصاحب العمل في القطاع الخاص والحكومة الفيدرالية. ويغطي البرنامج أكثر من 65 مليون شخص. [ 46 ]يضمّ المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS) برنامج IMSS-Opportunidades، وهو برنامج انبثق من برنامج مكافحة الفقر، ويستهدف تحديداً مساعدة أفقر الأفراد في المكسيك في المجالين الصحي والتعليمي. ويُموّل هذا البرنامج بالكامل من قِبل الحكومة. [ 45 ]
لا يقدم المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS) خدماته للموظفين العموميين، بل يتولى تقديم هذه الخدمات معهد الضمان الاجتماعي والخدمات الاجتماعية للعاملين في الدولة (ISSSTE) ، الذي يُعنى باحتياجات الرعاية الصحية والاجتماعية لموظفي الحكومة على المستويات المحلية والولائية والفيدرالية . ويغطي معهد الضمان الاجتماعي والخدمات الاجتماعية للعاملين في الدولة (ISSSTE) ما يقرب من 9 ملايين شخص. [ 46 ]
تقدم حكومات الولايات المكسيكية خدمات الرعاية الصحية بشكل مستقل عن تلك التي تقدمها برامج الحكومة الفيدرالية. وفي معظم الولايات، وفرت حكومة الولاية رعاية صحية مجانية أو مدعومة لجميع مواطنيها. [ 47 ]
تُعدّ وزارة الصحة أكبر مؤسسة رعاية صحية عامة، إذ تُدير 809 مستشفيات في جميع أنحاء المكسيك. ويُقدّم المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS) خدمات الرعاية الصحية في المستشفيات للمواطنين العاملين وأفراد أسرهم، ويضم 279 مستشفى تابعًا له. أما المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي للموظفين الحكوميين (ISSSTE) فيُقدّم خدمات الرعاية الصحية في المستشفيات لموظفي الحكومة، ويضم 115 مستشفى تابعًا له. أما المستشفيات الـ 279 المتبقية فهي تابعة لـ 9 جهات حكومية، تشمل المرافق الحكومية، ووزارة الدفاع الوطني، والبحرية المكسيكية ، وشركة النفط المكسيكية ( PEMEX )، والصليب الأحمر . [ 48 ] وتُغطي الأنظمة الصحية التابعة لوزارة الصحة، ووزارة البحرية، وشركة النفط المكسيكية (PEMEX) مجتمعةً أكثر من مليون فرد . [ 45 ]
في عام 2007، بلغ إجمالي عدد الوحدات الصحية في الولاية المكسيكية 23858 وحدة. وكان ما يقرب من 27% منها تابعاً للقطاع العام. [ 45 ]
إصلاح الرعاية الصحية/التغطية الصحية
أشار كلٌّ من ليون-كورتيس، وفرنانديز، وسانشيز-بيريز إلى أنه قبل خطة إصلاح النظام الصحي للفترة 2012-2018، اتخذت إدارة إي. بينيا نييتو إجراءات لمساعدة الشعب المكسيكي الذي كان يواجه أزمة صحية حادة. فقد كان مستوى المعيشة في أدنى مستوياته على الإطلاق، مما أثر على الكثيرين. وكانت الإدارة تأمل بشدة أن تُقدّم خطة إصلاح النظام الصحي رعاية صحية أفضل لذوي الدخل المحدود في المكسيك، بهدف توفير خدمات رعاية صحية أفضل فيما يتعلق بالقضايا الصحية. [ 5 ]
عانت الأسر المكسيكية الفقيرة من صعوبة الحصول على خدمات الرعاية الصحية بسبب وضعها الوظيفي. وفي نهاية عام 2018، أتاح نظام الحماية الاجتماعية الصحية ( SPSS ) لمعظم الأسر ذات الدخل المنخفض في المكسيك الحصول على مزايا أفضل. [ 49 ]
وشملت الإصلاحات الاستثمار في تطوير التكنولوجيا الطبية وتوفير موارد أفضل لأعضاء مرافق الرعاية الصحية. [ 50 ]
الإحصاءات الصحية
شهدت المكسيك تحسناً عاماً في جميع جوانب المؤشرات الصحية تقريباً. [ 6 ] ومع ذلك، لا تزال المكسيك متأخرة كثيراً عن دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى في الوضع الصحي وتوافر الخدمات. [ 51 ]
| 2016 | |
|---|---|
| متوسط العمر المتوقع عند الولادة (بالسنوات) | 77.5* |
| متوسط العمر المتوقع عند الولادة، للذكور (بالسنوات) | 75.1* |
| متوسط العمر المتوقع عند الولادة، للإناث (بالسنوات) | 79.9* |
| نسبة وفيات الأمهات (مُبلغ عنه، لكل 100,000) | 36.7 |
| معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية (معدل حسب العمر لكل 100,000) | 52.1 |
| معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية (معدل حسب العمر لكل 100,000) | 469.6 |
| معدل الوفيات الناجمة عن أسباب خارجية (معدلات معدلة حسب العمر لكل 100,000) | 56.6 |
| معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي لدى الإناث (معدلات معدلة حسب العمر لكل 100,000) | 11.2 |
| معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة (معدلات معدلة حسب العمر لكل 100,000) | 6.4 |
| الوفيات الناجمة عن أمراض القلب الإقفارية (معدلات معدلة حسب العمر لكل 100,000) | 83.2 |
| الوفيات الناجمة عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية (معدلات معدلة حسب العمر لكل 100,000) | 30.0 |
| الوفيات الناجمة عن جرائم القتل (معدلات معدلة حسب العمر لكل 100,000) | 35.5 |
| استهلاك التبغ بين البالغين (معدل حسب العمر، %) | 14.2 |
| استهلاك الكحول بين البالغين (لتر/للفرد/سنوياً) | 6.5 |
| زيادة الوزن والسمنة ، لدى الذكور (معدل حسب العمر، %) | 63.6 |
| زيادة الوزن والسمنة، لدى الإناث (معدل حسب العمر، %) | 66.0 |
| زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات (%) | 5.2** |
| نسبة الولادات في المستشفيات | 92.7 |
| تغطية رعاية ما قبل الولادة من قبل قابلات ماهرات بأربع زيارات أو أكثر (%) | 89.5 |
| عدد الأطباء (لكل 10000 نسمة) | 24.0 |
| عدد الممرضات (لكل 10000 نسمة) | 29 |
| عدد أطباء الأسنان (لكل 10000 نسمة) | 1.9 |
| *بيانات من عام 2018 ** بيانات من عام 2012 المصدر: منظمة الصحة للبلدان الأمريكية [ 52 ] | |
| سبب | الوفيات (لكل 100,000) | النسبة المئوية |
|---|---|---|
| أمراض القلب والأوعية الدموية | 127.82 | 22.74% |
| مرض السكري وأمراض الكلى | 102.15 | 18.18% |
| الأورام | 76.86 | 13.68% |
| أمراض الجهاز الهضمي | 49.39 | 8.79% |
| إيذاء النفس والعنف بين الأشخاص | 40.19 | 7.15% |
| الأمراض العصبية | 32.72 | 5.82% |
| أمراض الجهاز التنفسي المزمنة | 27.11 | 4.82% |
| التهابات الجهاز التنفسي والسل | 19.44 | 3.46% |
| الأمراض غير المعدية الأخرى | 17.32 | 3.08% |
| إصابة غير مقصودة | 17.03 | 3.03% |
| المصدر: معهد القياسات الصحية والتقييم [ 53 ] |
الإنفاق الصحي
