سلسلة صور الجهاز الهضمي العلوي

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

سلسلة صور الجهاز الهضمي العلوي ، والمعروفة أيضًا باسم ابتلاع الباريوم أو دراسة الباريوم أو وجبة الباريوم ، هي سلسلة من الصور الشعاعية تُستخدم لفحص الجهاز الهضمي بحثًا عن أي تشوهات. يتم إدخال مادة تباين ، عادةً ما تكون عامل تباين إشعاعي مثل كبريتات الباريوم الممزوجة بالماء، إلى الجهاز الهضمي عن طريق الفم أو الحقن، ثم تُستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور شعاعية للمناطق المراد فحصها. يُحسّن الباريوم من وضوح الأجزاء ذات الصلة من الجهاز الهضمي عن طريق تغطية جدارها الداخلي وظهوره باللون الأبيض على الفيلم. هذا، بالإضافة إلى صور الأشعة السينية العادية الأخرى، يسمح بتصوير أجزاء من الجهاز الهضمي العلوي مثل البلعوم والحنجرة والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة ، بحيث يكون جدارها الداخلي وحجمها وشكلها ومحيطها وانفتاحها مرئيًا للفاحص. باستخدام التنظير الفلوري ، يُمكن أيضًا تصوير الحركة الوظيفية للأعضاء المفحوصة، مثل البلع ، والتمعج ، وإغلاق العضلة العاصرة . وبحسب الأعضاء المراد فحصها، تُصنّف صور الأشعة السينية باستخدام الباريوم إلى "ابتلاع الباريوم"، و"وجبة الباريوم"، و"متابعة الباريوم"، و"حقنة شرجية للأمعاء الدقيقة". ولتحسين جودة الصور، يُضاف أحيانًا الهواء أو الغاز إلى الجهاز الهضمي مع الباريوم، ويُسمى هذا الإجراء بالتصوير ثنائي التباين. في هذه الحالة، يُشار إلى الغاز باسم وسيط التباين السلبي. تقليديًا، تُؤخذ الصور المُنتجة باستخدام تباين الباريوم بواسطة الأشعة السينية العادية، ولكن يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب أيضًا مع تباين الباريوم، وفي هذه الحالة يُسمى الإجراء " تصوير الأمعاء المقطعي المحوسب ". [ 1 ]

الأنواع

يُظهر فحص الباريوم المعدة والاثني عشر بتقنية التباين المزدوج باستخدام ثاني أكسيد الكربون كوسيط تباين سلبي
صورة متابعة بالباريوم تُظهر الأمعاء الدقيقة
تصوير الأمعاء الدقيقة بتقنية التباين المزدوج يُظهر تضيق الأمعاء الدقيقة

تُستخدم أنواع مختلفة من فحوصات الأشعة السينية باستخدام الباريوم لفحص أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الفحوصات ابتلاع الباريوم، ووجبة الباريوم، ومتابعة الباريوم، وحقنة الباريوم الشرجية . [ 2 ] يُطلق على ابتلاع الباريوم ووجبة الباريوم ومتابعة الباريوم مجتمعةً اسم سلسلة (أو دراسة) الجهاز الهضمي العلوي، بينما تُسمى حقنة الباريوم الشرجية سلسلة (أو دراسة) الجهاز الهضمي السفلي. [ 3 ] في فحوصات سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، يُخلط كبريتات الباريوم بالماء ويُبلع عن طريق الفم، بينما في سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (حقنة الباريوم الشرجية)، يُعطى عامل التباين الباريوم كحقنة شرجية عبر أنبوب صغير يُدخل في المستقيم . [ 2 ]

  • تُستخدم فحوصات الأشعة السينية باستخدام الباريوم لدراسة البلعوم [ 4 ] والمريء. [ 2 ]
  • تُستخدم فحوصات وجبة الباريوم لدراسة المريء السفلي والمعدة والاثني عشر . [ 2 ]
  • تُستخدم فحوصات الباريوم اللاحقة لدراسة الأمعاء الدقيقة. [ 2 ]
  • حقنة الأمعاء الدقيقة ، أو ما يسمى أيضاً بحقنة الأمعاء الدقيقة، هي فحص بالأشعة السينية باستخدام الباريوم يُستخدم لعرض حلقات الأمعاء الدقيقة بشكل فردي عن طريق إدخال أنبوب في الصائم وإعطاء كبريتات الباريوم متبوعة بميثيل السليلوز أو الهواء. [ 5 ]
  • تُستخدم فحوصات حقنة الباريوم الشرجية لدراسة الأمعاء الغليظة والمستقيم، وتصنف ضمن سلسلة فحوصات الجهاز الهضمي السفلي . [ 2 ]

