اضطراب ما بعد الصدمة المعقد

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ( C-PTSD أو CPTSD أو cPTSD ) هو اضطراب نفسي مرتبط بالتوتر، ويحدث عادةً كرد فعل على صدمات معقدة : [ 2 ] غالباً ما يكون التعرض المطول أو المتكرر لحدث صادم أو أحداث صادمة، حيث يرى الشخص فرصة ضئيلة أو معدومة للنجاة منها. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

في تصنيف ICD-11 ، يُصنَّف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) ضمن فئة اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، ويتضمن ثلاث مجموعات إضافية من الأعراض الهامة: اضطراب تنظيم الانفعالات ، ومعتقدات سلبية عن الذات (مثل الشعور بالخزي، والذنب، والفشل لأسباب خاطئة)، وصعوبات في العلاقات الشخصية. [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] تشمل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد مشاعر الرعب المطولة، وانعدام القيمة، والعجز، وتشوهات في الهوية أو الإحساس بالذات ، وفرط اليقظة . [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] على الرغم من أن الأوصاف المبكرة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد كانت تُحدد نوع الصدمة (أي المطولة والمتكررة)، إلا أن تصنيف ICD-11 لا يشترط نوعاً محدداً من الصدمة. [ 8 ]

التصنيفات

أدرجت منظمة الصحة العالمية ( WHO) اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) في تصنيفها الإحصائي الدولي للأمراض منذ مراجعته الحادية عشرة التي نُشرت عام 2018 ودخلت حيز التنفيذ عام 2022 ( ICD-11 ). وكانت الطبعة السابقة ( ICD-10 ) قد اقترحت تشخيصًا يُعرف باسم " تغير الشخصية الدائم بعد حدث كارثي " ( EPCACE )، والذي كان يُعدّ سلفًا لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد. [ 4 ] [ 3 ] [ 9 ] كما اعترفت كل من مؤسسة "هيلث دايركت أستراليا " (HDA) وهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) باضطراب ما بعد الصدمة المعقد كاضطراب نفسي. [ 10 ] [ 11 ] في المقابل، لم تُدرج الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) اضطراب ما بعد الصدمة المعقد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية . أما الاضطراب ذو الصلة، وهو " اضطرابات الإجهاد الشديد - غير المحدد" ( DESNOS )، فقد دُرِسَ لإدراجه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الرابعة (DSM-IV ) ، ولكنه لم يُدرج في نهاية المطاف. بدلاً من ذلك، تم توسيع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) ثم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) لتشمل بشكل أفضل نطاق الأعراض التي يمكن أن تنجم عن جميع أنواع الصدمات. [ 12 ]

العلامات والأعراض

الأسباب المحتملة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد

أطفال

كان تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة يُمنح في الأصل للبالغين الذين تعرضوا لصدمة نفسية (مثلًا، أثناء حرب أو اغتصاب ). [ 13 ] إلا أن وضع العديد من الأطفال مختلف تمامًا. فقد يعاني الأطفال من صدمات نفسية مزمنة كالإساءة ، والعنف الأسري ، والتنمر المدرسي ، والخلل الوظيفي، أو اضطراب الارتباط بمقدم الرعاية الأساسي. [ 14 ] وفي كثير من الحالات، يكون مقدم الرعاية هو سبب الصدمة. [ 13 ] ولا يأخذ تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة في الحسبان كيفية تأثير المراحل النمائية للأطفال على أعراضهم، وكيف يمكن للصدمة أن تؤثر على نمو الطفل. [ 13 ] [ 15 ]

يُقترح مصطلح اضطراب الصدمة النمائية ( DTD ) كمعادل لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) في مرحلة الطفولة. [ 14 ] يُعرّض هذا النوع النمائي من الصدمة الأطفال لخطر الإصابة باضطرابات نفسية وطبية أخرى. [ 14 ] [ 15 ] يُفسّر بيسيل فان دير كولك اضطراب الصدمة النمائية بأنه تعرض الأطفال لصدمات نفسية متعددة، مثل الاعتداء الجسدي، أو الاعتداء الجنسي، أو العنف، أو الموت. كما يمكن أن ينجم عن أحداث ذاتية، مثل الهجر، أو الخيانة، أو الهزيمة، أو الشعور بالعار. [ 16 ]

يؤدي التعرض المتكرر للصدمات النفسية خلال مرحلة الطفولة إلى أعراض تختلف عن تلك الموصوفة لاضطراب ما بعد الصدمة. [ 16 ] يصف فان دير كولك وآخرون الأعراض والخصائص السلوكية في سبعة مجالات: [ 17 ] [ 2 ]

البالغون

يعاني البالغون المصابون باضطراب ما بعد الصدمة المعقد أحيانًا من صدمات نفسية مطولة في العلاقات الشخصية تبدأ في الطفولة، إما في مرحلة الطفولة أو في مرحلة البلوغ. تعيق هذه الإصابات المبكرة نموّ شعور قوي بالذات وبالآخرين. ولأن الألم الجسدي والنفسي أو الإهمال غالبًا ما يكون من قِبل شخصيات مرتبطة بهم، مثل مقدمي الرعاية أو الأشقاء، فقد يتطور لدى هؤلاء الأفراد شعور بأنهم معيبون جوهريًا وأن الآخرين لا يمكن الاعتماد عليهم. [ 18 ] [ 19 ]

أفادت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي نُشرا عام 2025 أن معدل انتشار اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) وفقًا لتصنيف ICD-11 بلغ 2% و4% على التوالي بين البالغين في البلدان/المناطق غير المعرضة للحرب/المتقدمة اقتصاديًا. وارتفعت هذه المعدلات إلى 16% و15% على التوالي في البلدان والمناطق المعرضة للحرب/الأقل نموًا اقتصاديًا. [ 1 ]

أشارت الأوصاف السابقة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد إلى ست مجموعات من الأعراض: [ 20 ] [ 21 ]

  • تغيرات في تنظيم العاطفة والاندفاعات
  • تغيرات في الانتباه أو الوعي
  • تغيرات في الإدراك الذاتي
  • تغيرات في العلاقات مع الآخرين
  • التجسيد الجسدي [ 3 ] [ 4 ]
  • تغييرات في أنظمة المعنى [ 21 ]

قد تشمل الخبرات في هذه المجالات ما يلي: [ 5 ] : 199-122

  • التغيرات في التنظيم العاطفي، بما في ذلك تجارب مثل عسر المزاج المستمر ، والانشغال المزمن بالانتحار ، وإيذاء النفس ، والغضب الانفجاري أو المكبوت للغاية (قد يتناوب)، والجنسانية القهرية أو المكبوتة للغاية (قد يتناوب).
  • تغيرات في الوعي، مثل فقدان الذاكرة أو تحسن تذكر الأحداث الصادمة، ونوبات الانفصال ، وتبدد الشخصية / تبدد الواقع ، وإعادة عيش التجارب (سواء في شكل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المتطفلة أو في شكل انشغال اجتراري). [ 22 ]
  • التغيرات في الإدراك الذاتي، مثل الشعور بالعجز أو شلل المبادرة، والشعور بالخزي والذنب ولوم الذات، والشعور بالتدنيس أو الوصم، والشعور بالاختلاف التام عن البشر الآخرين (قد يشمل ذلك الشعور بالتميز، والوحدة المطلقة، والاعتقاد بأنه لا يمكن لأي شخص آخر أن يفهم، أو الشعور بهوية غير بشرية).
  • تغيرات متنوعة في تصور الجناة، مثل الانشغال بالعلاقة مع الجاني (بما في ذلك الانشغال بالانتقام)، ونسبة غير واقعية للسلطة الكاملة إلى الجاني (على الرغم من أن تقييم الفرد قد يكون أكثر واقعية من تقييم الطبيب)، والمثالية أو الامتنان المتناقض، والشعور بعلاقة خاصة أو خارقة للطبيعة مع الجاني، وقبول نظام معتقدات الجاني أو تبريراته.
  • التغيرات في العلاقات مع الآخرين، مثل العزلة والانسحاب، والاضطراب في العلاقات الحميمة، والبحث المتكرر عن منقذ (قد يتناوب مع العزلة والانسحاب)، وعدم الثقة المستمر، والإخفاقات المتكررة في حماية الذات.
  • تغيرات في أنظمة المعنى، مثل فقدان الإيمان الراسخ والشعور باليأس والإحباط.

