تخطيط صدى القلب عبر الصدر

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر الصدر ( TTE ) النوع الأكثر شيوعًا من تخطيط صدى القلب ، وهو عبارة عن صورة ثابتة أو متحركة للأجزاء الداخلية للقلب باستخدام الموجات فوق الصوتية . في هذه الحالة، يُوضع المسبار (أو محوّل الطاقة فوق الصوتي ) على صدر أو بطن المريض للحصول على صور مختلفة للقلب. يُستخدم هذا الإجراء كتقييم غير جراحي للصحة العامة للقلب، بما في ذلك صمامات القلب ودرجة انقباض عضلة القلب (مؤشر على كسر القذف ) . تُعرض الصور على شاشة للمشاهدة الفورية ثم تُسجّل.

يُختصر مصطلح "TTE" غالبًا إلى "TTE"، وقد يُخلط بسهولة مع "TEE" (تخطيط صدى القلب عبر المريء ). يتشابه نطق "TTE" و"TEE"، ويمكن استخدام مصطلحي "عبر الصدر" أو "عبر المريء" بشكل كامل لتجنب أي سوء فهم لفظي.

تفاصيل

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) أداةً سريريةً لتقييم بنية القلب ووظيفته. يُمكن تقييم جميع حجرات القلب الأربع وصماماته الأربع باستخدام TTE، إلا أن جودة وضوح هذه التراكيب تختلف من شخص لآخر. تشمل التراكيب الأخرى التي يُمكن رؤيتها في TTE الشريان الأورطي، والتامور، والانصباب الجنبي، والاستسقاء، والوريد الأجوف السفلي. يُمكن استخدامه لتشخيص النوبة القلبية، وتضخم القلب، وتسلل مادة غير طبيعية إلى القلب (مثل داء النشواني )، وضعف القلب، وأورام القلب. بفضل القياسات المتقدمة لحركة الأنسجة مع مرور الوقت ( دوبلر الأنسجة )، يُمكنه قياس وظيفة الانبساط، وحالة السوائل، [ 1 ] وعدم تزامن البطينين .

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) لدى البالغين محدود الفائدة أيضًا بالنسبة للهياكل الموجودة في الجزء الخلفي من القلب، مثل الزائدة الأذينية اليسرى. قد يكون تخطيط صدى القلب عبر المريء أكثر دقة من تخطيط صدى القلب عبر الصدر لأنه يستبعد المتغيرات المذكورة سابقًا ويسمح برؤية أوضح للمواقع الشائعة للنموات والتشوهات الأخرى. كما يوفر تخطيط صدى القلب عبر المريء رؤية أفضل لصمامات القلب الاصطناعية والجلطات داخل حجرات القلب الأربع. قد يكون هذا النوع من تخطيط صدى القلب خيارًا أفضل للمرضى ذوي الصدر السميك، وجدران الصدر غير الطبيعية، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والبدناء. مع ذلك، غالبًا ما يكون تخطيط صدى القلب عبر الصدر أفضل من تخطيط صدى القلب عبر المريء لرؤية قمة البطين الأيسر (مثل جلطة البطين الأيسر ) ورؤية حجم البطين للصمامات الميكانيكية. [ 2 ]

يتضمن "تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية مع التباين الفقاعي" حقن محلول ملحي مهتز في الوريد، يليه فحص تخطيط صدى القلب. تُكتشف الفقاعات مبدئيًا في الأذين الأيمن والبطين الأيمن. إذا ظهرت الفقاعات في الجانب الأيسر من القلب، فقد يشير ذلك إلى وجود تحويلة، مثل الثقبة البيضوية المفتوحة ، أو عيب الحاجز الأذيني ، أو عيب الحاجز البطيني ، أو التشوهات الشريانية الوريدية في الرئتين. [ 3 ]