الاستخدامات الطبية

تُعدّ فحوصات الأشعة السينية باستخدام الباريوم أدوات مفيدة لدراسة مظهر ووظيفة أجزاء الجهاز الهضمي. تُستخدم هذه الفحوصات لتشخيص ومتابعة ارتجاع المريء ، وعسر البلع ، وفتق الحجاب الحاجز ، والتضيقات ، والرتوج، وتضيق البواب ، والتهاب المعدة، والتهاب الأمعاء ، وانفتال الأمعاء ، والدوالي ، والقرح ، والأورام ، واضطرابات حركة الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى الكشف عن الأجسام الغريبة . [ 3 ] [ 6 ] على الرغم من أن فحوصات الأشعة السينية باستخدام الباريوم تُستبدل تدريجيًا بتقنيات أحدث، مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، والتنظير الداخلي ، والتنظير الكبسولي ، [ 7 ] إلا أن التصوير باستخدام الباريوم لا يزال شائع الاستخدام لما يوفره من مزايا، منها انخفاض التكلفة، وتوافره على نطاق أوسع، [ 1 ] [ 5 ] ودقة أفضل في تقييم آفات الغشاء المخاطي السطحية. [ 7 ] [ 8 ]

الآلية

يُبتلع كبريتات الباريوم، وهي مادة معتمة للأشعة لا تسمح بمرور الأشعة السينية. ونتيجةً لذلك، تظهر المناطق المغطاة بكبريتات الباريوم بيضاء اللون على فيلم الأشعة السينية. يراقب أخصائي الأشعة مرور كبريتات الباريوم عبر الجهاز الهضمي باستخدام جهاز التنظير الفلوري المتصل بشاشة تلفزيونية. ويلتقط أخصائي الأشعة سلسلة من صور الأشعة السينية الفردية على فترات زمنية محددة حسب المناطق المراد فحصها. في بعض الأحيان، يُعطى دواء يُنتج غازًا في الجهاز الهضمي مع كبريتات الباريوم. يعمل هذا الغاز على توسيع تجويف الجهاز الهضمي، مما يوفر ظروف تصوير أفضل، وفي هذه الحالة يُطلق على الإجراء اسم التصوير بالتباين المزدوج. [ 9 ]

إجراء

يتم مراجعة الحالة السريرية والتاريخ الطبي ذي الصلة قبل إجراء الدراسات. [ 10 ] موافقة المريض مطلوبة. [ 3 ]

ابتلاع الباريوم

يُعرف فحص ابتلاع الباريوم أيضاً باسم تصوير المريء بالباريوم، ولا يتطلب سوى القليل من التحضيرات، إن وجدت، لدراسة الحنجرة والبلعوم والمريء عند دراستها بشكل منفرد. [ 11 ] [ 12 ]

تشمل استخدامات ابتلاع الباريوم ما يلي: عسر البلع المستمر وألم البلع رغم سلبية نتائج تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، وفشل تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، واضطراب حركة المريء ، والشعور بوجود كتلة في البلعوم ، وتقييم الناسور الرغامي المريئي ، وابتلاع الباريوم الموقوت لمراقبة تقدم علاج تعذر ارتخاء المريء . [ 13 ] يمكن استخدام معلق كبريتات الباريوم، مثل 100 مل أو أكثر من EZ HD بتركيز 200 إلى 250%، أو Baritop بتركيز 100%. يُستخدم عامل تباين قابل للذوبان في الماء، مثل Gastrografin ( دايتريزوات ) وConray ( حمض الإيوتالاميك )، بدلاً من الباريوم في حال الاشتباه بوجود ثقب في المريء. يُستخدم وسيط تباين منخفض الأسمولية بتركيز 300 ملغم/مل بدلاً من غاستروغرافين في حالة وجود خطر الاستنشاق أو وجود ناسور رغامي مريئي. [ 13 ] 

يُبتلع مزيج كثيف من الباريوم في وضع الاستلقاء، وتُلتقط صورٌ شعاعية لعملية البلع. ثم تُؤخذ عدة جرعات من مزيج رقيق من الباريوم، ويُسجل مروره بالتنظير الشعاعي والأشعة السينية العادية. يُكرر الإجراء عدة مرات مع إمالة طاولة الفحص بزوايا مختلفة.  يُبتلع ما مجموعه 350-450 مل من الباريوم خلال هذه العملية. [ 14 ] [ 15 ] في الوضع الطبيعي، يجب أن يكون 90% من السائل المُبتلع قد وصل إلى المعدة بعد 15 ثانية. [ 16 ]

يُستخدم التصوير المائل الأمامي الأيمن (RAO) لرؤية المريء بوضوح، بعيدًا عن تداخل العمود الفقري. [ 13 ] كما يُستخدم التصوير الأمامي الخلفي (AP) لتصوير الموصل المعدي المريئي . [ 13 ] وتُجرى أيضًا صور أمامية خلفية وجانبية لتصوير البلعوم السفلي أثناء البلع بمعدل 3-4 لقطات في الثانية. ويُستخدم التصوير المائل الخلفي الأيسر (LPO) لتحديد الفتوق، والحلقات المخاطية، والدوالي. [ 13 ]

