الاستخدام الترفيهي للديكستروميثورفان

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

دواء للسعال يحتوي على ديكستروميثورفان على شكل أقراص (15 ملغ)

ديكستروميثورفان ، أو DXM ، وهو مكون نشط شائع في العديد من أدوية البرد المسكنة للسعال التي تُصرف بدون وصفة طبية ، يُستخدم كمخدر ترفيهي ومُحفز للوعي لما له من تأثيرات مُفصلة . [ 1 ] تشمل الأسماء الشائعة له: براونيز ، ديكسترو ، دريكس ، جيل ، ديل ، جروف ، ميجا بيرلز ، لين الفقراء ، إكستاسي الفقراء ، PCP الفقراء، الشياطين الحمر ، روبو ، روخو ، روما ، سكيتلز ، سوبر سكيتلز ، تريبل سي، ريدز، سكاي ، وفيلفيت . [ 2 ]

يكاد يكون تأثيره النفسي معدومًا عند تناوله بالجرعات الموصى بها طبيًا. مع ذلك، يمتلك ديكستروميثورفان خصائص انفصالية ونشوية قوية عند تناوله بجرعات تتجاوز بكثير الجرعات العلاجية المُستخدمة لكبح السعال. [ 1 ] يُشار أحيانًا إلى الاستخدام الترفيهي للديكستروميثورفان بعبارات عامية مثل "روبو-تريبينغ" أو "سكيتلينغ"، وهي اختصار مشتق من اسم العلامة التجارية روبيتوسين ، أو "تريبل سي"، وهي مشتقة من العلامة التجارية كوريسيدين التي تحمل أقراصها الرمز "CC+C" اختصارًا لـ"احتقان الصدر والسعال". مع ذلك، تُشكل هذه العلامة التجارية خطرًا إضافيًا عند استخدامها بجرعات ترفيهية لاحتوائها على الكلورفينيرامين (مضاد الهيستامين).

في المستحضرات التي تُباع بدون وصفة طبية، غالبًا ما يُدمج ديكستروميثورفان (DXM) مع أسيتامينوفين (باراسيتامول، APAP) لتسكين الألم؛ [ 3 ] ومع ذلك، لتحقيق التأثيرات المُفصِّلة لديكستروميثورفان،  غالبًا ما يتم تجاوز الجرعة العلاجية اليومية القصوى البالغة 4000 ملغ من أسيتامينوفين، مما قد يُسبب فشلًا كبديًا حادًا أو مزمنًا ، ويجعل إساءة استخدام المنتجات التي تحتوي على كل من ديكستروميثورفان وأسيتامينوفين، وما يتبعها من تحمل، أمرًا قد يكون قاتلًا. [ 4 ]

نُشرت مقالةٌ على الإنترنت لأول مرة عام ١٩٩٥ بعنوان "أسئلة وأجوبة حول ديكستروميثورفان" (DXM)، وصفت إمكانية استخدام ديكستروميثورفان لأغراض ترفيهية، وصنّفت تأثيراته إلى ما يُسمى "مستويات التأثير". [ ٥ ] يُصنّف كل مستوى تأثير بناءً على كمية ديكستروميثورفان المُتناولة بالمليغرامات، ويتميز كل مستوى بتأثيرات متفاوتة أو أكثر حدة. يختلف عدد مستويات التأثير المُحددة باختلاف المصدر، ولكن العدد المُتفق عليه عمومًا هو ٤ أو ٥. [ ٦ ]

نظراً لاستخدامه الترفيهي، [ 7 ] قام العديد من تجار التجزئة في الولايات المتحدة بنقل المنتجات التي تحتوي على ديكستروميثورفان إلى خلف الكاونتر، بحيث يجب على المشتري طلبها من الصيدلي أو أن يكون عمره 18 عاماً (19 عاماً في نيويورك وألاباما ، و 21 عاماً في ميسيسيبي ) أو أكبر لشرائها. [ 8 ] كما يوزع بعض تجار التجزئة توصيات مطبوعة حول احتمالية إساءة استخدام المنتجات التي تحتوي على ديكستروميثورفان.