إذا رأى الطبيب ضرورةً لذلك، فقد يُجرى تخطيط صدى القلب عبر الصدر أثناء الإجهاد. ويمكن إجراؤه إما عن طريق ممارسة الرياضة على دراجة ثابتة أو جهاز المشي، أو عن طريق إعطاء دواء عبر الوريد مع مادة تباين لجعل سوائل الجسم تظهر بوضوح أكبر. يسمح هذا الإجراء بمقارنة نبضات القلب في حالة الراحة مع نبضاته عند زيادة سرعتها. (تخطيط صدى القلب عبر الصدر، بدون تاريخ)

هناك بعض المخاطر المرتبطة بإجراء تخطيط صدى القلب . من المحتمل ألا تظهر الصور بوضوح كافٍ، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ. [ 4 ]

دواعي الاستعمال

هناك العديد من المؤشرات لإجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر: [ 5 ]

فحص

فحص صدى القلب

يُجرى فحص تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) عادةً بواسطة طبيب قلب أو فني تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية. وهو فحص غير جراحي يُمكن إجراؤه في أماكن متعددة، تشمل غرف الفحص في العيادات، وغرف المرضى الداخليين، وغرف الفحص المخصصة لتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية. يتضمن الفحص استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية في مواضع أو نوافذ مختلفة للحصول على صور للقلب (وبالتالي التقاط صور/فيديوهات لعرضها لاحقًا مع قراءة الدراسة رسميًا لاستخلاص النتائج). يُجرى الفحص عادةً بوضع المريض مستلقيًا على ظهره مع إمالة رأسه على جانبه الأيسر لتحسين رؤية القلب. يُستخدم جل الموجات فوق الصوتية لتحسين جودة الصور الملتقطة. عمومًا، يستغرق فحص TTE غير المعقد أقل من 30 دقيقة.

يمكن إجراء دراسات محدودة (أي فحص تراكيب محددة فقط) كفحص متابعة لدراسة شاملة، أو كفحص فوري عند نقطة الرعاية للإجابة عن أسئلة محددة في البيئة المناسبة. على سبيل المثال، غالبًا ما يخضع المرضى في الحالات الحرجة لفحص بالموجات فوق الصوتية عند سرير المريض لتقييم أسئلة محددة لدى الفريق المعالج حول حالتهم. قد يشمل ذلك البحث عن انصباب التامور وارتجاع الصمام الحاد. في كثير من الأحيان، قد يشمل ذلك فحص أجهزة أخرى في الجسم، مثل الرئتين، للكشف عن الانصبابات، أو التقييم المركز بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الإصابات .

يمكن لأي شخص مُدرَّب على قراءة تخطيط صدى القلب تفسير نتائج الفحص. مع ذلك، غالبًا ما يقتصر هذا الأمر على أطباء القلب لقراءة هذه الدراسات بشكل رسمي. يستطيع أطباء التخدير إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء أثناء العمليات الجراحية، ويقومون بتفسير نتائجهم بأنفسهم. يُتوقع من أي شخص يُجري تخطيط صدى القلب عند سرير المريض أو في مكان تقديم الرعاية الصحية أن يُفسِّر نتائجه أثناء إجرائه. وتزداد شعبية أجهزة تخطيط صدى القلب عبر الصدر صغيرة الحجم.

القيود

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) محدودًا بطبيعته في إمكانياته. فعلى وجه الخصوص، يجب استخدامه عبر الجلد، ويجب أن تخترق الموجات فوق الصوتية الجلد والأنسجة الرخوة قبل الوصول إلى القلب. وهذا على عكس تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) حيث يكون المسبار خلف الأذين الأيسر مباشرةً في المريء، ويخترق كمية أقل بكثير من الأنسجة، مما يعني أن صور TEE تتميز بجودة أعلى بكثير. كما أن الأحجام الجسمية المتطرفة (السمنة والهزال) تحدّ من النوافذ الصوتية وتؤدي إلى تدهور جودة صور TTE. [ 6 ]

