خلل التنسج القصبي الرئوي

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

خلل التنسج القصبي الرئوي ( BPD ) هو مرض رئوي مزمن يصيب الأطفال الخدج ، ويتسم باضطراب نمو الرئة و/أو تلفها. [ 1 ] [ 2 ] وهو أكثر مضاعفات الخداج شيوعًا. [ 2 ] قد يتطور التلف الحاد للرئة النامية لدى الخدج ، والذي غالبًا ما ينتج عن الرعاية اللازمة لحديثي الولادة، إلى تلف رئوي مزمن؛ وتتأثر هذه العملية بعوامل ما قبل الولادة وما حولها، حيث يحدث إصلاح وإعادة تشكيل غير طبيعيين مع نمو الرئة ونضجها على مدى أشهر إلى سنوات. [ 2 ] من أقوى عوامل الخطر للإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة . [ 2 ] كما أنه أكثر شيوعًا لدى الرضع الذين يحتاجون إلى علاج مطول بالأكسجين التكميلي أو التهوية الميكانيكية لمتلازمة الضائقة التنفسية . [ 1 ] [ 2 ]

تطور تعريف خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) بمرور الوقت، مما يعكس التغيرات في الفئة السكانية المعرضة للخطر، مثل زيادة عدد الناجين في مراحل الحمل المبكرة ، والتحسينات في أساليب العلاج، بما في ذلك استخدام السورفاكتانت ، والكورتيكوستيرويدات قبل الولادة ، وتقليل الحاجة إلى التهوية الميكانيكية المكثفة. [ 3 ] سريريًا، يُعرَّف خلل التنسج القصبي الرئوي بالحاجة المستمرة إلى الأكسجين التكميلي أو دعم الجهاز التنفسي، ويتم تقييمها في اليوم الثامن والعشرين من العمر أو في الأسبوع السادس والثلاثين من العمر بعد انقطاع الطمث، لدى الرضع الخدج الذين تظهر عليهم أدلة شعاعية (أشعة سينية) على وجود مرض رئوي. [ 2 ] تُصنَّف الحالة عادةً إلى خفيفة، أو متوسطة، أو شديدة (الدرجات من 1 إلى 3) وفقًا لمستوى دعم الجهاز التنفسي المطلوب. [ 2 ] [ 4 ] يرتبط خلل التنسج القصبي الرئوي بمعدلات عالية من الاعتلال والوفيات بين الأطفال الخدج. [ 2 ] قد تمتد المضاعفات أيضًا إلى ما بعد مرحلة الرضاعة، لا سيما في حالات خلل التنسج القصبي الرئوي الشديدة، وقد تشمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ومرض الانسداد الرئوي ، وضعف النمو العصبي. [ 2 ]

اكتشاف

في عام 1967، صاغ أخصائي الأشعة ويليام نورثواي وأخصائيا علم الأمراض روبرت روزان وديفيد بورتر مصطلح "خلل التنسج القصبي الرئوي" لوصف "شكل مزمن من إصابة الرئتين ناتج عن الرضح الضغطي وإصابة الأكسجين لدى الأطفال الخدج الذين يحتاجون إلى التنفس الاصطناعي". [ 5 ] وقد لوحظ هذا المرض لأول مرة قبل ذلك بثلاث سنوات لدى الأطفال الخدج الذين عولجوا بالأكسجين عالي التركيز والتهوية المتقطعة بالضغط الإيجابي ، وذلك على يد طبيب حديثي الولادة فيليب سانشاين في المركز الطبي بجامعة ستانفورد . [ 6 ]

عرض تقديمي

يتميز خلل التنسج القصبي الرئوي بالحاجة المستمرة للأكسجين الإضافي أو دعم الجهاز التنفسي، مع وجود أدلة سريرية وشعاعية على مرض في نسيج الرئة. [ 7 ] تشمل العلامات السريرية الشائعة تسرع التنفس وزيادة جهد التنفس ؛ وقد تُسمع أيضًا أصوات تنفس خشنة وصفير. [ 7 ] قد يُظهر تحليل غازات الدم احتباسًا مزمنًا لثاني أكسيد الكربون . [ 7 ] تُعد مشاكل التغذية شائعة لدى الرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي، وقد تشمل صعوبة البلع وزيادة خطر الاستنشاق . [ 8 ]

تختلف نتائج التصوير الشعاعي للصدر في خلل التنسج القصبي الرئوي باختلاف شدة المرض، وقد تتغير بمرور الوقت. في الحالات الأقل شدة، قد تُظهر الصور الشعاعية ضبابية منتشرة، وعلامات خلالية خشنة، ومناطق انخماص رئوي . [ 7 ] أما الحالات الأكثر شدة فقد تترافق مع تمدد رئوي مفرط، وتسطح الحجاب الحاجز، ومناطق غير متجانسة من الانخماص الرئوي والتندب. [ 7 ] بمرور الوقت، قد تُظهر الصور الشعاعية تحسنًا جزئيًا في تمدد الرئة، وتثخن النسيج الخلالي، والانخماص الرئوي، والتغيرات الكيسية، على الرغم من أن بعض التشوهات المتبقية قد تستمر في الحالات الشديدة. [ 7 ]