تصنيف

يُصنف ديكستروميثورفان، عند تناوله بجرعات عالية، كمخدر عام مُفصِّل ومُهلوس، على غرار المواد الخاضعة للرقابة مثل الكيتامين والفينسيكليدين ( PCP ). [ 9 ] ومثل هذه الأدوية، يُعد ديكستروميثورفان مُضادًا لمستقبلات NMDA . [ 10 ] [ 11 ] لا يُسبب عادةً أعراض انسحاب مميزة للمواد المُسببة للاعتماد الجسدي ، ولكن سُجلت حالات اعتماد نفسي وجسدي في الماضي، مع أن الاعتماد الجسدي لا يُلاحظ عادةً إلا في حالات الإدمان الشديد. ونظرًا لتأثير ديكستروميثورفان المُشابه لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، فإن التوقف المفاجئ عن تناوله الترفيهي لدى الأفراد المُعتادين عليه قد يُؤدي إلى أعراض انسحاب نفسية وجسدية تُشبه أعراض الانسحاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. قد تظهر أعراض الانسحاب هذه على شكل أعراض نفسية، بما في ذلك الاكتئاب، والتهيج، والرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات، وأعراض جسدية، بما في ذلك الخمول، وآلام الجسم، والشعور بوخز مزعج، يشبه إلى حد ما "صدمة كهربائية" خفيفة. [ 12 ] [ 13 ]

الآثار

تم تقسيم تأثيرات ديكستروميثورفان إلى أربعة مستويات. [ 14 ]

  1.  يوصف المستوى الأول (من 1.5 إلى 2.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم) بأنه مصحوب بشعور بالنشوة ، وتغيرات سمعية، وتحفيز خفيف، وتغير في إدراك الجاذبية.
  2.  تسبب المرحلة الثانية (من 2.5 إلى 7.5 ملغم/كغم) نشوة شديدة ، وخيالًا حيويًا، وهلوسات عند إغلاق العينين .
  3. تُسبب الجرعات الثالثة والرابعة (7.5  ملغم/كغم فأكثر) تغيرات عميقة في الوعي، وغالبًا ما يُبلغ المستخدمون عن تجارب الخروج من الجسد أو الذهان المؤقت . [ 15 ] [ 16 ] ينتج عن ذلك نوع من التذبذب (تسارع و/أو تباطؤ) المدخلات الحسية، وهو تأثير مميز آخر للاستخدام الترفيهي.

يُلاحظ فرقٌ واضح بين هيدروبروميد ديكستروميثورفان، الموجود في معظم مستحضرات تثبيط السعال، وبوليستيركس ديكستروميثورفان، الموجود في المستحضر التجاري ديلسيم. بوليستيركس عبارة عن بوليمر مرتبط بالديكستروميثورفان، ويحتاج إلى وقت أطول لهضمه في المعدة، إذ يتطلب حدوث تفاعل تبادل أيوني قبل ذوبانه في الدم. ولهذا السبب، يستغرق امتصاص بوليستيركس ديكستروميثورفان وقتًا أطول بكثير، مما ينتج عنه تأثيرات تدريجية تدوم لفترة أطول، تُشبه تأثيرات الأقراص ممتدة المفعول. كمثبط للسعال، يستمر مفعول بوليستيركس لمدة تصل إلى 12 ساعة. وينطبق هذا أيضًا عند استخدامه لأغراض ترفيهية.

أشارت تقديرات جوسلين عام 1981 إلى أن الجرعة المميتة المتوسطة من ديكستروميثورفان لدى البشر قد تتراوح بين 50 و500 ملغم/كغم. وتشير بيانات تجريبية أكثر تحديدًا إلى أن الجرعة المميتة المتوسطة (LD50) عن طريق الفم من هيدروبروميد ديكستروميثورفان أحادي الهيدرات في الجرذان تبلغ حوالي 116 ملغم/كغم، وفقًا لبيانات السلامة (SDS) المقدمة من شركة سيجما-ألدريتش  . وتشمل الأعراض الملاحظة عند هذه الجرعة التشنجات. ويتناول بعض المتعاطين جرعات تصل إلى 15-20 ملغم/كغم. وتشير دراسة حالة واحدة إلى أن الترياق لجرعة زائدة من ديكستروميثورفان هو النالوكسون ، الذي يُعطى عن طريق الوريد . [ 17 ]

إضافةً إلى إحداث تأثيرات عقلية مشابهة لتأثيرات الفينسيكليدين، قد تتسبب الجرعات العالية في ظهور نتائج إيجابية خاطئة للفينسيكليدين والمواد الأفيونية في بعض اختبارات المخدرات. [ 9 ] [ 18 ]

المخاطر المرتبطة بالاستخدام

لم يُثبت أن ديكستروميثورفان يُسبب تكوّن فجوات في الدماغ لدى الحيوانات، والمعروفة أيضًا باسم آفات أولني ، على الرغم من التكهنات المبكرة التي أشارت إلى احتمالية ذلك، نظرًا لتشابهه مع الكيتامين. [ 19 ] في الجرذان، [ 20 ] لم يُسبب تناول ديكستروميثورفان عن طريق الفم تكوّن فجوات في الدماغ في الاختبارات المعملية. [ 21 ] مع ذلك، فقد ثبت أن تناول ديكستروميثورفان عن طريق الفم بشكل متكرر خلال فترة المراهقة يُضعف قدرة تلك الجرذان على التعلم في مرحلة البلوغ. [ 22 ] أما حدوث آفات أولني لدى البشر، فلم يُثبت أو يُنفى بعد.

