الحمى القرمزية

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

الحمى القرمزية ، والمعروفة أيضًا باسم الحمى القرمزية أو الطفح الجلدي القرمزي ، هي مرض معدٍ تسببه بكتيريا المكورات العقدية المقيحة ، وهي من مجموعة المكورات العقدية أ . [ 3 ] وهي تصيب في الغالب الأطفال والمراهقين الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا. [ 1 ] تشمل العلامات والأعراض التهاب الحلق ، والحمى، والصداع، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وطفح جلدي مميز. [ 1 ] يكون الوجه محمرًا، ويكون الطفح الجلدي أحمر اللون ويتلاشى عند الضغط عليه . [ 5 ] ويكون ملمسه عادةً خشنًا كالصنفرة ، وقد يكون اللسان أحمر اللون ومتكتلًا. [ 1 ] يحدث الطفح الجلدي نتيجة لتلف الشعيرات الدموية بفعل السموم الخارجية التي تنتجها بكتيريا المكورات العقدية المقيحة . [ 6 ] قد يصعب تمييز الطفح الجلدي على البشرة الداكنة. [ 7 ]

تظهر الحمى القرمزية لدى عدد قليل من الأشخاص المصابين بالتهاب الحلق العقدي أو التهابات الجلد العقدية . [ 1 ] تنتشر البكتيريا عادةً عن طريق السعال أو العطس. [ 1 ] كما يمكن أن تنتشر عند لمس جسم ملوث بالبكتيريا ثم لمس الفم أو الأنف. [ 1 ] ويتم تأكيد التشخيص عادةً عن طريق زراعة مسحات من الحلق . [ 1 ]

لا يوجد لقاح للحمى القرمزية. [ 1 ] وتتمثل الوقاية في غسل اليدين باستمرار ، وعدم مشاركة الأدوات الشخصية، والابتعاد عن الآخرين عند المرض. [ 1 ] ويمكن علاج المرض بالمضادات الحيوية ، التي تخفف الأعراض وتحد من انتشاره، وتمنع معظم المضاعفات. [ 1 ] وتكون نتائج علاج الحمى القرمزية جيدة في الغالب. [ 1 ] وتشمل المضاعفات طويلة الأمد الناتجة عن الحمى القرمزية أمراض الكلى ، والحمى الروماتيزمية ، والتهاب المفاصل . [ 1 ]

في أوائل القرن العشرين، كانت الحمى القرمزية سببًا رئيسيًا لوفاة الأطفال، ولكن حتى قبل الحرب العالمية الثانية وظهور المضادات الحيوية، كانت حدتها تتراجع. ويُعزى هذا التراجع إلى تحسن الظروف المعيشية، أو تطبيق إجراءات مكافحة أكثر فعالية، أو انخفاض ضراوة البكتيريا. [ 8 ] [ 9 ] في السنوات الأخيرة، ظهرت مؤشرات على مقاومة المضادات الحيوية ؛ فقد تفشى المرض في هونغ كونغ عام 2011 وفي المملكة المتحدة عام 2014، وارتفعت نسبة الإصابة به بنسبة 68% في المملكة المتحدة بين عامي 2014 و2018. وأظهرت دراسة نُشرت في أكتوبر 2020 أن إصابة البكتيريا بثلاثة فيروسات أدت إلى ظهور سلالات أكثر ضراوة منها. [ 10 ]

العلامات والأعراض

تظهر الحمى القرمزية عادةً بظهور مفاجئ لالتهاب الحلق ، والحمى، والشعور بالضيق . وقد يصاحبها أيضًا الصداع، والغثيان، والقيء، وآلام البطن . [ 11 ] تنتج الحمى القرمزية عادةً عن عدوى بكتيرية من المجموعة أ ، تشمل التهاب الحلق العقدي ، مثل التهاب اللوزتين العقدي ، أو في أغلب الأحيان التهاب البلعوم العقدي . غالبًا ما تجتمع هاتان الحالتان معًا، فيما يُعرف بالتهاب البلعوم واللوزتين . لذا، تتشابه العلامات والأعراض مع التهاب الحلق العقدي ، ولكن يتبعها ظهور الطفح الجلدي المميز واسع الانتشار . [ 12 ] يظهر الطفح الجلدي عادةً بعد يوم أو يومين، ولكنه قد يظهر قبل الشعور بالمرض أو حتى بعد سبعة أيام منه. [ 1 ]

يُسبب البلع عادةً ألمًا. [ 1 ] مع ذلك، لا تُصاحب جميع الحالات ارتفاع في درجة الحرارة، وقد تختلف درجة التعب، وقد يكون التهاب الحلق وتغيرات اللسان طفيفة أو غائبة، وفي بعض الحالات قد يكون الطفح الجلدي متقطعًا بدلًا من أن يكون منتشرًا. [ 5 ] عادةً ما يغيب السعال وبحة الصوت وسيلان الأنف والإسهال والتهاب الملتحمة في الحمى القرمزية؛ إذ تُشير هذه الأعراض إلى احتمال الإصابة بعدوى فيروسية. [ 13 ]

الفم والحلق

حلق طفل أظهرت مزرعة الحلق لديه نتيجة إيجابية لالتهاب البلعوم العقدي، مع تضخم اللوزتين بشكل واضح.
التهاب البلعوم العقدي مع احمرار الحلق/اللهاة وبقع على سقف الفم

عادةً ما يرتبط التهاب الحلق العقدي بالتعب وارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 39  درجة مئوية (102.2  درجة فهرنهايت). [ 13 ] قد تظهر اللوزتان حمراء ومتضخمة، وعادةً ما تكونان مغطاة بإفرازات . [ 12 ] قد يكون الحلق أحمر اللون مع وجود بقع حمراء صغيرة على سقف الفم . [ 4 ] قد تبدو اللهاة حمراء ومتورمة. [ 5 ] في 30% إلى 60% من الحالات، تترافق الإصابة بتضخم وتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة. [ 5 ] خلال اليومين الأولين من المرض ، قد يكون اللسان مغطى بطبقة بيضاء تبرز منها حليمات حمراء متورمة ، مما يعطي مظهر "لسان الفراولة الأبيض". [ 5 ] بعد أربعة إلى خمسة أيام، عندما تتساقط الطبقة البيضاء، يصبح اللسان "لسان الفراولة الأحمر". [ 5 ] يُعدّ مظهر اللسان المصاحب للأعراض جزءًا من الطفح الجلدي المميز للحمى القرمزية. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

متسرع

طفح الحمى القرمزية في البشرة الفاتحة
طفح الحمى القرمزية على البشرة الداكنة
احمرار الخدين وشحوب المنطقة المحيطة بالفم في الحمى القرمزية
الخدين الأحمرين المميزين والطفح الجلدي للحمى القرمزية

يُعرف الطفح الجلدي المميز باسم "الطفح القرمزي"، ويظهر على شكل احمرار منتشر في الجلد مع نتوءات صغيرة تشبه قشعريرة الجلد. [ 17 ] يظهر عادةً على شكل بقع مسطحة صغيرة على الرقبة أو الجذع قبل أن يتطور إلى نتوءات صغيرة تنتشر إلى الذراعين والساقين. [ 18 ] يكون ملمسه خشنًا كالصنفرة. [ 19 ] قد تبدو الخدود محمرة مع منطقة شاحبة حول الفم. [ 1 ] يظهر طفح الحمى القرمزية عادةً باللون الأحمر على البشرة البيضاء والشاحبة، وقد يصعب رؤيته على البشرة السمراء أو السوداء، حيث تكون النتوءات أكبر حجمًا، ويبدو الجلد خشنًا كالصنفرة، ويكون الشحوب حول الفم أقل وضوحًا. [ 5 ] لا تتأثر راحتا اليدين وباطن القدمين. [ 18 ] يبيض الجلد المحمر عند الضغط عليه. [ 5 ] قد يشعر الجلد بالحكة، ولكنه ليس مؤلمًا. [ 5 ]