فحص الباريوم

يُستخدم الحقن الوريدي لـ Buscopan ( هيوسين بوتيل بروميد ) بجرعة 20  ملغ أو غلوكاغون بجرعة 0.3  ملغ لتمديد المعدة وإبطاء إفراغ مادة التباين في الاثني عشر. [ 13 ]

تُستخدم صورة الوضع المائل الأمامي الأيمن (RAO) لإظهار غار المعدة والانحناء الكبير لها. أما وضع الاستلقاء على الظهر فيُستخدم لإظهار غار المعدة وجسمها. وتُستخدم صورة الوضع المائل الأمامي الأيسر (LAO) لرؤية الانحناء الصغير للمعدة من الأمام. كما تُستخدم هذه الوضعية لفحص الارتجاع المعدي المريئي عند مطالبة المريض بالسعال أو البلع (اختبار سيفون الماء). وتُستخدم صورة الوضع الجانبي الأيسر مع إمالة الرأس بزاوية 45 درجة لإظهار قاع المعدة. [ 13 ] ولإظهار عروة الاثني عشر، يمكن للمريض الاستلقاء على بطنه على وسادة ضاغطة لمنع تدفق الباريوم الزائد إلى عروة الاثني عشر. ويمكن رؤية عروة الاثني عشر من الأمام في وضعية RAO. [ 13 ] ويمكن تصوير غطاء الاثني عشر بالتقاط صور للمريض في وضعية الاستلقاء على البطن، ثم في وضعية RAO، ثم في وضعية الاستلقاء على الظهر، ثم في وضعية LAO، أو في وضعية الوقوف باستخدام صور RAO وLAO شديدة الانحدار. [ 13 ] يتم تغطية الغشاء المخاطي للمعدة بالكامل عن طريق مطالبة الشخص بالتدحرج إلى الجانب الأيمن في دائرة كاملة حتى الوصول إلى وضعية RAO. تظهر منطقة Arae gastriae في غار المعدة (شبكة دقيقة من الأخاديد) إذا تم تحقيق تغطية جيدة. [ 13 ]

متابعة الأمعاء الدقيقة

تشمل دواعي إجراء هذا الفحص ما يلي: ألم بطني مزمن غير مبرر مصحوب بفقدان الوزن، إسهال غير مبرر، فقر دم ناتج عن نزيف معوي أو يعتمد على نقل الدم في حال تعذر تحديد السبب رغم إجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي أو تنظير القولون، انسداد جزئي في الأمعاء/انسداد التصاقات في الأمعاء الدقيقة، وسوء امتصاص غير مبرر للعناصر الغذائية. [ 13 ] بالنسبة لفحوصات الباريوم، يُطلب من المريض الصيام لمدة ست ساعات قبل الفحص. [ 10 ]

يُعطى الباريوم عن طريق الفم، ويُخلط أحيانًا مع حمض الدياتريزويك (غاستروغرافين) لتقليل زمن مروره في الأمعاء. كما يُضاف أحيانًا ميتوكلوبراميد وريديًا إلى المزيج لتعزيز إفراغ المعدة. [ 17 ] يمكن إعطاء 600 مل من ميثيل السليلوز بتركيز 0.5% عن طريق الفم، بعد إعطاء وجبة الباريوم، لتحسين صور الأمعاء الدقيقة عن طريق تقليل الوقت اللازم لمرور الباريوم عبرها، وزيادة شفافية الأمعاء الدقيقة الممتلئة بمادة التباين. [ 18 ] من الطرق الأخرى لتقليل زمن المرور إضافة محلول ملحي عادي بارد جدًا بعد إعطاء مزيج الباريوم الملحي [ 19 ] أو إعطاء وجبة جافة. [ 20 ]

تُؤخذ صور الأشعة السينية في وضعية الاستلقاء على الظهر على فترات تتراوح بين 20 و30 دقيقة. ويُستخدم التنظير الفلوري في الوقت الحقيقي لتقييم حركة الأمعاء. وقد يضغط أخصائي الأشعة على البطن أو يتحسسها أثناء التصوير لفصل حلقات الأمعاء. ويعتمد إجمالي الوقت اللازم للاختبار على سرعة حركة الأمعاء أو زمن العبور، وقد يتراوح بين ساعة واحدة وثلاث ساعات. [ 17 ]

حقنة شرجية

يُعرف حقن الأمعاء الدقيقة أيضًا باسم حقنة الأمعاء الدقيقة. [ 21 ] وقد تم استبداله إلى حد كبير بالتصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء/حقن الأمعاء الدقيقة [ 13 ] والتصوير المقطعي المحوسب للأمعاء/حقن الأمعاء الدقيقة . [ 22 ]

