مهدئ

يُستخدم مصطلح " العصا الكيميائية " ( حيث أن " العصا " مصطلح يُطلق على سلاح غير حاد مثل الهراوة) أحيانًا بشكل عامي للإشارة إلى مادة مهدئة قوية، وخاصةً لـ:

• صرف الأدوية المضادة للذهان على نطاق واسع في دور الرعاية السكنية لتسهيل إدارة حالات الأشخاص المصابين بالخرف . ^{[ 5 ]}

قد تُسبب بعض المهدئات إدمانًا نفسيًا وجسديًا عند تناولها بانتظام لفترة طويلة، حتى بالجرعات العلاجية. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} عندما يُصبح الشخص مُدمنًا على المهدئات ويتوقف عن تناولها فجأة، يكون هناك خطر ظهور أعراض الانسحاب. وتعتمد أعراض الانسحاب على نوع المهدئ، ومدة الاستخدام، والجرعة، وسرعة التوقف عن تناوله. وتظهر أعراض الانسحاب في أجهزة متعددة من الجسم. قد تشمل الأعراض العصبية والنفسية القلق، والأرق، والنوبات . كما قد يؤدي انسحاب الكحول إلى الهذيان الارتعاشي ، وهي حالة طبية طارئة قد تكون قاتلة. ^{[ 10 ]} وتشمل أعراض الجهاز العصبي الودي خفقان القلب، والتعرق المفرط، والحمى. ^{[ 11 ]}

عندما يُصاب المستخدمون بالاعتماد النفسي، يشعرون وكأنهم بحاجة إلى الدواء لأداء وظائفهم، مع أن الاعتماد الجسدي ليس بالضرورة وارداً، خاصةً مع الاستخدام لفترة قصيرة. في كلا النوعين من الاعتماد، يصبح البحث عن المهدئ واستخدامه محور الحياة. ويمكن علاج كل من الاعتماد الجسدي والنفسي بالعلاج النفسي.

يمكن إساءة استخدام العديد من المهدئات، لكن الباربيتورات والبنزوديازيبينات مسؤولة عن معظم مشاكل استخدام المهدئات نظرًا لانتشار استخدامها الترفيهي أو غير الطبي. قد يُفرط الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التعامل مع التوتر أو القلق أو الأرق في استخدام المهدئات أو يُصبحون مُعتمدين عليها. قد يتناولها بعض مُدمني الهيروين إما كمكمل لمخدرهم أو كبديل له. قد يتناول مُدمنو المنشطات المهدئات لتهدئة التوتر المفرط. ويتناولها آخرون بشكل ترفيهي للاسترخاء ونسيان همومهم. تُعد جرعة الباربيتورات الزائدة عاملًا في ما يقرب من ثلث جميع الوفيات المُبلغ عنها والمرتبطة بالمخدرات. وتشمل هذه الوفيات حالات الانتحار والتسمم العرضي بالمخدرات. تتمتع البنزوديازيبينات بهامش أمان أوسع نسبيًا، ونادرًا ما تُؤدي إلى جرعة زائدة إلا إذا تم خلطها مع مُثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي. ^{[ 12 ]} تحدث الوفيات العرضية أحيانًا عندما يُكرر المُستخدم النعسان أو المُشوّش تناول الجرعات، أو عند تناول المهدئات مع الكحول .

أظهرت دراسة أمريكية أن المهدئات والمنومات كانت من أبرز أسباب الآثار الجانبية للأدوية في المستشفيات عام 2011، حيث بلغت نسبة الآثار الجانبية الناتجة عن المهدئات والمنومات حوالي 2.8% من إجمالي الآثار الجانبية عند دخول المستشفى، و4.4% من الآثار الجانبية التي حدثت أثناء الإقامة. ^{[ 13 ]} وأشارت دراسة أخرى إلى تلقي مراكز مكافحة السموم الأمريكية 70,982 بلاغًا عن حالات تسمم بالمهدئات عام 1998، منها 2310 حالة (3.2%) أدت إلى تسمم حاد ، و89 حالة (0.1%) إلى الوفاة. ويُذكر أن حوالي نصف المرضى الذين تم إدخالهم إلى أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة نتيجة استخدام المهدئات لغير الأغراض الطبية لديهم وصفة طبية سارية المفعول، لكنهم تناولوا جرعة زائدة أو مزجوها مع الكحول أو أدوية أخرى. ^{[ 14 ]}

هناك أيضًا ردود فعل متناقضة خطيرة قد تحدث بالتزامن مع استخدام المهدئات، مما يؤدي إلى نتائج غير متوقعة لدى بعض الأفراد. ويُقدّر مالكولم لادر، من معهد الطب النفسي في لندن، نسبة حدوث هذه الآثار الجانبية بنحو 5%، حتى مع الاستخدام قصير الأمد لهذه الأدوية. وقد تشمل هذه الردود المتناقضة الاكتئاب ، مع أو بدون ميول انتحارية ، والرهاب ، والعدوانية، والسلوك العنيف ، وأعراضًا تُشخّص أحيانًا خطأً على أنها ذهان . ^{[ 15 ]}

يُخلط المهدئات والكحول أحيانًا بشكل ترفيهي أو بإهمال. ولأن الكحول مُثبِّط قوي يُبطئ وظائف الدماغ ويُثبِّط التنفس ، فإن المادتين تُضاعفان من تأثير بعضهما البعض، وقد يكون هذا المزيج قاتلًا.

