العلاج عن طريق الوريد

على اليسار: شخص يتلقى سوائل عبر أنبوب وريدي في الرسغ. على اليمين: أكياس محاليل وريدية على حامل متصلة بأنابيب وريدية.

يُستخدم الحقن الوريدي لإعطاء الأدوية والسوائل التي يجب توزيعها في جميع أنحاء الجسم، خاصةً عند الرغبة في توزيع سريع. ومن استخدامات الحقن الوريدي أيضًا تجنب عملية الاستقلاب الأولي في الكبد . تشمل المواد التي يمكن حقنها وريديًا موسعات حجم الدم ، ومشتقات الدم ، وبدائل الدم ، والأدوية، والتغذية.

الأدوية والعلاج

يمكن مزج الأدوية مع السوائل المذكورة أعلاه، والتي عادةً ما تكون محلول ملحي عادي أو محلول دكستروز . ^{[ 4 ]} بالمقارنة مع طرق الإعطاء الأخرى ، مثل الأدوية الفموية ، يُعدّ الحقن الوريدي أسرع طريقة لإيصال السوائل والأدوية إلى جميع أنحاء الجسم. ^{[ 5 ]} لهذا السبب، يُفضّل الحقن الوريدي عادةً في حالات الطوارئ أو عندما يكون بدء مفعول الدواء سريعًا. في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد (المعروفة بحالة طوارئ ارتفاع ضغط الدم)، يمكن إعطاء أدوية خافضة للضغط عن طريق الوريد لخفض ضغط الدم بسرعة وبشكل مُتحكّم به لمنع تلف الأعضاء. ^{[ 6 ]} في حالة الرجفان الأذيني، يمكن إعطاء الأميودارون عن طريق الوريد لمحاولة استعادة نظم القلب الطبيعي. ^{[ 7 ]} يمكن أيضًا استخدام الأدوية الوريدية لعلاج الحالات الصحية المزمنة مثل السرطان، حيث تُعطى أدوية العلاج الكيميائي عادةً عن طريق الوريد. في بعض الحالات، كما هو الحال مع الفانكومايسين ، تُعطى جرعة تحميل أو جرعة بلعة من الدواء قبل بدء نظام الجرعات لزيادة تركيز الدواء في الدم بسرعة أكبر. ^{[ 8 ]}

تُعتبر التوافر الحيوي للأدوية المُعطاة عن طريق الوريد، بحكم تعريفها، 100%، على عكس تناولها عن طريق الفم حيث قد لا يتم امتصاص الدواء بالكامل، أو قد يتم استقلابه قبل دخوله مجرى الدم. ^{[ 4 ]} بالنسبة لبعض الأدوية، يكاد يكون التوافر الحيوي لها عند تناولها عن طريق الفم معدومًا. لهذا السبب، لا يمكن إعطاء أنواع معينة من الأدوية إلا عن طريق الوريد، نظرًا لعدم كفاية امتصاصها عبر طرق الإعطاء الأخرى ، ^{[ 9 ]} كما هو الحال في حالات الجفاف الشديد حيث يحتاج المريض إلى العلاج عن طريق الوريد للتعافي السريع. ^{[ 10 ]} يُعد عدم القدرة على التنبؤ بالتوافر الحيوي عند تناول الدواء عن طريق الفم لدى مختلف الأشخاص سببًا آخر لإعطاء الدواء عن طريق الوريد، كما هو الحال مع فوروسيميد . ^{[ 11 ]} قد تكون الأدوية الفموية أقل ملاءمة أيضًا إذا كان الشخص يعاني من الغثيان أو القيء، أو الإسهال الشديد، لأن هذه الحالات قد تمنع امتصاص الدواء بالكامل من الجهاز الهضمي. في هذه الحالات، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط حتى يتمكن المريض من تحمل تناوله عن طريق الفم. يُجرى التحويل من الإعطاء الوريدي إلى الإعطاء الفموي عادةً في أقرب وقت ممكن، نظرًا لتوفير الوقت والمال مقارنةً بالإعطاء الوريدي. ويُؤخذ في الاعتبار أحيانًا إمكانية تحويل الدواء إلى شكل فموي عند اختيار العلاج المناسب بالمضادات الحيوية في المستشفى، إذ من غير المرجح أن يُصرَّح للمريض بالخروج إذا كان لا يزال بحاجة إلى العلاج الوريدي. ^{[ 12 ]}

