الإنعاش القلبي الرئوي

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 19 صور
الموسوعة الحرة

الإنعاش القلبي الرئوي
إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على دمية تدريب طبي
التخصصطب القلب
التصنيف الدولي للأمراض-999.60
شبكةد016887
كود OPS-3018-771
ميدلاين بلس000010
[تعديل على ويكي بيانات]

الإنعاش القلبي الرئوي ( CPR ) هو إجراء طارئ يتكون من ضغطات على الصدر غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهوية الاصطناعية ، أو من الفم إلى الفم في محاولة للحفاظ يدويًا على وظائف المخ السليمة حتى يتم اتخاذ تدابير أخرى لاستعادة الدورة الدموية التلقائية والتنفس لدى الشخص الذي يعاني من سكتة قلبية . يوصى به لأولئك الذين لا يستجيبون مع عدم التنفس أو التنفس غير الطبيعي، على سبيل المثال، التنفس الاحتضاري . [1]

يتضمن الإنعاش القلبي الرئوي ضغطات على الصدر للبالغين بعمق يتراوح بين 5 سم (2.0 بوصة) و 6 سم (2.4 بوصة) وبمعدل 100 إلى 120 على الأقل في الدقيقة. [2] قد يوفر المنقذ أيضًا تهوية اصطناعية إما عن طريق زفير الهواء في فم أو أنف الشخص ( الإنعاش من الفم إلى الفم ) أو باستخدام جهاز يدفع الهواء إلى رئتي الشخص ( التهوية الميكانيكية ). تضع التوصيات الحالية التركيز على ضغطات الصدر المبكرة وعالية الجودة على التهوية الاصطناعية؛ يوصى بطريقة الإنعاش القلبي الرئوي المبسطة التي تنطوي فقط على ضغطات الصدر للمنقذين غير المدربين. [3] ومع ذلك، تشير إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 إلى أن القيام بالضغطات فقط مع الأطفال قد يؤدي في الواقع إلى نتائج أسوأ، لأن مثل هذه المشاكل عند الأطفال تنشأ عادةً من مشاكل الجهاز التنفسي وليس من مشاكل القلب، نظرًا لصغر سنهم. [1] يتم تحديد نسبة ضغط الصدر إلى التنفس عند 30 إلى 2 عند البالغين.

من غير المرجح أن يعيد الإنعاش القلبي الرئوي وحده تشغيل القلب. الغرض الرئيسي منه هو استعادة التدفق الجزئي للدم المؤكسج إلى المخ والقلب . والهدف هو تأخير موت الأنسجة وتمديد نافذة الفرصة القصيرة للإنعاش الناجح دون تلف دائم في المخ . عادة ما تكون هناك حاجة إلى إعطاء صدمة كهربائية لقلب الشخص، والتي تسمى إزالة الرجفان ، لاستعادة إيقاع القلب القابل للحياة أو "المروي". إزالة الرجفان فعالة فقط لبعض إيقاعات القلب، وهي الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني بدون نبض ، وليس توقف الانقباض أو النشاط الكهربائي بدون نبض ، والذي يتطلب عادةً علاج الحالات الكامنة لاستعادة وظيفة القلب. يوصى بالصدمة المبكرة، عند الاقتضاء. قد ينجح الإنعاش القلبي الرئوي في إحداث إيقاع للقلب قد يكون قابلاً للصدمة. بشكل عام، يستمر الإنعاش القلبي الرئوي حتى يعود الدورة الدموية التلقائية للشخص (ROSC) أو يتم إعلان وفاته. [4]

فيديو تدريبي من الحكومة الويلزية حول كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لشخص يعاني من سكتة قلبية

الاستخدامات الطبية

يوصى بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لأي شخص لا يستجيب ولا يتنفس أو يتنفس فقط في أنفاس احتضارية عرضية ، لأنه من المرجح أن يكون في حالة سكتة قلبية . [5] : S643  إذا كان لدى الشخص نبض ولكنه لا يتنفس ( سكتة تنفسية )، فقد تكون التنفس الاصطناعي أكثر ملاءمة، ولكن نظرًا للصعوبة التي يواجهها الأشخاص في تقييم وجود أو عدم وجود نبض بدقة، توصي إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي بعدم توجيه الأشخاص العاديين للتحقق من النبض، مع إعطاء المتخصصين في الرعاية الصحية خيار التحقق من النبض. [6] في أولئك الذين يعانون من سكتة قلبية بسبب الصدمة ، يُعتبر الإنعاش القلبي الرئوي غير مجدٍ ولكنه لا يزال موصى به. [7] قد يساعد تصحيح السبب الأساسي مثل استرواح الصدر أو انصباب التامور . [7]

الفسيولوجيا المرضية

يستخدم الإنعاش القلبي الرئوي مع الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية لتزويد الدم بالأكسجين والحفاظ على الناتج القلبي لإبقاء الأعضاء الحيوية على قيد الحياة. هناك حاجة إلى الدورة الدموية والأكسجين لنقل الأكسجين إلى الأنسجة. تتضمن فسيولوجيا الإنعاش القلبي الرئوي توليد تدرج ضغط بين الأسرة الوعائية الشريانية والوريدية؛ يحقق الإنعاش القلبي الرئوي ذلك من خلال آليات متعددة. [8]

قد يتعرض المخ للتلف بعد توقف تدفق الدم لمدة أربع دقائق تقريبًا وتلف لا رجعة فيه بعد حوالي سبع دقائق. [9] [10] [11] [12] [ 13] عادةً إذا توقف تدفق الدم لمدة ساعة إلى ساعتين، تموت خلايا الجسم . لذلك، بشكل عام، لا يكون الإنعاش القلبي الرئوي فعالاً إلا إذا تم إجراؤه في غضون سبع دقائق من توقف تدفق الدم. [14] يفقد القلب أيضًا بسرعة قدرته على الحفاظ على إيقاع طبيعي. تؤدي درجات حرارة الجسم المنخفضة، كما يُرى أحيانًا في حالات الغرق الوشيك، إلى إطالة وقت بقاء المخ على قيد الحياة.

بعد السكتة القلبية، يتيح الإنعاش القلبي الرئوي الفعال وصول كمية كافية من الأكسجين إلى المخ لتأخير موت جذع المخ ، ويسمح للقلب بالبقاء مستجيبًا لمحاولات إزالة الرجفان . [15] إذا تم استخدام معدل ضغط غير صحيح أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، وهو ما يتعارض مع إرشادات جمعية القلب الأمريكية (AHA) القائمة من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، فقد يتسبب هذا في انخفاض صافٍ في عودة الدم الوريدي، لما هو مطلوب لملء القلب. [16] على سبيل المثال، إذا تم استخدام معدل ضغط أعلى من 120 ضغطة في الدقيقة باستمرار طوال عملية الإنعاش القلبي الرئوي بأكملها، فقد يؤثر هذا الخطأ سلبًا على معدلات البقاء على قيد الحياة والنتائج للضحية. [16]

ترتيب الإنعاش القلبي الرئوي في تسلسل الإسعافات الأولية

إن أفضل وضع لمناورات الإنعاش القلبي الرئوي في تسلسل ردود الفعل الإسعافية الأولية للسكتة القلبية هو سؤال تمت دراسته لفترة طويلة. [17] [18]

كمرجع عام، تشير الإرشادات إلى ضرورة الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية (إن أمكن) قبل البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. وبعد إجراء المكالمة، يُفضَّل أيضًا طلب جهاز مزيل الرجفان (للحصول عليه ومحاولة إزالة الرجفان، لأنه سهل الاستخدام) بدلاً من إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (ولكن فقط إذا كان من الممكن استخدام جهاز مزيل الرجفان في غضون بضع دقائق). لذا، يجب وضع مناورات الإنعاش القلبي الرئوي لاحقًا، كآخر هذه الاستجابات الثلاثة المحتملة. ولكن يمكن توزيع كل هذه المهام بين العديد من المنقذين للقيام بها في وقت واحد وتوفير الوقت.

الحالات الخاصة التي تتطلب تغيير التسلسل

باستثناء المنقذ الذي يكون بمفرده تمامًا مع ضحية الغرق، أو مع طفل كان فاقدًا للوعي بالفعل عند وصول المنقذ، يجب على المنقذ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين قبل الاتصال. وبعد الاتصال، يجب على المنقذ الحصول على مزيل الرجفان القريب لاستخدامه، أو مواصلة الإنعاش القلبي الرئوي. والسبب هو أن تهوية الإنعاش القلبي الرئوي (أنفاس الإنقاذ) تعتبر الإجراء الأكثر أهمية لهؤلاء الضحايا (لأن أصل السكتة القلبية لضحية الغرق سيكون نقص الأكسجين، ومن المحتمل ألا يعاني الطفل من أمراض القلب). [19]

باستثناء المنقذ الذي يكون وحيدًا تمامًا ولا يوجد هاتف بالقرب منه، ويساعد أي ضحية أخرى (ليس ضحية غرق، أو طفل فاقد الوعي بالفعل)، فإن المنقذ سيذهب للاتصال بالهاتف أولاً. بعد المكالمة، سيحضر المنقذ جهاز مزيل الرجفان القريب ويستخدمه، أو يواصل الإنعاش القلبي الرئوي. والسبب هو أن المكالمة الهاتفية وإزالة الرجفان تعتبران من أهم الإجراءات عندما تكون المشكلة ذات أصل قلبي. [17]

طُرق

تدريب الإنعاش القلبي الرئوي: يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بينما يستعد المنقذ الثاني لعملية إزالة الرجفان .

في عام 2010، قامت جمعية القلب الأمريكية ولجنة الاتصال الدولية للإنعاش بتحديث إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي الخاصة بها. [5] : S640  [20] تم التأكيد على أهمية الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة (معدل وعمق كافيين دون تهوية مفرطة). [5] : S640  تم تغيير ترتيب التدخلات لجميع الفئات العمرية باستثناء الأطفال حديثي الولادة من مجرى الهواء والتنفس وضغطات الصدر (ABC) إلى ضغطات الصدر ومجرى الهواء والتنفس (CAB). [5] : S642  الاستثناء من هذه التوصية هو أولئك الذين يُعتقد أنهم يعانون من توقف التنفس (انسداد مجرى الهواء، جرعة زائدة من المخدرات، وما إلى ذلك). [5] : S642 

أهم جوانب الإنعاش القلبي الرئوي هي: عدد قليل من الانقطاعات في ضغطات الصدر، وسرعة وعمق كافيين للضغطات، وإرخاء الضغط تمامًا بين الضغطات، وعدم التهوية كثيرًا. [21] من غير الواضح ما إذا كانت بضع دقائق من الإنعاش القلبي الرئوي قبل إزالة الرجفان تؤدي إلى نتائج مختلفة عن إزالة الرجفان الفوري. [22]

الضغطات مع التنفس الاصطناعي

تستخدم عملية الإنعاش القلبي الرئوي العادية ضغطات الصدر والتهوية (أنفاس الإنقاذ، عادةً من الفم إلى الفم) لأي ضحية من ضحايا السكتة القلبية، والذي قد يكون غير مستجيب (عادةً فاقد الوعي أو فاقد الوعي تقريبًا)، ولا يتنفس أو يلهث فقط بسبب نقص ضربات القلب. [23] ولكن يمكن التغاضي عن التهوية [24] بالنسبة للمنقذين غير المدربين الذين يساعدون البالغين الذين يعانون من سكتة قلبية (إذا لم تكن سكتة قلبية اختناقية، كما هو الحال في الغرق، والتي تحتاج إلى تهوية). [25]

يتم إجراء ضغطات الصدر بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة (إيقاع مناسب)

عادةً ما يتم إمالة رأس المريض إلى الخلف (وضع إمالة الرأس ورفع الذقن) لتحسين تدفق الهواء إذا كان من الممكن استخدام التهوية. ومع ذلك، في حالة الأطفال، يتم ترك الرأس مستقيمًا، متجهًا للأمام، وهو أمر ضروري للتهوية، نظرًا لحجم رقبة الطفل. [26]

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم (التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم)

في الإنعاش القلبي الرئوي، تدفع ضغطات الصدر النصف السفلي من القص -العظمة التي تقع على طول منتصف الصدر من الرقبة إلى البطن- وتتركها ترتفع إلى الأعلى حتى تستعيد وضعها الطبيعي. يتم إجراء أنفاس الإنقاذ عن طريق الضغط على أنف الضحية ونفخ الهواء من الفم إلى الفم. هذا يملأ الرئتين، مما يجعل الصدر يرتفع، ويزيد الضغط في تجويف الصدر. إذا كان الضحية طفلًا، فإن المنقذ يضغط على الصدر بإصبعين فقط ويقوم بالتهوية باستخدام فمه لتغطية فم الطفل وأنفه في نفس الوقت. نسبة الضغط إلى التهوية الموصى بها، لجميع الضحايا من أي عمر، هي 30:2 (دورة تتناوب باستمرار بين 30 سلسلة من ضغطات الصدر الإيقاعية وسلسلتين من أنفاس الإنقاذ). [27] : 8  يتلقى ضحايا الغرق سلسلة أولية من أنفاس الإنقاذ قبل أن تبدأ هذه الدورة. [28]

كاستثناء لنسبة الضغط إلى التهوية الطبيعية 30:2، إذا كان هناك اثنان على الأقل من المنقذين المدربين وكان الضحية طفلًا، فإن النسبة المفضلة هي 15:2. [29] : 8  وبالمثل، في الأطفال حديثي الولادة، تكون النسبة 30:2 إذا كان هناك منقذ واحد موجود، و15:2 إذا كان هناك منقذان موجودان (وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015). [5] : S647  في علاج مجرى الهواء المتقدم، مثل أنبوب القصبة الهوائية أو مجرى الهواء بقناع الحنجرة ، يجب أن تحدث التهوية الاصطناعية دون توقف في الضغطات بمعدل نفس واحد كل 6 إلى 8 ثوانٍ (8-10 تهوية في الدقيقة).

في جميع الضحايا، تكون سرعة الضغط 100 ضغطة في الدقيقة على الأقل. [30] : 8  عمق الضغط الموصى به للبالغين والأطفال هو 5 سم (2 بوصة)، وفي الرضع يكون 4 سم (1.6 بوصة). [30] : 8  في البالغين، يجب على المنقذين استخدام يدين للضغط على الصدر (واحدة فوق الأخرى)، بينما في الأطفال قد تكون يد واحدة كافية (أو اثنتين، لتكييف الضغطات مع دستور الطفل)، ومع الأطفال يجب على المنقذ استخدام إصبعين فقط. [31]

توجد بعض الدروع البلاستيكية وأجهزة التنفس الصناعي التي يمكن استخدامها في عملية الإنقاذ بين فم المنقذ والضحية، بهدف إغلاق الفراغ بشكل أفضل وتجنب العدوى. [32]

في بعض الحالات، تكون المشكلة عبارة عن فشل في إيقاع القلب (الرجفان البطيني وتسارع القلب البطيني) والذي يمكن تصحيحه بالصدمة الكهربائية لجهاز مزيل الرجفان. لذا، إذا كان الضحية يعاني من سكتة قلبية، فمن المهم أن يطلب شخص ما جهاز مزيل الرجفان في مكان قريب، لمحاولة إجراء عملية إزالة الرجفان به عندما يكون الضحية فاقدًا للوعي بالفعل. النموذج الشائع لجهاز مزيل الرجفان (AED) هو جهاز محمول أوتوماتيكي يوجه المستخدم بإرشادات صوتية مسجلة على طول العملية، ويحلل الضحية، ويطبق الصدمات الكهربائية الصحيحة إذا لزم الأمر.

