النظام الصحي

النظام الصحي ، أو نظام الرعاية الصحية ، هو مجموعة من المنظمات والمؤسسات والموارد التي يتمثل هدفها الأساسي في اتخاذ إجراءات لتعزيز الصحة أو استعادتها أو الحفاظ عليها. [ 1 ]

تتنوع النظم الصحية حول العالم تنوعاً واسعاً، ولكل منها تاريخها وهيكلها التنظيمي الذي يتناسب مع عدد الدول. ومن البديهي أن على الدول تصميم وتطوير نظمها الصحية بما يتوافق مع احتياجاتها ومواردها، مع أن العناصر المشتركة في جميع النظم الصحية تقريباً هي الرعاية الصحية الأولية وتدابير الصحة العامة . [ 2 ]

في بعض البلدان، تتسم عملية تخطيط النظام الصحي باللامركزية، حيث تتولى جهات فاعلة مختلفة في السوق مسؤولياتها. في المقابل، في مناطق أخرى، يوجد جهد تعاوني بين الهيئات الحكومية، والنقابات العمالية، والمنظمات الخيرية، والمؤسسات الدينية، أو غيرها من الهيئات المنظمة، بهدف تقديم خدمات رعاية صحية دقيقة مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات المحددة لسكانها. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عملية تخطيط الرعاية الصحية غالبًا ما تُوصف بأنها تطور تدريجي وليست تحولًا جذريًا. [ 3 ] [ 4 ]

كما هو الحال مع الهياكل المؤسسية الاجتماعية الأخرى، من المرجح أن تعكس النظم الصحية تاريخ وثقافة واقتصاد الدول التي نشأت فيها. هذه الخصائص تُعقّد المقارنات الدولية وتمنع وضع أي معيار عالمي للأداء.

الأهداف

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، وهي السلطة التوجيهية والتنسيقية للصحة ضمن منظومة الأمم المتحدة، تتمثل أهداف أنظمة الرعاية الصحية في التمتع بصحة جيدة للمواطنين، والاستجابة لتطلعات السكان، وتوفير وسائل تمويل عادلة للعمليات. ويعتمد التقدم نحو تحقيق هذه الأهداف على كيفية أداء الأنظمة لأربع وظائف حيوية: تقديم خدمات الرعاية الصحية ، وتوفير الموارد، والتمويل، والإدارة الرشيدة. [ 5 ] وتشمل الأبعاد الأخرى لتقييم أنظمة الرعاية الصحية الجودة، والكفاءة، والمقبولية، والإنصاف . [ 3 ] وقد وُصفت هذه الأبعاد في الولايات المتحدة أيضًا بـ"الخمسة جيمات": التكلفة، والتغطية، والاتساق، والتعقيد، والأمراض المزمنة . [ 6 ] كما يُعد استمرار الرعاية الصحية هدفًا رئيسيًا. [ 7 ]

تعريف

تُعرّف منظمة الصحة العالمية النظم الصحية على النحو التالي:

يتألف النظام الصحي من جميع المنظمات والأفراد والإجراءات التي تهدف في المقام الأول إلى تعزيز الصحة أو استعادتها أو الحفاظ عليها. ويشمل ذلك الجهود المبذولة للتأثير على محددات الصحة، بالإضافة إلى الأنشطة المباشرة لتحسينها. ولذلك، فإن النظام الصحي يتجاوز مجرد هرم المرافق العامة التي تقدم خدمات الرعاية الصحية الشخصية. فهو يشمل، على سبيل المثال، الأم التي ترعى طفلها المريض في المنزل؛ ومقدمي الخدمات الصحية من القطاع الخاص؛ وبرامج تغيير السلوك؛ وحملات مكافحة نواقل الأمراض؛ ومنظمات التأمين الصحي؛ وتشريعات الصحة والسلامة المهنية. كما يشمل العمل المشترك بين القطاعات من قبل العاملين في القطاع الصحي، كتشجيع وزارة التربية والتعليم على تعزيز تعليم الإناث، وهو عامل معروف بتأثيره الإيجابي على الصحة. [ 8 ]

وقد قام بعض المؤلفين [ 9 ] بتطوير حجج لتوسيع مفهوم النظم الصحية، مشيرين إلى أبعاد إضافية ينبغي أخذها في الاعتبار:

  • لا ينبغي التعبير عن النظم الصحية من حيث مكوناتها فقط، بل أيضاً من حيث علاقاتها المتبادلة. [ 10 ]
  • ينبغي أن تشمل النظم الصحية ليس فقط الجانب المؤسسي أو جانب العرض من النظام الصحي، بل أيضاً السكان. [ 11 ]
  • يجب النظر إلى النظم الصحية من حيث أهدافها، والتي لا تشمل فقط تحسين الصحة، ولكن أيضًا الإنصاف ، والاستجابة للتوقعات المشروعة، واحترام الكرامة، والتمويل العادل، من بين أمور أخرى.
  • يجب أيضًا تعريف النظم الصحية من حيث وظائفها، بما في ذلك التوفير المباشر للخدمات، سواء كانت خدمات طبية أو خدمات صحة عامة، ولكن أيضًا "وظائف تمكينية أخرى، مثل الإشراف والتمويل وتوليد الموارد، بما في ذلك ما يُحتمل أن يكون التحدي الأكثر تعقيدًا على الإطلاق، وهو القوى العاملة الصحية". [ 9 ]

أطر النظم الصحية

توجد طرق عديدة لفهم النظم الصحية. [ 12 ] جميعها أساسية لفهم وظائفها وعناصرها، بالإضافة إلى العلاقات فيما بينها. كما يمكن لهذه الأطر أن تكون بمثابة أدلة لتحليل ودراسة نظم صحية محددة وأدائها، بكل تعقيداتها. [ 13 ]

إطار عمل منظمة الصحة العالمية للنظام الصحي

في عام 2000، اقترحت منظمة الصحة العالمية إطارًا واضحًا للنظام الصحي في التقرير السنوي للصحة العالمية. [ 14 ] وقد تضمن 4 وظائف (الإدارة، وخلق الموارد، والتمويل، وتقديم الخدمات)، إلى جانب ثلاثة أهداف (الاستجابة، والمساهمة المالية العادلة، والصحة).

في عام 2007، تطور هذا النموذج الأولي ليصبح إطار عمل النظام الصحي الأكثر شيوعًا حتى الآن: إطار عمل "اللبنات الأساسية". [ 1 ] ووفقًا لهذا النموذج الجديد، فإن تعزيز النظم الصحية يتمثل في تحسين ست لبنات أساسية والتفاعلات فيما بينها، بهدف تحسين الوصول والتغطية والجودة والسلامة، لتحقيق تحسينات في الصحة والاستجابة والحماية من المخاطر الاجتماعية والمالية، وتحسين الكفاءة.

