البلهارسيا

البلهارسيا جنس من الديدان المثقوبة ، تُعرف باسم ديدان الدم . وهي ديدان مسطحة طفيلية مسؤولة عن مجموعة خطيرة من العدوى لدى البشر تُسمى داء البلهارسيا ، والذي تعتبره منظمة الصحة العالمية ثاني أكثر الأمراض الطفيلية تدميراً من(بعد الملاريا )، حيث يصيب الملايين حول العالم. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

تتطفل الديدان المفلطحة البالغة على الشعيرات الدموية في المساريق أو الضفيرة الدموية للمثانة، وذلك بحسب نوع الدودة المُعدية. وهي فريدة من نوعها بين الديدان المثقوبة وأي ديدان مفلطحة أخرى، إذ أنها ثنائية الجنس ، مع وجود تباين جنسي واضح بين الذكر والأنثى . تُطلق آلاف البيوض التي تصل إما إلى المثانة أو الأمعاء (بحسب نوع الدودة المُعدية)، ثم تُطرح مع البول أو البراز في المياه العذبة . بعد ذلك، يجب أن تمر اليرقات عبر عائل وسيط من القواقع قبل أن تظهر المرحلة اليرقية التالية من الطفيلي، والتي تستطيع إصابة عائل ثديي جديد عن طريق اختراق الجلد.

لا تزال أصول هذا الجنس غير واضحة. لسنوات عديدة، ساد الاعتقاد بأن أصله أفريقي، لكن تسلسل الحمض النووي يشير إلى أن النوعين ( S. edwardiense و S. hippopotami ) اللذين يصيبان فرس النهر ( Hippopotamus amphibius ) قد يكونان من الأنواع الأصلية. وبما أن أفراس النهر كانت موجودة في كل من أفريقيا وآسيا خلال حقبة الحياة الحديثة ، فمن المحتمل أن يكون هذا الجنس قد نشأ كطفيليات لأفراس النهر. ^{[ 3 ]} وربما كانت القوارض هي العوائل الأصلية لأنواع جنوب شرق آسيا . ^{[ 4 ]}

استنادًا إلى علم الوراثة العرقي للقواقع المضيفة، يبدو من المرجح أن هذا الجنس قد تطور في غوندوانا بين 70  مليون سنة مضت و 120  مليون سنة مضت . ^{[ 5 ]}

المجموعة الشقيقة لـ Schistosoma هي جنس من البلهارسيا التي تصيب الأفيال - Bivitellobilharzia .

يبدو أن طفيل Orientobilharzia turkestanicum، الذي يصيب الأبقار والأغنام والماعز وماعز الكشمير، مرتبط بالبلهارسيا الأفريقية. ^{[ 6 ] [ 7 ]} وقد نُقل هذا النوع الأخير لاحقًا إلى جنس Schistosoma . ^{[ 8 ]}

ضمن مجموعة الهيماتوبيوم، يبدو أن S. bovis و S. curassoni مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، وكذلك S. leiperi و S. mattheei .

يبدو أن طفيل S. mansoni قد تطور في شرق إفريقيا منذ 0.43 إلى 0.30 مليون سنة.

يبدو أن نوعي S. mansoni و S. rodhaini يشتركان في سلف مشترك يعود تاريخه إلى ما بين 107.5 و 147.6 ألف سنة مضت. ^{[ 9 ]} تتزامن هذه الفترة مع أقدم الأدلة الأثرية على صيد الأسماك في أفريقيا. ويبدو أن S. mansoni نشأ في شرق أفريقيا، وشهد انخفاضًا في حجمه الفعال بين 20 و 90 ألف سنة مضت قبل أن ينتشر في جميع أنحاء القارة خلال العصر الهولوسيني . وانتقل هذا النوع لاحقًا إلى الأمريكتين عبر تجارة الرقيق.

إن نوعي S. incognitum و S. nasale أقرب صلة بالأنواع الأفريقية من مجموعة japonicum .

يبدو أن S. sinensium قد انتشر خلال العصر البليوسيني . ^{[ 10 ] [ 11 ]}

يبدو أن S. mekongi قد غزا جنوب شرق آسيا في منتصف العصر البليستوسيني. ^{[ 4 ]}

التواريخ المقدرة لتطور الأنواع لمجموعة جابونيكوم : حوالي 3.8 مليون سنة مضت بالنسبة لـ S. japonicum / جنوب شرق آسيا schistosoma و حوالي 2.5 مليون سنة مضت بالنسبة لـ S. malayensis / S. mekongi . ^{[ 4 ]}

تم العثور على طفيل البلهارسيا التركستانية يصيب الأيائل الحمراء في المجر . ويبدو أن هذه السلالات قد تباينت عن تلك الموجودة في الصين وإيران . ^{[ 12 ]} ويُعتقد أن تاريخ هذا التباين يعود إلى 270,000 سنة قبل الحاضر.