قام ويليام إي. وايت، مؤلف "الأسئلة الشائعة حول ديكستروميثورفان"، بتجميع بحث غير رسمي من مراسلات مع مستخدمي ديكستروميثورفان، يشير إلى أن الإفراط في تعاطيه قد يؤدي إلى عجز في مناطق الدماغ المتأثرة بآفات أولني؛ وتشمل هذه العجز فقدان الذاكرة العرضية، وتراجع القدرة على التعلم، واضطرابات في بعض جوانب المعالجة البصرية، وعجز في فهم اللغة المجردة. [ 23 ] إلا أن وايت تراجع في عام 2004 عن المقال الذي طرح فيه هذه الادعاءات. [ 24 ]

أظهرت دراسة استقصائية رسمية لمستخدمي ديكستروميثورفان [ 25 ] أن أكثر من نصف المستخدمين أبلغوا عن معاناتهم من أعراض الانسحاب التالية بشكل فردي خلال الأسبوع الأول بعد الاستخدام طويل الأمد/الإدماني للديكستروميثورفان: التعب، واللامبالاة، وذكريات الماضي المؤلمة، والإمساك. وأبلغ أكثر من ربعهم عن الأرق، والكوابيس، وفقدان المتعة، وضعف الذاكرة، ونقص الانتباه، وانخفاض الرغبة الجنسية. وشملت الآثار الجانبية الأقل شيوعًا نوبات الهلع، وضعف التعلم، والرعشة، واليرقان، والشرى، وآلام العضلات. ولم يثبت أن استخدام ديكستروميثورفان لأغراض طبية يسبب المشكلات المذكورة أعلاه. [ 1 ]

مكونات أخرى

إن إساءة استخدام أدوية البرد متعددة الأعراض، بدلاً من استخدام مثبط السعال الذي يحتوي على ديكستروميثورفان كمكون فعال وحيد، ينطوي على خطر كبير للوفاة أو الإصابة بأمراض خطيرة. تحتوي أدوية البرد متعددة الأعراض على مكونات فعالة أخرى، مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، الذي قد يُسبب تلفًا دائمًا في الجسم، كالفشل الكلوي أو الوفاة، عند تناوله بكميات تتجاوز الجرعة الموصى بها. كما قد يُساهم الكلورفينامين والفينيل إيفرين في تفاقم الضرر. ويمكن أن يُسبب السوربيتول ، وهو مُحلي صناعي موجود في العديد من شراب السعال الذي يحتوي على ديكستروميثورفان، آثارًا جانبية سلبية، بما في ذلك الإسهال والغثيان عند تناوله بجرعات غير مُناسبة من ديكستروميثورفان. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] أما الجوايفينيسين ، وهو مُقشع يُستخدم عادةً مع ديكستروميثورفان في مستحضرات السعال، فقد يُسبب أعراضًا مزعجة ، كالقيء والغثيان وحصى الكلى ، [ 29 ] والصداع .

التفاعلات

قد يؤدي الجمع بين ديكستروميثورفان ومواد أخرى إلى تفاقم المخاطر. إذ يمكن أن تتسبب منبهات الجهاز العصبي المركزي، مثل الأمفيتامين و/أو الكوكايين، في ارتفاع خطير في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. أما مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، مثل الكحول، فلها تأثير مثبط مشترك، مما قد يؤدي إلى انخفاض معدل التنفس . كما أن الجمع بين ديكستروميثورفان ومواد أخرى تعمل على ركائز إنزيم CYP2D6 قد يؤدي إلى تراكم كلا الدواءين في مجرى الدم إلى مستويات خطيرة. [ 30 ] [ 31 ] وقد يؤدي الجمع بين ديكستروميثورفان وأدوية أخرى تعمل على السيروتونين إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، وهي زيادة في نشاط السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي .

علم الأدوية

يُعد ديكستروميثورفان في الأساس مُحفزًا لمستقبلات سيغما ومثبطًا لاسترداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI )، وقد تُعزى تأثيراته كمُهلوس مُفصِّل جزئيًا إلى ديكسترورفان (DXO)، وهو مُستقلب ينتج عند استقلاب ديكستروميثورفان في الجسم. يُعد كل من ديكسترورفان وديكستروميثورفان مُضادات لمستقبلات NMDA ، [ 32 ] مثل مُهلوسات مُفصِّلة أخرى مثل الكيتامين وPCP. على الرغم من أن ديكسترورفان أقوى من جزيئه الأصلي ديكستروميثورفان، فمن المُرجح أنه يعمل بالاشتراك مع ديكستروميثورفان لإحداث تأثيرات مُهلوسة نظرًا لأن نسبة ضئيلة فقط من ديكستروميثورفان يتم استقلابها إلى ديكسترورفان. [ 33 ]

يعمل ديكسترورفان وديكستروميثورفان، كمضادات لمستقبلات NMDA، على تثبيط الحمض الأميني المثير والناقل العصبي الغلوتامات في الدماغ. وهذا بدوره قد يبطئ، أو حتى يوقف، بعض المسارات العصبية، مانعًا مناطق الدماغ من التواصل فيما بينها. ويؤدي ذلك إلى شعور المستخدم بالانفصال عن الواقع أو الشعور بالانفصال عن الذات، وهو ما يُعرف بضباب الدماغ أو تبدد الواقع . [ 34 ] [ 35 ]

الشرعية

يُسمح بشراء المستحضرات المضادة للسعال التي تحتوي على ديكستروميثورفان من الصيدليات في معظم دول العالم، باستثناء الإمارات العربية المتحدة وفرنسا والسويد. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] أما في روسيا ، فيُصنف ديكستروميثورفان (الذي يُباع عادةً تحت الاسمين التجاريين Tussin+ وGlycodin) ضمن المواد الخاضعة للرقابة من الفئة الثالثة، ويُدرج في نفس قائمة البنزوديازيبينات ومعظم الباربيتورات . [ 39 ]

الصين

في ديسمبر/كانون الأول 2021، أعادت الهيئة الوطنية للمنتجات الطبية تصنيف جميع أدوية ديكستروميثورفان الفموية أحادية المكون إلى أدوية تُصرف بوصفة طبية نظرًا لاحتمالية إساءة استخدامها. كما ألزمت الهيئة الشركات المصنعة بإزالة عبارات مثل "لا إدمان أو تحمل مع الاستخدام طويل الأمد" من تعليمات الاستخدام. [ 40 ] على الرغم من حظر بيع الدواء عبر الإنترنت، لا يزال بالإمكان العثور عليه في بعض منصات التجارة الإلكترونية المتخصصة في الصين وعلى تويتر . [ 41 ]

في أبريل/نيسان 2024، أعلنت الهيئة الوطنية للمنتجات الطبية إدراج ديكستروميثورفان، وأقراص ديفينوكسيلات المركبة، ونالفورافين ، ولوركاسيرين ضمن قائمة الأدوية النفسية من الفئة الثانية. ودخل هذا الإعلان حيز التنفيذ في يوليو/تموز. [ 42 ] [ 43 ] وفي أغسطس/آب، ألقت شرطة شيآن القبض على مشتبه به وصادرت 23 صندوقًا من ديكستروميثورفان؛ وفي أكتوبر/تشرين الأول، حكمت محكمة الشعب في مقاطعة هيبو على أحد المتهمين بالسجن 7 أشهر، [ 44 ] بينما حكمت محكمة الشعب في مقاطعة يانتشي على صاحب صيدلية بالسجن 6 أشهر، وكلاهما بتهمة الاتجار بالمخدرات التي تشمل ديكستروميثورفان. [ 45 ] [ 46 ]

أندونيسيا

بعد أن كان متاحًا سابقًا بدون وصفة طبية، حظرت الهيئة الوطنية لمراقبة الأدوية والأغذية في جمهورية إندونيسيا (BPOM-RI) بيع دواء ديكستروميثورفان أحادي المكون، سواء بوصفة طبية أو بدونها. إندونيسيا هي الدولة الوحيدة في العالم التي تجرّم ديكستروميثورفان أحادي المكون حتى بوصفة طبية [ 47 ] ، ويُعاقب المخالفون بموجب القانون. بل إن المكتب الوطني الإندونيسي لمكافحة المخدرات هدد بسحب تراخيص الصيدليات ومتاجر الأدوية التي لا تزال تبيع ديكستروميثورفان، وسيُبلغ الشرطة لاتخاذ الإجراءات القانونية اللازمة. [ 48 ] ونتيجةً لهذا القرار، تم سحب 130 دواءً من السوق، بينما لا يزال يُسمح ببيع الأدوية التي تحتوي على ديكستروميثورفان متعدد المكونات بدون وصفة طبية. [ 49 ] وذكر المكتب في بيانه الصحفي الرسمي أيضاً أن ديكستروميثورفان يُستخدم غالباً كبديل للماريجوانا والأمفيتامين والهيروين من قبل مدمني المخدرات، وأن استخدامه كمضاد للسعال أصبح أقل فائدة في الوقت الحاضر. [ 50 ]