المكونات الستة الأساسية للنظام الصحي، بما يتماشى مع هذا الإطار، هي: [ 1 ]

  • تقديم الخدمات : الخدمات التي يتم توفيرها، والتي يطلبها السكان ويستخدمونها. ويتطلب ذلك بنية تحتية وإدارة مناسبة.
  • القوى العاملة الصحية : مهنيون صحيون أكفاء وذوو أداء جيد، مدعومون باللوائح ذات الصلة.
  • نظام المعلومات الصحية : توليد البيانات حول أداء الخدمات والحالة الصحية ومخاطر السكان والتي تستخدم بدورها في صنع القرار القائم على الأدلة.
  • الأدوية والمستلزمات واللقاحات : منتجات طبية يمكن الوصول إليها وآمنة وذات جودة كافية، وذلك بفضل الأنظمة التنظيمية وسلاسل التوريد المناسبة.
  • تمويل الصحة : ​​الموارد التي يتم جمعها وتجميعها، وتستخدم لشراء الخدمات الصحية التي يستخدمها السكان.
  • الحوكمة والقيادة : الإشراف والعلاقات بين السلطات ومقدمي الرعاية الصحية والمستخدمين التي تساعد على حماية المصلحة العامة.

على الرغم من اعتماد هذا الإطار على نطاق واسع، فقد تعرض لانتقادات على مر السنين، بسبب التجزئة الواضحة للمكونات، مع التركيز غير الكافي على علاقاتها، وتركيزه المحدود على الخدمات الصحية، دون إيلاء الاهتمام الكافي للمجتمع ودوره داخل النظام الصحي. [ 10 ]

نموذج البنك الدولي

نشر البنك الدولي في عام 2004 إطار عمل لنظام الرعاية الصحية، والذي على الرغم من عدم اعتماده على نطاق واسع من قبل المجتمع الدولي، إلا أنه كان له تأثير كبير: نموذج "مقابض التحكم". [ 15 ]

في هذا الإطار، اقترح مؤلفو الدراسة إمكانية اتخاذ إجراءات في خمسة أبعاد أو محاور تحكم مختلفة للنظام الصحي: التمويل، والدفع، والتنظيم، والرقابة، والسلوك. وبحسب كيفية تطبيق هذه المحاور، سيؤثر ذلك على كفاءة النظام وجودته وسهولة الوصول إليه. ومن شأن تحسين الأداء على هذا المستوى أن يُسهم في تحسين الحالة الصحية، ورضا المستفيدين، والحماية من المخاطر، وهي الأهداف الثلاثة الرئيسية لأداء النظام الصحي. [ 15 ]

الموارد المالية

مستشفى جامعة نورفولك ونورويتش ، وهو مستشفى تابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة

توجد عموماً خمس طرق أساسية لتمويل النظم الصحية: [ 16 ]

  1. الضرائب العامة للدولة أو المقاطعة أو البلدية
  2. التأمين الصحي الوطني
  3. التأمين الصحي الطوعي أو الخاص
  4. المدفوعات النقدية المباشرة
  5. التبرعات للجمعيات الخيرية
نماذج الرعاية الصحية
عالميغير عالمي
نظام الدفع الفرديدافعون متعددوندافعون متعددونلا يوجد تأمين
مزود خدمة واحدموديل بيفريدج ، موديل سيماشكو
مقدمو خدمات متعددونالتأمين الصحي الوطنينموذج بسماركالتأمين الصحي الخاصالمصاريف النثرية

تتضمن أنظمة معظم الدول مزيجًا من النماذج الخمسة جميعها. وخلصت إحدى الدراسات [ 17 ] ، استنادًا إلى بيانات من منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، إلى أن جميع أنواع تمويل الرعاية الصحية "متوافقة" مع نظام صحي فعال. كما لم تجد الدراسة أي علاقة بين التمويل والتحكم في التكاليف. ووجدت دراسة أخرى تناولت أنظمة الدفع الفردي وأنظمة الدفع المتعدد في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أن أنظمة الدفع الفردي لديها عدد أقل بكثير من أسرّة المستشفيات لكل 100,000 نسمة مقارنةً بأنظمة الدفع المتعدد. [ 18 ]

يُستخدم مصطلح التأمين الصحي عمومًا لوصف نوع من التأمين يغطي النفقات الطبية. ويُستخدم أحيانًا بشكل أوسع ليشمل التأمين الذي يغطي العجز أو الرعاية التمريضية أو الإيوائية طويلة الأجل . ويمكن توفيره من خلال برنامج تأمين اجتماعي ، أو من شركات تأمين خاصة. ويمكن الحصول عليه جماعيًا (مثلًا، من قِبل شركة لتغطية موظفيها) أو شراؤه من قِبل الأفراد. وفي كلتا الحالتين، تحمي الأقساط أو الضرائب المؤمَّن عليه من نفقات الرعاية الصحية المرتفعة أو غير المتوقعة.

من خلال حساب التكلفة الشاملة لنفقات الرعاية الصحية، يصبح من الممكن وضع إطار مالي معياري، قد يتضمن آليات مثل الأقساط الشهرية أو الضرائب السنوية. وهذا يضمن توفر الأموال اللازمة لتغطية مزايا الرعاية الصحية المحددة في اتفاقية التأمين. وعادةً ما تشرف على إدارة هذه المزايا جهة حكومية، أو صندوق صحي غير ربحي، أو شركة تجارية. [ 19 ]

تتحكم العديد من شركات التأمين الصحي التجارية في تكاليفها عن طريق تقييد المنافع المقدمة، وذلك عبر وسائل مثل الخصومات ، والمساهمات المالية ، والتأمين المشترك ، واستثناءات بوليصة التأمين، وحدود التغطية الإجمالية. كما أنها تُقيّد بشدة أو ترفض تغطية الحالات المرضية السابقة. وتعتمد العديد من الأنظمة الحكومية أيضًا ترتيبات للمساهمات المالية، إلا أن الاستثناءات الصريحة نادرة أو محدودة بسبب الضغوط السياسية. وقد تتفاوض أنظمة التأمين الكبرى أيضًا على الرسوم مع مقدمي الخدمات.

