استئصال الغدة الدرقية
| استئصال الغدة الدرقية | |
|---|---|
 في عملية استئصال الغضروف الحلقي الدرقي، يتم إجراء الشق أو الوخز من خلال الغشاء الحلقي الدرقي الموجود بين الغضروف الدرقي والغضروف الحلقي . | |
| أسماء أخرى | كريك |
| التصنيف الدولي للأمراض-9-CM | 31.1 |
| شبكة | د014140 |
| ميدلاين بلس | 003017 |
استئصال الغشاء الحلقي الدرقي (يُسمى أيضًا استئصال الغشاء الحلقي الدرقي ) هو شق يتم إجراؤه من خلال الجلد والغشاء الحلقي الدرقي لإنشاء مجرى هوائي للمريض أثناء بعض المواقف التي تهدد الحياة، مثل انسداد مجرى الهواء بواسطة جسم غريب أو الوذمة الوعائية أو الصدمة الوجهية الهائلة . يتم إجراء استئصال الغشاء الحلقي الدرقي دائمًا تقريبًا كملاذ أخير في الحالات التي تكون فيها وسائل التنبيب الرغامي الأخرى مستحيلة أو غير عملية. بالمقارنة مع استئصال القصبة الهوائية ، فإن استئصال الغشاء الحلقي الدرقي أسرع وأسهل في الأداء، ولا يتطلب التلاعب بالعمود الفقري العنقي ، ويرتبط بمضاعفات أقل. [1] ومع ذلك، في حين أن استئصال الغشاء الحلقي الدرقي قد يكون منقذًا للحياة في الظروف القصوى، فإن هذه التقنية تهدف فقط إلى أن تكون إجراءً مؤقتًا حتى يمكن إنشاء مجرى هوائي نهائي.
دواعي الاستعمال
غالبًا ما يتم استخدام استئصال القصبة الهوائية كملاذ أخير نظرًا للعديد من خيارات مجرى الهواء الأخرى المتاحة بما في ذلك التنبيب الرغامي القياسي والتحريض التسلسلي السريع وهي الوسيلة الشائعة لإنشاء مجرى هواء في سيناريو الطوارئ. [2] تمثل استئصال القصبة الهوائية حوالي 1٪ من جميع عمليات التنبيب في أقسام الطوارئ، وتستخدم في الغالب في الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة مؤلمة. [2]
تتضمن بعض المؤشرات العامة لهذا الإجراء ما يلي: [2]
- عدم القدرة على التنبيب
- عدم القدرة على التهوية
- عدم القدرة على الحفاظ على SpO2 >90%
- إصابة رضية شديدة تمنع التنبيب الرغامي الفموي أو الأنفي
موانع الاستعمال
- عدم القدرة على تحديد المعالم ( الغشاء الحلقي الدرقي )
- شذوذ تشريحي كامن مثل الورم أو تضخم الغدة الدرقية الشديد
- قطع القصبة الهوائية
- مرض الحنجرة الحاد بسبب العدوى أو الصدمة
- الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا (يمكن استخدام قسطرة مقاس 10-14 فوق الإبرة)
إجراء
تم وصف الإجراء لأول مرة في عام 1805 بواسطة فيليكس فيك دازير ، وهو جراح وعالم تشريح فرنسي. [3] يتم إجراء استئصال الغشاء الحلقي الدرقي بشكل عام عن طريق إجراء شق عمودي على جلد الحلق أسفل بروز الحنجرة (تفاحة آدم)، ثم إجراء شق أفقي في الغشاء الحلقي الدرقي الذي يقع عميقًا حتى هذه النقطة. ثم يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية أو أنبوب القصبة الهوائية بقطر داخلي 6 أو 7 مم، ويتم نفخ الكفة، وتأمين الأنبوب.