قد يُلاحظ احمرارٌ أشدّ في باطن طيات الجلد وثناياه. [ 4 ] وتظهر هذه الطيات على شكل خطوط من النمشات ، كبقع وردية/حمراء في الإبطين والمرفقين. [ 18 ] ويستغرق اختفاء الطفح الجلدي الرئيسي حوالي أسبوع. [ 1 ] وقد يتبع ذلك تقشرٌ للجلد لعدة أسابيع، عادةً في أصابع اليدين والقدمين. [ 1 ] وتبدأ عملية التقشر عادةً في الوجه وتنتشر نزولاً على الجسم. [ 5 ] وفي بعض الأحيان، يكون هذا التقشر هو العلامة الوحيدة على الإصابة بالحمى القرمزية. [ 12 ] وفي حال كانت حالة الحمى القرمزية غير معقدة، فإن الشفاء من الحمى والأعراض السريرية، باستثناء عملية التقشر، يحدث في غضون 5-10 أيام. [ 20 ] وبعد التقشر، سيبدو الجلد وكأنه مصاب بحروق الشمس. [ 21 ]

العروض المتغيرة

قد تظهر على الأطفال دون سن الخامسة أعراض غير نمطية، وقد تغيب العديد من العلامات والأعراض الشائعة أو تختلف. قد يُصاب الأطفال دون سن الثالثة باحتقان الأنف وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. [ 22 ] وقد تظهر على الرضع أعراض زيادة التهيج وانخفاض الشهية. [ 22 ]

المضاعفات

يمكن تقسيم المضاعفات التي قد تنشأ عن الحمى القرمزية عند تركها دون علاج أو علاجها بشكل غير كافٍ إلى فئتين: قيحية وغير قيحية. [ 4 ]

المضاعفات القيحيّة : هي مضاعفات نادرة تنشأ إما عن انتشار مباشر للعدوى إلى الأنسجة المجاورة لموقع الإصابة الأساسي، أو عن طريق الجهاز اللمفاوي أو الدم. في الحالة الأولى، قد تنتشر الحمى القرمزية إلى البلعوم. تشمل المشاكل المحتملة الناتجة عن هذه الطريقة في الانتشار خراجات حول اللوزتين أو خلف البلعوم، والتهاب النسيج الخلوي ، والتهاب الخشاء ، أو التهاب الجيوب الأنفية . [ 23 ]

في الحالة الثانية، قد تنتشر عدوى المكورات العقدية عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم إلى مناطق من الجسم أبعد عن البلعوم. ومن الأمثلة على المضاعفات العديدة التي قد تنجم عن طرق الانتشار هذه: التهاب الشغاف ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب السحايا . [ 24 ]

المضاعفات غير القيحيّة: تنشأ هذه المضاعفات من أنواع فرعية معينة من المكورات العقدية من المجموعة أ، والتي تُسبب استجابة مناعية ذاتية في الجسم من خلال ما يُعرف بالمحاكاة الجزيئية . في هذه الحالات، تكون الأجسام المضادة التي طوّرها الجهاز المناعي للشخص لمهاجمة المكورات العقدية من المجموعة أ قادرة أيضًا على مهاجمة أنسجة الشخص نفسه. وتنتج المضاعفات التالية، اعتمادًا على الأنسجة المستهدفة في جسم الشخص بواسطة هذه الأجسام المضادة. [ 17 ]

  • الحمى الروماتيزمية الحادة : هي إحدى المضاعفات التي تحدث بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من الإصابة بعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ في الجهاز التنفسي العلوي. [ 21 ] تظهر هذه الحمى في البلدان النامية، حيث يكون العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى العقدية أقل شيوعًا، على شكل مرض مصحوب بالحمى وله عدة أعراض سريرية، تُصنف وفقًا لمعايير جونز . تشمل هذه المعايير التهاب المفاصل، والتهاب عضلة القلب، ومشاكل عصبية، وأعراض جلدية. يعتمد التشخيص أيضًا على وجود دليل على إصابة سابقة بعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ في الجهاز التنفسي العلوي (كما هو الحال في التهاب البلعوم العقدي والحمى القرمزية). ينتج التهاب عضلة القلب عن استجابة مناعية تستهدف أنسجة القلب، وهو أخطر مضاعفات الحمى الروماتيزمية الحادة. عندما يحدث هذا التأثر في أنسجة القلب، يُطلق عليه مرض القلب الروماتيزمي . في معظم حالات مرض القلب الروماتيزمي، يتأثر الصمام التاجي، مما يؤدي في النهاية إلى تضيق الصمام التاجي . [ 22 ] يُعدّ الارتباط بين الحمى الروماتيزمية وأمراض القلب مصدر قلق خاص في أستراليا، نظراً لارتفاع معدل انتشار هذه الأمراض في مجتمعات السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس . [ 10 ]
  • التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية : هو التهاب يصيب الكلى، ويظهر بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بالتهاب البلعوم العقدي من المجموعة أ. كما يمكن أن يتطور بعد الإصابة بالقوباء أو أي عدوى جلدية بالمكورات العقدية من المجموعة أ (يختلف هذا عن الحمى الروماتيزمية الحادة التي تحدث فقط بعد التهاب البلعوم العقدي من المجموعة أ). [ 21 ] [ 25 ] وينتج هذا الالتهاب عن استجابة مناعية ذاتية للعدوى العقدية التي تصيب جزءًا من الكلى. تظهر على المصابين أعراض تُعرف باسم متلازمة التهاب الكلى الحاد ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم، وتورمًا، واضطرابات في الجهاز البولي. تشمل هذه الاضطرابات وجود دم وبروتين في البول، بالإضافة إلى انخفاض كمية البول بشكل عام. [ 21 ]
  • التهاب المفاصل التفاعلي التالي للعدوى بالمكورات العقدية: يُثير ظهور التهاب المفاصل بعد نوبة حديثة من التهاب البلعوم بالمكورات العقدية من المجموعة أ الشك في الإصابة بالحمى الروماتيزمية الحادة، كونه أحد معايير جونز لتشخيص هذه المضاعفة المنفصلة. ولكن، عندما يكون التهاب المفاصل عرضًا منفردًا، يُشار إليه بالتهاب المفاصل التفاعلي التالي للعدوى بالمكورات العقدية. يمكن أن يُصيب هذا النوع من التهاب المفاصل مجموعة متنوعة من المفاصل في جميع أنحاء الجسم، على عكس التهاب المفاصل الناتج عن الحمى الروماتيزمية الحادة، والذي يُصيب في المقام الأول المفاصل الكبيرة مثل مفاصل الركبة. وقد يظهر في غضون أقل من 10 أيام من الإصابة بالتهاب البلعوم بالمكورات العقدية من المجموعة أ. [ 21 ]

سبب

ينتشر التهاب الحلق العقدي عن طريق الاتصال المباشر بين الأشخاص، عبر الرذاذ التنفسي (مثل اللعاب أو إفرازات الأنف). [ 21 ] تبلغ نسبة احتمال إصابة الشخص الذي يكون على اتصال مباشر بشخص آخر مصاب بالتهاب البلعوم العقدي من المجموعة أ 35%. [ 22 ] يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال مصابين بالتهاب البلعوم العقدي من المجموعة أ بالحمى القرمزية. [ 16 ]

الفيزيولوجيا المرضية

المكورات العقدية المقيحة

يُعزى طفح الحمى القرمزية، الذي يُميز هذا المرض عن التهاب البلعوم العقدي المعزول من المجموعة أ (أو التهاب الحلق العقدي)، إلى سلالات مُحددة من المكورات العقدية من المجموعة أ تُنتج ذيفانًا خارجيًا مُسببًا للحمى العقدية ، [ 21 ] وهو المسؤول بشكل رئيسي عن الأعراض الجلدية للعدوى. [ 26 ] تُسبب هذه السلالات المُنتجة للذيفان الحمى القرمزية لدى الأشخاص الذين لا يملكون أجسامًا مضادة للذيفان. وقد تم تحديد ذيفانات خارجية مُسببة للحمى العقدية - SPEs A وB وC وF. تُسبب هذه الذيفانات، التي تُسمى أيضًا بالذيفانات المُسببة للحمى ، الطفح الجلدي المُحمر للحمى القرمزية. [ 27 ] [ 21 ] تحتاج سلالات المكورات العقدية من المجموعة أ التي تُسبب الحمى القرمزية إلى عاثيات بكتيرية مُحددة لإنتاج الذيفان الخارجي المُسبب للحمى. على وجه التحديد، يُعدّ العاثي T12 مسؤولاً عن إنتاج speA. [ 28 ] يُعدّ السم الخارجي المُسبّب للحمى العقدية A، speA، الأكثر شيوعاً في حالات الحمى القرمزية المُعقّدة بمضاعفات مناعية ناتجة عن الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب كبيبات الكلى التالي للعقديات. [ 15 ]

تُعرف هذه السموم أيضًا باسم " المستضدات الفائقة " لقدرتها على إحداث استجابة مناعية واسعة النطاق عن طريق تنشيط بعض الخلايا المسؤولة بشكل أساسي عن جهاز المناعة. [ 20 ] ورغم أن الجسم يستجيب للسموم التي يتعرض لها بإنتاج أجسام مضادة، إلا أن هذه الأجسام المضادة لا توفر الحماية إلا ضد مجموعة فرعية محددة من السموم. فهي لا توفر بالضرورة حماية كاملة من عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ في المستقبل، نظرًا لوجود 12 نوعًا مختلفًا من السموم الخارجية المسببة للحمى التي قد ينتجها المرض، وقد تُنتج العدوى اللاحقة مجموعة فرعية مختلفة من هذه السموم. [ 21 ]

علم الأحياء الدقيقة

ينجم هذا المرض عن إفراز سموم خارجية مولدة للحمى من قِبَل بكتيريا المكورات العقدية المُعدية . [ 29 ] [ 30 ] يُعد سم المكورات العقدية الخارجي المولد للحمى A ( speA ) على الأرجح أكثر هذه السموم دراسةً. يحمله العاثي T12 الذي يندمج في جينوم المكورات العقدية حيث يُستنسخ السم. يندمج العاثي نفسه في جين الحمض النووي الريبوزي الناقل (tRNA) للسيرين على الكروموسوم. [ 31 ]

لم يتم تصنيف فيروس T12 نفسه ضمن أي تصنيف من قبل اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات . يمتلك هذا الفيروس جينومًا من الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين مزدوج السلسلة، ويبدو من الناحية المورفولوجية أنه ينتمي إلى عائلة الفيروسات السيفوفيريدية . [ 32 ]

تم استنساخ جين speA وتحديد تسلسله في عام 1986. [ 33 ] يبلغ طوله 753 زوجًا قاعديًا، ويُشفّر بروتينًا بوزن جزيئي 29.244 كيلودالتون (kDa) . يحتوي البروتين على ببتيد إشارة مُحتمل مُكوّن من 30 حمضًا أمينيًا ؛ وبإزالة تسلسل الإشارة ، يُتوقع أن يكون الوزن الجزيئي للبروتين المُفرز 25.787 كيلودالتون. يوجد كل من المُحفّز وموقع ارتباط الريبوسوم ( تسلسل شاين-دالغارنو ) في الجزء العلوي من الجين. يقع مُنهي النسخ على بُعد 69 قاعدة من كودون إنهاء الترجمة . يُظهر الجزء الطرفي الكربوكسيلي من البروتين تشابهًا كبيرًا مع الطرف الكربوكسيلي لسموم معوية من نوعي B وC1 لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية.

قد تحمل عاثيات المكورات العقدية الأخرى غير T12 جين speA أيضًا . [ 34 ]

تشخبص

على الرغم من إمكانية تشخيص الحمى القرمزية سريريًا، إلا أنه قد يلزم إجراء المزيد من الفحوصات لتمييزها عن الأمراض الأخرى. [ 5 ] كما أن وجود تاريخ للتعرض مؤخرًا لشخص مصاب بالتهاب الحلق العقدي قد يكون مفيدًا في التشخيص. [ 21 ] هناك طريقتان تُستخدمان لتأكيد الاشتباه بالإصابة بالحمى القرمزية: اختبار الكشف السريع عن المستضدات وزراعة مسحة الحلق . [ 22 ]

يُعدّ اختبار الكشف السريع عن المستضدات اختبارًا نوعيًا ولكنه ليس حساسًا. وهذا يعني أنه إذا كانت النتيجة إيجابية (مما يشير إلى الكشف عن مستضد المكورات العقدية من المجموعة أ، وبالتالي تأكيد إصابة الشخص بالتهاب البلعوم الناتج عن هذه المجموعة)، فمن المناسب علاج المصابين بالحمى القرمزية بالمضادات الحيوية. أما إذا كانت نتيجة اختبار الكشف السريع عن المستضدات سلبية (مما يشير إلى عدم إصابتهم بالتهاب البلعوم الناتج عن المكورات العقدية من المجموعة أ)، فإنه يلزم إجراء مسحة من الحلق للتأكيد، إذ قد تكون نتيجة الاختبار الأول سلبية كاذبة . [ 35 ] في أوائل القرن الحادي والعشرين، أصبحت مسحة الحلق المعيار الذهبي الحالي للتشخيص. [ 22 ]

يبحث الاختبار المصلي عن أدلة على الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد عدوى المكورات العقدية، بما في ذلك الأجسام المضادة للستربتوليسين-O والأجسام المضادة للديوكسي ريبونوكلياز B. يستغرق الجسم من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لإنتاج هذه الأجسام المضادة، لذا فإن هذا النوع من الاختبارات غير مفيد لتشخيص العدوى الحالية. ولكنه مفيد عند تقييم شخص قد يعاني من إحدى مضاعفات عدوى المكورات العقدية السابقة. [ 16 ] [ 22 ]

يمكن أن تُظهر مسحات الحلق التي تُجرى بعد العلاج بالمضادات الحيوية ما إذا كانت العدوى قد زالت. ومع ذلك، فإن هذه المسحات غير ضرورية، لأن ما يصل إلى 25% من الأفراد الذين تلقوا العلاج المناسب قد يستمرون في حمل عدوى المكورات العقدية دون ظهور أعراض عليهم. [ 25 ]

التشخيص التفريقي

قد تبدو الحمى القرمزية مشابهة لمرض كاواساكي ، الذي يتميز بلسان أحمر اللون وليس أبيض يشبه لسان الفراولة، ولحمى القرمزية العنقودية التي لا يظهر فيها لسان الفراولة على الإطلاق. [ 12 ] تشمل الحالات الأخرى التي قد تبدو مشابهة القوباء ، والحمرة ، والحصبة ، وجدري الماء ، ومرض اليد والقدم والفم ، ويمكن تمييزها من خلال نمط الأعراض. ​​[ 4 ]

  • الطفح الفيروسي : غالباً ما تترافق العدوى الفيروسية بطفح جلدي يمكن وصفه بأنه طفح حُصبي أو طفح بقعي حطاطي . ويصاحب هذا النوع من الطفح فترة ما قبل ظهور الأعراض من سعال وسيلان أنفي بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة، مما يدل على وجود عدوى فيروسية. [ 17 ]
  • التهاب الجلد التحسسي أو التماسي : سيكون مظهر احمرار الجلد أكثر موضعية بدلاً من الطفح الجلدي المنتشر والمعمم الذي يُرى في الحمى القرمزية. [ 16 ]
  • الطفح الدوائي : هذه آثار جانبية محتملة لتناول بعض الأدوية مثل البنسلين. قد يكون الطفح الجلدي البقعي الحطاطي المحمر الناتج عنه مصحوبًا بحكة وحمى. [ 36 ]
  • مرض كاواساكي: يُصاب الأطفال بهذا المرض أيضاً بلسان يشبه الفراولة، ويعانون من تقشر في راحتي اليدين وباطن القدمين. ومع ذلك، غالباً ما يكون هؤلاء الأطفال أصغر من خمس سنوات، وتستمر حمىهم لفترة أطول (خمسة أيام على الأقل)، ولديهم معايير سريرية إضافية (بما في ذلك علامات مثل احمرار الملتحمة وتشقق الشفاه)، مما يساعد على تمييزه عن الحمى القرمزية. [ 37 ]
  • متلازمة الصدمة التسممية : يمكن أن تسببها كل من البكتيريا العقدية والمكورات العنقودية. تشمل الأعراض السريرية طفحًا جلديًا منتشرًا وتقشرًا في راحتي اليدين وباطن القدمين. ويمكن تمييزها عن الحمى القرمزية بانخفاض ضغط الدم، وعدم وجود ملمس خشن للطفح الجلدي، وتأثر أجهزة متعددة في الجسم. [ 38 ]
  • متلازمة الجلد المتقشر بالمكورات العنقودية : مرض يصيب الأطفال الصغار بشكل رئيسي نتيجة سلالة من بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المنتجة للسموم . قد يشبه ظهور الحمى المفاجئ والطفح الجلدي المنتشر الذي يشبه حروق الشمس الحمى القرمزية. إلا أن هذا الطفح الجلدي مصحوب بألم عند اللمس وتكوّن بثور كبيرة. تنفجر هذه البثور بسهولة، مما يؤدي إلى تقشر الجلد. [ 39 ]
  • الحمى القرمزية العنقودية: يكون الطفح الجلدي مطابقًا للحمى القرمزية العقدية من حيث التوزيع والملمس، ولكن الجلد المصاب بالطفح الجلدي يكون مؤلمًا عند اللمس. [ 5 ]

وقاية

إحدى الطرق هي الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية للوقاية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ. يُوصى بهذه الطريقة فقط للأشخاص الذين عانوا من مضاعفات مثل نوبات متكررة من الحمى الروماتيزمية الحادة أو أمراض القلب الروماتيزمية. تُعدّ المضادات الحيوية محدودة الفعالية في الوقاية من هذه العدوى نظرًا لوجود أنواع فرعية متعددة من المكورات العقدية من المجموعة أ التي يمكن أن تُسببها. [ 21 ]

على الرغم من عدم توفر لقاحات حاليًا، إلا أن نهج التطعيم يُرجّح أن يكون أكثر فعالية في الوقاية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ في المستقبل، نظرًا لقدرة تركيبات اللقاح على استهداف أنواع فرعية متعددة من البكتيريا. [ 21 ] وقد توقف استخدام لقاح طُوّر عام 1924 على يد جورج وجلاديس ديك في أربعينيات القرن العشرين بسبب ظهور المضاد الحيوي البنسلين. [ 40 ] وتشمل صعوبات تطوير اللقاحات التنوع الكبير في سلالات المكورات العقدية من المجموعة أ الموجودة في البيئة، والوقت والجهد اللازمين لإجراء التجارب المناسبة لتقييم سلامة وفعالية أي لقاح محتمل. [ 41 ] وقد بُذلت عدة محاولات لتطوير لقاح خلال العقود القليلة الماضية. وتقوم هذه اللقاحات، التي لا تزال قيد التطوير، بتعريض الشخص لبروتينات موجودة على سطح المكورات العقدية من المجموعة أ لتحفيز استجابة مناعية تُهيئ الشخص لمكافحة العدوى والوقاية منها في المستقبل. [ 42 ]

كان يوجد لقاح ضد الدفتيريا والحمى القرمزية. [ 43 ] إلا أنه تبين عدم فعاليته. [ 44 ] وقد توقف إنتاج هذا المنتج بنهاية الحرب العالمية الثانية.

علاج

تُعدّ المضادات الحيوية لعلاج عدوى المكورات العقدية الركيزة الأساسية لعلاج الحمى القرمزية. ويُسهم الإعطاء الفوري للمضادات الحيوية المناسبة في تقليل مدة المرض. ومع ذلك، سيحدث تقشر للطبقة الخارجية من الجلد رغم العلاج. [ 5 ] أحد الأهداف الرئيسية للعلاج هو منع الطفل من الإصابة بأحد المضاعفات القيحيّة أو غير القيحيّة، وخاصة الحمى الروماتيزمية الحادة. [ 22 ] طالما بدأ العلاج بالمضادات الحيوية في غضون تسعة أيام، فمن غير المرجح أن يُصاب الطفل بالحمى الروماتيزمية الحادة. [ 21 ] لم يُثبت أن العلاج بالمضادات الحيوية يمنع تطور التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية. [ 5 ] سبب آخر مهم للعلاج الفوري بالمضادات الحيوية هو القدرة على منع انتقال العدوى بين الأطفال. يكون الشخص المصاب أكثر عرضة لنقل العدوى إلى شخص آخر خلال الأسبوعين الأولين. [ 25 ] يصبح الطفل غير مُعدٍ (غير قادر على نقل العدوى إلى طفل آخر) بعد 24 ساعة من تناول المضادات الحيوية. [ 21 ]

المضاد الحيوي المفضل هو البنسلين V الذي يُؤخذ عن طريق الفم. في البلدان التي لا يتوفر فيها البنسلين V السائل، يمكن إعطاء الأطفال غير القادرين على تناول الأقراص الأموكسيسيلين، وهو متوفر في صورة سائلة وفعال بنفس القدر. مدة العلاج 10 أيام. [ 22 ] يمكن إعطاء بنزاثين بنسلين G كحقنة عضلية لمرة واحدة كبديل آخر في حال تعذر بلع الأقراص. [ 45 ] إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه مجموعة المضادات الحيوية التي ينتمي إليها كل من البنسلين والأموكسيسيلين ( مضادات بيتا لاكتام )، يُستخدم سيفالوسبورين من الجيل الأول . [ 35 ] مع ذلك، قد تُسبب مضادات السيفالوسبورين ردود فعل عكسية لدى الأشخاص الذين يعانون من رد فعل تحسسي من النوع الأول تجاه البنسلين . في هذه الحالات، يُنصح باختيار الكليندامايسين أو الإريثروميسين بدلاً منه. [ 35 ] على الرغم من أن استئصال اللوزتين كان علاجًا معقولًا في السابق لالتهاب البلعوم العقدي المتكرر، إلا أنه لم يعد ضروريًا، حيث يمكن أن يظل الشخص مصابًا بالمكورات العقدية من المجموعة أ حتى بدون لوزتيه. [ 25 ]

مقاومة المضادات الحيوية وعودة ظهورها

ظهرت في هونغ كونغ عام 2011 سلالة مقاومة للأدوية من بكتيريا الحمى القرمزية، مقاومة للمضادات الحيوية من فئة الماكروليدات مثل الإريثروميسين ، ولكنها لا تزال حساسة للمضادات الحيوية من فئة البيتا لاكتام، مثل البنسلين، مما تسبب في حالتي وفاة على الأقل في المدينة - وهي أول حالة وفاة من نوعها منذ أكثر من عقد. [ 46 ] ووفقًا للبروفيسور يوين كوك يونغ ، رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة في جامعة هونغ كونغ، فإن حوالي 60% من سلالات المكورات العقدية من المجموعة أ المنتشرة التي تسبب الحمى القرمزية في هونغ كونغ مقاومة للمضادات الحيوية من فئة الماكروليدات . وكانت معدلات المقاومة المُلاحظة سابقًا تتراوح بين 10 و30%؛ ومن المرجح أن يكون هذا الارتفاع نتيجة الإفراط في استخدام المضادات الحيوية من فئة الماكروليدات في السنوات الأخيرة. [ 46 ]

كما حدث تفشي المرض في المملكة المتحدة في عام 2014، وأفادت هيئة الخدمات الصحية الوطنية بزيادة قدرها 68٪ في عدد حالات الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية المقيحة التي تم تحديدها في التقارير المختبرية بين عامي 2014 و2018. [ 10 ]

تشير دراسة جديدة نُشرت في أكتوبر 2020 إلى أن البكتيريا تبدو أكثر مقاومة بعد إصابتها بالفيروسات، [ 10 ] وتحديدًا النمط المصلي M12 (emm12) من شمال شرق آسيا (المكورات العقدية من المجموعة أ، GAS). [ 47 ] وقد وجد الباحثون ثلاثة جينات جديدة، مكتسبة من الفيروسات، تُسبب تكوين " مستضدات فائقة " تستهدف خلايا الدم البيضاء ، مما يؤدي إلى ظهور سلالة أكثر ضراوة من البكتيريا. [ 10 ]

يجري العمل على لقاح يحمي من 180 إلى 200 نوع من البكتيريا المسببة للمرض منذ أكثر من 20 عامًا، ولكن اعتبارًا من عام 2020لم يتم تطوير نوع آمن بعد. [ 10 ]

علم الأوبئة

يُصيب مرض الحمى القرمزية الذكور والإناث على حد سواء. [ 16 ] ويُعدّ الأطفال أكثر الفئات عرضةً للإصابة، وعادةً ما تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا. وعلى الرغم من إمكانية حدوث عدوى المكورات العقدية في أي وقت من السنة، إلا أن معدلات الإصابة تبلغ ذروتها في فصلي الشتاء والربيع، وخاصةً في المناطق ذات المناخ البارد. [ 21 ]

انخفضت معدلات الإصابة والوفيات بالحمى القرمزية منذ القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، حين شهدت المنطقة أوبئةً بهذا المرض. [ 48 ] وحوالي عام 1900، بلغ معدل الوفيات في عدة مناطق 25%. [ 49 ] ويعزى تحسن التشخيص إلى استخدام البنسلين في علاج هذا المرض. [ 13 ] كما انخفضت وتيرة الإصابة بالحمى القرمزية خلال القرن الماضي.

سُجّلت عدة حالات تفشٍّ للمرض في بلدان مختلفة خلال العقد الماضي. [ 50 ] ولا يزال سبب هذه الزيادة غير واضح في الأوساط الطبية. بين عامي 2013 و2016، ارتفعت معدلات الإصابة بالحمى القرمزية في إنجلترا من 8.2 إلى 33.2 لكل 100,000 نسمة، وزادت حالات دخول المستشفيات بسبب الحمى القرمزية بنسبة 97%. [ 51 ] ولوحظت زيادات أخرى في الإبلاغ عن حالات الحمى القرمزية في إنجلترا خلال موسم 2021-2022 (من سبتمبر إلى سبتمبر)، وحتى الآن أيضًا في موسم 2022-2023. [ 52 ] وأفادت منظمة الصحة العالمية بزيادة في حالات الحمى القرمزية (وحالات العدوى الغازية بالمكورات العقدية المقيحة) في إنجلترا ودول أوروبية أخرى خلال هذه الفترة. كما سُجّلت زيادات في فرنسا وأيرلندا. [ 53 ] في الولايات المتحدة، لا تُسجَّل حالات الإصابة بالحمى القرمزية، ولكن اعتبارًا من ديسمبر 2022، كان مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) يدرس احتمال زيادة عدد حالات العدوى الغازية بالمكورات العقدية المقيحة (GAS) المُبلَّغ عنها لدى الأطفال. [ 54 ] في أواخر ديسمبر 2022، أصدرت شبكة التنبيه الصحي التابعة لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بيانًا استشاريًا بشأن الزيادات المُبلَّغ عنها في حالات العدوى الغازية بالمكورات العقدية المقيحة (GAS). [ 55 ]

تاريخ

من غير الواضح متى سُجِّل أول وصف لهذا المرض. [ 56 ] وصف أبقراط ، الذي كتب حوالي عام 400 قبل الميلاد، حالة شخص يعاني من احمرار الجلد والحمى. [ 57 ]

ظهر أول وصف واضح للمرض في الأدبيات الطبية في كتاب " De Tumoribus praeter Naturam" الصادر عام 1553، من تأليف عالم التشريح والطبيب الصقلي جيوفاني فيليبو إنغراسيا ، حيث أشار إليه باسم "روساليا" . كما حرص على التمييز بين خصائص هذا المرض وخصائص الحصبة . [ 57 ] أعاد يوهان فاير وصفه خلال وباء في ألمانيا السفلى بين عامي 1564 و1565، حيث أشار إليه باسم "سكارلاتينا أنجينوزا" . أما أول وصف قاطع للحمى القرمزية فقد ظهر في كتاب "De febre purpura epidemiale et contagiosa libri duo" ليوهانس كويتاروس من بواتييه ، والذي نُشر عام 1578 في باريس. وصف دانيال سينرت من فيتنبرغ مرض "التقشر القرمزي" الكلاسيكي في عام 1572، وكان أيضًا أول من وصف التهاب المفاصل المبكر ، والاستسقاء القرمزي ، والاستسقاء المرتبط بالمرض. [ 56 ]

في عام 1675، كتب الطبيب الإنجليزي توماس سيدنهام المصطلح الذي شاع استخدامه للإشارة إلى الحمى القرمزية، وهو "الحمى القرمزية". [ 57 ]

باد فوسينغ ، ألمانيا: نصب تذكاري لأبناء صاحب النزل المحلي الأربعة، الذين توفوا جميعًا خلال موجة محلية من الحمى القرمزية في الفترة 1858-1859

في عام 1827، كان ريتشارد برايت أول من أدرك دور الجهاز الكلوي في الحمى القرمزية. [ 56 ]

وُصِفَ الارتباط بين المكورات العقدية والأمراض لأول مرة عام 1874 على يد ثيودور بيلروث ، عند حديثه عن الأشخاص المصابين بعدوى جلدية. [ 57 ] كما صاغ بيلروث اسم الجنس Streptococcus . وفي عام 1884، عدّل فريدريش يوليوس روزنباخ الاسم إلى اسمه الحالي، Streptococcus pyogenes، بعد مزيد من البحث في البكتيريا الموجودة في الآفات الجلدية. [ 57 ] وقد استُزرع الكائن الحي لأول مرة عام 1883 على يد الجراح الألماني فريدريش فيهلين من آفات الحمرة . [ 58 ]

في عام ١٨٨٤ أيضًا، كان الطبيب الألماني فريدريك لوفلر أول من أثبت وجود المكورات العقدية في حناجر المصابين بالحمى القرمزية. ولأن ليس كل من يحمل المكورات العقدية في البلعوم أصيب بالحمى القرمزية، ظلت هذه النتائج مثيرة للجدل لبعض الوقت. وقد أكد ألفونس دوشيز وجورج وجلاديس ديك العلاقة بين المكورات العقدية والحمى القرمزية في أوائل القرن العشرين . [ ٥٩ ]

وفي عام 1884 أيضًا، تم افتتاح أول دار نقاهة في العالم للأشخاص المصابين بالحمى القرمزية في بروكلي هيل، ستانمور، والتي أسستها ماري وارديل . [ 60 ]

وصف نيل فيلاتوف (عام 1895) وكليمنت دوكس (عام 1894) مرضًا طفحيًا ظنّا أنه نوع من الحصبة الألمانية ، لكن في عام 1900، وصفه دوكس كمرض منفصل عُرف باسم مرض دوكس ، [ 61 ] أو مرض فيلاتوف، أو المرض الرابع. مع ذلك، في عام 1979، حدد كيث باول أنه في الواقع نفس مرض الحمى القرمزية الناجم عن ذيفان المكورات العنقودية، والمعروف باسم متلازمة الجلد المتقشر بالمكورات العنقودية . [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]

استُخدم مصل الحمى القرمزية المستخلص من دم الخيول في علاج الأطفال بدءًا من عام 1900، مما أدى إلى انخفاض معدلات الوفيات بشكل ملحوظ. [ 66 ]

في عام 1906، افترض طبيب الأطفال النمساوي كليمنس فون بيركيه أن المركبات المناعية المسببة للأمراض هي المسؤولة عن التهاب الكلى الذي أعقب الحمى القرمزية. [ 67 ]

اكتُشفت العاثيات البكتيرية عام 1915 على يد فريدريك توورت ، إلا أن عمله لم يلقَ الاهتمام الكافي، ثم أعاد فيليكس ديريل اكتشافها عام 1917. ولم يتضح الارتباط المحدد بين الحمى القرمزية ومجموعة المكورات العقدية من المجموعة أ إلا بعد تطوير ريبيكا لانسفيلد لتصنيفها في عشرينيات القرن العشرين. أظهر جورج وجلاديس ديك أن الرشاحة الخالية من الخلايا قادرة على إحداث رد الفعل الحمامي المميز للحمى القرمزية، مما أثبت أن هذا الرد ناتج عن سم. واكتشف كارليتز وستيمبين أن مستخلصات من غلوبولين مصل الدم البشري وغلوبولين المشيمة يمكن استخدامها كعوامل تفتيح للحمى القرمزية، وقد استُخدم هذا لاحقًا كأساس لاختبار ديك. وصف كانتاكوزين ( إيوان كانتاكوزينو ) وبونشيو ارتباط الحمى القرمزية بالعاثيات البكتيرية عام 1926. [ 68 ]

انتشر وباء الحمى القرمزية على نطاق واسع في عام 1922. وكانت أغاث وايتهيد من بين ضحايا هذا الوباء .