تُسيطر العديد من أنظمة التأمين الاجتماعي على تكاليفها من خلال الاستفادة من قوة التفاوض لدى المجتمع الذي تخدمه، وذلك للتحكم في تكاليف نظام تقديم الرعاية الصحية. وقد تسعى هذه الأنظمة إلى تحقيق ذلك، على سبيل المثال، عن طريق التفاوض المباشر على أسعار الأدوية مع شركات الأدوية، أو التفاوض على الرسوم الموحدة مع الأطباء، أو خفض تكاليف الرعاية الصحية غير الضرورية . وتتضمن بعض الأنظمة الاجتماعية مساهمات مرتبطة بالدخل كجزء من نظام لتوفير رعاية صحية شاملة ، والتي قد تشمل أو لا تشمل استخدام شركات تأمين تجارية وغير تجارية. وبشكل أساسي، يدفع المستخدمون الأكثر ثراءً نسبة أكبر في النظام لتغطية احتياجات المستخدمين الأقل ثراءً، والذين يساهمون بالتالي بنسبة أقل. وعادةً ما تكون هناك حدود قصوى لمساهمات الأثرياء، وحد أدنى للدفعات التي يجب على المؤمَّن عليه سدادها (غالباً في شكل حد أدنى للمساهمة، على غرار الخصم في نماذج التأمين التجاري).

إضافةً إلى أساليب تمويل الرعاية الصحية التقليدية، تُطبّق بعض البلدان ذات الدخل المنخفض وشركاء التنمية آليات تمويل غير تقليدية أو مبتكرة لتوسيع نطاق تقديم الرعاية الصحية واستدامتها، [ 20 ] مثل المساهمات الصغيرة، والشراكات بين القطاعين العام والخاص ، وضرائب المعاملات المالية القائمة على السوق . فعلى سبيل المثال، جمعت منظمة يونيتيد، حتى يونيو/حزيران 2011، أكثر من مليار دولار من 29 دولة عضو، من بينها عدة دول أفريقية، من خلال رسوم تضامن على تذاكر الطيران لتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية والعلاج من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا في 94 دولة. [ 21 ]

نماذج الدفع

في معظم البلدان، تُقدّر تكاليف أجور العاملين في مجال الرعاية الصحية بما يتراوح بين 65% و80% من نفقات نظام الرعاية الصحية المتجددة. [ 22 ] [ 23 ] توجد ثلاث طرق لدفع أجور الأطباء: الدفع مقابل الخدمة، والدفع المقطوع، والراتب. وقد ازداد الاهتمام مؤخرًا بدمج عناصر من هذه الأنظمة. [ 24 ]

رسوم مقابل الخدمة

تُدفع أجور الأطباء العامين بموجب اتفاقيات الدفع مقابل الخدمة بناءً على الخدمة المقدمة. [ 24 ] وهي تُستخدم على نطاق أوسع للأخصائيين العاملين في مجال الرعاية الصحية المتنقلة . [ 24 ]

هناك طريقتان لتحديد مستويات الرسوم: [ 24 ]

  • بواسطة ممارسين فرديين.
  • المفاوضات المركزية (كما هو الحال في اليابان وألمانيا وكندا وفرنسا) أو النموذج الهجين (كما هو الحال في أستراليا والقطاع 2 في فرنسا ونيوزيلندا) حيث يمكن للأطباء العامين فرض رسوم إضافية على معدلات سداد المرضى الموحدة.

نظام الدفع المقطوع

في أنظمة الدفع المقطوع ، يتقاضى الأطباء العامون أجرًا عن كل مريض مسجل لديهم، مع مراعاة عوامل مثل العمر والجنس. [ 24 ] ووفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، "تُستخدم هذه الأنظمة في إيطاليا (مع بعض الرسوم)، وفي جميع دول المملكة المتحدة الأربع (مع بعض الرسوم والبدلات لخدمات محددة)، والنمسا (مع رسوم لخدمات محددة)، والدنمارك (ثلث الدخل والباقي رسوم مقابل الخدمة)، وأيرلندا (منذ عام 1989)، وهولندا (رسوم مقابل الخدمة للمرضى المؤمن عليهم تأمينًا خاصًا والموظفين العموميين)، والسويد (منذ عام 1994). وقد ازداد استخدام الدفع المقطوع في بيئات "الرعاية الصحية المُدارة" في الولايات المتحدة." [ 24 ]

بحسب منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، "تتيح أنظمة التمويل المقطوع للممولين التحكم في المستوى الإجمالي لنفقات الرعاية الصحية الأولية، ويُحدد توزيع التمويل بين الأطباء العامين بناءً على تسجيلات المرضى". مع ذلك، في ظل هذا النهج، قد يُسجل الأطباء العامون عددًا كبيرًا جدًا من المرضى، ما يؤدي إلى عدم تقديم الخدمات الكافية لهم، أو اختيار المرضى ذوي المخاطر الأقل، أو إحالة المرضى الذين كان من الممكن علاجهم مباشرةً من قِبل الطبيب العام. إن حرية اختيار المريض للطبيب، إلى جانب مبدأ "انتقال التمويل إلى المريض"، قد يُخفف من بعض هذه المخاطر. وبغض النظر عن مسألة الاختيار، فمن المرجح أن تكون هذه المشكلات أقل وضوحًا مما هي عليه في ظل أنظمة الرواتب الثابتة.

ترتيبات الرواتب

في العديد من دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، يعمل أطباء الممارسة العامة برواتب حكومية. [ 24 ] ووفقًا للمنظمة، "تتيح ترتيبات الرواتب للممولين التحكم المباشر في تكاليف الرعاية الصحية الأولية؛ إلا أنها قد تؤدي إلى نقص في تقديم الخدمات (لتخفيف أعباء العمل)، والإحالات المفرطة إلى مقدمي الرعاية الصحية الثانوية، وعدم مراعاة تفضيلات المرضى." [ 24 ] وقد شهدنا تحولًا عن هذا النظام. [ 24 ]

الرعاية القائمة على القيمة

في السنوات الأخيرة، تحوّل مقدمو الخدمات الصحية من نماذج الدفع مقابل الخدمة إلى نظام الدفع القائم على القيمة ، حيث يُعوَّضون مقابل تقديم قيمة للمرضى. في هذا النظام، تُمنح مقدمو الخدمات حوافز لسدّ الثغرات في الرعاية الصحية وتقديم رعاية أفضل للمرضى. [ 25 ]