سبب

العوامل المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية [ 7 ]
زيادة المخاطرانخفاض المخاطر أو شدة الحالة
  • قبل الولادة: الاستعداد الوراثي، الربو لدى الأم، الجنس الذكري
  • الفترة المحيطة بالولادة: انخفاض عمر الحمل، التهاب الأغشية الجنينية، تقييد نمو الجنين داخل الرحم
  • ما بعد الولادة: التهوية الميكانيكية، العدوى، سوء التغذية
  • الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة
  • العلاج بالمواد الفعالة سطحياً
  • التهوية الوقائية للرئة
  • تجنب نقص الأكسجين وفرط الأكسجين
  • التغذية الكافية

يتطور خلل التنسج القصبي الرئوي لدى الخدج عندما تُلحق عوامل التعرض قبل الولادة وأثناءها وبعدها ضررًا بالرئة غير الناضجة وتُغير من نموها المستمر. [ 2 ] يُساهم الالتهاب والإجهاد التأكسدي ونقص الأكسجة في إصابة الرئة الحادة، مما يُعيق تكوين الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية ونمو المسالك الهوائية. [ 7 ] بعد الإصابة، قد يسمح الإصلاح الفعال باستمرار نمو الرئة، بينما قد يؤدي إعادة التشكيل غير الطبيعي إلى مرض رئوي مزمن. [ 7 ] ينعكس نمط الإصلاح وإعادة التشكيل في الأنماط الظاهرية للنسيج الرئوي والمسالك الهوائية والأوعية الدموية في خلل التنسج القصبي الرئوي. [ 7 ] قد يُفسر الاستعداد الوراثي ما يصل إلى 50% من التباين في شدة خلل التنسج القصبي الرئوي. [ 7 ] قد يؤدي سوء التغذية بعد الولادة إلى تفاقم إصابة الرئة والحد من إصلاحها. [ 7 ] كما رُبط خلل التنسج القصبي الرئوي بتغيرات في مسار Wnt / بيتا-كاتينين . [ 9 ] [ 10 ]

في الوصف الأولي لخلل التنسج القصبي الرئوي، كان يُعتقد أن إعطاء الأكسجين بكميات كبيرة لفترات طويلة والتهوية الميكانيكية للأطفال الخدج يؤديان إلى التهاب القصيبات النخري وإصابة الحواجز السنخية، مصحوبًا بالتهاب وتندب. [ 7 ] ومنذ إدخال العلاج بالمواد الفعالة سطحيًا ، والكورتيكوستيرويدات قبل الولادة، واستراتيجيات التهوية الواقية للرئة، ظهر مفهوم أحدث لخلل التنسج القصبي الرئوي يركز على ضعف نمو الرئة الذي يتجلى في انخفاض عدد الحويصلات الهوائية، وضعف الحواجز، وتفاوت سماكة النسيج الخلالي. [ 7 ] [ 11 ]

تشخبص

لا يزال أفضل تعريف لخلل التنسج القصبي الرئوي محل نقاش بين الخبراء. [ 12 ] يعتمد أبسط تعريف لهذا الخلل على الحاجة إلى دعم تنفسي و/أو علاج بالأكسجين إما في اليوم الثامن والعشرين من العمر أو في الأسبوع السادس والثلاثين من العمر بعد انقطاع الطمث. [ 2 ] [ 13 ] لا يأخذ هذا التعريف في الاعتبار شدة المرض، ولكنه يُستخدم عادةً كنتيجة في التجارب السريرية. [ 13 ]

يصنف تعريف المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية لعام 2019 (الولايات المتحدة) شدة مرض BPD بناءً على كمية ونوع الدعم التنفسي المطلوب في 36 أسبوعًا من العمر بعد الحيض: [ 4 ]

  • لا يوجد خلل في وظيفة القصبات الهوائية: لا حاجة إلى دعم تنفسي
  • خفيف (الدرجة 1): قنية أنفية ≤2 لتر/دقيقة
  • متوسط ​​(الدرجة 2): قنية أنفية >2 لتر/دقيقة أو تهوية غير جراحية بضغط إيجابي
  • شديد (الدرجة 3): التهوية الميكانيكية الغازية

المعايير السابقة

منذ صياغة مصطلح "خلل التنسج القصبي الرئوي" عام 1967، تم اقتراح عدة معايير لتشخيصه. [ 14 ] في عام 1979، تم تعريف خلل التنسج القصبي الرئوي بالحاجة إلى الأكسجين في اليوم الثامن والعشرين من العمر، واستمرار وجود تشوهات في صورة الأشعة السينية للصدر، وتسرع التنفس المصحوب بخرخرة أو انكماشات في الصدر. [ 15 ] في عام 1989، اقترح مكتب صحة الأم والطفل (الولايات المتحدة) المعايير التشخيصية التالية: [ 16 ]

  1. التهوية بالضغط الإيجابي خلال الأسبوعين الأولين من العمر لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام.
  2. العلامات السريرية لاختلال وظائف الجهاز التنفسي.
  3. متطلبات الأكسجين التكميلي لأكثر من 28 يومًا من العمر للحفاظ على PaO2 فوق 50  ملم زئبق.
  4. صورة شعاعية للصدر تظهر نتائج غير طبيعية منتشرة مميزة لخلل التنسج القصبي الرئوي.