طُوِّرَ مضاد سموم للحمى القرمزية عام ١٩٢٤. وقد ساهم اكتشاف البنسلين واستخدامه الواسع النطاق لاحقًا في خفض معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض الذي كان يُخشى منه سابقًا بشكل كبير. وقد استُنسخَ أول سمٍّ يُسبِّب هذا المرض وحُدِّدَ تسلسله الجيني عام ١٩٨٦ على يد ويكس وفيريتي. [ ٣٣ ]

أُفيد بزيادة حالات الإصابة بالحمى القرمزية في دول من بينها إنجلترا وويلز وكوريا الجنوبية وفيتنام والصين وهونغ كونغ خلال العقد الثاني من الألفية الثانية؛ ولم يُحدد سببها حتى عام 2018. [ 69 ] [ 70 ] كما أُفيد بزيادة الحالات بعد تخفيف القيود المفروضة بسبب جائحة كوفيد-19 التي بدأت في عام 2020. [ 71 ]

اختبار ديك

استُخدم اختبار ديك، الذي طُوّر عام ١٩٢٤ على يد جورج ف. ديك وجلاديس ديك ، لتحديد الأشخاص المعرضين للإصابة بالحمى القرمزية. [ ٧٢ ] يتضمن اختبار ديك حقن سلالة مخففة من المكورات العقدية المعروفة بتسببها في الحمى القرمزية؛ ويُشير رد الفعل في الجلد في موضع الحقن إلى الأشخاص المعرضين للإصابة بالحمى القرمزية. يمكن ملاحظة رد الفعل بعد أربع ساعات من الحقن، ولكنه يكون أكثر وضوحًا بعد ٢٤ ساعة. إذا لم يُلاحظ أي رد فعل في الجلد، يُفترض أن الشخص غير مُعرّض لخطر الإصابة بالمرض، لأنه اكتسب مناعة ضده. [ ٧٣ ] اعتُبر هذا الاختبار على نطاق واسع إنجازًا علاجيًا هامًا، وجلب لعائلة ديك شهرة واسعة، بما في ذلك ترشيحهم لجائزة نوبل. [ ٧٤ ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ " الحمى القرمزية : كل ما تحتاج لمعرفته " . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ٣١ أكتوبر ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ١٥ ديسمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ١٧ ديسمبر ٢٠٢٢ .
  2. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي المختصر . المملكة المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد. 2007. ص 3804. ISBN  978-0-19-920687-2.
  3. ١ ٢ "الحمى القرمزية: معلومات للأطباء | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ١٩ ديسمبر ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٢٢ ديسمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٢٢ ديسمبر ٢٠٢٢ .
  4. 1 2 3 4 5 باردو، سلفاتوري؛ بيريرا، توماس ب. (2022). "الحمى القرمزية". ستات بيرلز . ستاتبيرلز للنشر. بميد 29939666 . 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 مايكلز، ماريان ج.؛ ويليامز، جون ف. (2023). "13. الأمراض المعدية" . في زيتيللي، باسل ج.؛ ماكنتاير، سارة س.؛ نوالك، أندرو ج.؛ غاريسون، جيسيكا (محررون). أطلس زيتيللي وديفيس للتشخيص البدني للأطفال (الطبعة الثامنة ). فيلادلفيا: إلسيفير. ص 468-471 . ISBN   978-0-323-77788-9أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 8 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يناير 2023 .
  6. ↑ ستيفنز، دينيس ل.؛ براينت، إيمي إي. (2022). "21. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المهددة للحياة" . في جونغ، إيلين سي.؛ ستيفنز، دينيس ل. (محرران). أمراض نيتير المعدية ( الطبعة الثانية). إلسيفير. ص 95. ISBN   978-0-323-71159-3أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 22 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يناير 2023 .
  7. ↑ "الحمى القرمزية: الأعراض والتشخيص والعلاج" . GOV.UK. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 22 ديسمبر 2022 .
  8. ↑ سمولمان-راينور، ماثيو (2012). أطلس بريطانيا الوبائية: صورة من القرن العشرين . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 48. ISBN  978-0-19-957292-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 14 فبراير 2017 .
  9. ↑ ويلت، أليكس؛ ويليامز، برايان؛ هيتشكوك، جافين (2017). "5.18. النماذج الرياضية لانتقال العوامل المعدية والسيطرة عليها" . في: ديتيلز، روجر؛ جوليفورد، مارتن؛ كريم، قريشة عبدول؛ تان، تشور تشوان (محررون). كتاب أكسفورد في الصحة العامة العالمية . المجلد 1 ( الطبعة السادسة). مطبعة جامعة أكسفورد. الصفحات 648-650 . ISBN    978-0-19-871930-4أُرشف من المصدر الأصلي في 7 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2023 .
  10. 1 2 3 4 5 6 ريتشاردسون، هولي (7 أكتوبر 2020). "يقول باحثون إن الحمى القرمزية تعود للظهور بعد إصابتها بفيروس سام" . أخبار هيئة الإذاعة الأسترالية (ABC ) . مؤرشف من الأصل في 12 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 27 نوفمبر 2020 .
  11. ↑ ويسلز، مايكل ر. (2016). "التهاب البلعوم والحمى القرمزية" . المكورات العقدية المقيحة: من البيولوجيا الأساسية إلى المظاهر السريرية . مركز العلوم الصحية بجامعة أوكلاهوما. PMID 26866221. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2021. تم الاسترجاع في 22 ديسمبر 2022 . 
  12. 1 2 3 4 جيمس، ويليام د.؛ إيلستون، ديرك؛ تريت، جيمس ر.؛ روزنباخ، ميشا أ.؛ نويهاوس، إسحاق (2020). "14. العدوى البكتيرية" . أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية ( الطبعة الثالثة عشرة). إدنبرة: إلسيفير. ص 259-260. ISBN   978-0-323-54753-6أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 16 مايو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يناير 2023 .
  13. 1 2 3 ويسلز، مايكل ر. (2016). "التهاب البلعوم والحمى القرمزية". في: فيريتي، جوزيف ج.؛ ستيفنز، دينيس ل.؛ فيشيتي، فنسنت أ. (محررون). المكورات العقدية المقيحة: من البيولوجيا الأساسية إلى المظاهر السريرية . مدينة أوكلاهوما (أوكلاهوما): مركز العلوم الصحية بجامعة أوكلاهوما. PMID 26866221. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2021. تم الاسترجاع في 28 يناير 2018 . 
  14. ↑ فيري، فريد (2018). دليل فيري السريري 2018. إلسيفير. ص 1143. 
  15. 1 2 جولدسميث، لويل؛ كاتز، ستيفن؛ جيلكريست، باربرا؛ بالر، إيمي؛ ليفيل، ديفيد؛ وولف، كلاوس (2012). طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام . ماكجرو هيل.
  16. 1 2 3 4 5 أوساتين، ريتشارد (2013). أطلس ملون لطب الأسرة، الطبعة الثانية . شركة ماكجرو هيل.
  17. 1 2 3 كاسبار، دينيس؛ فوتشي، أنتوني؛ هاوزر، ستيفن؛ لونغو، دان؛ جيمسون، جيه. لاري؛ لوسكالزو، جوزيف (2015). مبادئ هاريسون في الطب الباطني، الطبعة التاسعة عشرة . ماكجرو هيل للتعليم.
  18. 1 2 3 ستيفنز، دينيس ل.؛ براينت، إيمي إي.؛ هاغمان، ميليسا م. (2020). "274. عدوى المكورات العقدية غير الرئوية والحمى الروماتيزمية" . في: غولدمان، لي؛ شيفر، أندرو آي. (محرران). طب غولدمان-سيسيل . المجلد 2 ( الطبعة 26). فيلادلفيا: إلسيفير. ص 1873. ISBN    978-0-323-55087-1أُرشف من المصدر الأصلي في 9 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2023 .