قد يكون للاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات تأثير مشابه لتأثير الكحول على الدماغ ، كما أنها مرتبطة بالاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة ( PTSD) والهوس والذهان واضطرابات النوم والضعف الجنسي والهذيان والاضطرابات العصبية الإدراكية ( بما في ذلك الخرف المستمر الناجم عن البنزوديازيبينات والذي يستمر حتى بعد التوقف عن تناولها). ^{[ 16 ]} وكما هو الحال مع الكحول، يُعتقد أن تأثيرات البنزوديازيبينات على الكيمياء العصبية، مثل انخفاض مستويات السيروتونين والنورأدرينالين ، هي المسؤولة عن تأثيراتها على المزاج والقلق . ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]} بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تُسبب البنزوديازيبينات بشكل غير مباشر أعراضًا نفسية أخرى أو تُفاقمها (مثل اضطرابات المزاج، والقلق، والذهان، والتهيج) عن طريق تفاقم اضطرابات النوم (أي اضطراب النوم الناجم عن البنزوديازيبينات). تُستخدم البنزوديازيبينات عادةً لعلاج الأرق على المدى القصير (سواءً بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية)، ولكنها تُفاقم اضطرابات النوم على المدى الطويل. في حين أن البنزوديازيبينات قد تُساعد على النوم، إلا أنها تُخلّ ببنية النوم : حيث تُقلل من مدة النوم، وتُؤخر الوصول إلى مرحلة نوم حركة العين السريعة ، وتُقلل من نوم الموجات البطيئة العميق (وهو الجزء الأكثر فائدةً من النوم من حيث الطاقة والمزاج). ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

ينبغي تجنب استخدام المهدئات والمنومات لدى الأشخاص المصابين بالخرف، ^{[ 26 ]} وفقًا لمعايير أداة تقييم ملاءمة الأدوية للأمراض المصاحبة للخرف . ^{[ 27 ]} إذ يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى تفاقم ضعف الوظائف الإدراكية لدى مرضى الخرف، الذين هم أيضًا أكثر حساسية للآثار الجانبية للأدوية.

قد تُسبب المهدئات أحيانًا فقدانًا مؤقتًا أو طويل الأمد للذاكرة . يُعد لورازيبام أحد هذه الأدوية التي قد تُسبب فقدانًا للذاكرة التقدمي . ويكون مرضى وحدة العناية المركزة الذين يتلقون جرعات عالية لفترات طويلة، عادةً عن طريق الحقن الوريدي ، أكثر عرضةً للإصابة بهذه الآثار الجانبية.

بالإضافة إلى ذلك، يزيد الاستخدام المطوّل للمهدئات من خطر الإصابة بالوسواس القهري، حيث يصبح الشخص غير مدركٍ لما إذا كان قد أنجز نشاطًا مُجدولًا أم لا، وقد يُكرر أداء المهام مرارًا وتكرارًا في محاولةٍ منه لتعويض الشكوك المستمرة. ويُصبح تذكّر الأسماء التي كان يعرفها سابقًا أمرًا صعبًا، ما يُبرز ضعف الذاكرة.

تم الإبلاغ عن استخدام المهدئات - الكحول في أغلب الأحيان ، ^{[ 28 ]} ولكن أيضًا GHB ، وفلونيترازيبام (روهيبنول)، وبدرجة أقل، تيمازيبام (ريستوريل) وميدازولام (فيرسيد) ^{[ 29 ]} - كعقاقير اغتصاب في المواعيد (تسمى أيضًا ميكي فين ) وإعطائها للزبائن غير المشتبه بهم في الحانات أو الضيوف في الحفلات لتقليل دفاعات الضحايا المقصودين.

تشير الدراسات الإحصائية إلى أن استخدام المشروبات المخدرة لسرقة الناس أكثر شيوعًا بكثير من استخدامها للاغتصاب. ^{[ 30 ]} كما تم الإبلاغ عن حالات تناول فيها مجرمون عقار روهيبنول قبل ارتكاب جرائمهم، إذ قد يؤدي فقدان الموانع الناتج عن هذا العقار إلى زيادة ثقتهم في ارتكاب الجريمة، كما أن فقدان الذاكرة الذي يسببه العقار يجعل من الصعب على الشرطة استجوابهم في حال القبض عليهم.