مصادر المعلومات

تلعب المعلومات الصحية دورًا بالغ الأهمية في تقديم الرعاية الصحية الحديثة ورفع كفاءة النظم الصحية. ويتناول علم المعلومات الصحية  - وهو مجال يجمع بين علم المعلومات والطب والرعاية الصحية - الموارد والأجهزة والأساليب اللازمة لتحسين اكتساب المعلومات واستخدامها في مجالي الصحة والطب الحيوي. وتشمل الأدوات الضرورية لترميز المعلومات الصحية وإدارتها بشكل سليم: الإرشادات السريرية ، والمصطلحات الطبية الرسمية ، وأجهزة الحاسوب وغيرها من تقنيات المعلومات والاتصالات . وقد تشمل أنواع البيانات الصحية التي تتم معالجتها : السجلات الطبية للمرضى ، وإدارة المستشفيات والوظائف السريرية ، ومعلومات الموارد البشرية . [ 26 ] 

يُعدّ استخدام المعلومات الصحية أساسًا للسياسات والإدارة القائمة على الأدلة في مجال الرعاية الصحية. ويتزايد استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات لتحسين النظم الصحية في البلدان النامية من خلال: توحيد معايير المعلومات الصحية؛ والتشخيص بمساعدة الحاسوب ومراقبة العلاج؛ وتوعية فئات السكان بشأن الصحة والعلاج. [ 27 ]

إدارة

تتم إدارة أي نظام صحي عادةً من خلال مجموعة من السياسات والخطط التي تتبناها الحكومة وشركات القطاع الخاص ومجموعات أخرى في مجالات مثل تقديم الرعاية الصحية الشخصية وتمويلها، والأدوية ، والموارد البشرية الصحية ، والصحة العامة .

يهتم علم الصحة العامة بالتهديدات التي تواجه الصحة العامة للمجتمع، وذلك استنادًا إلى تحليل صحة السكان . قد يكون عدد السكان المعنيين قليلًا جدًا، كعدد قليل من الأفراد، أو كبيرًا جدًا، كجميع سكان قارات متعددة (كما في حالة الأوبئة ) . وينقسم علم الصحة العامة عادةً إلى علم الأوبئة ، والإحصاء الحيوي، والخدمات الصحية . كما تُعدّ الصحة البيئية والاجتماعية والسلوكية والمهنية من المجالات الفرعية المهمة.

طفل يتلقى التطعيم ضد شلل الأطفال

اليوم، تُدرك معظم الحكومات أهمية برامج الصحة العامة في الحد من انتشار الأمراض والإعاقات وآثار الشيخوخة والتفاوتات الصحية ، على الرغم من أن الصحة العامة تتلقى عمومًا تمويلًا حكوميًا أقل بكثير مقارنةً بالطب. فعلى سبيل المثال، تتبنى معظم الدول سياسة تطعيم تدعم برامج الصحة العامة في توفير اللقاحات لتعزيز الصحة. ويُعدّ التطعيم اختياريًا في بعض الدول وإلزاميًا في دول أخرى. وتتكفل بعض الحكومات بتغطية تكاليف اللقاحات كليًا أو جزئيًا ضمن برنامج التطعيم الوطني.

إن الانتشار السريع للعديد من الأمراض المزمنة ، التي تتطلب رعاية وعلاجًا مكلفين على المدى الطويل ، يدفع العديد من مديري الصحة وواضعي السياسات إلى إعادة النظر في ممارسات تقديم الرعاية الصحية. ومن القضايا الصحية الهامة التي تواجه العالم حاليًا فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . [ 28 ] كما يُعد داء السكري مصدر قلق بالغ آخر في مجال الصحة العامة . [ 29 ] ففي عام 2006، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، كان ما لا يقل عن 171 مليون شخص حول العالم مصابين بداء السكري. ويتزايد انتشاره بسرعة، وتشير التقديرات إلى أن هذا العدد سيتضاعف بحلول عام 2030. ومن الجوانب المثيرة للجدل في مجال الصحة العامة مكافحة تدخين التبغ ، لارتباطه بالسرطان وأمراض مزمنة أخرى. [ 30 ]

تُعدّ مقاومة المضادات الحيوية مصدر قلق بالغ آخر، إذ تؤدي إلى عودة ظهور أمراض مثل السل . وقد دعت منظمة الصحة العالمية ، في حملتها بمناسبة اليوم العالمي للصحة لعام 2011 ، إلى تعزيز الالتزام العالمي بحماية المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية المضادة للميكروبات للأجيال القادمة. [ 31 ]

أداء النظم الصحية

متوسط ​​العمر المتوقع مقابل الإنفاق على الرعاية الصحية في الدول الغنية الأعضاء في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . بلغ المتوسط ​​في الولايات المتحدة 10,447 دولارًا أمريكيًا في عام 2018. [ 32 ]

منذ عام 2000، تزايدت المبادرات على المستويين الدولي والوطني لتعزيز النظم الصحية الوطنية باعتبارها المكونات الأساسية للنظام الصحي العالمي . وانطلاقًا من هذا النطاق، من الضروري امتلاك رؤية واضحة وغير مقيدة للنظم الصحية الوطنية، بما يُسهم في تحقيق مزيد من التقدم في الصحة العالمية. ويعتمد كل من وضع مؤشرات الأداء واختيارها اعتمادًا كبيرًا على الإطار المفاهيمي المُعتمد لتقييم أداء النظم الصحية . [ 33 ] وكما هو الحال في معظم النظم الاجتماعية، تُعد النظم الصحية نظمًا تكيفية معقدة، حيث لا يتبع التغيير بالضرورة نماذج إدارة جامدة. [ 34 ] وفي النظم المعقدة، تظهر تبعية المسار، والخصائص الناشئة، وأنماط غير خطية أخرى، [ 35 ] مما قد يؤدي إلى وضع مبادئ توجيهية غير مناسبة لتطوير نظم صحية فعّالة. [ 36 ]

يتزايد عدد الأدوات والإرشادات التي تنشرها الوكالات الدولية وشركاء التنمية لمساعدة صانعي القرار في النظم الصحية على رصد وتقييم تعزيز هذه النظم [ 37 بما في ذلك تنمية الموارد البشرية [ 38 باستخدام تعريفات ومؤشرات ومقاييس موحدة. وفي ردٍّ على سلسلة من الأوراق البحثية التي نشرها أعضاء فرقة العمل التابعة لمنظمة الصحة العالمية والمعنية بتطوير إرشادات النظم الصحية عام 2012، يرى باحثون من اتحاد "مستقبل النظم الصحية" أن التركيز غير كافٍ على "فجوة تنفيذ السياسات". ويُعدّ إدراك تنوّع الجهات المعنية وتعقيد النظم الصحية أمرًا بالغ الأهمية لضمان اختبار الإرشادات القائمة على الأدلة بتواضعٍ كافٍ ودون التقيّد الصارم بنماذج تهيمن عليها تخصصات محدودة. [ 36 ] [ 39 ] غالبًا ما تُنفّذ خدمات الرعاية الصحية مبادرات تحسين الجودة لسدّ هذه الفجوة في تنفيذ السياسات. ورغم أن العديد من هذه المبادرات تُحسّن الرعاية الصحية، إلا أن نسبة كبيرة منها لا تستمر. وقد وُضعت أدوات وأطر عمل عديدة لمواجهة هذا التحدي وزيادة استدامة التحسينات. أبرزت إحدى الأدوات الحاجة إلى أن تستجيب هذه الأدوات لتفضيلات المستخدم وإعداداته لتحسين التأثير. [ 40 ]

