سرطان الفرج

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

سرطان الفرج هو سرطان يصيب الفرج ، وهو الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية. [ 1 ] ويصيب في أغلب الأحيان الشفرين الكبيرين . [ 1 ] وفي حالات أقل شيوعًا، يصيب الشفرين الصغيرين أو البظر أو غدد بارتولين . [ 1 ] تشمل الأعراض وجود كتلة، وحكة، وتغيرات في الجلد، أو نزيف من الفرج. [ 1 ]

تشمل عوامل الخطر: الأورام داخل الظهارة الفرجية (VIN)، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV ) ، والثآليل التناسلية ، والتدخين ، وتعدد الشركاء الجنسيين. [ 1 ] [ 3 ] معظم سرطانات الفرج هي سرطانات الخلايا الحرشفية . [ 4 ] تشمل الأنواع الأخرى: السرطان الغدي ، والورم الميلانيني ، والساركوما ، وسرطان الخلايا القاعدية . [ 3 ] يُشتبه في التشخيص بناءً على الفحص السريري ، ويُؤكد عن طريق خزعة الأنسجة . [ 1 ] لا يُنصح بإجراء فحص روتيني. [ 3 ]

قد تشمل الوقاية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري . [ 5 ] تشمل العلاجات القياسية الجراحة، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج البيولوجي . [ 1 ] في عام 2018، أصاب سرطان الفرج حوالي 44,200 شخص، وأودى بحياة 15,200 شخص على مستوى العالم. [ 7 ] في الولايات المتحدة، أصيب به حوالي 6,070 شخصًا، وبلغ عدد الوفيات 1,280 حالة سنويًا. [ 2 ] يبدأ ظهوره عادةً بعد سن 45 عامًا. [ 2 ] يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الفرج حوالي 70% اعتبارًا من عام 2022. [ 2 ] ومع ذلك، تتأثر النتائج بما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية . [ 4 ]

العلامات والأعراض

رسم توضيحي لسرطان البظر مع انتشاره إلى منطقة العانة

قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

  • حكة أو حرقة أو نزيف في منطقة الفرج لا يزول.
  • تغيرات في لون جلد الفرج، بحيث يبدو أكثر احمراراً أو بياضاً من المعتاد.
  • تغيرات جلدية في الفرج، بما في ذلك ما يشبه الطفح الجلدي أو الثآليل.
  • تقرحات أو كتل أو قرح على الفرج لا تزول.
  • ألم في الحوض ، خاصة أثناء التبول أو ممارسة الجنس . [ 8 ]

عادةً ما تظهر الآفة على شكل كتلة أو قرحة على الشفرين الكبيرين ، وقد تترافق مع حكة، وتهيج، ونزيف موضعي، أو إفرازات، بالإضافة إلى ألم أثناء التبول أو الجماع . [ 9 ] أما الشفرين الصغيرين ، والبظر ، والعجان، ومنطقة العانة ، فنادرًا ما تُصاب. [ 10 ] وقد يتردد البعض في زيارة الطبيب بسبب الحياء أو الحرج. [ 11 ]

تميل الأورام الميلانينية إلى إظهار عدم التماثل النموذجي، والحدود غير المتساوية، وتغير اللون الداكن، كما هو الحال في الأورام الميلانينية في أجزاء أخرى من الجسم.

يمكن أن ينشأ سرطان الغدد من غدة بارتولين ويظهر على شكل كتلة مؤلمة. [ 12 ]

الأسباب

يُعتقد حاليًا أن مسارين رئيسيين فيزيولوجيين مرضيين يساهمان في تطور سرطان الفرج: عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والالتهاب المزمن أو المناعة الذاتية التي تصيب منطقة الفرج. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

يمكن العثور على الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في ما يصل إلى 87% من حالات التنسج داخل الظهارة الفرجية (VIN) و29% من حالات سرطان الفرج الغازي؛ ويُعدّ النمط الفرعي 16 من فيروس الورم الحليمي البشري أكثر الأنماط الفرعية شيوعًا في حالات التنسج داخل الظهارة الفرجية وسرطان الفرج، يليه النمطان 33 و18. [ 16 ] التنسج داخل الظهارة الفرجية هو آفة سطحية في الجلد لم تغزو الغشاء القاعدي ، أو ما يُعرف بمرحلة ما قبل السرطان. [ 17 ] قد يتطور التنسج داخل الظهارة الفرجية إلى سرطان موضعي ، وفي النهاية إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

تشمل الحالات الالتهابية المزمنة للفرج التي قد تكون مقدمة لسرطان الفرج مرض الحزاز المتصلب ، والذي يمكن أن يهيئ للإصابة بسرطان الفرج المتمايز. [ 18 ] [ 19 ]

