وعاء دموي

الأوعية الدموية هي تراكيب أنبوبية في الجهاز الدوري تنقل الدم في أجسام الحيوانات. ^{[ 1 ]} تنقل الأوعية الدموية خلايا الدم والمغذيات والأكسجين إلى معظم أنسجة الجسم ، كما تنقل الفضلات وثاني أكسيد الكربون بعيدًا عن الأنسجة. [ ^{2 ] بعض} الأنسجة - مثل الغضروف والظهارة وعدسة العين وقرنية العين - لا تحتوي على أوعية دموية ، ولذلك تُسمى أنسجة لا وعائية .

هناك خمسة أنواع من الأوعية الدموية: الشرايين ، التي تحمل الدم بعيدًا عن القلب ؛ والشرايين الصغيرة ؛ والشعيرات الدموية ، حيث يتم تبادل الماء والمواد الكيميائية بين الدم والأنسجة؛ والوريدات الصغيرة ؛ والأوردة ، التي تحمل الدم من الشعيرات الدموية عائدًا إلى القلب.

كلمة " وعائي " مشتقة من الكلمة اللاتينية " vas" التي تعني وعاء ، وتستخدم للإشارة إلى الأوعية الدموية.

شريان – أواخر الإنجليزية الوسطى ؛ من اللاتينية arteria ، من اليونانية artēria ، وربما مشتقة من airein ("رفع"). ^{[ 3 ]}

عرق – الإنجليزية الوسطى ؛ من الفرنسية القديمة veine ، من اللاتينية vena . ^{[ 4 ]}

الشعيرات الدموية – منتصف القرن السابع عشر؛ من اللاتينية capillaris ، من capillus ("شعر")، متأثرة بالفرنسية القديمة capillaire . ^{[ 5 ]}

تتكون الشرايين والأوردة من ثلاث طبقات. الطبقة الوسطى أكثر سمكًا في الشرايين منها في الأوردة: ^{[ 6 ]}

• الطبقة الداخلية، أو الغلالة الباطنة ، هي أرق طبقات الوعاء الدموي. وهي عبارة عن طبقة واحدة من الخلايا المسطحة ( الظهارة الحرشفية البسيطة ) ملتصقة ببعضها بواسطة مادة بين خلوية من عديد السكاريد ، ومحاطة بطبقة رقيقة من النسيج الضام تحت البطاني تتخللها عدة أشرطة مرنة مرتبة بشكل دائري تُسمى الصفيحة المرنة الداخلية . ويمتد غشاء رقيق من الألياف المرنة في الغلالة الباطنة موازياً للوعاء الدموي.
• الطبقة الوسطى من الغلالة الوسطى هي أسمك طبقة في الشرايين. تتكون من ألياف مرنة مرتبة بشكل دائري، ونسيج ضام، ومواد متعددة السكريات؛ وتفصل بين الطبقتين الثانية والثالثة صفيحة مرنة سميكة أخرى تُسمى الصفيحة المرنة الخارجية . ^{[ 7 ]} قد تكون الغلالة الوسطى (خاصة في الشرايين) غنية بالعضلات الملساء الوعائية ، التي تتحكم في قطر الوعاء. لا تحتوي الأوردة على الصفيحة المرنة الخارجية، بل على صفيحة مرنة داخلية فقط. وتكون الغلالة الوسطى أكثر سمكًا في الشرايين منها في الأوردة.
• الطبقة الخارجية هي الغلالة الخارجية، وهي أسمك طبقة في الأوردة. تتكون بالكامل من نسيج ضام. كما تحتوي على أعصاب تغذي الوعاء الدموي، بالإضافة إلى شعيرات دموية مغذية ( أوعية دموية مغذية ) في الأوعية الدموية الأكبر.

تتكون الشعيرات الدموية من طبقة واحدة من الخلايا البطانية، مدعومة بطبقة تحت بطانية تتكون من غشاء قاعدي ونسيج ضام . عندما تتصل الأوعية الدموية لتشكل منطقة ذات إمداد دموي منتشر، يُطلق على هذه العملية اسم التفاغر . توفر التفاغرات مسارات بديلة لتدفق الدم في حالة الانسدادات. قد تحتوي الأوردة على صمامات تمنع ارتداد الدم الذي كان يُضخ عكس الجاذبية بواسطة العضلات المحيطة. ^{[ 8 ]} في البشر، لا تحتوي الشرايين على صمامات باستثناء الشريانين اللذين ينشآن من بطيني القلب. ^{[ 9 ]}

أشارت تقديرات مبكرة لعالم وظائف الأعضاء الدنماركي أوغست كروغ إلى أن الطول الإجمالي للشعيرات الدموية في عضلات الإنسان قد يصل إلى حوالي 100,000 كيلومتر (62,000 ميل) (بافتراض كتلة عضلية عالية، كما هو الحال لدى لاعبي كمال الأجسام ). ^{[ 10 ]} ومع ذلك، تشير دراسات لاحقة إلى رقم أكثر تحفظًا يتراوح بين 9,000 و19,000 كيلومتر (5,600-11,800 ميل) مع الأخذ في الاعتبار كثافة الشعيرات الدموية المُحدثة ومتوسط ​​الكتلة العضلية لدى البالغين. ^{[ 11 ]}  

تتمثل وظيفة الأوعية الدموية في نقل الدم إلى أنسجة جسم الحيوان. وبشكل عام، تنقل الشرايين والشُرينات الدم المؤكسج من الرئتين إلى الجسم وأعضائه ، بينما تنقل الأوردة والوريدات الدم غير المؤكسج من الجسم إلى الرئتين. كما تُسهم الأوعية الدموية في دوران الدم في جميع أنحاء الجهاز الدوري . ويُعد الأكسجين (المرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ) أهم العناصر الغذائية التي يحملها الدم. في جميع الشرايين باستثناء الشريان الرئوي ، يكون الهيموجلوبين مشبعًا بالأكسجين بنسبة عالية (95-100%). أما في جميع الأوردة باستثناء الوريد الرئوي ، فتبلغ نسبة تشبع الهيموجلوبين حوالي 75%. ^{[ 13 ] [ 14 ]} (وتنعكس هذه النسب في الدورة الدموية الرئوية ). إضافةً إلى نقل الأكسجين، ينقل الدم أيضًا الهرمونات والمغذيات إلى خلايا الجسم، كما يُزيل الفضلات . ^{[ 15 ]}

لا تشارك الأوعية الدموية بنشاط في نقل الدم (فهي لا تمتلك حركة دودية ملحوظة ). يُدفع الدم عبر الشرايين والشُرينات بفعل الضغط الناتج عن نبضات القلب . ^{[ 16 ]} كما تنقل الأوعية الدموية خلايا الدم الحمراء. ويمكن إجراء اختبارات الهيماتوكريت لحساب نسبة خلايا الدم الحمراء في الدم. وتؤدي النسب المرتفعة إلى حالات مثل الجفاف أو أمراض القلب، بينما قد تؤدي النسب المنخفضة إلى فقر الدم وفقدان الدم على المدى الطويل. ^{[ 17 ]}

تُعد نفاذية البطانة الوعائية أساسية في إطلاق المغذيات إلى الأنسجة. كما تزداد هذه النفاذية في حالات الالتهاب استجابةً للهيستامين ^{[ 18 ]} ، والبروستاجلاندينات ^{[ 19 ]} ، والإنترلوكينات [ ^{20 ] ،} مما يؤدي إلى ظهور معظم أعراض الالتهاب (التورم، والاحمرار، والحرارة، والألم).

انقباض

تستطيع الشرايين - والأوردة إلى حد ما - تنظيم قطرها الداخلي عن طريق انقباض الطبقة العضلية. ويؤدي ذلك إلى تغيير تدفق الدم إلى الأعضاء المجاورة، ويتحكم فيه الجهاز العصبي اللاإرادي . كما تُستخدم عمليتا توسع الأوعية الدموية وانقباضها بشكل متضاد كآليتين لتنظيم درجة حرارة الجسم . ^{[ 21 ]}

يختلف حجم الأوعية الدموية من شريان إلى آخر. يتراوح قطرها بين 25 و30 مليمترًا تقريبًا للشريان الأورطي ^{[ 22 ]} ، بينما لا يتجاوز 5 ميكرومترات (0.005  مليمتر) للشعيرات الدموية. ^{[ 23 ]} يُعرف تضيق الأوعية الدموية بانقباضها (تضيّقها، أي انخفاض مساحة مقطعها العرضي) نتيجة انقباض العضلات الملساء الوعائية في جدرانها. ويتم تنظيم هذه العملية بواسطة عوامل مُضيقة للأوعية (عوامل تُسبب تضيقها). تشمل هذه العوامل عوامل نظيرة الإفراز (مثل البروستاجلاندينات )، وعددًا من الهرمونات (مثل الفازوبريسين والأنجيوتنسين ^{[ 24 ]} )، والنواقل العصبية (مثل الأدرينالين ) من الجهاز العصبي.

يُعد توسع الأوعية الدموية عملية مماثلة تتوسطها وسائط تعمل بشكل متضاد. وأبرز موسع للأوعية الدموية هو أكسيد النيتريك (يُطلق عليه عامل الاسترخاء المشتق من البطانة لهذا السبب). ^{[ 25 ]}

تلعب الأوعية الدموية دورًا في جميع الحالات الطبية تقريبًا. فالسرطان ، على سبيل المثال، لا يمكنه التطور إلا إذا تسبب الورم في تكوين أوعية دموية جديدة لتلبية احتياجاته الأيضية. ^{[ 30 ]} يُمثل تصلب الشرايين حوالي 85% من جميع الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب تراكم اللويحات . ^{[ 31 ]} يمكن أن يُسبب مرض الشريان التاجي، الذي غالبًا ما يلي تصلب الشرايين، نوبات قلبية أو سكتة قلبية ، مما أدى إلى 919,032 حالة وفاة في الولايات المتحدة عام 2023. ^{[ 32 ]} في عام 2019، توفي حوالي 17.9 مليون شخص بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في جميع أنحاء العالم. ومن بين هذه الوفيات، كان حوالي 85% منها بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية. ^{[ 33 ]}

قد يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى نزيف نتيجة لتلف ميكانيكي في بطانة الأوعية الدموية . ^{[ 34 ]} قد يتطلب العلاج المضاد للالتهابات علاجات متعددة للسيطرة على دهون الدم ، والسيتوكينات الالتهابية ، والجلطات الدموية . ^{[ 34 ]}