كانت معايير المعاهد الوطنية للصحة (الولايات المتحدة) لعام 2006 لتشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي (لحديثي الولادة الذين عولجوا بأكثر من 21٪ من الأكسجين لمدة 28 يومًا على الأقل) هي: [ 17 ] [ 18 ]

  • خفيف:
    • التنفس في هواء الغرفة عند بلوغ الطفل 36 أسبوعًا من العمر بعد انقطاع الطمث، أو خروج إفرازات من رحم الأم عند الولادة قبل الأسبوع 32، أو
    • التنفس بالهواء العادي في عمر 56 يومًا بعد الولادة أو الخروج من المستشفى للأطفال المولودين بعد 32 أسبوعًا من الحمل
  • معتدل:
    • الحاجة إلى أقل من 30% من الأكسجين عند بلوغ 36 أسبوعًا من العمر بعد انقطاع الطمث، أو خروج الأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا، أو
    • الحاجة إلى أقل من 30% من الأكسجين حتى عمر 56 يومًا بعد الولادة أو الخروج من المستشفى للأطفال المولودين بعد 32 أسبوعًا من الحمل
  • شديد:
    • الحاجة إلى أكثر من 30% أكسجين، مع أو بدون تهوية بالضغط الإيجابي أو ضغط إيجابي مستمر عند بلوغ 36 أسبوعًا من العمر بعد انقطاع الطمث، أو خروج الأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا، أو
    • الحاجة إلى أكثر من 30% أكسجين مع أو بدون تهوية بالضغط الإيجابي أو ضغط إيجابي مستمر عند بلوغ عمر 56 يومًا بعد الولادة أو خروج الأطفال المولودين بعد 32 أسبوعًا من الحمل

إدارة

تختلف إدارة خلل التنسج القصبي الرئوي باختلاف مرحلة المرض (مبكرة، متطورة، مستقرة) وشدته (خفيفة، متوسطة، شديدة). [ 19 ] وبشكل عام، قد يشمل ذلك استراتيجيات وقائية مبكرة خلال الأسبوع الأول من العمر، وعلاج المرض المتطور قبل التقييم في الأسبوع السادس والثلاثين من العمر بعد انقطاع الطمث، والرعاية طويلة الأمد لخلل التنسج القصبي الرئوي المستقر بعد التشخيص. [ 19 ]

الوقاية المبكرة

تبدأ إدارة خلل التنسج القصبي الرئوي باستراتيجيات للوقاية من إصابة الرئة لدى الأطفال الخدج. [ 2 ] تشمل هذه الاستراتيجيات تقليل التنبيب والتهوية الميكانيكية قدر الإمكان، واستخدام التهوية الوقائية للرئة؛ إذ تهدف التهوية الوقائية للرئة إلى الحد من الرضح الحجمي (الإصابة الناتجة عن فرط انتفاخ الرئة)، والرضح الضغطي (الإصابة الناتجة عن فرط ضغط مجرى الهواء)، وإصابة الرئة المرتبطة بالأكسجين. [ 2 ] ويتم تعديل العلاج بالأكسجين لتجنب كل من نقص الأكسجة وسمية الأكسجين . [ 19 ]

التغذية الكافية ضرورية للحفاظ على نمو الرئتين وإصلاحهما بعد الولادة. [ 19 ] غالبًا ما يحتاج الرضع المصابون بخلل التنسج القصبي الرئوي إلى زيادة في كمية الطاقة المتناولة لدعم النمو والتعويض عن زيادة جهد التنفس. يرتبط الرضاعة الطبيعية بانخفاض خطر الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي لدى الأطفال الخدج . [ 19 ]

يُستخدم الكافيين ، الذي يُعطى عادةً على شكل سترات الكافيين ، لعلاج انقطاع النفس عند الخدج ، وقد يُساعد أيضًا في الوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي. يرتبط إعطاء الكافيين مبكرًا، خلال الأيام الثلاثة الأولى من العمر، بتحسن فرص نجاح فصل المريض عن جهاز التنفس الاصطناعي، وتقليل مدة التهوية الميكانيكية، وتحسين وظائف الرئة. [ 19 ] [ 20 ]

قد يُحسّن علاج فيتامين (أ) لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة من خطر الوفاة خلال الأسبوع السادس والثلاثين، ويُقلل من أيام استخدام جهاز التنفس الاصطناعي، ويُقلل من حدوث خلل التنسج القصبي الرئوي. [ 21 ] إلا أن استخدام فيتامين (أ) محدودٌ بسبب صغر حجم الفائدة السريرية والحاجة إلى حقن عضلية متكررة ومؤلمة. [ 22 ] ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان العلاج بمكملات إنزيم ديسموتاز الفائق فعالاً في الوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي أو خفض معدل الوفيات لدى الأطفال الخدج. [ 23 ]