بالإضافة إلى الصيام لمدة 8 ساعات قبل الفحص، قد يكون من الضروري استخدام مُلين لتحضير الأمعاء وتنظيفها. [ 12 ] الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تمديد الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة عن طريق حقن كمية كبيرة من معلق الباريوم. أما تمديد الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة، فيكون عادةً مشابهًا لتمديد الأمعاء الدقيقة أثناء تصويرها بالأشعة السينية. لذلك، يلزم إدخال أنبوب عبر الأنف إلى الصائم ( أنبوب أنفي صائمي) لحقن كمية كبيرة من مادة التباين. قد يكون هذا الإجراء غير مريح للمريض، ويتطلب عددًا أكبر من الموظفين، ووقتًا أطول للإجراء، وجرعة إشعاعية أعلى مقارنةً بتصوير الأمعاء الدقيقة بالأشعة السينية. تتشابه دواعي استخدام حقنة الباريوم في الأمعاء الدقيقة عمومًا مع دواعي استخدامها في تصوير الأمعاء الدقيقة بالأشعة السينية. يمكن استخدام معلقات الباريوم مثل EZ Paque 70% المخفف وBaritop 100%. بعد ذلك، يُعطى 600 مل من محلول ميثيل السليلوز بتركيز 0.5% بعد إعطاء 500 مل من معلق الباريوم بتركيز 70%. يمكن استخدام أنبوب بلباو-دوتير وأنبوب سيلك لإعطاء معلق الباريوم. يجب أن يصوم المريض طوال الليل، ويجب إيقاف أي أدوية مضادة للتشنج قبل يوم واحد من الفحص، ويمكن استخدام أقراص تيتراكايين قبل 30 دقيقة من الإجراء لتخدير الحلق لإدخال أنبوب أنفي صائمي. [ 13 ]

يمكن رؤية امتلاء الأمعاء الدقيقة بشكل مستمر باستخدام التنظير الفلوري ، أو من خلال صور الأشعة السينية العادية التي تُؤخذ على فترات متقاربة. هذه التقنية عبارة عن إجراء تباين مزدوج يسمح بتصوير دقيق للأمعاء الدقيقة بأكملها. مع ذلك، قد يستغرق الإجراء ست ساعات أو أكثر، وهو غير مريح للغاية. [ 23 ]