بلغ إجمالي الإنفاق الصحي حوالي 5% من الناتج المحلي الإجمالي عام 1995، ثم ارتفع إلى حوالي 6.2% عام 2012. وفي عام 2015، انخفض إلى 5.6%. تاريخياً، شكل الإنفاق المباشر من الجيب جزءاً كبيراً من الإنفاق الصحي، حيث انخفض من حوالي 56% عام 1995 إلى أقل من 50% منذ عام 2008، وبلغت أحدث البيانات 40.6% عام 2015. [ 6 ] [ 52 ]
في عام 2006، تم إدراج إنشاء برامج تمويل خاصة جديدة، بالإضافة إلى وضع حدود أكثر تصاعدية على مساهمة المرضى. وأُعيد هيكلة التمويل بطريقة عززت التغطية من خلال حوافز موجهة إلى حكومات الولايات، وإعادة تقييم التمويل على أساس مستوى الاحتياج. [ 54 ]
التركيبة السكانية الصحية
في عام 2017، بلغ عدد سكان المكسيك ما يقدر بنحو 130 مليون نسمة، بمعدل نمو سكاني سنوي قدره 1.2%. ومنذ عام 1990، شهدت البلاد زيادة سكانية بلغت حوالي 45 مليون نسمة. [ 6 ]
شهدت المكسيك تحولات ديموغرافية ملحوظة خلال العقود السبعة الماضية. فقد ارتفع متوسط العمر المتوقع عند الولادة (بشكل عام) من 45 عامًا في عام 1950 إلى 71.5 عامًا في عام 1990، ووصل فعليًا إلى 77.5 عامًا، مقتربًا بذلك من بعض الدول ذات الدخل المرتفع في الأمريكتين والعالم. [ 52 ] [ 55 ] كما شهد معدل وفيات الأطفال ، باعتباره أحد أهم المؤشرات الصحية، تحسنًا ملحوظًا بعد عام 1950، حيث كان متوسط وفيات الأطفال دون سن الخامسة 252 طفلًا لكل 1000 ولادة حية، ثم انخفض إلى 44.5 في عام 1990، ووصل إلى 14.6 في عام 2018. [ 52 ] [ 55 ]
بعد عام 1970، أي بعد مرور عشرين عامًا على الأقل من التغيرات الكبيرة في متوسط العمر المتوقع ومعدل وفيات الأطفال، انخفض معدل الخصوبة. ففي عام 1950، قُدِّر أن كل امرأة تلد حوالي 6.67 طفلًا. وفي عام 1970، ارتفع هذا المعدل إلى 6.8، ثم انخفض تدريجيًا إلى 3.4 في عام 1990، ليستقر في النهاية عند 2.1، وهو أقل من المتوسط العالمي. [ 52 ] [ 55 ]
إلى جانب هذا التحول الديموغرافي، طرأت تغييرات كبيرة على الأسباب الرئيسية للوفاة والأمراض بين المكسيكيين. وقد برز التحول الوبائي في تاريخ المكسيك فيما يتعلق بسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY)، ولكن ليس عند مقارنة أسباب الوفاة، حيث أن معظم البيانات تعود إلى ما بعد عام 1990. [ 56 ] [ 57 ] في عام 1990، كانت الأسباب الرئيسية للوفاة في المكسيك هي أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام والسكري، وهي الأسباب التي ظلت على حالها حتى البيانات الحديثة. كما كانت بعض الأمراض المعدية (التهابات الجهاز التنفسي والسل والتهابات الأمعاء) من بين الأسباب الأكثر شيوعًا في التسعينيات، والتي حلت محلها أمراض أخرى غير معدية في عام 2017. [ 53 ] [ 56 ]
مع الأخذ في الاعتبار عبء المرض وفقًا لسنوات العمر المفقودة بسبب الإعاقة ( DALY )، كانت الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا للإعاقة في عام 1990 هي الأمراض المعدية وأمراض الأمومة (اضطرابات الأم والوليد، والتهابات الجهاز التنفسي، والسل، والتهابات الأمعاء). وفي عام 2017، حلت محل هذه الأمراض الثلاثة أمراض السكري وأمراض الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وإيذاء النفس، مما أدى إلى إزاحة معظم الأمراض المعدية من قائمة الأسباب العشرة الأكثر شيوعًا. [ 53 ] [ 56 ]
المشاكل الصحية الحالية
السكري
يُعدّ داء السكري ، وخاصةً النوع الثاني ، من أخطر التحديات الصحية العامة في المكسيك. فبين عامي 1993 و2006، ارتفعت نسبة السكان المُشخّصين بالسكري أربعة أضعاف تقريبًا، ليصل في نهاية المطاف إلى ما يقارب ربع البالغين المكسيكيين. [ 58 ] وخلال الفترة نفسها، ارتفعت الوفيات المرتبطة بالسكري أكثر من عشرين ضعفًا، وتشير التوقعات المستقبلية إلى أن هذا الاتجاه سيستمر على الأرجح. ووفقًا لتقديرات حديثة، يعيش ما يقارب 14-15% من البالغين المكسيكيين مع هذا المرض، مما يجعله أحد الأسباب الرئيسية للوفاة والإعاقة في المكسيك . [ 58 ]
يُعزى ارتفاع معدل انتشار داء السكري إلى عوامل خطر متعددة، تشمل ارتفاع معدلات السمنة ، وسوء التغذية ، وقلة النشاط البدني، والاستعداد الوراثي . وقد ساهم التوسع الحضري في المكسيك وانتشار استهلاك المشروبات السكرية والأطعمة المصنعة بشكل كبير في تفاقم المشكلة. يوفر نظام الرعاية الصحية في المكسيك، ولا سيما مؤسساته العامة مثل المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS) ومعهد الضمان الاجتماعي والخدمات الاجتماعية لعمال الدولة (ISSSTE)، الرعاية لأكثر من 90% من الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم، بينما لا يحصل سوى 10% منهم على خدمات الرعاية الصحية الخاصة. [ 58 ] وقد أدى العبء المالي لداء السكري إلى تفاوتات صحية ملحوظة، لا سيما بين ذوي الدخل المنخفض والسكان الأصليين. [ 58 ]
واستجابة للوباء، تقدم العديد من المؤسسات الطبية الرائدة في المكسيك رعاية متخصصة. المستشفيات العامة مثل المعهد الوطني للعلوم الطبية والتغذية سلفادور زوبيران ، و Centro Médico Nacional Siglo XXI ، و Centro Medico Nacional La Raza معترف بها لخبرتها في علاج الأمراض الأيضية والمضاعفات المرتبطة بمرض السكري. في القطاع الخاص، تقدم مرافق مثل Médica Sur ومستشفى Angeles Lomas ومستشفى Christus Muguerza Alta Especialidad رعاية متعددة التخصصات. [ 59 ]
تهدف نماذج الرعاية الصحية الميسورة التكلفة، مثل عيادات السكر ، إلى توفير إدارة طويلة الأمد لمرض السكري للمجتمعات المحرومة. كما تم تطبيق تدابير سياسية لمعالجة الأسباب الجذرية للمرض. ففي عام 2014، فرضت المكسيك ضريبة على المشروبات المحلاة بالسكر كجزء من استراتيجية وطنية للحد من السمنة والأمراض غير المعدية المرتبطة بها. [ 59 ]
تشمل جهود الصحة العامة الأخرى تشجيع النشاط البدني، وتحسين التثقيف الغذائي، وتوسيع نطاق برامج الكشف المبكر. ويجري تطوير ابتكارات حديثة، مثل التطبيب عن بُعد وتطبيقات الصحة المتنقلة ، لتعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية في المناطق النائية أو المهمشة. ورغم هذه المبادرات، لا يزال عبء داء السكري مرتفعًا في المكسيك. ويؤكد الخبراء على ضرورة استمرار الاستثمار في الرعاية الصحية، وإجراء إصلاحات شاملة على مستوى النظام الصحي، ووضع استراتيجيات متكاملة تعالج الأبعاد الطبية والاجتماعية والاقتصادية للمرض.