الوقت الذي يمكن أن يستمر فيه الإنعاش القلبي الرئوي في العمل غير واضح، ويعتمد على العديد من العوامل. توصي العديد من الأدلة الرسمية بمواصلة الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول خدمات الطوارئ الطبية (لمحاولة إبقاء المريض على قيد الحياة، على الأقل). [33] تشير نفس الأدلة أيضًا إلى طلب أي مزيل رجفان طارئ (AED) بالقرب، لمحاولة إزالة الرجفان التلقائي في أقرب وقت ممكن قبل اعتبار المريض قد مات. [33]

الإنعاش القلبي الرئوي الطبيعي له ترتيب موصى به يسمى "CAB": أولاً "الصدر" (ضغطات الصدر)، يليه "المجرى الهوائي" (محاولة فتح المجرى الهوائي عن طريق إمالة الرأس ورفع الذقن)، و"التنفس" (أنفاس الإنقاذ). [5] : S642  اعتبارًا من عام 2010، كان مجلس الإنعاش (المملكة المتحدة) لا يزال يوصي بترتيب "ABC"، حيث يرمز "C" إلى "الدورة الدموية" (فحص النبض)، إذا كان الضحية طفلاً. [34] قد يكون من الصعب تحديد وجود أو عدم وجود نبض، لذلك تمت إزالة فحص النبض لمقدمي الخدمات الشائعين ولا ينبغي أن يتم إجراؤه لأكثر من 10 ثوانٍ من قبل مقدمي الرعاية الصحية. [25] : 8 

الضغط فقط

بالنسبة للمسعفين غير المدربين الذين يساعدون ضحايا السكتة القلبية البالغين، يوصى بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط (الضغط على الصدر باليدين فقط أو الإنعاش القلبي الدماغي، بدون تهوية اصطناعية )، حيث يسهل إجراؤه كما يسهل إعطاء التعليمات عبر الهاتف. [24] [5] : S643  [5] : S643  [35] : 8  [36] في البالغين الذين يعانون من السكتة القلبية خارج المستشفى ، يكون معدل نجاح الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط من قبل عامة الناس مساويًا أو أعلى من معدل نجاح الإنعاش القلبي الرئوي القياسي. [36] [37] [38]

تقنية الإنعاش القلبي الرئوي كما تم عرضها على دمية

تتكون عملية الإنعاش القلبي الرئوي "الضغطات فقط" فقط من الضغطات على الصدر والتي تدفع النصف السفلي من العظم الموجود في منتصف الصدر ( القص ).

إن الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط ليس جيدًا للأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالسكتة القلبية لأسباب تنفسية. وجدت مراجعتان أن الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط لم يحقق نجاحًا أكبر من عدم الإنعاش القلبي الرئوي على الإطلاق. [37] [5] : S646  يجب أن تكون أنفاس الإنقاذ للأطفال وخاصة الرضع لطيفة نسبيًا. [37] وجد أن نسبة الضغطات إلى الأنفاس 30:2 أو 15:2 لها نتائج أفضل للأطفال. [39] يجب أن يتلقى كل من الأطفال والبالغين 100 ضغطة على الصدر في الدقيقة. تشمل الاستثناءات الأخرى إلى جانب الأطفال حالات الغرق وجرعة زائدة من المخدرات ؛ في كلتا الحالتين، يوصى بالضغطات وأنفاس الإنقاذ إذا كان المارة مدربين وراغبين في القيام بذلك. [40]

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، فإن إيقاع أغنية Bee Gees " Stayin' Alive " يوفر إيقاعًا مثاليًا من حيث عدد النبضات في الدقيقة لاستخدامه في الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط، والذي يبلغ 104 نبضة في الدقيقة. [41] يمكن للمرء أيضًا غناء أغنية Queen " Another One Bites the Dust "، والتي تبلغ 110 نبضة في الدقيقة [42] [43] وتحتوي على نمط طبول متكرر. [44] بالنسبة لأولئك الذين يعانون من السكتة القلبية لأسباب غير متعلقة بالقلب والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، فإن الإنعاش القلبي الرئوي القياسي أفضل من الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط. [45] [46]

الإنعاش القلبي الرئوي في وضع الاستلقاء

وضعيات الاستلقاء على الظهر والانحناء

يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي القياسي مع وضع الضحية في وضع الاستلقاء على ظهره . يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي العكسي على الضحية في وضع الاستلقاء على ظهره ، مستلقيًا على صدره. يتم تحقيق ذلك عن طريق تحريك الرأس إلى الجانب والضغط على الظهر. نظرًا لأن الرأس يتم تدويره، فقد يتم تقليل خطر القيء والمضاعفات الناجمة عن الالتهاب الرئوي التنفسي . [47]

توصي المبادئ التوجيهية الحالية لجمعية القلب الأمريكية بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي في وضع الاستلقاء على الظهر ، وتقتصر الإنعاش القلبي الرئوي في وضع الاستلقاء على المواقف التي لا يمكن فيها تحويل المريض. [48]

الحمل

أثناء الحمل، عندما تستلقي المرأة على ظهرها، قد يضغط الرحم على الوريد الأجوف السفلي وبالتالي يقلل من العائد الوريدي. [7] لذلك يوصى بدفع الرحم إلى يسار المرأة. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع وسادة أو منشفة تحت وركها الأيمن بحيث تكون بزاوية 15-30 درجة، والتأكد من أن أكتافها مسطحة على الأرض. إذا لم يكن هذا فعالاً، فيجب على المتخصصين في الرعاية الصحية التفكير في إجراء عملية إنعاش طارئة للرحم . [7]

حضور العائلة

تدعم الأدلة بشكل عام ضرورة تواجد الأسرة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي. [49] ويشمل ذلك الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال. [50]

آخر

قد تكون الضغطات البطنية المتداخلة مفيدة في بيئة المستشفى. [51] لا يوجد دليل على الفائدة قبل دخول المستشفى أو عند الأطفال. [51]

يتم دراسة التبريد أثناء الإنعاش القلبي الرئوي حيث أن النتائج غير واضحة حاليًا فيما إذا كان يحسن النتائج أم لا. [52]

التدليك القلبي الداخلي هو الضغط اليدوي على القلب المكشوف نفسه من خلال شق جراحي في تجويف الصدر ، وعادة ما يتم ذلك عندما يكون الصدر مفتوحًا بالفعل لإجراء جراحة القلب.

لم يثبت أن طرق الضغط وإزالة الضغط النشطة باستخدام إزالة الضغط الميكانيكي للصدر تعمل على تحسين النتائج في حالة السكتة القلبية. [53]

استخدام الاجهزة

أجهزة تنظيم ضربات القلب

مزيل الرجفان هو جهاز ينتج صدمات كهربائية يمكنها استعادة وظيفة القلب الطبيعية للضحية. النموذج الشائع من أجهزة إزالة الرجفان خارج المستشفى هو مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)، وهو جهاز محمول سهل الاستخدام بشكل خاص لأنه ينتج تعليمات صوتية مسجلة.

حقيبة بها جهاز مزيل الرجفان العام في إحدى المحطات. يظهر رمزها العالمي أعلاه
جهاز مزيل الرجفان الآلي (AED)

لا يُستَطبَّق إزالة الرجفان إلا في حالة بعض اضطرابات نظم القلب (ضربات القلب غير الطبيعية)، وتحديدًا الرجفان البطيني (VF) وتسارع القلب البطيني بدون نبض (VT) . لا يُستَطبَّق إزالة الرجفان إذا كان نبض المريض طبيعيًا أو كان لا يزال واعيًا. كما لا يُستَطبَّق في حالة توقف القلب أو النشاط الكهربائي بدون نبض (PEA) ، وفي هذه الحالات، يتم استخدام الإنعاش القلبي الرئوي الطبيعي لتزويد الدماغ بالأكسجين حتى يمكن استعادة وظيفة القلب. يمكن أن تتسبب الصدمات الكهربائية التي تُعطى بشكل غير صحيح في حدوث اضطرابات نظم القلب الخطيرة ، مثل الرجفان البطيني (VF) . [22]

عندما لا يعاني المريض من ضربات قلب (أو يعاني من نوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي سيوقف القلب على الفور)، فمن المستحسن أن يطلب شخص ما جهاز مزيل الرجفان (لأنه شائع جدًا في الوقت الحاضر)، [17] لمحاولة إزالة الرجفان به على الضحية فاقدة الوعي بالفعل، في حالة نجاحه.

ترتيب إزالة الرجفان في تسلسل الإسعافات الأولية

يُنصح بالاتصال بخدمات الطوارئ الطبية قبل إجراء عملية إزالة الرجفان. على أية حال، يجب استخدام مزيل الرجفان القريب على المريض في أقرب وقت ممكن. وكإشارة عامة، يُفضل إجراء عملية إزالة الرجفان على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (ولكن فقط إذا كان من الممكن الحصول على مزيل الرجفان في غضون دقائق قليلة جدًا). ​​يمكن توزيع كل هذه المهام (الاتصال عبر الهاتف، والحصول على مزيل الرجفان، ومناورات الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي في الإنعاش القلبي الرئوي) بين العديد من رجال الإنقاذ الذين يقومون بها في وقت واحد. [19] سيشير مزيل الرجفان نفسه إلى ما إذا كانت هناك حاجة إلى المزيد من مناورات الإنعاش القلبي الرئوي.

كتغيير طفيف في هذا التسلسل، إذا كان المنقذ بمفرده تمامًا مع ضحية الغرق، أو مع طفل كان فاقدًا للوعي بالفعل عند وصول المنقذ، فسيقوم المنقذ بمناورات الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين (حوالي 5 دورات من التهوية والضغط)؛ بعد ذلك، سيتصل المنقذ بخدمات الطوارئ الطبية، ومن ثم يمكن محاولة البحث عن مزيل الرجفان القريب (من المفترض أن تكون مناورات الإنعاش القلبي الرئوي هي الأولوية للغرقى ومعظم الأطفال المنهارين بالفعل). [54] [19] [17] [18]

كاختلاف محتمل آخر، إذا كان المنقذ وحيدًا تمامًا ولا يوجد هاتف بالقرب منه، ويساعد أي ضحية أخرى (ليس ضحية غرق، أو طفل فاقد الوعي بالفعل)، فسيذهب المنقذ للاتصال بالهاتف أولاً. بعد المكالمة، سيحضر المنقذ جهاز مزيل الرجفان القريب ويستخدمه، أو يواصل الإنعاش القلبي الرئوي (تعتبر المكالمة الهاتفية وجهاز مزيل الرجفان عاجلين عندما تكون المشكلة ناجمة عن القلب). [17]

إزالة الرجفان

إزالة الرجفان: موضع أقطاب جهاز إزالة الرجفان على جسم الإنسان

إن جهاز إزالة الرجفان القياسي، المعد للاستخدام السريع خارج المراكز الطبية، هو جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED)، وهو جهاز محمول صغير الحجم (يشبه حقيبة اليد) يمكن لأي مستخدم استخدامه دون تدريب مسبق. يصدر هذا الجهاز تعليمات صوتية مسجلة ترشد المستخدم طوال عملية إزالة الرجفان. كما يفحص حالة الضحية لتطبيق الصدمات الكهربائية تلقائيًا بالمستوى الصحيح، إذا لزم الأمر. وهناك نماذج أخرى شبه آلية وتتطلب من المستخدم الضغط على زر قبل الصدمة الكهربائية.

قد يطلب جهاز إزالة الرجفان إجراء مناورات الإنعاش القلبي الرئوي، بحيث يوضع المريض مستلقيًا على ظهره. بالإضافة إلى ذلك، يتم إمالة رأس المريض إلى الخلف، باستثناء حالة الأطفال. [26]

ينقل الماء والمعادن التيار الكهربائي. ويعتمد ذلك على كمية الماء، ولكن من المناسب تجنب بدء عملية إزالة الرجفان على أرضية بها برك، وتجفيف المناطق المبللة من المريض قبل ذلك (بسرعة، حتى باستخدام أي قطعة قماش، إذا كان ذلك كافياً). ليس من الضروري إزالة جواهر المريض أو ثقبه، ولكن يجب تجنب وضع لاصقات مزيل الرجفان فوقها مباشرة. [28] توضع اللاصقة ذات الأقطاب الكهربائية في المواضع التي تظهر على اليمين. في الأجسام الصغيرة جدًا: الأطفال من سن 1 إلى 8 سنوات، وبشكل عام، الأجسام المماثلة التي يصل وزنها إلى 25 كجم تقريبًا، يوصى باستخدام لاصقات بحجم الأطفال بجرعات كهربائية مخفضة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فسيتم استخدام أحجام وجرعات للبالغين، وإذا كانت اللاصقة كبيرة جدًا، يتم وضع واحدة على الصدر والأخرى على الظهر (بغض النظر عن أيهما).

هناك العديد من الأجهزة لتحسين الإنعاش القلبي الرئوي، ولكن تم العثور على أجهزة إزالة الرجفان فقط (اعتبارًا من عام 2010) [55] أفضل من الإنعاش القلبي الرئوي القياسي للسكتة القلبية خارج المستشفى. [5]

عند استخدام جهاز مزيل الرجفان، يجب أن يظل متصلاً بالمريض حتى وصول خدمات الطوارئ. [56]

أجهزة توقيت الإنعاش القلبي الرئوي

يمكن أن تشتمل أجهزة ضبط الوقت على جهاز ضبط إيقاع (وهو عنصر يحمله العديد من أطقم سيارات الإسعاف) لمساعدة المنقذ في تحقيق المعدل الصحيح. يمكن لبعض الوحدات أيضًا إعطاء تذكيرات بالتوقيت لأداء الضغطات والتهوية وتغيير المشغلين. [57]

أجهزة للمساعدة في الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي

  • يتم إخراج الدم من القلب عن طريق ضغط عظمة القص بمقدار ثلث ارتفاع الصدر
    يتم إخراج الدم من القلب عن طريق ضغط عظمة القص بمقدار ثلث ارتفاع الصدر
  • عرض جهاز تدليك القلب الميكانيكي، فيينا، 1967
    عرض جهاز تدليك القلب الميكانيكي، فيينا، 1967
  • نبض تلقائي
    نبض تلقائي
  • لوكاس
    لوكاس

لم يُثبت أن أجهزة الضغط على الصدر الميكانيكية أفضل من الضغطات اليدوية القياسية. [58] استخدامها معقول في المواقف التي لا يكون فيها الضغط اليدوي آمنًا للأداء، مثل في المركبات المتحركة. [58]

قد يؤدي التوجيه المسموع والمرئي إلى تحسين جودة الإنعاش القلبي الرئوي ومنع انخفاض معدل الضغط والعمق الذي يحدث بشكل طبيعي مع التعب، [59] [60] ولمعالجة هذا التحسن المحتمل، تم تطوير عدد من الأجهزة للمساعدة في تحسين تقنية الإنعاش القلبي الرئوي.

يمكن أن تكون هذه العناصر عبارة عن أجهزة توضع أعلى الصدر، مع وضع يدي المنقذ فوق الجهاز، وشاشة أو ملاحظات صوتية تقدم معلومات عن العمق أو القوة أو المعدل، [61] أو في شكل يمكن ارتداؤه مثل القفاز. [62] تُظهر العديد من التقييمات المنشورة أن هذه الأجهزة يمكن أن تحسن أداء ضغطات الصدر. [63] [64]

بالإضافة إلى استخدامها أثناء الإنعاش القلبي الرئوي الفعلي على ضحية السكتة القلبية، والذي يعتمد على قيام المنقذ بحمل الجهاز معه، يمكن أيضًا استخدام هذه الأجهزة كجزء من برامج التدريب لتحسين المهارات الأساسية في أداء ضغطات الصدر الصحيحة. [65]

أجهزة لتوفير الإنعاش القلبي الرئوي التلقائي

لم تشهد الإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكي استخدامًا كبيرًا مثل التهوية الميكانيكية ؛ ومع ذلك، فإن الاستخدام في بيئة ما قبل المستشفى آخذ في الازدياد. [66] تشمل الأجهزة الموجودة في السوق جهاز LUCAS ، [67] الذي تم تطويره في مستشفى لوند الجامعي، [68] و AutoPulse . يستخدم كلاهما أحزمة حول الصدر لتأمين المريض. يستخدم الجيل الأول من LUCAS مكبسًا يعمل بالغاز وشريطًا قابضًا يعمل بمحرك، بينما تعمل الإصدارات اللاحقة بالبطارية. [69]

هناك العديد من المزايا للأجهزة الآلية: فهي تسمح لعمال الإنقاذ بالتركيز على إجراء تدخلات أخرى؛ فهي لا تتعب وتبدأ في إجراء ضغطات أقل فعالية، كما يفعل البشر؛ وهي قادرة على إجراء ضغطات فعالة في بيئات ذات مساحة محدودة مثل سيارات الإسعاف الجوية ، [70] حيث تكون الضغطات اليدوية صعبة، وتسمح لعمال الإسعاف بالارتباط بأمان بدلاً من الوقوف فوق المريض في مركبة مسرعة. [71] ومع ذلك، فإن العيوب هي تكلفة الشراء، والوقت اللازم لتدريب موظفي الطوارئ على استخدامها، وانقطاع الإنعاش القلبي الرئوي لتنفيذه، وإمكانية التطبيق غير الصحيح والحاجة إلى أحجام متعددة من الأجهزة. [72] [73]

أظهرت العديد من الدراسات تحسنًا ضئيلًا أو لا يوجد تحسن على الإطلاق في معدلات البقاء على قيد الحياة [74] [75] [76] لكنها تعترف بالحاجة إلى مزيد من الدراسة. [77]