تفسير النتائج

رتج زنكر كما يظهر في فحص ابتلاع الباريوم
  • أثبتت تقنية تصوير الأمعاء الدقيقة بالحقن الوريدي (Enteroclysis) دقتها العالية في تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة، حيث بلغت حساسيتها 93.1% ونوعيتها 96.9%. وتتيح هذه التقنية الكشف عن آفات قد لا تُرى بتقنيات التصوير الأخرى. [ 7 ] لا يوجد فرق يُعتد به إحصائيًا بين تقنية تصوير الأمعاء الدقيقة بالحقن الوريدي (Enteroclysis) والتصوير المقطعي المحوسب للأمعاء (CT enterography) من حيث الكشف عن النتائج ذات الأهمية السريرية، أو الحساسية، أو النوعية. [ 1 ] وتُقارن تقنية تصوير الأمعاء الدقيقة بالحقن الوريدي (Enteroclysis) بشكل إيجابي مع التنظير الداخلي اللاسلكي بالكبسولة والتنظير الداخلي بالبالون المزدوج في تشخيص تشوهات الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. [ 24 ]
  • يعتمد تفسير نتائج فحص ابتلاع الباريوم القياسي لتقييم عسر البلع على مهارة الفاحص والمفسر. يتميز هذا الفحص بحساسية منخفضة تجاه التشوهات الطفيفة، ولكنه أكثر حساسية من التنظير المعدي في الكشف عن الأغشية والحلقات المريئية . [ 4 ] يُعد فحص الباريوم أفضل تقييم أولي لحالات عسر البلع الفموي البلعومي المشتبه بها. [ 25 ] ولا تزال فحوصات ابتلاع الباريوم هي الفحص الرئيسي لعسر البلع . [ 26 ] وقد تكشف فحوصات الباريوم عن أورام البلعوم التي يصعب رؤيتها بالمنظار. [ 27 ]
  • تُعدّ فحوصات الباريوم التتبعية أكثر تقنيات التصوير استخدامًا في تقييم مرضى داء كرون ، على الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي يُعتبران أكثر دقة. [ 1 ] ومع ذلك، تبقى فحوصات الباريوم متفوقة في تصوير تشوهات الغشاء المخاطي. [ 24 ] تُظهر فحوصات الباريوم التتبعية سمات داء كرون بوضوح، حيث تظهر على شكل نمط "الحصى" المميز، ولكنها لا تُقدم أي معلومات حول المرض خارج تجويف الأمعاء. [ 28 ] يوفر التصوير الشعاعي في داء كرون للأطباء تقييمات موضوعية لمناطق الأمعاء الدقيقة التي لا يمكن الوصول إليها بتقنيات التنظير الداخلي القياسية. [ 29 ] نظرًا لطول الأمعاء الدقيقة وانحناءاتها المعقدة، فهي الجزء الأصعب من الجهاز الهضمي في التقييم. تقتصر معظم تقنيات التنظير الداخلي على فحص الأجزاء القريبة أو البعيدة، ولذلك يبقى فحص الباريوم في معظم المراكز هو الاختبار المفضل للتحقق من آلام البطن والإسهال، وخاصة الأمراض التي تظهر تشوهات في الغشاء المخاطي مثل الداء البطني وداء كرون. [ 26 ]
  • تُعد دراسات ابتلاع الباريوم أفضل من التنظير الداخلي في إظهار النتائج التشريحية في مرض الارتجاع المعدي المريئي بعد جراحة الارتجاع. [ 30 ]
  • تتميز فحوصات التنظير الفلوري بالباريوم ببعض المزايا مقارنة بتقنيات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، مثل الدقة المكانية العالية والقدرة على فحص حركة الأمعاء وتمددها في الوقت الحقيقي. [ 31 ]
  • تُنتج العديد من العدوى والإصابات الطفيلية أنماطًا على سطح تجويف الأمعاء، والتي تظهر بوضوح في فحوصات الباريوم. تظهر بعض الطفيليات على شكل عيوب امتلاء محددة بواسطة الباريوم، وتلعب فحوصات الباريوم دورًا هامًا في تشخيص العدوى والإصابات المعوية مقارنةً بالتقنيات الأخرى. [ 32 ] تُظهر دراسات الباريوم الديدان الشريطية والديدان الأسطوانية على شكل عيوب امتلاء خطية رقيقة في الأمعاء. [ 33 ] نظرًا لأن الديدان الأسطوانية تمتلك قناة هضمية متطورة، فقد يُحدد الباريوم مساراتها المعوية في الصور المتأخرة. في داء الأسطوانيات، تُظهر دراسات الباريوم وذمة في جدار الأمعاء، وتثخنًا في طيات الأمعاء مع تسطحها، وضمورًا في الغشاء المخاطي المُغطي لها. [ 33 ] أما داء البلهارسيا الناتج عن الإصابة بالديدان المفلطحة، فيظهر بمظهر يُشبه التهاب القولون التقرحي ، مع وجود سلائل التهابية، وقرح، وتليف، وتثخن في الجدار، وفقدان التضليع، وتضيق في صور الأشعة السينية بالباريوم. [ 33 ] يُشخَّص داء الأنيساكيس  بالأشعة السينية باستخدام الباريوم على شكل وذمة، أو سماكة، أو تقرح، أو تضيق في جدار الأمعاء نتيجة الالتهاب. وفي بعض الأحيان، تُرى الديدان على شكل عيوب امتلاء خطية طويلة تشبه الخيوط يصل طولها إلى 30 سم. [ 33 ] في التهاب الأعور ، تُظهر دراسات الباريوم وذمة، وتقرح، والتهابًا في جدار الأمعاء مما يؤدي إلى زيادة سماكة الجدار. [ 33 ] في التهاب القولون الغشائي الكاذب ، تُظهر دراسات الباريوم التهابًا شاملًا للقولون مع علامات تشبه بصمات الأصابع وحواف خشنة، بالإضافة إلى مظهر يشبه اللويحات غير متناظر، أو عقدي، أو سلائلي . [ 33 ]
  • تُعدّ دراسات الباريوم والتصوير المقطعي المحوسب من أكثر الأدوات شيوعًا لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز الهضمي . يتميز الباريوم بحساسية عالية في إظهار التشوهات الدقيقة في الغشاء المخاطي وتحت المخاطي، بينما يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب الطريقة المُفضّلة لتحديد مدى انتشار المرض ومرحلته، بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة به كالناسور والانثقاب . تظهر العُقيدات أو الكتل تحت المخاطية على شكل دائرة أو هدف في دراسات الباريوم. [ 34 ]