تُعدّل بعض الأدوية، مثل أبريبيتانت ، كيميائياً لتكون أكثر ملاءمة للإعطاء عن طريق الوريد، فتُشكّل دواءً أولياً مثل فوسابريبيتانت . وقد يكون ذلك لأسباب تتعلق بحركية الدواء أو لتأخير تأثير الدواء حتى يتم استقلابه إلى شكله الفعال. ^{[ 13 ]}

تَغذِيَة

التغذية الوريدية هي عملية تزويد الشخص بالعناصر الغذائية اللازمة عبر خط وريدي. تُستخدم هذه الطريقة مع الأشخاص غير القادرين على الحصول على العناصر الغذائية بشكل طبيعي عن طريق تناول الطعام وهضمه . يتلقى الشخص الذي يخضع للتغذية الوريدية محلولًا وريديًا قد يحتوي على أملاح ، وجلوكوز ، وأحماض أمينية ، ودهون ، وفيتامينات . وتعتمد التركيبة الدقيقة للتغذية الوريدية المستخدمة على الاحتياجات الغذائية الخاصة بالشخص. إذا كان الشخص يتلقى التغذية وريديًا فقط، تُسمى التغذية الوريدية الكاملة (TPN)، بينما إذا كان يتلقى جزءًا فقط من احتياجاته الغذائية وريديًا، تُسمى التغذية الوريدية الجزئية (أو التغذية الوريدية التكميلية). ^{[ 16 ]}

يمكن إعطاء بعض الأدوية كجرعة واحدة سريعة ، تُعرف باسم "الحقن الوريدي السريع". يتم توصيل محقنة تحتوي على الدواء بمنفذ في الأنبوب الرئيسي، ويُعطى الدواء من خلال هذا المنفذ. ^{[ 27 ]} يمكن إعطاء الجرعة السريعة بسرعة (بالضغط السريع على مكبس المحقنة) أو ببطء على مدار بضع دقائق. ^{[ 27 ]} تعتمد طريقة الإعطاء الدقيقة على نوع الدواء وعوامل أخرى. ^{[ 27 ]} في بعض الحالات، تُعطى جرعة سريعة من محلول وريدي عادي (أي بدون إضافة دواء) مباشرة بعد الجرعة السريعة لزيادة تركيز الدواء في مجرى الدم. يُطلق على هذه العملية اسم "التنظيف الوريدي". لا يمكن إعطاء بعض الأدوية، مثل البوتاسيوم، عن طريق الحقن الوريدي السريع نظرًا لسرعة بدء مفعولها وقوة تأثيرها. ^{[ 27 ]}

قد يُستخدم التسريب الوريدي للأدوية عندما يكون من المرغوب فيه الحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الدم مع مرور الوقت، كما هو الحال مع بعض المضادات الحيوية، بما في ذلك مضادات البيتا لاكتام. ^{[ 28 ]} كما يُمكن استخدام التسريب المستمر، حيث يبدأ التسريب التالي فور انتهاء التسريب السابق، للحد من التباين في تركيز الدواء في الدم (أي بين أعلى وأدنى مستويات الدواء). ^{[ 28 ]} وقد يُستخدم أيضًا بدلاً من الحقن الوريدية المتقطعة لنفس السبب، كما هو الحال مع فوروسيميد . ^{[ 29 ]} ويمكن أن يكون التسريب متقطعًا أيضًا، وفي هذه الحالة يُعطى الدواء على مدى فترة زمنية، ثم يُوقف، ويُعاد ذلك لاحقًا. يُستخدم التسريب المتقطع عند وجود مخاوف بشأن استقرار الدواء في المحلول لفترات طويلة (كما هو شائع في التسريب المستمر)، أو لتمكين إعطاء أدوية قد لا تتوافق إذا أُعطيت في نفس الوقت عبر نفس خط الوريد، مثل فانكومايسين. ^{[ 30 ]}

