الانتحار بمساعدة الغير

لا ينبغي الخلط بين الانتحار بمساعدة الغير وممارسة القتل الرحيم ، الذي يحدث عندما يتخذ شخص ما إجراءات مباشرة لإنهاء حياة شخص آخر (سواء كان إنسانًا أو حيوانًا). يمكن أن يحدث ذلك برضا أو بدونه ، ويمكن تصنيفه إلى طوعي (حيث يوافق الشخص)، أو غير طوعي (حيث يكون الشخص غير قادر على إبداء الموافقة)، أو قسري (حيث لا يُبدي الشخص موافقته).

أما الانتحار بمساعدة طبية، من ناحية أخرى، فيشمل فقط التدخل غير المباشر من قبل متخصص طبي، حيث يكون الشخص المحتضر مسؤولاً عن إتمام الفعل الذي ينهي حياته بنفسه. ^{[ 8 ]}

يعارض بعض مناصري الموت الرحيم بشدة مصطلحي "الانتحار بمساعدة طبية" و"الانتحار"، ويفضلون مصطلحات مثل "المساعدة الطبية على الموت" أو "الموت الرحيم". ويكمن الدافع وراء ذلك في إبعاد النقاش عن حالات الانتحار الشائعة بين غير المصابين بأمراض مميتة ، إذ يعتقدون أن استخدام مصطلح "الانتحار" لا يعكس بدقة الممارسة الطبية. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

في عام 2022، اعتمد الاتحاد العالمي لجمعيات الحق في الموت مصطلح "الموت بمساعدة طبية" باعتباره المصطلح المفضل. ^{[ 13 ]}

في معظم الحالات، تتم المساعدة الطبية على الموت عن طريق تناول حبوب تُبلع (إما كاملة أو على شكل مسحوق)، حيث يفقد المريض وعيه بعد بضع دقائق ثم يموت في غضون ساعتين تقريبًا. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

في بعض الأماكن مثل كندا، قد يتم تناول الأدوية عن طريق التسريب الوريدي، وعادة ما تحدث الوفاة في غضون دقائق قليلة. ^{[ 21 ]}

تم استخدام تناول الغاز النيتروجيني في حالات قليلة في سويسرا. ^{[ 22 ]}

• بروبوفول ^{[ 24 ]}
• ميدازولام ^{[ 24 ]}
• روكورونيوم ^{[ 24 ]}
• الباربيتورات ، وخاصة سيكوباربيتال ( ^الاسم التجاري سيكونال) ^{[ 25 ] [ 26 ]} وبنتوباربيتال ^[ 27 ^{] [ 28 ]}

تم النظر في أدوية أخرى ومجموعات دوائية، وتختلف عادةً باختلاف الولاية أو البلد. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

في كندا ^، يتم استخدام سلسلة من ميدازولام وبروبوفول وروكورونيوم . ^{[ 31} ]

في ولاية أوريغون، عام 2022، استُخدم مزيج الأدوية DDMAPh ( ديازيبام ، ديجوكسين ، كبريتات المورفين ، أميتريبتيلين ، فينوباربيتال ) في أكثر من 70% من حالات التسمم، ^{[ 32 ] [ 33 ]} بينما استُخدم مزيج الأدوية DDMA (ديازيبام، ديجوكسين، كبريتات المورفين، أميتريبتيلين) في 28% من الحالات. وقد حلت هذه التركيبات الدوائية إلى حد كبير محل استخدام الأدوية الفردية في السنوات السابقة. خلال الفترة 2001-2022، بلغ متوسط ​​الوقت حتى الوفاة 42 دقيقة عند استخدام DDMAPh و49 دقيقة عند استخدام DDMA. ^{[ 34 ]} كما تستخدم ولايات أمريكية أخرى تركيبات دوائية مماثلة لتسهيل المساعدة الطبية على الموت. ^{[ 35 ]}

في هولندا، أوصت المبادئ التوجيهية الهولندية لممارسة القتل الرحيم باستخدام جرعات عالية جداً من الباربيتورات. ^{[ 35 ] [ 36 ]}

في سويسرا، ضمن برنامج ديغنيتاس ، بعد تناول دواء مضاد للقيء، يتناول الشخص بنتوبربيتال الصوديوم (NaP، المعروف أيضاً باسم نيمبوتال)، عادةً 15 غراماً. يُبلع هذا الدواء عادةً مع الماء، ولكن يمكن تناوله أيضاً عبر أنبوب المعدة أو عن طريق الوريد. ^{[ 17 ]} أما في برنامج بيغاسوس السويسري ، فيُعطى بنتوبربيتال الصوديوم عن طريق الوريد. ^{[ 37 ]}

تتمتع الطرق المستخدمة على نطاق واسع حاليًا بمعدلات نجاح عالية جدًا، ولكنها لا تصل إلى 100%. ^{[ 38 ]}

في معظم البلدان، يُسمح للطاقم الطبي مثل الأطباء أو الممرضات بمرافقة المريض والشهادة على تناوله للدواء، شريطة أن يكون المريض هو الشخص الوحيد الذي يتعامل مع الدواء ويتناوله بنفسه. ^{[ 39 ]}

يُسمح عادةً بحضور شهود آخرين، مثل الأصدقاء أو العائلة أو المتطوعين من المجتمع. في ولاية أوريغون عام 2022، وُجد أن أحد الطاقم الطبي أو متطوعًا كان حاضرًا في 28% من الحالات عند تناول الأدوية، وفي 55% من الحالات عند الوفاة. ^{[ 40 ]}

تُعدّ القوانين المتعلقة بالانتحار بمساعدة طبية في أستراليا من اختصاص حكومات الولايات والأقاليم . ويُعدّ الانتحار بمساعدة طبية قانونيًا حاليًا في جميع الولايات الأسترالية: نيو ساوث ويلز، ^{[ 48 ]} وفيكتوريا، ^{[ 49 ]} وجنوب أستراليا، وغرب أستراليا، ^{[ 50 ]} وتسمانيا، ^{[ 51 ]} وكوينزلاند. ^{[ 52 ]} بينما يبقى غير قانوني في جميع الأقاليم الأسترالية، إلا أن إقليم العاصمة الأسترالية يخطط لتقنينه بحلول عام 2024، ^{[ 53 ]} ويجري الإقليم الشمالي تحقيقًا من المقرر أن يُصدر تقريره في عام 2024. ^{[ 54 ]}

بموجب قانون ولاية فيكتوريا، يحق للمرضى سؤال الأطباء عن الانتحار بمساعدة طبية، ويتعين على الأطباء، بمن فيهم المعترضون ضميريًا، إحالة المرضى إلى زملاء مؤهلين لا يعترضون ضميريًا. ^{[ 55 ]} ويُمنع على الممارسين الصحيين بدء الحديث مع المريض أو اقتراح الموت الرحيم له دون طلب منه.