عوامل الخطر

ترتبط عوامل خطر الإصابة بسرطان الفرج إلى حد كبير بالمسارات السببية المذكورة أعلاه، والتي تشمل التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري أو الإصابة به، و/أو المناعة الذاتية المكتسبة أو الفطرية. [ 20 ] [ 21 ]

  • زيادة العمر
  • تاريخ الإصابة بالورم داخل الظهارة في الفرج أو عنق الرحم
  • زيادة عدد الشركاء الجنسيين من الذكور
  • تاريخ سابق للإصابة بسرطان عنق الرحم قبل الغزو أو الغزو
  • تاريخ تدخين السجائر
  • العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
  • حزاز الفرج المتصلب
  • متلازمات نقص المناعة
  • أصول شمال أوروبية

تشخبص

يُعد فحص الفرج جزءًا من التقييم النسائي. ويشمل فحصًا دقيقًا للعجان ، بما في ذلك المناطق المحيطة بالبظر والإحليل، وجس غدد بارتولين. [ 22 ] قد يكشف الفحص عن وجود تقرح أو كتلة أو ورم في منطقة الفرج. يجب أخذ عينة من أي آفات مشبوهة، أو خزعة منها . ويمكن إجراء ذلك عادةً في العيادة تحت التخدير الموضعي . كما يمكن إزالة الآفات الصغيرة تحت التخدير الموضعي. قد تشمل التقييمات الإضافية تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وتصوير الحويضة الكلوية بالحقن الوريدي ، وتنظير المثانة أو تنظير المستقيم ، بالإضافة إلى تعداد الدم وتقييم وظائف الكلى.

الأنواع

قد تنشأ أنواع فرعية مختلفة من السرطان النسيجي في هياكل الفرج، وذلك تبعاً لأصل الخلايا. [ 23 ] [ 24 ]

سرطانة حرشفية الخلايا

أظهر تحليل حديث لسجل المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني الأمريكي للسرطان أن سرطان الخلايا الحرشفية يمثل حوالي 75% من جميع سرطانات الفرج. [ 23 ] تنشأ هذه الآفات من الخلايا الحرشفية للبشرة ، وهي أكثر أنواع خلايا الجلد شيوعًا. السرطان الموضعي هو آفة سابقة لسرطان الخلايا الحرشفية لا تغزو الغشاء القاعدي. وهناك نوعان من الآفات السابقة:

  • الورم الظهاري داخل الفرج من النوع المعتاد (uVIN)، والذي يرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ويصيب غالباً الشابات. تتطور هذه الآفة السابقة للمرض إلى سرطان الخلايا الحرشفية القاعدي أو الثؤلولي في حوالي 6% من الحالات. [ 23 ]
  • الورم الظهاري الفرجوي المتمايز (dVIN)، وهو مرض جلدي مزمن يرتبط بأمراض جلدية مزمنة تشمل الحزاز المتصلب والحزاز المسطح، ويصيب عادةً النساء الأكبر سناً. يتطور هذا الورم إلى سرطان الخلايا الحرشفية المتقرنة في حوالي 33% من الحالات. [ 23 ]

تميل الآفات الحرشفية إلى الظهور في موضع واحد، وتحدث غالبًا في الدهليز المهبلي . [ 25 ] تنمو هذه الآفات عن طريق التمدد الموضعي وتنتشر عبر الجهاز اللمفاوي الموضعي . تصب الأوعية اللمفاوية للشفرين في الجزء العلوي من الفرج ومنطقة العانة ، ثم إلى العقد اللمفاوية الأربية والفخذية السطحية والعميقة . تُسمى آخر عقدة فخذية عميقة بعقدة كلوكي . [ 25 ] يصل انتشار الورم إلى ما بعد هذه العقدة ليصل إلى العقد اللمفاوية في الحوض. قد يغزو الورم أيضًا الأعضاء المجاورة مثل المهبل والإحليل والمستقيم ، وينتشر عبر أوعيتها اللمفاوية .

سرطان الفرج الثؤلولي هو نوع فرعي نادر من سرطان الخلايا الحرشفية، ويظهر عادةً على شكل ثؤلول بطيء النمو . يتميز سرطان الفرج الثؤلولي عمومًا بتوقعات جيدة للشفاء، إذ نادرًا ما تنتشر هذه الآفات إلى العقد اللمفاوية المجاورة أو تنتقل إلى أعضاء أخرى. [ 23 ] [ 26 ]

سرطان الخلايا القاعدية

يشكل سرطان الخلايا القاعدية حوالي 8% من جميع سرطانات الفرج. يصيب عادةً النساء في العقدين السابع والثامن من العمر. [ 23 ] تكون هذه الأورام عادةً بطيئة النمو على الشفرين الكبيرين، ولكنها قد تظهر في أي مكان على الفرج. يتشابه سلوكها مع سرطانات الخلايا القاعدية في مواقع أخرى. غالباً ما تنمو موضعياً، ويكون خطر انتشارها العميق أو انتقالها إلى أعضاء أخرى منخفضاً.

