وهم الاضطهاد

وهم الاضطهاد ، أو وهم الاستهداف ، هو نوع من أنواع الوهم الذي يعتقد فيه الشخص المصاب أن أذىً سيلحق به من قِبَل مُضطَهِد، على الرغم من غياب أي دليل واضح. وقد يعتقد الشخص أنه مُستهدف من قِبَل فرد أو جماعة. وتتنوع أوهام الاضطهاد تنوعًا كبيرًا في مضمونها، وتتراوح بين الممكن، وإن كان مستبعدًا، والغريب تمامًا. ويمكن أن يُلاحظ هذا الوهم في اضطرابات مختلفة، وهو أكثر شيوعًا في الاضطرابات الذهانية .

يُعدّ الوهم الاضطهادي من أشدّ أنواع جنون الارتياب ، وقد يُؤدّي إلى مضاعفات عديدة ، من القلق إلى الأفكار الانتحارية . ويُحتمل أن يتحوّل الوهم الاضطهادي إلى أفعال؛ كالامتناع عن مغادرة المنزل خوفًا، أو اللجوء إلى العنف. وهو نوع شائع، وأكثر انتشارًا بين الذكور.

قد تنجم الأوهام الاضطهادية عن مزيج من العوامل الوراثية (التاريخ العائلي) والبيئية ( تعاطي المخدرات أو الكحول ، الإيذاء العاطفي ). هذا النوع من الأوهام مقاوم للعلاج. تشمل أكثر طرق العلاج شيوعًا العلاج السلوكي المعرفي ، والأدوية، وتحديدًا مضادات الذهان من الجيلين الأول والثاني ، وفي الحالات الشديدة، قد يتطلب الأمر دخول المستشفى . يمكن تشخيص هذه الحالة باستخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) أو التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) .

الأوهام الاضطهادية هي معتقدات مستمرة ومؤلمة بأن الشخص يتعرض أو سيتعرض للأذى، وتستمر حتى عند وجود أدلة تُثبت عكس ذلك. تُلاحظ هذه الحالة غالبًا في اضطرابات مثل الفصام ، والاضطراب الفصامي العاطفي ، والاضطراب الوهمي ، ونوبات الهوس في الاضطراب ثنائي القطب ، والاكتئاب الذهاني ، وبعض اضطرابات الشخصية . ^{[ 2 ] [ 3 ]} إلى جانب الغيرة الوهمية ، يُعد الوهم الاضطهادي أكثر أنواع الأوهام شيوعًا لدى الذكور، وهو عرض متكرر للذهان. ^{[ 4 ] [ 5 ]} أبلغ أكثر من 70% من الأفراد الذين يعانون من أول نوبة ذهانية عن معاناتهم من الأوهام الاضطهادية. ^{[ 6 ]} غالبًا ما يقترن الوهم الاضطهادي بالقلق، والاكتئاب، واضطرابات النوم، وتدني احترام الذات، والاجترار ، والأفكار الانتحارية . ^{[ 3 ] [ 7 ] [ 8 ]} يُلاحظ ارتفاع معدلات القلق، المشابهة لتلك الموجودة في اضطراب القلق العام ، لدى الأفراد المصابين بالوهم، كما رُبط مستوى القلق باستمرار الوهم. ^{[ 3 ]} يواجه الأشخاص المصابون بوهم الاضطهاد صعوبة متزايدة في إدراك الحالات الذهنية للآخرين ، وغالبًا ما يسيئون فهم نواياهم نتيجة لذلك. ^{[ 9 ] [ 5 ]}

غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأوهام ضمن أدنى 2% من حيث الصحة النفسية. ^{[ 3 ]} وقد وُجد ارتباط بين القوة المتوهمة التي يمتلكها المُضطهد وسيطرة المُصاب على الوهم. أولئك الذين لديهم ارتباط أقوى بين هذين العاملين لديهم معدل أعلى من الاكتئاب والقلق . ^{[ 8 ]} في البيئات الحضرية، يؤدي الخروج إلى زيادة كبيرة في مستويات جنون الارتياب والقلق والاكتئاب وانخفاض تقدير الذات لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا الوهم . ^{[ 3 ]} غالبًا ما يعيش الأشخاص الذين يعانون من هذا الوهم حياة أقل نشاطًا ، وهم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​أعمارهم بمقدار 14.5 سنة. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

يُعدّ الأشخاص المصابون بأوهام الاضطهاد أكثر عرضةً للتصرف بناءً على هذه الأفكار مقارنةً بأنواع الأوهام الأخرى، وتشمل هذه التصرفات رفض مغادرة المنزل خوفًا من التعرض للأذى، أو اللجوء إلى العنف بسبب تهديد مُتَوَهَّم. ^{[ 12 ] [ 13 ]} كما تُلاحَظ سلوكيات الأمان بشكل متكرر، حيث يقوم الأفراد الذين يشعرون بالتهديد بأفعالٍ لتجنب حدوث وهمهم المُخيف. ويُلاحَظ التجنب بشكل شائع: فقد يتجنب الأفراد دخول المناطق التي يعتقدون أنهم قد يتعرضون فيها للأذى. وقد يحاول البعض أيضًا تقليل التهديد، مثل مغادرة المنزل فقط برفقة شخص موثوق به، أو تقليل ظهورهم من خلال اتخاذ طرق بديلة، أو زيادة يقظتهم من خلال النظر إلى أعلى وأسفل الشارع، أو التصرف كما لو كانوا سيقاومون الهجوم من خلال الاستعداد للهجوم. ^{[ 14 ]}

أظهرت دراسةٌ قيّمت مرضى الفصام المصابين بأوهام الاضطهاد مستوياتٍ أعلى بكثير من الإيذاء العاطفي في الطفولة لدى هؤلاء المرضى، لكنها لم تجد فروقًا في الصدمات النفسية، أو الإيذاء الجسدي ، أو الإهمال الجسدي، أو الاعتداء الجنسي . ^{[ 15 ]} ولأن الأفراد المصابين بهذا الاضطراب يميلون إلى الاستجابة للوهم بالقلق بدلًا من التشكيك في مضمونه، فإن القلق يُعدّ مسؤولًا عن نشوء أفكار الاضطهاد واستمرارها في أذهانهم. ^{[ 3 ] [ 16 ]} وتُعدّ العوامل البيولوجية، مثل الاختلالات الكيميائية في الدماغ وتعاطي الكحول والمخدرات، من العوامل المساهمة في أوهام الاضطهاد. كما يُعتقد أن للعوامل الوراثية تأثيرًا أيضًا، إذ يكون أفراد الأسرة المصابون بالفصام واضطراب الأوهام أكثر عرضةً للإصابة بأوهام الاضطهاد. ^{[ 17 ]}

يُعتقد أن الأوهام الاضطهادية مرتبطة بمشاكل في ضبط الذات والآخرين ، أي عندما يُعدّل الفرد تمثيله لنفسه وللآخرين في التفاعلات الاجتماعية. ^{[ ملاحظة 1 ]} وبسبب هذا القصور، قد يُنسب الشخص أفكاره ومشاعره السلبية إلى الآخرين . ^{[ 18 ]} وهناك نظرية أخرى تقول إن الاعتقاد الوهمي ينشأ بسبب تدني احترام الذات. فعندما يظهر تهديد، يحمي الشخص نفسه من المشاعر السلبية بإلقاء اللوم على الآخرين. ^{[ 19 ]}

قد يتأثر تطور هذه المعتقدات الوهمية بتاريخ سابق من تجارب الاضطهاد ، كالمطاردة أو التخدير أو المضايقة . ^{[ 1 ]} وتساهم عوامل أخرى في ذلك، منها انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، وعدم الحصول على التعليم ، والتعرض للتمييز والإذلال والتهديدات في المراحل المبكرة من الحياة، وكون الشخص مهاجراً . ^{[ 1 ] [ 20 ] [ 21 ]}

يُعدّ الوهم الاضطهادي صعب العلاج ومقاومًا للعلاج. ^{[ 22 ]} غالبًا ما تُستخدم أدوية الفصام، خاصةً عند وجود أعراض إيجابية . وقد تكون مضادات الذهان من الجيل الأول والثاني مفيدة. ^{[ 23 ]} ولأن هذه الأوهام غالبًا ما تكون مصحوبة بالقلق، فقد أظهر استخدام العلاج السلوكي المعرفي لمعالجة هذا النوع من الأفكار انخفاضًا في وتيرة حدوث الأوهام نفسها، وتحسينًا في الحالة النفسية، وتقليلًا في الاجترار الفكري. ^{[ 24 ]} عند وجود نقص في فيتامين ب12 ، أظهرت المكملات الغذائية نتائج إيجابية في علاج المرضى الذين يعانون من الوهم الاضطهادي. ^{[ 25 ]} أظهر العلاج المعرفي بالواقع الافتراضي، كطريقة لعلاج الوهم الاضطهادي، انخفاضًا في التفكير البارانوي والضيق النفسي . يسمح الواقع الافتراضي للمرضى بالانغماس في عالم يُحاكي الحياة الواقعية ولكن مع تقليل الشعور بالخوف. ثم يُطلب من المرضى استكشاف البيئة بشكل كامل دون اللجوء إلى سلوكيات وقائية، مما يُشكك في التهديد الذي يتصورونه باعتباره لا أساس له من الصحة. ^{[ 26 ]}

يُصنّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) أحد عشر نوعًا من الأوهام. ويُعرّف التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) خمسة عشر نوعًا من الأوهام؛ ويشمل كلاهما وهم الاضطهاد. وينصان على أن وهم الاضطهاد هو وهم شائع يتضمن الاعتقاد بأن الشخص أو أحد المقربين منه يتعرض لمعاملة سيئة. ويشمل ذلك أفكارًا مثل تعرض الشخص للتخدير، أو التجسس عليه، أو إيذائه، أو السخرية منه، أو خداعه، أو التآمر ضده، أو اضطهاده، أو مضايقته، وما إلى ذلك، وقد يسعى الشخص إلى تحقيق العدالة من خلال تقديم البلاغات، أو اتخاذ الإجراءات اللازمة، أو الرد بعنف. ^{[ 27 ]}

في محاولة لوضع معايير أكثر تفصيلًا لهذا الاضطراب، قدّم دانيال فريمان وفيليبا غاريتي جدولًا تشخيصيًا . ينقسم هذا الجدول إلى معيارين أساسيين يجب توافرهما: اعتقاد الفرد بوقوع أذى عليه في الحاضر أو ​​المستقبل، وأن هذا الأذى سيُرتكب من قِبل مُضطهد. كما يتضمن الجدول نقاطًا توضيحية: يجب أن يُسبب الوهم ضيقًا للفرد؛ ولا يُعتبر مجرد إلحاق الأذى بشخص قريب منه وهمًا اضطهاديًا؛ ويجب أن يعتقد الفرد أن المُضطهد سيحاول إيذاءه، ولا تُصنّف أوهام الإشارة ضمن فئة المعتقدات الاضطهادية. ^{[ 20 ]}