Neurology

تشمل بعض الحالات الشائعة التي يعالجها أطباء الأعصاب الصداع، واعتلال الجذور العصبية ، واعتلال الأعصاب، والسكتة الدماغية، والخرف ، والنوبات والصرع ، ومرض الزهايمر ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، ومرض باركنسون ، ومتلازمة توريت ، والتصلب المتعدد ، وإصابات الرأس ، واضطرابات النوم ، والأمراض العصبية العضلية ، والعديد من أنواع العدوى والأورام التي تصيب الجهاز العصبي. ^{[ 25 ]} كما يُطلب من أطباء الأعصاب تقييم المرضى فاقدي الوعي الذين يخضعون لأجهزة الإنعاش للتأكد من موت الدماغ . ^{[ 26 ]}

تختلف خيارات العلاج باختلاف المشكلة العصبية. وقد تشمل إحالة المريض إلى أخصائي علاج طبيعي ، أو وصف الأدوية، أو التوصية بإجراء جراحي.

يتخصص بعض أطباء الأعصاب في أجزاء معينة من الجهاز العصبي أو في إجراءات محددة. على سبيل المثال، يتخصص أخصائيو الفيزيولوجيا العصبية السريرية في استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والمراقبة أثناء العمليات الجراحية لتشخيص بعض الاضطرابات العصبية. ^{[ 27 ]} ويتخصص أطباء أعصاب آخرون في استخدام دراسات الطب التشخيصي الكهربائي ، مثل تخطيط كهربية العضل بالإبرة ودراسات توصيل الأعصاب. في الولايات المتحدة، لا يتخصص الأطباء عادةً في جميع جوانب الفيزيولوجيا العصبية السريرية، أي النوم، وتخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط كهربية العضل، ودراسات توصيل الأعصاب. يمنح المجلس الأمريكي للفيزيولوجيا العصبية السريرية شهادات اعتماد للأطباء الأمريكيين في الفيزيولوجيا العصبية السريرية العامة، والصرع، والمراقبة أثناء العمليات الجراحية. ^{[ 28 ]} كما يمنح المجلس الأمريكي للطب التشخيصي الكهربائي شهادات اعتماد للأطباء الأمريكيين في الطب التشخيصي الكهربائي ، ويمنح شهادات اعتماد للفنيين في دراسات توصيل الأعصاب. يُعد طب النوم تخصصًا فرعيًا في الولايات المتحدة ضمن عدة تخصصات طبية، بما في ذلك التخدير ، والطب الباطني ، وطب الأسرة ، وطب الأعصاب. ^{[ 29 ]} جراحة الأعصاب هي تخصص متميز يتضمن مسار تدريب مختلف ويؤكد على العلاج الجراحي للاضطرابات العصبية.

كذلك، يدرس ويبحث العديد من غير المتخصصين في الطب، الحاصلين على شهادات الدكتوراه (عادةً دكتوراه الفلسفة) في تخصصات مثل علم الأحياء والكيمياء، الجهاز العصبي. ويعمل هؤلاء العلماء في مختبرات الجامعات والمستشفيات والشركات الخاصة، حيث يُجرون تجارب واختبارات سريرية ومخبرية لفهم الجهاز العصبي بشكل أفضل وإيجاد علاجات أو أساليب علاجية جديدة للأمراض والاضطرابات.

يوجد تداخل كبير بين علم الأعصاب وعلم الأعصاب السريري. يعمل العديد من أطباء الأعصاب في مستشفيات التدريب الأكاديمي، حيث يجرون أبحاثًا كعلماء أعصاب بالإضافة إلى علاج المرضى وتدريس علم الأعصاب لطلاب الطب .

يشمل العلاج العصبي توصيل محفز طاقة موجه بشكل منهجي إلى منطقة عصبية محددة، أو استخدام أساليب لإعادة تدريب الدماغ على كيفية عمله. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

يُعدّ أطباء الأعصاب مسؤولين عن تشخيص وعلاج وإدارة جميع الحالات المذكورة أعلاه. وعند الحاجة إلى تدخل جراحي أو وعائي، قد يُحيل طبيب الأعصاب المريض إلى جراح أعصاب أو أخصائي أشعة عصبية تداخلية . كما يُعنى أطباء الأعصاب عادةً بالأشخاص المصابين بأمراض وراثية ( جينية ) عندما تكون الأعراض الرئيسية عصبية، كما هو شائع. ويُجري أطباء الأعصاب عمليات البزل القطني بشكل متكرر . وقد يتخصص بعض أطباء الأعصاب في مجالات فرعية معينة، مثل السكتة الدماغية، والخرف ، واضطرابات الحركة ، والعناية المركزة العصبية ، والصداع، والصرع ، واضطرابات النوم ، وإدارة الألم المزمن ، والتصلب المتعدد ، أو الأمراض العصبية العضلية .