قد يستخدم الشخص الذي يقوم بالإجراء جهازًا مرنًا، وهو عبارة عن قطعة بلاستيكية شبه صلبة ومستقيمة بطرف 25 مم بزاوية 30 درجة، لتوفير الصلابة للأنبوب والمساعدة في توجيه وضعه. [2] يتم تقييم تأكيد الوضع من خلال السماع الثنائي للرئتين ومراقبة ارتفاع وانخفاض الصدر. [4] بدلاً من ذلك، تم استخدام الموجات فوق الصوتية بجانب السرير في الأدبيات لتوجيه الإجراء وتأكيد وضع أنبوب القصبة الهوائية. قد يكون مفيدًا بشكل خاص في المواقف التي يتم فيها وضع طوق الرقبة. [5] في حالة الحاجة إلى مجرى هوائي جراحي طارئ، من المحتمل أن يكون نشر الموجات فوق الصوتية غير عملي ويأتي مع خطر كبير للتأخير الحرج.
تمرين
نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء، نظرًا للتقدم في تقنية مجرى الهواء والمساعدات، وبالتالي فإن التدريب المحاكى له أهمية قصوى لإجراء هذا الإجراء بشكل صحيح في ظل موقف شديد الضغط. [ بحاجة لمصدر ]
استئصال الغدة الدرقية بالإبرة
إن عملية استئصال القصبة الهوائية باستخدام الإبرة تشبه هذه العملية، ولكن بدلاً من إجراء شق بالمشرط، يتم إدخال قسطرة كبيرة فوق الإبرة (قياس 10 إلى 14). وهي عملية أبسط إلى حد كبير، خاصة إذا تم استخدام مجموعات مصممة خصيصًا. توفر هذه التقنية تدفق هواء محدود للغاية. ويعتبر توصيل الأكسجين إلى الرئتين من خلال قسطرة فوق الإبرة يتم إدخالها من خلال الجلد إلى القصبة الهوائية باستخدام مصدر غاز عالي الضغط شكلاً من أشكال التهوية التقليدية تسمى التهوية عبر القصبة الهوائية عن طريق الجلد (PTV).
في وسائل الإعلام الشعبية
في برنامج M*A*S*H التلفزيوني ، [6] يقوم الأب مولكاهي بإجراء عملية جراحية طارئة لاستئصال القصبة الهوائية والغدة الدرقية على مريض. بتوجيه من الدكتور بيرس عبر الراديو، يستخدم قلمًا وسكينًا وقطارة لإجراء العملية. وغني عن القول أن هذا سيكون خطيرًا للغاية في الحياة الواقعية. حتى في ظل الظروف السريرية المثالية، فإن عملية استئصال القصبة الهوائية والغدة الدرقية صعبة وتتطلب أدوات محددة وإعدادًا ومعرفة عملية بالتشريح. هناك العديد من الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية في الرقبة وقطعها يحمل مخاطر عالية لإيذاء المريض.
في فيلم توقيت سيئ للمخرج نيكولاس رويج عام 1980 ، خضعت شخصية ميلينا فلاهيرتي التي جسدتها تيريزا راسل لعملية جراحية طارئة لاستئصال الغدة القصبية والدرقية بعد تناول جرعة زائدة متعمدة.
في مسلسل Grey's Anatomy ، تم ذكر عملية استئصال الغدة الدرقية الطارئة في ثلاث حلقات على الأقل:
- في " صاحب القلب الوحيد "، تكاد كريستينا تجري عملية جراحية طارئة لاستئصال الغدة الدرقية لمريض ابتلع مصباحًا كهربائيًا. ولكن قبل أن تتمكن من القيام بذلك، يظهر الدكتور بيرك ويأخذ المريض إلى غرفة العمليات حيث يشرع في إجراء عملية جراحية طارئة لاستئصال الغدة الدرقية.
- في " قلب الموضوع "، تقوم إيزي بإجراء صرخة الطوارئ الأولى على كاميل، ابنة أخت رئيس قسم الجراحة الدكتور ريتشارد ويبر .
- في "رأيت ما رأيته" يقوم أليكس بأداء صرخة على المريض الذي يموت لاحقًا.
في حلقة الطوارئ "سبب للاعتقاد" تقوم الدكتورة كيري ويفر بإجراء عملية جراحية طارئة لقطع القصبة الهوائية على طالب. كانت تصور مقطعًا إخباريًا عن السمنة لدى الأطفال في مقصف مدرسة ابتدائية عندما بدأ أحد الطلاب في الاختناق؛ وبعد فشل مناورة هيمليش ، تقوم بإجراء عملية قطع القصبة الهوائية باستخدام سكين مطبخ وقشة شرب . تُستخدم هذه العملية أيضًا في العديد من الأوقات الأخرى، وخاصة في غرفة الإصابات، عندما لا يمكن إنشاء مجرى هوائي.
في فيلم Playing God (1997)، يلعب ديفيد دوشوفني دور جراح مشهور في لوس أنجلوس، جُرِّد من رخصته بسبب تعاطيه للمخدرات، ليجد نفسه شاهدًا على معركة بالأسلحة النارية في أحد الحانات. وينقذ شخصية إجرامية من المافيا بإجراء عملية جراحية طارئة لاستئصال الغدة الدرقية. وهذا يجعله محبوبًا لدى عائلة المافيا ويدفع الحبكة إلى الأمام.
في الدراما الطبية التي عرضت على قناة BBC3 بعنوان Bodies ، يتم استدعاء البطل الرئيسي روب ليك، وهو طبيب أمراض النساء والتوليد المعين حديثًا (يلعب دوره ماكس بيزلي )، إلى مريض يعاني من صعوبة في التنفس بسبب التهاب لسان المزمار. يطلب ليك المساعدة الطارئة لكن المساعدة تأتي ببطء، لذا خوفًا على حياة المريض يقرر إجراء عملية استئصال القصبة الهوائية بنفسه - وهي عملية لم يتلق تدريبًا عليها. فشلت العملية ومات المريض قبل وصول المساعدة. يوفر الشعور بالذنب المحيط بالحدث جنبًا إلى جنب مع التستر من قبل مستشاره خلفية مهمة لمزيد من تطوير الشخصية وعلاقته بمستشاره.
في رواية دكتور كوين، امرأة الطب ، يقوم سولي، الرجل الأبيض الذي نشأ على يد الأمريكيين الأصليين والذي يعتبر عشيقها ورفيقها، بإجراء العملية على أحد أبناء دكتور كوين باستخدام ريشة طائر (القاعدة حيث تكون مجوفة).
خلال إحدى حلقات الفيلم الوثائقي "Inside Combat Rescue" على قناة ناشيونال جيوغرافيك ، [7] أجرى أحد رجال الإنقاذ التابعين للقوات الجوية الأمريكية في أفغانستان عملية قطع حقيقية للغشاء القصبي والدرقي لمدني جريح، في طائرة هليكوبتر كانت تقوم بالمناورة في ظل ظروف قتالية. نجحت العملية وتم نقل المريض إلى مستشفى قندهار الطبي الإقليمي.
في المسلسل التلفزيوني النيوزيلندي Shortland Street ، الموسم 21، الحلقة 5104/5105، تقوم الطبيبة الطالبة بايج مونرو بإجراء عملية جراحية لاستئصال الغشاء القصبي الدرقي باستخدام سكين جيب وقلم وتنقذ حياة امرأة، على الرغم من أنها لم تكن مؤهلة (وكانت متوترة).
في رواية قطار الليل إلى لشبونة للكاتب السويسري باسكال ميرسييه ، ينقذ أحد أبطال الرواية حياة أخته التي كانت تعاني من الاختناق من خلال إجراء عملية جراحية مؤقتة للغشاء الحلقي والدرقي باستخدام قلم حبر جاف.
في فيلم أناكوندا عام 1997 ، عندما تعرض شخصية الدكتور ستيفن كالي ( إريك ستولتز ) للدغة في فمه بواسطة دبور سام تم العثور عليه في معدات الغوص الخاصة به، قام بول سيرون ( جون فويت ) بإجراء العملية باستخدام سكين جيب وأنبوب بلاستيكي صلب.