يُعدّ بحث السياسات والنظم الصحية (HPSR) مجالًا متعدد التخصصات ناشئًا يتحدى احتكار التخصصات من قِبل تقاليد البحث الصحي السائدة، مُجادلًا بأن هذه التقاليد تُنتج تعريفات مُبكرة وضيقة بشكل غير مناسب تُعيق تعزيز النظم الصحية بدلًا من تعزيزها. [ 41 ] يركز بحث السياسات والنظم الصحية على البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، ويستند إلى نموذج العلوم الاجتماعية النسبي الذي يُقرّ بأن جميع الظواهر تتشكل من خلال السلوك البشري وتفسيره. وباستخدام هذا النهج، يُقدّم بحث السياسات والنظم الصحية رؤى ثاقبة حول النظم الصحية من خلال توليد فهم مُعقد للسياق بهدف تعزيز التعلّم في مجال السياسات الصحية. [ 42 ] يدعو بحث السياسات والنظم الصحية إلى مشاركة أكبر للجهات الفاعلة المحلية، بما في ذلك صانعي السياسات والمجتمع المدني والباحثين، في القرارات المتعلقة بتمويل أبحاث السياسات الصحية وتعزيز النظم الصحية. [ 43 ]

نسبة السكان الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في عام 2010. مصدر البيانات: مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية، http://stats.oecd.org ، تم استرجاعها في 12-12-2013 [ 44 ]
نسبة السكان المصابين بالسمنة في عام 2010. مصدر البيانات: مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية، http://stats.oecd.org ، تم استرجاعها في 13-12-2013 [ 45 ]

الإنفاق

قم بتوسيع مخططات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أدناه للاطلاع على التفاصيل:

  • "حكومي/إلزامي": الإنفاق الحكومي والتأمين الصحي الإلزامي.
  • "طوعي": التأمين الصحي الطوعي والصناديق الخاصة مثل المدفوعات النقدية التي تدفعها الأسر، والمنظمات غير الحكومية والشركات الخاصة.
  • يتم تمثيلها بأعمدة تبدأ من الصفر. وهي غير مكدسة. يتم دمج القيمتين للحصول على المجموع الكلي.
  • يمكنك في المصدر تمرير مؤشر الماوس فوق الأعمدة للحصول على السنة والمجموع الكلي لذلك البلد. [ 46 ]
  • انقر على علامة تبويب الجدول في المصدر للحصول على 3 قوائم (واحدة تلو الأخرى) للمبالغ حسب البلد: "الإجمالي"، و"الحكومي/الإلزامي"، و"التطوعي". [ 46 ]
الإنفاق الصحي حسب الدولة . كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي . على سبيل المثال: 11.3% لكندا في عام 2024. 17.2% للولايات المتحدة في عام 2024. [ 46 ]
إجمالي تكلفة الرعاية الصحية للفرد . الإنفاق العام والخاص. بالدولار الأمريكي (معادل القوة الشرائية) . على سبيل المثال: 7301 دولارًا لكندا في عام 2024. 14885 دولارًا للولايات المتحدة في عام 2024. [ 46 ]

مقارنات دولية

رسم بياني يقارن بين الإنفاق على الرعاية الصحية لعام 2008 (يسار) ومتوسط ​​العمر المتوقع (يمين) في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية

تختلف النظم الصحية اختلافًا كبيرًا من بلد إلى آخر، وقد أُجريت مقارنات دولية في السنوات الأخيرة. قدّمت منظمة الصحة العالمية ، في تقريرها الصحي العالمي لعام 2000 ، تصنيفًا للنظم الصحية حول العالم وفقًا لمعايير المستوى العام للصحة وتوزيعها بين السكان، واستجابة خدمات الرعاية الصحية وتمويلها العادل. [ 5 ] وتتمثل أهداف النظم الصحية، وفقًا لتقرير منظمة الصحة العالمية الصحي لعام 2000 بعنوان "النظم الصحية: تحسين الأداء" (منظمة الصحة العالمية، 2000)، [ 47 ] في الصحة الجيدة، والاستجابة لتوقعات السكان، والمساهمة المالية العادلة. وقد دارت نقاشات عديدة حول نتائج هذا التقرير، [ 48 ] ولا سيما فيما يتعلق بتصنيف الدول المرتبط به، [ 49 ] إذ بدا أنه يعتمد في الغالب على اختيار المؤشرات المعتمدة .

تُعدّ المقارنات المباشرة للإحصاءات الصحية بين الدول عملية معقدة. يُجري صندوق الكومنولث ، في مسحه السنوي "مرآة، مرآة على الحائط"، مقارنة بين أداء الأنظمة الصحية في أستراليا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة وألمانيا وكندا والولايات المتحدة. وقد وجدت دراسته لعام 2007 أنه على الرغم من أن نظام الولايات المتحدة هو الأغلى، إلا أنه يُظهر أداءً أقل باستمرار مقارنةً بالدول الأخرى. [ 50 ] ويكمن أحد الاختلافات الرئيسية بين الولايات المتحدة والدول الأخرى في الدراسة في أن الولايات المتحدة هي الدولة الوحيدة التي لا تُوفر رعاية صحية شاملة . كما تقوم منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بجمع إحصاءات مقارنة، ونشرت ملفات تعريفية موجزة عن كل دولة. [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] ويُجري موقع "Health Consumer Powerhouse" مقارنات بين أنظمة الرعاية الصحية الوطنية في مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي ، بالإضافة إلى مقارنات في مجالات محددة من الرعاية الصحية، مثل مرض السكري [ 54 ] أو التهاب الكبد. [ 55 ]

تُجري مؤسسة إيبسوس موري دراسة سنوية حول تصورات الجمهور لخدمات الرعاية الصحية في 30 دولة. [ 56 ]