قد يؤدي عدم حساب جرعة التسريب وإدارتها بشكل صحيح إلى آثار جانبية تُعرف بتفاعلات التسريب. ولهذا السبب، يُوصى بحد أقصى لمعدل التسريب للعديد من الأدوية، مثل فانكومايسين ^{[ 30 ]} والعديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ^{[ 31 ]} . قد تكون هذه التفاعلات شديدة، كما هو الحال مع فانكومايسين، حيث يُطلق على التفاعل اسم "متلازمة الرجل الأحمر" ^{[ 30 ] .}

يمكن توصيل أي دواء إضافي يُعطى عن طريق الوريد بالتزامن مع التسريب بالأنبوب الرئيسي؛ ويُسمى هذا النوع من التسريب بالتسريب الوريدي الثانوي أو التسريب الوريدي المتتابع. ^{[ 27 ]} وهذا يُغني عن الحاجة إلى عدة أنابيب وريدية لنفس الشخص. عند إعطاء دواء إضافي عن طريق التسريب الوريدي الثانوي، يُوضع الكيس الرئيسي أسفل الكيس الثانوي بحيث يتدفق الدواء الإضافي إلى الأنبوب الرئيسي، بدلاً من تدفق السائل من الكيس الرئيسي إلى الأنبوب الثانوي. يُستخدم السائل من الكيس الرئيسي للمساعدة في طرد أي دواء متبقٍ من التسريب الوريدي الثانوي من الأنبوب. ^{[ 27 ]} إذا كان من المُقرر إعطاء جرعة سريعة أو تسريب إضافي في نفس خط التسريب الرئيسي، فيجب مراعاة التوافق الجزيئي للمحاليل. ^{[ 27 ]} يُشار إلى التوافق الثانوي عمومًا باسم "توافق موقع Y"، نسبةً إلى شكل الأنبوب الذي يحتوي على منفذ لإعطاء الجرعة السريعة. ^{[ 27 ]} قد ينشأ عدم توافق سائلين أو دوائين بسبب مشاكل في الاستقرار الجزيئي، أو تغيرات في الذوبان، أو تحلل أحد الدوائين. ^{[ 27 ]}

أبسط طرق الوصول الوريدي هي إدخال إبرة مجوفة عبر الجلد مباشرةً إلى الوريد. يمكن توصيل محقنة مباشرةً بهذه الإبرة، مما يسمح بإعطاء جرعة مركزة. بدلاً من ذلك، يمكن إدخال الإبرة ثم توصيلها بأنبوب، مما يسمح بإعطاء محلول وريدي بالتسريب. ^{[ 32 ] : 344-348.} قد يتأثر نوع وموقع الوصول الوريدي (أي قسطرة مركزية مقابل قسطرة طرفية، وفي أي وريد يتم إدخال القسطرة) باحتمالية تسبب بعض الأدوية في تضيق الأوعية الدموية الطرفية، مما يحد من تدفق الدم إلى الأوردة الطرفية. ^{[ 33 ]}