كان الانتحار بمساعدة الطبيب قانونيًا في الإقليم الشمالي لفترة وجيزة بموجب قانون حقوق المرضى الميؤوس من شفائهم لعام 1995 ، إلى أن ألغى البرلمان الفيدرالي هذا القانون، والذي ألغى أيضًا قدرة الأقاليم على سن تشريعات تتعلق بالموت الرحيم. إلا أن هذا الحظر أُلغي في ديسمبر 2022 مع إقرار قانون استعادة حقوق الأقاليم لعام 2022. وتُعرض حاليًا في متحف العلوم بلندن آلة "القتل الرحيم" المثيرة للجدل، وهي أول آلة من نوعها للموت الرحيم الطوعي، من ابتكار فيليب نيتشكه ، والتي استُخدمت خلال تلك الفترة . ^{[ 56 ]}

في ديسمبر/كانون الأول 2020، قضت المحكمة الدستورية النمساوية بأن حظر الانتحار بمساعدة طبية غير دستوري. ^{[ 57 ]} وفي ديسمبر/كانون الأول 2021، أقر البرلمان النمساوي الانتحار بمساعدة طبية للأشخاص المصابين بأمراض عضال أو يعانون من حالة صحية مزمنة ومُنهكة. ^{[ 58 ] [ 59 ]}

أقرّ قانون القتل الرحيم القتل الرحيم الطوعي في بلجيكا عام ٢٠٠٢، ^{[ ٦٠ ] [ ٦١ ]} ولكنه لم يشمل الانتحار بمساعدة الطبيب. ^{[ ٦٢ ]} وخلصت اللجنة الفيدرالية للتقييم والرقابة (بالهولندية: Federale Evaluatie-en Controle Commissie)، وهي الجهة المسؤولة عن التحقق من تطبيق القانون عمليًا، إلى أن الانتحار بمساعدة الطبيب مسموح به في ظل الشروط نفسها المطبقة في حالة القتل الرحيم. إذ يجب أن يكون الطبيب حاضرًا ومسؤولًا. ويؤيد هذا الموقفَ النقابةُ المهنية التي تمثل الأطباء. ^{[ ٦٣ ] [ ٦٤ ] [ ٦٥ ]}

في كندا، تم تقنين الانتحار بمساعدة الطبيب لأول مرة في مقاطعة كيبيك في 5 يونيو 2014. ^{[ 66 ]} وأعلنت المحكمة العليا الكندية شرعيته على الصعيد الوطني في 6 فبراير 2015، في قضية كارتر ضد كندا (المدعي العام) . ^{[ 67 ]}

صدر تشريع وطني يُجيز الانتحار بمساعدة الطبيب في منتصف يونيو/حزيران 2016، للمرضى الذين يُتوقع وفاتهم خلال ستة أشهر. ^{[ 68 ]} وقد تم توسيع معايير الأهلية تدريجيًا بمرور الوقت. اعتبارًا من مارس/آذار 2021، لم يعد يُشترط أن يكون الشخص مصابًا بمرض عضال للتأهل للانتحار بمساعدة الطبيب. ^{[ 69 ]} كان من المتوقع أن يدخل التشريع الذي يسمح بالانتحار بمساعدة الطبيب في حالات الأمراض العقلية حيز التنفيذ في 17 مارس/آذار 2023، ولكن تم تأجيله إلى عام 2027. ^{[ 70 ]}

بين 10 ديسمبر 2015 و30 يونيو 2017، سُجّلت 2149 حالة وفاة بمساعدة طبية في كندا. وتُظهر الأبحاث التي نشرتها وزارة الصحة الكندية تفضيل الأطباء للقتل الرحيم الطوعي الذي يُجريه الطبيب، مُشيرين إلى مخاوف بشأن فعالية الإدارة والوقاية من المضاعفات المحتملة للإدارة الذاتية من قِبل المرضى. ^{[ 71 ]}

في الصين، يُعدّ الانتحار بمساعدة الغير غير قانوني بموجب المادتين 232 و233 من قانون العقوبات لجمهورية الصين الشعبية . ^{[ 72 ]} ويُعتبر الانتحار أو الإهمال في الصين جريمة قتل، ويُعاقب عليها بالسجن من ثلاث إلى سبع سنوات. ^{[ 73 ]}

في مايو/أيار 2011، حُكم على تشونغ ييتشون، وهو مزارع، بالسجن لمدة عامين من قبل محكمة الشعب في مقاطعة لونغنان، بمقاطعة جيانغشي الصينية، بتهمة مساعدة تسنغ تشيانشيانغ على الانتحار. كان تسنغ يعاني من مرض عقلي، وطلب مرارًا من تشونغ مساعدته على الانتحار. في أكتوبر/تشرين الأول 2010، تناول تسنغ جرعة زائدة من الحبوب المنومة واستلقى في كهف. وكما كان مُخططًا له، اتصل به تشونغ بعد 15 دقيقة ليؤكد وفاته، ثم دفنه. إلا أن تقرير التشريح أظهر أن سبب الوفاة هو الاختناق، وليس جرعة زائدة. أُدين تشونغ بالإهمال الجنائي. في أغسطس/آب 2011، استأنف تشونغ الحكم، لكن طلبه رُفض. ^{[ 73 ]}

في عام 1992، اتُهم طبيب بقتل مريض مصاب بسرطان متقدم عن طريق الحقن المميت. وقد تمت تبرئته في نهاية المطاف. ^{[ 73 ]}

في مايو/أيار 1997، سمحت المحكمة الدستورية الكولومبية بالقتل الرحيم الطوعي للمرضى الذين يطلبون إنهاء حياتهم، وذلك بإقرار المادة 326 من قانون العقوبات لعام 1980. ^{[ 74 ]} ويعود الفضل في هذا الحكم إلى جهود مجموعة عارضت بشدة القتل الرحيم الطوعي. فعندما رفع أحد أعضائها دعوى قضائية أمام المحكمة العليا الكولومبية ضد هذا القرار، أصدرت المحكمة قرارًا بأغلبية ستة أصوات مقابل ثلاثة، "أوضح حقوق المريض الميؤوس من شفائه في اللجوء إلى القتل الرحيم الطوعي". ^{[ 75 ]}