يشمل العلاج الاستئصال الموضعي، ولكن هذه الآفات تميل إلى التكرار إذا لم تتم إزالتها بالكامل.

سرطان الجلد

يُعدّ سرطان الجلد الميلانيني ثالث أكثر أنواع سرطانات الفرج شيوعًا، إذ يُمثّل 6% من جميع سرطانات الفرج. [ 23 ] تنشأ هذه الآفات من الخلايا الميلانينية ، وهي الخلايا المسؤولة عن لون الجلد. يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص 68 عامًا؛ ومع ذلك، أظهر تحليل سجل المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني الأمريكي للسرطان أنه تم تشخيصه لدى فتيات في سن العاشرة ونساء حتى سن 107 أعوام. [ 23 ] [ 27 ]

تختلف البيولوجيا الأساسية لسرطان الجلد الميلانيني في الفرج اختلافًا كبيرًا عن سرطانات الجلد الميلانينية، وقد أظهرت تحليلات الطفرات أن 8% فقط من سرطانات الفرج تحمل طفرة BRAF مقارنةً بـ 70% من سرطانات الجلد الميلانينية. [ 28 ] ومع ذلك، فإن طفرات KIT أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في سرطان الجلد الميلانيني في الفرج. [ 23 ] [ 28 ] وهذا يؤثر بشكل مباشر على العلاج الطبي لسرطان الجلد الميلانيني في الفرج: فمثبطات BRAF ، التي تُستخدم عادةً في علاج سرطانات الجلد الميلانينية، تلعب دورًا ثانويًا في سرطان الجلد الميلانيني في الفرج. ومع ذلك، غالبًا ما يُظهر سرطان الجلد الميلانيني في الفرج تعبيرًا عن PD-L1 ، وتُعد مثبطات نقاط التفتيش المناعية (بما في ذلك مثبطات CTLA-4 ومثبطات PD-1 ) فعالة في علاج سرطان الجلد الميلانيني المتقدم في الفرج. [ 29 ] في حالات سرطان الجلد الميلانيني المتكرر، يمكن استخدام مثبطات التيروزين كيناز لدى المرضى الذين لديهم طفرة KIT . [ 23 ] [ 28 ]

استنادًا إلى علم الأنسجة ، توجد أنواع فرعية مختلفة من سرطان الجلد الميلانيني في الفرج: النوع السطحي المنتشر ، والنوع العقدي ، والنوع الطرفي العدسي ، والنوع عديم الصبغة . وتتميز أورام الجلد الميلانينية في الفرج بأنها تُصنف وفقًا لنظام تصنيف السرطان AJCC الخاص بسرطان الجلد الميلانيني، بدلًا من نظام تصنيف FIGO . [ 30 ]

غالبًا ما يتأخر تشخيص سرطان الجلد الميلانيني في الفرج، وتُشخَّص حوالي 32% من النساء بالفعل بوجود إصابة في العقد اللمفاوية المجاورة أو نقائل بعيدة عند التشخيص. [ 25 ] [ 30 ] تُعدّ نقائل العقد اللمفاوية وارتفاع معدل الانقسام الخلوي مؤشرين على سوء المآل. [ 30 ] يكون المآل العام سيئًا، وأسوأ بكثير من سرطان الجلد الميلانيني: يبلغ متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 53 شهرًا. [ 30 ] [ 29 ]

سرطان غدة بارتولين

غدة بارتولين هي ورم خبيث نادر، وعادة ما تحدث عند النساء في منتصف الستينيات من العمر.

آفات أخرى

تشمل الأشكال الأخرى لسرطان الفرج مرض باجيت الغازي خارج الثدي ، والسرطان الغدي (في غدد بارتولين، على سبيل المثال)، والساركوما . [ 23 ] [ 31 ]

تجهيز المسرح

أُضيف التصنيف التشريحي إلى التصنيف ما قبل السريري بدءًا من عام ١٩٨٨. يستخدم نظام تصنيف TNM المُعدَّل من قِبل الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد ( FIGO ) حجم الورم (T)، وانتشار الورم إلى العقد اللمفاوية (N)، ووجود أو عدم وجود نقائل (M) كمعايير للتصنيف. تصف المرحلتان الأولى والثانية المراحل المبكرة من سرطان الفرج التي لا تزال تبدو محصورة في موقع المنشأ. تشمل سرطانات المرحلة الثالثة امتدادًا أكبر للمرض إلى الأنسجة المجاورة والعقد اللمفاوية الأربية على جانب واحد. تشير المرحلة الرابعة إلى وجود نقائل إلى العقد اللمفاوية الأربية على كلا الجانبين أو نقائل بعيدة. [ ٣٢ ]

