خدمات الطوارئ الطبية في فرنسا

تُقدَّم خدمات الطوارئ الطبية في فرنسا من قِبَل مجموعة من المنظمات الخاضعة لإشراف الصحة العامة . تُعرف المنظمات المركزية التي تُقدِّم هذه الخدمات باسم "سامو" ( SAMU) ، وهي اختصار لـ " خدمة المساعدة الطبية العاجلة " . تُشغِّل فروع "سامو" المحلية غرف التحكم التي تستقبل مكالمات الطوارئ وتُرسل فرق الاستجابة الطبية. كما تُشغِّل أيضًا " خدمة الطوارئ والإنعاش المتنقلة" ( SMUR )، وهي خدمة الإسعاف ومركبات الاستجابة التي تُقدِّم رعاية طبية متقدمة. ^{[ 1 ]} وتُوفِّر خدمات الإطفاء وخدمات الإسعاف الخاصة سيارات إسعاف ومركبات استجابة أخرى .

على الرغم من أن مصطلح "سيارة إسعاف" يُستخدم عمومًا في فرنسا للإشارة إلى أي نوع من سيارات الإسعاف، إلا أنه لا يُطلق هذا الاسم رسميًا على جميعها. فعلى سبيل المثال، تُعرف سيارات إسعاف فرق الإطفاء عادةً باسم "مركبة الإنقاذ والمساعدة في حالات الإصابات" (VSAV). أما الجهات الرئيسية الثلاث التي تُقدم خدمات الإسعاف فهي: خدمة الإسعاف الطبي الطارئ (SMUR)، وفرق الإطفاء، وشركات خاصة.

تُقدّم خدمة الإسعاف الطارئ المتخصصة (SMUR) العلاج الطارئ الأكثر تقدماً، مع العلم أن جميع الجهات الثلاث قادرة على نقل المرضى. تتألف طواقم سيارات الإسعاف التابعة لإدارة الإطفاء من ثلاثة أو أربعة أفراد، بينما تتألف طواقم سيارات الإسعاف التابعة لخدمة الإسعاف الطارئ المتخصصة (SMUR) والشركات الخاصة من اثنين أو ثلاثة أفراد. وتختلف تخصصات هذه الجهات الثلاث. فسيارات الإسعاف التابعة لإدارة الإطفاء مُدرّبة على تقديم الإسعافات الأولية لحالات الإصابات البليغة ، وقد تقوم طواقمها أيضاً بعمليات إنقاذ مثل إخراج المصابين من المركبات .

لا تتبع جميع سيارات الإسعاف نظام الألوان القياسي الأوروبي لسيارات الإسعاف ( CEN 1789 )، الذي نشرته اللجنة الأوروبية للمعايير . ^{[ 5 ]} معظم سيارات الإسعاف التابعة للشركات الخاصة بيضاء اللون. أما سيارات إسعاف فرق الإطفاء فهي حمراء، ولكن منذ عام 2010، أُضيفت إليها في كثير من الأحيان علامات صفراء.

خدمات الإسعاف الخاصة

غالباً ما يتم إرسال شركات النقل الخاصة إلى حالات غير طارئة وذات أولوية منخفضة. ولا تُصنّف مركباتها رسمياً على أنها "سيارات إسعاف"، بل يُعتمد بدلاً من ذلك على المصطلح الأكثر عمومية "مركبة خفيفة مُجهزة لنقل المرضى".

خدمات إدارة الإطفاء

تستجيب فرق الإطفاء المحلية أيضًا للنداءات الطبية، ويمكنها إرسال سيارة إسعاف ، أو مركبة استجابة متعددة الأغراض، أو حتى سيارة إطفاء . ^{[ 6 ]} في هذه الحالة، يقدم رجال الإطفاء المدربون تدريبًا شاملًا الرعاية الطبية في موقع الحادث، وينقلون المصابين أو المرضى، ولكنهم عادةً ما يتلقون الدعم من وحدة الاستجابة الطبية المتنقلة (SMUR) للحالات الأكثر خطورة أو تعقيدًا. ويتلقى رجال الإطفاء تدريبًا على تقديم الرعاية الطبية الأساسية (BLS).

على الرغم من أنها تنقل المصابين وتُعتبر عمليًا سيارات إسعاف، إلا أن مركباتها تُسمى VSAV ( مركبة الإنقاذ والمساعدة للمصابين ). ^{[ 7 ]} أما سيارات الإسعاف التي يعمل بها متطوعون، فقد تُسمى VPS ( مركبات الإسعافات الأولية). تُعتبر كل من VSAV وVPS وسيلتين لنقل عمال الإنقاذ والمعدات إلى الموقع، حيث يُعد إجلاء المرضى نتيجة منطقية للاستجابة، وليس المهمة الأساسية لهذه الموارد.

