فلورازيبام

فلورازيبام ^{[ 2 ]} (يُسوّق تحت الاسمين التجاريين دالمان ودالمادورم ) هو دواء مشتق من البنزوديازيبين . يتميز بخصائص مضادة للقلق ، ومضادة للاختلاج ، ومنومة ، ومهدئة ، ومرخية للعضلات الهيكلية . ينتج عنه مستقلب ذو عمر نصف طويل ، قد يبقى في مجرى الدم لعدة أيام. ^{[ 3 ]} حصل فلورازيبام على براءة اختراع عام 1968، وبدأ استخدامه طبيًا في العام نفسه. ^{[ 4 ]} كان فلورازيبام، الذي طورته شركة روش للأدوية، من أوائل أدوية البنزوديازيبين المنومة التي طُرحت في الأسواق. ^{[ 5 ]}

يُستخدم فلورازيبام رسميًا لعلاج الأرق الخفيف إلى المتوسط، ولذلك يُستخدم كعلاج قصير الأمد للمرضى الذين يعانون من صعوبة في النوم، أو الاستيقاظ المتكرر، أو الاستيقاظ المبكر، أو مزيج من هذه الأعراض. ^{​​[ 6 ]} فلورازيبام هو بنزوديازيبين طويل المفعول، ويُستخدم أحيانًا للمرضى الذين يعانون من صعوبة في الحفاظ على النوم، على الرغم من أن البنزوديازيبينات ذات نصف العمر المتوسط، مثل ألبرازولام، ولوبرازولام، ولورازيبام، ولورميتازيبام، وأوكسازيبام، وتيمازيبام، تُستخدم أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من صعوبة في الحفاظ على النوم. ^{[ 7 ]}

كان دواء فلورازيبام غير متوفر مؤقتًا في الولايات المتحدة عندما أوقفت شركة مايلان للأدوية، المنتج الوحيد له، إنتاجه في يناير 2019. ^{[ 8 ]} وفي أكتوبر 2019، أبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الصيدليات بأنه من المتوقع أن يتم إعادة تزويدها بالدواء من قبل الشركات المصنعة في أوائل إلى منتصف ديسمبر 2019. وبعد تأخير، بدأت شركة تشارتويل للأدوية في تصنيع فلورازيبام مرة أخرى في نوفمبر 2013، ومنذ ذلك الحين أصبح متوفرًا في الولايات المتحدة على شكل كبسولات بتركيز 15 ملغ و30 ملغ. ^{[ 8 ]}

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الدوخة والنعاس والدوار وترنح المشية . يُحتمل إساءة استخدام فلورازيبام، لذا يجب عدم استخدامه مع المشروبات الكحولية أو أي مادة أخرى تُسبب النعاس. قد تحدث نتائج إدمانية وربما مميتة. يجب على مستخدمي فلورازيبام تناول هذا الدواء فقط وفقًا للوصفة الطبية، وقبل النوم مباشرةً. يُعدّ النعاس في اليوم التالي شائعًا، وقد يزداد خلال المرحلة الأولى من العلاج مع تراكم الدواء حتى الوصول إلى مستويات ثابتة في بلازما الدم.

وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2009 أن معدل الإصابة بالعدوى الخفيفة ، مثل التهاب البلعوم أو التهاب الجيوب الأنفية ، أعلى بنسبة 44% لدى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المنومة مقارنة بأولئك الذين يتناولون دواءً وهميًا. ^{[ 9 ]}

في سبتمبر 2020، اشترطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحديث التحذير الموجود في مربع التحذير لجميع أدوية البنزوديازيبين لوصف مخاطر سوء الاستخدام والإدمان والاعتماد الجسدي وأعراض الانسحاب بشكل متسق عبر جميع الأدوية في هذه الفئة. ^{[ 10 ]}

تتطلب البنزوديازيبينات احتياطات خاصة عند استخدامها لدى كبار السن، وأثناء الحمل، والأطفال، والأفراد المدمنين على الكحول أو المخدرات، والأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية مصاحبة . ^{[ 15 ]}

فلورازيبام هو بنزوديازيبين "كلاسيكي"؛ ومن البنزوديازيبينات الكلاسيكية الأخرى: ديازيبام ، كلونازيبام ، أوكسازيبام ، لورازيبام ، نيترازيبام ، برومازيبام ، وكلورازيبات . ^{[ 18 ]} يُنتج فلورازيبام مستقلباً نشطاً ، هو N-ديسالكيل فلورازيبام ، ذو عمر نصف طويل جداً . ^{[ 3 ]} لذلك، قد لا يكون فلورازيبام مناسباً كدواء منوم لبعض الأفراد بسبب تأثيره المهدئ في اليوم التالي؛ ومع ذلك، قد يُخفف هذا التأثير نفسه من القلق في اليوم التالي. قد تستمر آثار "الخمول" المتبقية بعد تناول فلورازيبام ليلاً، مثل النعاس وضعف الوظائف النفسية الحركية والمعرفية ، إلى اليوم التالي، مما قد يُضعف قدرة المستخدمين على القيادة بأمان ويزيد من مخاطر السقوط وكسور الورك . ^{[ 19 ]}

الفلورازيبام مادة محبة للدهون ، ويتم استقلابها في الكبد عبر مسارات الأكسدة. يتمثل التأثير الدوائي الرئيسي للفلورازيبام في زيادة تأثير حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA) على مستقبل GABA _A عن طريق الارتباط بموقع البنزوديازيبين على مستقبل GABA _A ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق أيونات الكلوريد إلى عصبون GABA _A. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

يُمنع استخدام فلورازيبام أثناء الحمل. ويُنصح بالتوقف عن تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية، لأنه يُفرز في حليب الثدي . ^{[ 22 ]}

يُعدّ فلورازيبام دواءً ذا احتمالية إساءة الاستخدام. ويمكن أن يحدث نوعان من إساءة الاستخدام: إما إساءة الاستخدام الترفيهي حيث يُتناول الدواء للحصول على النشوة، أو إساءة الاستخدام المستمر للدواء على المدى الطويل خلافًا لنصيحة الطبيب. ^{[ 23 ]}

• الآثار طويلة المدى للبنزوديازيبينات

• قائمة الأدوية الموصوفة – فلورازيبام
• إنشيم – فلورازيبام