أوضح مدير قسم مراقبة المواد المخدرة والمؤثرات العقلية والمواد المسببة للإدمان (NAPZA) في الهيئة العامة للرقابة على الأدوية والمستحضرات الصيدلانية والأدوية في إندونيسيا (BPOM-RI)، الدكتور داناردي سوسروسوميهاردجو، الحاصل على شهادة SpKJ، أن ديكستروميثورفان والمورفين والهيروين مشتقة من الشجرة نفسها، وذكر أن تأثير ديكستروميثورفان يعادل 1/100 من تأثير المورفين والهيروين عند حقنه. [ 51 ] في المقابل، ذكرت نائبة مدير قسم المنتجات العلاجية والإشراف على المواد المخدرة والمؤثرات العقلية والمواد المسببة للإدمان في الهيئة العامة للرقابة على الأدوية والمستحضرات الصيدلانية والأدوية في إندونيسيا (BPOM-RI)، الدكتورة أنطونيا ريتنو تياس أوتامي، الحاصلة على شهادة Apt. MEpid.، أن ديكستروميثورفان، لكونه مشابهًا كيميائيًا للمورفين، له تأثير أكثر خطورة ومباشرة على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى انهيار عقلي لدى المتعاطي. كما زعمت، دون الاستناد إلى أي دراسة أو مراجعة علمية سابقة، أنه على عكس متعاطي المورفين، لا يمكن إعادة تأهيل متعاطي ديكستروميثورفان. [ 52 ] يتناقض هذا الادعاء مع العديد من الدراسات العلمية التي تُظهر أن النالوكسون وحده يُقدم علاجًا فعالًا ونتائج علاجية واعدة في علاج إدمان وتسمم ديكستروميثورفان. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] كما زعمت الدكتورة أنطونيا ريتنو تياس أوتامي ارتفاع معدلات إساءة استخدام ديكستروميثورفان - بما في ذلك الوفيات - في إندونيسيا، بل واقترحت، وهو أمرٌ أكثر إثارةً للشك، توفير الكوديين ، على الرغم من كونه مضادًا للسعال من فئة μ-أفيونية أكثر إدمانًا جسديًا، كبديل لديكستروميثورفان. [ 56 ]

الولايات المتحدة

لا يوجد حاليًا في الولايات المتحدة تمييز قانوني بين الاستخدام الطبي والترفيهي، أو البيع، أو الشراء. وقد فرضت بعض الولايات وسلاسل المتاجر قيودًا، مثل اشتراط التوقيع عند بيع ديكستروميثورفان، وتحديد الكميات المسموح بشرائها، واشتراط بلوغ المشترين سن الرشد في ولايتهم. قد يُعاقب على بيع ديكستروميثورفان في صورته المسحوقة النقية، على الرغم من عدم وجود قانون صريح يحظر بيعه أو حيازته، باستثناء ولاية إلينوي. وقد سُجلت حالات لأفراد حُكم عليهم بالسجن وعقوبات أخرى لبيعهم ديكستروميثورفان النقي بهذه الصورة، وذلك بسبب انتهاكهم العرضي لقوانين عامة تتعلق ببيع الأدوية المشروعة، مثل إعادة بيع دواء دون وضع ملصقات تحذيرية مناسبة. [ 10 ]