أزمة الصحة النفسية المتفاقمة
تواجه المكسيك حاليًا أزمةً متفاقمةً في مجال الصحة النفسية ، حيث يُقدّر أن واحدًا من كل أربعة أفراد يعاني من حالاتٍ مثل الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب تعاطي المخدرات . [ 60 ] في عام 2025، أصاب الاكتئاب ما يقارب 12% من السكان البالغين، وهو أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في المكسيك. [ 61 ] على الرغم من هذا العبء، لا يُخصّص سوى 2% من ميزانية الصحة الوطنية في المكسيك للصحة النفسية، حيث تُوجّه غالبية هذه الميزانية إلى مستشفيات الطب النفسي المركزية الكبيرة بدلًا من الخدمات المجتمعية أو الوقائية. [ 62 ]
تعاني المكسيك من نقص حاد في أخصائيي الصحة النفسية، حيث لم يتجاوز عدد الأطباء النفسيين 0.2 طبيب ، وعدد الأخصائيين النفسيين 3 لكل 100,000 نسمة في عام 2020، وهي من أدنى النسب في أمريكا اللاتينية. [ 63 ] وقد أدى هذا النقص إلى فترات انتظار طويلة، ومتابعة غير كافية، ومحدودية الوصول إلى العلاج النفسي، لا سيما في المناطق الريفية والمناطق ذات الدخل المنخفض. [ 62 ] كما أن نقص الأدوية، وخاصة الأدوية الأساسية مثل الليثيوم والكلوزابين ، يزيد من تدهور نتائج العلاج، مما يؤدي إلى انتكاسات يمكن الوقاية منها ودخول المستشفيات. [ 64 ]
تعود جهود إصلاح نظام الصحة النفسية إلى المؤتمر الإقليمي لإعادة هيكلة الرعاية النفسية في أمريكا اللاتينية عام 1990 ، والذي أفضى إلى اعتماد إعلان كاراكاس. وقد أكد هذا الإعلان على أهمية دمج خدمات الصحة النفسية في الرعاية الصحية الأولية وحماية حقوق الأفراد ذوي الإعاقات غير الجسدية. [ 65 ] وتماشياً مع هذه الأهداف، أنشأت الحكومة المكسيكية المجلس الوطني للصحة النفسية (Consejo Nacional de Salud Mental) عام 2004 كجزء من وزارة الصحة الاتحادية. [ 66 ] وعلى الرغم من هذه الإصلاحات الهيكلية، فإن برنامج التأمين الصحي الوطني "سيغورو بوبولار" (Seguro Popular)، الذي طُرح أيضاً عام 2004 لتوسيع نطاق الوصول إلى الخدمات الصحية، لم يُحقق تحسناً ملحوظاً في تغطية الرعاية الصحية النفسية للفئات السكانية ذات الدخل المنخفض والمحرومة من الخدمات. [ 67 ]
على الرغم من هذه التحديات المستمرة، تقدم بعض المبادرات دعمًا بالغ الأهمية. يوفر مركز الرعاية الشاملة التابع لمنظمة أطباء بلا حدود في مكسيكو سيتي خدمات مجانية متعددة التخصصات للناجين من العنف الشديد ، بمن فيهم المهاجرون والنازحون داخليًا . يقدم المركز العلاج النفسي والرعاية الطبية والمساعدة القانونية وتوفير المأوى، وهو من المرافق القليلة التي تقدم رعاية طويلة الأمد للاضطرابات المرتبطة بالصدمات النفسية. [ 68 ] كما توفر خطوط المساعدة النفسية الوطنية، مثل SAPTEL و Línea de la Vida ( خط الحياة )، دعمًا عاطفيًا مجانيًا وخدمات التدخل في الأزمات.
إمكانية الوصول
لا يزال نظام الرعاية الصحية المكسيكي هيكلاً متطوراً ومتنامياً باستمرار. بدأت المكسيك في سنّ مبادرات لتوسيع نطاق التغطية الصحية، لا سيما في المجتمعات الريفية، عام 1979. وأظهرت بيانات مسح وطني أُجري عام 2012 أن غالبية المكسيكيين لديهم نظرة إيجابية لجودة الرعاية الصحية الأولية التي يتلقونها . [ 69 ] وفي عام 2013، توقع تقرير صادر عن وزارة الصحة أن أكثر من 90% من السكان مشمولون بالتغطية الصحية. [ 70 ]
توجد بعض المجالات التي تظهر فيها أوجه عدم المساواة في إمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية. فقد كشف مسح وطني أُجري عام ٢٠٠٨ عن تفاوتات صارخة في إمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية، على الرغم من توسع نطاق الخدمات وزيادة التغطية التأمينية، مما يدل على أنه بالرغم من التحسينات التي أُدخلت على النظم الصحية الوطنية، إلا أن أوجه عدم المساواة في إمكانية الوصول إلى المؤسسات والرعاية والخدمات التشخيصية والأدوية والسفر كانت واضحة، لا سيما فيما يتعلق بالمجتمعات الريفية والفقيرة. وتشمل هذه التفاوتات التغطية التأمينية، وخفض التكاليف، والرعاية الصحية الأولية، وإمكانية الوصول إلى الخدمات المتخصصة. [ ٧ ] [ ٦٩ ] [ ٧١ ] [ ٧٢ ]
تغطية التأمين
شهدت معدلات التغطية التأمينية في جميع أنحاء المكسيك نموًا كبيرًا في الآونة الأخيرة. وقد حفّز إطلاق برنامج "سيغورو بوبولار" (التأمين الصحي الشعبي)، وهو برنامج تغطية يستهدف الأفراد غير المشمولين بالتغطية من خلال نظامي IMSS أو ISSSTE، [ 44 ] في عام 2003، نموًا هائلًا في التغطية التأمينية في جميع أنحاء المكسيك. وبعد عامين من إطلاق البرنامج، أصبح "سيغورو بوبولار" ثاني أكبر مؤسسة صحية من حيث التغطية في البلاد. وضمن هذا البرنامج، ارتفعت نسبة الأسر الفقيرة المؤمن عليها خمسة أضعاف، لتشمل أكثر من ثلث هذه الفئة السكانية. وبدأت أوجه عدم المساواة بين الإنفاق العام والخاص، فضلًا عن توزيع هذه الخدمات الموسعة، في التضاؤل. [ 54 ]
في عام 2015، أشارت التوقعات إلى انخفاض نسبة السكان المكسيكيين غير المشمولين بالتأمين الصحي بنحو 70% خلال تلك الفترة، حيث لا تتجاوز نسبتهم حاليًا 18% من السكان. وقد كان لهذا الانخفاض أثرٌ بالغٌ على كبار السن. [ 71 ] وفي عام 2012، لوحظ أن 4.3 مليون أسرة في البلاد لا تملك أي نوع من أنواع التغطية الصحية، بالإضافة إلى 7.6 مليون أسرة أخرى لديها تغطية جزئية لبعض أفرادها فقط. [ 44 ]
في المكسيك، حيث لا يزال التأمين الصحي الحكومي يمثل عائقًا كبيرًا أمام النظام الصحي، يُلاحظ ازدياد ملحوظ في نسبة اللجوء إلى العلاج الذاتي. يُعاني أكثر من 30 مليون مكسيكي من هذه الظاهرة، لا سيما كبار السن، وذوي التعليم المحدود، والمنتمين إلى خلفيات اجتماعية واقتصادية متدنية. قد يُشير هذا إلى توجهات المجتمع تجاه النظام الصحي الحالي. ويتعزز هذا التوجه من خلال النسبة الكبيرة من السكان الذين يؤجلون الحصول على الخدمات الطبية الأولية، ويفتقرون إلى التواصل مع أخصائيي الرعاية الوقائية، ويلجؤون بكثرة إلى الطب البديل. يتوفر في السوق المكسيكية أكثر من 500 دواء يُصرف بدون وصفة طبية ، وقد ساهم هذا التوفر المتزايد للأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية في انتشار ممارسة العلاج الذاتي. [ 73 ]
يكلف
تتفاوت تكلفة خدمات الرعاية الصحية في المكسيك وتعتمد على طبيعة الخدمة والمؤسسة المستخدمة. عمومًا، تكون تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة باستخدام القطاع الصحي العام أعلى من نظيرتها في القطاع الخاص. [ 45 ] غالبًا ما يلجأ الأفراد غير المؤمن عليهم ضمن أي نظام تأمين صحي حالي إلى الأطباء الخاصين بدلًا من المؤسسات العامة. [ 71 ]
أظهرت دراسة أجرتها دوبوفا وآخرون عام 2015 أن حوالي 4% من السكان غير المؤمن عليهم واجهوا نفقات باهظة من نوع ما في مرحلة ما. ووجدت الدراسة أن أكثر من نصف الأفراد غير المؤمن عليهم لم يحصلوا على الرعاية الصحية رغم معاناتهم من مشكلة صحية بسبب مشاكل مالية. [ 71 ] وأكد تقريرٌ صادرٌ عن مونوز عام 2013 أن نفقات المرضى المباشرة، المتعلقة بالاستشفاء والزيارات والأدوية والفحوصات التشخيصية والخيارات البديلة وعلاجات الأسنان والعلاجات المطولة، وغيرها، ظلت متقاربة نسبيًا خلال الفترة التي تلت تطبيق إصلاح الرعاية الصحية الجديد لعام 2003 وحتى نهاية العقد . [ 71 ]
أجرى محللون دراسات مقارنة لتكاليف خدمات الرعاية الصحية في المكسيك. في عام ١٩٩٢، ذكرت صحيفة نيويورك تايمز أن سكان الولايات المتحدة القاطنين بالقرب من الحدود المكسيكية كانوا يعبرون الحدود إلى المكسيك بشكل روتيني لتلقي العلاج الطبي . [ ٧٤ ] وشملت التخصصات الشائعة طب الأسنان والجراحة التجميلية . وفي عام ٢٠٠٧، ذكرت صحيفة واشنطن بوست أن أطباء الأسنان المكسيكيين يتقاضون ما بين ٢٠ و٢٥٪ من أسعار الولايات المتحدة، [ ٧٥ ] وأن تكلفة الإجراءات الأخرى عادةً ما تكون ثلث سعرها في الولايات المتحدة. [ ٧٤ ]
مشاكل نقص الوصول إلى الرعاية الصحية
تشمل العوامل التي أثبتت تأثيرها على مدى إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية التوزيع المحدود للموارد المؤسسية، ونقص خدمات الرعاية المتخصصة في المناطق النائية. [ 72 ] [ 76 ] وقد أكدت دراسات الحالة التي تناولت الإدارة السريرية لأمراض الإسهال في المجتمعات الريفية على المخاوف المتعلقة بجودة ونطاق الخدمات المتاحة للمناطق النائية. [ 76 ]
حظيت إمكانية الوصول إلى الخدمات في المناطق الريفية باهتمام بالغ في الدراسات، وقد كشفت الأبحاث في هذا المجال عن وجود تفاوتات كبيرة في نطاق الخدمات المقدمة وفعاليتها. وتنتشر في المجتمعات الريفية قضايا تتعلق بإمكانية الوصول إلى الخدمات المتخصصة، لا سيما المؤسسات التي تقدم أشكالاً من الرعاية المتعلقة بالصحة النفسية . وتُعد عوامل مثل الموقع والمواصلات والتكلفة الاقتصادية للتنفيذ من أهم العوامل المرتبطة بذلك. [ 72 ]
المناطق الريفية النائية
بسبب عوامل سياسية واجتماعية واقتصادية، تُعدّ المجتمعات الأصلية في المكسيك من بين الفئات التي واجهت عدم المساواة في خدمات الرعاية الصحية النفسية. غالباً ما تعيش هذه المجتمعات في مناطق نائية حيث قد لا تتمكن من الوصول إلى الخدمات الصحية، وتتعرض للتلوث، وتعيش في مناطق تُستغل مواردها الطبيعية. [ 77 ] ورغم أن الدراسات قد وجدت أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي، وليس العرق، هو ما يؤثر على استخدام برامج مثل برنامج الدعم النفسي، إلا أن المجتمعات الأصلية أكثر عرضة للعيش في فقر مدقع. [ 78 ]
يواجه علاج الصحة النفسية في مجتمعات السكان الأصليين عائقًا ثقافيًا. فعلى الرغم من وجود حاجة ماسة للخدمات، إلا أن العلاج كان يُقدم عادةً من قِبل "معالجين" مجتمعيين. [ 79 ] ويُعتقد أن الوصمة السلبية المرتبطة بالصحة النفسية تحول دون تقديم العلاج خلال المراحل المبكرة من ظهور الأعراض. [ 79 ]
كما أن سكان المدن يواجهون قضايا وصراعات فريدة، تتعلق في الغالب بتقديم الخدمات وقدرة المؤسسات على خدمة السكان الكبار الذين ترتبط بهم. [ 34 ]
الرعاية الوقائية
لا تزال الرعاية الوقائية مجالاً غير مُركّز عليه بشكل كافٍ في جميع أنحاء المكسيك. وقد أظهر نموذج توقعات لعام 2015 أن ما يقرب من ربع سكان المكسيك لم يكن لديهم مقدم رعاية صحية أولية منتظم أو مؤسسة رعاية صحية في ذلك العام. [ 69 ]
تواجه المكسيك ارتفاعًا مطردًا في معدلات الإصابة بالسرطان بين سكانها ذوي الدخل المحدود، وخاصة سرطان الثدي، مما يُكبّد المرافق الصحية خسائر فادحة في مكافحته. ومع ظهور تقنيات أكثر تطورًا في مجال علاج السرطان، أظهرت الدراسات انخفاضًا كبيرًا في الوفيات المرتبطة بسرطان الثدي، حيث حثت المرافق الصحية المزيد من الأشخاص على إجراء فحوصات دورية. [ 80 ]
