ملين

الموسوعة الحرة
تحاميل الجلسرين المستخدمة كملين.

الملينات أو المسهلات هي مواد تعمل على تخفيف البراز [ 1] وزيادة حركة الأمعاء . وهي تستخدم لعلاج الإمساك والوقاية منه .

تختلف الملينات من حيث طريقة عملها والآثار الجانبية التي قد تسببها. تستخدم بعض الملينات المحفزة والمزلقة والمحلول الملحي لإفراغ القولون لإجراء فحوصات المستقيم والأمعاء، وقد يتم استكمالها بالحقن الشرجية في ظل ظروف معينة. قد تسبب الجرعات العالية من الملينات الإسهال . تجمع بعض الملينات أكثر من مكون نشط، ويمكن تناولها عن طريق الفم أو المستقيم .

أنواع

عوامل تشكيل الكتل

الملينات المكونة للكتلة، والمعروفة أيضًا باسم الألياف ، هي مواد، مثل الألياف الموجودة في الطعام والعوامل المحبة للماء في الأدوية المتاحة دون وصفة طبية ، والتي تضيف الكتلة والماء إلى البراز حتى يتمكن من المرور بسهولة أكبر عبر الأمعاء (الجزء السفلي من الجهاز الهضمي ). [2]

ملكيات

عادةً ما يكون للعوامل المكونة للكتل تأثيرات لطيفة بين الملينات، [1] مما يجعلها مثالية للحفاظ على حركات الأمعاء المنتظمة على المدى الطويل.

الألياف الغذائية

تشمل الأطعمة التي تساعد على تسهيل عملية الإخراج الأطعمة الغنية بالألياف. وتشمل الألياف الغذائية الألياف غير القابلة للذوبان والألياف القابلة للذوبان ، مثل: [4]

المواد المرطبة (مُلينات البراز)

الملينات المرطبة، والمعروفة أيضًا باسم ملينات البراز، هي عوامل فعالة بالسطح تسمح بدمج المزيد من الماء والدهون في البراز، مما يجعل الحركة عبر الأمعاء أسهل.

ملكيات

  • مكان العمل: الأمعاء الدقيقة والغليظة
  • بداية التأثير: 12-72 ساعة
  • أمثلة: Docusate (Colace، Diocto)، Gibs-Eze [3]

تعمل المواد المرطبة على منع الإمساك بدلاً من علاج الإمساك طويل الأمد. [3]

مواد التشحيم

الملينات المزلقة هي مواد تغلف البراز بالدهون الزلقة وتقلل من امتصاص القولون للماء حتى ينزلق البراز عبر القولون بسهولة أكبر. كما تعمل الملينات المزلقة على زيادة وزن البراز وتقليل وقت العبور المعوي. [9]

ملكيات

  • مكان العمل: القولون
  • بداية التأثير: 6-8 ساعات
  • مثال: زيت معدني [9]

الزيوت المعدنية ، مثل البارافين السائل ، هي الملين الوحيد المتاح دون وصفة طبية، ولكن بسبب خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الدهني الناتج عن الاستنشاق العرضي، لا ينصح باستخدام الزيوت المعدنية، وخاصة عند الأطفال والرضع. [10] [11] قد يقلل الزيت المعدني من امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون وبعض المعادن. [9]

العوامل المفرطة التناضح

تتسبب الملينات شديدة التناضح في احتفاظ الأمعاء بمزيد من الماء، مما يخلق تدرجًا تناضحيًا ، مما يضيف المزيد من الضغط ويحفز حركة الأمعاء. [12] [10]

ملكيات

يعمل اللاكتولوز عن طريق التأثير التناضحي ، الذي يحتفظ بالماء في القولون؛ ويخفض درجة الحموضة من خلال التخمير البكتيري إلى أحماض اللاكتيك والفورميك والأسيتيك؛ ويزيد من التمعج القولوني . يُشار إلى اللاكتولوز أيضًا في اعتلال الدماغ البابي الجهازي . تعمل تحاميل الجلسرين في الغالب عن طريق التأثير التناضحي المفرط، لكن ستيرات الصوديوم في المستحضر تسبب أيضًا تهيجًا موضعيًا للقولون. [ بحاجة لمصدر ]