تطبيقات الهاتف المحمول لتقديم تعليمات الإنعاش القلبي الرئوي

لدعم التدريب وإدارة الحوادث، تم نشر تطبيقات الهاتف المحمول في أكبر أسواق التطبيقات. كشف تقييم 61 تطبيقًا متاحًا أن عددًا كبيرًا منها لا يتبع الإرشادات الدولية للدعم الأساسي للحياة وأن العديد من التطبيقات ليست مصممة بطريقة سهلة الاستخدام. [78] ونتيجة لذلك، قام الصليب الأحمر بتحديث وتأييد تطبيق الاستعداد للطوارئ الخاص به، والذي يستخدم الصور والنصوص ومقاطع الفيديو لمساعدة المستخدم. [79] يمتلك مجلس الإنعاش في المملكة المتحدة تطبيقًا يسمى Lifesaver، والذي يوضح كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. [80]

معدل الفعالية

إن الإنعاش القلبي الرئوي يزود الجسم والدماغ بالأكسجين، مما يساعد على إجراء عملية إزالة الرجفان لاحقًا ودعم الحياة المتقدم . وحتى في حالة الإيقاع "غير القابل للصدمة"، مثل النشاط الكهربائي بدون نبض (PEA) حيث لا يكون إزالة الرجفان ضروريًا، فإن الإنعاش القلبي الرئوي الفعال لا يقل أهمية. عند استخدامه بمفرده، لن يؤدي الإنعاش القلبي الرئوي إلى تعافي كامل إلا قليلاً، على الرغم من أن النتيجة بدون الإنعاش القلبي الرئوي مميتة بشكل شبه موحد. [81]

أظهرت الدراسات أن الإنعاش القلبي الرئوي الفوري متبوعًا بإزالة الرجفان في غضون 3-5 دقائق من السكتة القلبية المفاجئة يحسن بشكل كبير من البقاء على قيد الحياة. في مدن مثل سياتل حيث ينتشر تدريب الإنعاش القلبي الرئوي وتتبعه إزالة الرجفان من قبل موظفي خدمات الطوارئ الطبية بسرعة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 20 في المائة لجميع الأسباب ويصل إلى 57 في المائة للتوقف "القابل للصدمة" المشهود. [82] في مدن مثل نيويورك، بدون هذه المزايا، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة 5 في المائة فقط للتوقف القابل للصدمة المشهود. [83] وبالمثل، يكون الإنعاش القلبي الرئوي في المستشفى أكثر نجاحًا عندما يتم مشاهدة الاعتقالات أو حدوثها في وحدة العناية المركزة أو تحدث لدى المرضى الذين يرتدون أجهزة مراقبة القلب. [84] [85]

نتائج البالغين بعد الإنعاش القلبي الرئوي
الإنعاش القلبي الرئوي في المستشفيات الأمريكية الولايات المتحدة الأمريكية، الإنعاش القلبي الرئوي خارج المستشفيات [86]
المجموع في المستشفيات مصدر الإنعاش القلبي الرئوي عندما يتم استخدام جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي من قبل أحد المارة* جميع الاعتقالات التي تم مشاهدتها باستخدام الإنعاش القلبي الرئوي، مع أو بدون وجود المارة الاعتقال بدون شهود باستخدام الإنعاش القلبي الرئوي مجموع خارج المستشفيات
عودة الدورة الدموية التلقائية ( ROSC ):
2018 49% 41.9% 20.6% 31.3%
البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى:
2018 35% 16.2% 4.4% 10.4%
2017 25.6% الصفحة e381،e390، 2019 AHA [87] 33% 16.4% 4.6% 10.4%
2016 26.4% ص.e365، 2018 AHA 32% 17.0% 4.7% 10.8%
2015 23.8% الصفحة e471، 2017 AHA [88] 32% 16.7% 4.6% 10.6%
2014 24.8% الصفحة e270، 2016 AHA [89] 32% 16.7% 4.9% 10.8%
2013 16.8% 4.7% 10.8%
2012
2011 22.7% ص 499، 2014 AHA [90]
2010
2009 18.6% ص 12، ملحق جيروترا [91]
2008 19.4% [91]

* لا تتضمن بيانات AED هنا المرافق الصحية ودور رعاية المسنين، حيث يكون المرضى أكثر مرضًا من المتوسط.

في البالغين، يبدو أن الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط من قبل المارة أفضل من ضغطات الصدر مع التنفس الاصطناعي. [92] قد يكون الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط أقل فعالية عند الأطفال منه عند البالغين، حيث من المرجح أن يكون السكتة القلبية عند الأطفال ناجمة عن سبب غير قلبي . في دراسة استشرافية أجريت عام 2010 للسكتة القلبية عند الأطفال (من سن 1 إلى 17 عامًا) للاعتقالات التي لها سبب غير قلبي، أدى توفير الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي من قبل المارة مع التنفس الاصطناعي إلى نتائج عصبية مواتية في شهر واحد أكثر من الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط ( OR 5.54). بالنسبة للاعتقالات التي لها سبب قلبي في هذه المجموعة، لم يكن هناك فرق بين التقنيتين (OR 1.20). [93] وهذا يتفق مع إرشادات جمعية القلب الأمريكية للآباء. [94]

عندما يتم ذلك بواسطة مستجيبين مدربين، يبدو أن 30 ضغطة متقطعة بنفسين لها نتيجة أفضل قليلاً من ضغطات الصدر المستمرة مع إعطاء الأنفاس أثناء استمرار الضغطات. [92]

يعكس قياس ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي الناتج القلبي [95] ويمكنه التنبؤ بفرص استعادة الدورة الدموية التلقائية. [96]

في دراسة أجريت على الإنعاش القلبي الرئوي في المستشفى من عام 2000 إلى عام 2008، عاش 59% من الناجين من الإنعاش القلبي الرئوي أكثر من عام بعد خروجهم من المستشفى وعاش 44% أكثر من 3 سنوات. [97]

عواقب

معدلات البقاء على قيد الحياة: في مستشفيات الولايات المتحدة في عام 2017، نجا 26% من المرضى الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي حتى خروجهم من المستشفى. [98] : e381، e390  [99] في عام 2017 في الولايات المتحدة، خارج المستشفيات، نجا 16% من الأشخاص الذين شهدوا توقف القلب لديهم حتى خروجهم من المستشفى. [100]

منذ عام 2003، أدى التبريد الواسع النطاق للمرضى بعد الإنعاش القلبي الرئوي [101] والتحسينات الأخرى إلى زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة وتقليل الإعاقات العقلية.

التبرع بالأعضاء

عادة ما يصبح التبرع بالأعضاء ممكنًا من خلال الإنعاش القلبي الرئوي، حتى لو لم ينقذ الإنعاش القلبي الرئوي المريض. إذا كان هناك عودة للدورة الدموية التلقائية (ROSC)، فيمكن اعتبار جميع الأعضاء للتبرع. إذا لم يحقق المريض عودة للدورة الدموية التلقائية، واستمر الإنعاش القلبي الرئوي حتى تتوفر غرفة العمليات، فلا يزال من الممكن اعتبار الكلى والكبد للتبرع. [102] يتم زرع 1000 عضو سنويًا في الولايات المتحدة من المرضى الذين خضعوا للإنعاش القلبي الرئوي. [103] يمكن أخذ التبرعات من 40٪ من المرضى الذين يعانون من عودة للدورة الدموية التلقائية وأصبحوا لاحقًا موتى دماغيًا. [104] يمكن أخذ ما يصل إلى 8 أعضاء من كل متبرع، [105] ويتم أخذ ما معدله 3 أعضاء من كل مريض يتبرع بالأعضاء. [103]

القدرات العقلية

القدرات العقلية متماثلة تقريبًا لدى الناجين قبل وبعد الإنعاش القلبي الرئوي بنسبة 89% من المرضى، استنادًا إلى إحصاءات قبل وبعد 12500 مريض أمريكي من رموز فئة الأداء الدماغي (CPC [106] ) في دراسة أجريت في الفترة 2000-2009 حول الإنعاش القلبي الرئوي في المستشفيات. كان 1% أكثر من الناجين في غيبوبة مقارنة بما قبل الإنعاش القلبي الرئوي. احتاج 5% أكثر إلى المساعدة في الأنشطة اليومية. كان 5% أكثر يعانون من مشاكل عقلية معتدلة وما زالوا قادرين على الاستقلال. [107]

بالنسبة للإنعاش القلبي الرئوي خارج المستشفيات، وجدت دراسة كوبنهاجن التي أجريت على 2504 مريضًا في الفترة من 2007 إلى 2011 أن 21% من الناجين أصيبوا بمشاكل عقلية معتدلة لكنهم ما زالوا قادرين على الاعتماد على أنفسهم، وأن 11% من الناجين أصيبوا بمشاكل عقلية شديدة، لذا احتاجوا إلى مساعدة يومية. دخل مريضان من أصل 2504 في غيبوبة (0.1% من المرضى، أو 2 من أصل 419 ناجيًا، 0.5%)، ولم تتعقب الدراسة مدة الغيبوبة. [108]

يبدأ معظم الأشخاص الذين يعانون من الغيبوبة في التعافي في غضون 2-3 أسابيع. [109] تنص إرشادات عام 2018 حول اضطرابات الوعي على أنه لم يعد من المناسب استخدام مصطلح "الحالة النباتية الدائمة". [110] يمكن أن تستمر القدرات العقلية في التحسن في الأشهر الستة بعد الخروج، [111] وفي السنوات اللاحقة. [109] بالنسبة للمشاكل طويلة الأمد، تشكل الأدمغة مسارات جديدة لاستبدال المناطق التالفة. [112] [113]

الإصابات

تختلف الإصابات الناجمة عن الإنعاش القلبي الرئوي. 87٪ من المرضى لا يصابون بإصابات بسبب الإنعاش القلبي الرئوي. [114] بشكل عام، تحدث الإصابات في 13٪ (بيانات 2009-2012) من المرضى، بما في ذلك كسر القص أو الأضلاع (9٪)، وإصابات الرئة (3٪)، والنزيف الداخلي (3٪). [114] يمكن أن تشمل الإصابات الداخلية المحسوبة هنا كدمة في القلب، [115] وتضخم غشاء التامور ، [116] [117] [118] ومضاعفات مجرى الهواء العلوي ، وتلف الأحشاء البطنية  - جروح الكبد والطحال، والانسداد الدهني، والمضاعفات الرئوية - استرواح الصدر، وتضخم الصدر، وكدمات الرئة. [119] [120] لم تؤثر معظم الإصابات على الرعاية؛ فقط 1٪ من أولئك الذين خضعوا للإنعاش القلبي الرئوي تلقوا إصابات تهدد حياتهم منه. [114] [120]

توجد كسور في الأضلاع لدى 3% [114] من الناجين حتى خروجهم من المستشفى، و15% من الذين يموتون في المستشفى، بمعدل متوسط ​​9% (بيانات 2009-2012) [114] إلى 8% (1997-2099). [121] في دراسة 2009-2012، كان 20% من الناجين أكبر من 75 عامًا. [114] وجدت دراسة أجريت في التسعينيات أن 55% من مرضى الإنعاش القلبي الرئوي الذين ماتوا قبل خروجهم من المستشفى أصيبوا بكسر في الأضلاع، ووجدت دراسة أجريت في الستينيات أن 97% أصيبوا به؛ وقد تحسنت مستويات التدريب والخبرة. [122] حدثت إصابات في الرئة لدى 3% من المرضى ونزيف داخلي آخر لدى 3% (2009-2012).

تلتئم العظام في غضون شهر إلى شهرين. [123] [124]

كما ينكسر الغضروف الضلعي في عدد غير معروف من الحالات الإضافية، وقد يبدو الأمر وكأنه كسر عظام. [125] [126]

يمكن أن يتأثر نوع وتكرار الإصابة بعوامل مثل الجنس والعمر. وجدت دراسة نمساوية أجريت عام 1999 حول الإنعاش القلبي الرئوي على الجثث، باستخدام آلة تضغط على الصدر بالتناوب ثم تسحبه للخارج، معدلًا أعلى لكسور القص في جثث الإناث (9 من 17) مقارنة بالذكور (2 من 20)، ووجدت أن خطر كسور الضلوع ارتفع مع تقدم العمر، على الرغم من أنهم لم يذكروا مقدار ذلك. [127] الأطفال والرضع لديهم خطر منخفض لكسور الضلوع أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، مع حدوث أقل من 2٪، على الرغم من أنه عندما تحدث، فإنها عادة ما تكون أمامية ومتعددة. [122] [128] [129]

عندما يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق الخطأ من قبل أحد المارة، على شخص ليس في حالة سكتة قلبية، فإن حوالي 2% يعانون من إصابة نتيجة لذلك (على الرغم من أن 12% عانوا من عدم الراحة). [130]

ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2004 أن "إصابة الصدر هي ثمن يستحق الدفع لتحقيق الفعالية المثلى لضغطات الصدر. قد يؤدي الضغط على الصدر بحذر أو بحذر إلى إنقاذ العظام في الحالات الفردية ولكن ليس حياة المريض". [122]

الآثار الجانبية الأخرى

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو القيء، والذي يتطلب تنظيف الفم حتى لا يستنشقه المرضى. [131] حدث ذلك في 16 من 35 محاولة إنعاش قلبي رئوي في دراسة أجريت عام 1989 في مقاطعة كينج، واشنطن. [132]

البقاء على قيد الحياة بعد الإنعاش القلبي الرئوي بين مجموعات مختلفة

اختلافات البقاء على قيد الحياة، على أساس المرض السابق أو العمر أو الموقع

تقول إرشادات جمعية القلب الأمريكية أن معدلات البقاء على قيد الحياة أقل من 1٪ "عبثية"، [133] ولكن جميع المجموعات لديها معدلات بقاء أفضل من ذلك. حتى بين المرضى المصابين بأمراض خطيرة، يبقى على قيد الحياة 10٪ على الأقل: وجدت دراسة للإنعاش القلبي الرئوي في عينة من المستشفيات الأمريكية من عام 2001 إلى عام 2010، [84] حيث كان معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي 19٪، 10٪ بقاء على قيد الحياة بين مرضى السرطان، و12٪ بين مرضى غسيل الكلى، و14٪ فوق سن 80، و15٪ بين السود، و17٪ للمرضى الذين يعيشون في دور رعاية المسنين، و19٪ للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، و25٪ للمرضى الذين لديهم مراقبة القلب خارج وحدة العناية المركزة. وجدت دراسة أخرى، لمرضى السرطان المتقدم، نفس معدل البقاء على قيد الحياة 10٪ المذكور أعلاه. [134] وجدت دراسة أجريت على مرضى سويديين في الفترة من 2007 إلى 2015 باستخدام أجهزة مراقبة تخطيط القلب أن 40% نجوا لمدة 30 يومًا على الأقل بعد الإنعاش القلبي الرئوي في سن 70-79 عامًا، و29% في سن 80-89 عامًا، و27% فوق سن 90 عامًا. [135]

وجدت دراسة سابقة أجريت على مرضى الرعاية الطبية في المستشفيات في الفترة من 1992 إلى 2005، حيث بلغ معدل البقاء الإجمالي 18%، أن معدل البقاء على قيد الحياة بلغ 13% في الأحياء الأكثر فقراً، و12% في سن أكبر من 90 عاماً، و15% في سن 85-89 عاماً، و17% في سن 80-84 عاماً. [136 ] وكان معدل البقاء على قيد الحياة لدى المرضى السويديين الذين تبلغ أعمارهم 90 عاماً أو أكثر 15% حتى خروجهم من المستشفى، و20% في سن 80-89 عاماً، و28% في سن 70-79 عاماً. [135]

وجدت دراسة أجريت على مرضى مقاطعة كينج بواشنطن الذين خضعوا للإنعاش القلبي الرئوي خارج المستشفيات في الفترة من 1999 إلى 2003، حيث نجا 34% منهم حتى خروجهم من المستشفى بشكل عام، أن 18% من المرضى الذين يعانون من 4 حالات طبية رئيسية أو أكثر نجاوا؛ ومع 3 حالات رئيسية نجا 24%، و33% من أولئك الذين يعانون من حالتين طبيتين رئيسيتين نجاوا. [137]

تمت دراسة بقاء المقيمين في دور رعاية المسنين من قبل العديد من المؤلفين، [84] [136] [108] [138] [ 139] [140] [141] ويتم قياسه سنويًا بواسطة سجل السكتة القلبية لتعزيز البقاء على قيد الحياة (CARES). يبلغ CARES عن نتائج الإنعاش القلبي الرئوي من منطقة مستجمعات المياه التي تضم 115 مليون شخص، بما في ذلك 23 سجلاً على مستوى الولاية، ومجتمعات فردية في 18 ولاية أخرى اعتبارًا من عام 2019. [142] تُظهر بيانات CARES أنه في مرافق الرعاية الصحية ودور رعاية المسنين حيث تتوفر وتستخدم أجهزة إزالة الرجفان الخارجية، تكون معدلات البقاء على قيد الحياة ضعف متوسط ​​البقاء على قيد الحياة الموجود في دور رعاية المسنين بشكل عام. [100]

من الناحية الجغرافية، هناك تباين كبير من ولاية إلى أخرى في معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الإنعاش القلبي الرئوي في مستشفيات الولايات المتحدة، من 40% في وايومنغ إلى 20% في نيويورك، لذا فهناك مجال لانتشار الممارسات الجيدة، مما يرفع المتوسطات. [143] بالنسبة للإنعاش القلبي الرئوي خارج المستشفيات ، يختلف معدل البقاء على قيد الحياة بشكل أكبر عبر الولايات المتحدة، من 3% في أوماها إلى 45% في سياتل في عام 2001. لم تحسب هذه الدراسة سوى إيقاعات القلب التي يمكن أن تستجيب لصدمات مزيل الرجفان (تسرع القلب). [144] كان أحد الأسباب الرئيسية للتباين هو التأخير في بعض المناطق بين الاتصال بخدمات الطوارئ ومغادرة المسعفين، ثم الوصول والعلاج. كان سبب التأخير هو نقص المراقبة، وعدم التوافق بين تجنيد الأشخاص كرجال إطفاء، على الرغم من أن معظم مكالمات الطوارئ المخصصة لهم طبية، لذلك قاوم الموظفون وتأخروا في المكالمات الطبية. [144] لقد خفضت قواعد البناء عدد الحرائق، لكن الموظفين ما زالوا يعتبرون أنفسهم رجال إطفاء.

يختلف نجاح الإنعاش القلبي الرئوي على نطاق واسع، لذا يمكن لمعظم الأماكن التعلم من أفضل الممارسات
جدول يوضح مدى بقاء المجموعات المصابة بأمراض مختلفة على قيد الحياة حتى خروجها من المستشفى بعد الإنعاش القلبي الرئوي (بيانات وطنية في الولايات المتحدة، باستثناء ما هو مذكور)
معدل البقاء للمجموعة الموجودة على اليسار متوسط ​​البقاء على قيد الحياة في الدراسة معدل المجموعة كجزء من المتوسط حجم العينة الفرعية مرضى
الإجمالي الحالي للبالغين خارج المستشفيات 10% 10% 1.0 79,356 2018 [100]
جهاز AED المستخدم من قبل المارة على البالغين خارج المستشفيات، وليس في منشأة صحية أو دار رعاية 35% 10% 3.3 1,349 2018
البالغون خارج المستشفيات، الذين تم مشاهدتهم، مع أو بدون أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية 16% 10% 1.6 39,976 2018
البالغون خارج المستشفيات، دون أن يشاهدهم أحد 4% 10% 0.4 39,378 2018
خارج المستشفيات، حالات متعددة ، مقاطعة كينج، واشنطن
4-8 الحالات الصحية الرئيسية 18% 34% 0.5 98 1999–2003 [137]
3 حالات صحية رئيسية 24% 34% 0.7 125 1999–2003
2 الحالات الصحية الرئيسية 33% 34% 1.0 211 1999–2003
1 حالة صحية رئيسية 35% 34% 1.0 323 1999–2003
0 حالات صحية خطيرة 43% 34% 1.3 286 1999–2003
خارج المستشفيات ودور التمريض
دور رعاية المسنين 4.3% 10.4% 0.4 9,105 2018 [100]
دور رعاية المسنين 4.1% 10.4% 0.4 8,655 2017 [100]
دور رعاية المسنين 4.4% 10.8% 0.4 6,477 2016 [100]
دور رعاية المسنين 4.4% 10.6% 0.4 5,695 2015 [100]
دور رعاية المسنين 4.5% 10.8% 0.4 4,786 2014 [100]
دور رعاية المسنين 5.0% 10.8% 0.5 3,713 2013 [100]
يستخدمه الموظفون أو المارة في دار رعاية المسنين أو المنشأة الصحية 9.5% 10.4% 0.9 3,809 2018 [100]
يستخدمه الموظفون أو المارة في دار رعاية المسنين أو المنشأة الصحية 10.1% 10.4% 1.0 3,329 2017 [100]
يستخدمه الموظفون أو المارة في دار رعاية المسنين أو المنشأة الصحية 12.2% 10.8% 1.1 2,229 2016 [100]
يستخدمه الموظفون أو المارة في دار رعاية المسنين أو المنشأة الصحية 10.0% 10.6% 0.9 1,887 2015 [100]
يستخدمه الموظفون أو المارة في دار رعاية المسنين أو المنشأة الصحية 11.4% 10.8% 1.1 1,422 2014 [100]
دور رعاية المسنين، دور المجموعات، المعيشة بمساعدة الغير، مقاطعة كينج، واشنطن 4% نا نا 218 1999–2000 [141]
دور رعاية المسنين، الدنمارك، أفضل حالة، 30 يومًا (بشهادة شاهد، إنعاش قلبي رئوي بواسطة أحد المارة، جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي قبل دخول المستشفى) 8% 23% 0.3 135 2001–14 [139]
دور رعاية المسنين في الدنمارك، تعيش 30 يومًا 2% 5% 0.4 2,516 2001–14
دور رعاية المسنين، كوبنهاجن 9% 17% 0.6 245 2007–11 [108]
دور رعاية المسنين، الدنمارك، ROSC 12% 13% 0.9 2,516 2001–14 [139]
دور رعاية المسنين، روتشستر، ROSC 19% 20% 1.0 42 1998–2001 [140]
.
الإجمالي الحالي، داخل المستشفيات 26% 26% 1.0 26,178 2017 [98]
في المستشفيات، المقيمين في دور التمريض
نزلاء دار التمريض، CPC العقلي = 3، تابعون 9% 16% 0.5 1,299 2000–08 [138]
مرفق التمريض المتخصص قبل المستشفى 12% 18% 0.6 10,924 1992–2005 [136]
سكان دار التمريض 11% 16% 0.7 2,845 2000–08 [138]
دار رعاية أو غير ذلك من دور الرعاية 17% 19% 0.9 34,342 2001–10 [84]
في المستشفيات، عبء الأمراض المزمنة ، درجة ديو-تشارلسون
3-33 أعلى عبء 16% 18% 0.9 94,608 1992–2005 [136]
2 بعض العبء 19% 18% 1.0 116,401 1992–2005
1 عبء منخفض 19% 18% 1.0 145,627 1992–2005
0 أدنى عبء 19% 18% 1.0 77,349 1992–2005
في المستشفيات، الحالات الفردية
قصور/فشل الكبد 10% 19% 0.5 10,154 2001–10 [84]
السرطان المتقدم 10% 18% 0.5 6,585 2006–10 [134]
السرطان أو أمراض الدم 10% 19% 0.5 16,640 2001–10 [84]
الإنتان 11% 19% 0.5 21,057 2001–10
المشاكل العقلية (CPC=3)، تعتمد 10% 16% 0.6 4,251 2000–08 [138]
غسيل الكلى 12% 19% 0.6 5,135 2001–10 [84]
التهاب رئوي 14% 19% 0.7 18,277 2001–10
قصور الجهاز التنفسي 16% 19% 0.8 57,054 2001–10
قصور القلب الاحتقاني 19% 19% 1.0 40,362 2001–10
السكري 20% 19% 1.0 41,154 2001–10
جهاز تنظيم ضربات القلب/مزيل الرجفان المزروع 20% 19% 1.1 10,386 2001–10
في المستشفيات، موقع الرعاية
غير مراقب 15% 19% 0.8 22,899 2001–10 [84]
وحدة العناية المركزة 18% 19% 0.9 81,176 2001–10
مراقب، بخلاف وحدة العناية المركزة 25% 19% 1.3 30,100 2001–10
تحت المراقبة، يبلغ من العمر 90 عامًا أو أكثر، السويد 27% 355 2007–15 [135]
تمت مراقبته، في عمر 80-89 عامًا، السويد 29% 2,237 2007–15
تمت مراقبته، في سن 70-79 عامًا، السويد 40% 2,609 2007–15
في المستشفيات، سمات المريض
المرضى الذين تبلغ أعمارهم 90 عامًا أو أكثر، السويد 15% 1,008 2007–15 [135]
المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 80 و89 عامًا، السويد 20% 5,156 2007–15
المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و79 عامًا، السويد 28% 5,232 2007–15
عمر المرضى 90 سنة أو أكثر 12% 18% 0.7 34,069 1992–2005 [136]
أعمار المرضى 85-89 15% 18% 0.8 62,530 1992–2005
أعمار المرضى 80-84 17% 18% 0.9 91,471 1992–2005
أعمار المرضى 75-79 19% 18% 1.0 98,263 1992–2005
المرضى في عمر 70-74 21% 18% 1.1 84,353 1992–2005
أعمار المرضى 65-69 عامًا 22% 18% 1.2 63,299 1992–2005
العرق الأسود 15% 19% 0.8 27,246 2001–10 [84]
متوسط ​​الدخل أقل من 15000 دولار في الرمز البريدي للمريض 13% 18% 0.7 10,626 1992-2005 [136]
متوسط ​​الدخل من 15 إلى 30 ألف دولار حسب الرمز البريدي للمريض 18% 18% 1.0 87,164 1992–2005
في المستشفيات، إيقاع القلب الأولي قبل الإنعاش القلبي الرئوي
توقف (انقباض) 13% 19% 0.7 46,856 2001–10 [84]
نشاط كهربائي بلا نبض 14% 19% 0.7 53,965 2001–10
آخر 24% 19% 1.3 7,422 2001–10
الرجفان البطيني (الرجفة) / عدم انتظام ضربات القلب البطيني (نبضات سريعة) 38% 19% 2.0 27,653 2001–10
كما قام Champigneulle وآخرون في باريس بدراسة السرطان. في عام 2015، أفادوا ببقاء المرضى على قيد الحياة بعد دخولهم وحدات العناية المركزة، وليس بشكل عام. كان لدى مرضى وحدة العناية المركزة المصابين بالسرطان نفس معدل الوفيات في وحدة العناية المركزة ومعدل الوفيات بعد 6 أشهر مثل مرضى وحدة العناية المركزة غير المصابين بالسرطان. [145]
جدول يوضح معدل البقاء على قيد الحياة في المستشفيات في كل ولاية أمريكية، 2003-2011 [143]
ولاية البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى
الولايات المتحدة الأمريكية 24.7%
وايومنغ 40.2%
واشنطن 34.7%
داكوتا الجنوبية 34.5%
ايوا 33.4%
أريزونا 32.8%
لويزيانا 32.3%
مينيسوتا 32.2%
مونتانا 31.6%
كولورادو 31.5%
ويسكونسن 31.5%
نيو هامبشاير 31.3%
ماين 30.9%
نبراسكا 30.7%
ميسيسيبي 30.2%
ماساتشوستس 29.9%
يوتا 29.5%
أوهايو 29.0%
إنديانا 28.7%
فرجينيا الغربية 28.6%
نيو مكسيكو 28.4%
أوريغون 28.3%
بنسلفانيا 28.3%
ميشيغان 27.7%
تكساس 26.9%
أوكلاهوما 26.6%
فرجينيا 26.3%
فلوريدا 26.2%
إلينوي 26.0%
فيرمونت 26.0%
كارولينا الجنوبية 25.9%
ميريلاند 25.8%
كانساس 25.4%
كنتاكي 25.4%
كاليفورنيا 25.1%
كارولينا الشمالية 25.1%
كونيتيكت 25.0%
جورجيا 24.9%
ميسوري 24.1%
تينيسي 24.1%
أركنساس 23.8%
هاواي 23.6%
نيفادا 22.8%
رود آيلاند 22.7%
نيوجيرسي 21.3%
نيويورك 20.4%

خلل في النمو

في بعض الحالات، يمكن اعتبار الإنعاش القلبي الرئوي شكلاً من أشكال خلل النطق . [146] [147]

انتشار

فرصة الحصول على الإنعاش القلبي الرئوي

تظهر دراسات مختلفة أنه في حالات السكتة القلبية خارج المنزل، يحاول المارة في الولايات المتحدة إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بنسبة تتراوح بين 14% [148] و45% [149] من الوقت، بمتوسط ​​32%. [150] وعلى مستوى العالم، تبلغ معدلات الإنعاش القلبي الرئوي للمارة 1% فقط و44%. [151] ومع ذلك، فإن فعالية هذا الإنعاش القلبي الرئوي متغيرة، وتشير الدراسات إلى أن حوالي نصف حالات الإنعاش القلبي الرئوي للمارة فقط يتم إجراؤها بشكل صحيح. [152] [153] وجدت إحدى الدراسات أن أفراد الجمهور الذين تلقوا تدريب الإنعاش القلبي الرئوي في الماضي يفتقرون إلى المهارات والثقة اللازمتين لإنقاذ الأرواح. اقترح مؤلفو التقرير أن هناك حاجة إلى تدريب أفضل لتحسين الرغبة في الاستجابة للسكتة القلبية. [150] تشمل العوامل التي تؤثر على الإنعاش القلبي الرئوي للمارة في حالات السكتة القلبية خارج المستشفى ما يلي:

  • التدريب بأسعار معقولة
  • تدريب الإنعاش القلبي الرئوي المستهدف لأفراد الأسرة الذين قد يتعرضون لسكتة قلبية
  • ينبغي تبسيط وتقصير دروس الإنعاش القلبي الرئوي
  • تقديم الطمأنينة والتعليم حول الإنعاش القلبي الرئوي
  • توفير معلومات أكثر وضوحًا حول الآثار القانونية على مناطق محددة
  • التركيز على تقليل الوصمة والمخاوف حول تقديم الإنعاش القلبي الرئوي للمارة [154]

هناك علاقة بين العمر وفرصة البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. فالأشخاص الأصغر سنًا هم أكثر عرضة لمحاولة الإنعاش القلبي الرئوي قبل وصول خدمات الطوارئ الطبية. [148] [155] وعادة ما يقوم المارة بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي في الأماكن العامة أكثر من المنزل، على الرغم من أن المتخصصين في الرعاية الصحية مسؤولون عن أكثر من نصف محاولات الإنعاش خارج المستشفى. [149] الأشخاص الذين ليس لديهم صلة بالشخص هم أكثر عرضة لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي من أحد أفراد أسرته. [156]

هناك أيضًا علاقة واضحة بين سبب الاعتقال واحتمالية قيام أحد المارة ببدء الإنعاش القلبي الرئوي. من المرجح أن يقوم الأشخاص العاديون بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من السكتة القلبية في مكان عام عندما يكون لذلك سبب طبي؛ أما أولئك الذين يتم اعتقالهم بسبب الصدمة أو النزيف أو التسمم فهم أقل احتمالية لتلقي الإنعاش القلبي الرئوي. [156]

يُعتقد أن هناك فرصة أكبر لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا طُلب من المارة إجراء عنصر ضغط الصدر فقط أثناء الإنعاش. [38] [157]

أجريت أول دراسة رسمية حول التحيز الجنسي في تلقي الإنعاش القلبي الرئوي من الجمهور مقابل المهنيين من قبل جمعية القلب الأمريكية والمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وفحصت ما يقرب من 20000 حالة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وجدت الدراسة أن النساء أقل بنسبة ستة في المائة من الرجال في تلقي الإنعاش القلبي الرئوي من المارة عند الإصابة بالسكتة القلبية في مكان عام، مشيرة إلى التفاوت باعتباره "من المرجح أن يكون بسبب الخوف من اتهامهم زوراً بالاعتداء الجنسي ". [158] [159]

فرصة الحصول على الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب

من المرجح أن يكون الإنعاش القلبي الرئوي فعالاً فقط إذا بدأ في غضون 6 دقائق بعد توقف تدفق الدم [160] لأن تلف خلايا المخ الدائم يحدث عندما يتم ضخ الدم الطازج للخلايا بعد ذلك الوقت، حيث تصبح خلايا المخ خاملة في أقل من 4-6 دقائق في بيئة محرومة من الأكسجين، وبالتالي، لا يمكنها البقاء على قيد الحياة بعد إعادة إدخال الأكسجين في الإنعاش التقليدي. أسفر البحث باستخدام ضخ الدم لمرضى شلل القلب عن معدل بقاء 79.4٪ مع فترات توقف القلب 72 ± 43 دقيقة، وتحقق الطرق التقليدية معدل بقاء 15٪ في هذا السيناريو، بالمقارنة. هناك حاجة إلى بحث جديد حاليًا لتحديد الدور الذي ستلعبه الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان وتقنيات الإنعاش التدريجي المتقدمة الجديدة مع هذه المعرفة الجديدة. [161]

هناك استثناء ملحوظ يتمثل في السكتة القلبية التي تحدث بالتزامن مع التعرض لدرجات حرارة شديدة البرودة. ويبدو أن انخفاض حرارة الجسم يحمي من خلال إبطاء العمليات الأيضية والفسيولوجية ، مما يقلل بشكل كبير من حاجة الأنسجة للأكسجين. [162] هناك حالات حيث أعادت الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان وتقنيات التدفئة المتقدمة إحياء الضحايا بعد فترات طويلة من انخفاض حرارة الجسم. [163]

المجتمع والثقافة

فعالية مصورة

غالبًا ما يتم تصوير الإنعاش القلبي الرئوي بشكل خاطئ في الأفلام والتلفزيون على أنه فعال للغاية في إنعاش الشخص الذي لا يتنفس ولا توجد لديه دورة دموية. [164]

أظهرت دراسة أجريت عام 1996 ونشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية أن معدلات نجاح الإنعاش القلبي الرئوي في البرامج التلفزيونية كانت 75% للدورة الدموية الفورية، و67% للبقاء على قيد الحياة حتى الخروج. [164] وهذا يعطي عامة الناس توقعات غير واقعية بنتيجة ناجحة. [164] عند تثقيفهم بشأن معدلات البقاء الفعلية، تنخفض نسبة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يرغبون في الإنعاش القلبي الرئوي في حالة تعرضهم لسكتة قلبية من 41% إلى 22%. [165]

التدريب ومرحلة الإنعاش القلبي الرئوي

بحارة البحرية الأمريكية يمارسون الضغط على الصدر على عارضات الأزياء

من الخطير إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على شخص يتنفس بشكل طبيعي. تسبب هذه الضغطات على الصدر صدمة حادة محلية كبيرة ، مما يعرض للخطر حدوث كدمات أو كسر في القص أو الأضلاع . [166] إذا لم يكن المريض يتنفس، فإن هذه المخاطر لا تزال موجودة ولكنها تتضاءل مقارنة بالتهديد المباشر للحياة. لهذا السبب، يتم التدريب دائمًا باستخدام دمية ، مثل نموذج Resusci Anne المعروف . [167]

غالبًا ما يكون تصوير تقنية الإنعاش القلبي الرئوي في التلفاز والأفلام غير صحيح عمدًا. قد يقوم الممثلون الذين يحاكون أداء الإنعاش القلبي الرئوي بثني مرفقيهم أثناء الظهور وكأنهم يضغطون، لمنع القوة من الوصول إلى صدر الممثل الذي يجسد المريض. [168]

خدعة الإنعاش القلبي الرئوي الذاتي

كان أحد أشكال "الإنعاش القلبي الرئوي الذاتي" المسمى " الإنعاش القلبي الرئوي بالسعال " موضوعًا لسلسلة من رسائل البريد الإلكتروني المزيفة بعنوان "كيفية النجاة من نوبة قلبية عندما تكون بمفردك"، والتي استشهدت بشكل خاطئ بـ "مستشفى روتشيستر العام فيا هيلث" كمصدر للتقنية. وقد نفى مستشفى روتشيستر العام أي صلة بالتقنية. [169] [170]

إن "الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق السعال" بمعنى إنعاش النفس أمر مستحيل لأن أحد الأعراض البارزة للسكتة القلبية هو فقدان الوعي، مما يجعل السعال مستحيلاً. [171]

لا تؤيد جمعية القلب الأمريكية (AHA) وغيرها من هيئات الإنعاش [172] "الإنعاش القلبي الرئوي بالسعال"، والذي تصفه بأنه تسمية خاطئة لأنه ليس شكلاً من أشكال الإنعاش . تعترف جمعية القلب الأمريكية بالاستخدام المشروع المحدود لتقنية السعال: "كانت تقنية السعال هذه للحفاظ على تدفق الدم أثناء عدم انتظام ضربات القلب القصير مفيدة في المستشفى، وخاصة أثناء قسطرة القلب . في مثل هذه الحالات، تتم مراقبة تخطيط كهربية القلب للمريض باستمرار، ويكون الطبيب حاضرًا". [173] عندما يتم استخدام السعال على المرضى المدربين والمراقبين في المستشفيات، فقد ثبت أنه فعال لمدة 90 ثانية فقط. [172]

التعلم من الفيلم

في حالة واحدة على الأقل، زُعم أن الإنعاش القلبي الرئوي الذي تعلمه من أحد الأفلام استُخدم لإنقاذ حياة شخص. في أبريل 2011، زُعم أن تريستين ساجين البالغ من العمر تسع سنوات أنقذ حياة أخته من خلال إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لها بعد سقوطها في حمام سباحة، باستخدام المعرفة بالإنعاش القلبي الرئوي التي اكتسبها من فيلم Black Hawk Down فقط . [174]

تصوير الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط

أقل من ثلث هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من سكتة قلبية في المنزل أو العمل أو في مكان عام يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عليهم. يشعر معظم المارة بالقلق من أنهم قد يفعلون شيئًا خاطئًا. [175] في 28 أكتوبر 2009، أطلقت جمعية القلب الأمريكية ومجلس الإعلانات إعلانًا للخدمة العامة وموقعًا على الويب للإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط كوسيلة لمعالجة هذه المشكلة. [176] في يوليو 2011، تمت إضافة محتوى جديد إلى الموقع بما في ذلك تطبيق رقمي يساعد المستخدم على تعلم كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط. [177]

تاريخ

في القرن التاسع عشر، وصف الدكتور إتش آر سيلفستر طريقة (طريقة سيلفستر) للتهوية الاصطناعية حيث يتم وضع المريض على ظهره، ورفع ذراعيه فوق رأسه للمساعدة في الاستنشاق ثم الضغط على صدره للمساعدة في الزفير. [178] أحدثت تقنية هولجر نيلسن للتنفس الاصطناعي، التي طورها الطبيب الدنماركي هولجر نيلسن ، ثورة في مجال الرعاية الطبية الطارئة. تم تقديم هذه التقنية في أوائل القرن العشرين، وتتضمن وضع المريض في وضع مستلقٍ (مستلقٍ على ظهره) ومؤدي التقنية راكعًا بجانب المريض أو فوقه. استخدمت تقنية هولجر نيلسن جهاز إنعاش يدوي، يُشار إليه عادةً باسم "كيس هولجر نيلسن"، لإدارة أنفاس الإنقاذ. يضع المؤدي قناعًا أو قطعة فم الكيس فوق فم المريض وأنفه أثناء الضغط يدويًا على الكيس. سيؤدي هذا الإجراء إلى توفير تدفق متحكم للهواء إلى رئتي المريض، مما يساعد في الأكسجين ويسهل تبادل الغازات. [179] [180]

لم يكن حتى منتصف القرن العشرين أن بدأ المجتمع الطبي الأوسع في التعرف على التهوية الاصطناعية وتعزيزها في شكل الإنعاش من الفم إلى الفم جنبًا إلى جنب مع ضغطات الصدر كجزء أساسي من الإنعاش بعد السكتة القلبية . شوهد المزيج لأول مرة في مقطع فيديو تدريبي عام 1962 بعنوان "نبض الحياة" من تأليف جيمس جود وجاي نيكربوكر وبيتر سافار . اكتشف جود ونيكربوكر، إلى جانب ويليام كوهينهوفن وجوزيف س. ريدينج، مؤخرًا طريقة الضغط الخارجي على الصدر، بينما عمل سافار مع ريدينج وجيمس إيلام لإثبات فعالية الإنعاش من الفم إلى الفم. تم إجراء أول محاولة لاختبار التقنية على كلب بواسطة ريدينج وسافار وجيه دبليو بيرسون. بعد فترة وجيزة، تم استخدام التقنية لإنقاذ حياة طفل. [181] تم تقديم النتائج المجمعة التي توصلوا إليها في الاجتماع السنوي لجمعية ماريلاند الطبية في 16 سبتمبر 1960، في أوشن سيتي، وحظيت بقبول واسع النطاق على مدى العقد التالي، بمساعدة جولة الفيديو والمحاضرات التي قاموا بها. كتب بيتر سافار كتاب ABC of Resuscitation (أبجديات الإنعاش) في عام 1957. في الولايات المتحدة، تم الترويج لها لأول مرة كتقنية لتعلمها من قبل الجمهور في السبعينيات. [182]

تم الجمع بين الإنعاش الفموي والضغط على الصدر بناءً على افتراض أن التهوية النشطة ضرورية للحفاظ على الأكسجين في الدم المتداول، وتم قبول الجمع دون مقارنة فعاليته مع الضغط على الصدر وحده. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين أن هذا الافتراض خاطئ، مما أدى إلى اعتراف جمعية القلب الأمريكية بفعالية الضغط على الصدر وحده (انظر الضغط فقط في هذه المقالة). [183]

استمرت طرق الإنعاش القلبي الرئوي في التقدم، مع التطورات التي حدثت في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بما في ذلك التركيز على التحفيز المستمر والسريع للقلب، وتقليل التركيز على جانب التنفس. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لضغط سريع ومستمر على الصدر من القلب فقط هم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة بنسبة 22٪ من أولئك الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي الذي يتضمن التنفس. نظرًا لأن الناس يميلون إلى التردد في إجراء الإنعاش من الفم إلى الفم، فإن الإنعاش القلبي الرئوي من الصدر فقط يضاعف فرص البقاء على قيد الحياة بشكل عام تقريبًا، من خلال زيادة احتمالات تلقي الإنعاش القلبي الرئوي في المقام الأول. [184]

عن الحيوانات

من الممكن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الحيوانات، بما في ذلك القطط والكلاب. [185] المبادئ والممارسات مماثلة للإنعاش القلبي الرئوي للبشر، باستثناء أن الإنعاش يتم عادةً من خلال أنف الحيوان، وليس الفم. يجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فقط على الحيوانات فاقدة الوعي لتجنب خطر التعرض للعض؛ لن يتطلب الحيوان الواعي الضغط على الصدر. قد يكون لدى الحيوانات، اعتمادًا على الأنواع، كثافة عظام أقل من البشر وبالتالي يمكن أن يتسبب الإنعاش القلبي الرئوي في إضعاف العظام بعد إجرائه. [186]