القنية الطرفية هي أكثر طرق الوصول الوريدي شيوعًا في المستشفيات ، والرعاية ما قبل دخول المستشفى ، والعيادات الخارجية. يمكن إدخالها في الذراع، عادةً في الرسغ أو الوريد المرفقي الأوسط عند الكوع. يمكن استخدام عاصبة لتقييد تصريف الدم الوريدي من الطرف وجعل الوريد ينتفخ، مما يُسهّل تحديد موقع القسطرة وإدخالها. عند استخدام العاصبة، يجب إزالتها قبل حقن الدواء لمنع تسربه . يُسمى الجزء من القسطرة الذي يبقى خارج الجلد بالوصلة؛ ويمكن توصيله بمحقنة أو خط ضخ وريدي، أو تغطيته بـقفل الهيبارين أو قفل المحلول الملحي، وهو وصلة بدون إبرة مملوءة بكمية صغيرة من الهيبارين أو محلول ملحي لمنع التجلط، بين استخدامات القسطرة. تحتوي القنيات ذات المنفذ على منفذ حقن في الأعلى يُستخدم غالبًا لإعطاء الدواء. ^{[ 32 ] : 349-354}

يمكن تحديد سُمك وحجم الإبر والقسطرات بوحدة قياس برمنغهام أو القياس الفرنسي . يُعد قياس برمنغهام 14 قنية كبيرة جدًا (تُستخدم في حالات الإنعاش)، بينما يُعد قياس 24-26 أصغرها. أما الأحجام الأكثر شيوعًا فهي 16 (خط متوسط ​​الحجم يُستخدم للتبرع بالدم ونقله)، و18 و20 (خط متعدد الأغراض للحقن الوريدي وسحب الدم)، و22 (خط متعدد الأغراض للأطفال). تتميز الخطوط الطرفية بقياس 12 و14 بقدرتها على إيصال كميات كبيرة من السوائل بسرعة فائقة، مما يفسر شيوع استخدامها في طب الطوارئ . غالبًا ما تُسمى هذه الخطوط "خطوط ذات قطر كبير" أو "خطوط علاج الإصابات". ^{[ 32 ] : 188-191، 349}

الخطوط الطرفية

يُدخل الخط الوريدي المحيطي في الأوردة المحيطية ، مثل أوردة الذراعين واليدين والساقين والقدمين. ينتقل الدواء المُعطى بهذه الطريقة عبر الأوردة إلى القلب، ومنه يُوزع إلى باقي أنحاء الجسم عبر الجهاز الدوري. يُحدد حجم الوريد المحيطي كمية الدواء ومعدل إعطائه بأمان. ^{[ 35 ]} يتكون الخط المحيطي من قسطرة قصيرة تُدخل عبر الجلد إلى وريد محيطي . عادةً ما يكون هذا على شكل جهاز قنية فوق إبرة، حيث تُركب قنية بلاستيكية مرنة على مبزل معدني . بمجرد وضع طرف الإبرة والقنية، تُدفع القنية داخل الوريد فوق المبزل إلى الموضع المناسب وتُثبت. ثم يُسحب المبزل ويُتخلص منه. يمكن أيضًا سحب عينات الدم من الخط مباشرةً بعد إدخال القنية الوريدية الأولية. ^{[ 32 ] : 344-348}

خطوط الأنفاق

القسطرة النفقية هي نوع من أنواع القسطرة الوريدية المركزية، تُدخل تحت الجلد، ثم تخترق الأنسجة المحيطة لمسافة طويلة قبل أن تصل إلى الوريد المركزي وتخترقه. يقلل استخدام القسطرة النفقية من خطر العدوى مقارنةً بأنواع القسطرة الأخرى، إذ لا تستطيع البكتيريا الموجودة على سطح الجلد الانتقال مباشرةً إلى الوريد. ^{[ 38 ]} غالبًا ما تُصنع هذه القسطرة من مواد مقاومة للعدوى والتجلط. تشمل أنواع القسطرة النفقية المركزية قسطرة هيكمان أو قسطرة بروفياك. تُعد القسطرة النفقية خيارًا مناسبًا للوصول الوريدي طويل الأمد، وهو ضروري لغسيل الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى. ^{[ 39 ]}