الانتحار بمساعدة الغير غير قانوني في الدنمارك. أما القتل الرحيم السلبي، أو رفض العلاج، فهو ليس غير قانوني. وقد أظهر استطلاع رأي أُجري عام 2014 أن 71% من سكان الدنمارك يؤيدون تقنين القتل الرحيم الطوعي والانتحار بمساعدة الطبيب. ^{[ 76 ]}

كان تقنين الانتحار بمساعدة طبية وعدًا انتخابيًا للرئيس إيمانويل ماكرون خلال الانتخابات الرئاسية لعام 2022. وقد أقر البرلمان الفرنسي قانونًا يُقنن الانتحار بمساعدة طبية في 15 يوليو/تموز 2026. وبناءً على طلب من رئيس الوزراء سيباستيان ليكورنو ، يُعرض القانون حاليًا على المجلس الدستوري للمراجعة . ^{[ 77 ]} يستهدف القانون الأشخاص المصابين بأمراض مستعصية في مراحلها المتأخرة والذين يعانون من آلام جسدية شديدة تعيق العلاج. وفي الحالات التي يعجز فيها المرضى عن حقن أنفسهم بأدوية القتل الرحيم، يمكن للعاملين في المجال الطبي إعطاؤها لهم. ^{[ 78 ]} من المتوقع أن يدخل القانون حيز التنفيذ في أوائل عام 2027 على أقرب تقدير، وتبقى هذه الممارسة غير قانونية حتى ذلك الحين. ^{[ 79 ]}

إن الجدل الدائر حول تقنين القتل الرحيم الطوعي والانتحار بمساعدة الطبيب ليس بنفس حدة الجدل في الولايات المتحدة، وذلك بفضل برنامج الرعاية التلطيفية المتطور في البلاد . ^{[ 80 ]} ومع ذلك، في عام 2000، اندلع الجدل حول هذا الموضوع مع قضية فنسنت همبرت . فبعد حادث سيارة جعله عاجزًا عن المشي والرؤية والكلام والشم والتذوق، استخدم حركة إبهامه الأيمن لكتابة كتاب بعنوان " أطلب الحق في الموت" ( Je vous demande le droit de mourir ) ، عبّر فيه عن رغبته في الموت بشكل قانوني. ^{[ 80 ]} وبعد رفض استئنافه، ساعدته والدته في قتله بحقنه بجرعة زائدة من الباربيتورات أدخلته في غيبوبة، مما أدى إلى وفاته بعد يومين. رغم أن والدته اعتُقلت بتهمة التواطؤ في وفاة ابنها، ثم بُرئت لاحقاً، إلا أن القضية أدت إلى سن تشريعات جديدة تنص على أنه عندما لا يخدم الطب "أي غرض آخر سوى الدعم الاصطناعي للحياة"، فإنه يمكن "تعليقه أو عدم استخدامه". ^{[ 81 ]}

يُعد قتل شخص ما بناءً على طلبه جريمة غير قانونية بموجب القانون الجنائي الألماني (الفقرة 216، "القتل بناءً على طلب الضحية"). ^{[ 82 ]}

مع ذلك، أصبح تقديم المساعدة على الانتحار قانونيًا بشكل عام، إذ قضت المحكمة الدستورية الاتحادية في عام 2020 بأنه محميٌّ بموجب القانون الأساسي . وقد ألغى هذا القرار التاريخي حظرًا على استغلال المساعدة على الانتحار تجاريًا، ووضع مسارًا جديدًا تمامًا للدول أو السلطات القضائية التي تفكر في مثل هذا الحكم. ^{[ 57 ]} وبما أن الانتحار نفسه قانوني، فإن المساعدة أو التشجيع عليه لا يُعاقب عليهما بالآليات القانونية المعتادة التي تتعامل مع التواطؤ والتحريض (يتبع القانون الجنائي الألماني مفهوم "الشركاء في التواطؤ" الذي ينص على أن "دوافع الشخص الذي يحرض شخصًا آخر على الانتحار، أو الذي يساعد في ارتكابه، غير ذات صلة"). ^{[ 83 ]} في حين أن النهج التقليدي لإنشاء خدمة الموت الرحيم كان يعتمد دائمًا على تحديد معايير الأهلية بناءً على رؤية تتعلق بجودة حياة الشخص المقبولة (مثل حالته الصحية أو المرضية)، فقد نص حكم المحكمة الألمانية على أن الحكومة في المجتمعات التعددية لا يمكنها القيام بذلك لأنه سيُنتهك استقلالية الفرد، أي مبدأ الفصل بين الشخص والدولة. وهذا يُشير إلى نموذج بديل لنظام الموت الرحيم، على غرار النموذج المُطبق في سويسرا، حيث لم يتم إنشاء نظام تشريعي حكومي، ولكن هذا النظام مُتاح منذ عقود. ^{[ 84 ]}

الانتحار بمساعدة الغير غير قانوني. ^{[ 89 ]}

الانتحار بمساعدة الغير غير قانوني. "يُعدّ كل من القتل الرحيم والانتحار بمساعدة الغير غير قانونيين بموجب القانون الأيرلندي. وبحسب الظروف، يُعتبر القتل الرحيم إما قتلاً غير عمد أو قتلاً عمداً، ويعاقب عليه بالسجن المؤبد." ^{[ 90 ]}

في إيطاليا، تم السماح بالانتحار بمساعدة طبية بشكل مشروط منذ عام 2019 في ظل ظروف محددة بعد حكم المحكمة الدستورية الإيطالية رقم 242/2019. ^{[ 91 ]}

بينما لا يزال القتل الرحيم النشط غير قانوني، يُسمح بالانتحار بمساعدة الغير إذا تم استيفاء الشروط التالية: ^{[ 92 ]}

• يعاني المريض من حالة مرضية لا رجعة فيها.
• يعاني المريض من معاناة جسدية أو نفسية يعتبرها لا تطاق.
• يعتمد المريض على العلاجات المنقذة للحياة.
• المريض قادر تماماً على اتخاذ قرارات حرة ومستنيرة.

يجب التحقق من الشروط المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى طرق المساعدة في الانتحار بمساعدة طبية يتم طلبها بحرية وبشكل مستقل، من قبل هيكل الرعاية الصحية العامة مع الحصول على موافقة مسبقة من لجنة الأخلاقيات ذات الصلة.

في عام 2024 أيدت المحكمة حكمها السابق وأوضحت ما يلي: ^{[ 93 ]}

• لا تقتصر العلاجات المنقذة للحياة على تلك التي يقدمها الطاقم الطبي، بل يمكن أن تشمل أيضاً تلك التي يقدمها أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية.
• وينطبق الحكم أيضاً على المرضى الذين يحتاجون إلى علاجات للحفاظ على حياتهم ولكنهم اختاروا رفضها.

حتى سبتمبر/أيلول 2025، لم يُصدر البرلمان الإيطالي تشريعًا بشأن تنظيم الانتحار بمساعدة طبية، في حين أصدر المجلسان الإقليميان في سردينيا وتوسكانا قوانين إقليمية تحدد الإجراءات التنظيمية لتنفيذ أحكام المحكمة الدستورية، ^{[ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]} واتخذ المجلسان الإقليميان في بوليا وإميليا رومانيا إجراءات إدارية من خلال قرارات إقليمية. ولا تزال الأقاليم الإيطالية الستة عشر المتبقية بحاجة إلى التدخل لوضع الإجراءات والجداول الزمنية.

في 16 يونيو 2022، أُجريت أول عملية انتحار بمساعدة طبية. ^{[ 97 ] [ 98 ]} وحتى 25 مارس 2026، تلقى 14 شخصًا مساعدة طبية على الانتحار في إيطاليا. ^{[ 99 ]}

في 25 نوفمبر/تشرين الثاني 2021، صوّت مجلس ولاية جيرسي لصالح تقنين الموت الرحيم، وسيتم صياغة قانون يُشرّعه في الوقت المناسب. ^{[ 100 ]} تُعدّ جزيرة جيرسي أول دولة في الجزر البريطانية تُقرّ هذا الإجراء. ^{[ 101 ]} يقترح الاقتراح، الذي قدّمه مجلس الوزراء، إنشاء خدمة قانونية للموت الرحيم للمقيمين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من مرض عضال أو معاناة أخرى لا شفاء منها . ستكون الخدمة طوعية، وتتضمن الوسائل إما الانتحار بمساعدة الطبيب أو القتل الرحيم. ^{[ 102 ]}

This follows a campaign and overwhelming public support. Paul Gazzard and his late husband Alain du Chemin were key actors in the campaign in favour of legalising assisted dying. A citizen's jury was established, which recommended that assisted dying be legalised in the island.^[101]

The law was passed in February 2026, receiving royal assent in July 2026.

After again failing to get royal assent for legalizing voluntary euthanasia and physician-assisted suicide, in December 2008, Luxembourg's parliament amended the country's constitution to take this power away from the monarch, the Grand Duke of Luxembourg.^[103] Voluntary euthanasia and physician-assisted suicide were legalized in the country in April 2009.^[104]

In 2002, the Netherlands became the first country in the world to formally legalize voluntary euthanasia.^[105] Physician-assisted suicide is legal under the same conditions as voluntary euthanasia. Physician-assisted suicide became allowed under the act approved in 2001 which became effective in 2002 and states the specific procedures and requirements needed in order to provide such assistance. Assisted suicide in the Netherlands follows a medical model which means that only doctors of patients who are suffering "unbearably without hope"^[106] are allowed to grant a request for an assisted suicide. The Netherlands allows people over the age of 12 to pursue an assisted suicide when deemed necessary.

In the Netherlands assisted dying followed by organ donation is also legal.^[20]

Assisted suicide was decriminalised after a binding referendum in 2020 on New Zealand's End of Life Choice Act 2019. The legislation provided for a year-long delay before it took effect on 6 November 2021.^[107] Under Section 179 of the Crimes Act 1961, it is illegal to 'aid and abet suicide' and this will remain the case outside the framework established under the End of Life Choice Act.

Assisted suicide is illegal in Norway. It is considered murder and is punishable by up to 21 years imprisonment.

The Law n.º 22/2023, of 22 May,^[108] legalized physician-assisted death, which can be done by physician-assisted suicide and euthanasia. Physician-assisted death can only be permitted to adults, by their own decision, who are experiencing suffering of great intensity and who have a permanent injury of extreme severity or a serious and incurable disease.

لم يدخل القانون حيز التنفيذ بعد، إذ يتعين على الحكومة تنظيمه أولاً. تنص المادة 31 على وجوب إقرار اللائحة التنظيمية في غضون 90 يومًا من تاريخ نشر القانون، أي في 23 أغسطس/آب 2023. إلا أن الحكومة لم تُقرّ اللائحة بعد. ووفقًا للمادة 34، لن يدخل القانون حيز التنفيذ إلا بعد 30 يومًا من نشر اللائحة. وفي 24 نوفمبر/تشرين الثاني 2023، صرّحت وزارة الصحة بأن تنظيم القانون سيكون من مسؤولية الحكومة الجديدة المنتخبة في انتخابات 10 مارس/آذار 2024. [ ^{45 ] وحتى} 1 مايو/أيار 2026، لم تُصاغ اللائحة ولم تُعتمد. ترى حكومة يمين الوسط أن الظروف غير مواتية للمضي قدمًا، مشيرةً إلى غياب " اليقين القانوني " وقرارات المحكمة الدستورية كعقبات رئيسية. يسمح التشريع، الذي نُشر في 25 مايو/أيار 2023، بالموت الرحيم في حالات الأمراض الخطيرة والمستعصية أو الإصابات الدائمة شديدة الخطورة. مع ذلك، اعتُبرت عدة بنود غير دستورية، وهو ما أثر، بحسب الحكومة، على عناصر أساسية من التشريع. وتدرك الحكومة أن هذه المسألة حساسة للغاية من الناحية الأخلاقية والقانونية والطبية، وتتطلب توخي الحذر قبل إحراز أي تقدم. ^{[ 109 ]}

يُعدّ الانتحار بمساعدة الغير غير قانوني في سلوفينيا ، ويعاقب عليه بالسجن لمدة تصل إلى خمس سنوات، ما لم توجد ظروف مشددة أو مخففة. ^{[ 110 ]} وقد حظي تنظيم "الحق في المساعدة على إنهاء الحياة طوعًا" بتأييد في استفتاء استشاري أُجري في 9 يونيو/حزيران 2024. وتمّ إقرار مشروع قانون لتنظيم هذا الحق في تصويت برلماني في 24 يوليو/تموز 2025، إلا أنه رُفض من قبل النصاب القانوني للناخبين في استفتاء تشريعي أُجري في 23 نوفمبر/تشرين الثاني 2025. [ ^{111 ] وقد} لاقى القانون المقترح معارضة شديدة من المنظمات الطبية والكنيسة. ^{[ 111 ]}

