تأثير الارتداد

لوحظ ارتفاع ضغط الدم الارتدادي، فوق مستوى ما قبل العلاج، بعد التوقف عن تناول الكلونيدين ^{[ 1 ]} والغوانفاسين ^{[ 2 ]} .

يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر لمزيلات الاحتقان الموضعية ( بخاخات الأنف ) إلى احتقان أنفي مستمر ، يُعرف باسم التهاب الأنف الدوائي .

يمكن أن تسبب العديد من مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، اكتئابًا ارتداديًا ونوبات هلع وقلقًا وأرقًا عند التوقف عن تناولها. ^{[ 3 ]}

يمكن أن تسبب العديد من مضادات الهيستامين ، سواءً من النوع الأول أو الثاني ، حكة ارتدادية ، وشرى ، وأعراض حساسية ، وأرق عند التوقف عن تناولها. ومن أمثلة هذه الأدوية: السيتريزين ، والليفوسيتريزين ، والديفينهيدرامين . ^{[ 4 ]}

قد يظهر ظهور مفاجئ وحاد ^{[ 5 ]} أو إعادة ظهور ^{[ 6 ]} الذهان عند تغيير مضادات الذهان أو إيقافها بسرعة كبيرة .

يُثبّط دينوسوماب إعادة تدوير الخلايا الآكلة للعظم، مما يؤدي إلى تراكم الخلايا الآكلة للعظم الأولية والخلايا العظمية الأولية. عند إيقاف علاج دينوسوماب، تتمايز الخلايا المُستحثة بسرعة وبكثرة إلى خلايا آكلة للعظم، مما يُسبب ارتشاف العظم (تأثير ارتدادي) ويزيد من خطر الكسور. لتحسين كثافة المعادن في العظم والوقاية من الكسور بعد إيقاف دينوسوماب، يُوصى بتناول البايفوسفونات . ^{[ 7 ]}

الأرق الارتدادي هو الأرق الذي يحدث بعد التوقف عن تناول الأدوية المهدئة والمنومة التي تُستخدم لعلاج الأرق الأساسي. قد يؤدي الاستخدام المنتظم لهذه الأدوية إلى اعتماد الشخص على تأثيرها للنوم. لذلك، عندما يتوقف الشخص عن تناول الدواء ويعاني من أعراض الانسحاب ، قد يُصاب بالأرق . في بعض الأحيان، قد يكون هذا الأرق أسوأ من الأرق الذي كان الدواء مُخصصًا لعلاجه. ^{[ 8 ]} تشمل الأدوية الشائعة التي تم الإبلاغ عنها في هذا السياق: إيزوبيكلون، زولبيديم، ومضادات القلق من فئة البنزوديازيبينات؛ وقد ارتبط ألبرازولام تحديدًا بالقلق الارتدادي بعد التوقف عن تناوله.

قد يظهر الاكتئاب الارتدادي لدى المرضى الذين لم يكونوا يعانون من هذا المرض سابقاً. ^{[ 9 ]}

قد تحدث أعراض ارتدادية نهارية، كالقلق، وطعم معدني في الفم، واضطرابات إدراكية، وهي أعراض انسحابية نموذجية للبنزوديازيبينات، في اليوم التالي لزوال مفعول المنومات قصيرة المفعول من فئة البنزوديازيبينات . ولا تقتصر هذه الأعراض الارتدادية بالضرورة على التوقف عن تناول جرعة موصوفة. ومن الأمثلة الأخرى الأرق الارتدادي في الصباح الباكر، والذي قد يحدث عند زوال مفعول المنومات سريعة المفعول، مما يؤدي إلى استيقاظ مفاجئ يُجبر الشخص على الاستيقاظ تمامًا قبل أن ينعم بنوم ليلة كاملة. يُعد التريازولام أحد الأدوية التي ترتبط عادةً بهذه المشاكل ، نظرًا لفعاليته العالية وفترة نصف عمره القصيرة جدًا، ولكن هذه الأعراض قد تحدث مع أدوية منومة أخرى قصيرة المفعول . ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} لا يُسبب الكوازيبام ، نظرًا لانتقائيته لمستقبلات البنزوديازيبين من النوع الأول وعمر النصف الطويل، أعراض ارتدادية للقلق خلال النهار أثناء العلاج، مما يُشير إلى أهمية عمر النصف في تحديد ما إذا كان المنوم الليلي سيُسبب أعراض انسحاب ارتدادية في اليوم التالي أم لا. ^{[ 13 ]} لا تكون الأعراض الارتدادية خلال النهار خفيفة بالضرورة، بل قد تُسبب أحيانًا اضطرابات نفسية وعقلية ملحوظة. ^{[ 14 ]}

تشمل الآثار الارتدادية للمنشطات مثل ميثيلفينيديت أو ديكستروأمفيتامين الذهان الناتج عن المنشطات ، والاكتئاب ، وعودة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكن بشكل متفاقم مؤقتًا. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} يعاني ما يصل إلى ثلث الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من آثار ارتدادية عند التوقف عن تناول ميثيلفينيديت.

ومن الأمثلة الأخرى على الارتداد الدوائي الصداع الارتدادي الناتج عن مسكنات الألم عند خفض الجرعة، أو زوال مفعول الدواء، أو التوقف المفاجئ عن تناوله. ^{[ 18 ]}

في عام 2022، نُشرت تقارير عن ارتفاع مستوى الحمض النووي الفيروسي وعودة الأعراض لدى مرضى كوفيد-19 الذين عولجوا بدواء باكسلوفيد . وفي مايو، أصدر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تنبيهًا صحيًا يُعلم الأطباء بظاهرة "عودة الأعراض بعد تناول باكسلوفيد"، والتي حظيت باهتمام واسع عندما عانى الرئيس الأمريكي جو بايدن من انتكاسة. إلا أن سبب هذه العودة غير واضح، إذ يعاني حوالي ثلث مرضى كوفيد-19 من عودة الأعراض بغض النظر عن العلاج. ^{[ 19 ]}

قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الكورتيكوستيرويدات القوية ، مثل كلوبيتاسول لعلاج الصدفية ، إلى تفاقم حالة الصدفية بشكل كبير. لذا، ينبغي أن يكون التوقف عن تناول الدواء تدريجياً، حتى يتم تقليل الجرعة الفعلية إلى الحد الأدنى.