في المانجا Golden Wind ، القصة الخامسة من مغامرات جوجو الغريبة ، تم قطع لسان الشخصية نارانسيا غيرجا ، مما استلزم استخدام قلم فقط في عملية جراحية طارئة لاستئصال القصبة الهوائية.
انظر أيضا
الحواشي
- ^ م. جريجوري كاتوس؛ ديفيد جولدنبرج (يونيو 2007). "عملية جراحية طارئة لاستئصال القصبة الهوائية". التقنيات الجراحية في طب الأنف والأذن والحنجرة . 18 (2): 110-114. doi : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
- ^ abcd ماركس، جون أ.؛ هوكبرجر، روبرت س.؛ والز، رون م.؛ بيروس، ميشيل هـ.؛ دانزل، دانيال ف.؛ جوش هيل، ماريان؛ جاجودا، آندي؛ لينج، لويس؛ نيوتن، إدوارد. طب الطوارئ عند روزن: المفاهيم والممارسة السريرية . ص 15-22. ISBN 9781455706051. OCLC 853286850.
- ^ "ما هي عملية استئصال الغدة الدرقية؟ – 3d Cric Trainer". 3dcrictrainer.com . مؤرشف من الأصل في 2018-07-18 . تم الاسترجاع في 2018-07-18 .
- ^ ماركويتز إي، جوشوا، كولكارني، ريك. "تقنيات مجرى الهواء الجراحي" [1] مرجع ميدسكيب.
- ^ وونغ، لوك يو؛ يانغ، مارك إل سي؛ ليونج، هي جيم؛ باك، تشي شينغ (17 أكتوبر 2019). "جدوى الوصول بالموجات فوق الصوتية إلى الغشاء الحلقي الدرقي في وجود طوق رقبة صلب لدى البالغين الصينيين الأصحاء: دراسة مجموعة مستقبلية". المجلة الأسترالية للموجات فوق الصوتية في الطب . 23 (2): 121-128. doi : 10.1002/AJUM.12187 . PMC 8411669. PMID 34760591 .
- ^ M*A*S*H 5x08 "حرب مولكاهي" ، تم الاسترجاع في 2019-11-20
- ^ عملية جراحية لاستئصال القصبة الهوائية أثناء القتال - سلسلة عمليات الإنقاذ داخل القتال | PHARM
مراجع
- بارون، جانين. Tracheotomy.health.enotes.com . تم الوصول إلى الرابط آخر مرة في 28 فبراير 2006.
- Brookside Associates؛ قسم الطب في الجيش الأمريكي. عملية استئصال الغدة الدرقية. www.brooksidepress.org . تم الوصول إلى الرابط آخر مرة في 28 فبراير 2006.
- قاموس دورلاند الطبي المصوّر . تم الوصول إلى الرابط آخر مرة في 28 فبراير 2006.
- ريس، كارلوس. استئصال الغدة الدرقية. www.medstudents.com.br . تم الوصول إلى الرابط آخر مرة في 28 فبراير 2006.
- لجنة دراسة SIAARTI حول مجرى الهواء الصعب. إرشادات SIAARTI للتنبيب الصعب وإدارة مجرى الهواء الصعب. anestit.unipa.it . تم الوصول إلى الرابط آخر مرة في 28 فبراير 2006.
- كتاب موسبي للمسعفين، الطبعة الثالثة ، ميك جيه ساندرز. 2005، سانت لويس، ميسوري: إلسفير موسبي.
روابط خارجية
- مجموعة أدوات استئصال الغدة الدرقية من شركة سميثز الطبية محفوظات 2006-12-18 على موقع واي باك مشين (منتجات استئصال الغدة الدرقية للبالغين والأطفال)
- Medstudents: الإجراءات: استئصال الغدة الدرقية
- رجل الصدمة: صورة لعملية قطع الغدة الدرقية الحلقية التي يتم إجراؤها على جهاز محاكاة