يستمرّ العديد من سكان المكسيك في الانتقال إلى المدن الكبرى، حيث تزداد المجتمعات الريفية والحضرية الصغيرة اكتظاظًا بالسكان. ومع النمو السكاني المتزايد، تُعاني المدن من صعوبة بناء وتوفير المساكن، مما يُؤدي إلى ارتفاع معدلات تلوث الهواء بشكلٍ كبير. وقد لاحظ كالديرون-غارسيدويناس أن الجهاز العصبي للعديد من الأطفال الصغار مُعرّض للخطر، الأمر الذي أثار قلقًا بالغًا ليس فقط بشأن المخاوف الصحية الكبيرة للأطفال، بل أيضًا بشأن مشاكل صحة البالغين. [ 81 ]
على الرغم من التحسن الكبير الذي شهده نظام الرعاية الصحية المكسيكي على مدار سنوات عديدة من الإصلاح، إلا أن تكلفة الرعاية الصحية لا تزال باهظة للغاية، خاصةً في الحالات التي يتحمل فيها المريض نفقاته الشخصية. وأوضحت المجلة الدولية للإنصاف في الصحة أن هذه ليست المشكلة الوحيدة التي يواجهها سكان المكسيك، إذ تقدم العديد من المستشفيات خدمات متدنية الجودة، وتفتقر إلى الأدوية الكافية لعلاج الأمراض، فضلاً عن سوء المعاملة. [ 82 ]
الرعاية الصحية الشاملة
في ديسمبر/كانون الأول 2006، أطلقت الحكومة المكسيكية برنامج التأمين الصحي للجيل الجديد (المعروف أيضاً باسم "التأمين على حياة الأطفال"). [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] وتلا ذلك إعلانٌ من الرئيس فيليبي كالديرون في فبراير/شباط 2009، صرّح فيه بأنه بالمعدل الحالي، ستحقق المكسيك تغطية صحية شاملة بحلول عام 2011، [ 86 ] ثم إعلانٌ آخر في مايو/أيار 2009 عن تغطية شاملة للنساء الحوامل. [ 87 ] وفي أغسطس/آب 2012، حققت المكسيك التغطية الصحية الشاملة. [ 88 ]
ومع ذلك، ذكر مقال نُشر عام 2023 من قِبل مجلس العلاقات الخارجية أن "المكسيك مثالٌ على التناقضات: فقد كانت نموذجًا لكيفية إصلاح النظام الصحي، وأصبحت الآن نموذجًا لما لا يجب فعله"، وأفاد المقال بإلغاء برنامج "سيغورو بوبولار" دون بديل. [ 89 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ معهد الصحة للبينستار. "معهد الصحة للبينستار" . gob.mx (باللغة الإسبانية) . تم الاسترجاع 2020-05-26 .
- ^ ألونسو فينيا ، دانيال (25 أبريل 2023). "Morena aprueba la extinción del Insabi, que quedará bajo el brazo del IMSS-Bienestar" [ توافق مورينا على انقراض INSABI، الذي سيبقى تحت مظلة IMSS-Bienestar ] . الباييس (بالإسبانية) . تم الاسترجاع في 25 مايو 2023 .
- ↑ غوتيريز، ن. المكسيك: توافر وتكلفة الرعاية الصحية - الجوانب القانونية. مؤرشف بتاريخ 2020-04-06 في أرشيف الإنترنت . مكتبة الكونغرس القانونية؛ 2014.
- ↑ استراتيجيات مانات جونز العالمية. تحديات وفرص نظام الرعاية الصحية المكسيكي. مؤرشف بتاريخ 6 أبريل 2020 في أرشيف الإنترنت . واشنطن: استراتيجيات مانات جونز العالمية؛ 2015.
- 1 2 ليون-كورتيس، جيه إل، ليال فرنانديز، جي، سانشيز-بيريز، إتش جيه (فبراير 2019). " إصلاح النظام الصحي في المكسيك: الحوكمة والنتائج المحتملة" . المجلة الدولية للإنصاف في الصحة . 18 (1) 30. doi : 10.1186/s12939-019-0929-y . PMC 6367748. PMID 30732653 .
- 1 2 3 4 "الصحة في الأمريكتين+، إصدار 2017. ملخص: نظرة إقليمية وملفات تعريفية للدول". منشور علمي وتقني . 642. سبتمبر 2017. hdl : 10665.2/34321 . ISBN 978-92-75-11966-2.
- 1 2 أريدوندو أ، ناجيرا ب (ديسمبر 2008). "الإنصاف وإمكانية الوصول في مجال الصحة؟ النفقات الشخصية على الرعاية الصحية في البلدان متوسطة الدخل: أدلة من المكسيك" . كاديرنوس دي ساودي بوبليكا . 24 (12): 2819-2826 . doi : 10.1590/S0102-311X2008001200010 . PMID 19082272 .
- ↑ جيميل م (أبريل 2008). "قراءة الطب في مخطوطة الصليب البادياني". مجلة تاريخ الأفكار . 69 (2): 169-192 . doi : 10.1353 / jhi.2008.0017 . PMID 19127831. S2CID 46457797 .
- ↑ أوسترياك دي في. "5 نباتات مكسيكية للحفاظ على صحتك" . شبكة أخبار المكسيك. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 29 أكتوبر 2019 .
- ↑ ديفيد هوارد، المستشفى الهندي الملكي في مدينة مكسيكو ، تيمبي: مركز دراسات أمريكا اللاتينية بجامعة ولاية أريزونا، دراسات خاصة 20، 1979.
- ^ السيرة الذاتية لراميريز (1973). Régimen Hospitalario para indios en la Nueva España . او سي ال سي 253838189 .
- ^ موريل ج (1960). مستشفيات لا نويفا إسبانيا . المجلد. 1– 2. المكسيك: الجامعة الوطنية المستقلة في المكسيك.
- ^ "Antología de la Atención a la Salud en México، 1902-2002" . باهو . تم الاسترجاع في 16 سبتمبر 2019 .
- ↑ هاولي سي (31 أغسطس 2009). "الرعاية الصحية في المكسيك تجذب الأمريكيين" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أغسطس 2012 .
- ↑ كينغ جي، جاكيدو إي، إيماي كيه، لاكين جيه، مور آر تي، نال سي، وآخرون . (أبريل 2009). " السياسة العامة للفقراء؟ تقييم عشوائي لبرنامج التأمين الصحي الشامل المكسيكي" . لانسيت . 373 (9673): 1447-1454 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60239-7 . PMID 19359034. S2CID 10471908 .
- ↑ "صعود وسقوط سيغورو بوبولار: رحلة الرعاية الصحية في المكسيك | فكر في الصحة العالمية" . مجلس العلاقات الخارجية . 14 نوفمبر 2023. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2024 .
- ↑ دونالد كوبر، الأمراض الوبائية في مدينة مكسيكو، 1761-1813: تاريخ إداري واجتماعي وطبي . أوستن: مطبعة جامعة تكساس 1965.
- ^ أجوستوني سي (2003). آثار التقدم: التحديث والصحة العامة في مكسيكو سيتي، 1876-1910 . كالجاري، بولدر، مكسيكو سيتي: مطبعة جامعة كالجاري؛ مطبعة جامعة كولورادو. معهد التحقيقات التاريخية.