دولةمتوسط ​​العمر المتوقع [ 57 ]معدل وفيات الرضع [ 58 ]الوفيات التي يمكن الوقاية منها لكل 100,000 شخص في عام 2007 [ 59 ]عدد الأطباء لكل 1000 شخصعدد الممرضات لكل 1000 شخصالإنفاق على الصحة للفرد (بالدولار الأمريكي، تعادل القوة الشرائية)تكاليف الرعاية الصحية كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالينسبة من إيرادات الحكومة تُنفق على الصحةنسبة تكاليف الرعاية الصحية التي تدفعها الحكومة
أستراليا83.04.49572.810.133538.517.767.5
كندا82.04.7877 [ 60 ]2.29.0384410.016.770.2
فنلندا79.52.62.715.530088.4
فرنسا82.03.34553.37.7367911.614.278.3
ألمانيا81.03.48763.510.5372410.417.676.4
إيطاليا83.03.33604.26.127718.714.176.6
اليابان84.02.17612.19.427508.216.880.4
النرويج83.03.47643.816.248858.917.984.1
إسبانيا83.03.30743.85.332488.915.173.6
السويد82.02.73613.610.834328.913.681.4
المملكة المتحدة81.64.5832.59.530518.415.881.3
نحن78.745.9962.410.6743716.018.545.1

مقارنة بين عدد الأطباء وأسرّة المستشفيات لكل 1000 نسمة والإنفاق على الرعاية الصحية في عام 2008 في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. مصدر البيانات: OECD.org - منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . [ 52 ] [ 53 ] منذ عام 2008، شهدت الولايات المتحدة انحرافات كبيرة عن نسبة 16% من الناتج المحلي الإجمالي. في عام 2010، وهو العام الذي سُنّ فيه قانون الرعاية الصحية الميسرة ، شكّل الإنفاق على الرعاية الصحية ما يقارب 17.2% من الناتج المحلي الإجمالي الأمريكي. وبحلول عام 2019، قبل الجائحة، ارتفع إلى 17.7%. وخلال جائحة كوفيد-19، قفزت هذه النسبة إلى 18.8% في عام 2020، ويعود ذلك بشكل كبير إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية والانكماش الاقتصادي. بعد الجائحة، انخفض الإنفاق على الرعاية الصحية كنسبة من الناتج المحلي الإجمالي إلى 16.6% بحلول عام 2022. [ 61 ] [ 62 ]

عدد الأطباء لكل 1000 نسمة مقابل الإنفاق على الرعاية الصحيةمقارنة بين عدد أسرّة المستشفيات لكل 1000 نسمة والإنفاق على الرعاية الصحية