توجد أدلة تشير إلى أن الستيرويدات مثل ديكساميثازون (علاج الكورتيكوستيرويدات الجهازية) التي تُعطى للرضع الذين تقل أعمارهم عن سبعة أيام يمكن أن تمنع خلل التنسج القصبي الرئوي. [ 24 ] ومع ذلك، يزيد هذا العلاج من خطر حدوث مضاعفات في النمو العصبي (مثل الشلل الدماغي ) وانثقاب الجهاز الهضمي . [ 24 ]

اضطراب الشخصية الحدية المتطور

يشير مصطلح تطور خلل التنسج القصبي الرئوي إلى مرحلة المرض التي تلي الأسبوع الأول من العمر وقبل التقييم عند بلوغ الطفل 36 أسبوعًا من العمر بعد انقطاع الطمث. تتضمن إدارة الجهاز التنفسي الحفاظ على استقرار التنفس مع تجنب التنبيب المطول؛ ويُفضل استخدام الدعم التنفسي غير الجراحي (مثل جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الأنفي) كلما أمكن ذلك. [ 19 ]

بالنسبة للرضع الذين يبلغون من العمر سبعة أيام فأكثر، قد يقلل "العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية المتأخرة بعد الولادة" من خطر الوفاة وخلل التنسج القصبي الرئوي. [ 25 ] وتشير بعض الأدلة إلى أن هذا العلاج لا يزيد من خطر الإصابة بالشلل الدماغي؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى دراسات طويلة الأمد تتناول نتائج النمو العصبي لفهم مخاطر هذا الخيار العلاجي بشكل أفضل. [ 25 ] لذا، يُخصص العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية المتأخرة بعد الولادة عمومًا للرضع الذين يبلغون من العمر سبعة أيام فأكثر والذين لا يمكن فصلهم عن جهاز التنفس الصناعي. [ 25 ] ولا تزال فوائد ومخاطر العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية لدى الرضع الأكبر سنًا غير الموصولين بجهاز التنفس الصناعي غير معروفة. [ 25 ]

قد يُعالج بعض الرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي بمدرات البول التي تُقلل من السوائل الزائدة في الرئتين، أو بموسعات الشعب الهوائية التي تُرخي عضلات مجرى الهواء لتسهيل التنفس. [ 26 ] يختلف استخدام مدرات البول وموسعات الشعب الهوائية اختلافًا كبيرًا بين المراكز الطبية. [ 19 ] يقتصر العلاج بمدرات البول عمومًا على الرضع المصابين بوذمة رئوية أو فرط سوائل والذين يُظهرون تحسنًا سريريًا مع العلاج. [ 19 ] لم يُثبت أن موسعات الشعب الهوائية تُقلل من خلل التنسج القصبي الرئوي أو الوفيات، ولكن يُمكن استخدامها في حالات مُختارة من الرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي الحاد والذين يُعانون من أعراض شبيهة بالربو أو انسداد مجرى الهواء القابل للعكس. [ 19 ]

قد يُساهم ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم (فرط ثنائي أكسيد الكربون ) في تطور خلل التنسج القصبي الرئوي. [ 27 ] في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة، يُستخدم رصد ثاني أكسيد الكربون لتجنب كلٍ من فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص ثنائي أكسيد الكربون في الدم. [ 28 ] يُمكن رصد ثاني أكسيد الكربون عن طريق أخذ عينة دم (تحليل غازات الدم الشرياني )، أو من خلال الزفير باستخدام جهاز قياس ثاني أكسيد الكربون ، أو بشكل مستمر عبر الجلد باستخدام أجهزة رصد ثاني أكسيد الكربون عبر الجلد غير الجراحية . [ 28 ] لم يتضح بعدُ النهج الأكثر فعالية وأمانًا لقياس ثاني أكسيد الكربون لدى حديثي الولادة. [ 28 ]

تم تأسيس BPD

بالنسبة للرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) عند بلوغهم 36 أسبوعًا من العمر بعد انقطاع الطمث، قد تشمل الرعاية المستمرة الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي، ومراقبة المضاعفات القلبية التنفسية، والدعم التنفسي طويل الأمد، وذلك بحسب شدة المرض. [ 19 ] يمكن استخدام العلاج بالأكسجين المنزلي بعد الخروج من المستشفى للرضع الذين يعانون من انخفاض مستمر في مستويات الأكسجين. [ 29 ] قد يحتاج الرضع الذين يصابون بخلل التنسج القصبي الرئوي الحاد إلى رعاية متعددة التخصصات للدعم التنفسي طويل الأمد، بما في ذلك فغر الرغامي والتهوية الميكانيكية المزمنة. [ 2 ] كما يمكن تقييم الرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي المتوسط ​​أو الحاد للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وعادةً ما يتم ذلك باستخدام تخطيط صدى القلب . [ 19 ]