تواجه جنوب أفريقيا جدلاً محتدماً حول تقنين القتل الرحيم الطوعي والانتحار بمساعدة الطبيب. ونظراً لضعف نظام الرعاية الصحية في معظم أنحاء البلاد، صرّح ويليم لاندمان، عضو لجنة القانون في جنوب أفريقيا، خلال ندوة حول القتل الرحيم في المؤتمر العالمي لأطباء الأسرة، بأن العديد من الأطباء في جنوب أفريقيا سيكونون على استعداد لإجراء عمليات القتل الرحيم الطوعي حال تقنينها في البلاد. ^{[ 112 ]} ويرى لاندمان أنه نظراً لنقص الأطباء في البلاد، فإن "تقنين القتل الرحيم في جنوب أفريقيا سيكون سابقاً لأوانه ويصعب تطبيقه عملياً...". ^{[ 112 ]}

في 30 أبريل/نيسان 2015، أصدرت المحكمة العليا في بريتوريا أمرًا قضائيًا للمحامي روبن سترانشام-فورد يسمح لطبيب بمساعدته على إنهاء حياته دون التعرض للملاحقة القضائية. وفي 6 ديسمبر/كانون الأول 2016، نقضت محكمة الاستئناف العليا حكم المحكمة العليا. ^{[ 113 ]}

على الرغم من أن مساعدة المريض على الموت تُعدّ جريمة في بعض الظروف، إلا أن هناك ظروفًا أخرى لا تُرتكب فيها أي جريمة. ^{[ 114 ]} وينص البند ذو الصلة من قانون العقوبات السويسري ^{[ 115 ]} على أن "الشخص الذي يحرض شخصًا ما على الانتحار لأسباب أنانية، أو يساعده على ذلك، يُحكم عليه، إذا نُفذ الانتحار أو شُرع فيه، بالسجن لمدة تصل إلى 5 سنوات أو بالسجن لمدة تصل إلى 5 سنوات " .

يمكن للشخص الذي يُحال إلى المحكمة بتهمة ما أن يتجنب الإدانة بإثبات أن دافعه كان "حسن النية" في تحقيق الموت المطلوب بهدف تخفيف " المعاناة " وليس لأسباب "أنانية". ^{[ 116 ]} ولتجنب الإدانة، يجب على الشخص إثبات أن المتوفى كان على دراية بما يفعله، وكان لديه القدرة على اتخاذ القرار، وأنه قدم طلبًا "جادًا"، أي أنه طلب الموت عدة مرات. كما يجب على الشخص الذي يساعد تجنب القيام بالفعل الذي يؤدي إلى الموت، خشية إدانته بموجب المادة 114: القتل بناءً على طلب (Tötung auf Verlangen) - يُحكم على الشخص الذي يقتل شخصًا بناءً على طلبه الجاد والمُلِح، لأسباب مشروعة، وخاصة الشفقة، يُحكم عليه بالسجن (Gefängnis). على سبيل المثال، يجب أن يكون الشخص المنتحر هو من يضغط على المحقنة أو يتناول الحبة فعليًا، بعد أن يكون المساعد قد جهز الأدوات. ^{[ 117 ]} وبهذه الطريقة، يمكن للدولة تجريم بعض الأفعال المثيرة للجدل، والتي يعتبرها الكثيرون سيعارض الناس ذلك، بينما سيتم تقنين نطاق ضيق من الأفعال المساعدة لبعض أولئك الذين يسعون للحصول على المساعدة لإنهاء حياتهم.

سويسرا هي الدولة الوحيدة في العالم التي تسمح بالانتحار بمساعدة طبية للأجانب غير المقيمين، ^{[ 118 ] [ 87 ]} مما أدى إلى ما وصفه بعض النقاد بـ" سياحة الانتحار" . بين عامي 1998 و2018، سافر حوالي 1250 مواطنًا ألمانيًا (أي ما يقرب من ثلاثة أضعاف عدد أي جنسية أخرى) إلى منظمة ديغنيتاس في زيورخ، سويسرا، للانتحار بمساعدة طبية. خلال الفترة نفسها، اختار أكثر من 400 مواطن بريطاني إنهاء حياتهم في العيادة نفسها. ^{[ 85 ] [ 86 ]}

في مايو/أيار 2011، أجرت زيورخ استفتاءً سأل الناخبين عما إذا كان ينبغي (أ) حظر الانتحار بمساعدة طبية بشكل كامل؛ و(ب) ما إذا كان ينبغي لمنظمة ديغنيتاس وغيرها من مقدمي خدمات الانتحار بمساعدة طبية عدم استقبال مستخدمين من خارج سويسرا. وقد رفض ناخبو زيورخ بشدة كلا الحظرين، على الرغم من ضغوط جماعات مناهضة القتل الرحيم من حزبين سياسيين سويسريين محافظين اجتماعياً ، هما الحزب الشعبي الإنجيلي السويسري والاتحاد الديمقراطي الفيدرالي . وقد رفض 84% من الناخبين اقتراح الحظر الكامل، بينما صوّت 78% لصالح إبقاء الخدمات متاحة في حال احتاج إليها المستخدمون من خارج سويسرا. ^{[ 119 ]}

في سويسرا، يُعدّ الانتحار بمساعدة طبية دون إشراف طبي قانونيًا، ويُقدّم المساعدة في الغالب من قِبل متطوعين، بينما في هولندا، يُشترط وجود طبيب. في سويسرا، يقتصر دور الأطباء أساسًا على تقييم قدرة المريض على اتخاذ القرار ووصف الأدوية القاتلة. إضافةً إلى ذلك، وخلافًا للحالات في الولايات المتحدة، لا يُشترط أن يكون الشخص مصابًا بمرض عضال، بل يكفي أن يكون قادرًا على اتخاذ القرارات. حوالي 25% من الأشخاص في سويسرا الذين يستفيدون من الانتحار بمساعدة طبية لا يعانون من مرض عضال، بل هم ببساطة كبار في السن أو "ملّوا الحياة". ^{[ 120 ]}

وقع 250 حالة انتحار مصحوبة بأشخاص آخرين في إطار برنامج ديغنيتاس في سويسرا في عام 2023. ^{[ 121 ]}

