بنتوبربيتال

تشمل الاستخدامات الشائعة للبنتوباربيتال التهدئة ، والتنويم قصير الأمد ، والتخدير المسبق ، وعلاج الأرق ، والسيطرة على التشنجات في حالات الطوارئ. ^{[ 3 ]} أوقفت شركة أبوت للأدوية تصنيع كبسولات البنتوباربيتال من علامتها التجارية "نيمبوتال" في عام 1999، وحلت محلها إلى حد كبير عائلة البنزوديازيبينات من الأدوية.

يُمكن للبنتوباربيتال أن يُخفّض ضغط الجمجمة في متلازمة راي ، ويُعالج إصابات الدماغ الرضية ، ويُحفّز الغيبوبة لدى مرضى نقص التروية الدماغية . ^{[ 9 ]} وقد تمّ التوصية باستخدام الغيبوبة المُحفّزة بالبنتوباربيتال لدى المرضى الذين يُعانون من فشل كبدي حادّ مُقاوم للمانيتول . ^{[ 10 ]}

يُستخدم البنتوباربيتال أيضاً كعامل تخدير بيطري ودواء للقتل الرحيم. ^{[ 11 ]}

قد يُسبب البنتوباربيتال الوفاة عند استخدامه بجرعات عالية. يُستخدم في القتل الرحيم للبشر والحيوانات على حد سواء. يُؤخذ بمفرده، أو مع عوامل مُكمّلة مثل الفينيتوين ، في محاليل الحقن التجارية المُخصصة للقتل الرحيم للحيوانات . ^{[ 5 ] [ 6 ]} اعتبارًا من عام 2021، اعتُبر ملح الصوديوم للبنتوباربيتال "الدواء المُفضّل" للقتل الرحيم للحيوانات في الولايات المتحدة وكندا. ^{[ 12 ]}

في هولندا ، يُعد البنتوباربيتال جزءًا من البروتوكول القياسي للانتحار بمساعدة الطبيب، حيث يُعطى للمريض بنفسه. ^{[ 13 ]} يُعطى البنتوباربيتال في صورة سائلة، على شكل محلول من شراب السكر والكحول ، يحتوي على 9 غرامات منه. ويُسبق ذلك بإعطاء دواء مضاد للقيء لمنع التقيؤ. ^{[ 13 ]}

يُؤخذ البنتوباربيتال عن طريق الفم في حالات الموت الرحيم في ولايات أوريغون وواشنطن وفيرمونت وكاليفورنيا الأمريكية (اعتبارًا من يناير 2016). ^{[ 14 ] [ 15 ]} وتبلغ الجرعة الفموية المعتادة من البنتوباربيتال للانتحار بمساعدة الطبيب في ولاية أوريغون عادةً 10 غرامات من السائل. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

في سويسرا ، يُعطى بنتوبربيتال الصوديوم للمريض عن طريق الوريد . وبمجرد إعطائه، يبدأ النوم في غضون 30 ثانية، ويتوقف القلب عن النبض في غضون 3 دقائق. ^{[ 16 ]} كما يُستخدم أيضًا عن طريق الفم. أفاد صيدلي سويسري في عام 2022 أن جرعة المساعدة على الانتحار قد رُفعت إلى 15 غرامًا، لأنه مع الجرعات المنخفضة، كان الموت يسبقه غيبوبة لمدة تصل إلى 10 ساعات في بعض الحالات. ^{[ 17 ]}

روّجت جماعات مناصرة الانتحار بمساعدة طبية، ولا سيما منظمة " إكزيت إنترناشونال" ، لعقار البنتوباربيتال كوسيلة للانتحار . في عام 2008 تقريبًا، كان بعض السياح الذين يسعون للانتحار يسافرون إلى المكسيك لشراء البنتوباربيتال من الصيدليات البيطرية، ^{[ 18 ]} وهي وسيلة لم تعد متاحة بسبب تشديد الرقابة. وبحلول عام 2025 تقريبًا، بدأت الملاحقات القضائية بتهمة توزيعه غير القانوني على أشخاص يرغبون في إنهاء حياتهم في أستراليا ^{[ 19 ]} وفرنسا ^{[ 20 ]} والولايات المتحدة ^{[ 21 ]} .

استُخدم البنتوباربيتال، أو نُظر فيه كبديلٍ لباربيتورات ثيوبنتال الصوديوم المستخدم في الإعدام بالحقن المميت في الولايات المتحدة عندما أصبح هذا الدواء غير متوفر. ^{[ 22 ]} في عام 2011، أوقفت الشركة الأمريكية المُصنِّعة لثيوبنتال الصوديوم إنتاجه، وأصبح استيراد الدواء مستحيلاً. استُخدم البنتوباربيتال في عملية إعدام أمريكية لأول مرة في ديسمبر 2010 في أوكلاهوما، كجزء من بروتوكول ثلاثي الأدوية. ^{[ 22 ]} في مارس 2011، استُخدم البنتوباربيتال لأول مرة كدواء وحيد في عملية إعدام أمريكية، في أوهايو. ومنذ ذلك الحين، استخدمت عدة ولايات، بالإضافة إلى الحكومة الفيدرالية، البنتوباربيتال في الحقن المميتة؛ بعضها يستخدم بروتوكولات ثلاثية الأدوية، والبعض الآخر يستخدم البنتوباربيتال وحده.

تُنتج شركة لوندبيك الدنماركية دواء البنتوباربيتال . يُعدّ استخدام هذا الدواء في عمليات الإعدام غير قانوني بموجب القانون الدنماركي، وعندما تم اكتشاف ذلك، بعد احتجاجات شعبية في وسائل الإعلام الدنماركية، أوقفت لوندبيك بيعه للولايات الأمريكية التي تُطبّق عقوبة الإعدام ، ومنعت الموزعين الأمريكيين من بيعه لأي جهة، مثل السلطات الحكومية، التي تُمارس أو تُشارك في عمليات إعدام البشر. ^{[ 23 ]}

بدأت ولاية تكساس استخدام بروتوكول البنتوباربيتال الأحادي لتنفيذ أحكام الإعدام بحق المحكومين في 18 يوليو/تموز 2012، ^{[ 24 ]} بسبب نقص بروميد البانكورونيوم ، وهو مُرخي للعضلات كان يُستخدم سابقًا كأحد مكونات مزيج من ثلاثة أدوية. ^{[ 24 ]} وفي أكتوبر/تشرين الأول 2013، عدّلت ولاية ميسوري بروتوكولها للسماح باستخدام البنتوباربيتال المُحضّر في الصيدليات بجرعة قاتلة في عمليات الإعدام. ^{[ 25 ]} وقد استُخدم لأول مرة في نوفمبر/تشرين الثاني 2013. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

بحسب مقال نُشر في ديسمبر/كانون الأول 2020 على موقع ProPublica ، بدأ مكتب السجون الفيدرالي (BOP) في عام 2017، بالتشاور مع وزير العدل آنذاك جيف سيشنز ، البحث عن موردين للبنتوباربيتال لاستخدامه في الحقن المميتة. كان مكتب السجون الفيدرالي على دراية بأن استخدام البنتوباربيتال كـ"خيار دوائي جديد" سيُطعن فيه أمام المحاكم، إذ زعم بعض المحامين أن "البنتوباربيتال سيُغرق رئتي السجناء بالرغوة، مُسبباً ألماً ورعباً يُشبه الموت غرقاً". ادعى مكتب السجون الفيدرالي أن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة، وأن شاهديه الخبيرين أكدا أن استخدام البنتوباربيتال "إنساني". ^{[ 28 ]} في 25 يوليو/تموز 2019، أصدر وزير العدل الأمريكي ويليام بار توجيهاً للحكومة الفيدرالية باستئناف عقوبة الإعدام بعد 16 عاماً، ^{[ 29 ]} على الرغم من نقص المركب الناتج عن قيود الاتحاد الأوروبي وعدم وجود مُصنّعين أمريكيين. ^{[ 30 ]} ينص البروتوكول الفيدرالي على إعطاء الدواء عن طريق الوريد باستخدام محقنتين تحتوي كل منهما على 2.5 غرام من بنتوبربيتال الصوديوم، متبوعًا بشطف بمحلول ملحي. ^{[ 31 ]}

مثل الباربيتورات الأخرى، يرتبط البنتوباربيتال بموقع ارتباط الباربيتورات على مستقبلات GABA _A. يؤدي هذا التأثير إلى زيادة مدة فتح القناة الأيونية. عند الجرعات العالية، يكون البنتوباربيتال قادرًا على فتح القناة الأيونية في غياب GABA . ^{[ 32 ]}

يخضع البنتوباربيتال لعملية استقلاب أولية في الكبد وربما في الأمعاء. ^{[ 33 ]}