بحث

تُستخدم فئة الأداء الدماغي (درجات CPC) كأداة بحث لوصف النتائج "الجيدة" و"السيئة". المستوى 1 هو الوعي واليقظة مع وظيفة طبيعية. المستوى 2 هو إعاقة طفيفة فقط. المستوى 3 هو إعاقة متوسطة. المستوى 4 هو إعاقة شديدة. المستوى 5 هو غيبوبة أو حالة نباتية مستمرة. المستوى 6 هو موت دماغي أو وفاة لأسباب أخرى. [187]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ab Atkins DL, Berger S, Duff JP, Gonzales JC, Hunt EA, Joyner BL, et al. (نوفمبر 2015). "الجزء 11: دعم الحياة الأساسي للأطفال وجودة الإنعاش القلبي الرئوي: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". Circulation . 132 (18 Suppl 2): ​​S519–S525. doi : 10.1161/CIR.0000000000000265 . PMID  26472999.
  2. ^ Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, Gent LM, Atkins DL, Bhanji F, et al. (نوفمبر 2015). "الجزء 1: الملخص التنفيذي: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". Circulation . 132 (18 Suppl 2): ​​S315–S367. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . PMID  26472989. S2CID  20651700.
  3. ^ Leong BS (أغسطس 2011). "الإنعاش القلبي الرئوي والبقاء على قيد الحياة من قبل المارة". مجلة سنغافورة الطبية . 52 (8): 573-575. PMID  21879214.
  4. ^ ويرمان ها، كارين ك، ميستوفيتش ج (2014). “الصدمة والإنعاش”. في ويرمان إتش إيه، ميستوفيتش ج، كارين ك (محرران). رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى (الطبعة العاشرة). بيرسون إديوكيشن ، إنك. الصفحات 410، 426. ISBN 978-0-13-336913-7.
  5. ^ abcdefghijk Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, et al. (نوفمبر 2010). "الجزء 1: الملخص التنفيذي: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". الدورة الدموية . 122 (18 Suppl 3): S640–S656. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970889 . PMID  20956217.
  6. ^ مجلس الإنعاش الأوروبي (2005). "الجزء 2: دعم الحياة الأساسي للبالغين". إرشادات الإنعاش . مؤرشف من الأصل في 2010-05-30 . تم الاسترجاع في 2012-03-28 . فيما يلي ملخص للتوصيات المستندة إلى الأدلة لأداء دعم الحياة الأساسي: يبدأ رجال الإنقاذ الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، ولا يتحرك، ولا يتنفس (متجاهلين الشهقات العرضية).[...]
  7. ^ abcd Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, Donnino M, Sinz E, Lavonas EJ, et al. (نوفمبر 2010). "الجزء 12: السكتة القلبية في المواقف الخاصة: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". الدورة الدموية . 122 (18 Suppl 3): S829–S861. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID  20956228.
  8. ^ "علم وظائف الأعضاء في وحدة العناية المركزة في 1000 كلمة: الإنعاش القلبي الرئوي". فبراير 2015. مؤرشف من الأصل في 2015-03-26 . تم الاسترجاع في 2015-03-20 .
  9. ^ سميث ن. "تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين". العصر الثالث. مؤرشف من الأصل في 2009-01-29 . تم الاسترجاع في 2018-12-07 .
  10. ^ Tuhrim S. "Anoxic Brain Injury". مركز جبل سيناء الطبي. مؤرشف من الأصل في 2012-05-15.
  11. ^ Brass L. Heart Book. Chapter 18:Stroke (PDF) . جامعة ييل. مؤرشف من الأصل (PDF) في 31 يناير 2009.
  12. ^ Turkowski K. "A pleas for VBAC education". مؤرشف من الأصل في 2009-04-29.
  13. ^ "العلاج بالأكسجين عالي الضغط". أخبار الصحة العائلية. مؤرشف من الأصل في 2009-04-29 . تم الاسترجاع في 2018-12-07 .
  14. ^ "الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): الإسعافات الأولية". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2023 .
  15. ^ معهد الطب (2015-09-29). جراهام ر، ماكوي م أ، شولتز م أ (المحررون). استجابة خدمات الطوارئ الطبية للسكتة القلبية. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة).
  16. ^ ab Lurie KG, Nemergut EC, Yannopoulos D, Sweeney M (مارس 2016). "علم وظائف الأعضاء للإنعاش القلبي الرئوي". التخدير والتسكين . 122 (3): 767–783. doi :10.1213/ANE.0000000000000926. PMID  26562060. S2CID  30360787.
  17. ^ abcde American Heart Association (AHA) (2015). "Highlights of the 2015 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC" (PDF) . American Heart Association . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2019-02-03 . تم الاسترجاع في 2024-07-24 .
  18. ^ الصليب الأحمر الأمريكي (2010). دليل الإنعاش القلبي الرئوي/جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي .
  19. ^ abc Mayo Clinic (2024-07-11). "الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): الإسعافات الأولية". Mayo Clinic . مؤرشف من الأصل في 2024-07-11 . تم الاسترجاع في 2024-07-24 .
  20. ^ Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, Böttiger BW, Bossaert L, de Caen AR, et al. (أكتوبر 2010). "الجزء 1: الملخص التنفيذي: الإجماع الدولي لعام 2010 حول الإنعاش القلبي الرئوي ورعاية القلب والأوعية الدموية الطارئة مع توصيات العلاج". Circulation . 122 (16 Suppl 2): ​​S250–S275. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970897 . PMID  20956249.
  21. ^ Meaney PA, Bobrow BJ, Mancini ME, Christenson J, de Caen AR, Bhanji F, et al. (يوليو 2013). "جودة الإنعاش القلبي الرئوي: [مصحح] تحسين نتائج الإنعاش القلبي داخل وخارج المستشفى: بيان إجماع من جمعية القلب الأمريكية". Circulation . 128 (4): 417–435. doi : 10.1161/CIR.0b013e31829d8654 . PMID  23801105.
  22. ^ ab Huang Y, He Q, Yang LJ, Liu GJ, Jones A (سبتمبر 2014). "الإنعاش القلبي الرئوي بالإضافة إلى إزالة الرجفان المتأخرة مقابل إزالة الرجفان الفوري للسكتة القلبية خارج المستشفى". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9): CD009803. doi : 10.1002 /14651858.CD009803.pub2. PMC 6516832. PMID  25212112. 
  23. ^ إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية . جمعية القلب الأمريكية (AHA). 2016.
  24. ^ ab Ali S, Athar M, Ahmed SM (مارس 2019). "مقارنة عشوائية محكومة بين تدريب دعم الحياة باستخدام الفيديو مقابل التدريب باستخدام الضغط فقط من قبل المدرب". المجلة الهندية للتخدير . 63 (3): 188-193. doi : 10.4103/ija.IJA_737_18 . PMC 6423949. PMID  30988532 . 
  25. ^ "أبرز ما جاء في إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية" (PDF) . جمعية القلب الأمريكية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-11-21.
  26. ^ "كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال والرضع | الصليب الأحمر". 2024-03-02. ص. 1، 3.3. مؤرشف من الأصل في 2024-03-02 . تم الاسترجاع 2024-06-29 .
  27. ^ "أبرز ما جاء في إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية" (PDF) . جمعية القلب الأمريكية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-11-21.
  28. ^ الصليب الأحمر (2016). الإنعاش القلبي الرئوي/جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي للمنقذين المحترفين . ص 133.
  29. ^ "أبرز ما جاء في إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية" (PDF) . جمعية القلب الأمريكية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-11-21.
  30. ^ "أبرز ما جاء في إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية" (PDF) . جمعية القلب الأمريكية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-11-21.
  31. ^ Autin M, Crawford R, Klaassen D. دليل الإسعافات الأولية . إسعاف سانت جون؛ الإسعافات الأولية في سانت أندروز؛ جمعية الصليب الأحمر البريطانية.
  32. ^ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. "الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)". www.betterhealth.vic.gov.au . تم الاسترجاع في 2022-10-20 .
  33. ^ الصليب الأحمر الأمريكي. الإنعاش القلبي الرئوي/جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي والإسعافات الأولية .
  34. ^ "Resuscitation Council UK Paediatric Advanced Life Support Guidelines" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2011-05-27 . تم الاسترجاع في 2010-10-24 .
  35. ^ "أبرز ما جاء في إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية" (PDF) . جمعية القلب الأمريكية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-11-21.
  36. ^ ab Hüpfl M, Selig HF, Nagele P (نوفمبر 2010). "الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط على الصدر فقط مقابل الإنعاش القلبي الرئوي القياسي: تحليل تلوي". لانسيت . 376 (9752): 1552–1557. doi :10.1016/S0140-6736(10)61454-7. PMC 2987687. PMID  20951422 . 
  37. ^ abc Hazinski MF, Shuster M, Donnino MW, et al. (2015). "أبرز ما جاء في تقرير جمعية القلب الأمريكية لعام 2015: تحديث الإرشادات الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 مارس 2016." يعتمد تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية الطارئة على عملية تقييم الأدلة الدولية التي شملت 250 مراجعًا للأدلة من 39 دولة."
  38. ^ ab Ewy GA (يونيو 2008). "الإنعاش القلبي الدماغي: هل يمكن لهذا النموذج الجديد من الإنعاش القلبي الرئوي أن يحمل وعدًا بمعدلات أفضل للبقاء على قيد الحياة مع الحفاظ على سلامة الأعصاب؟". مجلة EMS . 37 (6): 41–49. مؤرشف من الأصل في 2008-08-03 . تم الاسترجاع في 2008-08-02 .
  39. ^ Ashoor HM, Lillie E, Zarin W, Pham B, Khan PA, Nincic V, et al. (سبتمبر 2017). "فعالية طرق الضغط على التهوية المختلفة للإنعاش القلبي الرئوي: مراجعة منهجية" (PDF) . الإنعاش . 118 : 112–125. doi :10.1016/j.resuscitation.2017.05.032. PMID  28583860. S2CID  207518670.
  40. ^ Steinson B (2023-08-29). "الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط مقابل الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام أنفاس الإنقاذ". Fundamental First Aid Ltd. تم الاسترجاع في 2023-08-29 .
  41. ^ Blendist LLC. "BPM for Stayin' Alive by Bee Gees". SONG BPM . تم الاسترجاع في 2020-12-31 .
  42. ^ "Another One Bites The Dust by Queen". beatdetect.com . تم الاسترجاع في 2024-01-24 .
  43. ^ Blendist LLC. "BPM for Another One Bites The Dust by Queen". SONG BPM . تم الاسترجاع في 2020-12-31 .
  44. ^ "من فرقة كوين، أفضل أغنية للإنعاش القلبي الرئوي – باستثناء الكلمات". مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2013. تم استرجاعه في 2012-05-29 .
  45. ^ Ogawa T, Akahane M, Koike S, Tanabe S, Mizoguchi T, Imamura T (يناير 2011). "نتائج الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط على الصدر فقط مقابل الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي الذي يجريه أشخاص عاديون في المرضى الذين يعانون من توقف القلب الرئوي خارج المستشفى وشهده المارة: دراسة مراقبة سكانية على مستوى البلاد". BMJ . 342 : c7106. doi : 10.1136/bmj.c7106 . hdl : 10564/1584 . PMID  21273279.
  46. ^ Koenig KL (4 مارس 2011). "الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط أقل فعالية من الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي لدى بعض المرضى". JW Emerg Med . 2011 (304): 1. مؤرشف من الأصل في 2011-07-24 . تم الاسترجاع في 2018-12-07 .
  47. ^ Wei J, Tung D, Sue SH, Wu SV, Chuang YC, Chang CY (مايو 2006). "الإنعاش القلبي الرئوي في وضعية الانبطاح: طريقة مبسطة للمرضى الخارجيين". مجلة الجمعية الطبية الصينية . 69 (5): 202-206. doi : 10.1016/S1726-4901(09)70219-9 . PMID  16835981. S2CID  43391072.
  48. ^ Cave DM, Gazmuri RJ, Otto CW, Nadkarni VM, Cheng A, Brooks SC, et al. (نوفمبر 2010). "الجزء 7: تقنيات وأجهزة الإنعاش القلبي الرئوي: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". الدورة الدموية . 122 (18 Suppl 3): S720–S728. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970970. PMC 3741663. PMID 20956223.  عندما لا يمكن وضع المريض في وضع الاستلقاء، فقد يكون من المعقول أن يقوم رجال الإنقاذ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي مع المريض في وضع الاستلقاء، وخاصة في المرضى المقيمين في المستشفى مع وجود مجرى هوائي متقدم في مكانه (الفئة IIb، LOE C). 
  49. ^ Flanders SA, Strasen JH (ديسمبر 2014). "مراجعة الأدلة حول وجود الأسرة أثناء الإنعاش". عيادات التمريض للعناية الحرجة في أمريكا الشمالية . 26 (4): 533-550. doi :10.1016/j.ccell.2014.08.010. PMID  25438895.
  50. ^ McAlvin SS, Carew-Lyons A (نوفمبر 2014). "الحضور العائلي أثناء الإنعاش والإجراءات الجراحية في الرعاية الحرجة للأطفال: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية للرعاية الحرجة . 23 (6): 477-84، الاختبار 485. doi :10.4037/ajcc2014922. PMID  25362671.
  51. ^ ab Cave DM, Gazmuri RJ, Otto CW, Nadkarni VM, Cheng A, Brooks SC, et al. (نوفمبر 2010). "الجزء 7: تقنيات وأجهزة الإنعاش القلبي الرئوي: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". الدورة الدموية . 122 (18 Suppl 3): S720–S728. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970970. PMC 3741663. PMID  20956223 . 
  52. ^ Dell'anna AM, Scolletta S, Donadello K, Taccone FS (يونيو 2014). "الحماية العصبية المبكرة بعد السكتة القلبية". الرأي الحالي في الرعاية الحرجة . 20 (3): 250-258. doi :10.1097/mcc.0000000000000086. PMID  24717694. S2CID  10088805.
  53. ^ Lafuente-Lafuente C, Melero-Bascones M (سبتمبر 2013). "الضغط وإزالة الضغط على الصدر النشط للإنعاش القلبي الرئوي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (9): CD002751. doi :10.1002/14651858.CD002751.pub3. PMC 7100575. PMID  24052483 . 
  54. ^ Vega RM, Kaur H, Sasaki J, Edemekong PF (2023-02-01), "السكتة القلبية الرئوية عند الأطفال"، StatPearls ، StatPearls Publishing، PMID  28613789 ، تم الاسترجاع في 2024-07-24
  55. ^ "الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): الإسعافات الأولية - مايو كلينك". مايو كلينك . 2015-02-07. مؤرشف من الأصل في 2015-02-07 . تم الاسترجاع 2024-02-01 .
  56. ^ إسعاف القديس يوحنا، غرق البالغين، تم الوصول إليه في 3 سبتمبر 2024
  57. ^ "مقالة حول شريحة السيليكون". مؤرشف من الأصل في 2007-09-02.
  58. ^ ab Wang PL, Brooks SC (أغسطس 2018). "الضغطات الصدرية الميكانيكية مقابل اليدوية للسكتة القلبية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8): CD007260. doi :10.1002/14651858.CD007260.pub4. PMC 6513574. PMID  30125048 . 
  59. ^ Abella BS, Edelson DP, Kim S, Retzer E, Myklebust H, Barry AM, et al. (أبريل 2007). "تحسين جودة الإنعاش القلبي الرئوي أثناء السكتة القلبية في المستشفى باستخدام نظام ردود الفعل السمعية والبصرية في الوقت الفعلي". الإنعاش . 73 (1): 54–61. doi :10.1016/j.resuscitation.2006.10.027. PMID  17258853.
  60. ^ Kramer-Johansen J, Myklebust H, Wik L, Fellows B, Svensson L, Sørebø H, et al. (ديسمبر 2006). "جودة الإنعاش القلبي الرئوي خارج المستشفى مع التغذية الراجعة الآلية في الوقت الفعلي: دراسة تدخلية مستقبلية". الإنعاش . 71 (3): 283-292. doi :10.1016/j.resuscitation.2006.05.011. PMID  17070980.
  61. ^ "CPREzy". مؤرشف من الأصل في 2007-09-29 . تم الاسترجاع في 2007-08-18 .
  62. ^ "موقع CPR Glove". مؤرشف من الأصل في 2009-01-31 . تم الاسترجاع في 2009-01-05 .
  63. ^ Perkins GD, Augré C, Rogers H, Allan M, Thickett DR (January 2005). "CPREzy: an evaluation during simulated heart arrest on a hospital bed". Resuscitation . 64 (1): 103–108. doi :10.1016/j.resuscitation.2004.08.011. PMID  15629562.
  64. ^ Boyle AJ, Wilson AM, Connelly K, McGuigan L, Wilson J, Whitbourn R (يوليو 2002). "تحسين توقيت وفعالية الضغطات القلبية الخارجية باستخدام جهاز جديد غير جراحي: CPR-Ezy". الإنعاش . 54 (1): 63–67. doi :10.1016/s0300-9572(02)00049-7. PMID  12104110.
  65. ^ "مبادرة الصحة العامة تستخدم PocketCPR للمساعدة في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية" (PDF) . 20 أكتوبر 2008. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 مارس 2009.
  66. ^ Kahn PA, Dhruva SS, Rhee TG, Ross JS (أكتوبر 2019). "استخدام أجهزة الإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكية للسكتة القلبية خارج المستشفى، 2010-2016". JAMA Network Open . 2 (10): e1913298. doi :10.1001/jamanetworkopen.2019.13298. PMC 6806423. PMID  31617923 . 
  67. ^ "مواصفات المنتج – LUCAS – نظام ضغط الصدر".
  68. ^ Steen S, Liao Q, Pierre L, Paskevicius A, Sjöberg T (ديسمبر 2002). "تقييم LUCAS، جهاز جديد للإنعاش بالضغط الميكانيكي التلقائي وإزالة الضغط النشط". الإنعاش . 55 (3): 285-299. doi :10.1016/S0300-9572(02)00271-X. PMID  12458066.