- ↑ سوتو لافياغا، جي، وأغوستوني، سي (مارس 2011). "العلم والصحة العامة في قرن الثورة". في بيزلي، دبليو إتش (محرر). دليل تاريخ وثقافة المكسيك . أكسفورد، المملكة المتحدة: وايلي-بلاك ويل. ص 561-574 . doi : 10.1002/9781444340600.ch33 . ISBN 978-1-4443-4060-0.
- ↑ ألكسندر إيه آر (2016). مدينة تحترق: التكنولوجيا، والتغير الاجتماعي، ومخاطر التقدم في مدينة مكسيكو، 1860-1910 . بيتسبرغ: مطبعة جامعة بيتسبرغ.
- ↑ بيلشر جيه إم (2006). ثورة النقانق: الصحة العامة، والمشاريع الخاصة، واللحوم في مدينة مكسيكو، 1890-1917 . ألبوكيرك: مطبعة جامعة نيو مكسيكو.
- ^ باني ج.ج (1916). النظافة في المكسيك (بالإسبانية). المكسيك: Imprenta de J. Ballescá.
- ↑ بليس ك (1999-02-01). "علم الخلاص: الزهري، والانحلال الأخلاقي، والإصلاحية في مدينة مكسيكو الثورية". المجلة التاريخية الأمريكية اللاتينية . 79 (1): 1-40 . doi : 10.1215/00182168-79.1.1 . PMID 21162337 .
- ^ أريشيجا قرطبة إي (2005). “التعليم والدعاية o ‘Dictadura sanitaria‘. استراتيجيات الخطابات المتعلقة بالنظافة والصحة العامة في المكسيك بعد الثورة، 1917-1934”. ديناميس . 25 : 117 – 143.
- ↑ مازافيري إيه جيه (1968). الصحة العامة والثورة الاجتماعية في المكسيك (أطروحة دكتوراه). جامعة ولاية كينت.
- ↑ سويل د (2015). الطب على الأطراف: الصحة العامة في يوكاتان، 1870-1960 . لانام: كتب ليكسينغتون.
- ↑ ستيرن، أ.م. (1999). "الأمهات المسؤولات والأطفال الطبيعيون: تحسين النسل، والقومية، والرعاية الاجتماعية في المكسيك ما بعد الثورة، 1920-1940". مجلة علم الاجتماع التاريخي . 12 (4): 369-398 . doi : 10.1111/1467-6443.00097 . PMID 21987856 .
- ↑ نانسي ليس ستيبان ، ساعة تحسين النسل: العرق والجنس والأمة في أمريكا اللاتينية . إيثاكا: مطبعة جامعة كورنيل 1991.
- ↑ بيرس، ج. (20 أبريل 2011). "مكافحة البكتيريا، والكتاب المقدس، والزجاجة: مشاريع لخلق رجال ونساء وأطفال جدد، 1910-1940". في: بيزلي، و. هـ. (محرر). دليل تاريخ وثقافة المكسيك . أكسفورد، المملكة المتحدة: وايلي-بلاك ويل. ص 505-517 . doi : 10.1002/9781444340600.ch30 . ISBN 978-1-4443-4060-0.
- ↑ ميتشل تي (2004). هويات مخمورة: قوة الكحول في التاريخ والثقافة المكسيكية . روتليدج.
- ^ كارفاليو آر آر، فورتيس PA، الغرافة الخامس (أبريل 2014). “[تأملات حول مشاركة القطاعين العام والخاص في الرعاية الصحية]”. تحية بوبليكا دي المكسيك . 56 (2): 221-225 . بميد 25014429 .
- خوان لوبيز م، مارتينيز فالي أ، أغيليرا ن (أبريل 2015). "إصلاح النظام الصحي المكسيكي لتحقيق تغطية صحية فعّالة" . أنظمة الصحة والإصلاح . 1 (3): 181-188 . doi : 10.1080/23288604.2015.1058999 . PMID 31519078. S2CID 71031857 .
- ↑ رودمان أ (20 أكتوبر 2016). "فرص الرعاية الصحية في المكسيك: الطلب المتزايد على بدائل القطاع الخاص" . ليكسولوجي . مانات فيلبس آند فيليبس إل إل بي.
- 1 2 بارازا-لورينز م، بيرتوزي س، غونزاليس-بيير إ، غوتيريز ج ب (مايو 2002). "معالجة عدم المساواة في الصحة والرعاية الصحية في المكسيك" . شؤون الصحة . 21 (3): 47-56 . doi : 10.1377/hlthaff.21.3.47 . PMID 12026003. S2CID 9902063 .
- ^ منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (30 يونيو 2005). Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud: México 2016 [ دراسات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية حول النظم الصحية: المكسيك 2016 ] (بالإسبانية). منشورات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . ص. 92. ردمك 978-92-64-26552-3.
- ↑ داس ج، هامر ج، ليونارد ك (1 مارس 2008). "جودة المشورة الطبية في البلدان منخفضة الدخل" . مجلة وجهات النظر الاقتصادية . 22 (2): 93-114 . doi : 10.1257/jep.22.2.93 . hdl : 10986/6393 . PMID 19768841. S2CID 39190175 .
- ↑ فينكلر ك (يونيو 1994). "مقارنة بين العلاج المقدس والطب الحيوي". مجلة الأنثروبولوجيا الطبية الفصلية . 8 (2): 178-197 . doi : 10.1525/maq.1994.8.2.02a00030 .
- ↑ باربر، إس. إل. (أغسطس 2006). "مقدمو خدمات الرعاية الصحية قبل الولادة في القطاعين العام والخاص في المناطق الحضرية بالمكسيك: كيف تتم مقارنة جودتهم؟" . المجلة الدولية للجودة في الرعاية الصحية . 18 (4): 306-313 . doi : 10.1093/intqhc/mzl012 . PMID 16675474 .
- ↑ فيلار ج، فالاداريس إي، ووجديلا د، زافاليتا ن، كارولي ج، فيلاسكو أ، وآخرون . (يونيو 2006). "معدلات الولادة القيصرية ونتائج الحمل: المسح العالمي لمنظمة الصحة العالمية لعام 2005 حول صحة الأم والوليد في أمريكا اللاتينية". لانسيت . 367 ( 9525): 1819-1829 . doi : 10.1016/S0140-6736(06)68704-7 . PMID 16753484. S2CID 42532286 .
- ١ ٢ هورتون إس، كول إس (يونيو ٢٠١١). "العودة الطبية: البحث عن الرعاية الصحية في المكسيك". العلوم الاجتماعية والطب . ٧٢ (١١): ١٨٤٦-١٨٥٢ . doi : 10.1016/j.socscimed.2011.03.035 . PMID 21531062 .
- ↑ «تضم هذه البلدة المكسيكية الصغيرة أكثر من 350 طبيب أسنان» . بزنس إنسايدر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أبريل 2019 .
- ↑ يونغ، جيفري (14 نوفمبر 2019). "مرحباً بكم في مدينة مولار، المكسيك، مكة طب الأسنان التي بُنيت عليها تكاليف الرعاية الصحية في أمريكا" . هاف بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2019 .
- 1 2 غوميز، سي. النظام الصحي في المكسيك. المكسيك: ريفيستا كونمد، المجلد. 22 رقم 3؛ 2017.
- 1 2 3 أوركويتا-سالومون، جيه إي، وفياريال، إتش جيه (فبراير 2016). "تطور التغطية الصحية في المكسيك: أدلة على التقدم والتحديات في النظام الصحي المكسيكي" . سياسة وتخطيط الصحة . 31 (1): 28-36 . doi : 10.1093/heapol/czv015 . PMID 25823751 .
- 1 2 3 4 5 كاسترو ر (2014). "نظام تقديم الرعاية الصحية: المكسيك". موسوعة وايلي بلاكويل للصحة والمرض والسلوك والمجتمع . ص 836-842 . doi : 10.1002/9781118410868.wbehibs101 . ISBN 978-1-118-41086-8.
- 1 2 أمانة الوظيفة العامة. مواجهة الفصل الأول من عام 2016 مع رؤساء نظام الصحة الوطني: السيرة الذاتية التنفيذية. المكسيك: Secretaría de la Función Pública؛ 2016.
- ↑ من نحن. مؤرشف بتاريخ 21 يوليو 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . وزارة الصحة. الحكومة الفيدرالية المكسيكية. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2009.
- ↑ نظام المعلومات الصحية الوطني، "SINAIS" مؤرشف بتاريخ 25 يناير 2015 في Wayback Machine . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يونيو 2014.
- ↑ ربيع الإسلام م، حسن م، رحمن م س، رحمن م أ (سبتمبر 2022). "تفشي جدري القرود - لا داعي للذعر أو الوصم؛ فالتوعية والتدابير الوقائية وحدها كفيلة بوقف تحول هذا المرض الوبائي إلى جائحة". المجلة الدولية لتخطيط وإدارة الصحة . 37 (5): 3008-3011 . doi : 10.1002/hpm.3539 . PMID 35791639 .
- ^ فرينك جيه، غونزاليس-بيير إي، غوميز-دانتيس أو، ليزانا إم إيه، كناول إف إم (أكتوبر 2006). “الإصلاح الشامل لتحسين أداء النظام الصحي في المكسيك”. لانسيت . 368 (9546): 1524–1534 . دوى : 10.1016/S0140-6736(06)69564-0 . بميد 17071286 .
- ↑ نبذة عن البلد: المكسيك . قسم البحوث الفيدرالية بمكتبة الكونغرس (يوليو 2008).
- 1 2 3 4 5 6 منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (2018). الوضع الصحي في الأمريكتين. المؤشرات الأساسية 2018. واشنطن العاصمة: منظمة الصحة للبلدان الأمريكية. hdl : 10665.2/49511 .
- 1 2 3 4 "مقارنة عبء المرض العالمي" . معهد القياسات الصحية والتقييم (IHME) . سياتل، واشنطن: جامعة واشنطن. 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2019 .
- 1 2 فرينك ج، غونزاليس-بيير إي، غوميز-دانتيس أو، ليزانا إم إيه، كناول إف إم (أكتوبر 2006 ) . "إصلاح شامل لتحسين أداء النظام الصحي في المكسيك". لانسيت . 368 (9546): 1524-1534 . doi : 10.1016/S0140-6736(06)69564-0 . PMID 17071286. S2CID 16441856 .
- 1 2 3 "بيانات Gapminder" . Gapminder . تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2019 .
- 1 2 3 غوميز-دانتيس هـ، فولمان ن، لامادريد-فيغيروا هـ، كاهوانا-هورتادو ل، دارني ب، أفيلا-بورغوس ل، وآخرون . (نوفمبر 2016). "التحول الصحي غير المتناغم في ولايات المكسيك، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 388 (10058): 2386-2402 . doi : 10.1016/S0140-6736(16)31773-1 . PMID 27720260. S2CID 30999811 .
- ↑ ستيفنز جي، دياس آر إتش، توماس كيه جيه، ريفيرا جيه إيه، كارفاليو إن، باركيرا إس، وآخرون . (يونيو 2008). "توصيف التحول الوبائي في المكسيك: العبء الوطني ودون الوطني للأمراض والإصابات وعوامل الخطر" . مجلة PLOS Medicine . 5 (6) e125. doi : 10.1371/journal.pmed.0050125 . PMC 2429945. PMID 18563960 .
- 1 2 3 4
Arredondo2013خطأ في الاستشهاد: تم استدعاء المرجع المسمى ولكن لم يتم تعريفه مطلقًا (انظر صفحة المساعدة ). - 1 2
Colchero2016خطأ في الاستشهاد: تم استدعاء المرجع المسمى ولكن لم يتم تعريفه مطلقًا (انظر صفحة المساعدة ). - ^ بيرينزون جورن إس، سافيدرا سولانو إن، ميدينا-مورا إيكازا إم إي، أباريسيو باسوري في، جالفان رييس جي (أبريل 2013). "تقييم نظام الصحة العقلية في المكسيك: إلى أين يتجه؟" . ريفيستا باناميريكانا دي سالود بوبليكا (بالإسبانية). 33 (4): 252-258 . دوى : 10.1590/s1020-49892013000400003 . بميد 23698173 .
- ↑ "إحصاءات الصحة في المكسيك" . مقاييس العالم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يوليو 2025 .
- 1 2 راميريز-بيرموديز، خيسوس (21 ديسمبر 2023). "مشكلة الصحة النفسية متعددة الأوجه في المكسيك: التحديات والآفاق" . بي إم جيه ليدر . تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2025 .
- ↑ هاينز جي، أريدوندو أ، إيفانجيليستا أ، وآخرون (2020). "خدمات الصحة النفسية في المكسيك: دراسة استقصائية وطنية وتحليل للقدرة المؤسسية" . المجلة الدولية لأنظمة الصحة النفسية . 14 (1): 29. doi : 10.1186/s13033-020-00429-9 . PMC 7802166. PMID 33430918 .
- ↑ «نقص في أدوية الصحة النفسية في المكسيك» . ريديت . مايو 2023. تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2025 .
- ↑ كالداس دي ألميدا، جيه إم، وهورفيتز-لينون، إم (مارس 2010). "إصلاحات الرعاية الصحية النفسية في أمريكا اللاتينية: نظرة عامة". الخدمات النفسية . 61 (3): 218-221 . doi : 10.1176/ps.2010.61.3.218 . PMID 20194395 .
- ↑ دنكان، ويتني ل. (2017). "التربية النفسية في أرض الأفكار السحرية: الثقافة وممارسة الصحة النفسية في أواكساكا المتغيرة". عالم الأعراق الأمريكي . 44 (1): 36-51 . doi : 10.1111/amet.12424 .
- ↑ هوميدس ن، أوغالدي أ (أغسطس 2009). "خمسة وعشرون عامًا من الإصلاحات الصحية المعقدة في المكسيك" . مجلة PLOS Medicine . 6 (8) e1000124. doi : 10.1371/journal.pmed.1000124 . PMC 2719806. PMID 19688039 .
- ↑ رويدا، مانويل (17 يناير 2025). "مركز الصحة النفسية في المكسيك يواجه عنفًا شديدًا ضد المهاجرين" . رويترز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يوليو 2025 .
- 1 2 3 دوبوفا إس في، غوانايس إف سي، بيريز-كويفاس آر، كانينغ دي، ماكينكو جيه، رايش إم آر (سبتمبر 2016). "سمات الرعاية الصحية الأولية المتمحورة حول المريض المرتبطة بتصور الجمهور لجودة الرعاية الصحية الجيدة في البرازيل وكولومبيا والمكسيك والسلفادور" . سياسة وتخطيط الصحة . 31 (7): 834-843 . doi : 10.1093/heapol/czv139 . PMID 26874326 .