تشخبص

تم النظر في إدراج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، ولكنه استُبعد من إصدار عام 1994. [ 5 ] كما استُبعد أيضًا من الإصدار الخامس (DSM-5) ، الذي يُدرج اضطراب ما بعد الصدمة. [ 23 ] أُدرج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11 ) منذ نشره الأولي عام 2018، ويوجد مقياس مُعتمَد للإبلاغ الذاتي لتقييم اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، [ 3 ] وهو الاستبيان الدولي للصدمات (ITQ). [ 24 ]

التشخيص التفريقي

اضطراب ما بعد الصدمة

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، يوجد تشخيصان متلازمان، هما اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD). ولتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، يجب أن يستوفي الشخص أيضاً معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.

بصرف النظر عن الحدث الصادم نفسه، فإن اضطراب ما بعد الصدمة له ثلاثة عناصر أساسية (أي يجب أن تظهر على الشخص الأعراض الثلاثة جميعها ليتم تشخيصه):

  1. إعادة تجربة الحدث على شكل ذكريات متطفلة أو كوابيس أو ذكريات الماضي المؤلمة.
  2. تجنب متعمد للذكريات أو الأفكار أو أي شيء آخر يذكر بالحدث (مثل أشخاص أو أماكن معينة) في محاولة لتجنب إعادة تجربة الصدمة، و
  3. تصورات مستمرة لتهديد حالي متزايد (مثل فرط اليقظة، رد فعل مفاجئ معزز).

يجب أن تُسبب هذه الأعراض خللاً في مجالات مهمة من الأداء الوظيفي. ويُعتبر الأداء الوظيفي الذي لا يُمكن تحقيقه إلا ببذل جهد إضافي كبير مُختلاً. [ 25 ]

يحتوي اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) على نفس العناصر الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، ولكن هناك ثلاثة أعراض إضافية يجب أن تكون موجودة:

  1. صعوبات شديدة وشاملة في تنظيم المشاعر،
  2. تغيرات في المعتقدات حول الذات، مثل الشعور بانعدام القيمة مع شعور كبير بالخزي، و
  3. صعوبات في الحفاظ على علاقات وثيقة مع أشخاص مهمين.

ومرة أخرى، يجب أن تسبب هذه الأعراض ضعفاً كبيراً ليتم اعتبارها اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. [ 4 ]

في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تم إدراج العديد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ضمن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، وهي أعراض أوسع نطاقًا بكثير من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11). علاوة على ذلك، يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) أيضًا نوعًا فرعيًا من أعراض الانفصال. [ 12 ]

كانت الأوصاف السابقة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) أوسع نطاقًا، لكنها قد لا تنطبق سريريًا في الوقت الحالي؛ فعلى سبيل المثال، وُصف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بأنه يشمل الأسر، والتفكك النفسي، وفقدان الشعور بالأمان والثقة وتقدير الذات، بالإضافة إلى الميل إلى التعرض للإيذاء مرة أخرى . والأهم من ذلك، فقدان الشعور المتماسك بالذات: هذا الفقدان، وما يترتب عليه من أعراض، هو ما يميز اضطراب ما بعد الصدمة المعقد عن اضطراب ما بعد الصدمة. [ 5 ] : 199-122. كما تميز اضطراب ما بعد الصدمة المعقد باضطراب التعلق ، ولا سيما التعلق غير الآمن الشامل ، أو التعلق غير المنظم . [ 26 ] وبالتالي، فقد اقتُرح التمييز بين فئة تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد وفئة تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.

يختلف اضطراب الإجهاد الصدمي المستمر (CTSD)، الذي أدخلته جيل ستراكر إلى أدبيات الصدمات النفسية عام 1987، [ 27 ] عن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD). وقد استخدمه الأطباء النفسيون في جنوب إفريقيا في الأصل لوصف آثار التعرض المتكرر لمستويات عالية من العنف، والذي يرتبط عادةً بالنزاعات الأهلية والقمع السياسي . وينطبق المصطلح على آثار التعرض لبيئات ينتشر فيها عنف العصابات والجريمة ، وكذلك على آثار التعرض المستمر لتهديدات الحياة في المهن عالية الخطورة مثل الشرطة والإطفاء وخدمات الطوارئ . كما استُخدم لوصف الصدمات النفسية المستمرة في العلاقات التي يعاني منها الأشخاص الذين ينهون علاقات تنطوي على عنف من الشريك الحميم. [ 28 ]

اقترحت بعض النظريات، مثل نظرية التفكك البنيوي، أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ينطوي على التفكك، لكن مراجعة شاملة حديثة وجدت أن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المعقد، وليس جميعهم (على سبيل المثال، من 28.6% إلى 76.9%)، يعانون من مستويات ذات دلالة سريرية من أعراض التفكك. [ 29 ]

الحزن الناتج عن الصدمة

يُعدّ الحزن الناتج عن الصدمة [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] أو الحداد المُعقّد [ 34 ] حالتين [ 35 ] تتزامن فيهما الصدمة والحزن . ثمة روابط مفاهيمية بين الصدمة والفقد، إذ يُعدّ فقدان عزيزٍ صدمةً بحدّ ذاته. [ 36 ] إذا كان الحدث الصادم مُهدّدًا للحياة ، ولكنه لم يُؤدِّ إلى الوفاة ، فمن المرجّح أن يُعاني الناجي من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. إذا توفي شخصٌ ما، وكان الناجي قريبًا من المتوفى، فمن المرجّح أن تظهر عليه أعراض الحزن أيضًا. عندما تكون الوفاة لشخصٍ عزيز، ومفاجئة أو عنيفة، فغالبًا ما تتزامن الأعراض. ​​وهذا مُرجّحٌ لدى الأطفال المُعرّضين للعنف المجتمعي. [ 37 ] [ 38 ]

لكي يتجلى اضطراب ما بعد الصدمة المعقد في صورة حزنٍ صادم، يجب أن يقع العنف في ظل ظروف الأسر، وفقدان السيطرة، والشعور بالعجز، بالتزامن مع وفاة صديق أو عزيز في ظروف تهدد حياته. وهذا الأمر أكثر ترجيحًا بالنسبة للأطفال وأبناء الزوج/الزوجة الذين يتعرضون لعنف منزلي مطوّل أو عنف مجتمعي مزمن، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة الأصدقاء والأحباء. وتُعرف ظاهرة ازدياد خطر العنف والوفاة لدى أبناء الزوج/الزوجة بـ "تأثير سندريلا" .

اضطراب الشخصية الحدية

قد تتشابه أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد مع أعراض كل من اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الشخصية الحدية. [ 39 ] [ 40 ] ومع ذلك، توجد أدلة كافية للتمييز بين اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب الشخصية الحدية. [ 41 ]

قد يساعد فهم تقاطع نظرية التعلق مع اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب الشخصية الحدية على قراءة رأي بيسيل أ. فان دير كولك التالي مع فهم مستمد من وصف اضطراب الشخصية الحدية:

تسبق الاضطرابات أو التشوهات الخارجة عن السيطرة في روابط التعلق ظهور متلازمات ما بعد الصدمة. يسعى الناس إلى تعزيز التعلق في مواجهة الخطر. قد يُكوّن البالغون، وكذلك الأطفال، روابط عاطفية قوية مع أشخاص يُضايقونهم ويضربونهم ويهددونهم بشكل متقطع. يؤدي استمرار هذه الروابط إلى الخلط بين الألم والحب. يمكن أن تتكرر الصدمة على المستويات السلوكية والعاطفية والفسيولوجية والعصبية الصماء . يُسبب التكرار على هذه المستويات المختلفة طيفًا واسعًا من المعاناة الفردية والاجتماعية.