تم استبعاد ديكستروميثورفان من قانون المواد الخاضعة للرقابة لعام 1970، واستُبعد تحديدًا من الاتفاقية الوحيدة للمخدرات . وحتى عام 2010، ظلّ مستبعدًا من جداول المواد الخاضعة للرقابة في الولايات المتحدة ؛ ومع ذلك، حذّر المسؤولون من إمكانية إضافته إلى هذه الجداول إذا استدعى ازدياد إساءة استخدامه إدراجه فيها. [ 9 ] ويعود سبب استبعاده من قانون المواد الخاضعة للرقابة إلى أن جميع المتصاوغات الضوئية للمواد الأفيونية المدرجة في الجدول الثاني تُعتبر تلقائيًا موادًا من الجدول الثاني بموجب هذا القانون. ولأن ديكستروميثورفان هو متصاوغ ضوئي لليفوميثورفان ، وهو مادة أفيونية مدرجة في الجدول الثاني (لكنه لا يعمل كأفيون)، فقد كان من الضروري منحه استثناءً لإبقائه مادة غير خاضعة للرقابة. ولا ينطبق قانون المواد المماثلة الفيدرالي على ديكستروميثورفان نظرًا لتقديم طلب تسجيل دواء جديد له.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "ديكستروميثورفان (DXM) | سيزار" . Cesar.umd.edu . مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2018. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2014 .
  2. ↑ "إساءة استخدام أدوية السعال من قبل المراهقين" .
  3. ↑ "حقائق طبية عن الأسيتامينوفين والديكستروميثورفان من موقع Drugs.com" . موقع Drugs.com . تاريخ الاطلاع: 18 أبريل 2017 .
  4. ↑ "DXM APAP" . Cigna.com . Cigna Health Care. مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2012 .
  5. ↑ وايت، ويليام إي. "الأسئلة الشائعة حول ديكستروميثورفان" . إيرويد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2018 .
  6. ↑ "نشرة استخباراتية: ديكستروميثورفان (DXM)" .
  7. ↑ إساءة استخدام المخدرات، المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (17 ديسمبر 2017). "الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية" . www.drugabuse.gov . تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2019 .
  8. ↑ "ديكستروميثورفان" . www.chpa.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2019 .
  9. 1 2 3 "ديكستروميثورفان (أسماء شائعة: DXM، CCC، Triple C، Skittles، Robo، PCP الفقراء" . Deadiversion.usdoj.gov) . مؤرشف من الأصل في 19 ديسمبر 2010.
  10. ١ ٢ «حُكم على رجل أعمال سابق في مينوتمان وشركة كيماويات عبر الإنترنت بتهمة بيع أدوية مصممة ومضللة وانتهاك قوانين الجمارك الفيدرالية» (ملف PDF) (بيان صحفي). إيرويد. ٣٠ يونيو ٢٠٠٦. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في ٦ يونيو ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه في ١٤ فبراير ٢٠١٤ .
  11. ↑ "Erowid DXM Vault : Effects" . Erowid . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 . 
  12. ↑ "مساعدة في علاج إدمان المخدرات: معلومات عن ديكستروميثورفان" . Drugabusehelp.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 .
  13. ↑ ":: إدمان شراب السعال وديكستروميثورفان (DXM) وإساءة استخدامه - معلومات عن إعادة التأهيل من المخدرات" . Info-drug-rehab.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 سبتمبر 2013.
  14. ↑ ستانسيو، كورنيل ن.؛ بيندرز، توماس م.؛ راوس، إيدن م. (أغسطس 2016). "الاستخدام الترفيهي للديكستروميثورفان، 'الرحلة الآلية' - مراجعة موجزة". المجلة الأمريكية للإدمان . 25 (5): 374-377 . doi : 10.1111/ajad.12389 . PMID 27288091 . 
  15. ↑ بورنشتاين، س؛ تشيرماك، م؛ بوستل، ج (1968). "حول حالة تسمم دوائي طوعي بهيدروبروميد ديكستروميثورفان". حوليات الطب النفسي . 1 (3): 447-451 . PMID 5670018 . 
  16. ↑ دودز، أ؛ ريفاي، إي (1967). "الذهان التسممي الناتج عن ديكستروميثورفان". مجلة الطب الأسترالية . 2 (5): 231. doi : 10.5694/j.1326-5377.1967.tb97739.x . S2CID 222056319 . 
  17. ↑ شنايدر، ساندرا م.؛ ميكلسون، إدوارد أ.؛ بوشيك، تشارلز د.؛ إيلخانيبور، كافيه (مايو 1991). "علاج التسمم بالديكستروميثورفان باستخدام النالوكسون". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 9 (3): 237-238 . doi : 10.1016/0735-6757(91)90085-x . PMID 2018593 . 
  18. ↑ "Erowid DXM Vault : Drug Tests" . Erowid . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 . 
  19. ↑ أندرسون، كليف. "الأخبار السيئة لم تصل بعد" . إيرويد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 .
  20. ↑ هاشيموتو، ك؛ توميتكا، س؛ ناريتا، ن؛ مينابي، ي؛ إيو، م؛ فوكوي، س (1996). "تحفيز بروتين الصدمة الحرارية Hsp70 في قشرة الدماغ خلف الطحال لدى الفئران بعد إعطاء ديكستروميثورفان". علم السموم البيئية وعلم الأدوية . 1 (4): 235-239 . Bibcode : 1996EnvTP...1..235H . doi : 10.1016/1382-6689(96)00016-6 . PMID 21781688 . 
  21. ↑ كارليس، آر دي؛ رادوفسكي، إيه؛ تشينجليس، سي بي؛ أونيل، تي بي؛ شوي، دي إل (2007). "لا يُسبب تناول ديكستروميثورفان عن طريق الفم تكوّن فجوات عصبية في دماغ الفئران". علم السموم العصبية . 28 (4): 813-818 . Bibcode : 2007NeuTx..28..813C . doi : 10.1016/j.neuro.2007.03.009 . PMID 17573115 . 
  22. ↑ تشانغ، تي واي؛ تشو، إتش جيه؛ لي، إس؛ لي، جيه إتش؛ تشوي، إس إتش؛ ريو، في؛ وآخرون . (2006) . "ضعف قدرة الفئران المسنة على تعلم متاهة الماء بعد تلقيها ديكستروميثورفان بشكل متكرر خلال فترة المراهقة". علم الأدوية النفسية . 191 (1): 171-179 . doi : 10.1007/s00213-006-0548-3 . PMID 17021924. S2CID 24001315 .   
  23. ↑ وايت، ويليام إي. "موقع إيرويد دي إكس إم فولت : هذا هو دماغك تحت تأثير المواد المفككة، والأخبار السيئة قد وصلت أخيرًا" (ملف نصي) . Dextroverse.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 . 
  24. ↑ وايت، ويليام إي. "قبو ديكستروميثورفان على موقع إيرويد : رد على مقال "الأخبار السيئة لم تصل بعد: "مرر الغراب من فضلك"، بقلم ويليام إي. وايت" . إيرويد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 . 
  25. ^ ضياء ، ف. أكبري حامد، إي؛ هوشماند، أ؛ أميني، ح؛ كبرياء زاده، أ؛ سامان، ك (سبتمبر 2005). "الآثار الجانبية لإساءة استخدام الدكستروميثورفان، سلسلة حالات". السلوكيات الإدمانية . 30 (8): 1607– 13. دوى : 10.1016/j.addbeh.2005.02.005 . بميد 16122622 . 
  26. ↑ كيراجيس، ت؛ سوليه، هـ؛ ميسيك، م (2003). "مظاهر حادة للتسمم بالكوريسيدين". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 21 (6): 473-475 . doi : 10.1016/S0735-6757(03)00168-2 . PMID 14574654 . 
  27. ↑ كينتز، ب؛ مانجين، ب (ديسمبر 1992). "النتائج السمية في حالة وفاة مرتبطة بديكستروميثورفان وتيرفينادين". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 13 (4): 351-352 . doi : 10.1097/00000433-199212000-00018 . PMID 1288270. S2CID 28648140 .  
  28. ↑ "مخزن Erowid DXM : دليل DXM في الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية" . Erowid . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 . 
  29. ↑ أسيموس، دي جي؛ لانجينستروير، بي؛ لينباخ، آر إف؛ ماندل، إن إس؛ ستيرن، جي إم؛ هولمز، آر بي (1999). "حصى الكلى الناتجة عن غوايفينيسين وإيفيدرين". مجلة جراحة المسالك البولية التنظيرية . 13 (9): 665-667 . doi : 10.1089/end.1999.13.665 . PMID 10608519 . 
  30. ↑ "صحائف حقائق حول الأدوية والأداء البشري - ديكستروميثورفان" . Nhsta.gov . الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة. مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2014 .
  31. ↑ "موقع إيرويد دي إكس إم : الأسئلة الشائعة حول دي إكس إم - الآثار الجانبية" . إيرويد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 . 
  32. ↑ حلمي، سناء أ.ك.؛ بالي، أيهم (مارس 2001). "تأثير الاستخدام الوقائي لمضاد مستقبلات NMDA، ديكستروميثورفان، على متطلبات تسكين الألم بعد الجراحة" . التخدير وتسكين الألم . 92 (3): 739-744 . doi : 10.1213/00000539-200103000-00035 . PMID 11226111. S2CID 28669085. INIST 914417 .   
  33. ↑ بيشنيك، روبرت ن.؛ بولاند، راسل إي. (مايو 2004). "مقارنة تأثيرات ديكستروميثورفان، وديكسترورفان، وليفورفانول على محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية". مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 309 (2): 515-522 . doi : 10.1124/jpet.103.060038 . PMID 14742749. S2CID 274504 .  
  34. ↑ موير، ك. و.؛ ليز، ك. ر. (1995). "الخبرة السريرية مع مضادات الأحماض الأمينية المثيرة" . السكتة الدماغية . 26 (3): 503-513 . doi : 10.1161/01.STR.26.3.503 . PMID 7886734 . 
