أمراض الفم والوجه والفكين

يُعدّ شق الشفة والحنك من أكثر الاضطرابات الخلقية متعددة العوامل شيوعًا، حيث يُصيب حالة واحدة من بين كل 500 إلى 1000 مولود حي، ويتخذ أشكالًا متعددة. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} ويُعدّ شق الشفة والحنك المُركّب الشكل الأكثر شيوعًا، إذ يُمثّل حوالي 50% من الحالات، بينما يُصيب شق الشفة المُنفرد 20% من المرضى. ^{[ 18 ]}

يميل الأشخاص المصابون بتشوه الشفة الأرنبية والحنك المشقوق إلى أن يكونوا أقل اجتماعية، ويعانون من تدني احترام الذات والقلق والاكتئاب المرتبط بتشوه الوجه لديهم. ^{[ 19 ] [ 20 ]} ويُعدّ تعزيز القبول الاجتماعي من خلال إعادة البناء الجراحي أحد الأهداف الرئيسية في علاج المرضى المصابين بهذا التشوه.

الشفة المشقوقة هي فتحة في الشفة العليا، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم التحام النتوءات الأنفية الوسطى مع النتوءات الحنكية؛ أما الحنك المشقوق فهو فتحة في الحنك الرخو والصلب في الفم، ويرجع ذلك إلى عدم التحام رفوف الحنك معًا. ^{[ 17 ]}

تتمثل الوظيفة الرئيسية للحنك في الفصل بين تجويف الأنف والفم، وبدونه سيواجه المريض مشاكل في البلع والأكل والكلام، مما يؤثر على جودة الحياة وفي بعض الحالات على بعض الوظائف. ^{[ 17 ]}

من الأمثلة على ذلك صعود الطعام إلى تجويف الأنف أثناء البلع، لعدم وجود الحنك الرخو الذي يغلق التجويف خلال هذه العملية. كما يتأثر الكلام أيضاً، لأن تجويف الأنف يُعدّ مصدراً للرنين أثناء الكلام، وعدم القدرة على التحكم في الفراغات داخله يؤدي إلى عدم القدرة على نطق بعض الحروف الساكنة في اللغة المسموعة. ^{[ 17 ]}

تضخم اللسان حالة نادرة، تتميز بتضخم اللسان الذي سيؤدي في النهاية إلى تكوين حافة مسننة بالنسبة للفراغات بين الأسنان. ^{[ 21 ]}

تشمل الأسباب الوراثية التشوهات الوعائية ، ومتلازمة داون ، ومتلازمة بيكويث-ويدمان ، وضمور دوشين العضلي ، والورم الليفي العصبي من النوع الأول . ^{[ 21 ]}

تشمل الأسباب المكتسبة السرطان ، ^{[ 21 ]} وتضخم الغدة الدرقية اللساني ، ^{[ 6 ]} والوذمة المخاطية ، ^{[ 21 ]} والداء النشواني . ^{[ 21 ]}

قد تشمل العواقب التنفس الصاخب - انسداد مجرى الهواء في الحالات الشديدة، وسيلان اللعاب، وصعوبة الأكل، ولثغة الكلام، وعضّة مفتوحة ، وبروز اللسان، الذي قد يتقرح ويتعرض للنخر. ^{[ 21 ]}

في الحالات الخفيفة، لا يكون التدخل الجراحي إلزاميًا، ولكن إذا تأثر النطق، فقد يكون العلاج النطقي مفيدًا. وقد يتطلب الأمر إجراء استئصال جزئي للسان في الحالات الشديدة. ^{[ 21 ]}

قد يؤدي التصاق اللسان (المعروف أيضًا باسم ربط اللسان) إلى تقليل حركة طرف اللسان ^{[ 22 ]} وينتج عن وجود لجام لساني قصير وسميك بشكل غير طبيعي ، وهو غشاء يربط الجانب السفلي من اللسان بأرضية الفم. ^{[ 23 ]}

عيب ستافني ، أو عيب القشرة الفكية اللسانية ، هو انخفاض في الفك السفلي ، ويقع في أغلب الأحيان على السطح اللساني (السطح الداخلي لعظم الفك، بالقرب من اللسان). ^{[ 24 ]}

Torus palatinus هو نتوء عظمي على الحنك ، وعادة ما يكون موجودًا في منتصف الحنك الصلب.

التوروس الفكي السفلي هو نمو عظمي في الفك السفلي على طول السطح الأقرب إلى اللسان. عادةً ما توجد التوروسات الفكية السفلية بالقرب من الضواحك وفوق موضع ارتباط العضلة الضرسية اللامية على الفك السفلي . ^{[ 25 ]}

متلازمة إيجل هي حالة مرضية تتميز بتكلس غير طبيعي للرباط الإبري اللامي، مما يؤدي إلى زيادة في سمك وطول الناتئ الإبري اللامي والرباط نفسه. ويشعر المصاب بالألم نتيجة الضغط الواقع على الوريد الوداجي الداخلي. تحدث متلازمة إيجل نتيجة استطالة الناتئ الإبري أو تكلس الرباط الإبري اللامي. مع ذلك، لم يُعرف سبب الاستطالة بشكل قاطع، وقد تحدث تلقائيًا أو منذ الولادة. عادةً ما يتراوح  طول الناتئ الإبري اللامي الطبيعي بين 2.5 و3 سم، وإذا تجاوز طوله 3  سم، يُصنف على أنه استطالة في الناتئ الإبري اللامي. ^{[ 26 ]}