25% من المصابين باضطراب الشخصية الحدية ليس لديهم تاريخ معروف من الإهمال أو الإساءة في الطفولة، وتزداد احتمالية إصابة الأفراد بهذا الاضطراب ستة أضعاف إذا كان لديهم قريب مصاب به مقارنةً بمن ليس لديهم قريب مصاب به. ويُستنتج من ذلك وجود استعداد وراثي لاضطراب الشخصية الحدية لا يرتبط بالصدمات النفسية. وقد وجد باحثون أجروا دراسة طولية على توائم متطابقة أن "العوامل الوراثية تلعب دورًا رئيسيًا في الاختلافات الفردية لسمات اضطراب الشخصية الحدية في المجتمعات الغربية". [ 42 ] وتمكنت دراسة نُشرت عام 2014 في المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي من مقارنة اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب الشخصية الحدية، ووجدت أنها قادرة على التمييز بين الحالات الفردية لكل منها، وعند تزامنها، مما يدعم تشخيص كل منها على حدة. [ 43 ]

في كتابها "الصدمة والتعافي" ، تُعرب جوديث هيرمان عن قلق إضافي يتمثل في أن مرضى اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) غالبًا ما يُساء فهمهم على أنهم "اعتماديون" أو "ماسوشيون" أو "يدمرون أنفسهم" بطبيعتهم ، مُقارنةً هذا الموقف بالتشخيص الخاطئ التاريخي للهستيريا لدى النساء . [ 5 ] ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يُصابون باضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) يفعلون ذلك نتيجةً لشدة الرابطة الصادمة - حيث يصبح الشخص مرتبطًا بيوكيميائيًا بشكل وثيق بشخصٍ أساء إليه، وتصبح الاستجابات التي تعلمها للبقاء على قيد الحياة والتعامل مع الإساءة التي تعرض لها استجابات تلقائية، مُتأصلة في شخصيته على مر سنوات الصدمة - رد فعل طبيعي على وضع غير طبيعي. [ 44 ]

علاج

رغم فعالية العلاجات القياسية القائمة على الأدلة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن علاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد غالباً ما ينطوي على معالجة الصعوبات العلائقية الشخصية ومجموعة مختلفة من الأعراض، مما يجعل علاجه أكثر صعوبة. وقد اقتُرحت مناهج تعالج الأنماط السلوكية غير المتكيفة المستمرة، مثل العلاج المخططي ، لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، وذلك لاستكمال التدخلات التي تركز على الصدمة عندما تبقى المشكلات العلائقية أو المتعلقة بالهوية دون حل. [ 45 ]

أطفال

لا تزال جدوى العلاجات النفسية المستمدة من اضطراب ما بعد الصدمة في مساعدة الأطفال المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المعقد غير مؤكدة. ويتطلب هذا المجال من التشخيص والعلاج توخي الحذر عند استخدام تصنيف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. وقد أشار جوليان فورد وبيسيل فان دير كولك إلى أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد قد لا يكون تصنيفًا مفيدًا لتشخيص وعلاج الأطفال بقدر ما هو تصنيف اضطراب الصدمة النمائية المقترح . [ 46 ] : 60 ووفقًا لكورتوا وفورد، يتطلب تشخيص اضطراب الصدمة النمائية ما يلي:

تاريخ التعرض لصدمات نفسية سلبية في مراحل الطفولة المبكرة، مثل الاعتداء الجنسي، أو الاعتداء الجسدي، أو العنف، أو الخسائر المؤلمة، أو أي اضطراب أو خيانة كبيرة أخرى في علاقات الطفل مع مقدمي الرعاية الأساسيين، والتي يُفترض أنها أساس مسبب لاضطرابات الإجهاد الصدمي المعقدة. التشخيص، وتخطيط العلاج، والنتائج، كلها أمور مرتبطة بالعلاقة. [ 46 ]

تم تطوير واستكشاف العديد من المبادئ العملية والعلاجية والأخلاقية للتقييم والتدخل في هذا المجال: [ 46 ] : 67

  • يُعد تحديد ومعالجة التهديدات التي تواجه سلامة الطفل أو الأسرة واستقرارها أولوية قصوى.
  • يجب بناء جسر من العلاقات لإشراك الطفل ومقدم الرعاية، والحفاظ عليهما، وتحقيق أقصى فائدة لهما.
  • إن التشخيص وتخطيط العلاج ومراقبة النتائج هي دائماً علاقاتية وتعتمد على نقاط القوة.
  • ينبغي أن تهدف جميع مراحل العلاج إلى تعزيز كفاءات التنظيم الذاتي.
  • تحديد مع من، ومتى، وكيف يتم التعامل مع الذكريات المؤلمة.
  • منع وإدارة الانقطاعات العلائقية والأزمات النفسية والاجتماعية.

البالغون

نموذج التعافي من الصدمات

اقترحت جوديث لويس هيرمان ، في كتابها " الصدمة والتعافي" ، نموذجًا معقدًا للتعافي من الصدمات يحدث على ثلاث مراحل:

  1. إرساء السلامة
  2. إحياء ذكرى ما فُقد والحداد عليه
  3. إعادة التواصل مع المجتمع، وبشكل أوسع، مع المجتمع ككل.

يعتقد هيرمان أن التعافي لا يتحقق إلا من خلال علاقة علاجية، وفقط إذا كانت هذه العلاقة تُمكّن الناجي. ولا يشترط أن تكون هذه العلاقة العلاجية رومانسية أو جنسية بالمعنى الدارج لكلمة "علاقة"، بل يمكن أن تشمل أيضًا العلاقات مع الأصدقاء، وزملاء العمل، والأقارب، والأبناء، بالإضافة إلى العلاقة العلاجية نفسها . [ 5 ] ومع ذلك، يجب أن تتضمن المرحلة الأولى من ترسيخ الأمان دائمًا تقييمًا دقيقًا للبيئة المحيطة، والذي قد يشمل العلاقات المسيئة. وقد تتطلب هذه المرحلة تغييرات جذرية في حياة بعض المرضى. [ 47 ]

يتطلب توفير بيئة آمنة اهتمامًا استراتيجيًا بالنظام الاقتصادي والاجتماعي للمريضة. يجب أن تُدرك المريضة مواردها الخاصة للدعم العملي والنفسي، فضلًا عن المخاطر ونقاط الضعف الحقيقية في وضعها الاجتماعي. تعجز العديد من المريضات عن المضي قدمًا في رحلة تعافيهن بسبب انخراطهن الحالي في علاقات غير آمنة أو قمعية. وللحصول على استقلاليتهن وراحة بالهن، قد تضطر الناجيات إلى اتخاذ خيارات حياتية صعبة ومؤلمة. قد تفقد النساء المعنفات منازلهن وأصدقاءهن ومصادر رزقهن. وقد يفقد الناجون من إساءة معاملة الأطفال عائلاتهم. وقد يفقد اللاجئون السياسيون منازلهم ووطنهم. لا تُدرك العقبات الاجتماعية التي تعترض سبيل التعافي عمومًا، ولكن يجب تحديدها ومعالجتها بشكل مناسب لكي يتقدم التعافي. [ 47 ]

اقترح البعض أن علاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد يجب أن يختلف عن علاج اضطراب ما بعد الصدمة العادي بالتركيز على المشكلات التي تُسبب ضعفًا وظيفيًا أكبر من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. تشمل هذه المشكلات عدم استقرار الانفعالات، والانفصال عن الواقع ، والمشكلات في العلاقات الشخصية. [ 26 ] تتضمن المكونات الأساسية الستة المقترحة لعلاج الصدمات المعقدة ما يلي: [ 2 ]

  • أمان
  • التنظيم الذاتي
  • معالجة المعلومات التأملية الذاتية
  • دمج التجارب المؤلمة
  • المشاركة العلائقية
  • تعزيز المشاعر الإيجابية

يمكن تصور المكونات المذكورة أعلاه كنموذج ثلاثي المراحل. تختلف الحالات، لكن المرحلة الأولى تركز على اكتساب وتعزيز استراتيجيات التأقلم المناسبة، بالإضافة إلى معالجة قضايا ومخاوف السلامة. أما المرحلة التالية فتركز على تقليل تجنب المحفزات الصادمة وتطبيق مهارات التأقلم المكتسبة في المرحلة الأولى. وقد يبدأ مقدم الرعاية أيضًا في التشكيك في الافتراضات المتعلقة بالصدمة وتقديم روايات بديلة عنها. وتتمثل المرحلة الأخيرة في ترسيخ ما تم تعلمه سابقًا ونقل هذه الاستراتيجيات إلى أحداث مرهقة مستقبلية. [ 48 ]

التدخلات العصبية والمراعية للصدمات النفسية

عمليًا، تختلف أساليب العلاج والتدخل من شخص لآخر نظرًا لتنوع تجارب الطفولة المتعلقة بالصدمات النمائية وأعراضها، ولا يستجيب جميع الناجين بشكل إيجابي وموحد للعلاج نفسه. لذا، يُصمم العلاج عادةً بما يتناسب مع كل فرد. [ 49 ] وقد سلطت الأبحاث العصبية الحديثة الضوء على تأثير الإساءة والإهمال الشديدين في الطفولة (الصدمة) على نمو دماغ الطفل، وتحديدًا فيما يتعلق بتطور بنية الدماغ ووظيفته وترابطه لدى الأطفال من الرضاعة وحتى البلوغ. هذا الفهم للأسس العصبية الفيزيولوجية لظواهر الصدمة المعقدة هو ما يُشار إليه حاليًا في مجال علم الصدمات بمصطلح "العلاج المُراعي للصدمة"، والذي أصبح الأساس المنطقي الذي أثر في تطوير علاجات جديدة تستهدف تحديدًا أولئك الذين يعانون من صدمات نمائية في الطفولة. [ 50 ] [ 51 ] اقترح مارتن تايشر، وهو طبيب نفسي وباحث في جامعة هارفارد، أن ظهور أعراض محددة مرتبطة بالصدمات النفسية المعقدة (وفي الواقع، ظهور العديد من الاضطرابات النفسية التي تبدأ في مرحلة البلوغ) قد يكون مرتبطًا بالاختلافات بين الجنسين، وفي أي مرحلة من مراحل نمو الطفل حدثت الصدمة أو الإيذاء أو الإهمال. [ 50 ] على سبيل المثال، من الثابت أن ظهور اضطراب الهوية الانفصامية لدى النساء غالبًا ما يرتبط بالاعتداء الجنسي في الطفولة المبكرة.

