طب الأعصاب

تشمل بعض الحالات الشائعة التي يعالجها أطباء الأعصاب الصداع، واعتلال الجذور العصبية ، واعتلال الأعصاب، والسكتة الدماغية، والخرف ، والنوبات والصرع ، ومرض الزهايمر ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، ومرض باركنسون ، ومتلازمة توريت ، والتصلب المتعدد ، وإصابات الرأس ، واضطرابات النوم ، والأمراض العصبية العضلية ، والعديد من أنواع العدوى والأورام التي تصيب الجهاز العصبي. ^{[ 25 ]} كما يُطلب من أطباء الأعصاب تقييم المرضى فاقدي الوعي الذين يخضعون لأجهزة الإنعاش للتأكد من موت الدماغ . ^{[ 26 ]}

تختلف خيارات العلاج باختلاف المشكلة العصبية. وقد تشمل إحالة المريض إلى أخصائي علاج طبيعي ، أو وصف الأدوية، أو التوصية بإجراء جراحي.

يتخصص بعض أطباء الأعصاب في أجزاء معينة من الجهاز العصبي أو في إجراءات محددة. على سبيل المثال، يتخصص أخصائيو الفيزيولوجيا العصبية السريرية في استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والمراقبة أثناء العمليات الجراحية لتشخيص بعض الاضطرابات العصبية. ^{[ 27 ]} ويتخصص أطباء أعصاب آخرون في استخدام دراسات الطب التشخيصي الكهربائي ، مثل تخطيط كهربية العضل بالإبرة ودراسات توصيل الأعصاب. في الولايات المتحدة، لا يتخصص الأطباء عادةً في جميع جوانب الفيزيولوجيا العصبية السريرية، أي النوم، وتخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط كهربية العضل، ودراسات توصيل الأعصاب. يمنح المجلس الأمريكي للفيزيولوجيا العصبية السريرية شهادات اعتماد للأطباء الأمريكيين في الفيزيولوجيا العصبية السريرية العامة، والصرع، والمراقبة أثناء العمليات الجراحية. ^{[ 28 ]} كما يمنح المجلس الأمريكي للطب التشخيصي الكهربائي شهادات اعتماد للأطباء الأمريكيين في الطب التشخيصي الكهربائي ، ويمنح شهادات اعتماد للفنيين في دراسات توصيل الأعصاب. يُعد طب النوم تخصصًا فرعيًا في الولايات المتحدة ضمن عدة تخصصات طبية، بما في ذلك التخدير ، والطب الباطني ، وطب الأسرة ، وطب الأعصاب. ^{[ 29 ]} جراحة الأعصاب هي تخصص متميز يتضمن مسار تدريب مختلف ويؤكد على العلاج الجراحي للاضطرابات العصبية.

كذلك، يدرس ويبحث العديد من غير المتخصصين في الطب، الحاصلين على شهادات الدكتوراه (عادةً دكتوراه الفلسفة) في تخصصات مثل علم الأحياء والكيمياء، الجهاز العصبي. ويعمل هؤلاء العلماء في مختبرات الجامعات والمستشفيات والشركات الخاصة، حيث يُجرون تجارب واختبارات سريرية ومخبرية لفهم الجهاز العصبي بشكل أفضل وإيجاد علاجات أو أساليب علاجية جديدة للأمراض والاضطرابات.

يوجد تداخل كبير بين علم الأعصاب وعلم الأعصاب السريري. يعمل العديد من أطباء الأعصاب في مستشفيات التدريب الأكاديمي، حيث يجرون أبحاثًا كعلماء أعصاب بالإضافة إلى علاج المرضى وتدريس علم الأعصاب لطلاب الطب .

يشمل العلاج العصبي توصيل محفز طاقة موجه بشكل منهجي إلى منطقة عصبية محددة، أو استخدام أساليب لإعادة تدريب الدماغ على كيفية عمله. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

يُعدّ أطباء الأعصاب مسؤولين عن تشخيص وعلاج وإدارة جميع الحالات المذكورة أعلاه. وعند الحاجة إلى تدخل جراحي أو وعائي، قد يُحيل طبيب الأعصاب المريض إلى جراح أعصاب أو أخصائي أشعة عصبية تداخلية . كما يُعنى أطباء الأعصاب عادةً بالأشخاص المصابين بأمراض وراثية ( جينية ) عندما تكون الأعراض الرئيسية عصبية، كما هو شائع. ويُجري أطباء الأعصاب عمليات البزل القطني بشكل متكرر . وقد يتخصص بعض أطباء الأعصاب في مجالات فرعية معينة، مثل السكتة الدماغية، والخرف ، واضطرابات الحركة ، والعناية المركزة العصبية ، والصداع، والصرع ، واضطرابات النوم ، وإدارة الألم المزمن ، والتصلب المتعدد ، أو الأمراض العصبية العضلية .

يوجد تداخل في بعض التخصصات مع تخصصات أخرى، يختلف من بلد لآخر وحتى داخل المنطقة الجغرافية الواحدة. غالبًا ما يتولى جراحو الأعصاب علاج إصابات الرأس الحادة، بينما قد يتولى أطباء الأعصاب أو أخصائيو طب إعادة التأهيل علاج مضاعفات إصابات الرأس . على الرغم من أن حالات السكتة الدماغية كانت تُدار تقليديًا من قبل أطباء الباطنة أو أطباء المستشفيات، إلا أن ظهور طب الأعصاب الوعائي والأشعة العصبية التداخلية قد خلق طلبًا على أخصائيي السكتة الدماغية. وقد أدى إنشاء مراكز السكتة الدماغية المعتمدة من قبل اللجنة المشتركة إلى زيادة دور أطباء الأعصاب في رعاية السكتة الدماغية في العديد من المستشفيات الأولية، وكذلك المستشفيات التخصصية. ويتولى أخصائيو الأمراض المعدية علاج بعض حالات الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز العصبي. ويتم تشخيص معظم حالات الصداع وعلاجها في المقام الأول من قبل أطباء الممارسة العامة ، على الأقل الحالات الأقل خطورة. وبالمثل، يتم علاج معظم حالات عرق النسا من قبل أطباء الممارسة العامة، على الرغم من إمكانية إحالتها إلى أطباء الأعصاب أو الجراحين (جراحي الأعصاب أو جراحي العظام ). كما يتم علاج اضطرابات النوم من قبل أطباء الرئة والأطباء النفسيين . يُعالج الشلل الدماغي مبدئيًا من قبل أطباء الأطفال ، ولكن قد تُحال الرعاية إلى طبيب أعصاب متخصص في البالغين بعد بلوغ المريض سنًا معينة. ويمكن لأطباء الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل علاج المرضى المصابين بأمراض عصبية عضلية باستخدام دراسات التشخيص الكهربائي (تخطيط كهربية العضل بالإبرة ودراسات توصيل الأعصاب) وغيرها من أدوات التشخيص. في المملكة المتحدة ودول أخرى، تُدار العديد من الحالات التي يُعاني منها كبار السن، مثل اضطرابات الحركة، بما في ذلك مرض باركنسون والسكتة الدماغية والخرف واضطرابات المشي، بشكل أساسي من قبل أخصائيي طب الشيخوخة .

غالباً ما يُطلب من أخصائيي علم النفس العصبي السريري تقييم العلاقات بين الدماغ والسلوك لغرض المساعدة في التشخيص التفريقي ، وتخطيط استراتيجيات إعادة التأهيل ، وتوثيق نقاط القوة والضعف المعرفية ، وقياس التغير بمرور الوقت (على سبيل المثال، لتحديد الشيخوخة غير الطبيعية أو تتبع تطور الخرف ).

في بعض الدول، كالولايات المتحدة وألمانيا، قد يتخصص أطباء الأعصاب في علم وظائف الأعصاب السريري ، وهو المجال المسؤول عن تخطيط كهربية الدماغ والمراقبة أثناء العمليات الجراحية ، أو في الطب التشخيصي الكهربائي، ودراسات توصيل الأعصاب ، وتخطيط كهربية العضل، والجهود المستحثة . أما في دول أخرى، فيُعتبر هذا تخصصًا مستقلاً (مثل المملكة المتحدة والسويد وإسبانيا).

في الماضي، وقبل ظهور تقنيات التشخيص المتقدمة كالتصوير بالرنين المغناطيسي، كان بعض أطباء الأعصاب يعتبرون الطب النفسي وعلم الأعصاب مجالين متداخلين. ورغم أن الأطباء المعاصرين يقرّون بأن كيمياء الدماغ تلعب دورًا في الأمراض العقلية ، إلا أنها تُصنّف تقليديًا بشكل منفصل عن الاضطرابات العصبية، ويُعالجها أطباء النفس . في مقال استعراضي نُشر عام ٢٠٠٢ في المجلة الأمريكية للطب النفسي ، كتب البروفيسور جوزيف ب. مارتن، عميد كلية الطب بجامعة هارفارد وطبيب أعصاب متخصص: "إن الفصل بين هذين المجالين تعسفي، وغالبًا ما يتأثر بالمعتقدات أكثر من الملاحظات العلمية المثبتة. وحقيقة أن الدماغ والعقل كيان واحد تجعل هذا الفصل مصطنعًا على أي حال". ^{[ ٣٠ ]}

غالبًا ما تتجلى الاضطرابات العصبية بأعراض نفسية ، مثل اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، والاكتئاب والخرف المصاحبين لمرض باركنسون ، واضطرابات المزاج والإدراك في مرض الزهايمر ، ومرض هنتنغتون . لذا، فإن التمييز الحاد بين علم الأعصاب والطب النفسي لا يستند دائمًا إلى أساس بيولوجي. وقد حلت النظريات الدوائية محل هيمنة نظرية التحليل النفسي في ثلاثة أرباع القرن العشرين. ^{[ 31 ]} ورغم هذا التحول نحو النموذج الطبي ، لم يتقدم علم الأعصاب إلى الحد الذي يسمح للعلماء أو الأطباء بتحديد آفات مرضية أو تشوهات جينية واضحة المعالم تُعد في حد ذاتها مؤشرات حيوية موثوقة أو تنبؤية لاضطراب نفسي معين.