  19. ↑ ديني، جورج أو.؛ ​​كوهين، برنارد أ. (2022). "7. احمرار تفاعلي" . في كوهين، برنارد أ. (محرر). طب الأمراض الجلدية للأطفال . فيلادلفيا: إلسيفير. ص 191-192. ISBN  978-0-7020-7963-4أُرشف من المصدر الأصلي في 7 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2023 .
  20. 1 2 ماركس، جيمس؛ ميلر، جيفري (2013). مبادئ لوكينجبيل وماركس في طب الأمراض الجلدية، الطبعة الخامسة . إلسيفير. الصفحات 183-195 . 
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 كليغمان، روبرت؛ ستانتون، بونيتا؛ سانت جيم، جوزيف؛ شور، نينا (2016). كتاب نيلسون في طب الأطفال . إلسيفير. الصفحات 1327-1337 . 
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 لانغلوا دي إم، أندريا إم (أكتوبر 2011). "عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ". طب الأطفال في المراجعة . 32 (10): 423-429 ، اختبار 430. doi : 10.1542/pir.32-10-423 . PMID 21965709. S2CID 207170856 .  
  23. ↑ "الحمى القرمزية: الخلفية، الفيزيولوجيا المرضية، المسببات" . ميدسكيب . 6 أكتوبر 2025.
  24. ↑ بينيت، جون؛ دولين، رافائيل؛ بلاسر، مارتن (2015). مبادئ وممارسة الأمراض المعدية لماندل، دوغلاس وبينيت، الطبعة الثامنة . سوندرز. الصفحات 2285-2299 . 
  25. 1 2 3 4 تانز، روبرت (2018). "التهاب الحلق". تشخيص نيلسون للأطفال بناءً على الأعراض . ​​إلسيفير. ص 1-14 . 
  26. ↑ باردو، سالفاتوري؛ بيريرا، توماس ب. (2022)، "الحمى القرمزية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29939666 ، مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2021 ، تم استرجاعه في 23 مارس 2022 
  27. ↑ "عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ: الخلفية، والفيزيولوجيا المرضية، والمسببات" . 17 أكتوبر 2021. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه في 23 ديسمبر 2022 .
  28. ↑ ماكشان، دبليو. مايكل (فبراير 1997). "يندمج العاثي T12 من المكورات العقدية المقيحة في الجين المشفر لـ tRNA السيرين" . علم الأحياء الدقيقة الجزيئي . 23 (4): 719-728 . doi : 10.1046/j.1365-2958.1997.2591616.x . PMID 9157243. S2CID 32598700 .  
  29. ↑ زابريسكي، ج. ب. (1964). "دور العاثيات المعتدلة في إنتاج السم المسبب للحمى بواسطة المكورات العقدية من المجموعة أ " . مجلة الطب التجريبي . 119 (5): 761-780 . doi : 10.1084/jem.119.5.761 . PMC 2137738. PMID 14157029 .  أيقونة الوصول المفتوح
  30. ↑ كراوس، آر إم (2002). "نصف قرن من أبحاث المكورات العقدية: الماضي والحاضر". المجلة الهندية للبحوث الطبية . 115 : 215-241 . PMID 12440194 . 
  31. ↑ ماكشان، دبليو إم؛ فيريتي، جيه جيه (1997). "التنوع الجيني في العاثيات المعتدلة لبكتيريا المكورات العقدية المقيحة : تحديد موقع ارتباط ثانٍ للعاثيات الحاملة لجين السم المسبب للحمى A" . مجلة علم البكتيريا . 179 (20): 6509-6511 . doi : 10.1128/jb.179.20.6509-6511.1997 . PMC 179571. PMID 9335304 .  
  32. ↑ "متصفح التصنيف (عاثية المكورات العقدية T12)" . www.ncbi.nlm.nih.gov . المكتبة الوطنية للطب (المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية). مؤرشف من الأصل في 22 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2022 .
  33. 1 2 ويكس، سي آر؛ فيريتي، جيه جيه (1986). "تسلسل النيوكليوتيدات لجين السم الخارجي للمكورات العقدية من النوع أ (السم المولد للحمرة) من عاثية المكورات العقدية المقيحة T12" . العدوى والمناعة . 52 (1): 144-150 . doi : 10.1128/IAI.52.1.144-150.1986 . PMC 262210. PMID 3514452 .  
  34. ↑ يو، سي إي؛ فيريتي، جيه جيه (1991). "التوصيف الجزيئي لبكتيريا العاثيات الجديدة من المجموعة أ من المكورات العقدية التي تحتوي على جين السم العقدي المسبب للحمى الحمراء أ ( speA ) " . علم الوراثة الجزيئية والعامة . 231 (1): 161-168 . doi : 10.1007/BF00293833 . PMID 1753942. S2CID 36197596 .  
  35. ١ ٢ ٣ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (٢٠١٣). بيكر، كارول (محررة). أطلس الكتاب الأحمر لأمراض الأطفال المعدية . الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الصفحات ٤٧٣-٤٧٦ . ISBN  978-1-58110-795-1.
  36. ↑ فيري، فريد (2009). أطلس فيري الملون ونص الطب السريري . سوندرز. ص 47-48 . 
  37. ↑ كاتو، هيروهيسا (2010). أمراض القلب ( الطبعة الثالثة). إلسيفير. الصفحات 1613-1626 .  
  38. ↑ حبيب، توماس (2016). الأمراض الجلدية السريرية . إلسيفير. ص 534-576 . 
  39. ↑ آدامز، جيمس (2013). أساسيات الطب السريري في حالات الطوارئ . سوندرز. ص 149-158 . 
  40. ↑ "مدونة أرشيفات راش - مكتبة راش في راش" . library.rush.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مايو 2026 .
  41. ↑ "مبادرة أبحاث اللقاحات (IVR) - المكورات العقدية من المجموعة أ" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2012. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2012 .
  42. ↑ تشيه-فينغ، كو؛ تساو، نينا؛ إي-تشين، هسيه؛ يي-شين، لين؛ جيون-جونغ، وو؛ يو-تينغ، هونغ (مارس 2017). "التطعيم ببروتين مُعاد التركيب متعدد الحواتم من المكورات العقدية يحمي الفئران من عدوى المكورات العقدية الغازية من المجموعة أ" . PLOS ONE . 12 (3) e0174464. Bibcode : 2017PLoSO..1274464K . doi : 10.1371/journal.pone.0174464 . PMC 5371370. PMID 28355251 .  
  43. ^ رودولف فرانك – العلاج الحديث في الطب الداخلي والجمعية – Ein Handbuch der Medikamentösen، Physikalischen und Diätetischen Behandlungsweisen der Letzten Jahre . سبرينغر فيرلاغ. 13 أغسطس 2013. ردمك 978-3-662-22186-0أُرشف من المصدر الأصلي في 9 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 9 يناير 2017 .
  44. ↑ إليس، رونالد دبليو؛ برودور، برنارد آر. (2012). لقاحات بكتيرية جديدة . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 158. ISBN  978-1-4615-0053-7تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 9 يناير 2017.
  45. ↑ فيري، فريد (2018). دليل فيري السريري 2018. إلسيفير. ص 1143. 
  46. 1 2 "وفاة طفل ثانٍ في هونغ كونغ بسبب الحمى القرمزية المتحورة" . أسوشيتد برس (عبر الإنترنت) . 22 يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 23 يونيو 2011 .
  47. ↑ براور، س.؛ بارنيت، ت.س.؛ وآخرون . (6 أكتوبر 2020). "تعزز السموم الخارجية للبروفاج قدرة الاستعمار في المكورات العقدية المقيحة المسببة للحمى القرمزية الوبائية" . نات كوميون . 11 (5018): 5018. Bibcode : 2020NatCo..11.5018B . doi : 10.1038/ s41467-020-18700-5 . PMC 7538557. PMID 33024089 .   