تم تقنين الموت بمساعدة الطبيب لأول مرة بموجب قانون الموت بكرامة في ولاية أوريغون لعام 1994 ، وتأخر سريانه بسبب الدعاوى القضائية حتى عام 1997. ^{[ 132 ]} اعتبارًا من عام 2026، أصبح قانونيًا في الولايات والمناطق التالية:

• أوريغون منذ عام 1997 ^{[ 133 ]}
• واشنطن (ولاية) منذ عام 2008 ^{[ 134 ]}
• مونتانا منذ عام 2009 ^{[ 135 ]}
• فيرمونت منذ عام 2013 ^{[ 136 ]}
• كاليفورنيا منذ عام 2016 ^{[ 137 ] [ 138 ]}
• كولورادو منذ عام 2016 ^{[ 139 ]}
• واشنطن العاصمة منذ عام 2017 ^{[ 140 ]}
• هاواي منذ عام 2018 ^{[ 141 ]}
• نيو جيرسي منذ عام 2019 ^{[ 142 ]}
• ولاية مين منذ عام 2020 ^{[ 143 ] [ 144 ]}
• نيو مكسيكو منذ عام 2021 ^{[ 145 ]}
• ديلاوير منذ عام 2025 ^{[ 146 ]}
• إلينوي منذ عام 2026 (بدءًا من سبتمبر) ^{[ 147 ]}
• نيويورك منذ عام 2026 (ابتداءً من أغسطس) ^{[ 148 ]}

مونتانا هي الولاية الوحيدة التي يُسمح فيها بالمساعدة الطبية على الموت بموجب حكم قضائي، وليس بموجب قانون ولاية. فقد قضت المحكمة العليا في مونتانا في قضية باكستر ضد مونتانا (2009) بأنه لا يوجد قانون ولاية أو سبب يتعلق بالسياسة العامة يحظر الموت بمساعدة الطبيب. ^{[ 149 ]}

يقتصر الوصول إلى هذا الإجراء عمومًا على الأشخاص المصابين بمرض عضال والذين لا يتجاوز عمرهم المتوقع ستة أشهر. ويُشترط عادةً أن يكون المرضى مؤهلين عقليًا، وأن يحصلوا على موافقة عدة أطباء، وأن يؤكدوا طلبهم عدة مرات.

تختلف العقوبات المفروضة على المشاركة في المساعدة الطبية على الموت في الولايات التي تُجرّمها. فعلى سبيل المثال، لا تعترف ولاية وايومنغ بالجرائم المنصوص عليها في القانون العام، ولا يوجد لديها قانون يحظر صراحةً الانتحار بمساعدة الطبيب. بينما في فلوريدا، يُعتبر كل من يُساعد شخصًا آخر عمدًا على ارتكاب جريمة قتل ذاتي مُذنبًا بالقتل غير العمد، وهي جناية من الدرجة الثانية. ^{[ 150 ]}

على الرغم من أن الانتحار بمساعدة الغير يُعد جريمة، إلا أنه لا يبدو أنه تسبب في أي إدانات، حيث تنص المادة 37 من قانون العقوبات (النافذ عام 1934) على ما يلي: "يُخول للقضاة التغاضي عن معاقبة الشخص الذي كانت حياته السابقة مشرفة إذا ارتكب جريمة قتل بدافع الشفقة، نتيجة لطلبات متكررة من الضحية." ^{[ 151 ]}

تشمل الحجج المؤيدة للانتحار بمساعدة طبية ما يلي:

• الحد من معاناة الإنسان ^{[ 152 ] [ 153 ] [ 154 ]}
• عطف
• احترام استقلالية المريض
• الحرية الشخصية
• المساواة في معاملة المرضى المصابين بأمراض مميتة سواء كانوا على أجهزة دعم الحياة أو خارجها
• الشفافية ^{[ 155 ]}
• أخلاقيات المسؤولية ^{[ 156 ]}

الحجج ضد الموت الرحيم هي:

• غياب الموافقة الحقيقية: يخشى البعض من أن الفئات السكانية الضعيفة قد تكون عرضة لخطر الوفاة المبكرة لأن "المرضى قد يخضعون لعملية الموت الرحيم دون موافقتهم الحقيقية". ^{[ 160 ]}
• المنحدر الزلق : يكمن هذا القلق في أنه بمجرد بدء استخدام المساعدة على الانتحار للمرضى الميؤوس من شفائهم، سيمتد الأمر إلى فئات أخرى من المجتمع، لا سيما ذوي الإعاقة، وقد يبدأ استخدامه من قبل أولئك الذين يشعرون بأنهم أقل قيمة بناءً على وضعهم الديموغرافي أو الاجتماعي والاقتصادي. ^{[ 160 ] [ 161 ] [ 162 ]} لم تجد لجنة الصحة والرعاية الاجتماعية المختارة التابعة للحكومة البريطانية أي دليل على حدوث "المنحدر الزلق" عندما درست وضع المساعدة على الانتحار عالميًا في عام 2024. ^{[ 15 ]}

في العديد من برامج المساعدة الطبية على الموت، يلعب الأطباء دورًا محوريًا، يُشار إليهم عادةً بـ"حارس البوابة"، مما يضعهم في طليعة هذه القضية. تُظهر عقود من الأبحاث واستطلاعات الرأي أن الأطباء في الولايات المتحدة والعديد من الدول الأوروبية أقل تأييدًا لتقنين المساعدة الطبية على الموت من عامة الناس. ^{[ 172 ]} في حين أن "نحو ثلثي الشعب الأمريكي منذ سبعينيات القرن الماضي" أيدوا التقنين، فإن استطلاعات رأي الأطباء الأمريكيين "نادرًا ما تُظهر تأييدًا يصل إلى النصف" للتوجه نحو التقنين. ^{[ 172 ]} ومع ذلك، تتباين آراء الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية تباينًا واسعًا حول قضية الانتحار بمساعدة الطبيب، كما هو موضح في الجداول التالية.