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "مسؤولية الجميع - تعزيز النظم الصحية لتحسين النتائج الصحية" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 25 أبريل 2026 .
  2. وايت، ف. (2015). " الرعاية الصحية الأولية والصحة العامة: أسس أنظمة الصحة الشاملة" . مبادئ وممارسات الطب . 24 (2): 103-116 . doi : 10.1159/000370197 . PMC 5588212. PMID 25591411 .  
  3. ١ ٢ " نظام الرعاية الصحية " . Liverpool-ha.org.uk. مؤرشف من الأصل في ٢٥ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٦ أغسطس ٢٠١١ .
  4. ↑ مقال من مجلة نيويوركر : "الوصول إلى هناك من هنا". مؤرشف في 28 مايو 2014 على موقع Wayback Machine بتاريخ 26 يناير 2009
  5. 1 2 منظمة الصحة العالمية. (2000). تقرير الصحة العالمي 2000 - النظم الصحية: تحسين الأداء. جنيف، منظمة الصحة العالمية
  6. ملاحظات رئيس جامعة جونز هوبكنز، ويليام برودي: "الرعاية الصحية 2008: ما هو موعود/ما هو ممكن؟" مؤرشف في 11 فبراير 2009 على موقع Wayback Machine بتاريخ 7 سبتمبر 2007
  7. كوك، آر آي؛ ريندر، إم؛ وودز، دي. (2000). "ثغرات في استمرارية الرعاية والتقدم المحرز في سلامة المرضى" . المجلة الطبية البريطانية . 320 (7237): 791-794 . doi : 10.1136/bmj.320.7237.791 . PMC 1117777. PMID 10720370 .  
  8. "مسؤولية الجميع. تعزيز النظم الصحية لتحسين النتائج الصحية: إطار عمل منظمة الصحة العالمية" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2007. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 28 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2020 .
  9. 1 2 فرينك ج (2010). "النظام الصحي العالمي: تعزيز النظم الصحية الوطنية كخطوة تالية نحو التقدم العالمي" . PLOS Med . 7 (1) e1000089. doi : 10.1371/journal.pmed.1000089 . PMC 2797599. PMID 20069038 .  
  10. 1 2 "تقييم أداء النظام الصحي" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2026 .
  11. منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (15 ديسمبر 2021). "الصحة للشعب، من الشعب: بناء أنظمة صحية محورها الإنسان" . دراسات سياسات الصحة لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . doi : 10.1787/c259e79a-en .
  12. "نماذج وأطر النظم الصحية: منظمة الصحة العالمية، والبنك الدولي، والقدرة على الصمود" . الصحة في كل مكان - التعلم الإلكتروني في مجال الصحة الإنسانية والتعاون الدولي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2026 .
  13. وايتزبيرغ، روث؛ بفوندشتاين، إيزابيل ديبورا؛ ماريسو، آنا؛ ريتشيل، بيرند؛ فان جينيكن، إيووت؛ كوينتين، ويلم (1 يوليو 2024). "تحليل خصائص النظام الصحي اللازمة قبل تقييم الأداء" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 102 (7): 547-549 . doi : 10.2471/BLT.24.291760 . ISSN 0042-9686 . PMC 11197642. PMID 38933477 .   
  14. «تقرير الصحة العالمي لعام 2000» . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 25 أبريل 2026 .
  15. 1 2 روبرتس، مارك؛ هسياو، ويليام؛ بيرمان، بيتر؛ رايش، مايكل (17 أبريل 2008). إصلاح الرعاية الصحية بشكل صحيح: دليل لتحسين الأداء والإنصاف ( الطبعة الأولى). مطبعة جامعة أكسفورد، نيويورك. doi : 10.1093/acprof:oso/9780195371505.001.0001 . ISBN  978-0-19-537150-5.
  16. "نظرة عامة إقليمية على التأمين الصحي الاجتماعي في جنوب شرق آسيا" مؤرشفة بتاريخ 24 فبراير 2007 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) ، منظمة الصحة العالمية .أُرشف في 3 سبتمبر 2012 على موقع Wayback Machine . تم استرجاعه في 18 أغسطس 2006.
  17. غليد، شيري أ. "تمويل الرعاية الصحية، والكفاءة، والإنصاف". مؤرشف في 24 فبراير 2012 في Wayback Machine. المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية ، مارس 2008. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2008.
  18. بنغالي، شون م (13 أبريل 2021). "مقارنة القدرات الاستيعابية للمستشفيات بين أنظمة الرعاية الصحية ذات الدافع الواحد وأنظمة الرعاية الصحية متعددة الجهات الدافعة في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية" (ملف PDF) . واشنطن العاصمة . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2024 .
  19. كيف يعمل التأمين الخاص: دليل تمهيدي ( مؤرشف في ٢١ ديسمبر ٢٠٠٨ على موقع Wayback Machine) بقلم غاري كلاكسون، معهد أبحاث وسياسات الرعاية الصحية، جامعة جورجتاون، نيابةً عن مؤسسة هنري جيه كايزر العائلية
  20. بلوم، ج. وآخرون (2008). "الأسواق، وعدم تناسق المعلومات، والرعاية الصحية: نحو عقود اجتماعية جديدة" . العلوم الاجتماعية والطب . 66 (10): 2076-2087 . doi : 10.1016/j.socscimed.2008.01.034 . PMID 18316147. مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 26 مايو 2012 .  
  21. يونيتيد. جمهورية غينيا تفرض رسوم تضامن جوي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا. مؤرشف في 12 نوفمبر 2011 على موقع Wayback Machine . جنيف، 30 يونيو 2011. تاريخ الوصول: 5 يوليو 2011.
  22. سالتمان آر بي، فون أوتر سي. تطبيق الأسواق المخططة في الرعاية الصحية: الموازنة بين المسؤولية الاجتماعية والاقتصادية . باكنغهام: مطبعة الجامعة المفتوحة 1995.
  23. كوليهاماينن-أيكن، ر. ل. (1997). "اللامركزية والموارد البشرية: الآثار والتداعيات". الموارد البشرية من أجل التنمية الصحية . 2 (1): 1-14 .
  24. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 إليزابيث دكتور؛ هوارد أوكسلي (2003). "أنظمة الرعاية الصحية: دروس من تجربة الإصلاح" (ملف PDF) . منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 22 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2009 .
  25. "ما هي الرعاية القائمة على القيمة وكيفية الانتقال إليها - مدير المقاييس" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مايو 2019 .
  26. "مدونة قواعد الممارسة لإدارة السجلات" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2023 .
  27. لوكاس، هـ (2008). "تكنولوجيا المعلومات والاتصالات لأنظمة الرعاية الصحية المستقبلية في البلدان النامية" . العلوم الاجتماعية والطب . 66 (10): 2122-2132 . doi : 10.1016/j.socscimed.2008.01.033 . PMID 18343005. مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 26 مايو 2012 . 
  28. "نظام معلومات الصحة العامة للاتحاد الأوروبي - صفحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . Euphix.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2011 .
  29. "نظام معلومات الصحة العامة للاتحاد الأوروبي - صفحة مرض السكري" . Euphix.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2011 .
  30. "نظام معلومات الصحة العامة للاتحاد الأوروبي - صفحة سلوكيات التدخين" . Euphix.org. مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 6 أغسطس 2011 .
  31. "اليوم العالمي للصحة 2011" . www.who.int . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2025 .
  32. العلاقة بين الإنفاق الصحي ومتوسط ​​العمر المتوقع: الولايات المتحدة حالة شاذة. مؤرشف في 11 مارس 2022 على موقع Wayback Machine . 26 مايو 2017. بقلم ماكس روزر على موقع Our World in Data . انقر على علامة تبويب المصادر أسفل الرسم البياني للاطلاع على معلومات حول البلدان، ونفقات الرعاية الصحية، ومصادر البيانات. اطلع على الإصدار الأحدث من الرسم البياني هنا. مؤرشف في 5 مارس 2022 على موقع Wayback Machine .
  33. هاندلر أ، إيسل م، تورنوك ب. إطار مفاهيمي لقياس أداء نظام الصحة العامة. المجلة الأمريكية للصحة العامة ، 2001، 91(8): 1235-39.
