نقص جميع خلايا الدم

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

نقص الكريات الشامل هو حالة طبية يحدث فيها انخفاض كبير في عدد جميع خلايا الدم تقريبًا ( خلايا الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية ، والخلايا الوحيدة ، والخلايا الليمفاوية ، وما إلى ذلك).

إذا انخفضت قيم اثنين فقط من معايير تعداد الدم الكامل ، يُمكن استخدام مصطلح نقص الكريات الثنائية . ويكون النهج التشخيصي مماثلاً لنهج تشخيص نقص الكريات الشاملة.

الأسباب

تشمل الأسباب العلاجية المنشأ لنقص جميع خلايا الدم العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة إذا تسبب الدواء أو الأدوية المستخدمة في تثبيط نخاع العظم . وفي حالات نادرة، قد تسبب بعض الأدوية ( المضادات الحيوية ، أدوية ضغط الدم، أدوية القلب) نقص جميع خلايا الدم. على سبيل المثال، قد يسبب المضاد الحيوي الكلورامفينيكول نقص جميع خلايا الدم لدى بعض الأفراد. [ 1 ]

في حالات نادرة، قد يكون لنقص جميع خلايا الدم أسباب أخرى، مثل داء كثرة الوحيدات العدوائية أو أمراض فيروسية أخرى. ويتزايد اعتبار فيروس نقص المناعة البشرية نفسه سببًا لنقص جميع خلايا الدم. [ 2 ]

الآلية

تتضمن آلية نقص جميع خلايا الدم إما خللاً في عملية تكوين الدم نفسها، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم في العدد (فقر الدم اللاتنسجي)، أو إزاحة الخلايا الجذعية المكونة للدم بواسطة الخلايا الخبيثة (سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، متلازمة خلل التنسج النخاعي)، أو تجمعها (عزلها) (في الطحال) أو تدميرها (مناعياً) خارج نخاع العظم. وتختلف آليات نقص جميع خلايا الدم باختلاف المسبب . فعلى سبيل المثال، في داء كثرة المنسجات البلعمية (HLH)، يحدث تنشيط غير مناسب وغير فعال للخلايا التائية ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط البلعمة الدموية. تقوم البلاعم المنشطة بواسطة الخلايا التائية بابتلاع كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية، بالإضافة إلى خلاياها السلفية . وإلى جانب نقص جميع خلايا الدم، يتميز داء كثرة المنسجات البلعمية بالحمى ، وتضخم الطحال ، وبلعمة الدم في نخاع العظم ، أو الكبد ، أو العقد الليمفاوية . [ 4 ]

تشخبص

يتطلب تشخيص نقص جميع خلايا الدم عادةً إجراء خزعة من نخاع العظم للتمييز بين الأسباب المختلفة. [ 5 ]

  • فقر الدم : الهيموجلوبين < 13.5 جم/ديسيلتر (للذكور) أو < 12 جم/ديسيلتر (للإناث).
  • نقص الكريات البيضاء : إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء < 4.0 مليار/لتر. انخفاض في جميع أنواع خلايا الدم البيضاء (يتم الكشف عنه من خلال إجراء تعداد تفريقي).
  • نقص الصفيحات : عدد الصفائح الدموية < 150 مليار/لتر.

علاج

يُجرى العلاج لمعالجة السبب الكامن. ولتجاوز الأزمة العاجلة، قد يُلجأ إلى نقل الدم، لا سيما خلايا الدم الحمراء المكدسة أو الصفائح الدموية. أحيانًا، توجد دلائل سريرية واضحة تشير إلى نقص فيتامين ب12 كسبب لنقص جميع خلايا الدم. [ 6 ] في هذه الحالات المختارة، حتى مع فقر الدم الحاد، يمكن تجنب نقل منتجات الدم، ويكفي العلاج بفيتامين ب12 وحده. [ 7 ] في حالات أخرى، مثل ابيضاض الدم الحاد، ومتلازمة خلل التنسج النخاعي، وفقر الدم اللاتنسجي، وما إلى ذلك، يلزم علاج خاص بالمرض. [ 8 ]

مراجع

  1. ↑ عبد اللهي، م.؛ مصطفى لو، س. (2014)، "الكلورامفينيكول" ، موسوعة علم السموم ، إلسيفير، ص 837-840 ، doi : 10.1016/b978-0-12-386454-3.00709-0 ، ISBN  978-0-12-386455-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 14 فبراير 2022 ، وتمت معاينته بتاريخ 11 ديسمبر 2020.
  2. ↑ جاين، أرفيند؛ نانيواديكار، مانجيري (2013-11-06). "إعادة تقييم أسباب نقص جميع خلايا الدم - أكبر سلسلة حالات تم الإبلاغ عنها حتى الآن من مستشفى تعليمي واحد متخصص" . مجلة BMC لاضطرابات الدم . 13 (1): 10. doi : 10.1186/2052-1839-13-10 . ISSN 1471-2326 . PMC 4177001. PMID 24238033 .   
  3. ↑ كوسينكو م.م، أكلييف أ.أ، ديغتيفا م.أ، كوزيوروف ف.ب، ديغتياريوفا ر.س (أغسطس 1994). "تحليل حالات التسمم الإشعاعي المزمن لدى سكان جبال الأورال الجنوبية (AD-A286 238)" (ملف PDF) . DTIC . ص 5. مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2013. أظهرت فحوصات تعداد الدم الكامل، عند إجرائها، نقصًا في جميع أنواع خلايا الدم . 
  4. ^ تروتستام ، هيلينا. هورن، آنا كارين. أريكو، ماوريتسيو؛ إيجيلر، ر. مارتن؛ فيليبوفيتش، ألكسندرا هـ؛ جادنر، هيلموت؛ إيماشوكو، شينساكو؛ لاديش، ستيفان؛ ويب ، ديفيد. يانكا، جريتا؛ هينتر ، جان إنجي (27/10/2011). "العلاج المناعي الكيميائي لمرض كثرة الكريات اللمفاوية الدموية: نتائج طويلة المدى لبروتوكول العلاج HLH-94" . دم . 118 (17): 4577– 4584. دوى : 10.1182/دم-2011-06-356261 . ISSN 0006-4971 . بمك 3208276 . بميد 21900192 .   
  5. ↑ عيادة روديرام لأمراض الدم . www.rudhiramhematology.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 فبراير 2022 .
  6. ↑ ديفاليا، فينود؛ هاميلتون، مالكولم س.؛ مولوي، آن م. (2014). "إرشادات لتشخيص وعلاج اضطرابات الكوبالامين والفولات" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 166 (4): 496-513 . doi : 10.1111/bjh.12959 . ISSN 1365-2141 . PMID 24942828. S2CID 5772424 .   
  7. ↑ ديفاليا، فينود؛ هاميلتون، مالكولم س.؛ مولوي، آن م. (2014). "إرشادات لتشخيص وعلاج اضطرابات الكوبالامين والفولات" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 166 (4): 496-513 . doi : 10.1111/bjh.12959 . ISSN 1365-2141 . PMID 24942828. S2CID 5772424 .   
  8. ↑ ريسيتانو، أنطونيو م.؛ ماسيجيفسكي، ياروسلاف ب.؛ سيليري، كارمين؛ روتولي، برونو؛ ريسيتانو، أنطونيو م.؛ ماسيجيفسكي، ياروسلاف ب. (2007). " وظيفة واختلال وظيفة الخلايا الجذعية المكونة للدم في متلازمات فشل نخاع العظم الأولي" . أبحاث وعلاجات الخلايا الجذعية الحالية . 2 (1): 39-52 . doi : 10.2174/157488807779316982 . PMID 18220891. مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2022. تم الاسترجاع في 2 فبراير 2022 .