  35. ↑ كريستنسن، جيه دي؛ سفينسون، بي؛ جورد الابن، تي (1992). "مضاد مستقبلات NMDA، CPP، يقضي على الألم العصبي المنشأ المتفاقم بعد إعطائه داخل القراب في البشر". الألم . 51 ( 2): 249-253 . doi : 10.1016/0304-3959(92)90266-E . PMID 1484720. S2CID 37828325 .  
  36. ↑ "Erowid DXM Vault : Legal Status" . Erowid . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2014 . 
  37. ↑ قائمة الأدوية المحظورة في الإمارات العربية المتحدة (ملف PDF) (تقرير). سفارة دولة الإمارات العربية المتحدة في ستوكهولم . تاريخ الاطلاع: 27 مايو 2026 .
  38. ↑ النامي، عائشة ت.؛ الجحدلي، أنفال س.؛ القحطاني، هيفاء م. (2025). "وعي وممارسات صيادلة المجتمع تجاه إساءة استخدام ديكستروميثورفان في جدة، المملكة العربية السعودية: الآثار المترتبة على التنظيم والصحة العامة" . مجلة فرونتيرز إن ميديسين . 12 1693207. doi : 10.3389/fmed.2025.1693207 . PMC 12689974. PMID 41384102 .  
  39. ↑ «قرار حكومة الاتحاد الروسي رقم 681 الصادر في 30 يونيو 1998 بشأن الموافقة على قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للرقابة في الاتحاد الروسي (مع التعديلات والإضافات)» . Base.garant.ru (باللغة الروسية) . تاريخ الاطلاع: 14 فبراير 2014 .
  40. ↑151 号 (2021年第151号)[ إعلان الهيئة الوطنية للمنتجات الطبية بشأن إعادة تصنيف تركيبات ديكستروميثورفان هيدروبروميد الفموية إلى أدوية تُصرف بوصفة طبية (الإعلان رقم 151 لسنة 2021) ] . الهيئة الوطنية للمنتجات الطبية. 16 ديسمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 15 فبراير 2022. تم الاطلاع عليه في 15 فبراير 2022 .
  41. ↑ وي، تشيان (16 فبراير 2023). تشو، لي (محرر).深陷困境的年轻人،嗑“镇咳药”成瘾[ الشباب غارقون في الصعوبات المدمنين على مثبطات السعال ] .三联生活周刊(باللغة الصينية (الصين)). 三联数字刊. مؤرشفة من الأصلي في 19 أبريل 2023 . تم الاسترجاع في 15 أبريل 2023 .
  42. ↑The Paper. الورقة . تم الاطلاع عليها بتاريخ 7 مايو 2024 .
  43. ↑54 年第号(2024 年第54号)[ إعلان صادر عن الهيئة الوطنية للمنتجات الطبية، ووزارة الأمن العام، واللجنة الوطنية للصحة بشأن تعديل قائمة الأدوية المؤثرة على الحالة النفسية (رقم 54 لسنة 2024) ] . مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2024 .
  44. ↑ "[禁毒科普]别碰!有人贩卖"右美沙芬"牟利،被判刑!" . الورقة .
  45. ↑ "" . الورقة .
  46. ↑ "售卖右美沙芬给吸毒人员،药店店主明知故犯获刑" . 中国禁毒.
  47. ^ "BPOM Tetap Batalkan Izin Edar Obat Dekstrometorfan" . 22 مايو 2014.
  48. ^ "بي إن إن أنكام توتوب أبوتيك بنجوال ديكستروميثورفان" .
  49. ↑ "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة من الأصل (PDF) بتاريخ 10 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليها بتاريخ 25 أبريل 2015 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
  50. ^ "بادان بينجاواس أوبات دان مكانان" . أرشفة من الأصلي في 3 فبراير 2017 . تم الاسترجاع 25 أبريل 2015 .
  51. ^ "إيني ألاسان 130 أوبات باتوك ديتاريك داري باساران" . 5 يونيو 2014.
  52. ↑ "Dibanding Morfin، Obat Batuk Berdekstro Lebih Mematikan!" . 2 أكتوبر 2013.
  53. ↑ شنايدر، ساندرا م.؛ ميكلسون، إدوارد أ.؛ بوشيك، تشارلز د.؛ إيلخانيبور، كافيه (1991). "علاج التسمم بالديكستروميثورفان باستخدام النالوكسون". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 9 (3): 237-238 . doi : 10.1016/0735-6757(91)90085-X . PMID 2018593 . 
  54. ↑ شاول، دبليو إل؛ واندل، إم؛ روبرتسون، دبليو أو (1977). " تسمم ديكستروميثورفان: عكسه بواسطة النالوكسون" . طب الأطفال . 59 (1): 117-118 . doi : 10.1542/peds.59.1.117 . PMID 840529. S2CID 29592313 .  
  55. ↑ مانينغ، بارتون هـ.؛ ماو، جيانرن؛ فرانك، حنان؛ برايس، دونالد د.؛ ماير، ديفيد ج. (1996). "الإعطاء المتزامن المستمر للديكستروميثورفان أو MK-801 مع المورفين: تخفيف الاعتماد على المورفين وتخفيف تحمل المورفين القابل للعكس بواسطة النالوكسون". الألم . 67 ( 1): 79-88 . doi : 10.1016/0304-3959(96)81972-5 . PMID 8895234. S2CID 5999093 .  
  56. ^ "BPOM أكان طارق بيل ديكسترو" . أكتوبر 2013.