- ^ سكرتاريا دي سالود. (2013). البرنامج الوطني للتصميم 2013-2018. تم الاسترجاع من http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/sectorial_salud.pdf أرشفة 2025-08-06 في آلة Wayback.
- 1 2 3 4 5 دوبوفا إس في، بيريز-كويفاس آر، كانينغ دي، رايش إم آر (يوليو 2015). "إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية والحماية من المخاطر المالية لكبار السن في المكسيك: تحليل بيانات ثانوية لمسح وطني" . بي إم جيه أوبن . 5 (7) e007877. doi : 10.1136/bmjopen-2015-007877 . PMC 4513520. PMID 26198427 .
- 1 2 3 سالجادو دي سنايدر في إن، دياز بيريز إم دي، غونزاليس فاسكيز تي (يناير 2003). " [ نموذج لدمج موارد رعاية الصحة العقلية في سكان الريف في المكسيك ] " . تحية بوبليكا دي المكسيك . 45 (1): 19-26 . دوى : 10.1590/S0036-36342003000100003 . بميد 12649958 .
- ↑ باغان، جيه إيه، روس، إس، ياو، جيه، بولسكي، دي (يناير 2006). "العلاج الذاتي والتغطية التأمينية الصحية في المكسيك". سياسة الصحة . 75 (2): 170-177 . doi : 10.1016/j.healthpol.2005.03.007 . PMID 16338480 .
- 1 2 هيلتس بي جيه (23 نوفمبر 1992). "جودة الرعاية الطبية وانخفاض تكلفتها يجذبان الأمريكيين إلى الأطباء المكسيكيين" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أبريل 2022 .
- ↑ رويج-فرانزيا م (18-06-2007). "طب الأسنان بأسعار مخفضة، جنوب الحدود" . تم الاسترجاع في 03-04-2022 .
- 1 2 رييس إتش، تومي بي، جوتيريز جي، رودريغيز إل، أوروزكو إم، جيسكافري إتش (يوليو 1998). " [ الوفيات بسبب مرض الإسهال في المكسيك: مشكلة إمكانية الوصول أو جودة الرعاية؟ ] " . تحية بوبليكا دي المكسيك . 40 (4): 316–323 . دوى : 10.1590/S0036-36341998000400003 . بميد 9774900 .
- ↑ سيانكوني ب، ليسمانا س ب، فينترغليو أ، جانيري ل (يونيو 2019). "قضايا الصحة النفسية بين المجتمعات الأصلية ودور الطب التقليدي". المجلة الدولية للطب النفسي الاجتماعي . 65 (4): 289-299 . doi : 10.1177/0020764019840060 . PMID 30977417. S2CID 109939427 .
- ↑ ليفا-فلوريس ر، سيرفان-موري إي، إنفانتي-زيبيل سي، بيلكاستر-فيلافويرتي بي إي، غونزاليس تي (2014-08-06). كايلا جيه إيه (محرر). "استخدام الرعاية الصحية الأولية من قبل السكان الأصليين المكسيكيين: دور سيغورو بوبولار في سياقات غير عادلة اجتماعيًا" . PLOS ONE . 9 (8) e102781. Bibcode : 2014PLoSO...9j2781L . doi : 10.1371/journal.pone.0102781 . PMC 4123888. PMID 25099399 .
- 1 2 دنكان، دبليو إل (2017). "التربية النفسية في أرض الأفكار السحرية: الثقافة وممارسة الصحة النفسية في أواكساكا المتغيرة" . عالم الأعراق الأمريكي . 44 (1): 36-51 . doi : 10.1111/amet.12424 . ISSN 1548-1425 .
- ↑ تشافاري-غيرا واي، فياريال-غارزا سي، ليدكي بي إي، كناول إف، موهار إيه، فينكلشتاين دي إم، غوس بي إي (أغسطس 2012). "سرطان الثدي في المكسيك: تحدٍ متزايد للصحة والنظام الصحي". مجلة لانسيت للأورام . 13 (8): e335 –e343. doi : 10.1016/S1470-2045(12)70246-2 . PMID 22846838 .
- ↑ كالديرون-غارسيدويناس إل، كوليزا آر جيه، دوتي آر إل، دانجيولي إيه، توريس-جاردون آر (فبراير 2015). "مشاكل تلوث الهواء في المدن الكبرى: قضايا حرجة في منطقة مكسيكو سيتي الحضرية وتأثيرها على الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال". بحث بيئي . 137 : 157-169 . Bibcode : 2015ER....137..157C . doi : 10.1016/j.envres.2014.12.012 . PMID 25543546 .
- ↑ مارتينيز-مارتينيز، أو. أ.، ورودريغيز-بريتو، أ. (فبراير 2020). "الضعف في الصحة ورأس المال الاجتماعي: تحليل نوعي حسب مستويات التهميش في المكسيك" . المجلة الدولية للإنصاف في الصحة . 19 (1) 24. doi : 10.1186/s12939-020-1138-4 . PMC 7011273. PMID 32041618 .
- ^ تابيا ميغابايت (2 سبتمبر 2007). "رسالة إلى الأمة من رئيس المكسيك، فيليبي كالديرون هينوخوسا، بمناسبة خطابه الأول عن حالة الاتحاد" . المكسيك - رئاسة الجمهورية . نظام الإنترنت للرئاسة. مؤرشفة من الأصلي في 21 كانون الأول (ديسمبر) 2009 . تم الاسترجاع 4 يوليو، 2009 .
- ↑ ووكر إس إس (13 أغسطس/آب 2007). "الرئيس كالديرون خلال الأسبوع الوطني الأول للانضمام إلى التأمين الطبي لجيل جديد" . المكسيك - رئاسة الجمهورية . نظام الإنترنت الرئاسي. مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر/كانون الأول 2009. تم الاطلاع عليه في 4 يوليو/تموز 2009 .
- ^ تابيا ميغابايت (26 فبراير 2008). "الرئيس كالديرون عند إطلاق الانتساب إلى التأمين الطبي لجيل جديد" . المكسيك - رئاسة الجمهورية . نظام الإنترنت للرئاسة. مؤرشفة من الأصلي في 21 كانون الأول (ديسمبر) 2009 . تم الاسترجاع 4 يوليو، 2009 .
- ^ ووكر إس إس (16 فبراير 2009). "المكسيك تسعى إلى تحقيق التغطية الصحية الشاملة بحلول عام 2011: الرئيس كالديرون" . المكسيك - رئاسة الجمهورية . نظام الإنترنت للرئاسة. مؤرشفة من الأصلي في 21 كانون الأول (ديسمبر) 2009 . تم الاسترجاع 4 يوليو، 2009 .
- ^ ووكر إس إس (28 مايو 2009). "يوم المرأة العالمي" . المكسيك - رئاسة الجمهورية . نظام الإنترنت للرئاسة. مؤرشفة من الأصلي في 21 كانون الأول (ديسمبر) 2009 . تم الاسترجاع 4 يوليو، 2009 .
- ↑ «المكسيك تحقق التغطية الصحية الشاملة، وتسجل 52.6 مليون شخص في أقل من عقد» . كلية هارفارد للصحة العامة. 15 أغسطس 2012. تاريخ الاطلاع: 16 سبتمبر 2013 .
- ↑ "صعود وسقوط سيغورو بوبولار: رحلة الرعاية الصحية في المكسيك | فكر في الصحة العالمية" . مجلس العلاقات الخارجية . 14 نوفمبر 2023. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2024 .
- الرعاية الصحية في المكسيك