سمور

وحدات SMUR ( خدمة الطوارئ والإنعاش المتنقلة ^{[ 8 ]} ) هي وحدات استجابة طبية متقدمة تابعة لمنظمة SAMU. ويُشار إليها عادةً باسم "SAMU"، مع أن هذا المصطلح يُشير في الواقع إما إلى النظام ككل أو إلى منظمة خدمات الطوارئ الطبية المحلية التي تتبع لها وحدات SMUR.

تتمثل الفلسفة الفرنسية في مجال الرعاية الطبية الطارئة في تقديم مستوى أعلى من الرعاية في موقع الحادث، ولذا تضم ​​وحدات الإسعاف الطبي الطارئ (SMUR) طبيباً مؤهلاً إلى جانب ممرض و/أو فني طبي طارئ . ويختلف هذا عن الأنظمة المتبعة في أجزاء أخرى من العالم، ولا سيما الدول الناطقة بالإنجليزية، حيث تُقدم الرعاية في موقع الحادث بشكل أساسي من قبل المسعفين أو الفنيين الطبيين الطارئين ، ولا يتدخل الأطباء إلا في الحوادث الأكثر تعقيداً أو واسعة النطاق.

والنتيجة هي أن وحدة SMUR ستقضي عادة وقتاً طويلاً في مكان الحادث مقارنة بسيارة الإسعاف التابعة للمسعفين في نظام مختلف، حيث قد يقوم الطبيب بإجراء مجموعة كاملة من الملاحظات والفحوصات والتدخلات قبل نقل المصاب إلى المستشفى.

على الرغم من كونها وحدات تابعة للمستشفيات، إلا أنه يجوز لوحدات SMUR نقل المريض إلى مستشفى بديل إذا كان الأخير أكثر ملاءمة لعلاج المريض.

لا يُشترط على المستشفيات الفرنسية (سواءً كانت عامة أو خاصة) تشغيل قسم طوارئ إلا إذا كان قادرًا على علاج الإصابات والأمراض الشائعة التي يُحتمل أن تُراجعها. ويشمل ذلك عادةً وحدة الإنعاش ، والطب العام والباطني ، وطب القلب والأوعية الدموية ، وطب الأطفال ، والتخدير والإنعاش ، وجراحة العظام، والأورام ، بما في ذلك طب التوليد . ويُستثنى من ذلك الوحدات المتخصصة التي تستقبل حالات مرضية محددة أو أنواعًا معينة من المرضى (مثل طب الأطفال). وتُسمى هذه الوحدات " أقطاب الطوارئ المتخصصة " .

يجب أن يحتوي المستشفى على غرفتي عمليات (وغرفة إفاقة) مع وجود طاقم عمل مناوب يسمح بإجراء العمليات في أي وقت، بالإضافة إلى خدمات الدعم التي يمكنها إجراء فحوصات أو تحليلات إضافية في أي وقت، مثل التصوير الطبي ( التصوير الشعاعي ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية الطبية ، وأجهزة التصوير المقطعي المحوسب ، وأمراض الدم ، ومختبر السموم ، وما إلى ذلك).

تُدار هذه الخدمة المتخصصة من قِبَل طبيب طوارئ . ويجب أن يكون طبيب الطوارئ مُتاحًا على مدار الساعة، ويمكن استدعاء طبيب متخصص في أي وقت. إضافةً إلى ذلك، يجب أن يضم الفريق ممرضتين ، ومساعدي رعاية (وربما مساعدي رعاية أطفال)، وأخصائيًا اجتماعيًا، وموظف استقبال، على أن يكون جميعهم قد تلقوا تدريبًا متخصصًا في التعامل مع حالات الطوارئ.

يتم تنظيم الخدمة في ثلاث مناطق:

• منطقة استقبال،
• منطقة للفحص والعلاج (بما في ذلك العلاج المكثف).
• منطقة مخصصة للمراقبة لفترات قصيرة (للمرضى الذين ينتظرون الخروج أو النقل إلى خدمة أخرى).

تضم معظم الخدمات أيضاً قاعات استقبال ضخمة مصممة لاستيعاب أعداد كبيرة من المرضى، تتجاوز المستويات المعتادة للحالات الواردة. صُممت هذه الوحدات الاحتياطية للتعامل مع الحوادث الكبرى أو الأوبئة.