التشخيص التفريقي

تشمل الآفات السرطانية الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي داء باجيت في الفرج والورم داخل الظهارة الفرجية (VIN). أما أمراض الفرج غير السرطانية فتشمل الحزاز المتصلب ، وتضخم الخلايا الحرشفية ، والتهاب دهليز الفرج . كما أن هناك عددًا من الأمراض التي تسبب آفات معدية، منها الهربس التناسلي ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، والزهري ، والقرحة الرخوة ، والورم الحبيبي الأربي ، والورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي .

علاج

رسم تخطيطي للشقوق الجراحية التي تُجرى في عملية استئصال الفرج، وهو علاج لسرطان الفرج

تُعدّ الجراحة ركنًا أساسيًا في العلاج، وذلك بحسب المرحلة التشريحية للورم، وعادةً ما تُجرى في حالات السرطان التي لم تنتشر خارج الفرج. [ 32 ] قد تشمل الجراحة استئصالًا موضعيًا واسعًا (استئصال الورم مع هامش أمان من الأنسجة السليمة، لضمان إزالة الورم بالكامل)، أو استئصالًا جزئيًا جذريًا للفرج ، أو استئصالًا كاملًا جذريًا للفرج مع إزالة أنسجة الفرج والعقد اللمفاوية الأربية والفخذية . [ 23 ] [ 27 ] في حالات سرطان الفرج المبكر، قد تكون الجراحة أقل توغلًا وتقتصر على استئصال واسع أو استئصال بسيط للفرج. وتكون الجراحة أكثر توغلًا بشكل ملحوظ عندما ينتشر السرطان إلى أعضاء مجاورة مثل الإحليل أو المهبل أو المستقيم. تشمل مضاعفات الجراحة التهاب الجرح، والضعف الجنسي، والوذمة ، والجلطات ، بالإضافة إلى الوذمة اللمفاوية الناتجة عن استئصال العقد اللمفاوية. [ 33 ]

يُعدّ استئصال العقدة الليمفاوية الخافرة تقنيةً تُستخدم لتحديد العقدة الليمفاوية الرئيسية التي تُصرّف الورم. والهدف هو إزالة أقل عدد ممكن من العقد الليمفاوية، مما يُقلّل من خطر الآثار الجانبية. قد يتطلّب تحديد موقع العقدة الخافرة استخدام جسيمات نانوية غروانية موسومة بالتكنيتيوم (99م)، أو مزيج من التكنيتيوم وصبغة أزرق إيزوسلفان بنسبة 1% ، حيث قد يُقلّل هذا المزيج من عدد النساء اللواتي لم يتم تشخيص إصابتهنّ بنقائل في العقد الليمفاوية الأربية مقارنةً باستخدام التكنيتيوم وحده. [ 33 ]

قد يُستخدم العلاج الإشعاعي في حالات سرطان الفرج المتقدمة عندما ينتشر المرض إلى العقد اللمفاوية و/أو الحوض. ويمكن إجراؤه قبل الجراحة أو بعدها. في المراحل المبكرة من سرطان الفرج، يُؤدي العلاج الإشعاعي الأولي لمنطقة الفخذ إلى انخفاض المضاعفات، ولكنه قد يرتبط بزيادة خطر عودة المرض في منطقة الفخذ وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة مقارنةً بالجراحة. [ 34 ] لا يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً كعلاج أولي، ولكنه قد يُستخدم في الحالات المتقدمة التي ينتشر فيها المرض إلى العظام أو الكبد أو الرئتين. كما يمكن إعطاؤه بجرعة أقل مع العلاج الإشعاعي. [ 35 ] يمكن إعطاء مثبطات نقاط التفتيش المناعية في حالات سرطان الجلد الميلانيني في الفرج. [ 29 ]

أظهر العلاج الكيميائي الكهربائي باستخدام بليوميسين عن طريق الوريد، والذي تم إعطاؤه للمرضى الذين خضعوا لعلاجات مكثفة سابقة، تحكمًا معقولًا في الورم وتحسنًا في البقاء على قيد الحياة الخالي من التطور والبقاء على قيد الحياة بشكل عام لدى المرضى المستجيبين. [ 36 ]

لا يوجد فرق يُعتد به إحصائياً في معدل البقاء على قيد الحياة أو الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج لدى النساء المصابات بسرطان الفرج المتقدم موضعياً عند مقارنة العلاج الكيميائي الإشعاعي الأولي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد الجديد بالجراحة الأولية. ثمة حاجة إلى دراسات عالية الجودة تقارن بين مختلف العلاجات الأولية. [ 37 ]

ينبغي على النساء المصابات بسرطان الفرج الخضوع لمتابعة وفحوصات دورية لدى طبيب الأورام، عادةً كل ثلاثة أشهر خلال السنتين أو الثلاث سنوات الأولى بعد العلاج. ولا ينبغي إجراء تصوير روتيني لمراقبة السرطان إلا في حال ظهور أعراض جديدة أو ارتفاع مؤشرات الورم . [ 38 ] يُنصح بتجنب التصوير في غير هذه الحالات لأنه من غير المرجح أن يكشف عن عودة المرض أو يحسن فرص البقاء على قيد الحياة، كما أنه يرتبط بآثار جانبية وتكاليف مالية. [ 38 ]

التكهن

بشكل عام، تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الفرج حوالي 70% في الولايات المتحدة [ 39 ] ، ولكنها قد تتأثر بعوامل فردية تشمل مرحلة السرطان ونوعه وعمر المريضة وحالتها الصحية العامة. تكون معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أعلى ما يمكن لدى المرضى المصابين بآفات المرحلة الأولى، ولكنها تنخفض عند إصابة العقد اللمفاوية الحوضية. وتُعد إصابة العقد اللمفاوية أهم مؤشر للتنبؤ بمآل المرض. [ 40 ]

يعتمد مآل المرض على مرحلة السرطان، والتي تشير إلى حجم الورم ومدى انتشاره في الجسم. [ 41 ] يُطلق مصطلح "موضعي" عندما يقتصر السرطان على جزء واحد من الجسم، وهذه المرحلة تتميز بأعلى معدل نجاة، حيث يبلغ 86% في الولايات المتحدة. أما عندما يبدأ السرطان بالانتشار، فيُطلق عليه "إقليمي"، وتشمل هذه المرحلة عادةً انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية، ويبلغ معدل النجاة فيها 51%. وعندما ينتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم، ينخفض ​​معدل النجاة إلى 21%. [ 41 ]

علم الأوبئة

أصاب سرطان الفرج حوالي 44200 شخصًا وأدى إلى 15200 حالة وفاة على مستوى العالم في عام 2018. [ 7 ]

يمكن تقسيم سرطان الفرج إلى نوعين. يبدأ أحدهما بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، مما يؤدي إلى خلل التنسج الظهاري الفرج (VIN) وربما إلى سرطان الفرج. [ 42 ] ويشيع هذا النوع بين الشابات، وخاصةً من هنّ دون سن الأربعين. [ 42 ] أما النوع الثاني فهو اضطرابات الظهارة الفرجية غير الورمية (VNED). ويشيع هذا النوع بين النساء الأكبر سنًا، نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالخلايا غير النمطية، والتي بدورها قد تؤدي إلى السرطان. [ 42 ]

المملكة المتحدة

يُشكّل سرطان الفرج أقل من 1% من جميع حالات السرطان والوفيات الناجمة عنه، ولكنه يُمثّل حوالي 6% من جميع سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي التي يتم تشخيصها في المملكة المتحدة. تم تشخيص حوالي 1200 امرأة بهذا المرض في عام 2011، وتوفيت 400 امرأة في عام 2012. [ 43 ] في المملكة المتحدة، تخضع 7 من كل 10 مريضات بسرطان الفرج لاستئصال جراحي كبير كجزء من علاجهن. [ 44 ] تستخدم 22% من المريضات العلاج الإشعاعي، بينما تستخدم 7% فقط العلاج الكيميائي كخطة علاجية. [ 44 ] تتميز معدلات البقاء على قيد الحياة بارتفاعها؛ إذ تبلغ نسبة بقاء المريضات المصابات بسرطان الفرج على قيد الحياة لأكثر من عام 82%، ونسبة بقاءهن على قيد الحياة لخمس سنوات على الأقل 64%، ونسبة بقاءهن على قيد الحياة لعشر سنوات أو أكثر 53%. [ 44 ] يزداد معدل البقاء على قيد الحياة تبعًا لعمر المريضة ومرحلة السرطان.

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، سُجِّلَت حالات إصابة جديدة بسرطان الفرج لدى حوالي 7480 شخصًا، مع 1770 حالة وفاة سنويًا. [ 41 ] ويُمثِّل هذا النوع من السرطان حوالي 0.4% من حالات السرطان الجديدة، [ 41 ] و5% من سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي في الولايات المتحدة. [ 45 ] وقد شهدت حالات الإصابة بسرطان الفرج ارتفاعًا في الولايات المتحدة بنسبة 0.7% سنويًا خلال الفترة من 2013 إلى 2022. [ 41 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 " علاج سرطان الفرج" . المعهد الوطني للسرطان . 9 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مايو 2019 .
  2. 1 2 3 4 "سرطان الفرج - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج مراقبة الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2026 .
  3. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ سام أ، جورج ج، ماثيو ب (أبريل ٢٠١٩). "الأورام النسائية الخبيثة الأقل شيوعًا: مراجعة شاملة". ندوات في تمريض الأورام . ٣٥ (٢): ١٧٥-١٨١ . doi : 10.1016/j.soncn.2019.02.004 . PMID 30867101. S2CID 76665631 .  
  4. 1 2 3 "علاج سرطان الفرج" . المعهد الوطني للسرطان . 1 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مايو 2019 .
  5. 1 2 سيغنوريلي سي، أودوني أ، سيوربا ف، سيلا ب، أوديسيو ر.أ، لومباردي أ، وآخرون . (يوليو 2017). "لقاح فيروس الورم الحليمي البشري التساعي للوقاية من السرطان: مراجعة منهجية للأدلة المتاحة" . علم الأوبئة والعدوى . 145 (10): 1962-1982 . doi : 10.1017/S0950268817000747 . PMC 5974698. PMID 28446260 .   
  6. ↑SEER2026خطأ في الاستشهاد: تم استدعاء المرجع المسمى ولكن لم يتم تعريفه مطلقًا (انظر صفحة المساعدة ).
  7. 1 2 3 4 "السرطان اليوم" . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مايو 2019 .
  8. ↑ "ما هي أعراض سرطان المهبل والفرج؟" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 13 مارس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2016 .
  9. ↑ "علاج سرطان الفرج" . المعهد الوطني للسرطان. 1980-01-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2015-04-14 .
  10. ↑ "ما هو سرطان الفرج؟" . cancer.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-12-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2015-04-14 .
  11. ↑ زاكور هـ، جينادري ر، وودروف ج.د. (أبريل 1980). "المريضة المعرضة لخطر الإصابة بسرطان الفرج". طب الأورام النسائية . 9 (2): 199-208 . doi : 10.1016/0090-8258(80)90028-1 . PMID 7372192 . 
  12. ^ كوبلاند إل جيه، سنيج إن، غيرشينسون دي إم، ماكجوفي في بي، عبد الكريم إف، روتليدج إف إن (يونيو 1986). “سرطان غدة بارثولين”. أمراض النساء والتوليد . 67 (6): 794-801 . دوى : 10.1097/00006250-198606000-00009 . بميد 3010205 . 
  13. ↑ دي كونينغ إم إن، كوينت دبليو جي، بيروغ إي سي (مارس 2008). "انتشار فيروسات الورم الحليمي البشري المخاطية والجلدية في الأنواع النسيجية الفرعية المختلفة لسرطان الفرج" . علم الأمراض الحديث . 21 (3): 334-44 . doi : 10.1038/modpathol.3801009 . PMID 18192968 . 
  14. ↑ ويبربالز جي آي، لو بي، دوكيوم إم إم، سبانس جي إن، كلانسي إيه إيه، ديمترولاكوس جيه، وآخرون . (أغسطس 2017). "سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج (VSCC) كمرضين: حالة فيروس الورم الحليمي البشري تحدد أنماطًا طفرية متميزة بما في ذلك مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 3 المسرطن" . أبحاث السرطان السريرية . 23 (15): 4501-4510 . doi : 10.1158/1078-0432.CCR-16-3230 . PMID 28377483 .  
  15. ^ هاليك جي، أليماني إل، كويروس ب، كلافيرو أو، هوفلر د، أليجو إم، وآخرون . (أبريل 2017). "الأهمية البيولوجية لفيروسات الورم الحليمي البشري في سرطان الفرج" . علم الأمراض الحديث . 30 (4): 549-562 . دوى : 10.1038/modpathol.2016.197 . بميد 28059099 .  
  16. ↑ دي سانخوسيه إس، أليماني إل، أوردي جيه، توس إس، أليجو إم، بيغبي إس إم، وآخرون . (نوفمبر 2013). "إسناد النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري في جميع أنحاء العالم في أكثر من 2000 حالة من الآفات الظهارية والغزوية للفرج" . المجلة الأوروبية للسرطان . 49 (16): 3450–61 . دوى : 10.1016/j.ejca.2013.06.033 . بميد 23886586 .  
  17. ↑ "ما هو سرطان الفرج؟" . جمعية أورام النساء . 21 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2014 .
  18. ↑ فان دي نيوفنهوف إتش بي، بولتن جيه، هوليما إتش، دومرهولت آر جي، ماسوجر إل إف، فان دير زي إيه جي، وآخرون (فبراير 2011). "غالبًا ما يُكتشف التنسج الظهاري الفرجوي المتمايز في آفات شُخِّصت سابقًا على أنها حزاز متصلب، والتي تطورت إلى سرطان الخلايا الحرشفية الفرجوي" . علم الأمراض الحديث . 24 (2): 297-305 . doi : 10.1038/modpathol.2010.192 . PMID 21057461 .  
  19. ↑ بيغبي إس إم، إيفا إل جيه، فونغ كيه إل، جونز آر دبليو (نوفمبر 2016). "التاريخ الطبيعي لسرطان الفرج داخل الظهارة، النوع المتمايز: أدلة على التطور وتحديات التشخيص". المجلة الدولية لأمراض النساء . 35 (6): 574-584 . doi : 10.1097/PGP.0000000000000280 . PMID 26974999. S2CID 42163280 .  
  20. ↑ مادسن بي إس، جنسن إتش إل، فان دن برول إيه جيه، وولفارت جيه، فريش إم (يونيو 2008). " عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية الغازي في الفرج والمهبل - دراسة حالة وضابطة قائمة على السكان في الدنمارك" . المجلة الدولية للسرطان . 122 (12): 2827-34 . doi : 10.1002/ijc.23446 . PMID 18348142. S2CID 11542729 .  
  21. ↑ برينتون إل إيه، ثيستل جيه إي، لياو إل إم، ترابرت بي (مايو 2017). "علم أوبئة أورام الفرج في دراسة NIH-AARP" . طب الأورام النسائية . 145 (2): 298-304 . doi : 10.1016/j.ygyno.2017.02.030 . PMC 5629039. PMID 28236455 .  
  22. ↑ "سرطان الفرج" . أورام الجهاز التناسلي الأنثوي . شبكة الصحة الأرمينية، Health.am. 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2007 .
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 وولموث، كريستوف؛ وولموث-ويزر، إيريس (ديسمبر 2019). " أورام الفرج الخبيثة: منظور متعدد التخصصات" . مجلة الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية . 17 (12): 1257-1276 . doi : 10.1111/ddg.13995 . ISSN 1610-0387 . PMC 6972795. PMID 31829526 .   
  24. ↑ هوفمان، باربرا (2012). طب النساء لويليامز (الطبعة الثانية ). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 794-806 . ISBN   978-0-07-171672-7.
  25. 1 2 3 هوفمان ب، شورج ج، شافير ج، هالفورسون ل، برادشو ك، كانينغهام ج (2012). طب النساء لويليامز ( الطبعة الثانية). شركة ماكجرو هيل. ISBN  978-0-07-171672-7.
  26. ↑ "الجمعية الأمريكية لمكافحة السرطان: ما هو سرطان الفرج؟" . www.cancer.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-12-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2014-06-11 .
  27. 1 2 ووهلموث، كريستوف؛ ووهلموت فيزر، إيريس؛ مي، تيماء؛ فيكوس، دانييل؛ جين، ليليان T.؛ لافرامبواز, ستيفان (أبريل 2020). "الورم الميلانيني الخبيث في الفرج والمهبل: دراسة سكانية أمريكية أجريت على مرضى عام 1863" . المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 21 (2): 285-295 . دوى : 10.1007 / s40257-019-00487-x . ردمك 1179-1888 . بمك 7125071 . بميد 31784896 .   
  28. وولموث ، كريستوف؛ وولموث-ويزر، إيريس (14 يونيو 2021). " ورم الميلانوما الفرجية: الخصائص الجزيئية، والتشخيص، والإدارة الجراحية، والعلاج الطبي" . المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 22 (5): 639-651 . doi : 10.1007/s40257-021-00614-7 . ISSN 1179-1888 . PMC 8421300. PMID 34125416 .   
  29. 1 2 3 وولموث، كريستوف؛ وولموث-ويزر، إيريس؛ لافرامبواز، ستيفان (24 نوفمبر 2020). "الخصائص السريرية والاستجابة للعلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية في الورم الميلانيني الخبيث للفرج والمهبل" . مجلة أمراض الجهاز التناسلي السفلي . 25 (2): 146-151 . doi : 10.1097/LGT.0000000000000583 . ISSN 1526-0976 . PMC 7984764. PMID 33252450 .   
  30. 1 2 3 4 ووهلموث، كريستوف؛ ووهلموت فيزر، إيريس؛ مي، تيماء؛ فيكوس، دانييل؛ جين، ليليان T.؛ لافرامبواز, ستيفان (أبريل 2020). "الورم الميلانيني الخبيث في الفرج والمهبل: دراسة سكانية أمريكية أجريت على مرضى عام 1863" . المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 21 (2): 285-295 . دوى : 10.1007 / s40257-019-00487-x . ردمك 1179-1888 . بمك 7125071 . بميد 31784896 .   
