بوفيدون اليود

يُعدّ بوفيدون اليود ( PVP-I )، المعروف أيضًا باسم يودوبوفيدون ، مطهرًا يُستخدم لتطهير الجلد قبل الجراحة وبعدها . ^{[ 1 ] [ 2 ]} ويمكن استخدامه لتطهير أيدي مقدمي الرعاية الصحية وجلد المريض الذي يُعالجونه. ^{[ 2 ]} كما يُمكن استخدامه للجروح الطفيفة . ^{[ 2 ]} ويُمكن تطبيقه على الجلد على شكل سائل أو مرهم أو مسحوق. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد، وأحيانًا التورم. ^{[ 1 ]} عند استخدامه على الجروح الكبيرة، قد تحدث مشاكل في الكلى ، وارتفاع مستوى الصوديوم في الدم ، وحموضة الدم . ^{[ 1 ]} لا يُنصح باستخدامه للحوامل اللاتي تقل فترة حملهن عن 32 أسبوعًا. ^{[ 2 ]} لا يُنصح باستخدامه بشكل متكرر للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية أو الذين يتناولون الليثيوم . ^{[ 2 ]}

البوفيدون اليودي هو مركب كيميائي يتكون من البوفيدون ، ويوديد الهيدروجين ، واليود العنصري . ^{[ 4 ]} يحتوي المحلول الموصى به على 10% من البوفيدون، بتركيز إجمالي لليود يعادل 10000  جزء في المليون أو 1% من إجمالي اليود القابل للمعايرة. ^{[ 4 ]} يعمل هذا المحلول عن طريق إطلاق اليود، مما يؤدي إلى موت مجموعة من الكائنات الدقيقة . ^{[ 1 ]}

بدأ استخدام بوفيدون اليود تجاريًا عام ١٩٥٥. ^{[ ٥ ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ ٦ ]} يتوفر بوفيدون اليود بدون وصفة طبية . ^{[ ٣ ]} ويُباع تحت عدة أسماء تجارية، منها بيتادين . ^{[ ٢ ]}

يُعدّ بوفيدون اليود مطهرًا واسع الطيف للاستخدام الموضعي في علاج ومنع التهابات الجروح . ويمكن استخدامه في الإسعافات الأولية للجروح الطفيفة والحروق والخدوش والفقاعات . يتميز بوفيدون اليود بتأثير مطهر يدوم لفترة أطول من صبغة اليود ، نظرًا لبطء امتصاصه عبر الأنسجة الرخوة، مما يجعله الخيار الأمثل للعمليات الجراحية الطويلة. يُعدّ الكلورهيكسيدين أكثر فعالية بمرتين تقريبًا في منع العدوى بعد الجراحة مع خطر مماثل أو أقل لحدوث آثار جانبية، [ 7 ^{] [ 8 ] كما أن} مزيج هيبوكلوريت الصوديوم وحمض الهيبوكلوروس بتركيز منخفض جدًا يُعدّ متفوقًا بشكل ملحوظ في التئام الجروح . ^{[ 9 ]}

نتيجةً لذلك، وجد بوفيدون اليود استخدامًا واسعًا في الطب كمطهر جراحي؛ لتنظيف الجلد قبل وبعد العمليات الجراحية؛ لعلاج ومنع العدوى في الجروح والقرح والخدوش والحروق ؛ لعلاج العدوى في قرح الفراش وقرح الركود ؛ وفي طب النساء لعلاج التهاب المهبل المصاحب لعدوى المبيضات أو المشعرات أو العدوى المختلطة. لهذه الأغراض ، تم تحضير بوفيدون اليود بتركيزات تتراوح بين 7.5 و10.0% في صورة محلول، وبخاخ، ومطهر جراحي، ومرهم، ومسحة. مع ذلك، على الرغم من التوصية باستخدام بوفيدون اليود بتركيز 10%، إلا أنه نادر الاستخدام، نظرًا لقلة قبوله من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية وبطء جفافه. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

نظراً لهذه المؤشرات الهامة، ينبغي استخدام محلول بوفيدون اليود المعقم فقط في معظم الحالات. قد يكون المنتج غير المعقم مناسباً في ظروف محدودة، حيث يكون لدى الأشخاص جلد سليم ومعافى لا يتعرض للتلف أو الجروح. يُعرف محلول بوفيدون اليود غير المعقم بتاريخ طويل من التلوث الذاتي ببكتيريا بوركولدرية سيباسيا ( المعروفة أيضاً باسم الزائفة سيباسيا )، وغيرها من مسببات الأمراض الانتهازية. إن قدرته على إيواء هذه الميكروبات تؤكد أهمية استخدام المنتجات المعقمة في أي بيئة سريرية. ونظراً لمقاومة هذه البكتيريا لمحلول بوفيدون اليود، ينبغي التعامل بحذر شديد مع الادعاءات التي تفيد بأن البكتيريا لا تُطور مقاومة لمحلول بوفيدون اليود ^{[ 12 ]،} إذ أن بعض البكتيريا مقاومة بطبيعتها لمجموعة من المبيدات الحيوية، بما في ذلك محلول بوفيدون اليود ^{[ 13 ] .}

يُمنع استخدام بوفيدون اليود في الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ) وأمراض الغدة الدرقية الأخرى، وبعد العلاج باليود المشع ، وفي الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد الهربسي الشكل (مرض دورينغ). ^{[ 19 ]}

تبلغ نسبة التحسس للمنتج 0.7%. ^{[ 20 ]}

يتفاعل اليود الموجود في محلول PVP-I مع بيروكسيد الهيدروجين والفضة والتوروليدين والبروتينات مثل الإنزيمات، مما يجعلها (ويجعله هو نفسه) غير فعال. كما يتفاعل مع العديد من مركبات الزئبق ، مُنتجًا مركب يوديد الزئبق المُسبب للتآكل ، بالإضافة إلى تفاعله مع العديد من المعادن، مما يجعله غير مناسب لتطهير ثقوب الجسم المعدنية. ^{[ 19 ]}

يمتص الجسم اليود بدرجات متفاوتة، تبعاً لمنطقة التطبيق وحالة الجلد. ولذلك، يتفاعل مع الفحوصات التشخيصية للغدة الدرقية، مثل التشخيص باليود المشع، وكذلك مع العديد من المواد التشخيصية المستخدمة في تحليل البول والبراز، مثل راتنج الجواياكوم . ^{[ 19 ]}

مركب بوفيدون اليودي هو مركب كيميائي يتكون من بوليمر بوفيدون ( بولي فينيل بيروليدون ، PVP) ^وثلاثي اليوديد ( I₃ ₎ . ^{[ 21 ]} يتم تصنيعه عن طريق مزج بوليمر PVP مع اليود (I₂ ₎ ، مما يسمح لهما بالتفاعل. ^{[ 22 ]}

يذوب في الماء البارد والدافئ قليلاً، والإيثانول ، والإيزوبروبيل ، والبولي إيثيلين جليكول ، والجلسرين . ويفوق ثباته في المحلول ثبات صبغة اليود أو محلول لوغول .

يُطلق اليود الحر ببطء من مُركّب بوفيدون اليود (PVP-I) في المحلول، فيقتل الخلايا عن طريق يودنة الدهون وأكسدة المركبات السيتوبلازمية والغشائية. يُظهر هذا العامل نطاقًا واسعًا من النشاط المُبيد للميكروبات ضد البكتيريا والفطريات والأوليات والفيروسات . ويُقلل الإطلاق البطيء لليود من مُركّب بوفيدون اليود في المحلول من سُمّيته للخلايا الثديية .

يمكن تحميل بولي فينيل بيروليدون اليود (PVP-I) في هيدروجيلات ، والتي قد تكون مصنوعة من كربوكسي ميثيل السليلوز (CMC) وبولي فينيل الكحول (PVA) والجيلاتين ، أو من بولي أكريلاميد متشابك . تُستخدم هذه الهيدروجيلات في تضميد الجروح . يعتمد معدل إطلاق اليود من PVP-I بشكل كبير على تركيبة الهيدروجيل: إذ يزداد مع زيادة نسبة CMC/PVA، وينخفض ​​مع زيادة نسبة الجيلاتين.

بعد اكتشاف اليود على يد برنارد كورتوا عام ١٨١١، شاع استخدامه للوقاية من التهابات الجلد وعلاجها، وكذلك لعلاج الجروح. يُعرف اليود بفعاليته كمبيد بكتيري واسع النطاق ، كما أنه فعال ضد الخمائر والأعفان والفطريات والفيروسات والأوليات. تشمل عيوب استخدامه في صورة محاليل مائية تهيج موضع التطبيق، والسمية، وتلوين الأنسجة المحيطة. تم التغلب على هذه العيوب باكتشاف واستخدام بولي فينيل بيروليدون (PVP-I)، حيث يُحمل اليود في صورة مُركبة ، ويكون تركيز اليود الحر منخفضًا جدًا. وبذلك، يعمل هذا المنتج كحامل لليود .

اكتُشف مركب PVP-I عام 1955 في مختبرات علم السموم الصناعية في فيلادلفيا على يد هـ. أ. شيلانسكي وم. ف. شيلانسكي. ^{[ 23 ]} أجرى الباحثان اختبارات مخبرية لإثبات فعاليته كمضاد للبكتيريا، ووجدا أن المركب أقل سمية للفئران من صبغة اليود . وأظهرت التجارب السريرية على البشر تفوق هذا المنتج على تركيبات اليود الأخرى. ^{[ 24 ]}

وجد محلول بوفيدون اليود تطبيقات في مجال المواد النانوية. ^{[ 26 ]} وقد طُوّر تطبيقٌ لعلاج الجروح يستخدم طبقةً من أنابيب الكربون النانوية أحادية الجدار (SWNTs) المغلفة بطبقة أحادية من محلول بوفيدون اليود. ^{[ 25 ]}

وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن البوليمر بولي فينيل بيروليدون (PVP، بوفيدون) يمكن أن يلتف حول أنابيب الكربون النانوية الفردية لجعلها قابلة للذوبان في الماء. ^{[ 27 ]}