  48. ↑ نشرة العلاجات الدوائية (2018). "إدارة الحمى القرمزية". المجلة الطبية البريطانية . 362 k3005. doi : 10.1136/bmj.k3005 . ISSN 0959-8138 . PMID 30166279. S2CID 52136139 .   
  49. ↑ جيرانت، ريتشارد؛ ووكر، ديفيد؛ ويلر، بيتر (2011). الأمراض المعدية الاستوائية: المبادئ، ومسببات الأمراض، والممارسة . إلسيفير. الصفحات 203-211 . ISBN  978-0-7020-3935-5.
  50. ↑ باسيتي، س.؛ هودجسون، ج.؛ راوسون، ت.م.؛ ماجد، أ. (أغسطس 2017). "الحمى القرمزية: دليل للأطباء العامين" . مجلة لندن للرعاية الصحية الأولية . 9 (5): 77-79 . doi : 10.1080/17571472.2017.1365677 . PMC 5649319. PMID 29081840 .  
  51. ↑ "الحمى القرمزية في إنجلترا تصل إلى أعلى مستوى لها منذ 50 عامًا" . المجلة الصيدلانية. 30 نوفمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2018 .
  52. ↑ "عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ: تقرير عن النشاط الموسمي في إنجلترا، 2022 إلى 2023" . GOV.UK. مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 22 ديسمبر 2022 .
  53. ↑ "زيادة حالات الإصابة بالحمى القرمزية وعدوى المكورات العقدية الغازية من المجموعة أ - دراسة متعددة البلدان" . www.who.int . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2022 .
  54. ↑ "زيادة في حالات عدوى المكورات العقدية الغازية من المجموعة أ، 2022 | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 22 ديسمبر 2022. مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 23 ديسمبر 2022 .
  55. ↑ "أرشيف شبكة التنبيه الصحي (HAN) - 00484" . emergency.cdc.gov . 22 ديسمبر 2022. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 29 ديسمبر 2022 .
  56. رولستون ، ج . د . (1928). "تاريخ الحمى القرمزية" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (3542): 926-929 . doi : 10.1136/bmj.2.3542.926 . PMC 2456687. PMID 20774279 .  
  57. 1 2 3 4 5 فيريتي، جوزيف؛ كولر، فيرنر (فبراير 2016). "تاريخ أبحاث المكورات العقدية". المكورات العقدية المقيحة: من البيولوجيا الأساسية إلى المظاهر السريرية . PMID 26866232 . 
  58. ↑ سبييلربيرغ، باربرا؛ براندت، كلوديا (10 فبراير 2016)، "التشخيص المختبري للمكورات العقدية المقيحة (المكورات العقدية من المجموعة أ)" ، المكورات العقدية المقيحة : من البيولوجيا الأساسية إلى المظاهر السريرية [إنترنت] ، مركز العلوم الصحية بجامعة أوكلاهوما، PMID 26866238 ، تم الاطلاع عليه في 8 يناير 2025  
  59. ↑ هايدلبرغر، م.؛ نيلاند، ي.؛ برايس، ك.م. (1971). "ألفونس ريمون دوشيز، 21 أبريل 1882 - 30 يونيو 1964" ( ملف PDF) . مذكرات السيرة الذاتية للأكاديمية الوطنية للعلوم . 42 : 29-46 . PMID 11615463. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 24 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2019 . 
  60. ↑ "دار نقاهة الحمى القرمزية". المجلة الطبية البريطانية . 2 (1229): 130. 1857. ISSN 0007-1447 . OCLC 801818999 .  
  61. ↑ دوكس، كليمنت (30 يونيو 1900). "حول الخلط بين مرضين مختلفين تحت اسم الحصبة الألمانية (الطفح الوردي)". مجلة لانسيت . 156 (4011): 89-95 . doi : 10.1016/S0140-6736(00)65681-7 .
  62. ↑ فايس، مارتن إي (31 ديسمبر 2000). "المرض الرابع، 1900-2000". مجلة لانسيت . 357 (9252): 299-301 . doi : 10.1016/S0140-6736(00)03623-0 . PMID 11214144. S2CID 35896288 .  
  63. ↑ باول، ك. ر. (يناير 1979). "مرض فيلاتو-دوكس. المكورات العنقودية المنتجة للسموم المحللة للبشرة كعامل مسبب للطفح الجلدي الرابع لدى الأطفال". المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال . 133 (1): 88-91 . doi : 10.1001/archpedi.1979.02130010094020 . PMID 367152 . 
  64. ↑ ميليش، م. إي.؛ غلاسكو، لوس أنجلوس (يونيو 1971). "متلازمة الجلد المتقشر بالمكورات العنقودية: المتلازمة السريرية الموسعة" . مجلة طب الأطفال . 78 (6): 958-967 . doi : 10.1016/S0022-3476(71)80425-0 . PMID 4252715. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع في 19 أغسطس 2013 . 
  65. ↑ مورينز، ديفيد م؛ كاتز، آلان ر؛ ميليش، ماريان إي (31 مايو 2001). "المرض الرابع، 1900-1881، ارقد بسلام" . مجلة لانسيت . 357 (9273): 2059. doi : 10.1016/S0140-6736(00)05151-5 . PMID 11441870. S2CID 35925579. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 27 يونيو 2019 .  
  66. ↑ "مصل الحمى القرمزية" (ملف PDF) . صحيفة نيويورك تايمز . 3 نوفمبر 1902. ص 8. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 25 فبراير 2021. 
  67. ↑ هوبر، ب. (2006). "مئة عام من الحساسية: كليمنس فون بيركيه - فكرته عن الحساسية ومفهومها الضمني للمرض" ( ملف PDF) . مجلة فيينا الطبية الأسبوعية . 118 ( 19-20 ): 573-579 . doi : 10.1007/s00508-006-0701-3 . PMID 17136331. S2CID 46144926. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 10 أكتوبر 2022.  
  68. ^ كانتاكوزين، ج. بونسيو، O. (1926). "تعديلات فرعية على العقديات ذات الأصل غير القرمزي باستخدام منتجات Scarlatineux filtrès". Comptes rendus de l'Académie des Sciences (باللغة الفرنسية). 182 : 1185 – 1187.
  69. ↑ لاماني، تيريزا؛ جاي، ريبيكا؛ تشاند، ميرا (2018). "عودة ظهور الحمى القرمزية في إنجلترا، 2014-2016: دراسة استقصائية سكانية" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 18 (2). لانسيت: الأمراض المعدية: 180-187 . doi : 10.1016/S1473-3099(17)30693-X . PMID 29191628 . 
  70. ↑ برانسويل، هيلين (27 نوفمبر 2017). "الحمى القرمزية، مرض قديم، تعود للظهور في بعض أنحاء العالم" . STAT. مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2017 .
  71. ↑ «تفشي بكتيريا في أشفورد: وفاة تلميذ في مدرسة ابتدائية جراء العدوى» . بي بي سي نيوز . ٢٤ نوفمبر ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٢٤ نوفمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٢٤ نوفمبر ٢٠٢٢ .
  72. ↑ ديك، جي إف؛ ديك، جي إتش (1924). "اختبار جلدي لتحديد قابلية الإصابة بالحمى القرمزية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 82 (4): 265-266 . doi : 10.1001/jama.1924.02650300011003 .
  73. ↑ كلود، ب؛ مكارتني، ج. إي؛ مكغاريتي، ج. (يناير 1925). "اختبار ديك للاستعداد للإصابة بالحمى القرمزية". مجلة لانسيت . 205 (5292): 230-231 . doi : 10.1016/S0140-6736(00)56009-7 .
  74. ↑ لويس ب. روبين، "ديك، جلاديس روينا هنري" في باربرا سيشرمان، كارول هيرد جرين، إيلين كانتروف، وهيرييت ووكر، نساء أمريكيات بارزات: العصر الحديث: قاموس سيرة ذاتية المجلد 4 (مطبعة جامعة هارفارد، 1980)، 191-192.