تتولى منظمة محلية تابعة لخدمة الإسعاف الطبي الطارئ (SAMU) المراقبة اليومية لمركبات الاستجابة وأقسام الطوارئ في المستشفيات، وتنسق مع منظمات SAMU في المقاطعات المجاورة. كما تعمل كمركز إقليمي للاستجابة الطبية الطارئة (MERC). ^{[ أ ]} في حالة وقوع كارثة، تُشكل هذه المنظمات شبكة قادرة على تخطيط المرحلة الأولى من الاستجابة الطارئة، والتي تُسمى " الخطط الأولية" ، بالإضافة إلى تخطيط النقل البري أو الجوي الثانوي عند الضرورة.

تستخدم فرنسا، إلى جانب بقية دول الاتحاد الأوروبي (والمملكة المتحدة ) ، رقم الطوارئ 112 المتاح لجميع الدول الأعضاء ، والذي يتيح الوصول إلى خدمات الشرطة والإطفاء والإسعاف. مع ذلك، لا يزال رقم الطوارئ القديم "15" لخدمة الإسعاف والطوارئ الطبية (SAMU) و"18" لخدمة الإطفاء والإنقاذ (VSAV) قيد الاستخدام.

استخدام خدمة SAMU مجاني، لكن إساءة استخدامها يعاقب عليها القانون.

في فرنسا، تُدار جميع وحدات الإسعاف والطوارئ الطبية ( SAMU) البالغ عددها حوالي 100 وحدة (وحدة واحدة لكل مقاطعة) من قِبل المستشفيات العامة. وتتلقى المستشفيات العامة (على عكس المستشفيات الخاصة، إذ يوجد في فرنسا كلا النوعين) تمويلًا حكوميًا . وتعتمد فرنسا نظام رعاية صحية شاملة . ^{[ 15 ]} يتمتع المرضى بحرية اختيار الأطباء والمستشفيات وغيرها، وتُحدد أسعار لكل نوع من أنواع الخدمات.

عند التعامل مع النظام الصحي العام، يُطلب من المرضى المساهمة في دفع جزء من تكلفة كل نوع من أنواع الرعاية التي يتلقونها. على سبيل المثال، يتحمل المريض الذي يحتاج إلى دخول المستشفى 20% من التكاليف للشهر الأول، ولا يتحمل أي تكاليف بعد ذلك. ^{[ 16 ]}

يعني هذا، من حيث التمويل، أن وحدات الإسعاف الطبي الطارئ (SAMU) وفرق الاستجابة التابعة لها (SMUR) ممولة من الحكومة عبر برنامج تمويل المستشفيات. وهي تتقاضى رسومًا مقابل خدماتها، وبالنسبة للمريض العادي، يغطي نظام التأمين الصحي الحكومي 65% من هذه التكلفة، بينما يغطي التأمين الصحي الخاص الإضافي (اختياري) النسبة المتبقية. ^{[ 17 ]} وبموجب القانون الفرنسي، يجب على أي مستشفى فرنسي أو وحدة إسعاف طبي طارئ (SAMU) معالجة أي مريض في حالات الطوارئ، بغض النظر عن قدرته على الدفع.

كإجراء احترازي ضد إساءة استخدام النظام، يجوز لطبيب خدمة الإسعاف الطبي الطارئ (SAMU) رفض توقيع "شهادة العلاج" الخاصة بالمريض، مما يُحمّل المريض كامل تكلفة الخدمات المقدمة، مع أن هذا نادر الحدوث عمليًا. ^{[ 18 ]} كما أن معظم المواطنين الفرنسيين لديهم تأمين صحي خاص لتغطية جميع رسوم المساهمة في التكاليف.

في بعض الحالات، وخاصةً في البلاغات ذات الأولوية المنخفضة، قد يُطلب من المرضى المنقولين إلى المستشفى دفع تكلفة الخدمة مُسبقًا، ثم استردادها من نظام التأمين الحكومي أو شركة التأمين الخاصة بهم. وعلى الرغم من أن سيارات إسعاف الإطفاء لا تُعتبر سيارات إسعاف رسمية في فرنسا، إلا أنها قد تُستخدم لنقل المرضى إلى المستشفى، وإن كان ذلك مقابل رسوم باهظة. تُعالج جميع طلبات خدمة الإسعاف من قِبل وحدة الإسعاف والطوارئ الطبية المحلية (SAMU)، التي تُحدد نوع المساعدة ووسائل النقل المُرسلة؛ ولا يكون للمريض أي خيار في هذا الشأن عندما تكون الحالة طارئة وحرجة.

• الصحة في فرنسا
• أطباء إس أو إس

• سامود فرنسا