  31. ↑ فيسكو إيه جي، ديل بريوري جي (فبراير 1996). "تضخم غدة بارتولين بعد انقطاع الطمث: تقييم مخاطر الإصابة بالسرطان في المستشفى". طب التوليد وأمراض النساء . 87 (2): 286-290 . doi : 10.1016/0029-7844(95)00404-1 . PMID 8559540. S2CID 11159562 .  
  32. 1 2 الاتحاد الدولي لأطباء أمراض النساء والتوليد (FIGO) (2000). "تصنيف مراحل سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي وإرشادات الممارسة السريرية" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 23 أبريل 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2006 .
  33. 1 2 لوري تي إيه، باتيل إيه، مارتن-هيرش بي بي، براينت إيه، راتنافيلو إن دي، نايك آر، رالت إيه (يونيو 2014). "تقييم العقدة الليمفاوية الخافرة لتشخيص إصابة العقد الليمفاوية الأربية في سرطان الفرج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6) CD010409. doi : 10.1002/14651858.CD010409.pub2 . PMC 6457826. PMID 24970683 .  
  34. ↑ فان دير فيلدن ج، فونس ج، لوري ت.أ. (مايو 2011). "العلاج الإشعاعي الأولي لمنطقة الفخذ مقابل الجراحة الأولية لمنطقة الفخذ لعلاج سرطان الفرج المبكر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (5) CD002224. doi : 10.1002/14651858.cd002224.pub2 . PMC 7154218. PMID 21563133 .  
  35. ↑ "ما هي خيارات العلاج؟" . جمعية أورام النساء . 21 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2014 .
  36. ^ بيروني، صباحا؛ كورادو، ج.؛ كوادا، كاليفورنيا؛ جارجانيز، ج.؛ فراغوميني، إس إم؛ تاغليافيري، L.؛ دي كوستانزو، س. دي كريسينزو، إي؛ مورجانتي، ايه جي. فيريولي، م.؛ دي تيرليزي، ف؛ سكامبيا، ج.؛ دي إياكو، ص. (2023). "العلاج الكهروكيميائي باستخدام البليوميسين الوريدي لمرضى سرطان الفرج الذين تم علاجهم مسبقًا بشكل كبير" . المجلة الدولية للسرطان النسائي . 33 (4): 473-481 . دوى : 10.1136/ijgc-2022-004127 . بميد 36787933 . 
  37. ↑ شايلاسري تي إس، براينت إيه، هاولز آر إي (أبريل 2011). "العلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان الفرج الأولي المتقدم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4) CD003752. doi : 10.1002/14651858.cd003752.pub3 . PMC 4164938. PMID 21491387 .  
  38. 1 2 جمعية طب الأورام النسائية (فبراير 2014)، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، جمعية طب الأورام النسائية ، تم الاطلاع عليه في 19 فبراير 2013
  39. ↑ "سرطان الفرج - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج مراقبة الأوبئة والنتائج النهائية (SEER ). تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يناير 2026 .
  40. ↑ فارياس-إيسنر ر، سيريسانو ف د، غراوس د، لويشتر ر س، كارلان ب ي، لاغاس ل د، بيريك ج س (أبريل 1994). "الجراحة التحفظية والفردية لسرطان الخلايا الحرشفية المبكر في الفرج: العلاج الأمثل للمرحلتين الأولى والثانية (T1-2N0-1M0)". طب الأورام النسائية . 53 (1): 55-8 . doi : 10.1006/gyno.1994.1087 . PMID 8175023 . 
  41. 1 2 3 4 5 "سرطان الفرج - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج مراقبة الأوبئة والنتائج النهائية (SEER ). تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يناير 2026 .
  42. ١ ٢ ٣ ألكاتوت، إي.، وشوبرت، م.، وغاربرشت، ن.، وويغل، م. ت.، وجونات، و.، وموندينكه، س.، وغونتر، ف. (٢٠ مارس ٢٠١٥). " سرطان الفرج: علم الأوبئة، والعرض السريري، وخيارات العلاج" . المجلة الدولية لصحة المرأة . ٧ : ٣٠٥-٣١٣ . doi : 10.2147/IJWH.S68979 . PMC 4374790. PMID 25848321 .  
  43. ↑ "إحصائيات سرطان الفرج" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2014 .
  44. 1 2 3 "إحصائيات سرطان الفرج" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . 14 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2019 .
  45. ↑ "علاج سرطان الفرج" . المعهد الوطني للسرطان . 1980-01-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مايو 2015 .