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) محدودًا في تصوير التراكيب. وباعتباره تقنية سطحية، فإنّ التراكيب الأقرب إلى سطح الجلد تكون أكثر وضوحًا من تلك الأعمق. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك وضوح الزائدة الأذينية اليسرى. من المعروف أنّ هذه الزائدة تُكوّن جلطات في الرجفان الأذيني، ونادرًا ما تُرى في تخطيط صدى القلب عبر الصدر، بينما تُرى بوضوح في تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE). يتطلب تقويم نظم القلب في حالة الرجفان الأذيني لدى شخص لا يتناول مضادات التخثر إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء لرؤية الزائدة الأذينية اليسرى بشكل أفضل واستبعاد وجود جلطة. (في حال وجود جلطة، يزداد خطر الإصابة بسكتة دماغية بشكل كبير عند عودة نظم القلب إلى النظم الجيبي). [ 7 ]

كغيرها من أنواع تخطيط صدى القلب، يقتصر تخطيط صدى القلب عبر الصدر على دراسة بنية القلب ووظيفته. فهو لا يستطيع، على سبيل المثال، تحديد تروية عضلة القلب، الأمر الذي يتطلب استخدام تقنيات تصوير أيضية مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو اختبار الإجهاد بالتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT). مع ذلك، يمكن استنتاج التروية بناءً على حركة جدار القلب. [ 8 ]

الأساليب

صدى ثنائي الأبعاد

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا المستخدمة اليوم. يتم تكوين صورة ثنائية الأبعاد عن طريق مسح الموجات فوق الصوتية للحصول على صورة تتغير بتغير الزاوية والعمق. ويتم تقييم التراكيب في هذه الصورة.

الوضع M

يتم الحصول على هذه الطريقة من زاوية واحدة ثم يتم رسمها بيانيًا مع مرور الوقت للحصول على صورة. ويمكن استخدامها لمراقبة حركة الهياكل مع مرور الوقت.

دوبلر

دوبلر ملون

تصوير دوبلر الملون فوق الصمام الميترالي

يُعدّ دوبلر الملون نوعًا من أنواع التصوير ثنائي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية، حيث يُظهر تغير تدفق الدم في الأنسجة بألوان مختلفة. عادةً ما يُعرض هذا التغير باللونين الأحمر والأزرق، حيث يشير اللون الأحمر إلى حركة الدم باتجاه المجس، بينما يشير اللون الأزرق إلى حركة الدم بعيدًا عنه. يُمكن استخدام هذه التقنية لتوضيح تدفق الدم عبر الصمامات، مما يُتيح تحديد اتجاه تدفق الدم بصريًا. قد يُشير تدفق الدم غير الطبيعي إلى تضيق أو ارتجاع الصمام. كما يُمكن لدوبلر الملون إظهار تدفق الدم في مواقع غير طبيعية، مثل عيوب الحاجز الأذيني (ASD) أو عيوب الحاجز البطيني (VSD).

يمكن تطبيق تقنية دوبلر الملون أيضًا على وضع M. يُتيح استخدام دوبلر الملون بهذه الطريقة رؤية أفضل لتغيرات التدفق مع مرور الوقت نظرًا لارتفاع معدل الإطارات في وضع M.

دوبلر الطيفي

دوبلر طيفي عبر الصمام الرئوي

يُعرض طيف دوبلر بطريقة مشابهة لنمط M، حيث تُرسم معلومات دوبلر على شكل مخطط طيفي. يمكن أن يكون هذا المخطط "موجة مستمرة" أو "موجة نبضية"، حيث تُظهر الأولى الطيف على طول خط محدد، بينما تُظهر الثانية الطيف ضمن نطاق ضيق على طول ذلك الخط. تُعد الموجة المستمرة أفضل في إظهار السرعات القصوى، بينما تُعد الموجة النبضية أفضل في إظهار التدفق عبر حجم صغير.

يُستخدم دوبلر الطيفي غالبًا لتحديد كمية التدفق. على سبيل المثال، يمكن تقدير مساحة الصمام الأبهري باستخدام معادلة الاستمرارية عن طريق قياس تكامل السرعة الزمنية (VTI) للصمام الأبهري ومسار تدفق الدم من البطين الأيسر؛ ويُحسب VTI بتتبع التدفق على منحنى دوبلر الطيفي. كما يُفيد دوبلر الطيفي في حساب أقصى تدفق ومتوسط ​​التدفق عبر الصمام (يُستخدم لتحديد درجة تضيق الصمام).

دوبلر الأنسجة

يمكن استخدام دوبلر الأنسجة لتحديد حركة أنسجة عضلة القلب. ويمكن استخدامه لقياس حركة الحاجز والحلقة الجانبية للصمام التاجي للكشف عن قصور القلب الانبساطي .

محاور

تُشير الصور المُلتقطة بتخطيط صدى القلب إلى القلب نفسه. للقلب محوران رئيسيان: المحور الطولي والمحور العرضي . المحور الطولي هو خط وهمي يمتد من قمة القلب مرورًا بمركز الصمام ثلاثي الشرفات أو الصمام التاجي (بحسب البطين المُراد تصويره). أما المحور العرضي فهو عمودي على المحور الطولي ويُظهر القلب في مقطع عرضي. كما تُحدد محاور لكل صمام ، حيث يُمثل المحور الطولي اتجاه تدفق الدم ، بينما يُمثل المحور العرضي المستوى العمودي على هذا التدفق.

ويندوز

يتطلب تقييم القلب باستخدام تخطيط صدى القلب وجود "نوافذ صوتية" للقلب. يعكس العظم الموجات فوق الصوتية ، لذا لا يمكن رؤية جميع التراكيب الموجودة خلفه مباشرةً. يتطلب هذا رؤية القلب بين العظام، وخاصةً بين الأضلاع . من أكثر المناظر شيوعًا: النافذة المجاورة للقص، والنافذة القمية، والنافذة تحت الضلعية، والنافذة فوق القصية.

  • شبه القصي: مجاور لعظم القص. وهذا يعني، دون تحديد، الجانب الأيسر من القلب، ولكن يمكن محاولة الحصول على صور شبه قصية يمنى.
  • قمي: عند قمة القلب.
  • تحت الضلعي: أسفل عظمة القص في الجزء العلوي من البطن
  • فوق القص: أعلى عظم القص عند قاعدة الرقبة.

المشاهدات

توجد عدة صور نموذجية يتم الحصول عليها أثناء فحص تخطيط صدى القلب عبر الصدر الروتيني. ويمكن اعتبار الصور التي تقع خارج نطاق الصور النموذجية "خارج المحور" ويمكن الحصول عليها لأغراض محددة.

المحور الطولي الموازي للقص (PLAX)

صورة تخطيط صدى القلب ثنائية الأبعاد عبر الصدر في المنظر الطولي المجاور للقص (PLAX) مع دوبلر الموجة المستمرة (CW) تكشف عن تدفق عكسي لارتجاع تاجي شديد إلى الأذين الأيسر.

تُؤخذ هذه الصورة من يسار عظمة القص ، وتُظهر القلب في محوره الطولي. في هذه الصورة، يمكن رؤية الصمام التاجي ، والصمام الأبهري ، ومسار تدفق الدم من البطين الأيمن ، وقاعدة البطين الأيسر ، والأذين الأيسر . ويمكن إظهار مسار تدفق الدم إلى البطين الأيمن والصمام ثلاثي الشرفات بتغيير زاوية التصوير، بينما يمكن إظهار الصمام الرئوي بتغيير الزاوية في الاتجاه المعاكس.

من خلال هذه الرؤية، يُمكن تقدير المقطع العرضي للمحور الطولي للصمامين التاجي والأبهري. ووفقًا لمعايير الممارسة الدولية المُحدَّثة، تُعدّ صورة تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) في وضع الراحة (PLAX) الأساسَ لتحديد النمط الظاهري الهيكلي للصمامات، على الرغم من أن الأطباء يستخدمون نهجًا شاملًا متعدد المعايير، بما في ذلك مساحة فتحة الارتجاع الفعّالة (EROA) وحجم الارتجاع، لتحديد الجداول الزمنية للجراحة. [ 9 ] علاوة على ذلك، يُساعد القياس الدقيق لبعد نهاية الانقباض للبطين الأيسر (LVESD) من هذه النافذة في توجيه التدخل السريري لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض قبل حدوث تلف لا رجعة فيه في عضلة القلب. [ 10 ]

يُعد المنظر الطولي المجاور للقص للصمام الرئوي هو المنظر الوحيد للوريقة الخلفية.

الهياكل المرئية:

  • الجدار الحاجزي الأمامي والجدار الجانبي السفلي للبطين الأيسر
  • الأذين الأيسر
  • الصمام التاجي في المحور الطولي مع الأوتار
  • صمام الأبهر في المحور الطولي
  • الصمام ثلاثي الشرفات في المحور الطولي (المائل) ومسار تدفق الدم إلى البطين الأيمن
  • الصمام الرئوي في المحور الطولي (المائل) ومسار تدفق الدم من البطين الأيمن

يمكن استخدام القياسات في هذا العرض لتحديد كمية القلب:

  • حجم البطين الأيسر وسمك جداره
  • البعد الخطي للأذين الأيسر (مقارنة بالمساحة)
  • قطر مسار تدفق الدم من البطين الأيسر (يستخدم لحساب مساحة الصمام الأبهري بواسطة معادلة الاستمرارية)
  • أحجام الحلقة الأبهرية، وجيب فالسالفا، وجذر الأبهر
  • دوبلر ملون لجميع الصمامات الأربعة
  • دوبلر طيفي للصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي

المحور القصير المجاور للقص (PSAX)

مقطع عرضي قصير من المحور المجاور للقص في منتصف البطين الأيسر يظهر العضلات الحليمية
مقطع عرضي قصير من جانب القص يظهر الصمام الأبهري

تُؤخذ هذه الصورة من نفس نافذة التصوير الطولي المجاور للقص، ولكن مع تدوير المجس 90 درجة. في هذه الصورة، يظهر الصمام الأبهري في مقطع عرضي، مع رؤية مساري تدفق الدم الداخل والخارج من البطين الأيمن، بالإضافة إلى الصمام ثلاثي الشرفات. لا يظهر الصمام الرئوي في هذه الصورة. ويظهر كل من الأذين الأيمن والأذين الأيسر.

تكون الرؤية القياسية PSAX عند مستوى الصمام الأبهري، ولكن تحريك المسبار على طول المحور الطويل يمكن أن يفحص مسار تدفق الدم من البطين الأيسر، والبطين الأيسر عند القاعدة، والبطين الأيسر في المنتصف.

الهياكل المرئية:

  • الصمام الأبهري في المحور القصير
    • خلل في صمام الأبهر، تصلب/تضيق الأبهر
  • الصمام ثلاثي الشرفات في المحور الطولي
  • الصمام الرئوي في المحور الطولي
  • البطين الأيمن، بما في ذلك مسارات التدفق الداخل والخارج
  • البطين الأيسر في المحور القصير
    • يمكن أن يكشف الاقتراب من القاعدة عن مسار تدفق الدم من البطين الأيسر
    • يمكن أن يُظهر مستوى القاعدة حركة وريقات الصمام التاجي في المحور القصير
    • يمكن أن تظهر العضلات الحليمية على مستوى منتصف البطين الأيسر

يمكن استخدام القياسات في هذا العرض لتحديد كمية القلب:

  • مساحة الصمام الأبهري بالتخطيط
  • دوبلر ملون لجميع الصمامات الأربعة
  • دوبلر طيفي للصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي

أربع حجرات قميّة (A4C)

حجرة قمة 4

تُؤخذ هذه الصورة من قمة القلب باتجاه قاعدته (حيث توجد الصمامات). في هذه الصورة، يظهر الصمام التاجي، والصمام ثلاثي الشرفات، والحجرات الأربع جميعها. تُظهر هذه الصورة البطين الأيمن من قاعدته إلى قمته، وهي صورة مفيدة لتقدير وظيفة الانقباض للبطين الأيمن. كما يُقاس مدى حركة حلقة الصمام ثلاثي الشرفات أثناء الانقباض ( TAPSE ) في هذه الصورة باستخدام نمط M عبر الحلقة الجانبية للصمام ثلاثي الشرفات.

الهياكل:

  • الحاجز السفلي والقطاعات الجانبية الأمامية للبطين الأيسر
  • البطين الأيمن
  • الأذين الأيسر
  • الأذين الأيمن
  • الصمام الميترالي
  • الصمام ثلاثي الشرفات

يمكن استخدام القياسات في هذا العرض لتحديد كمية القلب:

  • حجم ووظيفة المركبة الترفيهية؛ TAPSE
  • حجم الأذين الأيسر
  • حجم الأذين الأيمن
  • يُرى تدفق الصمام التاجي بشكل أفضل في هذه الصورة، كما أنها توفر أفضل زاوية مع المسبار لتقدير التدفقات.
  • تدفق الصمام ثلاثي الشرفات
  • تصوير دوبلر الأنسجة عند حلقة الصمام التاجي (الحاجز والجدار الجانبي) لوظيفة الانبساط
  • دراسة الفقاعات الملحية المهتزة للكشف عن التحويل من اليمين إلى اليسار (PFO، ASD، VSD)
  • باستخدام التباين، يمكن رؤية الخثرات القمية والجدارية للبطين الأيسر بسهولة

ثلاث حجرات قميّة (A3C)

تُؤخذ هذه الصورة من نفس نافذة تصوير الأربع حجرات من قمة القلب، ثم بتدوير المجس. في هذه الصورة، يظهر الصمام التاجي والصمام الأبهري، وهي مشابهة تقريبًا للمحور الطولي المجاور للقص. في هذه الصورة، يكون مسار تدفق الدم من البطين الأيسر في أفضل محاذاة مع المجس، مما يُعطي أفضل تقدير لتدفق الدم عبر مسار تدفق الدم من البطين الأيسر، وهو ما يُستخدم عادةً لتقدير تضيق الأبهر.

الهياكل:

  • الصمام الأبهري
  • الصمام الميترالي
  • البطين الأيسر
  • الأذين الأيسر

يمكن استخدام القياسات في هذا العرض لتحديد كمية القلب:

  • يُستخدم تكامل حجم وزمن مسار تدفق الدم من البطين الأيسر (LVOT VTI) بالتزامن مع تكامل حجم وزمن صمام الأبهر لتحديد مساحة صمام الأبهر وتضيقه.
  • تدفق الصمام الميترالي

حجرتان قميتان (A2C)

حجرتان قميتان

تُؤخذ هذه الصورة من نفس نافذة تصوير حجرات القلب الأربع من القمة، ثم بتدوير المجس. في هذه الصورة، يظهر الصمام التاجي مع الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

الهياكل:

  • الأجزاء الأمامية والسفلية من البطين الأيسر
  • الصمام التاجي في المحور الطولي
  • الأذين الأيسر

يمكن استخدام القياسات في هذا العرض لتحديد كمية القلب:

  • تدفق الصمام الميترالي
  • دوبلر الطيفي للصمام التاجي

تحت الضلعي

تحت الضلعي

تُؤخذ هذه الصورة أسفل عظمة القص وفي الجزء العلوي من البطن. في هذه الصورة، يظهر بوضوح اتصال الوريد الأجوف السفلي بالأذين الأيمن. من هذه النافذة، يُمكن لبعض الأشخاص رؤية صور مُماثلة تقريبًا للصور الأربع حجرات القلبية من قمة القلب والصور القصيرة الموازية للقص. قد تُتيح هذه النافذة أيضًا لبعض الأشخاص رؤية هذه الصور الشائعة، ولكن من خلال نافذة تحت الضلع، والتي قد لا يُمكن الحصول عليها من خلال النوافذ الموازية للقص أو قمة القلب لأسباب مُختلفة، مثل إصابات جدار الصدر، أو الجروح المفتوحة، أو ضعف جودة الصوت. مع ذلك، تُعد النافذة تحت الضلع هي النافذة الوحيدة لرؤية الوريد الأجوف السفلي، مما يُساعد في تقدير ضغط الوريد المركزي بناءً على حجمه وقابليته للانضغاط أثناء التنفس.

تظهر في هذه الصورة هياكل أخرى غير قلبية، ويمكن ملاحظة بعض الأمراض - مثل الاستسقاء.

فوق القص (SSN)

تُؤخذ هذه الصورة فوق عظم القص في الثلمة فوق القصية. في هذه الصورة، يمكن رؤية قوس الأبهر وجزء من الأبهر النازل. ويمكن أن يُظهر تصوير دوبلر الملون والطيفي عبر الأبهر النازل علامات تضيق الأبهر .

الهياكل

أمثلة على صور تخطيط صدى القلب عبر الصدر لمختلف هياكل القلب.

الصمام الأبهري

الصمام الميترالي

الصمام ثلاثي الشرفات

الصمام الرئوي

القياسات

مثال على قياس جذر الأبهر

يمكن أن توفر فحوصات تخطيط صدى القلب عبر الصدر الروتينية ثروة كبيرة من المعلومات حول بنية القلب ووظيفته:

  • حجم البطين الأيسر، وسماكته، ووظيفته الانقباضية، ووظيفته الانبساطية
  • حجم البطين الأيمن ووظيفته الانقباضية
  • الصمام الأبهري
    • تصلب وتضيق الصمام الأبهري
    • قصور الصمام الأبهري
  • الصمام الميترالي
    • تضيق الصمام التاجي
    • ارتجاع الصمام التاجي
  • الصمام ثلاثي الشرفات
    • ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات (قد يكون التضيق ممكناً، ولكنه نادر الحدوث)
  • الصمام الرئوي
    • ارتجاع رئوي (قد يحدث تضيق، ولكنه نادر)
  • حجم الوريد الأجوف السفلي كمؤشر لضغط الوريد المركزي
  • حجم جذر الأبهر لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد الصدري
  • حجم الانصباب التأموري

يتم تصنيف جميع حالات خلل وظائف الصمامات على مقياس (طبيعي، طفيف، متوسط، أو شديد) بناءً على معايير مختلفة. ويُستخدم تصنيف وظائف الصمامات للتنبؤ بمآل الحالة ويساعد في تحديد العلاج مع تفاقم خلل وظائف الصمامات.

نشرت جمعيات تخطيط صدى القلب نطاقات طبيعية لخصائص مختلفة للقلب من زوايا مختلفة لتعزيز تخطيط صدى القلب عبر الصدر كتقييم كمي للقلب.

المعادلات

يستخدم تخطيط صدى القلب الكمي عدداً من المعادلات لحساب جوانب بنية القلب ووظيفته. تُعد معادلة برنولي المبسطة ومعادلة الاستمرارية من المعادلات الشائعة الاستخدام. وتُستخدم معادلات أخرى في تقييم وظيفة الصمامات (مثل مساحة فتحة الارتداد الفعالة، ومساحة نقطة التقاء الصمامين).

الأمراض

يمكن أن يكون تخطيط صدى القلب عبر الصدر مفيدًا في تشخيص العديد من أمراض القلب.

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ أومن إس آر، نيشيمورا آر إيه، أبلتون سي بي، ميلر إف إيه، أوه جيه كيه، ريدفيلد إم إم، تاجيك إيه جيه (2000). "الفائدة السريرية لتصوير صدى القلب دوبلر وتصوير دوبلر الأنسجة في تقدير ضغوط امتلاء البطين الأيسر: دراسة مقارنة متزامنة لتصوير دوبلر والقسطرة" (ملف PDF) . سيركوليشن . 102 (15): 1788-94 . doi : 10.1161/01.cir.102.15.1788 . PMID 11023933 . 
  2. ↑ مازولا، م.؛ جيانيني، س.؛ دي كارلو، م. (2024). "التصوير الإيكوغرافي عبر الصدر وعبر المريء لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات بالقسطرة من الحافة إلى الحافة: بروتوكول خطوة بخطوة" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب - أساليب التصوير والممارسة . 2 (2) qyae017. doi : 10.1093/ehjimp/qyae017 . PMC 11195804. PMID 39045178 .  
  3. ↑ سليمان، أو. آي.، جيليجنس، إم. إل.، ميجبوم، إف. جيه.، نيمس، إيه.، كامب، أو.، نيهويانوبولوس، بي.، ماساني، إن.، فاينشتاين، إس. بي.، تين كات، إف. جيه. (يونيو 2007). "استخدام تخطيط صدى القلب التبايني للكشف عن التحويلات القلبية" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب - التصوير القلبي الوعائي . 8 (3): ص2- ص12. doi : 10.1016/j.euje.2007.03.006 . hdl : 1765/37008 . PMID 17462958 . 
  4. ↑ مازولا، م.؛ جيانيني، س.؛ دي كارلو، م. (2024). "التصوير الإيكوغرافي عبر الصدر وعبر المريء لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات بالقسطرة من الحافة إلى الحافة: بروتوكول خطوة بخطوة" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب - أساليب التصوير والممارسة . 2 (2) qyae017. doi : 10.1093/ehjimp/qyae017 . PMC 11195804. PMID 39045178 .  
  5. ^ سيباروفيتش هانزيفاكي، ج.؛ ديليتش بركلياتشيتش، د.؛ جاكسيتش جورينجاك، إس؛ بولج، ن.؛ باكوفيتش كراماريتش، د.؛ سيلثوفر ريلاتيتش، ك.؛ زانينوفيتش يورجيفيتش، ت.؛ ميليتشيتش، د. (2026). "مبادئ توجيهية للفرز والمؤشرات السريرية لتخطيط صدى القلب عبر الصدر للبالغين" . ليجينيكي فييسنيك . 147 ( 11– 12): 375– 392. دوى : 10.26800/LV-147-11-12-1 . بمك 10811949 . بميد 38279140 .  
  6. ^ مافروجيني، سي. جارجاني، ل.؛ بيبي، أ.؛ كاريكي، O.؛ أنديوتيس، أ.؛ كيتاس، جي دي (2021). "تصوير القلب والأوعية الدموية في السمنة" . مجلة الطب السريري . 10 (6): 1249. دوى : 10.3390/jcm10061249 . بمك 7957808 . بميد 33804361 .  
  7. ↑ مازولا، م.؛ جيانيني، س.؛ دي كارلو، م. (2024). "التصوير الإيكوغرافي عبر الصدر وعبر المريء لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات بالقسطرة من الحافة إلى الحافة: بروتوكول خطوة بخطوة" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب - أساليب التصوير والممارسة . 2 (2) qyae017. doi : 10.1093/ehjimp/qyae017 . PMC 11195804. PMID 39045178 .  
  8. ↑ مازولا، م.؛ جيانيني، س.؛ دي كارلو، م. (2024). "التصوير الإيكوغرافي عبر الصدر وعبر المريء لإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات بالقسطرة من الحافة إلى الحافة: بروتوكول خطوة بخطوة" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب - أساليب التصوير والممارسة . 2 (2) qyae017. doi : 10.1093/ehjimp/qyae017 . PMC 11195804. PMID 39045178 .  
  9. ↑ براز، ف.؛ بورغر، م. (2025). "إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب/الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر لعام 2025 لإدارة أمراض صمامات القلب". المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 46 (44): 4635-4736 . doi : 10.1093/eurheartj/ehaf194 . PMID 40878295 . 
  10. ↑ أدامو، م. (2025). "إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب/الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر لعام 2025 بشأن أمراض صمامات القلب: تحديثات عملية حول ارتجاع الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات". ملحق المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 28 (4): iv83– iv91. doi : 10.1093/eurheartjsupp/8512029 (غير نشط في 26 يونيو 2026).{{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يونيو 2026 ( رابط )