أظهر استطلاع رأي أُجري عام 2019 وشمل أطباء أمريكيين أن 60% منهم أجابوا بـ"نعم" على سؤال "هل ينبغي تقنين المساعدة على الموت في ولايتكم؟". وأشار الاستطلاع إلى قلق الأطباء من احتمال انزلاق الأمور نحو مزيد من التدهور. فقد وافق 30% منهم على أن "المساعدة على الموت ستؤدي إلى تقنين القتل الرحيم"، بينما وافق 46% على أن "شركات التأمين الصحي ستغطي تكاليف المساعدة على الموت بدلاً من العلاجات الأكثر تكلفة، والتي قد تكون منقذة للحياة، مثل العلاج الكيميائي". ^{[ 177 ]} كما كشف الاستطلاع أن الأطباء عمومًا لا يفهمون جيدًا دوافع المرضى لطلب المساعدة على الموت. فقد وافق 49% منهم على أن "معظم المرضى الذين يطلبون المساعدة على الموت يفعلون ذلك بسبب الألم الجسدي"، في حين وجدت دراسات أُجريت في ولاية أوريغون أن "أكثر ثلاثة مخاوف شيوعًا في نهاية الحياة هي فقدان الاستقلالية (89.5%)، وتراجع القدرة على المشاركة في الأنشطة التي تجعل الحياة ممتعة (89.5%)، وفقدان الكرامة (65.4%)". ^{[ 178 ]} بالإضافة إلى ذلك، كشف الاستطلاع عن قلق الأطباء بشأن كفاية الضمانات. فبينما وافق 59% منهم على أن "قوانين المساعدة على الانتحار الحالية توفر ضمانات كافية"، إلا أن القلق كان أكبر فيما يتعلق بضمانات محددة. فقد عارض 60% منهم فكرة أن "الأطباء غير المتخصصين في الطب النفسي مدربون تدريبًا كافيًا لفحص الاكتئاب لدى المرضى الذين يسعون إلى المساعدة على الانتحار"، كما عارض 60% منهم فكرة أن "معظم الأطباء قادرون على التنبؤ بدقة ما إذا كان المريض الذي يسعى إلى المساعدة على الانتحار/الموت الرحيم لديه ستة أشهر أو أقل من العمر". ^{[ 177 ]} ويزداد القلق بشأن كفاية الضمانات بين أطباء الطوارئ في ولاية أوريغون؛ إذ وجدت إحدى الدراسات أن "37% فقط أشاروا إلى أن مبادرة أوريغون تتضمن ضمانات كافية لحماية الأشخاص المعرضين للخطر". ^{[ 179 ]}

تختلف المواقف تجاه المساعدة الطبية في الموت باختلاف التخصصات الصحية. فقد أظهر استطلاعٌ واسع النطاق شمل 3733 طبيباً، برعاية المجلس الوطني للرعاية التلطيفية، ومؤسسة رعاية المسنين، ومؤسسة مساعدة دور الرعاية، ومؤسسة ماكميلان لدعم مرضى السرطان، وجمعية أمراض الخلايا العصبية الحركية، وجمعية التصلب المتعدد، ومؤسسة سو رايدر كير، أن معارضة القتل الرحيم الطوعي والمساعدة الطبية في الموت كانت أعلى بين أطباء الرعاية التلطيفية وأطباء الشيخوخة، حيث عارض أكثر من 90% من أخصائيي الرعاية التلطيفية تغيير القانون. ^{[ 172 ]}

أظهرت دراسة أجراها معهد القانون والأخلاقيات الطبية بجامعة غلاسكو عام ١٩٩٧ أن الصيادلة (٧٢٪) وأطباء التخدير (٥٦٪) يؤيدون عمومًا تقنين المساعدة على الانتحار. وكان الصيادلة أكثر ترجيحًا بمرتين من الأطباء العامين لتأييد الرأي القائل بأنه "إذا قرر المريض إنهاء حياته، فينبغي السماح للأطباء قانونًا بمساعدته". ^{[ ١٨٠ ]} ويشير تقرير نشرته الإذاعة الوطنية العامة (NPR) في يناير ٢٠١٧ إلى أن الحماية الشاملة التي تسمح للأطباء بالامتناع عن المشاركة في البلديات التي شرّعت المساعدة على الانتحار في الولايات المتحدة تخلق نقصًا في إمكانية الوصول إلى هذه الخدمة بالنسبة لأولئك الذين قد يكونون مؤهلين لها. ^{[ ١٨١ ]}

أظهر استطلاع رأي في المملكة المتحدة أن 54% من الأطباء العامين إما يؤيدون أو يلتزمون الحياد تجاه سنّ قوانين الموت الرحيم. ^{[ 182 ]} وأفاد استطلاع رأي مماثل نُشر على موقع Doctors.net.uk في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) أن 55% من الأطباء سيؤيدون ذلك. ^{[ 183 ]} ​​في المقابل، تعارض الجمعية الطبية البريطانية (BMA)، التي تمثل الأطباء في المملكة المتحدة، هذا القانون. ^{[ 184 ]}

أظهر استطلاع رأي بريدي سري ومجهول الهوية شمل جميع الأطباء العامين في أيرلندا الشمالية، والذي أُجري عام 2000، أن أكثر من 70% من الأطباء العامين الذين أجابوا على الاستطلاع كانوا يعارضون الانتحار بمساعدة الطبيب والقتل الرحيم الطوعي. ^{[ 185 ]}

دُعيت منظمات تمثل المهنيين الطبيين إلى اتخاذ موقف محايد بشأن المساعدة الطبية على الموت، بدلاً من موقف معارض. ويُفترض أن هذا الموقف سيعكس بشكل أفضل آراء المهنيين الطبيين وآراء المجتمع عموماً، ويمنع هذه الهيئات من ممارسة نفوذ غير مبرر على النقاش. ^{[ 188 ] [ 189 ] [ 190 ]}

صوّتت الكلية الملكية للتمريض في المملكة المتحدة في يوليو 2009 على اتخاذ موقف محايد بشأن المساعدة الطبية في الموت. ^{[ 191 ]}

تخلت جمعية كاليفورنيا الطبية عن معارضتها الطويلة الأمد في عام 2015 خلال النقاش الدائر حول ما إذا كان ينبغي تقديم مشروع قانون للمساعدة الطبية على الموت هناك، مدفوعة جزئيًا بمريضة السرطان بريتاني ماينارد . ^{[ 192 ]} تم توقيع قانون خيار نهاية الحياة في كاليفورنيا ليصبح قانونًا في وقت لاحق من ذلك العام.