  69. ^ لياو، كيو. (2011). نظام مساعدة القلب والرئة بجامعة لوند، لوكاس. قسم جراحة القلب والصدر، العلوم السريرية، جامعة لوند.
  70. ^ Lesser FD, Yakubi M, Rochester S, Evans J, Highgate J (يناير 2020). "متلازمة الحيز في اليد كمضاعفات للإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكي المطول". تقارير التخدير . 8 (1): 10-13. doi :10.1002/anr3.12025. PMC 7052311. PMID  32154512 . 
  71. ^ Keseg DP (سبتمبر 2012). "مزايا الإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكي: هل تعمل الأجهزة الميكانيكية على تحسين اتساق الضغط ونتائج الإنعاش؟". مجلة خدمات الطوارئ الطبية . 37 (9): 24-29. PMID  23342692. مؤرشف من الأصل في 2016-08-20.
  72. ^ Koster RW, Baubin MA, Bossaert LL, Caballero A, Cassan P, Castrén M, et al. (أكتوبر 2010). "إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي للإنعاش 2010 القسم 2. دعم الحياة الأساسي للبالغين واستخدام أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية". الإنعاش . 81 (10): 1277–1292. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.08.009. PMC 7116923. PMID  20956051 . 
  73. ^ Cave DM, Gazmuri RJ, Otto CW, Nadkarni VM, Cheng A, Brooks SC, et al. (نوفمبر 2010). "الجزء 7: تقنيات وأجهزة الإنعاش القلبي الرئوي: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 للإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة". Circulation . 122 (18 Suppl 3): S720–S728. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970970. PMC 3741663. PMID  20956223 . 
  74. ^ Wik L, Olsen JA, Persse D, Sterz F, Lozano M, Brouwer MA, et al. (يونيو 2014). "الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي مقابل الإنعاش القلبي الرئوي المتكامل الأوتوماتيكي مع بقاء متساوٍ بعد السكتة القلبية خارج المستشفى. تجربة CIRC العشوائية". الإنعاش . 85 (6): 741-748. doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.03.005 . PMID  24642406.
  75. ^ Perkins GD, Lall R, Quinn T, Deakin CD, Cooke MW, Horton J, et al. (مارس 2015). "الضغط الميكانيكي مقابل الضغط اليدوي على الصدر لعلاج السكتة القلبية خارج المستشفى (PARAMEDIC): تجربة عشوائية محكومة عملية عنقودية". لانسيت . 385 (9972): 947-955. doi : 10.1016/s0140-6736(14)61886-9 . PMID  25467566.
  76. ^ Hallstrom A, Rea TD, Sayre MR, Christenson J, Anton AR, Mosesso VN, et al. (يونيو 2006). "الضغط اليدوي على الصدر مقابل استخدام جهاز ضغط الصدر الآلي أثناء الإنعاش بعد السكتة القلبية خارج المستشفى: تجربة عشوائية". JAMA . 295 (22): 2620–2628. doi : 10.1001/jama.295.22.2620 . PMID  16772625.
  77. ^ Navarro K (28 مارس 2016). "Prove It: Mechanical chest compression devices vs. manual compressions". EMS1.com . مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2016 . تم الاسترجاع في 25 يوليو 2016 .
  78. ^ Kalz M، Lenssen N، Felzen M، Rossaint R، Tabuenca B، Specht M، et al. (مارس 2014). "تطبيقات الهواتف الذكية للتدريب على الإنعاش القلبي الرئوي ودعم الحوادث الحقيقية: دراسة تقييمية مختلطة الأساليب". مجلة أبحاث الإنترنت الطبية . 16 (3): e89. doi : 10.2196/jmir.2951 . PMC 3978555. PMID  24647361 . 
  79. ^ "تطبيق الإسعافات الأولية التابع للصليب الأحمر يمكنه المساعدة في إنقاذ الأرواح". www.redcross.org . تم الاسترجاع في 2022-10-20 .
  80. ^ "منقذ الحياة". مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2015 .
  81. ^ مركز سارفر للقلب. "الأسئلة الشائعة حول الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط على الصدر فقط". مؤرشف من الأصل في 2013-10-19 . تم الاسترجاع في 2013-10-18 .
  82. ^ الصحة العامة – سياتل، مقاطعة كينج. "معدل البقاء على قيد الحياة بعد النوبات القلبية يستمر في الارتفاع في مقاطعة كينج". مؤرشف من الأصل في 2013-10-22 . تم الاسترجاع في 2013-10-18 .
  83. ^ أكاديمية الإنعاش. "حول". مؤرشف من الأصل في 2013-10-19 . تم الاسترجاع 2013-10-18 .
  84. ^ abcdefghij Merchant RM, Berg RA, Yang L, Becker LB, Groeneveld PW, Chan PS (يناير 2014). "التباين في معدلات البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية داخل المستشفى". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 3 (1): e000400. doi :10.1161/jaha.113.000400. PMC 3959682. PMID  24487717 . 
  85. ^ Brady WJ, Gurka KK, Mehring B, Peberdy MA, O'Connor RE (يوليو 2011). "السكتة القلبية في المستشفى: تأثير المراقبة والحدث المشهود على بقاء المريض والحالة العصبية عند خروجه من المستشفى". الإنعاش . 82 (7): 845-852. doi :10.1016/j.resuscitation.2011.02.028. PMID  21454008.
  86. ^ "التقارير الوطنية حسب السنة". mycares.net . تم الاسترجاع في 2019-06-26 .
  87. ^ Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. (مارس 2019). "إحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2019: تقرير من جمعية القلب الأمريكية". Circulation . 139 (10): e56–e528. doi : 10.1161/CIR.0000000000000659 . PMID  30700139.
  88. ^ Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. (مارس 2017). "إحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2017: تقرير من جمعية القلب الأمريكية". Circulation . 135 ( 10): e146–e603. doi :10.1161/CIR.0000000000000485. PMC 5408160. PMID  28122885. 
  89. ^ Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. (يناير 2016). "إحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2016: تقرير من جمعية القلب الأمريكية". الدورة . 133 (4): e38-360. doi : 10.1161/CIR.0000000000000350 . PMID  26673558.
  90. ^ Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Blaha MJ, et al. (يناير 2014). "إحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2014: تقرير من جمعية القلب الأمريكية". Circulation . 129 (3): e28–e292. doi :10.1161/01.cir.0000441139.02102.80. PMC 5408159. PMID 24352519  . 
  91. ^ ab Girotra S, Nallamothu BK, Spertus JA, Li Y, Krumholz HM, Chan PS (نوفمبر 2012). "اتجاهات البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية في المستشفى". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 367 (20): 1912–1920. doi :10.1056/NEJMoa1109148. PMC 3517894. PMID  23150959 . 
  92. ^ ab Zhan L, Yang LJ, Huang Y, He Q, Liu GJ (مارس 2017). "الضغط المستمر على الصدر مقابل الضغط المتقطع على الصدر للإنعاش القلبي الرئوي للسكتة القلبية غير الاختناقية خارج المستشفى". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3): CD010134. doi :10.1002/14651858.CD010134.pub2. PMC 6464160. PMID 28349529  . 
  93. ^ Kitamura T, Iwami T, Kawamura T, Nagao K, Tanaka H, ​​Nadkarni VM, et al. (أبريل 2010). "الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي والإنعاش القلبي الرئوي بالضغط على الصدر فقط من قبل المارة للأطفال الذين يعانون من توقف القلب خارج المستشفى: دراسة مستقبلية على مستوى البلاد وقائمة على السكان". لانسيت . 375 (9723): 1347–1354. doi :10.1016/S0140-6736(10)60064-5. hdl : 2433/142462 . PMID  20202679. S2CID  205957423.
  94. ^ "قائمة مرجعية للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال يعانون من عدم انتظام ضربات القلب". جمعية القلب الأمريكية . 2009-01-16. مؤرشف من الأصل في 2010-02-12 . تم الاسترجاع في 2010-04-11 .
  95. ^ Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, Grmec S (2008). "الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر يتنبأ بنجاح الإنعاش القلبي الرئوي في الميدان: دراسة مراقبة مستقبلية". العناية الحرجة . 12 (5): R115. doi : 10.1186/cc7009 . PMC 2592743. PMID  18786260 . 
  96. ^ Garnett AR, Ornato JP, Gonzalez ER, Johnson EB (1987-01-23). ​​"مراقبة ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي". JAMA . 257 (4): 512–515. doi :10.1001/jama.1987.03390040128031. PMID  3098993.
  97. ^ Chan PS, Nallamothu BK, Krumholz HM, Spertus JA, Li Y, Hammill BG, et al. (مارس 2013). "النتائج طويلة المدى لدى الناجين المسنين من السكتة القلبية في المستشفى". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 368 (11): 1019–1026. doi :10.1056/NEJMoa1200657. PMC 3652256. PMID  23484828 . 
  98. ^ ab Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. (مارس 2019). "إحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2019: تقرير من جمعية القلب الأمريكية". Circulation . 139 (10): e56–e528. doi : 10.1161/CIR.0000000000000659 . PMID  30700139.
  99. ^ Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, et al. (مارس 2018). "إحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2018: تقرير من جمعية القلب الأمريكية". Circulation . 137 (12): e67–e492. doi : 10.1161/CIR.0000000000000558 . PMID  29386200.
  100. ^ abcdefghijklmn "التقارير الوطنية حسب السنة". mycares.net . تم الاسترجاع في 2018-12-12 .
  101. ^ Nolan JP، Morley PT، Vanden Hoek TL، Hickey RW، Kloeck WG، Billi J، et al. (International Liaison Committee on Resuscitation) (يوليو 2003). "انخفاض حرارة الجسم العلاجي بعد السكتة القلبية: بيان استشاري من قبل فريق عمل دعم الحياة المتقدم التابع للجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش". Circulation . 108 (1): 118–121. doi : 10.1161/01.CIR.0000079019.02601.90 . PMID  12847056.
  102. ^ "الجزء 8: رعاية ما بعد السكتة القلبية - إرشادات الرعاية القلبية الطارئة". مجلة علوم الإنعاش، القسم 11. 2015.
  103. ^ ab Orioles A, Morrison WE, Rossano JW, Shore PM, Hasz RD, Martiner AC, et al. (ديسمبر 2013). "فائدة غير معترف بها للإنعاش القلبي الرئوي: زراعة الأعضاء". طب العناية الحرجة . 41 (12): 2794–2799. doi :10.1097/CCM.0b013e31829a7202. PMID  23949474. S2CID  30112782.
  104. ^ Sandroni C, D'Arrigo S, Callaway CW, Cariou A, Dragancea I, Taccone FS, et al. (نوفمبر 2016). "معدل موت الدماغ والتبرع بالأعضاء لدى المرضى الذين تم إنعاشهم من السكتة القلبية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب العناية المركزة . 42 (11): 1661-1671. doi :10.1007/s00134-016-4549-3. PMC 5069310. PMID  27699457 . 
  105. ^ Hawryluk M (2017-11-03). "كيف يمكن لمتبرع واحد بالأعضاء أن ينقذ ثمانية أرواح؟" . تم الاسترجاع في 2018-12-23 .
  106. ^ Safar (1981). "Cerebral Performance Categories Scale" (PDF) . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2018-01-26 . تم الاسترجاع في 2019-01-24 .
  107. ^ Chan PS, Spertus JA, Krumholz HM, Berg RA, Li Y, Sasson C, et al. (يونيو 2012). "أداة تنبؤ معتمدة للناجين الأوائل من السكتة القلبية داخل المستشفى". أرشيف الطب الباطني . 172 (12): 947–953. doi :10.1001/archinternmed.2012.2050. PMC 3517176. PMID  22641228 . 
  108. ^ ABC Søholm H، Bro-Jeppesen J، Lippert FK، Køber L، Wanscher M، Kjaergaard J، وآخرون. (مارس 2014). "إن إنعاش المرضى الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ في دور رعاية المسنين ليس عديم الجدوى". إنعاش . 85 (3): 369-375. دوى :10.1016/j.resuscitation.2013.10.033. بميد  24269866.
  109. ^ ab Katz DI, Polyak M, Coughlan D, Nichols M, Roche A (2009-01-01). "التاريخ الطبيعي للتعافي من إصابة الدماغ بعد اضطرابات الوعي المطولة: نتائج المرضى الذين تم إدخالهم إلى إعادة التأهيل الداخلي مع متابعة لمدة 1-4 سنوات". علم الغيبوبة: الآثار السريرية والأخلاقية . التقدم في أبحاث الدماغ. المجلد 177. ص 73-88. doi :10.1016/S0079-6123(09)17707-5. ISBN 978-0-444-53432-3. PMID  19818896.
  110. ^ Giacino JT, Katz DI, Schiff ND, Whyte J, Ashman EJ, Ashwal S, et al. (سبتمبر 2018). "ملخص توصيات تحديث إرشادات الممارسة: اضطرابات الوعي: تقرير اللجنة الفرعية لتطوير ونشر وتنفيذ الإرشادات التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب؛ والمؤتمر الأمريكي لطب إعادة التأهيل؛ والمعهد الوطني للإعاقة والمعيشة المستقلة وأبحاث إعادة التأهيل". علم الأعصاب . 91 (10): 450-460. doi :10.1212/WNL.0000000000005926. PMC 6139814. PMID  30089618 . 
  111. ^ تونغ جيه تي، إينجورن آي، مليناش إم، ألبرز جي دبليو، هيرش كيه جي (ديسمبر 2016). "النتائج العصبية الوظيفية تتغير على مدار الأشهر الستة الأولى بعد السكتة القلبية". طب العناية الحرجة . 44 (12): e1202–e1207. doi :10.1097/CCM.0000000000001963. PMC 5115936. PMID  27495816 . 
  112. ^ Ohab JJ, Fleming S, Blesch A, Carmichael ST (ديسمبر 2006). "مكانة عصبية وعائية لتكوين الخلايا العصبية بعد السكتة الدماغية". مجلة علوم الأعصاب . 26 (50): 13007–13016. doi :10.1523/JNEUROSCI.4323-06.2006. PMC 6674957. PMID  17167090 . 
    • ملخص الموضوع في: "نظرة جديدة إلى كيفية تجدد المخ بعد السكتة الدماغية". مجلة ساينس ديلي (بيان صحفي). 23 ديسمبر/كانون الأول 2006.
  113. ^ فيليبس هـ (2006-07-03). "'دماغ مُعاد توصيله' يُحيي مريضًا بعد 19 عامًا". نيو ساينتست .
  114. ^ abcdef Boland LL, Satterlee PA, Hokanson JS, Strauss CE, Yost D (يناير-مارس 2015). "إصابات ضغط الصدر التي يتم اكتشافها عبر الرعاية الروتينية بعد الاعتقال لدى المرضى الذين نجوا من الدخول بعد الاعتقال خارج المستشفى". رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى . 19 (1): 23-30. doi :10.3109/10903127.2014.936636. PMID  25076024. S2CID  9438700.
  115. ^ Bansal MK, Maraj S, Chewaproug D, Amanullah A (يوليو 2005). "إصابة عضلة القلب: إعادة تعريف خوارزمية التشخيص". مجلة طب الطوارئ . 22 (7): 465-469. doi :10.1136/emj.2004.015339. PMC 1726836. PMID  15983078 . 
  116. ^ Aurel M. "Implicatii medico-legale in resuscitarea cardio-respiratorie" [الآثار الطبية والقانونية في الإنعاش القلبي التنفسي] (PDF) (باللغة الرومانية). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-05-22 . تم الاسترجاع في 2012-10-16 .
  117. ^ AHA، كتاب الرعاية القلبية الوعائية الطارئة والإنعاش القلبي الرئوي ، ص 541
  118. ^ علم الأمراض الشرعي: المبادئ والممارسة ، ديفيد دوليناك، إيفان دبليو ماتشيس، إيما أو ليو، ص 322
  119. ^ AHA, الجزء 3: دعم الحياة الأساسي للبالغين ، "الجزء 3: دعم الحياة الأساسي للبالغين". Circulation . 102 (suppl_1): I–22. 2000-08-22. doi :10.1161/circ.102.suppl_1.I-22. S2CID  247578012. مؤرشف من الأصل في 2012-10-20 . تم الاسترجاع في 2012-10-16 .
  120. ^ ab Krischer JP, Fine EG, Davis JH, Nagel EL (أغسطس 1987). "مضاعفات الإنعاش القلبي". Chest . 92 (2): 287–291. doi :10.1378/chest.92.2.287. PMID  3608599.
  121. ^ Oschatz E، Wunderbaldinger P، Sterz F، Holzer M، Kofler J، Slatin H، et al. (يوليو 2001). "الإنعاش القلبي الرئوي الذي يقوم به المارة لا يزيد من الآثار الضارة كما تم تقييمه بواسطة تصوير الصدر بالأشعة السينية". التخدير والتسكين . 93 (1): 128-133. doi :10.1097/00000539-200107000-00027. PMID  11429353. S2CID  23211883.
  122. ^ abc Hoke RS, Chamberlain D (ديسمبر 2004). "إصابات الصدر الهيكلية الثانوية للإنعاش القلبي الرئوي". الإنعاش . 63 (3): 327–338. doi :10.1016/j.resuscitation.2004.05.019. PMID  15582769.
  123. ^ "أضلاع مكسورة أو مصابة بكدمات". nhs.uk . 2017-10-17 . تم الاسترجاع في 2018-12-23 .
  124. ^ "هل لا تزال الضلوع المكسورة مؤلمة بعد شهرين؟ قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية". healthcare.utah.edu . 14 يونيو 2018 . تم الاسترجاع في 2018-12-23 .
  125. ^ "مراجعة الإنعاش القلبي الرئوي - الحفاظ على الواقع". Heartsaver (BLS Training Site) CPR/AED & First Aid (Bellevue, NE) . مؤرشف من الأصل في 2018-12-15 . تم الاسترجاع في 2018-12-12 .
  126. ^ "CPR Breaking Bones". EMTLIFE . 25 مايو 2011 . تم الاسترجاع في 2018-12-12 .
  127. ^ Baubin M, Rabl W, Pfeiffer KP, Benzer A, Gilly H (ديسمبر 1999). "إصابات الصدر بعد الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط وإزالة الضغط النشط (ACD-CPR) في الجثث". الإنعاش . 43 (1): 9-15. doi :10.1016/S0300-9572(99)00110-0. PMID  10636312.
  128. ^ Maguire S, Mann M, John N, Ellaway B, Sibert JR, Kemp AM (يوليو 2006). "هل يسبب الإنعاش القلبي الرئوي كسورًا في الضلوع عند الأطفال؟ مراجعة منهجية". Child Abuse & Neglect . 30 (7): 739–751. doi :10.1016/j.chiabu.2005.12.007. PMID  16857258.
  129. ^ Dolinak D (يونيو 2007). "كسور الأضلاع عند الرضع بسبب جهود الإنعاش القلبي الرئوي". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 28 (2): 107-110. doi :10.1097/01.paf.0000257392.36528.b8. PMID  17525558. S2CID  43512744.
  130. ^ White L, Rogers J, Bloomingdale M, Fahrenbruch C, Culley L, Subido C, et al. (يناير 2010). "الإنعاش القلبي الرئوي بمساعدة المرسل: المخاطر التي يتعرض لها المرضى غير المصابين بسكتة قلبية". Circulation . 121 (1): 91–97. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.872366 . PMID  20026780.
  131. ^ "CPR – you CAN do it!". depts.washington.edu . تم الاسترجاع في 2018-12-12 .
  132. ^ McCormack AP, Damon SK, Eisenberg MS (مارس 1989). "الخصائص الجسدية غير المرغوبة التي تؤثر على الإنعاش القلبي الرئوي للمارة". حوليات طب الطوارئ . 18 (3): 283-285. doi :10.1016/S0196-0644(89)80415-9. PMID  2646999.
  133. ^ "الجزء 3: القضايا الأخلاقية - إرشادات ECC، القسم 3.2". جمعية القلب الأمريكية . تم الاسترجاع في 2019-01-24 .
  134. ^ ab Bruckel JT, Wong SL, Chan PS, Bradley SM, Nallamothu BK (أكتوبر 2017). "أنماط رعاية الإنعاش والبقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية داخل المستشفى لدى المرضى المصابين بالسرطان المتقدم". مجلة ممارسة علم الأورام . 13 (10): e821–e830. doi :10.1200/JOP.2016.020404. PMC 5640412. PMID  28763260 . 
  135. ^ abcd Hirlekar G, Karlsson T, Aune S, Ravn-Fischer A, Albertsson P, Herlitz J, et al. (سبتمبر 2017). "البقاء على قيد الحياة والنتائج العصبية لدى كبار السن بعد السكتة القلبية في المستشفى". الإنعاش . 118 : 101–106. doi : 10.1016/j.resuscitation.2017.07.013 . PMID  28736324.
  136. ^ abcdef Ehlenbach WJ, Barnato AE, Curtis JR, Kreuter W, Koepsell TD, Deyo RA, et al. (يوليو 2009). "دراسة وبائية للإنعاش القلبي الرئوي داخل المستشفى لدى كبار السن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (1): 22–31. doi :10.1056/NEJMoa0810245. PMC 2917337. PMID  19571280 . 
  137. ^ ab Carew HT, Zhang W, Rea TD (يونيو 2007). "الحالات الصحية المزمنة والبقاء على قيد الحياة بعد توقف القلب بسبب الرجفان البطيني خارج المستشفى". مجلة القلب . 93 (6): 728-731. doi :10.1136/hrt.2006.103895. PMC 1955210. PMID  17309904 . 
  138. ^ abbo ED, Yuen TC, Buhrmester L, Geocadin R, Volandes AE, Siddique J, et al. (يناير 2013). "نتائج الإنعاش القلبي الرئوي لدى الأفراد المقيمين في المجتمع المحلي والمقيمون في دور رعاية المسنين بناءً على أنشطة الحياة اليومية". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 61 (1): 34–39. doi :10.1111/jgs.12068. PMID  23311551. S2CID  36483449.
  139. ^ abc Pape M, Rajan S, Hansen SM, Mortensen RN, Riddersholm S, Folke F, et al. (April 2018). "البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية خارج المستشفى في دور رعاية المسنين - دراسة على مستوى البلاد" (PDF) . الإنعاش . 125 : 90–98. doi :10.1016/j.resuscitation.2018.02.004. PMID  29425977. S2CID  262015800. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2022-04-04 . تم الاسترجاع في 2019-08-20 .
  140. ^ ab Shah MN, Fairbanks RJ, Lerner EB (مارس 2007). "السكتات القلبية في مرافق التمريض الماهرة: هل هناك مجال مستمر للتحسين؟". مجلة الجمعية الأمريكية للمديرين الطبيين . 8 (3 ملحق 2): e27–e31. doi :10.1016/j.jamda.2006.12.005. PMID  17352981.
  141. ^ ab Becker LJ, Yeargin K, Rea TD, Owens M, Eisenberg MS (يوليو 2003). "إنعاش المقيمين الذين لديهم أوامر بعدم الإنعاش في مرافق الرعاية طويلة الأجل". رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى . 7 (3): 303-306. doi :10.1080/10903120390936464. PMID  12879377. S2CID  43824006.
  142. ^ "ورقة حقائق CARES". mycares.net . تم الاسترجاع في 2019-06-27 .
  143. ^ ab Kolte D, Khera S, Aronow WS, Palaniswamy C, Mujib M, Ahn C, et al. (أبريل 2015). "التباين الإقليمي في حدوث ونتائج السكتة القلبية داخل المستشفى في الولايات المتحدة". Circulation . 131 (16): 1415–1425. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014542 . PMID  25792560. S2CID  207719115.
  144. ^ ab Davis R (28 يوليو 2003). "تقرير خاص: فقد العديد من الأرواح في مختلف أنحاء الولايات المتحدة بسبب فشل خدمات الطوارئ (بيانات عام 2001، تم تصحيحها في 29 يوليو 2003)". USA Today .
  145. ^ Champigneulle B, Merceron S, Lemiale V, Geri G, Mokart D, Bruneel F, et al. (يوليو 2015). "ما هي نتيجة مرضى السرطان الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة بعد السكتة القلبية؟ نتائج من دراسة متعددة المراكز". الإنعاش . 92 : 38–44. doi :10.1016/j.resuscitation.2015.04.011. PMID  25917260.
  146. ^ "المبادئ التوجيهية للمجلس الأوروبي للإنعاش 2021: أخلاقيات الإنعاش وقرارات نهاية الحياة" (PDF) . 2021. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2021-09-15 . تم الاسترجاع في 2021-12-15 .
  147. ^ Clark JD, Dudzinski DM (مارس 2013). "ثقافة خلل النضج: محاولة الإنعاش القلبي الرئوي لدى الأطفال المصابين بأمراض مميتة". طب الأطفال . 131 (3): 572-580. doi :10.1542/peds.2012-0393. PMID  23382437. S2CID  11611562.
  148. ^ ab Swor RA, Jackson RE, Cynar M, Sadler E, Basse E, Boji B, et al. (يونيو 1995). "الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة، والرجفان البطيني، والبقاء على قيد الحياة في حالات السكتة القلبية التي تتم مشاهدتها دون مراقبة خارج المستشفى". حوليات طب الطوارئ . 25 (6): 780-784. doi :10.1016/S0196-0644(95)70207-5. PMID  7755200.
  149. ^ ab Wik L, Steen PA, Bircher NG (ديسمبر 1994). "جودة الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة تؤثر على النتيجة بعد السكتة القلبية قبل دخول المستشفى". الإنعاش . 28 (3): 195–203. doi :10.1016/0300-9572(94)90064-7. PMID  7740189.
  150. ^ "يفتقر أفراد الجمهور إلى المهارات والثقة اللازمتين لإنقاذ الأرواح باستخدام الإنعاش القلبي الرئوي، كما تظهر الأبحاث". 12 نوفمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2012. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2011 .
  151. ^ كوميلا ساسون وآخرون نيابة عن مجلس جمعية القلب الأمريكية لجودة الرعاية ونتائج البحث وآخرون. Circulation 2013؛ 127: 1342-1350، Sasson C، Meischke H، Abella BS، Berg RA، Bobrow BJ، Chan PS، وآخرون. (مارس 2013). "زيادة توفير الإنعاش القلبي الرئوي في المجتمعات ذات معدلات الإنعاش القلبي الرئوي المنخفضة من قبل المارة: استشارة علمية من جمعية القلب الأمريكية لمقدمي الرعاية الصحية وصناع السياسات وأقسام الصحة العامة وقادة المجتمع". Circulation . 127 (12): 1342-1350. doi : 10.1161/CIR.0b013e318288b4dd . PMID  23439512. S2CID  3448678. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-02-23 . تم استرجاعها في 2015-01-03 .
  152. ^ Van Hoeyweghen RJ, Bossaert LL, Mullie A, Calle P, Martens P, Buylaert WA, et al. (أغسطس 1993). "جودة وكفاءة الإنعاش القلبي الرئوي للمارة. مجموعة دراسة الإنعاش الدماغي البلجيكية". الإنعاش . 26 (1): 47–52. doi :10.1016/0300-9572(93)90162-J. PMID  8210731.
  153. ^ Gallagher EJ, Lombardi G, Gennis P (ديسمبر 1995). "فعالية الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة والبقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية خارج المستشفى". JAMA . 274 (24): 1922–1925. doi :10.1001/jama.274.24.1922. PMID  8568985.
  154. ^ Carragher R, Johnson J, Harder M (2017). "العوامل التي تؤثر على الإنعاش القلبي الرئوي للمارة: مراجعة سردية". المجلة الدولية للأبحاث الحالية . 9 (6): 52100-52103. hdl :10613/5277.
  155. ^ Jackson RE, Swor RA (يونيو 1997). "من يحصل على الإنعاش القلبي الرئوي من المارة في حالة الاعتقال الذي شهده أحد؟". Academic Emergency Medicine . 4 (6): 540–544. doi :10.1111/j.1553-2712.1997.tb03574.x. PMID  9189184.
  156. ^ ab Bossaert L, Van Hoeyweghen R (1989). "الإنعاش القلبي الرئوي من قبل المارة في حالة السكتة القلبية خارج المستشفى. مجموعة دراسة الإنعاش الدماغي". الإنعاش . 17 (ملحق S55–69): S55–69، المناقشة S199–206. doi :10.1016/0300-9572(89)90091-9. PMID  2551021.
  157. ^ Tilton B (2007). "CPR" . في Buck Tilton (محرر). الإسعافات الأولية والرعاية الممتدة (الطبعة الخامسة). Morris Book Publishing, LLC. & Falcon Guides. ص. 20. ISBN 978-0-7627-4357-5.
  158. ^ "المارة أقل احتمالاً لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للنساء". UPI . تم الاسترجاع في 2019-06-05 .
  159. ^ "الخوف من لمس صدور النساء قد يكون عائقًا أمام إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، كما يقول الباحثون". الغارديان . أسوشيتد برس. 2017-11-12. ISSN  0261-3077 . تم الاسترجاع في 2019-06-05 .
  160. ^ Cummins RO, Eisenberg MS, Hallstrom AP, Litwin PE (مارس 1985). "البقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية خارج المستشفى مع البدء المبكر في الإنعاش القلبي الرئوي". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 3 (2): 114-119. doi :10.1016/0735-6757(85)90032-4. PMID  3970766.
  161. ^ Athanasuleas CL, Buckberg GD, Allen BS, Beyersdorf F, Kirsh MM (يوليو 2006). "الموت القلبي المفاجئ: توجيه نطاق الإنعاش نحو القلب والدماغ" (PDF) . الإنعاش . 70 (1): 44–51. doi :10.1016/j.resuscitation.2005.11.017. PMID  16759784. مؤرشف من الأصل في 2007-07-16.
  162. ^ Kondratiev TV, Flemming K, Myhre ES, Sovershaev MA, Tveita T (يوليو 2006). "هل يعتبر إمداد الأكسجين عاملاً مقيدًا للبقاء أثناء إعادة التدفئة من انخفاض حرارة الجسم الشديد؟". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف القلب والدورة الدموية . 291 (1): H441–H450. doi :10.1152/ajpheart.01229.2005. PMID  16461371. S2CID  9770967.
    • ملخص الموضوع في: "القلب لديه ما يكفي من الأكسجين للبقاء على قيد الحياة في حالة انخفاض حرارة الجسم، والإنعاش القلبي الرئوي أمر بالغ الأهمية". EurekAlert.org (بيان صحفي). 18 يوليو/تموز 2006.
  163. ^ Eich C, Bräuer A, Kettler D (أكتوبر 2005). "استعادة طفل غارق مصاب بانخفاض حرارة الجسم بعد الإنعاش باستخدام مجازة القلب والرئة تليها أكسجة غشائية خارج الجسم مطولة". الإنعاش . 67 (1): 145–148. doi :10.1016/j.resuscitation.2005.05.002. PMID  16129537.
  164. ^ abc Diem SJ, Lantos JD, Tulsky JA (يونيو 1996). "الإنعاش القلبي الرئوي على شاشة التلفزيون. المعجزات والمعلومات المضللة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 334 (24): 1578-1582. doi : 10.1056/NEJM199606133342406 . PMID  8628340.
  165. ^ Jones GK, Brewer KL, Garrison HG (January 2000). "توقعات الجمهور بشأن البقاء على قيد الحياة بعد الإنعاش القلبي الرئوي". Academic Emergency Medicine . 7 (1): 48–53. doi : 10.1111/j.1553-2712.2000.tb01891.x . PMID  10894242.
  166. ^ "Chicago CPR Classes". مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2013.
  167. ^ "Resusci Anne and L'Inconnue: The Mona Lisa of the Seine". BBC News . 2013-10-16 . تم الاسترجاع في 2022-05-23 .
  168. ^ سروثي د. “الإنعاش القلبي الرئوي”.
  169. ^ "بيان مستشفى روتشيستر العام التابع لـ ViaHealth بشأن البريد الإلكتروني "Cough CPR". مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 2005. تم الاسترجاع في 13 يونيو 2007 .
  170. ^ "مرجع أساطير سنوبس الحضرية – Cough CPR". 2 سبتمبر 2003. تم الاسترجاع في 13 يونيو 2007 .
  171. ^ "Cough CPR" (PDF) . Newsletter . 27 (3): 2. 2003. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2007-06-28.
  172. ^ ab "Cough CPR" (PDF) . Newsletter . 29 (3): 2. 2005. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2007-06-28.
  173. ^ "الإنعاش القلبي الرئوي بالسعال". جمعية القلب الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 2007-04-04 . تم الاسترجاع في 2007-06-13 .
  174. ^ "صبي أريزونا البالغ من العمر 9 سنوات، تريستين ساغين، أنقذ أخته بعملية الإنعاش القلبي الرئوي، وهنأه منتج الأفلام جيري بروكهايمر". إيه بي سي نيوز . 2011-04-22. مؤرشف من الأصل في 2011-05-11 . تم الاسترجاع في 2011-04-24 .
  175. ^ "الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط". cpr.heart.org . مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2012.
  176. ^ "index.php?s=43". جمعية القلب الأمريكية ومجلس الإعلانات يطلقان حملة الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2011.
  177. ^ "الأميركيون يستطيعون تعلم الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط من خلال تطبيق رقمي جديد". مؤرشف من الأصل في 17 يوليو 2011.
  178. ^ "طريقة سيلفستر". كلية لندن الجامعية. مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2007. تم استرجاعه في 12 يونيو 2007 .
  179. ^ Gray RK (1952-12-03). "طريقة هولجر-نيلسن للتنفس الاصطناعي". غرب أستراليا . تم الاسترجاع في 2023-06-08 .
  180. ^ Brown RL (2013-04-01). "نفس الحياة - التنفس الاصطناعي". مجلة التربية البدنية والترفيه والرقص . 23 (2): 32-33. doi :10.1080/23267232.1952.10627487.
  181. ^ "اضطرابات نظم القلب". مجلة طب جونز هوبكنز. مؤرشف من الأصل في 2008-07-05 . تم الاسترجاع في 2008-09-06 .
  182. ^ "جائزة القلب". مجلة تايم . 28 نوفمبر 1973. تم استرجاعه في 28 مايو 2008 .
  183. ^ Sayre MR, Berg RA, Cave DM, Page RL, Potts J, White RD (أبريل 2008). "الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط (الضغط فقط): نداء للعمل من أجل استجابة المارة للبالغين الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى: استشارة علمية للجمهور من لجنة رعاية القلب والأوعية الدموية الطارئة التابعة لجمعية القلب الأمريكية". Circulation . 117 (16): 2162–2167. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189380 . PMID  18378619.
  184. ^ Sternberg S (2010). "American Heart Association revises CPR guidelines". USA Today . وجد تحليل لـ 3700 حالة سكتة قلبية نُشر يوم الجمعة في مجلة Lancet أن الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط أنقذ 22% من الأرواح أكثر من الطريقة التقليدية. في المجمل، يمكن أن ينقذ هذا التحول ما يصل إلى 3000 حياة إضافية سنويًا في الولايات المتحدة و5000 إلى 10000 في أمريكا الشمالية وأوروبا، كما يقول المؤلف الرئيسي بيتر ناجيل من جامعة واشنطن في سانت لويس. وجدت دراسة نُشرت في 6 أكتوبر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن المارة الذين طبقوا الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط كانوا قادرين على زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة إلى 34% من 18% لأولئك الذين حصلوا على الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي أو لم يحصلوا على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، ارتفعت نسبة الأشخاص الراغبين في تقديم الإنعاش القلبي الرئوي من 28% في عام 2005 إلى 40% في عام 2009.
  185. ^ "كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للحيوانات الأليفة". الصليب الأحمر . تم الاسترجاع في 2024-04-27 .
  186. ^ "الإنعاش القلبي الرئوي للقطط والكلاب". كلية الطب بجامعة واشنطن. مؤرشف من الأصل في 2008-01-07.
  187. ^ ويلر دي إس، وونغ إتش آر، وشانلي تي بي، محرران (2009). الجهاز العصبي المركزي في الأمراض والإصابات الحرجة لدى الأطفال. نيويورك: سبرينغر. ص 68. رقم ISBN 978-1848009936. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-08-10.

قراءة إضافية

  • هازارد ك (2022). صفارات الإنذار الأمريكية: القصة المذهلة للرجال السود الذين أصبحوا أول مسعفين في أمريكا . نيويورك: هاشيت بوكس. رقم ISBN 9780306926075. OCLC  1291313033.
  • Olasveengen TM، Mancini ME، Perkins GD، Avis S، Brooks S، Castrén M، وآخرون (نوفمبر 2020). "دعم الحياة الأساسي للبالغين: الإجماع الدولي على الإنعاش القلبي الرئوي ورعاية القلب والأوعية الدموية الطارئة مع توصيات العلاج". الإنعاش . 156 : A35–A79. doi :10.1016/j.resuscitation.2020.09.010. PMC  7576327. PMID  33098921 .
يحتوي كتاب الإسعافات الأولية على صفحة حول موضوع: التقييم الأولي ودعم الحياة الأساسي
  • الإنعاش القلبي الرئوي: اختيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية
  • كيفية إنعاش الطفل: خيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية
  • منتجع دكا التايلاندي
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الإنعاش_القلبي_الرئوي&oldid=1253215834"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate