أعراض انسحاب المخدرات

الانسحاب الدوائي ، أو متلازمة الانسحاب الدوائي ، أو متلازمة الانسحاب من المواد ^{[ 1 ]} هي مجموعة الأعراض التي تحدث عند التوقف المفاجئ أو الانخفاض في تناول الأدوية الصيدلانية أو الترفيهية .

لكي تظهر أعراض الانسحاب، يجب أولاً أن يكون الشخص قد أصيب بنوع من أنواع الإدمان على المخدرات . قد يكون هذا الإدمان جسديًا ، أو نفسيًا ، أو كليهما. وينشأ الإدمان على المخدرات من استهلاك مادة واحدة أو أكثر على مدى فترة زمنية.

ينشأ الإدمان بشكل متناسب مع الجرعة، ويُسبب أعراض انسحاب تختلف باختلاف نوع الدواء المُتناول. على سبيل المثال، من المرجح أن يُسبب الاستخدام المطوّل لمضادات الاكتئاب رد فعل مختلفًا تمامًا عند التوقف عن تناولها مقارنةً بالتوقف عن تناول المواد الأفيونية ، كالهيروين. تشمل أعراض انسحاب المواد الأفيونية آلام المفاصل والعظام والعضلات، والقلق، والتعرق البارد، وزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم، واتساع حدقة العين، والتقيؤ، والإسهال. أما أعراض انسحاب الكحول فتشمل التهيج، والتعب، والارتعاش، والتعرق، والغثيان. ويمكن أن يُسبب انسحاب النيكوتين التهيج، والتعب، والأرق، والصداع، وصعوبة التركيز. كما يُمكن أن تُسبب العديد من المواد الموصوفة طبيًا وغير الموصوفة طبيًا أعراض انسحاب عند التوقف عن تناولها، حتى لو تم تناولها وفقًا لتوجيهات الطبيب.

قد يؤثر أسلوب تناول الدواء، سواءً كان وريديًا أو عضليًا أو فمويًا أو غير ذلك، على شدة أعراض الانسحاب. ^{[ 2 ]} كما أن للانسحاب مراحل مختلفة؛ فعمومًا، يبدأ الشخص بالشعور بتوعك ( انهيار أو هبوط في مستوى التأثير)، ثم تتفاقم حالته، ويصل إلى مرحلة استقرار، ثم تبدأ الأعراض بالتلاشي. مع ذلك، قد يكون الانسحاب من بعض الأدوية ( الباربيتورات ، البنزوديازيبينات ، الكحول ، الجلوكوكورتيكويدات ) مميتًا. ^{[ 3 ] [ 4 ]} ورغم أنه نادرًا ما يكون مميتًا للمتعاطي، إلا أن الانسحاب من المواد الأفيونية (وبعض الأدوية الأخرى) قد يُسبب توقف القلب في بعض الحالات، والإجهاض نتيجةً لانسحاب الجنين. يُستخدم مصطلح " الانسحاب المفاجئ " لوصف التوقف المفاجئ عن تعاطي مادة ما وما يترتب عليه من أعراض فسيولوجية.

قد تكون أعراض الانسحاب أكثر حدةً عندما يُخفي المخدر سوء التغذية المزمن ، أو الأمراض، أو الآلام المزمنة ، أو العدوى (الشائعة في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي)، أو الحرمان من النوم ، وهي حالات يُصاب بها مدمنو المخدرات غالبًا كنتيجة ثانوية للمخدر. عند التوقف عن تعاطي المخدر، قد تعود هذه الحالات للظهور ويُشتبه في كونها أعراض انسحاب. تؤثر الجينات المسؤولة عن ترميز مستقبلات أستيل كولين النيكوتينية ألفا 5 على أعراض انسحاب النيكوتين والكحول.

التوازن الداخلي هو قدرة الجسم على الحفاظ على توازن كيميائي معين في الدماغ وفي جميع أنحاء الجسم. على سبيل المثال، تتمثل وظيفة الارتعاش استجابةً للبرد في إنتاج الحرارة للحفاظ على درجة الحرارة الداخلية عند حوالي 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت) . يتأثر التوازن الداخلي بطرق عديدة بتعاطي المخدرات والانسحاب منها. تحافظ الأنظمة الداخلية على التوازن الداخلي باستخدام طرق تنظيمية معاكسة مختلفة لخلق حالة توازن جديدة بناءً على وجود المخدر في الجسم. ^{[ 5 ]} تشمل هذه الطرق تعديل مستويات النواقل العصبية والهرمونات والمواد الأخرى الموجودة في الجسم للتكيف مع إضافة المخدر إلى الجسم. ^{[ 6 ]}  

تشمل أمثلة متلازمة الانسحاب (ورمز التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر ) ما يلي:

• F10.3 متلازمة انسحاب الكحول (والتي يمكن أن تؤدي إلى الهذيان الارتعاشي )
• F11.3 أعراض انسحاب المواد الأفيونية ، بما في ذلك أعراض انسحاب الميثادون ^{[ 10 ]}
• أعراض انسحاب القنب F12.3
• أعراض انسحاب البنزوديازيبين F13.3
• أعراض انسحاب الكوكايين F14.3
• أعراض انسحاب الكافيين F15.3
• أعراض انسحاب النيكوتين F17.3

كما ذُكر سابقًا، لا ينبغي إيقاف العديد من الأدوية فجأةً ^{[ 11 ]} دون استشارة الطبيب وإشرافه، خاصةً إذا كان الدواء يُسبب الإدمان أو إذا كانت الحالة المرضية التي يُستخدم لعلاجها خطيرةً وقد تعود بعد التوقف عن تناول الدواء، مثل داء السكري ، والربو ، وأمراض القلب ، والعديد من الحالات النفسية أو العصبية، كالصرع ، والاكتئاب ، وارتفاع ضغط الدم ، والفصام ، والذهان . ويتطلب إيقاف مضادات الذهان في حالات الفصام والذهان مراقبةً دقيقةً ^{[ 12 ]} . فعلى سبيل المثال، قد يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب إلى متلازمة انسحاب مضادات الاكتئاب . ومع ذلك، يُمكن، من خلال رعاية الطبيب الدقيقة، تحديد أولويات الأدوية وإيقافها، مما يُقلل التكاليف، ويُبسط أنظمة الوصفات الطبية، ويُقلل مخاطر الآثار الجانبية للأدوية وتعدد الأدوية، ويُركز العلاجات في المجالات الأكثر فعالية، ويمنع نقص استخدام الأدوية بسبب التكلفة ^{[ 13 ] .}

تحذر أداة تقييم ملاءمة الأدوية للحالات الصحية المصاحبة للخرف ^{[ 14 ]} ( MATCH-D ) من أن الأشخاص المصابين بالخرف أكثر عرضة لتجربة آثار جانبية، وتنصح بمراقبة أعراض الانسحاب بعناية عند التوقف عن تناول الأدوية لهؤلاء الأشخاص، لأنهم أكثر عرضة لتجربة الأعراض وأقل قدرة على الإبلاغ عنها بدقة. ^{[ 15 ]}

• الاعتماد الكيميائي
• إزالة السموم من المخدرات
• تحمل الجسم للأدوية
• صداع الكحول
• قائمة الأدوية التجريبية لعلاج الاضطرابات المرتبطة بالمواد
• الانسحاب عند حديثي الولادة
• متلازمة الانسحاب ما بعد الحاد (PAWS)
• تأثير الارتداد