في ديسمبر 2017، صوتت جمعية ماساتشوستس الطبية (MMS) على إلغاء معارضتها للمساعدة الطبية في الموت وتبني موقف الحياد. ^{[ 193 ]}

في أكتوبر 2018، صوّتت الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) على تبني موقف الحياد بدلاً من موقف المعارضة. وهذا يتعارض مع موقف الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) الذي يعارض هذا الموقف. ^{[ 194 ]}

في يناير 2019، أعلنت الكلية الملكية البريطانية للأطباء أنها ستتبنى موقف الحياد إلى أن يرى ثلثا أعضائها أنه ينبغي عليها إما تأييد أو معارضة تقنين المساعدة الطبية في الموت. ^{[ 195 ]}

في سبتمبر 2021، اتخذت أكبر نقابة للأطباء في المملكة المتحدة، وهي الجمعية الطبية البريطانية ، موقفًا محايدًا تجاه تغيير القانون المتعلق بالموت الرحيم، لتحل محل موقفها المعارض الذي كان قائمًا منذ عام 2006. ^{[ 196 ]}

• المركز الوطني للموت بكرامة هو منظمة أمريكية غير ربحية تنشط في مجال الدفاع عن حقوق نهاية الحياة وإصلاح السياسات المتعلقة بها. وتدافع المنظمة عن الانتحار بمساعدة الطبيب والقتل الرحيم منذ عام 1994. ^{[ 197 ]}
• منظمة "الرحمة والاختيار" هي منظمة أمريكية غير ربحية تنشط في مجال الرعاية في نهاية الحياة وغيرها من قضايا الرعاية.
• منظمة "الرعاية لا القتل" هي منظمة بريطانية تعارض القتل الرحيم. ^{[ 198 ]}

الدول التي لديها أعلى مستويات الموت الرحيم، وفقًا لأحدث البيانات المتاحة، هي

• كندا: 10,064 (2024) ^{[ 218 ]}
• هولندا: 9958 (2024) ^{[ 219 ]}
• بلجيكا: 2699 (2021) ^{[ 220 ]}

في كندا، شكلت حالات الوفاة بمساعدة طبية والبالغ عددها 13241 حالة في عام 2024 نسبة 4.2% من إجمالي الوفيات. ^{[ 221 ] [ 218 ]}

بلغ عدد الوفيات الناجمة عن القتل الرحيم في هولندا عام 2023، 9068 حالة، بزيادة قدرها 4% عن عام 2022. وشكّلت هذه الوفيات 5% من إجمالي الوفيات. ^{[ 222 ]}

في كاليفورنيا، تم تسجيل 853 حالة وفاة بمساعدة طبية في عام 2022. ^{[ 221 ]}

في برنامج ولاية أوريغون، وقعت 2454 حالة وفاة في الفترة من 2001 إلى 2022.

خلال عام 2022، تلقى 431 شخصًا (384 في عام 2021) وصفات طبية لجرعات قاتلة من الأدوية بموجب أحكام قانون أوريغون للأدوية المهددة بالانقراض (DWDA). وفي 20 يناير 2023، تلقت إدارة الصحة في أوريغون (OHA) تقارير تفيد بوفاة 278 شخصًا من هؤلاء (255 في عام 2021) نتيجة تناولهم تلك الأدوية. كان 85% منهم في سن 65 عامًا أو أكبر، و96% منهم من البيض. وكانت الأمراض الكامنة الأكثر شيوعًا هي السرطان (64%)، وأمراض القلب (12%)، والأمراض العصبية (10%). توفي 92% منهم في منازلهم. (انظر قسم الحجج أعلاه للاطلاع على أسباب استخدام البرنامج، وقسم الأساليب أعلاه لمزيد من المعلومات). ^{[ 157 ]}

في فبراير 2016، نشرت ولاية أوريغون تقريرًا عن إحصائياتها لعام 2015. في ذلك العام، حصل 218 شخصًا في الولاية على الموافقة لتلقي أدوية قاتلة لإنهاء حياتهم. من بين هؤلاء، تأكد أن 125 شخصًا قد تناولوا هذه الأدوية، ما أدى إلى وفاتهم. لم يتناول 50 شخصًا أي دواء وتوفوا لأسباب أخرى، بينما لا يزال مصير الـ 43 شخصًا المتبقين مجهولًا. ووفقًا لمسح أجرته إدارة الصحة العامة في ولاية أوريغون، فإن غالبية المشاركين (78%) كانوا في سن 65 عامًا أو أكبر، وغالبيتهم من البيض (93.1%). كما تبين أن 72% من المرضى الميؤوس من شفائهم الذين اختاروا إنهاء حياتهم كانوا مصابين بنوع من أنواع السرطان. في استطلاع أجرته ولاية أوريغون عام 2015، سُئل المرضى الميؤوس من شفائهم والذين كانوا يشاركون في المساعدة الطبية على الموت، عن أكبر مخاوفهم بشأن نهاية حياتهم: ذكر 96.2% منهم فقدان القدرة على المشاركة في الأنشطة التي كانت تجعلهم يستمتعون بالحياة، وذكر 92.4% فقدان الاستقلالية، أو استقلال أفكارهم أو أفعالهم، وذكر 75.4% فقدان كرامتهم. ^{[ 223 ]}

أشار تقريرٌ نُشر عام ٢٠١٥ في مجلة الطب التلطيفي حول أنماط استخدام دور الرعاية التلطيفية إلى أن ولاية أوريغون كانت ضمن أعلى ربع في استخدام هذه الدور، وأدنى ربع في أنماط استخدامها التي قد تُثير القلق. ولوحظ اتجاهٌ مماثل في ولاية فيرمونت، حيث أُجيز الموت الرحيم عام ٢٠١٣. ^{[ ٢٢٤ ]}

أفادت دراسة أجريت عام 2002 على ممرضات الرعاية التلطيفية والأخصائيين الاجتماعيين في ولاية أوريغون بأن أعراض الألم والاكتئاب والقلق وضيق التنفس الشديد والخوف من عملية الموت كانت أكثر وضوحًا بين مرضى الرعاية التلطيفية الذين لم يطلبوا وصفة طبية قاتلة للباربيتورات ، وهو الدواء المستخدم في الموت بمساعدة الطبيب. ^{[ 225 ]}

لوحظ في واشنطن أيضاً ازدياد في عدد الوفيات الناجمة عن تناول جرعات قاتلة من الأدوية التي يصفها الأطباء، حيث ارتفع العدد من 64 حالة وفاة عام 2009 إلى 202 حالة وفاة عام 2015. ^{[ 226 ]} وكان 72% من المتوفين مصابين بسرطان في مراحله الأخيرة، و8% مصابين بأمراض تنكسية عصبية (بما في ذلك التصلب الجانبي الضموري). ^{[ 226 ]}