الذهان الناتج عن المنشطات

من المعروف أن الأدوية المنتمية إلى فئة الأمفيتامينات ، أو الأمفيتامينات المُستبدلة، تُسبب "ذهان الأمفيتامين"، عادةً عند إساءة استخدامها بشكل مزمن أو بجرعات عالية. ^{[ 8 ]} في دراسة أسترالية شملت 309 من متعاطي الميثامفيتامين النشطين، عانى 13% منهم من ذهان سريري خلال العام الماضي. ^{[ 9 ]} تشمل الأمفيتامينات الشائعة الاستخدام الميثامفيتامين ، وMDMA ، و4- FA ، بالإضافة إلى الكاثينونات المُستبدلة مثل α-PVP ، و MDPV ، والميفيدرون (4-MMC) ، على الرغم من أنه تم مؤخرًا تصنيع عدد كبير من المركبات الأخرى ذات الصلة الوثيقة. يُدرج الميثيلفينيديت أحيانًا بشكل خاطئ ضمن هذه الفئة، على الرغم من أنه لا يزال قادرًا على إحداث ذهان مُنشط.

تشمل أعراض الذهان الناتج عن الأمفيتامين الهلوسة السمعية ، والهلوسة البصرية ، والهلوسة اللمسية ، وأوهام الاضطهاد ، وأوهام العظمة ، وأوهام الإشارة ، بالتزامن مع صفاء الوعي والهياج الشديد البارز. ^{[ 10 ] [ 11 ]} أشارت دراسة يابانية حول التعافي من الذهان الناتج عن الميثامفيتامين إلى معدل شفاء بلغ 64% خلال 10  أيام، وارتفع إلى 82% بعد 30  يومًا من التوقف عن تعاطي الميثامفيتامين. ^{[ 12 ]} ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن ما بين 5% و15% من المتعاطين لا يتعافون تمامًا على المدى الطويل. ^{[ 13 ]} علاوة على ذلك، حتى مع الجرعات الصغيرة، يمكن أن يعود الذهان بسرعة. ^{[ 12 ]} وقد وُجد أن الضغط النفسي الاجتماعي يُعد عامل خطر مستقل لانتكاس الذهان، حتى بدون استخدام الأمفيتامين كبديل في بعض الحالات. ^{[ 14 ]}

تتشابه أعراض الذهان الحاد الناتج عن الأمفيتامين إلى حد كبير مع أعراض المرحلة الحادة من الفصام ، ^{[ 8 ]} على الرغم من أن الذهان الناتج عن الأمفيتامين يتميز بهلوسات بصرية أكثر ونادرًا ما يُصاحبه اضطراب في التفكير . ^{[ 15 ]} قد يكون الذهان الناتج عن الأمفيتامين مرتبطًا فقط بتعاطي المخدرات بكثرة، أو قد يُحفز تعاطي المخدرات بكثرة قابلية كامنة للإصابة بالفصام. ^{[ 8 ]} هناك بعض الأدلة على أن القابلية للإصابة بالذهان الناتج عن الأمفيتامين والفصام قد تكون مرتبطة وراثيًا. فأقارب متعاطي الميثامفيتامين الذين لديهم تاريخ من الذهان الناتج عن الأمفيتامين أكثر عرضة للإصابة بالفصام بخمس مرات من أقارب متعاطي الميثامفيتامين الذين ليس لديهم تاريخ من الذهان الناتج عن الأمفيتامين. ^{[ 16 ]} غالبًا ما يتم التمييز بين هذين الاضطرابين من خلال سرعة زوال الأعراض في الذهان الناتج عن الأمفيتامين، بينما يميل الفصام إلى أن يكون مزمنًا. ^{[ 17 ]}

على الرغم من ندرتها وعدم الاعتراف بها رسميًا، ^{[ 18 ] [ 19 ]} قد تحدث حالة تُعرف باسم الذهان الانسحابي للأمفيتامين (AWP) عند التوقف عن استخدام الأمفيتامينات البديلة، وكما يوحي الاسم، تتضمن هذه الحالة ذهانًا يظهر عند التوقف عن تناول الأمفيتامينات البديلة. مع ذلك، وخلافًا للاضطرابات المشابهة، في حالة الذهان الانسحابي للأمفيتامينات البديلة، تُخفف الأمفيتامينات البديلة الأعراض بدلًا من زيادتها، ويزول الذهان أو الهوس مع استئناف جدول الجرعات السابق. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

يمتلك الكوكايين قدرة مماثلة على إحداث ذهان مؤقت ^{[ 22 ]} ، حيث أفاد أكثر من نصف متعاطي الكوكايين بظهور بعض الأعراض الذهانية على الأقل في مرحلة ما. ^{[ 23 ]} تشمل الأعراض الشائعة أوهامًا ارتيابية بأنهم مراقبون وأن تعاطيهم للمخدرات مُراقَب، مصحوبة بهلوسات تدعم هذه الأوهام. ^{[ 23 ]} كما يُعدّ الشعور الوهمي بالطفيليات مع تنميل ("حشرات الكوكايين") عرضًا شائعًا نسبيًا. ^{[ 24 ]}

يُظهر الذهان الناجم عن الكوكايين حساسيةً تجاه التأثيرات الذهانية للدواء. وهذا يعني أن الذهان يزداد حدةً مع الاستخدام المتقطع المتكرر. ^{[ 23 ] [ 25 ]}

تتشابه خصائص الميثيلفينيديت ومشتقاته ( مثل الإيثيلفينيديت ، و 4F-MPH ، والإيزوبروبيلفينيديت ) الدوائية مع مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين الأخرى . ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]} وقد يؤدي تعاطي الميثيلفينيديت المزمن إلى الذهان. ^{[ 29 ] [ 30 ]} وقد سُجلت آثار جانبية نفسية مماثلة في دراسة أجريت على الإيثيلفينيديت. ^{[ 31 ]} لم تُجرَ دراسات حول الذهان وعلاقته بـ4F-MPH أو الإيزوبروبيلفينيديت، ولكن نظرًا لارتفاع ارتباطهما بمستقبلات الدوبامين ونشاط امتصاصهما الخلوي، ^{[ 32 ] [ 33 ]} فإن احتمال الإصابة بالذهان الناتج عن المنشطات يبقى قائمًا.

توجد أدلة محدودة تشير إلى أن الكافيين ، بجرعات عالية أو عند تعاطيه بشكل مزمن، قد يحفز الذهان لدى الأفراد الأصحاء ويزيد من حدة الذهان الموجود مسبقًا لدى المصابين بالفصام، لا سيما عند عدم تناول الأدوية. ^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}