يُعتبر جنس البلهارسيا، وفقًا لتعريفه الحالي، جنسًا شبه عرقي ، ^{[ 13 ]} لذا فمن المرجح إجراء مراجعات. ويُعترف بأكثر من عشرين نوعًا ضمن هذا الجنس.

تم تقسيم الجنس إلى أربع مجموعات: إنديكوم ، وجابونيكوم ، وهيماتوبيوم، ومانسوني . ولا تزال صلة الأنواع المتبقية قيد التوضيح.

توجد ثلاثة عشر نوعًا في أفريقيا. وينقسم اثنا عشر منها إلى مجموعتين - تلك التي تحتوي على شوكة جانبية على البيضة ( مجموعة مانسوني ) وتلك التي تحتوي على شوكة طرفية ( مجموعة هيماتوبيوم ).

• 
  Schistosoma japonicum
• 
  Schistosoma haematobium
• 
  Schistosoma mansoni
• 
  Schistosoma mekongi
• 
  Schistosoma intercalatum

تشمل المناطق الجغرافية المرتبطة بداء البلهارسيا، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية حتى يناير 2017، مرتبةً أبجديًا: أفريقيا، البرازيل، كمبوديا، منطقة البحر الكاريبي، الصين، كورسيكا، إندونيسيا، لاوس، الشرق الأوسط، الفلبين، سورينام، وفنزويلا. ^{[ 29 ]} لم تُسجّل أي حالات في أوروبا منذ عام 1965، حتى حدث تفشٍّ للمرض في كورسيكا. ^{[ 26 ]}

تُسبب الديدان المسطحة الطفيلية من جنس البلهارسيا مجموعة من العدوى المزمنة تُسمى داء البلهارسيا، والمعروفة أيضاً باسم داء البلهارسيا. ^{[ 30 ]} ويُطلق على الدواء المضاد للبلهارسيا اسم مبيد البلهارسيا .

تتشابه ديدان البلهارسيا البالغة مع جميع الخصائص الأساسية للديدان ثنائية العائل. فهي تتميز بتناظر ثنائي أساسي ، وممصات فموية وبطنية، وغطاء جسمي من نسيج غشائي متحد النوى ، وجهاز هضمي مغلق النهاية يتكون من فم ومريء وأعورين متشعبين ؛ والمنطقة بين هذا النسيج والقناة الهضمية مملوءة بشبكة فضفاضة من خلايا الأديم المتوسط ، وجهاز إخراجي أو تنظيمي أسموزي يعتمد على خلايا اللهب . يبلغ طول الديدان البالغة عادةً 10-20 ملم (0.39-0.79 بوصة) ، وتستخدم بروتينات الغلوبين من هيموجلوبين عوائلها في جهازها الدوري.  

على عكس الديدان المثقوبة الأخرى، ومعظم الديدان المسطحة الأخرى، فإن ديدان البلهارسيا ثنائية الجنس ، أي أن الجنسين منفصلان. ويُظهر الجنسان درجة عالية من التباين الجنسي ، حيث يكون الذكر أكبر حجمًا بكثير من الأنثى. يُحيط الذكر بالأنثى ويُحاصرها داخل قناته التناسلية طوال فترة البلوغ. وعندما يتغذى الذكر على دم العائل، فإنه ينقل بعضًا منه إلى الأنثى. كما ينقل الذكر مواد كيميائية تُكمل نمو الأنثى، وعندها يتكاثران جنسيًا. على الرغم من ندرة حدوث ذلك، إلا أن ديدان البلهارسيا المتزاوجة قد "تنفصل" أحيانًا، حيث تترك الأنثى الذكر لتتزاوج مع ذكر آخر. والسبب الدقيق لذلك غير مفهوم، ولكن يُعتقد أن الإناث تترك شركائها للتزاوج مع ذكور أبعد جينيًا. من شأن هذه الآلية البيولوجية أن تُقلل من التزاوج الداخلي، وقد تكون عاملًا وراء التنوع الجيني العالي غير المعتاد لديدان البلهارسيا. ^{[ 32 ]}