الآثار الجانبية

الباريوم في الرئتين نتيجة الاستنشاق أثناء ابتلاع الباريوم
  • تتضمن الفحوصات الشعاعية التعرض للإشعاع على شكل أشعة سينية. [ 28 ]
  • على الرغم من أن أيونات الباريوم سامة، إلا أن استخدامها يُعتبر آمناً بشكل عام لأن الكميات الضئيلة من أيونات الباريوم الموجودة في المحلول والتي يمتصها الجهاز الهضمي تُعتبر ضئيلة للغاية؛ ومع ذلك، فقد وُصفت حالات معزولة من اعتلال الدماغ الناتج عن الباريوم بعد امتصاص الباريوم من الأمعاء. [ 35 ]
  • قد يحدث الإمساك وآلام البطن بعد تناول وجبات الباريوم. [ 35 ]
  • يُعدّ تكوّن حصيات الباريوم ، التي قد تتطلب إزالتها جراحياً، أحد مضاعفات استخدام كبريتات الباريوم. [ 35 ]
  • قد يسبب كبريتات الباريوم تهيجًا خطيرًا في الصفاق .
  • قد يحدث تسرب كبريتات الباريوم إلى تجويف البطن لدى الأشخاص المصابين بقرحة الاثني عشر أو غيرها من الثقوب، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق ، والتصاقات ، وتكوّن الأورام الحبيبية ؛ ويرتبط ذلك بمعدل وفيات مرتفع. [ 12 ] كما قد يؤدي تسرب الباريوم إلى المنصف أو التجويف البريتوني إلى صدمة تسممية داخلية ، وهي حالة قاتلة في كثير من الأحيان؛ ونتيجة لذلك، يُمنع استخدام الباريوم كعامل تباين عند وجود اشتباه أو احتمال لتضرر سلامة جدار الأمعاء. [ 35 ]
  • قد يؤدي استنشاق كبريتات الباريوم إلى الرئتين أثناء تناولها عن طريق الفم إلى مضاعفات تنفسية خطيرة تؤدي إلى التهاب رئوي استنشاقي مميت أو اختناق . [ 35 ]
  • تُعد فرط الحساسية وردود الفعل التحسسية نادرة، ولكن بعض المواد المضافة الموجودة في مستحضرات الباريوم قد تُحفز ردود فعل مناعية. [ 35 ]

يُعدّ الانسداد المعوي الكامل مانعاً لإجراء دراسات الباريوم. [ 17 ]