تتكون المعدات المستخدمة لتركيب وإعطاء المحلول الوريدي من كيس، يُعلق عادةً فوق مستوى المريض، وأنبوب معقم يُعطى من خلاله الدواء. في نظام الحقن الوريدي الأساسي "بالجاذبية"، يُعلق الكيس فوق مستوى المريض، ويُسحب المحلول بفعل الجاذبية عبر أنبوب متصل بإبرة تُدخل في الوريد. بدون معدات إضافية، لا يمكن التحكم بدقة في معدل الإعطاء. لهذا السبب، قد يتضمن النظام أيضًا مشبكًا لتنظيم التدفق. يمكن تركيب بعض خطوط الحقن الوريدي بوصلات على شكل حرف Y ، وهي أجهزة تسمح بإعطاء محلول ثانوي عبر نفس الخط (المعروف باسم الحقن المتتابع). تستخدم بعض الأنظمة حجرة تقطير ، تمنع دخول الهواء إلى مجرى الدم (مما قد يُسبب انسدادًا هوائيًا )، وتسمح بالتقدير البصري لمعدل تدفق المحلول. ^{[ 32 ] : 316-321، 344-348}

بدلاً من ذلك، تتيح مضخة التسريب تحكمًا دقيقًا في معدل التدفق والكمية الإجمالية المُسلَّمة. تُبرمج المضخة بناءً على عدد وحجم التسريبات المُعطاة لضمان إعطاء الدواء بالكامل دون جفاف خط الوصول. تُستخدم المضخات بشكل أساسي عندما يكون معدل التدفق الثابت مهمًا، أو عندما يكون لتغييرات معدل الإعطاء عواقب. ^{[ 32 ] : 316-321، 344-348}

لتقليل الألم المصاحب للإجراء، قد يقوم الطاقم الطبي بوضع مخدر موضعي (مثل إيملا أو أميتوب ) على جلد منطقة سحب الدم المختارة قبل حوالي 45 دقيقة. ^{[ 32 ] : 344-348}

إذا لم يتم إدخال القنية بشكل صحيح، أو كان الوريد هشًا للغاية وتمزق، فقد يتسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة؛ وتُعرف هذه الحالة باسم " انفجار الوريد " أو "تسرب الأنسجة". يؤدي استخدام هذه القنية لإعطاء الأدوية إلى تسرب الدواء، مما قد يُسبب وذمة ، تُسبب بدورها ألمًا وتلفًا في الأنسجة، وحتى نخرًا اعتمادًا على نوع الدواء. يجب على الشخص الذي يحاول الوصول إلى الوريد إيجاد موقع وصول جديد قريب من منطقة "الانفجار" لمنع تسرب الأدوية عبر الوريد المتضرر. لهذا السبب، يُنصح بوضع القنية الأولى في أبعد وريد مناسب. ^{[ 32 ] : 355-359}

يُسبب إدخال القسطرة الوريدية ألمًا عند تمزق الجلد، ويُعتبر إجراءً طبيًا تدخليًا . لهذا السبب، عندما تكفي طرق إعطاء أخرى، لا يُفضل العلاج الوريدي عادةً. يشمل ذلك علاج الجفاف الخفيف أو المتوسط ​​عن طريق الإماهة الفموية ، وهو خيار متاح، بدلًا من الإماهة الوريدية. ^{[ 41 ] [ 42 ]} يُحقق الأطفال الذين يُعالجون من الجفاف في أقسام الطوارئ نتائج أفضل مع العلاج الفموي مقارنةً بالعلاج الوريدي، نظرًا للألم والمضاعفات المصاحبة للقسطرة الوريدية. ^{[ 41 ]} قد يُخفف رذاذ الماء البارد من ألم إدخال القسطرة الوريدية. ^{[ 43 ]}