تم الإبلاغ عن جينومات كل من طفيليات البلهارسيا الدموية (Schistosoma haematobium) والبلهارسيا اليابانية ( S. japonicum) والبلهارسيا المانسونية (S. mansoni) . ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}

رُصدت بيوض هذه الطفيليات لأول مرة على يد ثيودور ماكسيميليان بلهارس ، عالم الأمراض الألماني الذي كان يعمل في مصر عام 1851، حيث عثر على بيوض دودة البلهارسيا الدموية (Schistosoma haematobium) أثناء تشريح جثة . وكتب رسالتين إلى أستاذه السابق فون سيبولد في مايو وأغسطس من العام نفسه يصف فيهما اكتشافاته. ونشر فون سيبولد بحثًا عام 1852 يلخص فيه نتائج بلهارس ويطلق على الديدان اسم ديستوما هيماتوبيوم (Distoma haematobium) . ^{[ 37 ]} وفي عام 1856، كتب بلهارس بحثًا يصف فيه الديدان بتفصيل أكبر. ^{[ 38 ]} ونظرًا لشكلها غير المألوف ، لم يكن من الممكن إدراجها بسهولة ضمن جنس ديستوما . لذلك، أنشأ ميكل فون هيلمسباك ( de ) جنسًا جديدًا لها عام 1856 يُسمى البلهارسيا (Bilharzia ). ^{[ 39 ]} في عام 1858، اقترح ديفيد فريدريش واينلاند اسم Schistosoma (من اليونانية: "الجسم المنقسم") لأن الديدان لم تكن خنثى، بل كانت لها أجناس منفصلة. ^{[ 40 ]} على الرغم من أن اسم Bilharzia كان له أسبقية، فقد اعتمدت اللجنة الدولية للتسمية الحيوانية اسم الجنس Schistosoma رسميًا . ولا يزال مصطلح Bilharzia مستخدمًا في الأوساط الطبية لوصف الإصابة بهذه الطفيليات.

وصف بلهارس أيضًا Schistosoma mansoni ، ولكن أعيد وصف هذا النوع بواسطة لويس ويستنرا سامبون في عام 1907 في كلية لندن للطب الاستوائي الذي أطلق عليه اسم أستاذه باتريك مانسون . ^{[ 41 ]}

في عام 1898، صنّف ستايلز وهسل جميع الأنواع المعروفة آنذاك ضمن فصيلة فرعية . ثم رُفعت هذه الفصيلة إلى رتبة فصيلة كاملة على يد لوس في عام 1899. وفي عام 1907، صحّح بوش خطأً نحويًا في اسم الفصيلة. وقد حدّد عالم الطفيليات البرازيلي بيراجا دا سيلفا (1873-1961) دورة حياة طفيل البلهارسيا المانسونية في عام 1908. ^{[ 42 ]}

في عام ٢٠٠٩، تم فك شفرة جينومات طفيليي البلهارسيا المانسونية والبلهارسيا اليابانية ^{[ ٣٣ ] [ ٣٤ ]،} مما فتح المجال أمام علاجات جديدة موجهة. وعلى وجه الخصوص، كشفت الدراسة أن جينوم البلهارسيا المانسونية يحتوي على ١١٨٠٩ جينًا ، من بينها العديد من الجينات التي تُنتج إنزيمات لتحليل البروتينات ، مما يُمكّن الطفيل من اختراق الأنسجة. كما أن البلهارسيا المانسونية لا تمتلك إنزيمًا لتكوين بعض الدهون ، لذا فهي تعتمد على عائلها لإنتاجها. ^{[ ٤٣ ]}

يُعدّ البرازيكوانتيل الدواء المُفضّل حاليًا لعلاج داء البلهارسيا. وهو فعّال ضد جميع أنواع البلهارسيا التي تُصيب الإنسان. ^{[ 44 ] [ 45 ]} أما الأوكسامنيكوين فهو فعّال ضد عدوى البلهارسيا المانسونية ، ولكنه أقل فعالية نسبيًا ضد البلهارسيا الدموية والبلهارسيا اليابانية . ^{[ 44 ]}

• وزارة التنمية الدولية البريطانية لمكافحة داء البلهارسيا
• صفحة منظمة الصحة العالمية حول داء البلهارسيا
• مختبر البلهارسيا بجامعة كامبريدج، مؤرشف بتاريخ 14 يوليو 2014 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
• نظرة عامة على طفيليات البلهارسيا، بيولوجيتها، صورة دورة حياتها على موقع MetaPathogen