يُعدّ منع العدوى أمرًا بالغ الأهمية للرضع والأطفال المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي نظرًا لزيادة خطر إصابتهم بعدوى الجهاز التنفسي. [ 26 ] وقد ثبت أن الوقاية من فيروس الجهاز التنفسي المخلوي والتطعيم ضد الإنفلونزا يقللان من معدل الإصابة بالأمراض وإعادة دخول المستشفى لدى هذه الفئة. [ 19 ]

علم الأوبئة

يختلف معدل الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي بين المؤسسات، وهو ما قد يعكس عوامل الخطر لدى حديثي الولادة، وممارسات الرعاية (مثل المستويات المستهدفة لتشبع الأكسجين المقبول)، والاختلافات في التعريفات السريرية لهذا الخلل. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] تشير دراسات الأتراب من مختلف أنحاء العالم إلى أن معدل انتشار خلل التنسج القصبي الرئوي يتراوح بين 11% و50% بين الأطفال الخدج؛ ويعزى هذا التباين الكبير إلى حد كبير إلى الاختلافات في المعايير المحددة المستخدمة للتشخيص. [ 2 ] يُعد خلل التنسج القصبي الرئوي أكثر مضاعفات الخداج شيوعًا، ويبدو أن معدل انتشاره في ازدياد، وهو ما يُرجح أن يعكس تحسن معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام بين الأطفال الخدج للغاية. [ 2 ]

يزداد معدل الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي مع انخفاض عمر الحمل وانخفاض وزن الولادة . [ 2 ] يُشخَّص ما يقارب 80% من الأطفال المولودين بين الأسبوعين 22 و24 من الحمل بخلل التنسج القصبي الرئوي، مقارنةً بنحو 20% من المولودين في الأسبوع 28 من الحمل. [ 2 ] [ 33 ] ومن بين الأطفال المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي، يعاني 95% منهم من انخفاض شديد في وزن الولادة . [ 2 ] [ 34 ]

معدل الإصابة [ أ ] بخلل التنسج القصبي الرئوي حسب عمر الحمل (2003-2007) [ 35 ]
عمر الحمل (بالأسابيع)22232425262728
حدوث85%73%69%55%44%34%23%

النتائج

يرتبط خلل التنسج القصبي الرئوي بمعدلات عالية من الاعتلال والوفيات، على الرغم من اختلاف النتائج بين الدول والمؤسسات. [ 2 ] يُعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والفشل التنفسي، والعدوى (الالتهاب الرئوي، والإنتان) من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي الحاد. من بين الأطفال الذين لديهم تاريخ من الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي، يُعاد إدخال حوالي 50% منهم إلى المستشفى مرة واحدة على الأقل قبل بلوغهم عامين، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدوى فيروسية تنفسية مثل الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، أو الإنفلونزا ، أو فيروس الأنف . [ 2 ] خلال سنوات ما قبل المدرسة وسن المدرسة، يعاني الأطفال المصابون من معدلات أعلى من أعراض شبيهة بالربو، بما في ذلك الأزيز، والسعال، وفرط استجابة المسالك الهوائية، وضيق التنفس عند بذل الجهد. [ 2 ] تم تصنيف الأنماط الظاهرية لدى البالغين الناجين بشكل عام إلى " شبيهة بالربو في الغالب، أو انتفاخية ، أو متوافقة مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ". [ 9 ] قد يُعاني الناجون البالغون أيضًا من أمراض الرئة الانسدادية ، مما يُساهم في انخفاض وظائف الرئة وزيادة خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن . [ 9 ] كما يرتبط خلل التنسج القصبي الرئوي بنتائج نمو عصبي أسوأ، حتى في غياب إصابة دماغية واضحة. [ 2 ] بالمقارنة مع الأطفال الخدج غير المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي، فإن الأطفال المصابين به لديهم معدلات أعلى من ضعف الحركة، وتأخر في النمو المعرفي، وصعوبات أكاديمية لاحقة. [ 2 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ يُعرَّف بأنه الحاجة إلى الأكسجين التكميلي في الأسبوع 36 من العمر بعد انقطاع الطمث.

