الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة

يُوصى باستخدام الأدوية المضادة للذهان لعلاج الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة. ^{[ 6 ]} يُعطى هالوبيريدول ، وهو مضاد ذهان من الجيل الأول، أو مضاد ذهان تقليدي ، بشكل متكرر في أقسام الطوارئ بنتائج جيدة. ^{[ 7 ]} غالبًا ما يتم تحويل المرضى إلى مضاد ذهان غير تقليدي مثل أريبيبرازول ، أو كويتيابين ، أو أولانزابين ، أو ريسبيريدون كعلاج وقائي. ^{[ 8 ]} يُوصى تحديدًا باستخدام مضادات الذهان غير التقليدية، والمعروفة أيضًا بمضادات الذهان من الجيلين الثاني والثالث، لعلاج الذهان الناجم عن تعاطي المواد المهلوسة. ^{[ 9 ]}

تشمل مضادات الذهان من الجيل الثالث المستخدمة لعلاج الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة: أريبيبرازول، وبريكسبيبرازول ، وكاريبرازين ، ولوراسيدون . ^{[ 10 ]} وتتميز مضادات الذهان من الجيل الثالث بتحسن تحملها وانخفاض آثارها الجانبية مقارنةً بمضادات الذهان من الجيلين الثاني والأول. ^{[ 11 ]}

الاضطرابات الذهانية الناجمة عن المواد المؤثرة على العقل والموضحة ضمن رموز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) من F10.5 إلى F19.5:

• F10.5 الكحول : ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} يُعدّ الكحول سببًا شائعًا للاضطرابات أو النوبات الذهانية، والتي قد تحدث نتيجة التسمم الحاد، أو إدمان الكحول المزمن، أو أعراض الانسحاب، أو تفاقم الاضطرابات الموجودة، أو ردود الفعل الفردية الحادة. ^{[ 14 ]} أظهرت الأبحاث أن الإفراط في تناول الكحول يزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات الذهانية لدى الرجال بمقدار 8 أضعاف، ولدى النساء بمقدار 3 أضعاف. ^{[ 17 ] [ 18 ]} في حين أن الغالبية العظمى من الحالات حادة وتزول بسرعة نسبيًا عند العلاج و/أو الامتناع عن الكحول، إلا أنها قد تصبح مزمنة ومستمرة في بعض الأحيان. ^{[ 14 ]} يُشخّص الذهان الكحولي أحيانًا خطأً على أنه مرض عقلي آخر مثل الفصام . ^{[ 19 ]}
• المواد الأفيونية F11.5 : تشير الدراسات إلى أن المواد الأفيونية الأقوى مثل الفنتانيل أكثر عرضة للتسبب في أعراض ذهانية، مثل الهلوسة. ^{[ 20 ]}
• الكانابينويدات F12.5 : تشير بعض الدراسات إلى أن القنب قد يحفز الذهان الكامل. ^{[ 21 ]} وقد وجدت دراسات حديثة زيادة في خطر الإصابة بالذهان لدى متعاطي القنب. ^{[ 22 ]}
• F13.5 المهدئات/المنومات ( الباربيتورات ؛ ^{[ 23 ] [ 24 ]} البنزوديازيبينات ): ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} من المهم أيضًا في هذا الموضوع فهم التأثيرات المتناقضة لبعض الأدوية المهدئة. ^{[ 28 ]} قد تحدث مضاعفات خطيرة بالتزامن مع استخدام المهدئات، مما يُحدث تأثيرًا معاكسًا للتأثير المقصود. يُقدّر مالكولم لادر، من معهد الطب النفسي في لندن، نسبة حدوث هذه التفاعلات الضارة بحوالي 5%، حتى مع الاستخدام قصير الأمد لهذه الأدوية. ^{[ 29 ]} قد تشمل التفاعلات المتناقضة الاكتئاب ، مع أو بدون ميول انتحارية ، والرهاب ، والعدوانية، والسلوك العنيف ، وأعراضًا تُشخّص خطأً في بعض الأحيان على أنها ذهان. ^{[ 30 ] [ 31 ]} ومع ذلك، يرتبط الذهان بشكل أكثر شيوعًا بمتلازمة انسحاب البنزوديازيبينات . ^{[ 32 ]}
• F14.5 كوكايين ^{[ 33 ]}
• F15.5 المنشطات الأخرى: الأمفيتامينات ، ^{[ 34 ]} والميثامفيتامين ، ^{[ 34 ]} والميثيلفينيديت ، [ ^{34 ]} من بين أمور ^أخرى .
• F16.5 المهلوسات : LSD ، ميسكالين ، سيلوسيبين ، و DMT (انظر أيضًا الاضطراب الذهاني الناجم عن المهلوسات ).
• F18.5 المذيبات المتطايرة ( المواد المستنشقة المتطايرة )؛ ^{[ 35 ]}
  • التولوين ، ^{[ 36 ] [ 37 ]} موجود في الغراء والطلاء والمخفف ، إلخ .
  • البيوتان ^{[ 38 ]}
  • البنزين (البترول) ^{[ 39 ]}
  • أكسيد النيتروز ( _N2O ) ^{[ 40 ]}

تم تخصيص F17.5 للذهان الناجم عن التبغ، ولكنه تقليديًا لا يرتبط بتحفيز الذهان.

يشمل الرمز F15.5 أيضًا الذهان الناجم عن الكافيين ، على الرغم من عدم إدراجه تحديدًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) . ومع ذلك، توجد أدلة تشير إلى أن الكافيين، بجرعات حادة شديدة أو عند تناوله بكميات زائدة لفترات طويلة، قد يُسبب الذهان. ^{[ 41 ] [ 42 ]}

• أدوية الفلوروكينولونات : ارتبط استخدام الفلوروكينولونات بحالات خطيرة من الذهان التسممي . ^{[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]} كما ارتبط مشتق الكينولين ذو الصلة، ميفلوكين (لاريام)، بالذهان. ^{[ 51 ] [ 52 ]}
• الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية ، بما في ذلك:
  • ديكستروميثورفان (DXM) بجرعات عالية. ^{[ 53 ] [ 54 ]}
  • بعض مضادات الهيستامين بجرعات عالية. ^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ]}
  • أدوية البرد ^{[ 59 ]} (أي التي تحتوي على فينيل بروبانولامين ، أو PPA)
• الأدوية الموصوفة طبيًا:
  • بريدنيزون والكورتيكوستيرويدات الأخرى ^{[ 60 ]}
  • إيزوتريتينوين ^{[ 61 ]}
  • الأدوية المضادة للكولين
    • الأتروبين ^{[ 62 ] [ 63 ]}
    • سكوبولامين ^{[ 64 ]}
  • مضادات الاكتئاب ^{[ 65 ]}
  • L -DOPA ^{[ 66 ]} ومحفزات الدوبامين ^{[ 67 ]}
  • مضادات الاختلاج ^{[ 68 ]}
• مضادات الذهان ، في رد فعل فردي أو متناقض
• مضادات الملاريا
  • ميباكرين ^{[ 69 ]}

المخدرات الأخرى غير القانونية في أمريكا (غير المذكورة أعلاه)، بما في ذلك:

• MDMA (إكستاسي) ^{[ 70 ]}
• الفينسيكليدين (PCP) ^{[ 71 ] [ 72 ]}
• الكيتامين ^{[ 73 ]}
• المواد الكيميائية البحثية الاصطناعية المستخدمة لأغراض ترفيهية، بما في ذلك:
• JWH-018 ومواد كانابينويدية اصطناعية أخرى ، أو مخاليط تحتوي عليها (مثل "سبايس"، و"كرونيك"، و"إم إن جي"، و"مستر نايس جاي"، و"ريلاكسينول"، إلخ). ^{[ 74 ]} كما تم العثور على مركبات "JWH-..." مختلفة في "سبايس" أو "إنسنس"، وقد وُجد أنها تُسبب الذهان لدى بعض الأشخاص. ^{[ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]}
• الكاثينونات الاصطناعية ، مثل الميفيدرون والأدوية الشبيهة بالأمفيتامين ذات الصلة التي تباع تحت مسمى " أملاح الاستحمام " أو "سماد النبات". ^{[ 78 ]}

النباتات ذات التأثير النفسي، بما في ذلك:

• وردة الخشب الصغيرة الهاوائية (تحتوي على الإرجين )
• بذور زهرة الصباح (تحتوي على الإرجين )
• الداتورة ^{[ 79 ]} (عشبة جيمسون، بوق الشيطان، التفاحة الشوكية)
• بلادونا (الباذنجان القاتل)
• سالفيا ديفينوروم ^{[ 80 ]}
• الأياهواسكا ( بانستيريوبسيس كابي وسايكوتريا فيريديس ) ^{[ 81 ]}
• Hypericum perforatum (نبتة سانت جون) ^{[ 82 ]}

المواد ذات مصدر غير طبي في الغالب:

• أول أكسيد الكربون ( T58 )، ^{[ 83 ]} ثاني أكسيد الكربون ( T59.7 )، ^{[ 83 ]} ثاني كبريتيد الكربون ( T65.4 )؛
• المعادن الثقيلة ؛
• مبيدات حشرية من الفوسفات العضوي ( T60.0 )؛ ^{[ 83 ]}
• غاز السارين وغيره من غازات الأعصاب ؛ ^{[ 83 ]}
• رباعي إيثيل الرصاص ( T56.0 )؛
• الأنيلين ( T65.3 )؛
• الأسيتون والكيتونات الأخرى ( T52.4 )؛
• مضاد التجمد – خليط من الإيثيلين جلايكول وأنواع أخرى من الجليكولات ( T51.8 )؛
• الزرنيخ ومركباته ( T57.0 ).