Some overlap also occurs with other specialties, varying from country to country and even within a local geographic area. Acute head trauma is most often treated by neurosurgeons, whereas sequelae of head trauma may be treated by neurologists or specialists in rehabilitation medicine. Although stroke cases have been traditionally managed by internal medicine or hospitalists, the emergence of vascular neurology and interventional neuroradiology has created a demand for stroke specialists. The establishment of Joint Commission-certified stroke centres has increased the role of neurologists in stroke care in many primary, as well as tertiary, hospitals. Some cases of nervous system infectious diseases are treated by infectious disease specialists. Most cases of headache are diagnosed and treated primarily by general practitioners, at least the less severe cases. Likewise, most cases of sciatica are treated by general practitioners, though they may be referred to neurologists or surgeons (neurosurgeons or orthopedic surgeons). Sleep disorders are also treated by pulmonologists and psychiatrists. Cerebral palsy is initially treated by pediatricians, but care may be transferred to an adult neurologist after the patient reaches a certain age. Physical medicine and rehabilitation physicians may treat patients with neuromuscular diseases with electrodiagnostic studies (needle EMG and nerve-conduction studies) and other diagnostic tools. In the United Kingdom and other countries, many of the conditions encountered by older patients such as movement disorders, including Parkinson's disease, stroke, dementia, or gait disorders, are managed predominantly by specialists in geriatric medicine.

Clinical neuropsychologists are often called upon to evaluate brain-behavior relationships for the purpose of assisting with differential diagnosis, planning rehabilitation strategies, documenting cognitive strengths and weaknesses, and measuring change over time (e.g., for identifying abnormal aging or tracking the progression of a dementia).

في بعض الدول، كالولايات المتحدة وألمانيا، قد يتخصص أطباء الأعصاب في علم وظائف الأعصاب السريري ، وهو المجال المسؤول عن تخطيط كهربية الدماغ والمراقبة أثناء العمليات الجراحية ، أو في الطب التشخيصي الكهربائي، ودراسات توصيل الأعصاب ، وتخطيط كهربية العضل، والجهود المستحثة . أما في دول أخرى، فيُعتبر هذا تخصصًا مستقلاً (مثل المملكة المتحدة والسويد وإسبانيا).

في الماضي، وقبل ظهور تقنيات التشخيص المتقدمة كالتصوير بالرنين المغناطيسي، كان بعض أطباء الأعصاب يعتبرون الطب النفسي وعلم الأعصاب مجالين متداخلين. ورغم أن الأطباء المعاصرين يقرّون بأن كيمياء الدماغ تلعب دورًا في الأمراض العقلية ، إلا أنها تُصنّف تقليديًا بشكل منفصل عن الاضطرابات العصبية، ويُعالجها أطباء النفس . في مقال استعراضي نُشر عام ٢٠٠٢ في المجلة الأمريكية للطب النفسي ، كتب البروفيسور جوزيف ب. مارتن، عميد كلية الطب بجامعة هارفارد وطبيب أعصاب متخصص: "إن الفصل بين هذين المجالين تعسفي، وغالبًا ما يتأثر بالمعتقدات أكثر من الملاحظات العلمية المثبتة. وحقيقة أن الدماغ والعقل كيان واحد تجعل هذا الفصل مصطنعًا على أي حال". ^{[ ٣٠ ]}

غالبًا ما تتجلى الاضطرابات العصبية بأعراض نفسية ، مثل اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، والاكتئاب والخرف المصاحبين لمرض باركنسون ، واضطرابات المزاج والإدراك في مرض الزهايمر ، ومرض هنتنغتون . لذا، فإن التمييز الحاد بين علم الأعصاب والطب النفسي لا يستند دائمًا إلى أساس بيولوجي. وقد حلت النظريات الدوائية محل هيمنة نظرية التحليل النفسي في ثلاثة أرباع القرن العشرين. ^{[ 31 ]} ورغم هذا التحول نحو النموذج الطبي ، لم يتقدم علم الأعصاب إلى الحد الذي يسمح للعلماء أو الأطباء بتحديد آفات مرضية أو تشوهات جينية واضحة المعالم تُعد في حد ذاتها مؤشرات حيوية موثوقة أو تنبؤية لاضطراب نفسي معين.