تُسبب بعض الأدوية إحساسًا خاصًا بالألم عند إعطائها وريديًا. ومن هذه الأدوية البوتاسيوم ، الذي قد يُسبب عند إعطائه وريديًا إحساسًا بالحرق أو الألم. ^{[ 44 ]} وتتأثر نسبة حدوث الآثار الجانبية الخاصة بكل دواء بنوع منفذ الحقن (طرفي أو مركزي)، وسرعة الإعطاء، وكمية الدواء المُعطاة. عند إعطاء الأدوية بسرعة كبيرة عبر الوريد، قد تظهر مجموعة من الأعراض غير المحددة، مثل الاحمرار أو الطفح الجلدي، والحمى، وغيرها؛ ويُطلق على هذه الحالة "تفاعل التسريب"، ويمكن الوقاية منها بتقليل سرعة إعطاء الدواء. وعند استخدام الفانكومايسين ، يُطلق على هذه الحالة عادةً "متلازمة الرجل الأحمر" نسبةً إلى الاحمرار السريع الذي يحدث بعد الإعطاء السريع. ^{[ 45 ]}

بما أن إدخال القسطرة الوريدية يتطلب اختراق الجلد، فهناك خطر الإصابة بالعدوى. قد تدخل الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الجلد ، مثل المكورات العنقودية سلبية الكواغلاز أو المبيضات البيضاء ، عبر موضع الإدخال حول القسطرة، أو قد تدخل البكتيريا إلى القسطرة عن طريق الخطأ من معدات ملوثة. عادةً ما تكون عدوى موضع إدخال القسطرة الوريدية موضعية، وتسبب تورمًا واحمرارًا وحمى ظاهرة للعيان. مع ذلك، قد تدخل مسببات الأمراض أيضًا إلى مجرى الدم، مسببةً تسمم الدم ، الذي قد يكون مفاجئًا ومهددًا للحياة. تشكل القسطرة  الوريدية المركزية  خطرًا أكبر للإصابة بتسمم الدم، لأنها قد تنقل البكتيريا مباشرةً إلى الدورة الدموية المركزية. كما أن بقاء القسطرة لفترة طويلة يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. ^{[ 32 ] : 358، 373}

قد يحدث التهاب في الوريد، يُسمى التهاب الوريد الخثاري أو التهاب الوريد. قد يكون سببه عدوى، أو القسطرة نفسها، أو السوائل أو الأدوية المُعطاة. يمكن أن تؤدي حالات التهاب الوريد المتكررة إلى تراكم نسيج ندبي على طول الوريد. لا يُنصح بترك القسطرة الوريدية الطرفية في الوريد لفترة طويلة خشية خطر العدوى والتهاب الوريد، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى محتملة. مع ذلك، وجدت دراسات حديثة أنه لا يوجد خطر متزايد للمضاعفات لدى المرضى الذين تم استبدال قسطرتهم الوريدية فقط عند الضرورة السريرية مقارنةً بالمرضى الذين تم استبدال قسطرتهم بشكل روتيني. ^{[ 46 ]} إذا تم تركيب القسطرة بتقنية التعقيم المناسبة، فلا يُنصح بتغيير القسطرة الوريدية الطرفية أكثر من مرة كل 72-96 ساعة. ^{[ 47 ]}

يُعدّ التهاب الوريد شائعًا بشكل خاص لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، ^{[ 48 ]} ولدى من يخضعون للعلاج الكيميائي، ^{[ 49 ]} حيث قد تتصلب أوردتهم ويصعب الوصول إليها بمرور الوقت، مُشكّلةً أحيانًا ما يُشبه "حبلًا وريديًا" صلبًا ومؤلمًا. يُسبب وجود هذا الحبل الوريدي شعورًا بعدم الراحة والألم المصاحبين للعلاج الوريدي، ويُصعّب عملية إدخال القسطرة الوريدية، إذ لا يُمكن إدخالها في منطقة بها حبل وريدي. ^{[ 50 ]}