  34. ويلسون، تيم؛ بليسك، بول إي. (29 سبتمبر 2001). "التعقيد والقيادة والإدارة في مؤسسات الرعاية الصحية" . المجلة الطبية البريطانية . 323 ( 7315): 746-749 . doi : 10.1136/bmj.323.7315.746 . ISSN 0959-8138 . PMC 1121291. PMID 11576986 .   
  35. باينا، ليجيا؛ ديفيد بيترز (5 أغسطس 2011). "فهم مسارات توسيع نطاق الخدمات الصحية من منظور الأنظمة التكيفية المعقدة" . سياسة وتخطيط الصحة . 26 (5): 365-373 . doi : 10.1093/heapol/czr054 . PMID 21821667. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 18 مايو 2012 . 
  36. 1 2 بيترز، ديفيد؛ سارة بينيت (2012). "التوجيه الأفضل مرحب به، ولكن دون تضليل" . PLOS Med . 9 (3) e1001188. doi : 10.1371/ journal.pmed.1001188 . PMC 3308928. PMID 22448148 .  
  37. منظمة الصحة العالمية. رصد العناصر الأساسية للنظم الصحية: دليل للمؤشرات واستراتيجيات قياسها . جنيف، منشورات منظمة الصحة العالمية، 2010.
  38. دال بوز وآخرون. دليل رصد وتقييم الموارد البشرية في مجال الصحة. جنيف، منشورات منظمة الصحة العالمية، 2009
  39. حيدر، أ؛ وآخرون (2007). "استكشاف بحوث النظم الصحية وتأثيرها على عمليات صنع السياسات في البلدان منخفضة الدخل" . مجلة BMC للصحة العامة . 7 309. doi : 10.1186/1471-2458-7-309 . PMC 2213669. PMID 17974000 .   
  40. لينوكس، لورا؛ دويل، كاثال؛ ريد، جولي إي؛ بيل، ديريك (1 سبتمبر 2017). "ما الذي يجعل أداة الاستدامة قيّمة وعملية ومفيدة في ممارسة الرعاية الصحية الواقعية؟ دراسة متعددة المناهج حول تطوير أداة النجاح طويل الأمد في شمال غرب لندن" . BMJ Open . 7 (9) e014417. doi : 10.1136/bmjopen-2016-014417 . ISSN 2044-6055 . PMC 5623390. PMID 28947436 .   
  41. الشيخ، كبير؛ لوسي جيلسون؛ إيرين أكوا أجيبونج؛ كارا هانسون؛ فريدي سينجوبا؛ سارة بينيت (2011). " بناء مجال أبحاث السياسات والنظم الصحية: صياغة الأسئلة" . مجلة PLOS Medicine . 8 (8) e1001073. doi : 10.1371/journal.pmed.1001073 . PMC 3156683. PMID 21857809 .  أيقونة الوصول المفتوح
  42. جيلسون، لوسي؛ كارا هانسون؛ كبير شيخ؛ إيرين أكوا أجيبونج؛ فريدي سينجوبا؛ سارة بينيت (2011). " بناء مجال أبحاث السياسات والنظم الصحية: أهمية العلوم الاجتماعية" . مجلة PLOS Medicine . 8 (8) e1001079. doi : 10.1371/journal.pmed.1001079 . PMC 3160340. PMID 21886488 .  أيقونة الوصول المفتوح
  43. بينيت، سارة؛ إيرين أكوا أجيبونغ؛ كبير شيخ؛ كارا هانسون؛ فريدي سينغوبا؛ لوسي جيلسون (2011). "بناء مجال أبحاث السياسات والنظم الصحية: أجندة عمل" . مجلة PLOS Medicine . 8 (8) e1001081. doi : 10.1371/journal.pmed.1001081 . PMC 3168867. PMID 21918641 .  أيقونة الوصول المفتوح
  44. "OECD.StatExtracts، الصحة، المحددات غير الطبية للصحة، وزن الجسم، السكان الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، المبلغ عنها ذاتيًا والمقاسة، إجمالي السكان" (إحصاءات على الإنترنت) . stats.oecd.org . مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية. 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2014 .
  45. "OECD.StatExtracts، الصحة، المحددات غير الطبية للصحة، وزن الجسم، السكان المصابون بالسمنة، المبلغ عنها ذاتيًا والمقاسة، إجمالي السكان" (إحصاءات على الإنترنت) . stats.oecd.org . مكتبة منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الإلكترونية. 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2014 .
  46. ١ ٢ ٣ ٤ بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . الموارد الصحية - الإنفاق الصحي. مؤرشفة في ١٢ أبريل ٢٠٢٠ على موقع Wayback Machine . doi : 10.1787/8643de7e-en . رسمان بيانيان شريطيان: لكليهما: من القوائم السفلية: قائمة الدول > اختر منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. حدد خانة "أحدث البيانات المتاحة". قائمة وجهات النظر > حدد خانة "مقارنة المتغيرات". ثم حدد خانات الحكومة/الإلزامي، والتطوعي، والإجمالي. انقر فوق علامة التبويب العلوية للرسم البياني (الرسم البياني الشريطي). بالنسبة لمخطط الناتج المحلي الإجمالي، اختر "نسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي" من القائمة السفلية. بالنسبة لمخطط نصيب الفرد، اختر "دولار أمريكي/للفرد". انقر فوق زر ملء الشاشة أعلى الرسم البياني. انقر فوق مفتاح "طباعة الشاشة". انقر فوق علامة التبويب العلوية للجدول، لعرض البيانات.
  47. منظمة الصحة العالمية. (2000) تقرير الصحة العالمي 2000 - النظم الصحية: تحسين الأداء . جنيف، مطبعة منظمة الصحة العالمية.
  48. منظمة الصحة العالمية. أداء النظم الصحية: الإطار العام. مؤرشف في 17 يونيو 2012 في Wayback Machine. تم الاطلاع عليه في 15 مارس 2011.
  49. نافارو ، ف. (2000). "تقييم تقرير الصحة العالمي لعام 2000" . مجلة لانسيت . 356 (9241): 1598-1601 . doi : 10.1016/s0140-6736(00)03139-1 . PMID 11075789. S2CID 18001992 .  
  50. "مرآة، مرآة على الحائط: تحديث دولي حول الأداء المقارن للرعاية الصحية الأمريكية" . صندوق الكومنولث. 15 مايو 2007. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2009. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2009 .
  51. منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . "بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الصحية لعام 2008: كيف تقارن كندا؟" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 31 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 9 يناير 2009 .
  52. 1 2 "إحصائيات محدثة من تقرير عام 2009" . Oecd.org. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2010. تم الاطلاع عليه في 6 أغسطس 2011 .
  53. 1 2 "بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الصحية لعام 2009 - البيانات الأكثر طلبًا" . Oecd.org. مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 6 أغسطس 2011 .
  54. "مؤشر المستهلك الأوروبي لمرض السكري 2008" . موقع Health Consumer Powerhouse. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2013 .
  55. "مؤشر الرعاية الصحية لالتهاب الكبد الأوروبي 2012" . موقع Health Consumer Powerhouse. مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2013 .
  56. «الصحة النفسية تحل محل كوفيد-19 كأهمّ مصدر قلق صحي لدى الأمريكيين» . ITIJ. 5 أكتوبر 2022. مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2022 .
  57. "متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة، الإجمالي (بالسنوات) | البيانات" . data.worldbank.org . مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2018 .
  58. وكالة المخابرات المركزية - كتاب حقائق العالم: معدل وفيات الرضع . مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2012 (بيانات قديمة). تم الاطلاع عليه في 15 مايو 2013.
  59. "معدل الوفيات القابل للعلاج بالرعاية الصحية" نولتي، إيلين (2011). "الاختلافات في معدل الوفيات القابل للعلاج - الاتجاهات في 16 دولة ذات دخل مرتفع" . سياسة الصحة (أمستردام، هولندا) . 103 (1). صندوق الكومنولث: 47-52 . doi : 10.1016/j.healthpol.2011.08.002 . PMID 21917350. مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2012. تم الاسترجاع في 10 فبراير 2012 . 
  60. بيانات عام 2003. نولتي، إيلين (2008). "قياس صحة الأمم: تحديث تحليل سابق" . شؤون الصحة . 27 (1). صندوق الكومنولث: 58-71 . doi : 10.1377/hlthaff.27.1.58 . PMID 18180480. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2012. تم الاسترجاع في 8 يناير 2012 . 
  61. مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)، بيانات الإنفاق الصحي الوطني
  62. متتبع نظام الرعاية الصحية التابع لمؤسسة بيترسون-كيه إف إف، نظرة عامة على الإنفاق الصحي في الولايات المتحدة