• وذمة وعائية

• قد يظهر سرطان الفم على الشفاه أو اللسان أو اللثة أو قاع الفم أو داخل الخدين. معظم سرطانات الفم هي من نوع سرطان الخلايا الحرشفية . عادةً ما تكون سرطانات الفم غير مؤلمة في المراحل الأولى، أو قد تظهر على شكل قرحة. تشمل أسباب سرطان الفم التدخين، والإفراط في تناول الكحول، والتعرض لأشعة الشمس (سرطان الشفة)، ومضغ التبغ، والإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، وزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم . ^{[ 37 ]} كلما تم تشخيص سرطان الفم مبكرًا، زادت فرص الشفاء التام. يجب دائمًا فحص أي كتل أو قرح مشبوهة ومستمرة في الفم. يتم التشخيص عادةً عن طريق الخزعة؛ ويعتمد العلاج على نوع السرطان وموقعه ومدى انتشاره.

هناك العديد من أمراض الفم والوجه والفكين التي لم يتم فهمها بشكل كامل.

• متلازمة الفم الحارق (BMS) هي اضطراب يتميز بإحساس حارق في الفم دون سبب طبي أو سني واضح. قد يصيب هذا الاضطراب أي شخص، ولكنه أكثر شيوعًا بين النساء في منتصف العمر. يُعتقد أن متلازمة الفم الحارق مرتبطة بعوامل مختلفة، مثل انقطاع الطمث ، وجفاف الفم ( زيروستميا )، والحساسية. عادةً ما تستمر هذه المتلازمة لعدة سنوات قبل أن تختفي لأسباب غير معروفة. تشمل الأعراض الأخرى لهذا الاضطراب القلق والاكتئاب والعزلة الاجتماعية. لا يوجد علاج شافٍ لهذا الاضطراب، وتشمل العلاجات استخدام المرطبات، ومسكنات الألم، والمكملات الغذائية، أو مضادات الاكتئاب. ^{[ 38 ]}

• التهاب الفم القلاعي هو حالة تظهر فيها قرح (قروح الفم) داخل الفم، وعلى الشفتين واللسان. تختفي معظم قروح الفم الصغيرة في غضون 10-14 يومًا. تُعد قروح الفم أكثر شيوعًا بين الشباب وكبار السن. في بعض الأحيان، يكون الأشخاص المصابون بالحساسية أكثر عرضة للإصابة بهذه القروح. بالإضافة إلى الشعور المزعج، يمكن أن تسبب هذه القروح أيضًا ألمًا أو وخزًا أو إحساسًا بالحرقان. على عكس قروح الهربس، توجد قروح الفم دائمًا داخل الفم وعادةً ما تكون أقل إيلامًا. تساعد نظافة الفم الجيدة، ولكن قد يكون من الضروري استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية. ^{[ 39 ]}

• التهاب الفم المهاجر هو حالة تصيب اللسان والأغشية المخاطية الأخرى للفم . يؤثر التهاب اللسان المهاجر الشائع ( اللسان الجغرافي ) على الثلثين الأماميين من الغشاء المخاطي الظهري والجانبي للسان لدى 1% إلى 2.5% من السكان، مع تقرير واحد يشير إلى نسبة تصل إلى 12.7%. غالبًا ما يكون اللسان متشققًا، خاصةً لدى كبار السن. في المجتمع الأمريكي، سُجل انتشار أقل بين الأمريكيين من أصل مكسيكي (مقارنةً بالقوقازيين والأمريكيين من أصل أفريقي) ومدخني السجائر. عندما تتأثر أغشية مخاطية أخرى للفم، إلى جانب الغشاء المخاطي الظهري والجانبي للسان، يُفضل استخدام مصطلح التهاب الفم المهاجر (أو اللسان الجغرافي المنتبذ). في هذه الحالة، نادرًا ما تشمل الآفات أيضًا السطح البطني للسان والغشاء المخاطي للخد أو الشفة. نادرًا ما تُسجل هذه الآفات في الحنك الرخو وقاع الفم . ^{[ 40 ]}

يوجد في المملكة المتحدة ما يقارب 30 استشاريًا في علم أمراض الفم والوجه والفكين. يُشترط الحصول على شهادة في طب الأسنان، بينما لا يُشترط الحصول على شهادة في الطب. أقصر مسار للعمل كأخصائي في علم أمراض الفم في المملكة المتحدة هو إكمال سنتين من التدريب المهني العام، ثم خمس سنوات في دورة تدريبية في علم الأنسجة التشخيصي. بعد اجتياز امتحانات الكلية الملكية لأخصائيي علم الأمراض المطلوبة والحصول على شهادة إتمام التدريب التخصصي، يحق للمتدرب التقدم بطلب للتسجيل كأخصائي. ^{[ 43 ]} العديد من أخصائيي علم أمراض الفم والوجه والفكين في المملكة المتحدة هم أكاديميون سريريون، حاصلون على درجة الدكتوراه إما قبل التدريب أو أثناءه. عمومًا، يعمل أخصائيو علم أمراض الفم والوجه والفكين في المملكة المتحدة في كليات طب الأسنان أو الطب، ويؤدون عملهم السريري في أقسام المستشفيات الجامعية.

يوجد خمسة أخصائيي أمراض فموية ممارسين في نيوزيلندا ( اعتبارًا من مايو 2013) . [ ^{44 ] يشارك أخصائيو علم أمراض} الفم في نيوزيلندا أيضًا في التقييمات الجنائية. ^{[ 44 ]}