تُستخدم محاليل البولي إيثيلين جليكول والإلكتروليتات ( كلوريد الصوديوم ، وبيكربونات الصوديوم ، وكلوريد البوتاسيوم ، وأحيانًا كبريتات الصوديوم ) لغسل الأمعاء بالكامل ، وهي عملية مصممة لتحضير الأمعاء للجراحة أو تنظير القولون وعلاج أنواع معينة من التسمم . تشمل الأسماء التجارية لهذه المحاليل GoLytely وGlycoLax وCosmocol وCoLyte وMiralax وMovicol وNuLytely وSuprep وFortrans. محاليل السوربيتول (SoftLax) لها تأثيرات مماثلة. [ بحاجة لمصدر ]

الملينات الملحية

الملينات الملحية هي مواد غير قابلة للامتصاص، نشطة تناضحيًا تجذب الماء وتحتفظ به في تجويف الأمعاء، مما يزيد من الضغط داخل التجويف مما يحفز ميكانيكيًا إخراج الأمعاء. تسبب العوامل المحتوية على المغنيسيوم أيضًا إطلاق الكوليسيستوكينين ، مما يزيد من حركة الأمعاء وإفراز السوائل. [3] قد تغير الملينات الملحية توازن السوائل والكهارل لدى المريض.

ملكيات

عوامل منشطة

الملينات المنشطة هي مواد تعمل على الغشاء المخاطي المعوي أو الضفيرة العصبية ، مما يؤدي إلى تغيير إفراز الماء والكهارل . [13] كما أنها تحفز الحركة التمعجية ويمكن أن تكون خطيرة في ظل ظروف معينة. [14]

نبات السنا

ملكيات

إن الاستخدام المطول للملينات المنشطة يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد على العقاقير عن طريق إتلاف طيات القولون ، مما يجعل المستخدمين أقل قدرة على تحريك البراز عبر القولون بمفردهم. وجدت دراسة أجريت على مرضى يعانون من الإمساك المزمن أن 28٪ من مستخدمي الملينات المنشطة المزمنة فقدوا طيات القولون على مدار عام واحد، بينما لم يحدث ذلك لأي من المجموعة الضابطة. [15]

متنوع

زيت الخروع هو عبارة عن جليسريد يتم تحلله بواسطة الليباز البنكرياسي إلى حمض الريسينوليك ، والذي ينتج تأثير ملين بواسطة آلية غير معروفة.

ملكيات

  • مكان العمل: القولون والأمعاء الدقيقة (انظر أدناه) [ بحاجة لمصدر ]
  • بداية التأثير: 2-6 ساعات
  • أمثلة: زيت الخروع [3]

قد يؤدي استخدام زيت الخروع لفترة طويلة إلى فقدان السوائل والشوارد والعناصر الغذائية. [3]

منشط السيروتونين

هذه هي المنشطات الحركية التي تعمل من خلال تنشيط مستقبلات 5-HT 4 في الجهاز العصبي المعوي في الجهاز الهضمي . ومع ذلك، تم إيقاف أو تقييد بعض منها بسبب الآثار الجانبية القلبية الوعائية الضارة المحتملة.

تم سحب عقار تيجاسيرود (الاسم التجاري Zelnorm ) من الأسواق العامة في الولايات المتحدة وكندا في عام 2007، بسبب تقارير عن زيادة مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية. لا يزال متاحًا للأطباء للمرضى في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة أو تتطلب دخول المستشفى. [16]

بروكالوبرايد (الاسم التجاري ريزولور) هو دواء معتمد حاليًا للاستخدام في الاتحاد الأوروبي منذ 15 أكتوبر 2009، [17] وفي كندا (الاسم التجاري ريسوتران) منذ 7 ديسمبر 2011، [18] وفي الولايات المتحدة منذ ديسمبر 2018.