مراجع

  1. 1 2 "خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) - طب الأطفال" . دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2026 .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ثيبود ، برنارد ؛ غوس ، كارا ن .؛ لافون ، ماثيو؛ ويتسيت، جيفري أ.؛ أبمان، ستيفن هـ.؛ شتاينهورن، روبن هـ.؛ أشنر، جودي ل.؛ ديفيس، بيتر ج.؛ ماكغراث-مورو، شارون أ.؛ سول، روجر ف.؛ جوب، آلان هـ. (١٤ نوفمبر ٢٠١٩). "خلل التنسج القصبي الرئوي" . مجلة Nature Reviews Disease Primers . ٥ (١): ٧٨. doi : 10.1038/s41572-019-0127-7 . ISSN 2056-676X . PMC 6986462 . PMID 31727986 .   
  3. ↑ نورثواي الابن، دبليو إتش؛ روزان، آر سي؛ بورتر، دي واي (16 فبراير 1967). "مرض رئوي عقب العلاج بجهاز التنفس الصناعي لمرض الغشاء الهياليني. خلل التنسج القصبي الرئوي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 276 (7): 357-368 . doi : 10.1056/NEJM196702162760701 . PMID 5334613 . 
  4. 1 2 جنسن، إريك أ.؛ دايسارت، كيفن؛ غانتز، ماري ج.؛ ماكدونالد، سكوت؛ بامات، نيكولاس أ.؛ كيسزلر، مارتن؛ كيربالاني، هاريش؛ لافون، ماثيو م.؛ بوينكستر، بريندا ب.؛ دنكان، أندريا ف.؛ يودر، برادلي أ.؛ إيشنوالد، إريك س.؛ ديمورو، سارة ب. (15 سبتمبر 2019). "تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي لدى الخدج: منهج قائم على الأدلة" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 200 (6): 751-759 . doi : 10.1164/rccm.201812-2348OC . ISSN 1073-449X . 
  5. ↑ ساهني، ميتالي؛ مويس، أنيا ك. (2023)، "خلل التنسج القصبي الرئوي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 30969701 ، تاريخ الاسترجاع 18-09-2023 
  6. ↑ ميريت، تي. ألين؛ نورثواي، ويليام إتش.؛ بوينتون، بروس آر.، محرران. (1988). "الفصل 1". خلل التنسج القصبي الرئوي . قضايا معاصرة في طب الأجنة وحديثي الولادة. بوسطن: منشورات بلاكويل العلمية. ISBN 978-0-86542-047-2– عبر أرشيف الإنترنت .
  7. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ بيرغ ، ماري ت.؛ ديل روسيو ديلغادو-فيالتا، سيلفيا ماريا؛ بازاكليو، كاتالينا (٢٠٢٦-٠٥-٠١). "خلل التنسج القصبي الرئوي: مراجعة معاصرة للممارسة الطبية للأطفال" . طب الأطفال في المراجعة . ٤٧ (٥): ٢٥١-٢٦١ . doi : 10.1542/pir.2024-006701 . ISSN 0191-9601 . 
  8. ↑ أبمان، ستيفن هـ.؛ كولاكو، جوزيف م.؛ شيبرد، إدوارد ج.؛ كيسزلر، مارتن؛ كويفاس-غوامان، ميلينكا؛ ويلتي، ستيفن إي.؛ تروغ، ويليام إي.؛ ماكغراث-مورو، شارون أ.؛ مور، بول إي.؛ راين، لورانس م.؛ كيربالاني، هاريش؛ تشانغ، هوايان؛ غراتني، ليندا ل.؛ لينش، سوزان ك.؛ كورتيس، جينيفر (فبراير 2017). "الرعاية متعددة التخصصات للأطفال المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي الحاد" . مجلة طب الأطفال . 181 : 12-28.e1. doi : 10.1016/j.jpeds.2016.10.082 . PMC 5562402. PMID 27908648 .  
  9. ووزنياك ، فيليب س.؛ مخول، لارا؛ بطرس، مينا م. (5 ديسمبر 2023). " خلل التنسج القصبي الرئوي لدى البالغين: استكشاف التسبب المرضي والنمط الظاهري" . طب الرئة للأطفال . 59 ( 3): 540-551 . doi : 10.1002/ppul.26795 . ISSN 8755-6863 . PMID 38050796 .  
  10. ^ ليو، جياكي؛ شياو، تشينغ؛ شياو، جياني. نيو، تشينشي؛ لي، يوان يوان؛ تشانغ، شياو جون؛ تشو، تشنغ وى. شو، قوانغ؛ يين ، جانج (2022/01/03). "إشارات Wnt/β-catenin: الوظيفة والآليات البيولوجية والفرص العلاجية" . نقل الإشارة والعلاج المستهدف . 7 (1): 3. دوى : 10.1038/s41392-021-00762-6 . ردمك 2059-3635 . بمك 8724284 . بميد 34980884 .   
  11. ↑ المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (1998). خلل التنسج القصبي الرئوي . المعاهد الوطنية للصحة. ص 2. {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  12. ↑ ووزنياك، فيليب س.؛ مخول، لارا؛ بطرس، مينا م. (مارس 2024). "خلل التنسج القصبي الرئوي لدى البالغين: استكشاف التسبب المرضي والنمط الظاهري" . طب الرئة للأطفال . 59 (3): 540-551 . doi : 10.1002/ppul.26795 . ISSN 8755-6863 . 