تاريخ

تطور استخدام كبريتات الباريوم كوسيط تباين من استخدام مستحضرات البزموت التي كانت شديدة السمية. وقد وُصف استخدام مستحضرات البزموت منذ عام 1898. أما استخدام كبريتات الباريوم كوسيط تباين في الممارسة الطبية، فقد شاع بفضل جهود كراوس، مدير عيادة بون متعددة التخصصات (التي تُعرف الآن بكلية الطب في جامعة بون) ، وزميليه باشم وغونتر. في ورقة بحثية قُدّمت عام 1910 في المؤتمر الإشعاعي، دعوا إلى استخدام كبريتات الباريوم كوسيط تباين معتم في الطب. [ 36 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 مورفي، ك.ب.؛ ماكلولين، ب.د.؛ أوكونور، أ.ج.؛ ماهر، م.م. (مارس 2014). "تصوير الأمعاء الدقيقة". الرأي الحالي في أمراض الجهاز الهضمي . 30 (2): 134-140 . doi : 10.1097/mog.0000000000000038 . PMID 24419291. S2CID 41111179 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 الجمعية الطبية البريطانية (2013). قاموس الجمعية الطبية البريطانية الطبي المصور . دار نشر دورلينج كيندرسلي المحدودة. رقم ISBN 978-1-4093-4966-2.
  3. 1 2 3 دانيلز، ريك (2010). دليل دلمار للاختبارات المعملية والتشخيصية ( الطبعة الثانية). كليفتون بارك، نيويورك: دلمار/سينغيج ليرنينج. ISBN  978-1-4180-2067-5.
  4. 1 2 كو، ب؛ هولواي، ر.هـ؛ نغوين، ن.كيو (مايو 2012). "التقنيات الحالية والمستقبلية في تقييم عسر البلع". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 27 (5): 873-881 . doi : 10.1111/j.1440-1746.2012.07097.x . PMID 22369033. S2CID 5409505 .  
  5. 1 2 ليفين، إم إس؛ روبيسين، إس إي؛ لوفير، آي (نوفمبر 2008). "نهج نمطي لأمراض الأمعاء الدقيقة المساريقية في دراسات الباريوم". علم الأشعة . 249 (2): 445-60 . doi : 10.1148/radiol.2491071336 . PMID 18812557. S2CID 15473369 .  
  6. ↑ بولاند، جايلز دبليو (2013). تصوير الجهاز الهضمي: المتطلبات الأساسية ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: إلسيفير/سوندرز. ISBN  978-0-323-10199-8.
  7. 1 2 3 ماركوفا، إي؛ كلوتشوفا، ك؛ زبوريل، ر؛ ماشلان، م؛ هيرمان، م (يونيو 2010). "تصوير الأمعاء الدقيقة - هل لا يزال نهجًا إشعاعيًا؟" . أوراق بحثية طبية حيوية من كلية الطب بجامعة بالاسكي، أولوموك، تشيكوسلوفاكيا . 154 (2): 123-132 . doi : 10.5507/bp.2010.019 . PMID 20668493 . 
  8. ↑ سينها، راكيش؛ راوات، سودارشان (2011-10-01). "تدريب الجيل القادم في مجال الأشعة التشخيصية للجهاز الهضمي". المجلة الأمريكية للأشعة . 197 (4): W780. doi : 10.2214/ajr.11.6870 . ISSN 0361-803X . PMID 21940553 .  
  9. ↑ ستيفن ر. بيكين، طبيب (2014). صحة الجهاز الهضمي، الطبعة الثالثة . [Sl]: هاربر كولينز للكتب الإلكترونية. ص 29. ISBN  978-0-06-186365-3.
  10. 1 2 هاوكي، سي جيه (2012). كتاب علم أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريري ( الطبعة الثانية). هوبوكين: جون وايلي وأولاده. ص 1001. ISBN   978-1-118-32140-9.
  11. ↑ تشين، أنتوني؛ تافتي، داوود؛ توما، فايز (2021). "ابتلاع الباريوم" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29630228. تاريخ الاسترجاع: 23 ديسمبر 2021 . 
  12. 1 2 3 نايتنجيل، جولي؛ لو، روبرت (2012). تصوير الجهاز الهضمي: دليل ممارسة قائم على الأدلة . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-7020-4549-3.
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 واتسون ن، جونز هـ (2018). دليل تشابمان وناكيلني للإجراءات الإشعاعية . إلسيفير. الصفحات 49-51 ، 52-55 ، 55-60 . ISBN  9780702071669.
  14. ↑ تشيرنيكي، سينثيا؛ بيرغر، باربرا (2012). الاختبارات المعملية والإجراءات التشخيصية . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4557-4502-9.
  15. ↑ زارع مهرجردي، محمد (16-07-2013). ابتلاع الباريوم ووجبة الباريوم: التقنيات والتفسير . الاجتماع الطلابي الشهري. طهران، إيران. doi : 10.13140/RG.2.2.10543.33449/1 .
  16. ↑ زيسمان، هارفي أ.؛ أومالي، جانيس ب.؛ ثرال، جيمس هـ. (2014). "اضطرابات الحركة". الطب النووي . إلسيفير. ISBN 978-0-323-08299-0.
  17. 1 2 3 توماس، جيمس؛ موناغان، تانيا (2014). دليل أكسفورد للفحص السريري والمهارات العملية . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 712. ISBN  978-0-19-104454-0.
  18. ↑ بارك، كوانغ بو؛ ها، هيون كوون؛ سون، سي هو؛ هوانغ، جاي تشول؛ جي، إيون كيونغ؛ كيم، نام هيون؛ كيم، بيو نيون؛ لي، مون كيو؛ أوه، يونغ هو (1996). "استخدام ميثيل السليلوز في فحص متابعة الأمعاء الدقيقة: مقارنة مع حقنة الباريوم والتصوير التقليدي في الأشخاص الطبيعيين" . مجلة الجمعية الكورية للأشعة (باللغة الكورية). 35 (3): 351. doi : 10.3348/jkrs.1996.35.3.351 . ISSN 0301-2867 . S2CID 184219822 .  
  19. ↑ نولان، دي جيه (1981-08-01). " فحص الأمعاء الدقيقة بالباريوم" . مجلة الأمعاء . 22 (8): 682-694 . doi : 10.1136/gut.22.8.682 . ISSN 0017-5749 . PMC 1420062. PMID 7026379 .   
  20. ↑ نيجهاوان، سانديب؛ كومباوات، ساكيت؛ ماليكارجون، ب؛ بانسال، ر.ب؛ سينغلا، دينش؛ أشدير، براشيس؛ ماثور، أميت؛ راي، راميش روب (2008). "متابعة وجبة الباريوم مع استرواح القولون: اختبار فحص لألم الأمعاء المزمن" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 14 (43): 6694-6698 . doi : 10.3748/wjg.14.6694 . ISSN 1007-9327 . PMC 2773312. PMID 19034973 .   
  21. ↑ نولان، دانيال جيه؛ كادمان، فيليب جيه (مايو 1987). "الحقنة الشرجية للأمعاء الدقيقة بطريقة سهلة" . الأشعة السريرية . 38 (3): 295-301 . doi : 10.1016/S0009-9260(87)80075-2 . PMID 3581673 . 
  22. ↑ "معايير الملاءمة الصادرة عن الكلية الأمريكية للأشعة (ACR) - مرض كرون" . الكلية الأمريكية للأشعة. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 7 أبريل 2022 .
  23. ↑ داي، رينيه أ.؛ بول، بولين؛ ويليامز، بيفرلي (2009). كتاب برونر وسودارث في التمريض الطبي والجراحي الكندي (الطبعة الثانية ). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN  978-0-7817-9989-8.
  24. 1 2 ماجلينتي، د.د. كوهلي، ماريلاند؛ رومانو، س؛ لاباس، جي سي (سبتمبر 2009). “الهواء (CO2) التحلل المعوي بالباريوم مزدوج التباين”. الأشعة . 252 (3): 633-41 . دوى : 10.1148/radiol.2523081972 . بميد 19717748 . 
  25. ↑ جرانت، بي دي؛ مورغان، دي إي؛ شولز، إف جيه؛ كانون، سي إل (يناير-فبراير 2009). "عسر البلع البلعومي: ما يحتاج أخصائي الأشعة إلى معرفته". المشكلات الحالية في الأشعة التشخيصية . 38 (1): 17-32 . doi : 10.1067/j.cpradiol.2007.08.009 . PMID 19041038 . 
  26. 1 2 روبنسون، سي؛ بونواني، إس؛ تايلور، إس (ديسمبر 2009). " تصوير الجهاز الهضمي في عام 2008" . الطب السريري . 9 (6): 609-12 . doi : 10.7861/clinmedicine.9-6-609 . PMC 4952308. PMID 20095312 .  
  27. ↑ برانت، ويليام إي.؛ هيلمز ، كلايد أ. (2007). أساسيات الأشعة التشخيصية ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 811. ISBN   978-0-7817-6135-2.
  28. 1 2 دامبا، ف؛ تانر، ج؛ كارول، ن (يونيو 2014). "التصوير التشخيصي في داء كرون: ما هو المعيار الذهبي الجديد؟". أفضل الممارسات والبحوث. طب الجهاز الهضمي السريري . 28 (3): 421-36 . doi : 10.1016/j.bpg.2014.04.010 . PMID 24913382 . 
  29. ↑ ديباك، ب؛ برونينغ، د.هـ. (أغسطس 2014). " التقييم الشعاعي لالتهاب القولون التقرحي" . تقرير أمراض الجهاز الهضمي . 2 (3): 169-177 . doi : 10.1093/gastro/gou026 . PMC 4124269. PMID 24843072 .  
  30. ↑ بيكر، إم إي؛ أينشتاين، دي إم (مارس 2014). "تصوير المريء بالباريوم: هل له دور في مرض الارتجاع المعدي المريئي؟". عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 43 (1): 47-68 . doi : 10.1016/j.gtc.2013.11.008 . PMID 24503359 . 
  31. ↑ فيدلر، جيه إل؛ فليتشر، جيه جي؛ برونينغ، دي إتش؛ ترينكنر، إس دبليو (يوليو 2013). "الوضع الحالي للتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والباريوم في أمراض الأمعاء الالتهابية". ندوات في علم الأشعة . 48 (3): 234-244 . doi : 10.1053/j.ro.2013.03.004 . PMID 23796374 . 
  32. ↑ سينها، ر؛ راجيش، أ؛ راوات، س؛ راجيا، ب؛ راماتشاندران، إ (مايو 2012). "التهابات الجهاز الهضمي. الجزء الأول: العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية" . الأشعة السريرية . 67 (5): 484-494 . doi : 10.1016/j.crad.2011.10.021 . PMID 22257535 . 
  33. 1 2 3 4 5 6 سينها، ر؛ راجيش، أ؛ راوات، س؛ راجيا، ب؛ راماتشاندران، إ (مايو 2012). "العدوى والطفيليات في الجهاز الهضمي. الجزء 2: العدوى الطفيلية وغيرها". الأشعة السريرية . 67 (5): 495-504 . doi : 10.1016/j.crad.2011.10.022 . PMID 22169349 . 
  34. ↑ إنجين، ج؛ كورمان، يو (سبتمبر 2011). "الورم الليمفاوي المعدي المعوي: طيف من نتائج التنظير الفلوري والتصوير المقطعي المحوسب". الأشعة التشخيصية والتداخلية (أنقرة، تركيا) . 17 (3): 255-265 . doi : 10.4261/1305-3825.dir.3332-10.3 . PMID 20725903. S2CID 6475386 .  
  35. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ بايرت، هنريك س. تومسن؛ جوديث أ. و. ويب (محرران). بمساهمات من ب. أسبيلين ... مقدمة بقلم أ. ل. (٢٠٠٩). وسائط التباين : قضايا السلامة وإرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض المسالك البولية؛ مع ٢٤ جدولًا (الطبعة الثانية المنقحة ). برلين: سبرينغر. ISBN   978-3-540-72783-5.{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  36. ↑ شوت، جي دي (16 أغسطس 2012). " بعض الملاحظات حول تاريخ استخدام أملاح الباريوم في الطب" . التاريخ الطبي . 18 (1): 9-21 . doi : 10.1017/S0025727300019190 . PMC 1081520. PMID 4618587 .