علاج اضطراب ما بعد الصدمة القائم على الأدلة

يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج بالتعرض المطوّل ، والعلاج السلوكي الجدلي من أشكال التدخل القائمة على الأدلة والمُثبتة علميًا. وقد حظيت هذه العلاجات بموافقة ودعم الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين ، والجمعية الأمريكية لعلم النفس، وإدارة شؤون المحاربين القدامى. ويُثار تساؤل حول إمكانية استخدام هذه العلاجات لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD). ونظرًا لحداثة تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، فسيستغرق الأمر سنوات قبل إجراء دراسات كافية في هذا الشأن. ومع ذلك، فقد بحثت بعض الدراسات الأولية ما إذا كانت علاجات اضطراب ما بعد الصدمة فعّالة بنفس القدر لدى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. [ 52 ] وقد وجدت دراستان مختلفتان حول العلاج المرحلي لاضطراب ما بعد الصدمة أن كلاً من العلاج القياسي والعلاج المرحلي كانا فعّالين بنفس القدر سواءً تم تشخيص المشاركين باضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (وفقًا لمقياس ITQ). [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] وجدت دراسة أخرى لعلاج الصدمات النفسية المكثف في أوروبا، والذي يجمع بين التعرض المطول وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR)، أن الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) شهدوا انخفاضًا مماثلًا في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (على الرغم من أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لديهم كانت أكثر حدة عند خط الأساس). [ 56 ]

أحد التحديات الحالية التي يواجهها العديد من الناجين من الصدمات المعقدة (أو اضطراب الصدمة النمائية) هو الحصول على الدعم للعلاج، حيث أن العديد من العلاجات الحالية مكلفة نسبيًا، ولا يتم سداد جميع أشكال العلاج أو التدخل من قبل شركات التأمين التي تستخدم الممارسة القائمة على الأدلة كمعيار للسداد.

تحديات العلاج

من المسلّم به على نطاق واسع بين العاملين في مجال علاج الصدمات النفسية أنه لا يوجد علاج واحد موحد ومناسب لجميع حالات اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. كما لا يوجد إجماع واضح بين مجتمع أخصائيي الصحة النفسية، بمن فيهم الأخصائيون النفسيون السريريون، والأخصائيون الاجتماعيون، والمعالجون النفسيون المرخصون، والأطباء النفسيون، حول أفضل علاج. مع ذلك، يدرك معظم الممارسين المتخصصين في علاج الصدمات النفسية، والمستندين إلى علم الأعصاب، أهمية استخدام مزيج من التدخلات "التنازلية" و"التصاعدية"، بالإضافة إلى تضمين التدخلات الجسدية (كالعلاج النفسي الحسي الحركي، أو التجربة الجسدية، أو اليوغا) لمعالجة ذكريات الصدمة ودمجها.

يُردد أليستير وهول نفس الشعور الذي يُعبر عنه العديد من الباحثين الآخرين في مجال علم الأعصاب المتعلق بالصدمات (بما في ذلك بيسيل فان دير كولك وبروس دي بيري ) الذين يجادلون بما يلي:

غالبًا ما تُستبعد الحالات المعقدة من الدراسات لأنها لا تتناسب بسهولة مع التصنيفات المرضية البسيطة المطلوبة لضمان قوة البحث. وهذا يعني أن الاضطرابات الأكثر حدة لا تُدرس بشكل كافٍ، وأن المرضى الأكثر تضررًا من الصدمات المبكرة لا يتم تشخيصهم غالبًا من قِبل الخدمات. تاريخيًا وحاليًا، على المستويين الفردي والمجتمعي، "يؤدي تجاهل الأثر البالغ لإساءة معاملة الأطفال على نمو الدماغ إلى قصور في تقديم الخدمات. ويمكن أن يُسهم دمج علم الأعصاب العاطفي الناشئ للتجارب السلبية في نماذج العلاج في تصحيح هذا الخلل من خلال تحويل التركيز من التنظيم من أعلى إلى أسفل إلى المعالجة من أسفل إلى أعلى، أي المعالجة الجسدية." [ 57 ]

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد هو حالة صحية نفسية طويلة الأمد، تتطلب في كثير من الأحيان علاجًا من قبل متخصصين ذوي مهارات عالية في الصحة النفسية، متخصصين في أساليب العلاج المراعية للصدمات النفسية، والمصممة لمعالجة ذكريات الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة ودمجها، بهدف تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياة الناجي. إن تأخير العلاج للأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المعقد، سواء كان ذلك عن قصد أو غير قصد، قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. [ 58 ]

على الرغم من عدم وجود علاج واحد مصمم خصيصًا للاستخدام مع البالغين المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المعقد (باستثناء العلاج النفسي القائم على المكونات [ 59 ] )، إلا أن هناك العديد من التدخلات العلاجية التي يستخدمها أخصائيو الصحة النفسية لعلاج هذا الاضطراب. اعتبارًا من فبراير 2017 ، توصي لجنة تطوير المبادئ التوجيهية لاضطراب ما بعد الصدمة التابعة للجمعية الأمريكية لعلم النفس بشدة بما يلي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة: [ 60 ]

  1. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج السلوكي المعرفي المُرَكَّز على الصدمات
  2. العلاج المعرفي السلوكي (CPT)
  3. العلاج المعرفي (CT)
  4. العلاج بالتعرض المطول (PE)

كما توصي الجمعية الأمريكية لعلم النفس بشكل مشروط [ 61 ]

  1. العلاج النفسي الانتقائي الموجز (BEP)
  2. إزالة التحسس وإعادة المعالجة عن طريق حركة العين (EMDR) [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]
  3. العلاج بالتعرض السردي (NET)

على الرغم من التوصية بهذه العلاجات، لا يزال هناك نقص في الأبحاث حول أفضل العلاجات وأكثرها فعالية لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد. تُعدّ العلاجات النفسية، مثل العلاج السلوكي المعرفي، وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة، فعّالة في علاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، كالاكتئاب والقلق. [ 67 ] [ 68 ] على سبيل المثال، في تحليل تجميعي أُجري عام 2016، أظهرت أربع من أصل ثماني دراسات حول إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة دلالة إحصائية، مما يشير إلى فعالية هذه التقنية في علاج بعض الحالات. إضافةً إلى ذلك، استمرّ المشاركون في دراستين من الدراسات في الاستفادة من العلاج لأشهر لاحقة. وأظهرت سبع من الدراسات التي استخدمت اختبارات قياس نفسي أن إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة أدّت إلى انخفاض في أعراض الاكتئاب مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي. [69] يُعدّ كلٌّ من اليقظة الذهنية والاسترخاء فعّالين في علاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، وتنظيم الانفعالات، والمشاكل الشخصية لدى الأشخاص الذين يعانون من صدمة معقدة مرتبطة بالاعتداء الجنسي. [ 67 ] [ 68 ]

تُعتبر العديد من العلاجات الشائعة الاستخدام علاجات تكميلية أو بديلة، نظرًا لقلة الأبحاث التي تُصنّف هذه الأساليب على أنها قائمة على الأدلة. ومن بين هذه التدخلات والطرائق الإضافية ما يلي:

تاريخ

كانت جوديث لويس هيرمان، من جامعة هارفارد، أول طبيبة نفسية وباحثة تُعرّف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) كحالة صحية نفسية (جديدة) في عام 1992، وذلك ضمن كتابها " الصدمة والتعافي " ومقال مُصاحب له. [ 5 ] [ 18 ] في عام 1988، اقترحت هيرمان ضرورة تشخيص جديد لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD) لوصف أعراض وآثار الصدمات النفسية والعاطفية طويلة الأمد. على مر السنين، تغيّر تعريف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (بما في ذلك اقتراح مصطلح DESNOS في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، وتشخيص EPCACE في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر (ICD-10))، مع تعريف مختلف في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) عن التعريف الذي وضعته الدكتورة هيرمان في البداية. [ 78 ] يتداخل تعريف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) مع تعريف اضطراب ما بعد الصدمة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) أكثر من تداخله مع التعريفات السابقة لاضطراب ما بعد الصدمة. [ 12 ]

اقترح بيسيل فان دير كولك اضطراب الصدمة النمائية (DTD) في عام 2005 باعتباره ذا تأثير واسع النطاق على نمو الطفل. [ 79 ]

نقد

على الرغم من تزايد قبول فكرة اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بين المتخصصين في الصحة النفسية، إلا أن الأبحاث اللازمة للتحقق من صحة هذا الاضطراب الجديد اعتُبرت غير كافية لإدراجه كاضطراب منفصل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) والإصدار الخامس (DSM-5). [ 80 ] [ 12 ] وقد اقتُرح هذا الاضطراب تحت اسم "اضطراب الإجهاد الشديد غير المحدد" (DES-NOS) لإدراجه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-IV ) ، إلا أن أعضاء لجنة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية التابعة للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين رفضوه لعدم كفاية الأبحاث المتعلقة بصحة التشخيص. وكان من أبرز القيود المذكورة دراسة أظهرت أن 95% من الأفراد الذين يمكن تشخيصهم باضطراب الإجهاد الشديد غير المحدد المقترح (DES-NOS) يمكن تشخيصهم أيضًا باضطراب ما بعد الصدمة، مما يثير تساؤلات حول جدوى إضافة اضطراب آخر. [ 20 ]

بعد فشل اضطراب الصدمة النمائية غير المحدد (DES-NOS) في الحصول على اعتراف رسمي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، أُعيد صياغة المفهوم للأطفال والمراهقين وأُطلق عليه اسم جديد هو اضطراب الصدمة النمائية . [ 81 ] ناشد مؤيدو اضطراب الصدمة النمائية واضعي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، الاعتراف به كاضطراب جديد. وكما رفض واضعو الإصدار الرابع إدراج اضطراب الصدمة النمائية غير المحدد، رفض واضعو الإصدار الخامس إدراج اضطراب الصدمة النمائية بسبب ما اعتبروه نقصًا في الأبحاث الكافية.

من أبرز المبررات التي قُدّمت لهذا الاضطراب المقترح أن النظام الحالي لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المصحوب باضطرابات أخرى لا يشمل طيفًا واسعًا من الأعراض في تشخيص واحد. [ 18 ] ولأن الأفراد الذين عانوا من صدمات متكررة ومطولة غالبًا ما يُظهرون اضطراب ما بعد الصدمة بالإضافة إلى اضطرابات نفسية أخرى متزامنة، فقد جادل بعض الباحثين بأن تشخيص اضطراب واحد شامل، مثل اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، يُقدّم تشخيصًا أفضل وأكثر اختصارًا من النظام الحالي الذي يصنف اضطراب ما بعد الصدمة إلى اضطرابات متزامنة. [ 82 ] في المقابل، أشارت مقالة نُشرت في BioMed Central إلى عدم وجود دليل على أن تشخيص اضطراب واحد يؤدي إلى علاج أفضل من تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المصحوب باضطرابات أخرى متزامنة. [ 83 ]

يشمل اضطراب ما بعد الصدمة المعقد نطاقًا أوسع من الأعراض مقارنةً باضطراب ما بعد الصدمة، مع التركيز بشكل خاص على مشاكل تنظيم المشاعر، ومفهوم الذات السلبي، والمشاكل الشخصية. قد يوحي تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بأن هذا النطاق الأوسع من الأعراض ناتج عن تجارب صادمة، بدلًا من الاعتراف بأي تجارب صادمة سابقة، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر التعرض لصدمات مستقبلية. كما يؤكد هذا التشخيص أن هذا النطاق الأوسع من الأعراض وزيادة خطر التعرض للصدمات مرتبطان بمتغيرات خفية، وأنه لا توجد علاقة سببية بين الأعراض وتجارب الصدمة. [ 83 ] في تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة، يقتصر تعريف الحدث المُسبب للضغط على الأحداث التي تُهدد الحياة أو العنف الجنسي، مع الإشارة إلى أنها عادةً ما تكون أحداثًا مفاجئة وغير متوقعة. أما اضطراب ما بعد الصدمة المعقد فقد وسّع تعريف الأحداث المُسببة للضغط بشكل كبير من خلال تسميتها بالأحداث السلبية، مع حذف الإشارة إلى الأحداث التي تُهدد الحياة عمدًا، بحيث يمكن تضمين تجارب أخرى، مثل الإهمال، أو الإيذاء العاطفي، أو العيش في منطقة حرب، دون التعرض تحديدًا لأحداث تُهدد الحياة. [ 6 ] من خلال توسيع معيار عامل الإجهاد، تزعم مقالة نشرها منتدى رعاية الطفل والشباب أن هذا أدى إلى اختلافات مربكة بين التعريفات المتنافسة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد، مما يقوض التحديد الواضح للأعراض الذي يُعتبر أحد نجاحات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. [ 84 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 فونغ، هـ. و. (2025). "انتشار اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب ما بعد الصدمة المعقد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) في عموم السكان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الآسيوية للطب النفسي . 110 104610. doi : 10.1016/j.ajp.2025.104610 . مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2026.
  2. 1 2 3 كوك أ، بلاوستين م، سبيناتزولا ج، فان دير كولك ب (2005). "الصدمة النفسية المعقدة لدى الأطفال والمراهقين". حوليات الطب النفسي . 35 (5): 390-398 . doi : 10.3928/00485713-20050501-05 . S2CID 141684244 . 
  3. 1 2 3 4 بروين، كريس ر. (مايو 2020). "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد: تشخيص جديد في التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر" . مجلة BJPsych Advances . 26 (3): 145-152 . doi : 10.1192/bja.2019.48 . ISSN 2056-4678 . S2CID 201977205 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 منظمة الصحة العالمية (2022). " 6B41 اضطراب ما بعد الصدمة المعقد". التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة الحادية عشرة - ICD-11 . جنوة - icd.who.int .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 هيرمان، جيه إل (30 مايو 1997). الصدمة والتعافي: آثار العنف - من الإساءة المنزلية إلى الإرهاب السياسي . دار بيسيك بوكس . رقم ISBN 978-0-465-08730-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2012 .
  6. 1 2 3 بروين سي آر، كلويتر إم، هايلاند بي، شيفلين إم، مايركر إيه، براينت آر إيه، وآخرون . (ديسمبر 2017). "مراجعة للأدلة الحالية المتعلقة بمقترحات التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة المعقد" ( ملف PDF) . مجلة علم النفس السريري . 58 : 1-15 . doi : 10.1016/j.cpr.2017.09.001 . PMID 29029837. S2CID 4874961 .   
  7. 1 2 كلويتر م (2020). "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: تبسيط التشخيص لدى المصابين بالصدمات النفسية" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 216 (3): 129-131 . doi : 10.1192/bjp.2020.43 . PMID 32345416. S2CID 213910628 .  
  8. ↑ المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة (2024). اضطراب ما بعد الصدمة المعقد .
  9. ↑ "ما هو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟" . www.mind.org.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 سبتمبر 2022 .
  10. ↑ "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (PTSD)" . www.healthdirect.gov.au . هيلث دايركت أستراليا . 1 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2023 .
  11. ↑ "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد - اضطراب ما بعد الصدمة" . nhs.uk. هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 13 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2023 .
  12. 1 2 3 4 فريدمان، ماثيو ج. (أكتوبر 2013). كُتب في وايت ريفر جانكشن، فيرمونت . "الوضع النهائي لاضطراب ما بعد الصدمة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس : الوصول إلى هنا، ومن هناك، وإلى أين نتجه بعد ذلك" ( ملف PDF) . مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 26 (5). نيويورك : جون وايلي وأولاده : 548-556 . doi : 10.1002/jts.21840 . ISSN 0894-9867 . LCCN 88648218. OCLC 5534449977. PMID 24151001. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 3 أبريل 2022 .    
  13. ١ ٢ ٣ "الصدمة المعقدة واضطراب الصدمة النمائية" (ملف PDF) . الشبكة الوطنية لإجهاد الصدمة لدى الأطفال . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٥ ديسمبر ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٤ نوفمبر ٢٠١٣ .
  14. 1 2 3 فورد، جيه دي، غراسو، دي، غرين، سي، ليفين، جيه، سبيناتزولا، جيه، فان دير كولك، بي (أغسطس 2013). "الأهمية السريرية لتشخيص اضطراب الصدمة النمائية المقترح: نتائج دراسة استقصائية دولية للأطباء". مجلة الطب النفسي السريري . 74 (8): 841-849 . doi : 10.4088/JCP.12m08030 . PMID 24021504 . 
  15. 1 2 زولنر، إل إيه؛ بيدارد-جيليجان، إم إيه؛ جون، جيه جيه؛ ماركس، إل إتش؛ غارسيا، إن إم (2013). "المفهوم المتطور لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD): تغييرات معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والآثار القانونية" . الإصابة النفسية والقانون . 6 (4): 277-289 . doi : 10.1007/s12207-013-9175-6 . PMC 3901120. PMID 24470838 .  
  16. 1 2 فان دير كولك ب ( 2005). "اضطراب الصدمة النمائية" (ملف PDF) . حوليات الطب النفسي . ص 401-408 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2013 . 
  17. ↑ كوك أ، بلاوستين م، سبيناتزولا ج، فان دير كولك ب، محرران. (2003). الصدمة النفسية المعقدة لدى الأطفال والمراهقين: ورقة بيضاء من الشبكة الوطنية للإجهاد النفسي الناتج عن الصدمات لدى الأطفال، فرقة العمل المعنية بالصدمات النفسية المعقدة (ملف PDF) . الشبكة الوطنية للإجهاد النفسي الناتج عن الصدمات لدى الأطفال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2013 .
  18. 1 2 3 هيرمان، جيه إل (1992). "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد: متلازمة لدى الناجين من الصدمات المطولة والمتكررة" (ملف PDF) . مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 5 (3): 377-391 . doi : 10.1007/BF00977235 . S2CID 189943097 . 
  19. ↑ زلوتنيك سي، زاكريسكي إيه إل، شيا إم تي، كوستيلو إي، بيجين إيه، بيرلستين تي، سيمبسون إي (أبريل 1996). "الآثار طويلة الأمد للاعتداء الجنسي: دعم لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 9 (2): 195-205 . doi : 10.1002/jts.2490090204 . PMID 8731542. S2CID 189939468 .  
  20. 1 2 روث إس، نيومان إي، بيلكوفيتز دي، فان دير كولك بي، ماندل إف إس (أكتوبر 1997). "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد لدى ضحايا الاعتداء الجنسي والجسدي: نتائج من التجربة الميدانية لاضطراب ما بعد الصدمة وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 10 (4): 539-555 . doi : 10.1002/jts.2490100403 . PMID 9391940 . 
  21. 1 2 بيلكوفيتز د، فان دير كولك ب، روث س، ماندل ف، كابلان س، ريسيك ب (يناير 1997). "تطوير مجموعة معايير ومقابلة منظمة لاضطرابات الإجهاد الشديد (SIDES)". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 10 (1): 3-16 . doi : 10.1002/jts.2490100103 . PMID 9018674 . 
  22. ↑ فان دير هارت، أو.، نايينهاوس، إي. آر.، ستيل، ك. (أكتوبر 2005). "الانفصال: سمة رئيسية غير معترف بها بشكل كافٍ لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد" (ملف PDF) . مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 18 (5): 413-423 . doi : 10.1002/jts.20049 . PMID 16281239 . 
  23. ↑ «مجلس أمناء الجمعية الأمريكية للطب النفسي يُقرّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس» . أرلينغتون، فيرجينيا : الجمعية الأمريكية للطب النفسي . 1 ديسمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2021 .
  24. ↑ كلويتر إم، شيفلين إم، بروين سي، بيسون جيه، روبرتس إن، مايركر إيه، كاراتزياس تي، هايلاند بي (2018). "الاستبيان الدولي للصدمات النفسية: تطوير مقياس للإبلاغ الذاتي عن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب ما بعد الصدمة المعقد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)" ( ملف PDF) . مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 138 (6): 536-546 . doi : 10.1111/acps.12956 . PMID 30178492. S2CID 52150781 .  
  25. ↑ منظمة الصحة العالمية (2022). " 6B40 اضطراب ما بعد الصدمة". التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة الحادية عشرة – ICD-11 . جنوة – icd.who.int .
  26. 1 2 فان دير كولك، ب.أ.، روث، س.، بيلكوفيتز، د.، صنداي، س.، سبيناتزولا، ج. (أكتوبر 2005). "اضطرابات الإجهاد الشديد: الأساس التجريبي للتكيف المعقد مع الصدمة" (ملف PDF) . مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 18 (5): 389-399 . doi : 10.1002/jts.20047 . PMID 16281237 . 
  27. ↑ ستراكر ج (1987). "متلازمة الإجهاد الصدمي المستمر. المقابلة العلاجية الفردية". علم النفس في المجتمع (8): 46-79 .
  28. ↑ هولي، جوان؛ واجر، خاي؛ جومرسال، تيم؛ بيلي، لويس؛ كيركمان، جيل؛ جيبس، جراهام؛ جونز، أديل د. (13 نوفمبر 2022). "الإجهاد الصدمي المستمر: دراسة تجارب واحتياجات الدعم لدى النساء بعد الانفصال عن شريك مسيء" . مجلة العنف بين الأشخاص . 38 ( 9-10 ): 6275-6297 . doi : 10.1177/08862605221132776 . ISSN 0886-2605 . PMC 10052415. PMID 36373601. S2CID 253508847 .    
  29. ↑ فونغ، هـ. و. (2022). "العلاقة بين الانفصال واضطراب ما بعد الصدمة المعقد: مراجعة شاملة" . الصدمة والعنف والإيذاء . 24 (5): 2966-2982 . doi : 10.1177/15248380221120835 . PMID 36062904 . 
  30. ↑ بونانو، جي إيه (2006). "هل الحزن المعقد مفهوم صحيح؟". علم النفس السريري: العلم والممارسة . 13 (2): 129-134 . doi : 10.1111/j.1468-2850.2006.00014.x .
  31. ↑ جاكوبس إس، مازور سي، بريغرسون إتش (2000). "معايير تشخيص الحزن الناتج عن الصدمة". دراسات الموت . 24 (3): 185-199 . doi : 10.1080/074811800200531 . PMID 11010626. S2CID 218524887 .  
  32. ↑ أمبروز ج. "الحزن الناتج عن الصدمة: ما نحتاج إلى معرفته كمستجيبين للصدمات" (PDF) .
  33. ↑ فيجلي سي (1 أبريل 1997). الموت والصدمة: علم الصدمات النفسية للحزن . تايلور وفرانسيس . ISBN 978-1-56032-525-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2012 .
  34. ↑ راندو، ت. أ. (فبراير 1993). علاج الحداد المعقد . دار النشر البحثية. رقم ISBN 978-0-87822-329-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2012 .
  35. ↑ راندو، ت. أ. (1 يناير 1994). "مضاعفات الحداد على الموت الصادم". في: كورليس، إ. ب.، جيرمينو، ب. ب.، بيتمان، م. (محررون). الاحتضار والموت والفقد: منظورات نظرية وطرائق أخرى للمعرفة . جونز وبارتليت. ص 253-271 . ISBN  978-0-86720-631-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2012 .
  36. ↑ غرين، ب. ل. (2000). "الفقدان الصادم: الروابط المفاهيمية والتجريبية بين الصدمة والفجيعة". مجلة الفقدان الشخصي والعلاقاتي . 5 : 1-17 . doi : 10.1080/10811440008407845 . S2CID 144608897 . 
  37. ↑ بينوس، ر. س.، ونادر، ك. (1988). "الإسعافات الأولية النفسية ونهج العلاج للأطفال المعرضين للعنف المجتمعي: الآثار المترتبة على البحث". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 1 (4): 445-473 . doi : 10.1002/jts.2490010406 . S2CID 143338491 . 
  38. ↑ "الإسعافات الأولية النفسية" (ملف PDF) . مقتبس من بينوس، ر. س.، ونادر، ك. (1988) . الشبكة الوطنية لإجهاد الأطفال الناتج عن الصدمات النفسية . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2012 .
  39. ↑ فان دير كولك، ب. أ.، وكورتوا، س. أ. (أكتوبر 2005). "تعليقات افتتاحية: الصدمة النمائية المعقدة" (ملف PDF) . مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 18 (5): 385-388 . doi : 10.1002/jts.20046 . PMID 16281236 . 
  40. ↑ ريسيك، ب.أ.، بوفين، م.ج.، كالواي، أ.ل.، ديك، أ.م.، كينغ، م.و.، ميتشل، ك.س.، سوفاك، م.ك.، ويلز، س.ي.، ويلتسي ستيرمان، س.، وولف، إ.ج. (2012). تقييم نقدي للأدبيات المتعلقة باضطراب ما بعد الصدمة المعقد: الآثار المترتبة على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس . مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات، 25 (3)، 241-251 . https://doi.org/10.1002/jts.21699
  41. ↑ أتكينسون، جيه آر، كريستينسدوتير، كيه إتش، لي، تي، وفريستون، إم سي (2024). مقارنة أوجه التشابه والاختلاف في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب الشخصية الحدية: مراجعة منهجية. اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج. منشور إلكتروني مسبق. https://doi.org/10.1037/per0000664
  42. ↑ ديستل إم إيه، ترول تي جيه، ديروم سي إيه، ثيري إي دبليو، غريمر إم إيه، مارتن إن جي، وآخرون . (سبتمبر 2008). "وراثة سمات اضطراب الشخصية الحدية متشابهة عبر ثلاث دول" ( ملف PDF) . الطب النفسي . 38 (9): 1219-1229 . doi : 10.1017/S0033291707002024 . hdl : 1871/17379 . PMID 17988414. S2CID 17447787. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2015 .   
  43. ↑ كلويتر إم، غارفيرت دي دبليو، فايس بي، كارلسون إي بي، براينت آر إيه (15 سبتمبر 2014). "التمييز بين اضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب ما بعد الصدمة المعقد، واضطراب الشخصية الحدية: تحليل الفئات الكامنة" . المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي . 5 25097. doi : 10.3402/ejpt.v5.25097 . PMC 4165723. PMID 25279111 .  
  44. ↑ "مقالات عن علاج الصدمات النفسية: ديسيلو: فهم ومعالجة الروابط المؤلمة" . Healing-Arts.org .
  45. ↑ فان دير كولك، بكالوريوس (2014). الجسد يحتفظ بالنتيجة: الدماغ والعقل والجسد في شفاء الصدمة . فايكنغ.
  46. 1 2 3 4 فورد، جيه دي، وكلوتر، إم (2009). "الفصل 3: أفضل الممارسات في العلاج النفسي للأطفال والمراهقين". في: كورتوا، سي إيه، وهيرمان، جيه إل (محرران). علاج اضطرابات الإجهاد الصدمي المعقدة: دليل قائم على الأدلة (الطبعة الأولى ). مطبعة جيلفورد . ص 60. ISBN   978-1-60623-039-8.
  47. 1 2 هيرمان، جيه إل (1998). "التعافي من الصدمة النفسية" . الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 52 : S105– S110. doi : 10.1046/j.1440-1819.1998.0520s5S145.x . S2CID 142651680 . 
  48. ↑ لوسون د (يوليو 2017). "علاج البالغين الذين يعانون من صدمات نفسية معقدة: دراسة حالة قائمة على الأدلة". مجلة الإرشاد والتنمية . 95 (3): 288-298 . doi : 10.1002/jcad.12143 .
  49. ↑ شنايدر يو، إيلرز إيه، إلبرت تي، فوا إي بي، جيرسونز بي بي، ريسيك بي إيه، وآخرون . (2015). "العلاجات النفسية لاضطراب ما بعد الصدمة: ما القواسم المشتركة بينها؟" . المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي . 6 28186. doi : 10.3402/ejpt.v6.28186 . PMC 4541077. PMID 26290178 .   
  50. 1 2 أندا آر إف، فيليتي في جيه، بريمنر جيه دي، ووكر جيه دي، ويتفيلد سي، بيري بي دي، وآخرون . (أبريل 2006). "الآثار الدائمة للإيذاء والتجارب السلبية المرتبطة به في مرحلة الطفولة: تقارب الأدلة من علم الأحياء العصبي وعلم الأوبئة" . الأرشيف الأوروبي للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 256 (3): 174-186 . doi : 10.1007/s00406-005-0624-4 . PMC 3232061. PMID 16311898 .   
  51. ↑ تايشر إم إتش، سامسون جيه إيه، أندرسون سي إم، أوهاشي كيه (سبتمبر 2016). "آثار سوء معاملة الأطفال على بنية الدماغ ووظيفته وترابطه" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم الأعصاب . 17 (10): 652-666 . doi : 10.1038/nrn.2016.111 . PMID 27640984. S2CID 27336625 .  
  52. ↑ المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة (2024). اضطراب ما بعد الصدمة المعقد: التقييم والعلاج. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/txessentials/complex_ptsd_assessment.asp
  53. ↑ أوبريل، د.أ.، هوبور، س.م.، شورل، م.، كلاين، ر.أ.د.، كلويتر، م.، ويغارد، إ.ج.، فان مينين، أ.، وفان دير دوس، و. (2021). تأثير التعرض المطول، والتعرض المطول المكثف، وتقنية STAIR + التعرض المطول على المرضى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن إساءة معاملة في الطفولة: تجربة عشوائية مضبوطة. المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي، 12 (1)، 1851511. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1851511
  54. ↑ هوبور، سي إم، دي كلاين، آر إيه، أوبريل، دي إيه، شورل، إم، فان دير دوس، دبليو، وفان مينين، إيه. (2021). هل يتنبأ اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بنتائج علاج ثلاثة أنواع من العلاج بالتعرض أو يؤثر عليها؟ مجلة اضطرابات القلق، 80 ، 102388. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.102388
  55. ↑ سيلي، ب.، هوفارت، أ.، كلويتر، م.، هيمبري، إ.، وأوكتيدالين، ت. (2023). مقارنة العلاج المرحلي، والتعرض المطول، وتدريب المهارات لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد: تجربة عشوائية مضبوطة. مجلة اضطرابات القلق، 100 ، 102786. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2023.102786
  56. ↑ فوريندونك، إي إم، دي يونغ، أ.، روزندال، ل.، وفان مينين، أ. (2020). نتائج العلاج المُرَكَّز على الصدمة لمرضى اضطراب ما بعد الصدمة المُعقَّد: نتائج برنامج علاجي مُكثَّف، المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي، 11 (1)، 1783955. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1783955
  57. ↑ كوريجان إف إم، وهال إيه إم (أبريل 2015). "إهمال التعقيد: لماذا غالبًا ما يكون العلاج النفسي للحالات السريرية ما بعد الصدمة غير فعال" . نشرة المجلة البريطانية للطب النفسي . 39 (2): 86-89 . doi : 10.1192/pb.bp.114.046995 . PMC 4478904. PMID 26191439 .  
  58. ↑ دي جونغ أ، ريسيك ب أ، زولنر ل أ، فان مينين أ، لي س و، مونسون س م، وآخرون . (مايو 2016). "تحليل نقدي لإرشادات العلاج الحالية لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد لدى البالغين" . الاكتئاب والقلق . 33 (5): 359-369 . doi : 10.1002/da.22469 . PMID 26840244. S2CID 25010506 .   
  59. ↑ غروسمان إف كيه، سبينزولا جيه، زوكر إم، هوبر إي (2017). "علاج البالغين الناجين من الإيذاء العاطفي والإهمال في الطفولة: إطار عمل جديد" . المجلة الأمريكية لتقويم العظام النفسي . 87 (1): 86-93 . doi : 10.1037/ort0000225 . PMID 28080123. S2CID 4486624 .  
  60. ↑ لجنة تطوير المبادئ التوجيهية التابعة للجمعية الأمريكية لعلم النفس (فبراير 2017). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية لعلم النفس .
  61. ↑ "علاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR)" . الجمعية الأمريكية لعلم النفس .
  62. ↑ فان دير كولك، ب. أ.، سبينزولا، ج.، بلاوستين، م. إ.، هوبر، ج. و.، هوبر، إ. ك.، كورن، د. ل.، سيمبسون، و. ب. (يناير 2007). "تجربة سريرية عشوائية لإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR)، والفلوكستين، ودواء وهمي في علاج اضطراب ما بعد الصدمة: آثار العلاج والمحافظة على النتائج على المدى الطويل" (ملف PDF) . مجلة الطب النفسي السريري . 68 (1): 37-46 . doi : 10.4088/jcp.v68n0105 . PMID 17284128. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 4 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2020 . 
  63. ↑ كورن، د. ل.، وليدز، أ. م. (ديسمبر 2002). "أدلة أولية على فعالية تطوير وتطبيق موارد علاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) في مرحلة استقرار علاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد" (ملف PDF) . مجلة علم النفس السريري . 58 (12). وايلي : 1465-1487 . doi : 10.1002/jclp.10099 . PMID 12455016 . 
  64. ↑ فيشر ج (2001). "بروتوكول مُعدَّل لتطوير وتثبيت موارد العلاج بإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة" (ملف PDF) . مركز الصدمات، بوسطن، ماساتشوستس. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يناير 2020 .
  65. ↑ بارنيل، ل. (1999). العلاج بإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة في علاج البالغين الذين تعرضوا للإيذاء في طفولتهم . دار نورتون للنشر المهني. رقم ISBN 978-0-393-70298-9– عبر كتب جوجل .
  66. ↑ بارنيل إل، فيلدر إي (1999). العلاج بإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة المرتكز على الارتباط: شفاء الصدمات العلائقية . دبليو دبليو نورتون وشركاه . رقم ISBN 978-0-393-70745-8– عبر كتب جوجل .
  67. ١ ٢ "مشاكل الصحة النفسية في حالات الصدمات النفسية المعقدة: تحديد العلاجات الواعدة في مراجعة جديدة" . NIHR Evidence . ٢ فبراير ٢٠٢١. doi : 10.3310/alert_44248 . S2CID 243089569 . 
  68. ميلتون ، هولي؛ ميدر، نيك؛ ديل، هولي؛ رايت، كاث؛ جونز-ديت، جولي؛ تمبل، ميلاني؛ شاه، إرام؛ لوفيل، كارينا؛ ماكميلان، دين؛ تشرشل، راشيل؛ باربوي، كورادو؛ جيلبودي، سيمون؛ كوفنتري، بيتر (14 سبتمبر 2020). " التدخلات العلاجية للبالغين الذين لديهم تاريخ من الأحداث الصادمة المعقدة: مراجعة منهجية متعددة الأساليب من مشروع INCiTE" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 24 (43): 1-312 . doi : 10.3310/hta24430 . ISSN 2046-4924 . PMC 7520719. PMID 32924926 .   
  69. ↑ فورمان-هوفمان، فاليري؛ كوك ميدلتون، جينيفر؛ فيلتنر، سينثيا؛ جاينز، برادلي ن.؛ بالميري ويبر، راشيل؛ بان، كارلا؛ فيسواناثان، ميرا؛ لور، كاثلين ن.؛ بيكر، كلير (17 مايو 2018). العلاجات النفسية والدوائية للبالغين المصابين باضطراب ما بعد الصدمة: تحديث للمراجعة المنهجية (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer207 .
  70. ↑ مانفيلد، ب. (2010). الموارد الثنائية: بناء أساس لمعالجة الصدمات . كريت سبيس إندبندنت. ISBN 978-1-4537-3813-9– عبر كتب جوجل .
  71. ↑ دوروتيك-نانا سي (فبراير 2011). "هل يدعم البحث العلمي العلاج بالخيل؟" . سايك سنترال. مؤرشف من الأصل في 1 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2020 .
  72. ↑ أندرسون ف، شوارتز ر، سويزي م (2017). دليل تدريب مهارات نظام الأسرة الداخلي: علاج مراعٍ للصدمات النفسية للقلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة النفسية وإدمان المواد المخدرة . دار نشر بي إس آي للنشر والإعلام. رقم ISBN 978-1-68373-087-3– عبر كتب جوجل .
  73. ↑ فان دير كولك، ب.أ.، هودجدون، هـ.، غابين، م.، موسيكارو، ر.، سوفاك، م.ك.، هاملين، إ.، سبيناتزولا، ج. (أبريل 2019). "دراسة عشوائية مضبوطة حول التغذية العصبية الراجعة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المزمن" . PLOS ONE . 11 (12) e0166752. doi : 10.1371/journal.pone.0166752 . PMC 5161315. PMID 27992435 .  
  74. ↑ فيشر، س. (21 أبريل 2014). التغذية العصبية الراجعة في علاج الصدمات النمائية: تهدئة الدماغ المُسيطر عليه بالخوف . دار دبليو دبليو نورتون وشركاه . رقم ISBN 978-0-393-70786-1– عبر كتب جوجل .
  75. ↑ أوثمر إس أو، أوثمر إس (ربيع 2009). "اضطراب ما بعد الصدمة: علاج الارتجاع العصبي" (ملف PDF) . الارتجاع البيولوجي . 37 (1). جمعية علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي: 24-31 . doi : 10.5298/1081-5937-37.1.24 .
  76. ↑ أودجن، ب.، مينتون، ك.، باين، س. (2015). العلاج النفسي الحسي الحركي: تدخلات لعلاج الصدمات النفسية والتعلق . دبليو دبليو نورتون وشركاه . رقم ISBN 978-0-393-70613-0– عبر كتب جوجل .
  77. ↑ فان دير كولك، ب.أ.، ستون، ل.، ويست، ج.، رودس، أ.، إيمرسون، د.، سوفاك، م.، سبيناتزولا، ج. (يونيو 2014). "اليوجا كعلاج مساعد لاضطراب ما بعد الصدمة: تجربة عشوائية مضبوطة" ( ملف PDF) . مجلة الطب النفسي السريري . 75 (6): e559–565. doi : 10.4088/JCP.13m08561 . PMID 25004196. S2CID 2382770. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 4 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 31 ديسمبر 2019 .  
  78. ↑ المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة (2024). اضطراب ما بعد الصدمة المعقد: التاريخ والتعريفات. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/complex_ptsd.asp
  79. ↑ بريمنر، ج. دوغلاس (2006). " الإجهاد الناتج عن الصدمة: آثاره على الدماغ" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 8 (4): 445-461 . doi : 10.31887/DCNS.2006.8.4/jbremner . ISSN 1294-8322 . PMC 3181836. PMID 17290802 .   
  80. ↑ كين، تي إم (مايو 2013). "مقابلة: هل توجد صدمة معقدة؟ نظرة شاملة تستند إلى العلم والخدمة في مجال الصدمات. مقابلة أجرتها ليزا إم ناجافيتس". مجلة علم النفس السريري . 69 (5): 510-515 . doi : 10.1002/jclp.21991 . PMID 23564601 . 
  81. ↑ فان دير كولك، ب. أ. (2005). "اضطراب الصدمة النمائية: نحو تشخيص منطقي للأطفال ذوي تاريخ الصدمات المعقد". حوليات الطب النفسي . 35 (5): 401-408 . doi : 10.3928/00485713-20050501-06 . S2CID 75373197 . 
  82. ↑ داندريا دبليو، فورد جيه، ستولباخ بي، سبيناتزولا جيه، فان دير كولك بي إيه (أبريل 2012). "فهم الصدمات النفسية بين الأشخاص لدى الأطفال: لماذا نحتاج إلى تشخيص مناسب للصدمات النفسية من الناحية النمائية" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لطب النفس التقويمي . 82 (2): 187-200 . doi : 10.1111/j.1939-0025.2012.01154.x . PMID 22506521 . 
  83. 1 2 شميد م، بيترمان ف، فيغرت ج م (يناير 2013). "اضطراب الصدمة النمائية: إيجابيات وسلبيات إدراج معايير رسمية في أنظمة التشخيص النفسي" . بي إم سي للطب النفسي . 13 3. doi : 10.1186/1471-244X-13-3 . PMC 3541245. PMID 23286319 .  
  84. ↑ شيرينغا، م.س. (أغسطس 2015). "فك تشابك الأمراض النفسية المصاحبة لدى الأطفال الصغار الذين تعرضوا لأحداث صادمة منفردة أو متكررة أو بسبب إعصار كاترينا" . منتدى رعاية الطفل والشباب . 44 (4): 475-492 . doi : 10.1007/s10566-014-9293-7 . PMC 4511493. PMID 26213455 .  

للمزيد من القراءة