  13. 1 2 بيم، ك.س.؛ ألياجا، س.؛ أهلفيلد، س.ك.؛ كوهين-وولكوفيتش، م.؛ سميث، ب.ب.؛ لافون، م.م. (سبتمبر 2014). "مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي عند الرضع" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 34 (9): 705-710 . doi : 10.1038/jp.2014.126 . ISSN 1476-5543 . PMC 4152555. PMID 25010224 .   
  14. ↑ "بيان بشأن رعاية الطفل المصاب بمرض رئوي مزمن في مرحلتي الرضاعة والطفولة" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 168 (3): 356-396 . 2003-08-01. doi : 10.1164/rccm.168.3.356 . ISSN 1073-449X . 
  15. ↑ بانكالاري، إدواردو؛ عبد النور، جورج إي؛ فيلر، روزالين؛ غانون، جون (نوفمبر 1979). "خلل التنسج القصبي الرئوي: العرض السريري" . مجلة طب الأطفال . 95 (5): 819-823 . doi : 10.1016/S0022-3476(79)80442-4 .
  16. ↑ مكتب موارد صحة الأم والطفل (1989). "إرشادات رعاية الأطفال المصابين بأمراض الرئة المزمنة". طب الرئة للأطفال . 6 (ملحق 3): 3-4 .
  17. ↑ كينسيلا، جيه بي؛ غرينوف، إيه؛ أبمان، إس إتش (29 أبريل 2006). "خلل التنسج القصبي الرئوي". لانسيت . 367 (9520): 1421-31 . doi : 10.1016/S0140-6736(06)68615-7 . PMID 16650652. S2CID 23716814 .  
  18. ^ جوبي، ه. بانكالاري، إي (يونيو 2001). “خلل التنسج القصبي الرئوي”. Am J Respir Crit Care Med . 163 (7): 1723– 9. دوى : 10.1164/ajrccm.163.7.2011060 . بميد 11401896 . 
  19. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 جيلفيلان، مارغريت؛ بهانداري، أنيتا؛ بهانداري ، فينيت (2021-10-20). "تشخيص وعلاج خلل التنسج القصبي الرئوي" . بي إم جيه ن1974. دوى : 10.1136/bmj.n1974 . ردمك 1756-1833 . 
  20. ↑ يوان، يوان؛ يانغ، يانغ؛ لي، شياوبينغ؛ دونغ، وينبين (يونيو 2022). "الكافيين وخلل التنسج القصبي الرئوي: الفوائد السريرية والآليات المعنية". طب الرئة للأطفال . 57 (6): 1392-1400 . doi : 10.1002/ppul.25898 . PMID 35318830. S2CID 247616415 .  
  21. ↑ هوانغ، لي؛ تشو، دي تشينغ؛ بانغ، غاو فنغ (2021). "تأثيرات تناول مكملات فيتامين أ في وقت مبكر على الوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي وعلاجه لدى الأطفال الخدج: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . طب الأطفال الانتقالي . 10 (12): 3218-3229 . doi : 10.21037/tp-21-496 . ISSN 2224-4344 . PMC 8753470. PMID 35070836 .   
  22. ↑ دارلو، برايان أ؛ غراهام، بي جيه؛ روخاس-رييس، ماريا خيمينا (2016). "مكملات فيتامين أ للوقاية من الوفيات والأمراض قصيرة وطويلة الأجل لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (8). doi : 10.1002/14651858.CD000501.pub4/full . ISSN 1465-1858 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30 يوليو 2024. 
  23. ↑ ألبرتيلا، مارتينا؛ جينتيالا، راهول ر؛ باراسكيفاس، ثيميستوكليس؛ إيريت، دانييل؛ بروشيتيني، ماتيو؛ سول، روجر (9 أكتوبر 2023). مجموعة كوكرين لحديثي الولادة (محرر). "إنزيم ديسموتاز الفائق الأكسيد لعلاج خلل التنسج القصبي الرئوي لدى الخدج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (10) CD013232. doi : 10.1002/14651858.CD013232.pub2 . PMC 10561150. PMID 37811631 .  
  24. 1 2 دويل، ليكس دبليو؛ تشيونغ، جيني إل؛ هاي، سوزان؛ مانلي، بريت جيه؛ هاليداي، هنري إل. (21-10-2021). "الكورتيكوستيرويدات الجهازية المبكرة ( أقل من 7 أيام) بعد الولادة للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي لدى الأطفال الخدج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (5) CD001146. doi : 10.1002/14651858.CD001146.pub6 . ISSN 1469-493X . PMC 8530019. PMID 34674229 .   
  25. 1 2 3 4 دويل، ليكس دبليو؛ تشيونغ، جيني إل؛ هاي، سوزان؛ مانلي، بريت جيه؛ هاليداي، هنري إل. (2021-11-11). "الكورتيكوستيرويدات الجهازية المتأخرة (≥ 7 أيام) بعد الولادة للوقاية من خلل التنسج القصبي الرئوي لدى الأطفال الخدج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (11) CD001145. doi : 10.1002/14651858.CD001145.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 8580679. PMID 34758507 .   
  26. ١ ٢ الجمعية الأمريكية لأمراض الرئة؛ لجنة المراجعة التحريرية الطبية العلمية. "تشخيص وعلاج خلل التنسج القصبي الرئوي" . الجمعية الأمريكية لأمراض الرئة . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  27. ↑ هوخوالد، أوري؛ بورنشتاين-ليفين، ليرون؛ دينور، جيل؛ جبران، هدى؛ بن ديفيد، شلوميت؛ كوجلمان، أمير (يوليو 2019). "المراقبة المستمرة غير الجراحية لثاني أكسيد الكربون لدى حديثي الولادة: من النظرية إلى معيار الرعاية" . طب الأطفال . 144 (1). doi : 10.1542/peds.2018-3640 . ISSN 1098-4275 . PMID 31248940 .  
  28. 1 2 3 بروشيتيني، ماتيو؛ رومانتسيك، أولغا؛ زابيتيني، سيمونا؛ رامينغي، لوكا أنطونيو؛ كاليفو، ماريا غراتسيا (13 فبراير 2016). "مراقبة ثاني أكسيد الكربون عبر الجلد للوقاية من اعتلالات ووفيات حديثي الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (2) CD011494. doi : 10.1002/14651858.CD011494.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 8720274. PMID 26874180 .   
  29. ↑ هايز د، الابن؛ ويلسون، ك.س؛ كريفتشينيا، ك؛ هوكينز، س.م.م؛ بالفور-لين، إ.م؛ غوزال، د؛ بانيتش، هـ.ب؛ سبلاينغارد، م.ل؛ راين، ل.م؛ كورلاند، ج؛ أبمان، ش.هـ؛ هوفمان، ت.م؛ كارول، س.ل؛ كاتاليتو، م.إ؛ تومين، د؛ أورين، إ؛ مارتن، ر.ج؛ بيكر، ج؛ بورتا، ج.ر؛ كالي، د؛ جيتيس، أ؛ ديتيردينغ، ر.ر (1 فبراير 2019). "العلاج بالأكسجين المنزلي للأطفال: دليل إرشادي رسمي للممارسة السريرية صادر عن الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 199 (3): e5– e23. doi : 10.1164/rccm.201812-2276ST . PMC 6802853 . PMID 30707039 .  
  30. ↑ فاناروف وآخرون (2007). "اتجاهات اعتلال ووفيات حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 196 (2): 147.e1–8. doi : 10.1016/j.ajog.2006.09.014 . PMID 17306659. S2CID 27489509 .   
  31. ↑ فان مارتر إل جيه، ألرد إي إن، باجانو إم، سانوكا يو، باراد آر، مور إم، وآخرون (2000). "هل تُفسر المؤشرات السريرية للرضح الضغطي وسمية الأكسجين التباين بين المستشفيات في معدلات أمراض الرئة المزمنة؟ لجنة طب حديثي الولادة لشبكة النمو". طب الأطفال . 105 (6): 1194-201 . doi : 10.1542/peds.105.6.1194 . PMID 10835057 .  
  32. ↑ إيلسبري دي إل، أكارغي إم جيه، ماكغينيس جي إيه، إيستمان دي إل، كلاين جيه إم (2004). "الجدل الدائر حول استخدام الأكسجين المنزلي للأطفال الخدج المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 24 (1): 36-40 . doi : 10.1038/sj.jp.7211012 . PMID 14726936 . 
  33. ↑ يونغ، نويل؛ غولدشتاين، ريكي ف.؛ بان، كارلا م.؛ هنتز، سوزان ر.؛ باتيل، رافي م.؛ سميث، ب. برايان؛ بيل، إدوارد ف.؛ ريسافي، ماثيو أ.؛ دنكان، أندريا ف.؛ فور، بيتي ر.؛ داس، أبهيك؛ غولدبيرغ، رونالد ن.؛ هيغينز، روزماري د.؛ كوتن، س. مايكل (16 فبراير 2017). "البقاء على قيد الحياة والنتائج العصبية النمائية لدى الرضع في مرحلة ما قبل الولادة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 376 (7): 617-628 . doi : 10.1056/NEJMoa1605566 . ISSN 0028-4793 . 
  34. ↑ والش، ميشيل سي؛ ياو، تشينغ؛ غيتنر، باتريشيا؛ هيل، إيلين؛ كولينز، مونيكا؛ هينسمان، أنجيليتا؛ إيفريت، روث؛ بيترز، نانسي؛ ميلر، نانسي؛ موران، جيري؛ أوتين، كاثي؛ نيومان، نانسي؛ روان، جينا؛ غريسبي، كاثي؛ أرنيل، كاثي (1 نوفمبر 2004). "تأثير التعريف الفيزيولوجي على معدلات خلل التنسج القصبي الرئوي" . طب الأطفال . 114 (5): 1305-1311 . doi : 10.1542/peds.2004-0204 . ISSN 0031-4005 . 
  35. ↑ ستول، باربرا جيه؛ هانسن، نيلي آي؛ بيل، إدوارد إف؛ شانكاران، سيتا؛ لابتوك، أبوت آر؛ والش، ميشيل سي؛ هيل، إيلين سي؛ نيومان، نانسي إس؛ شيبيلر، كورت؛ كارلو، فالديمار إيه؛ كينيدي، كاثلين إيه؛ بوينكستر، بريندا بي؛ فاينر، نيل إن؛ إهرنكرانز، ريتشارد إيه؛ دوارا، شاهناز (2010-09-01). "نتائج حديثي الولادة من الأطفال الخدج للغاية من شبكة أبحاث حديثي الولادة التابعة للمعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية" . طب الأطفال . 126 (3): 443-456 . doi : 10.1542/peds.2009-2959 . ISSN 0031-4005 . PMC 2982806 . PMID 20732945 .