يحدث التسلل عندما يتسرب سائل وريدي أو دواء غير مُسبب للتقرحات إلى الأنسجة المحيطة بدلاً من الوريد المطلوب. قد يحدث ذلك عند تمزق الوريد نفسه، أو عند تلفه أثناء إدخال جهاز الوصول الوريدي، أو نتيجة زيادة مسامية الوريد. كما قد يحدث التسلل إذا أصبح ثقب الوريد بالإبرة هو المسار الأقل مقاومة، كما في حالة ترك قنية داخل الوريد، مما يؤدي إلى تندبه. وقد يحدث أيضًا عند إدخال خط وريدي إذا لم تتم إزالة العاصبة فورًا. يتميز التسلل ببرودة وشحوب الجلد، بالإضافة إلى تورم أو وذمة موضعية. يُعالج بإزالة الخط الوريدي ورفع الطرف المصاب لتصريف السوائل المتجمعة. يمكن استخدام حقن الهيالورونيداز حول المنطقة لتسريع انتشار السائل/الدواء. ^{[ 51 ]} يُعدّ التسرب أحد أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج الوريدي ^{[ 52 ]} ، وعادةً ما يكون غير خطير إلا إذا كان السائل المتسرب دواءً يُلحق الضرر بالأنسجة المحيطة، وغالبًا ما يكون مُسبّبًا للتقرحات أو عاملًا كيميائيًا . في مثل هذه الحالات، يُطلق على التسرب اسم النخر ، وقد يُسبب النخر . ^{[ 53 ]}

إذا كانت المحاليل المُعطاة أبرد من درجة حرارة الجسم، فقد يحدث انخفاض حرارة الجسم. وإذا كان التغير في درجة حرارة القلب سريعًا، فقد ينتج عنه رجفان بطيني . ^{[ 54 ]} علاوة على ذلك، إذا تم إعطاء محلول غير متوازن التركيز ، فقد يختل توازن الكهارل في جسم الشخص . في المستشفيات، تُستخدم فحوصات الدم الدورية لمراقبة مستويات الكهارل بشكل استباقي. ^{[ 55 ]}

إدارة ومنع مضاعفات العلاج الوريدي ^{[ 56 ]}

إذا لاحظت أيًا من هذه المضاعفات، فعادةً ما يوقف أخصائيو الرعاية الصحية عملية التسريب ويزيلون القسطرة فورًا. يمكنك تجنب العديد من هذه المخاطر باتباع ما يلي: ^{[ 56 ]}

• احرص على غسل يديك جيداً واستخدم أسلوب التعقيم أثناء الإدخال.
• قم بتثبيت القسطرة الوريدية بعناية لمنع أي احتكاك ميكانيكي.
• استخدم قسطرة ذات أصغر قطر ممكن لتوصيل السوائل المطلوبة.
• قم بمراقبة مواقع الحقن الوريدي بانتظام بحثًا عن الاحمرار أو التورم أو عدم راحة المريض.

أول محاولة موثقة لإعطاء مادة علاجية عن طريق الحقن الوريدي كانت عام ١٤٩٢، عندما مرض البابا إنوسنت الثامن ونُقل إليه دم من أشخاص أصحاء. ^{[ ٥٧ ]} إذا حدث ذلك، فإن العلاج لم ينجح وأدى إلى وفاة المتبرعين دون أن يشفى البابا. ^{[ ٥٧ ]} هذه الرواية محل خلاف، إذ يزعم البعض أن فكرة نقل الدم لم تكن مطروحة لدى الأطباء في ذلك الوقت، أو أن وصفًا كاملًا للدورة الدموية لم يُنشر إلا بعد أكثر من مئة عام. تُعزى هذه الرواية إلى أخطاء محتملة في ترجمة وثائق تلك الفترة، بالإضافة إلى احتمال كونها مختلقة عمدًا، بينما لا يزال آخرون يعتبرونها دقيقة. ^{[ ٥٨ ]} وقد زعم أحد أهم كتب تاريخ الطب لطلاب الطب والتمريض أن القصة برمتها مختلقة بدافع معادٍ للسامية. ^{[ ٥٩ ]}

في عام ١٦٥٦، عمل السير كريستوفر رين وروبرت بويل على هذا الموضوع. وكما ذكر رين: "حقنتُ كلبًا حيًا بالخمر والجعة في وريده بكميات وفيرة حتى ثمل تمامًا، لكنه سرعان ما تبوّل". نجا الكلب، وكبر في السن، ثم سُرق لاحقًا من صاحبه. ونسب بويل التأليف إلى رين. ^{[ ٦٠ ]}

أثبت ريتشارد لور إمكانية نقل الدم من حيوان إلى آخر، ومن حيوان إلى إنسان، عن طريق الوريد ، وهو ما يُعرف بنقل الدم بين الأنواع . وقد تعاون مع إدموند كينغ لنقل دم خروف إلى رجل يعاني من مرض عقلي. كان لور مهتمًا بتطوير العلم، ولكنه كان يؤمن أيضًا بإمكانية مساعدة الرجل، إما عن طريق حقن دم جديد أو عن طريق إزالة الدم القديم. كان من الصعب إيجاد أشخاص يوافقون على الخضوع لعملية نقل الدم، لكن عالمًا غريب الأطوار يُدعى آرثر كوغا وافق، وأجرى لور وكينغ العملية أمام الجمعية الملكية في 23 نوفمبر 1667. ^{[ 61 ]} لاقت عملية نقل الدم رواجًا في فرنسا وإيطاليا، لكن نشأت نقاشات طبية ولاهوتية أدت إلى حظرها في فرنسا.

لم تُسجّل أيّة نجاحات تُذكر في محاولات العلاج بالحقن حتى القرن التاسع عشر، حين درس توماس لاتا عام ١٨٣١ استخدام محاليل السوائل الوريدية لعلاج الكوليرا . ^{[ ٥٧ ] [ ٦٢ ]} كانت المحاليل الأولى التي شاع استخدامها للحقن الوريدي عبارة عن "محاليل ملحية" بسيطة، تلتها تجارب باستخدام سوائل أخرى متنوعة، بما في ذلك الحليب والسكر والعسل وصفار البيض. ^{[ ٥٧ ]}

في ثلاثينيات القرن التاسع عشر، استخدم جيمس بلونديل ، وهو طبيب توليد إنجليزي، حقن الدم عن طريق الوريد لعلاج النساء اللواتي يعانين من نزيف غزير أثناء الولادة أو بعدها. ^{[ 57 ]} وقد سبق هذا الأسلوب فهم فصائل الدم ، مما أدى إلى نتائج غير متوقعة.

توسّع نطاق العلاج الوريدي على يد الطبيب الإيطالي غيدو باتشيلي في أواخر تسعينيات القرن التاسع عشر ^{[ 63 ]} ، وطُوّر لاحقًا في ثلاثينيات القرن العشرين على يد صموئيل هيرشفيلد ، وهارولد تي. هايمان ، وجاستين جونستون وانغر ^{[ 64 ] [ 65 ]} ، لكنه لم يُصبح متاحًا على نطاق واسع حتى خمسينيات القرن العشرين ^{[ 66 ]} . في فترة ما، تقريبًا بين عشرينيات وثلاثينيات القرن العشرين، كان من المرجح أن يتم تعويض السوائل التي تُعطى اليوم وريديًا عن طريق الحقن الشرجي (محلول مورفي )، واستغرق العلاج الوريدي سنوات ليحل محل هذا الأسلوب تدريجيًا. في ستينيات القرن العشرين، بدأ التفكير بجدية في مفهوم توفير الاحتياجات الغذائية الكاملة للفرد من خلال محلول وريدي. تكوّن أول مكمل غذائي وريدي من بروتينات مُحللة وجلوكوز. ^{[ 57 ]} تبع ذلك في عام 1975 إدخال مستحلبات الدهون الوريدية والفيتامينات التي أضيفت لتكوين "التغذية الوريدية الكاملة"، أو تلك التي تشمل البروتين والدهون والكربوهيدرات. ^{[ 57 ]}