منشطات قنوات الكلوريد

يستخدم لوبيبروستون في علاج الإمساك المزمن مجهول السبب ومتلازمة القولون العصبي. فهو يدفع الأمعاء إلى إنتاج إفراز سائل غني بالكلوريد يعمل على تليين البراز وزيادة حركته وتعزيز حركات الأمعاء العفوية.

مقارنة بين الوكلاء المتاحين

الملينات المنشطة الشائعة [19] [20]
التحضيرات يكتب موقع العمل بداية العمل
كاسكارا (كاسانثرانول) أنثراكينون القولون 36-8 ساعات
النبق أنثراكينون القولون 36-8 ساعات
مستخلص السنا ( جليكوسيد السنا ) أنثراكينون القولون 36-8 ساعات
الصبار ( الألوين ) أنثراكينون القولون 58-10 ساعات
فينولفثالين ثلاثي فينيل الميثان القولون 48 ساعات
بيساكوديل ( فموي ) ثلاثي فينيل الميثان القولون 66-12 ساعة
بيساكوديل ( تحميلة ) ثلاثي فينيل الميثان القولون 160 دقيقة
زيت الخروع حمض الريسينوليك الأمعاء الدقيقة 22-6 ساعات

فعالية

بالنسبة للبالغين، وجدت تجربة عشوائية محكومة أن PEG (MiraLax أو GlycoLax) 17 جرامًا مرة واحدة يوميًا أفضل من tegaserod بجرعة 6 مجم مرتين يوميًا. [21] وجدت تجربة عشوائية محكومة تحسنًا أكبر من كيسين (26 جرامًا) من PEG مقابل كيسين (20 جرامًا) من اللاكتولوز. [22] كان 17 جرامًا يوميًا من PEG فعالًا وآمنًا في تجربة عشوائية محكومة لمدة ستة أشهر. [23] وجدت تجربة عشوائية محكومة أخرى عدم وجود فرق بين السوربيتول واللاكتولوز. [24]

بالنسبة للأطفال، وجد أن PEG أكثر فعالية من اللاكتولوز. [25]

مشاكل في الاستخدام

إساءة استخدام الملينات

تشمل بعض الآثار الجانبية الأقل أهمية لإساءة استخدام الملينات الجفاف ( الذي يسبب الرعشة والضعف والإغماء وعدم وضوح الرؤية وتلف الكلى) وانخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والدوخة الوضعية والإغماء ؛ [26] ومع ذلك، يمكن أن يؤدي إساءة استخدام الملينات إلى اختلالات حمضية قاعدية وكهارل قاتلة محتملة . [26] على سبيل المثال، ارتبط نقص بوتاسيوم الدم الشديد بالحماض الأنبوبي الكلوي البعيد الناتج عن إساءة استخدام الملينات. [26] القلاء الأيضي هو أكثر اختلالات الحمض والقاعدة شيوعًا. [26] تشمل الآثار الجانبية المهمة الأخرى انحلال الربيدات ، [26] الإسهال الدهني ، [26] التهاب وتقرح الغشاء المخاطي للقولون، [26] التهاب البنكرياس ، [26] [27] الفشل الكلوي ، [26] [ 28] [29] الإسهال المصطنع [26] [30] ومشاكل أخرى. [26] سوف يحتاج القولون إلى كميات أكبر من الملينات للحفاظ على عمله، وهذا من شأنه أن يؤدي إلى القولون الكسول، والالتهابات، ومتلازمة القولون العصبي، وتلف الكبد المحتمل.

على الرغم من أن بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي والشره العصبي يسيئون استخدام الملينات في محاولة لفقدان الوزن، فإن الملينات تعمل على تسريع مرور البراز عبر الأمعاء الغليظة، والذي يحدث بعد اكتمال امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة بالفعل. وبالتالي، وجدت دراسات إساءة استخدام الملينات أن التأثيرات على وزن الجسم تعكس في المقام الأول خسائر مؤقتة لمياه الجسم بدلاً من فقدان الطاقة (السعرات الحرارية). [26] [31] [32]

ملين الأمعاء

يحذر الأطباء من الاستخدام المزمن للملينات المنشطة بسبب القلق من أن الاستخدام المزمن قد يتسبب في تآكل أنسجة القولون بمرور الوقت وعدم قدرتها على إخراج البراز بسبب الإفراط في التحفيز على المدى الطويل. [33] أحد النتائج الشائعة لدى المرضى الذين استخدموا الملينات المنشطة هو ترسب صبغة بنية في الأنسجة المعوية، والمعروفة باسم داء الميلانين القولوني . [ بحاجة لمصدر ]

استخدامات الاحتيال التاريخية والصحية

كانت الملينات، والتي كانت تسمى ذات يوم "مسهلات" أو "مسهلات"، تستخدم على نطاق واسع في الطب التاريخي لعلاج العديد من الحالات التي يُنظر إليها الآن على أنها غير فعالة بشكل عام في الطب القائم على الأدلة . [34] وعلى نحو مماثل، قد يتم الترويج للملينات (غالبًا ما تسمى منظفات القولون ) في الطب البديل لحالات مختلفة من الدجل ، مثل " البلاك المخاطي ". [35]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdef "الإمساك" (PDF) . www.digestive.niddk.nih.gov . مركز تبادل المعلومات حول أمراض الجهاز الهضمي الوطني . تم الاسترجاع في 3 نوفمبر 2014 .
  2. ^ إدخال عامل تكوين الكتلة في قاموس مصطلحات السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان في المجال العام
  3. ^ abcdefgh Berardi M, Tietze KJ, Shimp LA, Rollins CJ, Popovich NG (2006). Handbook of Nonprescription Drugs (15th ed.). واشنطن العاصمة: الجمعية الصيدلانية الأمريكية. ISBN 978-1582120744.
  4. ^ abc "The Facts About Fiber" (PDF) . www.aicr.org . المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان. مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 نوفمبر 2014 . تم الاسترجاع في 3 نوفمبر 2014 .
  5. ^ Das, JL (2010). "القيم الطبية والتغذوية للموز من صنف NENDRAN". المجلة الآسيوية للبستنة . 8 : 11– 14. مؤرشف من الأصل في 2014-11-03 . تم الاسترجاع في 2012-11-29 .
  6. ^ "15 طعامًا يسبب الإمساك (الكافيين والشوكولاتة والكحول)". MedicineNet . تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2017 .
  7. ^ Rush EC, Patel M, Plank LD, Ferguson LR (2002). "فاكهة الكيوي تعزز إفراز البراز لدى كبار السن". Asia Pac J Clin Nutr . 11 (2): 164– 8. doi :10.1046/j.1440-6047.2002.00287.x. PMID  12074185. S2CID  15280086.
  8. ^ Stacewicz-Sapuntzakis M, Bowen PE, Hussain EA, Damayanti-Wood BI, Farnsworth NR (2001). "التركيب الكيميائي والآثار الصحية المحتملة للخوخ المجفف: غذاء وظيفي؟". المراجعات النقدية في علوم الأغذية والتغذية . 41 (4): 251– 86. doi :10.1080/20014091091814. PMID  11401245. S2CID  31159565.
  9. ^ abc Berardi M, Tietze KJ, Shimp LA, Rollins CJ, Popovich NG (2006). Handbook of Nonprescription Drugs (15th ed.). واشنطن العاصمة: الجمعية الصيدلانية الأمريكية. ISBN 978-1582120744.
  10. ^ ab Krinsky, Daniel L. (30 نوفمبر 2020). Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self-Care, 20th Edition. 2215 Constitution Avenue, NW Washington, DC 20037-2985: The American Pharmacists Association. doi :10.21019/9781582123172.ch15. ISBN 978-1-58212-317-2.{{cite book}}:CS1 maint: الموقع ( الرابط )
  11. ^ بولز-جوردان، جين. "الإمساك". CPS . تم الاسترجاع في 20 مارس 2020 .
  12. ^ ab Berardi M, Tietze KJ, Shimp LA, Rollins CJ, Popovich NG (2006). Handbook of Nonprescription Drugs (15th ed.). واشنطن العاصمة: الجمعية الصيدلانية الأمريكية. ISBN 978-1582120744.
  13. ^ ملين (طريق الفم) من Mayo Clinic . آخر تحديث: 1 نوفمبر 2012
  14. ^ Joo JS, Ehrenpreis ED, Gonzalez L, Kaye M, Breno S, Wexner SD, Zaitman D, Secrest K (1998). "التغييرات في تشريح القولون الناتجة عن الملينات المنشطة المزمنة: إعادة النظر في القولون الملين". J Clin Gastroenterol . 26 (4): 283– 6. doi :10.1097/00004836-199806000-00014. PMID  9649012.
  15. ^ جو، جاي سيك؛ إيرينبريس، إيلي د؛ جونزاليس، ليوبولدو؛ كاي، مارك؛ برينو، سوزان؛ ويكسنر، ستيفن د؛ زيتمان، دانيال؛ سيكريست، ك. (يونيو 1998). "التغييرات في تشريح القولون الناجمة عن الملينات المنشطة المزمنة: إعادة النظر في القولون الملين". مجلة أمراض الجهاز الهضمي السريرية . 26 (4): 283-286 . doi :10.1097/00004836-199806000-00014. PMID  9649012.
  16. ^ البحث، مركز تقييم الأدوية و. "معلومات سلامة الأدوية بعد التسويق للمرضى ومقدمي الخدمات - معلومات عن زيلنورم (تيجاسيرود مالييت)". www.fda.gov . تم الاسترجاع في 14 أبريل 2018 .
  17. ^ "ملخص EPAR للوكالة الأوروبية للأدوية للجمهور" (PDF) . europa.eu . مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أبريل 2018 . تم الاسترجاع 14 أبريل 2018 .
  18. ^ "Health Canada, Notice of Decision for Resotran". hc-sc.gc.ca . مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2017 . تم الاسترجاع 14 أبريل 2018 .
  19. ^ دارماناندا، سوبهوتي. "القضايا المتعلقة بالسلامة التي تؤثر على الأعشاب: إلى متى يمكن استخدام الملينات المنشطة؟". معهد الطب التقليدي . تم الاسترجاع في 19 مارس 2010 .
  20. ^ "الملينات المنشطة". دفتر الممارسة العائلية، ذ.م.م. 2010-02-26 . تم الاسترجاع في 2010-03-19 .
  21. ^ Di Palma JA، Cleveland MV، McGowan J، Herrera JL (2007). "مقارنة عشوائية متعددة المراكز بين ملين البولي إيثيلين جلايكول وتيجاسيرود في علاج المرضى المصابين بالإمساك المزمن". Am. J. Gastroenterol . 102 (9): 1964– 71. doi :10.1111/j.1572-0241.2007.01365.x. PMID  17573794. S2CID  32055676.
  22. ^ Attar A, Lémann M, Ferguson A, Halphen M, Boutron MC, Flourié B, Alix E, Salmeron M, Guillemot F, Chaussade S, Ménard AM, Moreau J, Naudin G, Barthet M (1999). "مقارنة محلول إلكتروليت بولي إيثيلين جليكول منخفض الجرعة مع اللاكتولوز لعلاج الإمساك المزمن". Gut . 44 (2): 226–30 . doi :10.1136/gut.44.2.226. PMC 1727381. PMID  9895382 . 
  23. ^ Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, Herrera JL (2007). "A randomized, multicenter, placebo controlled of polyethylene glycol laxative for chronic treatment of chronic having having having having have been instances". Am. J. Gastroenterol . 102 (7): 1436– 41. doi :10.1111/j.1572-0241.2007.01199.x. PMID  17403074. S2CID  10946562.
  24. ^ Lederle FA، Busch DL، Mattox KM، West MJ، Aske DM (1990). "العلاج الفعّال من حيث التكلفة للإمساك لدى كبار السن: مقارنة عشوائية مزدوجة التعمية بين السوربيتول واللاكتولوز". Am J Med . 89 (5): 597– 601. doi :10.1016/0002-9343(90)90177-F. PMID  2122724.
  25. ^ "أفضل الخيارات: هل البولي إيثيلين جلايكول آمن وفعال للكروم..." تم الاسترجاع في 2007-09-06 .
  26. ^ abcdefghijkl Roerig JL, Steffen KJ, Mitchell JE, Zunker C (2010). "إساءة استخدام الملينات: علم الأوبئة والتشخيص والإدارة". الأدوية . 70 (12): 1487– 1503. doi :10.2165/11898640-000000000-00000. PMID  20687617. S2CID  29007249.
  27. ^ Brown NW, Treasure JL, Campbell IC (2001). "دليل على تلف البنكرياس طويل الأمد الناجم عن إساءة استخدام الملينات لدى الأشخاص الذين تعافوا من فقدان الشهية العصبي". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 29 (2): 236– 238. doi :10.1002/1098-108X(200103)29:2<236::AID-EAT1014>3.0.CO;2-G. PMID  11429987.
  28. ^ كوبلاند بيإم؛ مولينا، هـ؛ أوهي، الفصل؛ ماكياس، ر.؛ ألامينوس، أ. ألفاريز، L.؛ تيجيرو، J .؛ مونيوز، J .؛ أورتيجا، آي. (1994). “الفشل الكلوي المرتبط بتعاطي ملين”. نفسية نفسية . 62 ( 3– 4): 200– 2. دوى :10.1159/000098619. بميد  7531354.
  29. ^ Wright LF, DuVal JW (1987). "Renal injury associated with laxative abuse". South Med J. 80 ( 10): 1304– 6. doi :10.1097/00007611-198710000-00024. PMID  3660046.
  30. ^ Oster JR, Materson BJ, Rogers AI (نوفمبر 1980). "متلازمة إساءة استخدام الملينات". Am. J. Gastroenterol . 74 (5): 451– 8. PMID  7234824.
  31. ^ Lacey JH, Gibson E (1985). "التحكم في الوزن عن طريق التطهير والتقيؤ: دراسة مقارنة لمرضى الشره المرضي". مجلة البحوث النفسية . 19 ( 2-3 ): 337-341 . doi :10.1016/0022-3956(85)90037-8. PMID  3862833.
  32. ^ "اضطرابات الحمض والقاعدة والإلكتروليت مع الإسهال". www.uptodate.com . تم الاسترجاع في 2017-12-12 .
  33. ^ Joo JS, Ehrenpreis ED, Gonzalez L, Kaye M, Breno S, Wexner SD, Zaitman D, Secrest K (يونيو 1998). "التغييرات في تشريح القولون الناتجة عن الملينات المنشطة المزمنة: إعادة النظر في القولون الملين". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 26 (4): 283-6 . doi :10.1097/00004836-199806000-00014. PMID  9649012.
  34. ^ ستولبرج، مايكل (2003). "[التأثيرات المعجزة لتناول الملينات. نجاح وفشل العلاج الطبي قبل الحديث من وجهة نظر المرضى]". Wurzburger Medizinhistorische Mitteilungen . 22 : 167– 177. ISSN  0177-5227. PMID  15641192.
  35. ^ م.، راجو، س. (2013-09-30). علم الصيدلة الطبية المصوَّر . JP Medical. ISBN 9789350906552. OCLC  870530462.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعلقة بـ الملينات .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ملين&oldid=1251054144"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate